Рецидив рака эндометрия. Рак эндометрия (рак тела матки)

6707 0

Индивидуализация лечебных воздействий основывается на уточнении причины возникновения рецидива, особенностях его клинического проявления. Время проявления рецидивов и метастазов, их локализация, биологические особенности первичной опухоли, а также патогенетический вариант должны быть приняты во внимание при определении лечебной тактики, так как они во многом предопределяют результат терапии (табл. 37).

Таблица 37. Основные методы диагностики и лечения рецидивов и метастазов рака тела матки

Хирургическое вмешательство рационально при местных рецидивах в теле матки после лучевого лечения, если еще имеются условия для его выполнения. По нашим данным, при своевременном выявлении первично неоизлеченного РЭ лучевыми методами операция обеспечивает достижение 68% 5-летних излечений.

В некоторых случаях при выявлении изолированных метастатических узлов в области подвздошных лимфатических коллекторов (после лучевой терапии или простой экстирпации матки) может быть предпринято их удаление экстраперитонеальным или трансперитонеальным доступом.

Мы располагаем также эксквизитными наблюдениями успешного хирургического лечения одиночных отдаленных метастазов РЭ в легких и брыжейке тонкой кишки.

При рецидивах и метастазах во влагалище после хирургического лечения эффективна лучевая терапия в виде »нд о вагинальных аппликаций 60Со, что позволило у 22 из 28 больных добиться регресса опухолевых узлов.

При параметральных рецидивах применяется прицельное дистанционное облучение, эффективность которого, к сожалению, невелика (всего 12—15% 5-летних излечении).

Гормонохимиотерапия. После сенсационного сообщения Kelly, Baker (1961) о полной регрессии метастазов РЭ в легких под влиянием ОПК прогестинотерапия рецидивов и метастазов начала применяться во многих странах. По собранным нами сводным данным [Бохман Я. В. и др., 1979], из 1309 больных, леченных ОПК. объективная ремиссия наблюдалась у 392 (29%). Reinfenslein (1974), но сводным данным 113 клиник, сообщил, что из 308 больных у 114 (37%) отмечена объективная ремиссия: частота 5-летних излечений у реагировавших на ОПК составила 31,4%, а у не чувствительных к этому виду лечения - всего 1,7%. Окончательное суждение о том, чувствительна ли больная к ОПК, можно сделать не ранее чем после 12 под лечения высокими дозами (500 мг ОПК через день). Частота ремиссий после лечения ОПК и МПЛ (медроксипрогестерона ацетат) -- 33 и 51%. Па чувствительность метастазов РЭ к ОН К и МПЛ наибольшее влиянио оказывает степень дифференцировки первичной опухоли: она превышает 50% при G 1-2 и меньше 15% -при G3. При эстрадиол- и особенно прогестероннозитивных опухолях отмечается высокая чувствительность рецидивов и метастазов РЭ к прогестинотерании, а при негативных - к нолихимиотерапии (адриамицин, циклофосфамид, фторурацил, винкристип, цисплатип).

Наш опыт касается 73 больных с рецидивами и метастазами РЭ, получавших ОПК или его сочетание с тамоксифеном и химиотерапией. Для достижения клинического эффекта в первые 2-3 мес важно применять высокие, «насыщающие» до зы ОПК - до 3,5 г в неделю. При достижении ремиссии дозы OПК снижаются. Все авторы подчеркивают опасность прекращения прогестинотерапии после достижения ремиссии, так как это приводит к быстрому возобновлению роста опухолевых узлов. Полная ремиссия в наших наблюдениях отмечена в 46.8% (рис. 83, а, б); частичная - - в 21,5%; отсутствие объективного эффекта - в 31,6% случаев. Применялись следующие критерии оценки: полная ремиссия- уменьшение опухоли но менее чем на 50%, включая и случаи ее полного регресса; частичная - уменьшение опухоли менее чем на 50% или стабилизация ее роста.

а - множественные; метастазы РТМ в легких; б - полный регресс метастазов под влиянием оксипрогестерона, тамоксифена и полихимиотерапии.

Таким образом, синтетические прогестагены можно считать «стероидами выбора» при лечении рецидивов и метастазов РЭ. Эффективность лечения этих тяжелых больных повышается, если прогестинотерапия сочетается с антиэстрогенами и полихимиотерапией. Ниже приведены схемы поли химиотерапии рака эндометрия:

Винкристин, 1 мг, в/в и 1-й, 8-й, 15-й дин.

Фторурацил. 500-750 мг, в/в в 1-й, 8-й, 15-й дни.

Метотрексат, 20-30 мг, n/в в 1-й, 8-й, 15 й дин.

Циклофосфан, 150-200 мг, в/м ежедневно, № 15.

Лечение проводится на фоне ежедневного приема предннзолона.

Фторурацил, 500-750 мг, н/в в 1-й и 8-й дни.

Адриамицин, 30-40 мг/м-, в.в 1-й и 8-й дни.

Циклофосфан, 150-200 мг, в/в -ежедневно, № 14.

Адриамицин, 40 мг/м2, u/в t 1-й день.

Циклофосфан, 500 мг/м2, в/п и 1-й депь.

Адриамицин, 30 мг/м2, в/и в 1-й и 8-й дни,

Прогноз выживаемости имеет свой, определенный статистическими данными и наблюдением за пациентами, прошедшими курс лечения. Следует помнить, что статистика строится на усредненных показателях, поэтому предположить точную перспективу событий в конкретном клиническом случае сложно. Прогноз и выживание зависят от многих факторов. В их числе:

история болезни пациента;
семейный анамнез;
тип, стадия рака;
особенности протекания онкологического процесса;
выбранный врачом терапевтический курс;
ответ организма на лечение и пр.

Лишь сопоставив всю эту информацию вместе, соотнеся ее с медицинской статистикой, врач может сформировать приближенный к реальности прогноз.

Прогностические факторы

Класс опухоли является основным фактором в построении оценки. Первая и вторая стадии имеют лучший прогноз при раке тела матки, чем третья и четвертая, так как существует возможность полного исцеления без риска возникновения рецидива в последующем. Важное значение придается процессу вторжения опухоли в структуру органа. На данных поражения конкретных слоев матки врачи могут с большей уверенностью прогнозировать терапевтический результат. Чем глубже патология поразила миометрий, тем хуже прогноз. Общепринятая классификация выражает степень вторжения как:

отсутствующая — опухоль не вросла в миометрий;
поверхностная — онкология затронула менее половины мышечного слоя;
глубокая — опухоль преодолела половину и более миометрия.

Рак матки 1 степени прогноз имеет самый благоприятный. С распространением онкологического процесса за пределы органа ситуация ухудшается, особенно с поражением лимфатических узлов, шейки матки, других органов и структур организма. У рака эндометрия более благоприятная реакция на лечение, чем у саркомы, поэтому тип опухоли тоже важен. Некоторые из них априори имеют более благоприятный прогноз выживаемости. Например, эндометриоидная карцинома более податлива терапии, чем серозная аденокарцинома. Кроме того, стромальная саркома эндометрия имеет более благоприятный прогноз, чем маточная лейкомиосаркома.

Когда раковые клетки находятся в перитонеальной жидкости брюшной полости — это является признаком распространенности рака за пределы матки. Этот фактор тесно взаимосвязан с другими. Такое положение дел часто подтверждено глубоким поражением матки, распространенностью патологии на лимфатические узлы. Это означает, что рак агрессивный, и реакция опухоли обещает менее благоприятный исход событий. А вот наличие рецепторов прогестерона в раковых клетках говорит, напротив, о более удачном стечении обстоятельств, так как характеризует менее агрессивный рак, который имеет лучший ответ на гормональную терапию.

Вне зависимости от того, рассматривается прогноз на 2 стадии рака матки или при более продвинутом онкологическом процессе, лечащий врач в обязательном порядке учитывает возраст пациента. Молодые женщины имеют более благоприятный прогноз на выживаемость после курса терапии, чем женщины после менопаузы. Это верно даже несмотря на то, что диагноз рака матки молодым поставить сложнее из-за частого отсутствия симптомов на начальных стадиях. Тем не менее, у молодежи обнаруживается обычно более низкий класс опухоли, который еще не успел поразить миометрий. У пожилых пациенток часто более агрессивный класс онкологии с менее благоприятными прогнозами.

Немаловажный фактор оценки — вес пациента, так как из-за излишней тучности развивается целый комплекс дополнительных болезней и негативных проявлений. У полных людей чаще в анамнезе значится диабет, высокое кровяное давление. Все это значительно снижает результативность терапии и существенно сказывается на продолжительности жизни далеко не в лучшую сторону.

Статистика выживаемости — факты в цифрах

Статистика выживаемости при раке матки дает общие оценки, которые должны интерпретироваться с большой осторожностью. Поскольку данные основаны на опыте определенных групп женщин, они не могут с точностью 100% использоваться для конкретной пациентки при составлении прогноза на выживаемость. Лучше всего узнать у врача, каковы ваши перспективы и от чего они зависят. В этой статье мы приведем лишь общие данные для ознакомления. Учет статистики ведется по нескольким основаниям:

Чистая выживаемость — вероятность выживания с раком матки при отсутствии других причин смерти.
Наблюдаемая выживаемость — процент людей с определенным типом рака, которые живы конкретный период времени после момента постановки диагноза. В этой группе не берется в расчет, от чего конкретно в итоге умер человек — от рака или иной причины.
Выживаемость с учетом класса и стадии рака — выживание измеряется в зависимости от класса, типа опухоли, стадии рака матки. Чем раньше диагностируется и лечится заболевание, тем лучше прогноз при раке матки. При раннем выявлении болезни ситуацию часто помогает исправить хирургическое удаление новообразования.

Приведенные данные сформированы Национальным институтом рака Канады.

Табл. 1. Выживаемость при раке эндометрия матки.

Табл. 2. Выживаемость при карциносаркоме

Если рассматривать прогноз рака матки 4 стадии, то ситуация выглядит не лучшим образом. Тем не менее, современная медицина располагает инновационным оборудованием, новейшими лекарствами и формулами, квалифицированными врачами, которые помогают пациенткам с таким диагнозом прожить долго, не испытывая сильных болей.

Рецидив рака матки даже после успешного лечения возможен, большинство случаев возвращения болезни происходит в течение 2-х лет с момента прохождения терапевтических процедур. Но и в этих случаях проводится лечение, помогающее значительно улучшить качество жизни, продлив ее срок.

Рак эндометрия относится к наиболее частым опухолевым заболеваниям женского населения. Этим заболеванием чаще всего болеют женщины после наступления менопаузы, в возрасте 60-70 лет.

Рак эндометрия обычно начинает свой рост из слоя клеток, выстилающих изнутри полость матки, то есть эндометрия. Иногда рак эндометрия называют раком матки, что не совсем верно: помимо упомянутого эндометрия, опухолевыми могут становиться и мышечные клетки. Раковая опухоль, состоящая из мышечных клеток, называется саркомой (лейомиосаркомой), она встречается достаточно редко, составляя примерно 5% злокачественных опухолей матки.

Рак эндометрия можно обнаружить на ранней стадии. При этом заболевании возникают частые кровотечения из влагалища вне периода менструаций или после наступления менопаузы. Если опухоль обнаружить рано, при хирургическом удалении матки удасться удалить из организма все раковые клетки. Рак эндометрия первой (I) стадии успешно излечивается в более, чем 90% случаев.

К сожалению, не всегда опухоль обнаруживается на такой ранней стадии. Иногда на момент постановки диагноза раковая опухоль непосредственно прорастает в соседние органы или образует отдаленные метастазы.

Симптомы

Рак эндометрия - это опухоль, которая развивается в течение нескольких лет. Первым ее проявлением могут быть влагалищные кровотечения вне периода менструаций.

Чаще всего рак эндометрия возникает у женщин после менопаузы. Тем не менее, иногда раком эндометрия болеют и молодые женщины в возрасте до 40 лет.

К симптомам рака эндометрия относятся:

увеличение длительности кровотечений при месячных или кровотечение вне «критических» дней;
увеличение частоты месячных кровотечений в возрасте, приближающемся к менопаузе (это могут быть настоящее выделение крови из влагалища или просто пятна крови на нижнем белье);
любые кровотечения из влагалища после наступления менопаузы;
выделения из влагалища розового или белесого цвета или бесцветные;
боль внизу живота (развивается обычно при далеко зашедшем заболевании);
боль во время полового акта;
потеря веса.

Иногда возможно бессимптомное течение заболевания, когда опухоль долгое время, до поздних стадий, не оказывает влияния на самочувствие женщины.

Причины

Рак эндометрия развивается из слоя клеток, выстилающих изнутри полость матки. Причины, по которой нормальные клетки вдруг начинают бесконтрольно расти, пока до конца не известна. Предполагается, что на развитие рака эндометрия оказывает влияние изменение уровня женского полового гормона — эстрогена. Сейчас известны многие, но далеко не все факторы, которые могут вызывать повышение уровня этого гормона. Также предполагается связь развития рака эндометрия с возникновением мутаций в определенных генах, исследования в этой области продолжаются.

В яичниках образуются два основных женских половых гормона — эстроген и прогестерон. Уровни этих гормонов изменяются каждый месяц, соответственно фазе цикла. Эндометрий реагирует на эти изменения: увеличивается в толщине в течение первой фазы цикла, и, если не наступает беременность, эндометрий отторгается во время второй фазы.

Если баланс гормонов сдвигается в сторону эстрогена, который стимулирует рост эндометрия, то вместе с этим повышается риск развития рака эндометрия.

Известны следующие факторы риска повышения уровня эстрогена:

Большая продолжительность менструаций

Имеется в виду начало месячных в возрасте до 12 лет и их прекращение после 50. Чем больше по времени у женщины были менструации, тем дольше повышенные концентрации эстрогена действовали на клетки эндометрия.

Отсутствие беременностей

Согласно данным многолетних наблюдений, беременность в какой-то мере защищает от развития рака эндометрия, хотя причина этого до сих пор остается неясной. Во время беременности в организме повышен уровень и эстрогена, и прогестерона. Вероятно, прогестерон нивелирует влияние эстрогена на эндометрий.

Нерегулярные месячные циклы

Выход яйцеклетки из яичника, происходящий каждый месяц, регулируется уровнем гормона эстрогена. Нерегулярные менструации или ановуляторные циклы повышают суммарное время воздействия эстрогена на организм женщины и на эндометрий в частности. Нарушения цикла могут быть вызваны различными причинами, среди которых, например, избыточный вес или синдром поликистоза яичников . При указанных состояниях нарушается правильный баланс половых гормонов, что приводит к нарушению овуляции и менструации. Если вылечитьсиндром поликистоза яичников, то менструальные циклы и овуляция восстановятся и снизится риск развития рака эндометрия.

Избыточный вес

Эстрогены синтезируются в основном в яичниках, но еще одним источником эстрогенов в организме является жировая ткань. При ожирении в организме вырабатывается большее количество эстрогенов, что повышает риск возникновения рака эндометрия и некоторых других органов.

Фактором риска также является употребление большого количества жиров в пищу, так как это ведет к увеличению веса. Некоторые исследователи считают, что употребление большого количества жиров напрямую влияет на уровень эстрогенов, увеличивая риск рака эндометрия.

Диабет

Ожирение и диабет II типа очень часто сочетаются, поэтому диабет относится к факторам риска рака эндометрия. Тем не менее, результаты некоторых исследований указывают, что диабет дополнительно увеличивает риск рака эндометрия.

Прием гормональных препаратов (эстрогена)

Эстроген стимулирует рост эндометрия. Лечение препаратами эстрогена в периоде после менопаузы (гормон-заместительная терапия) помогает бороться с неприятными симптомами, такими как приливы — но, в то же время, увеличивает риск развития рака эндометрия. Гормон-заместительная терапия с использованием препаратов эстрогена и прогестина (синтетический аналог прогестерона) снижает риск развития рака, так как прогестин вызывает слущивание эндометрия. С другой стороны, комбинированная гормон-заместительная терапия имеет свои побочные эффекты.

Опухоли яичников

Некоторые опухоли яичников вырабатывают гормон эстроген, что повышает вероятность развития рака эндометрия.

Существуют и другие факторы риска развития эндометрия:

Возраст

Злокачественные опухоли эндометрия развиваются на протяжении многих лет, поэтому с возрастом риск заболевания увеличивается. 95% случаев рак эндометрия возникает у женщин после 40 лет.

Перенесенный рак груди или яичников

У этих заболеваний факторы риска общие с раком эндометрия.

Прием тамоксифена

При лечении рака груди применяется препарат тамоксифен, риск развития рака эндометрия при его приеме достаточно высок и составляет 1 на 500 женщин, принимающих препарат. Несмотря на то, что основной эффект тамоксифена — блокирование действия эстрогенов, он обладает и некоторым эстроген-подобным действием, которое, вероятно, и вызывает избыточный рост эндометрия. Если вы постоянно принимаете Тамоксифен, вам следует ежегодно проходить обследование у врача. Срочно обратитесь ко врачу, если вы отметите выделение крови из влагалища.

Наследственный неполипоидный рак толстой кишки

Это передаваемое по наследству заболевание происходит из-за нарушения в гене, ответственном за ремонт поломок ДНК. У женщин с этим наследственным нарушением также повышен риск заболеть раком эндометрия.

Если у вас есть факторы риска заболевания раком эндометрия, это не значит, что он у вас обязательно разовьется. Вам следует лишь быть более внимательной к состоянию своего здоровья, и особенно — следить за появлением ранних симптомов заболевания, таких как выделение крови из влагалища вне менструаций, боль внизу живота или во время полового акта. Стоит отметить и то, что у многих женщин, заболевших раком эндометрия, не было выявлено никаких факторов риска.

Осложнения

Большинство раков эндометрия, обнаруженных на ранних стадиях, успешно поддаются лечению. Тем не менее, встречаются и иногда выявляются и запущенные случаи.

Рак эндометрия может вызывать боль внизу живота или боли при мочеиспускании. При запущенных стадиях опухоли эти боли усиливаются. Лечение рака может ослабить эти боли.

Как уже указывалось, один из первых симптомов рака эндометрия — это выделение крови из влагалища. При потере большого количества крови может развиться анемия — снижение уровня гемоглобина в крови. Анемия сопровождается повышенной утомляемостью и одышкой. Лечение анемии ведут параллельно с лечением рака.

Самопомощь

Когда вы узнаете, что у вас рак эндометрия, неизбежно появляются вопросы, могут возникнуть страхи, сомнения. Вас несомненно будет интересовать, как это заболевание изменит вашу жизнь, сможете ли вы заниматься привычной работой? Вы захотите узнать о вашем заболевании, его проявлениях и способах лечения; о том, сколько будет стоить ваше лечение и сколько времени вам придется провести в больнице. Даже если у вас ранняя стадия и хороший прогноз, вы неизбежно будете волноваться по поводу возможного рецидива заболевания.

Существует много источников информации, из которых вы и ваши родные и близкие смогут узнать интересующую информацию. Самое главное, чтобы вы никогда не оставались один на один со своими вопросами и страхами.

Всегда лучше знать, что вас ждет

Узнайте как можно больше о вашем заболевании — вид опухоли, стадию, возможности лечения и возможные побочные эффекты. Вы можете напрямую поговорить обо всем с вашим лечащим врачом. Чем больше вы будете знать, тем более активную позицию вы сможете занять в процессе вашего лечения. Кроме беседы с врачом, вашим источником информации могут стать книги из библиотеки или ресурсы сети Интернет.

Будьте активны в принятии решений

Несмотря на плохое самочувствие, упадок сил и духа, всегда принимайте самое активное участие в принятии решений о вашем лечении. Такие вопросы касаются вас напрямую, и не следует предоставлять родственникам и врачам решать все за вас. Вы можете проконсультироваться со специалистом из другой больницы прежде, чем начинать лечение — всегда хорошо знать мнение независимого эксперта.

Обеспечьте себе поддержку

Поддерживайте отношения с родными и близкими, это поможет вам пережить болезнь. Семья и друзья — ваши самые лучшие союзники на этом нелегком пути, но иногда может потребоваться поддержка совсем иного рода. Существуют специальные общества взаимопомощи больных раком, в которых вы встретите полное понимание и поддержку.

Когда следует обратиться к врачу

Рак эндометрия лечится тем легче, чем раньше он был обнаружен.

При появлении беспокоящих симптомов, особенно выделения крови из влагалища, обязательно сходите на прием к врачу-гинекологу. Вам следует быть внимательной к состоянию своего здоровья, следить за появлением ранних симптомов заболевания, таких как выделение крови из влагалища вне менструаций, боль внизу живота или во время полового акта. При этом указанные симптомы могут быть проявлением вовсе не рака эндометрия, а других, доброкачественных заболеваний, таких как инфекции половых органов, фиброиды или полипы матки. Тем не менее, важно показаться врачу при появлении любых необычных явлений.

Если у вас повышен риск развития рака эндометрия, то врач может предложить набор мероприятий по скринингу (регулярные исследования в целом здоровых женщин без признаков заболевания). Если у вас уже был рак эндометрия, врач назначит регулярные осмотры для того, чтобы следить за возможным рецидивом заболевания.

Что ждет у врача

Проблемой рака эндометрия занимается врач-гинеколог.

Во время осмотра гинеколог обследует недоступные глазу внутренние половые органы, к которым относится матка. При этом он может обнаружить узловые образования или другие изменения. При необходимости вам могут быть проведены следующие исследования.

Мазки по Папаниколау

Взятие образца клеток из шейки матки (нижняя, узкая часть органа, соединяющаяся с влагалищем) — это способ скрининга другого заболевания — рака шейки матки. Эндометрий же обычно начинает расти внутри полости матки, поэтому это исследование редко поможет выявить рак эндометрия. Тем не менее, рак шейки матки также очень частое заболевание и мазок по Папаниколау — важный элемент регулярного обследования женщин в постменопаузе.

Биопсия

Биопсия эндометрия выполняется для взятия образца ткани эндометрия. Во время этой процедуры из полости матки для анализа берется небольшой кусочек выстилки — эндометрия, для исследования под микроскопом. Исследование выполняется прямо в кабинете врача и обычно не требует обезболивания.

Расширение и выскабливание

Если в результате биопсии эндометрия было получено недостаточно материала или в были получены клетки рака, вам скорее всего назначат процедуру, называемую выскабливанием. В полость матки будут введены специальные инструменты, с помощью которых со внутренней стенки матки будет снят эндометрий, чтобы затем исследовать его под микроскопом. Процедура проводится в операционной, под анестезией.

УЗИ вагинальным датчиком

Данное исследование дает врачу возможность увидеть строение органов вашего таза. Для этого во влагалище вводят специальный датчик продолговатой формы. Он испускает звуковые волны высокой частоты, которые, отражаясь от внутренних органов, возвращаются обратно к датчику. На экране монитора можно будет увидеть такие принципиальные детали строения, как неровности внутренней выстилки матки — эндометрия.

Если в результате проведенных исследований будет поставлен диагноз рака эндометрия, вам будут назначены дальнейшие исследования для установления стадии процесса, распространения опухоли на соседние органы. Дополнительные исследования могут включать рентген органов грудной клетки, компьютерную томографию, анализ крови на онкомаркер СА 125 (содержание СА 125 в крови увеличивается при некоторых злокачественных опухолях яичников и эндометрия).

Окончательное определение стадии рака эндометрия возможно только во время хирургической операции.

Стадия I

Опухоль распространилась только в пределах матки

Стадия II

Опухоль распространилась на тело и шейку матки, и это значит, что она более не ограничена маткой в своем росте, но пока не вышла за пределы тазовой области.

Стадия III

Опухоль прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку, возможно поражение лимфатических узлов тазовой области.

Стадия IV

Опухоль вышла за пределы тазовой области, возможно наличие отдаленных метастазов.

Внушает оптимизм тот факт, что 75% случаев рака эндометрия диагностируются на I-II стадиях.

Основной способ лечения рака эндометрия — хирургический. Операция состоит в удалении только матки (гистеректомия) или матки с трубами и яичниками (гистеректомия и сальпингооофоректомия). Во время операции также удаляются лимфатические узлы, так как в них могут содержаться клетки рака.

После хирургического удаления матки вы больше не сможете иметь детей, поэтому многим женщинам сложно решиться на эту операцию. Тем не менее, при выполнении такой объемной операции удается как удалить из организма все опухолевые клетки, так и, во многих случаях, избежать дальнейшего лечения.

Если опухоль распространилась на соседние органы, вам может потребоваться дополнительное лечение, помимо операции.

Лучевая терапия

Принцип метода состоит в использовании направленного и очень интенсивного рентгеновского излучения для уничтожения клеток опухоли. Лучевую терапию применяют в том случае, когда считают высоким риск рецидива опухоли в зоне операции, например, после удаления только матки. Лучевое воздействие на опухоль может быть выполнено также и до операции, чтобы уменьшить ее в размерах. Например, если опухоль очень быстро растет или глубоко прорастает мышечную стенку матки и сосуды.

Другой формой лучевой терапии является брахитерапия, когда источник излучения располагается не вне тела, а вводится непосредственно вблизи опухоли. В случае с раком эндометрия, источник излучения вводится в полость матки и воздействует на внутренний слой выстилающих ее клеток. При брахитерапии наблюдается значительно меньше побочных эффектов, чем при традиционной лучевой терапии. Недостаток брахитерапии заключается в том, что воздействие производится только на очень небольшую часть тела.

Гормональная терапия

Если опухоль дала метастазы в другие органы, применение аналогов гормона прогестерона может остановить рост этих новых опухолевых очагов. Для гормональной терапии метастазов рака эндометрия применяются более высокие дозы прогестина (синтетический аналог прогестерона), чем при заместительной гормональной терапии для снятия неприятных симптомов в постменопаузе.

Прием прогестерона может быть выходом для еще молодых женщин, желающих иметь детей (то есть не согласных на хирургическое удаление матки), у которых обнаружены ранние формы рака эндометрия. Применение прогестина в данном случае не гарантирует полного излечения от заболевания, зато позволяет иметь детей.

Химиотерапия

Препараты для химиотерапии подавляют опухолевый рост. Химиотерапия показана не всем пациенткам с раком эндометрия. Зачастую она проводится с использованием нескольких препаратов одновременно, наиболее эффективных их комбинаций. Препараты вводятся внутривенно или принимаются в виде таблеток. С током крови они доставляются до опухолевых клеток и вызывают их гибель.

Тем не менее, у каждого метода лечения есть свои побочные эффекты. Уточните у вашего врача, какие побочные эффекты могут возникнуть во время приема этих препаратов.

Если у вас запущенный случай рака эндометрия или рецидив ранее леченого заболевания, стандартные схемы лечения могут вам не подойти. Узнайте у вашего лечащего врача о возможности участвовать в клинических исследованиях, где испытываются самые новые и перспективные методы лечения.

После того, как вы прошли лечение рака эндометрия, врач назначит вам регулярные осмотры, чтобы проследить за отсутствием признаков рецидива заболевания. Во время такого осмотра доктор осмотрит вас и, может быть, назначит лабораторные анализы, выполнит мазок по Папаниколау или назначит рентгеновский снимок органов грудной клетки.

Профилактика

Нет способа предотвратить большинство случаев рака эндометрия, но можно устранить некоторые факторы риска заболевания.

Профилактический прием прогестина

Так как эстроген стимулирует рост эндометрия, прием в постменопаузе эстрогена может повысить риск рака эндометрия. Добавление прогестина к эстрогену позволит уменьшить этот нежелательный эффект (прогестин вызывает слущивание эндометрия). Однако сам факт заместительной гормональной терапии несет в себе некоторые риски, о которых вам необходимо поговорить с врачом.

Прием противозачаточных средств

Если вы принимали оральные контрацептивы менее 10 лет назад, ваш риск заболеть раком эндометрия снижается. Защитный эффект этих препаратов тем больше, чем дольше вы их принимали.

Следите за своим весом

Избыточный вес — один из основных факторов риска развития рака эндометрия. Избыток жировой ткани ведет к повышенному уровню эстрогена, то есть повышает риск рака эндометрия. Поддержание нормального веса снижает риск многих заболеваний, и рак эндометрия лишь одно из них.

Рак эндометрия, или предрак матки, занимает одно из первых мест по распространённости среди раковых опухолей. Гинекологи отмечают, что такое состояние появляется у женщин, находящихся в возрасте старше пятидесяти лет, а это означает, что основной причиной возникновения заболевания можно считать такой процесс в организме, как климакс.

Диагностировать рак этого слоя матки можно только путём гинекологических исследований и применения УЗИ. Терапия предрака матки заключается в целом комплексе средств, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и приём гормональных средств. Чем раньше будут выявлены признаки заболевания, тем больше шансов на выздоровление.

В последнее время наблюдается увеличение числа женщин, подвергшихся такому недугу. В медицине это обуславливают тем, что повышается продолжительность жизни представительниц слабого пола. Основная причина формирования болезни – повышение в женском организме уровня такого гормона, как эстроген.

Этиология

К основным причинам возникновения предрака матки относят:

женские заболевания гинекологического характера;
расстройство или полное прекращение протекания менструации;
приём в больших количествах медикаментов, которые содержат в себе слишком много эстрогена;
генетическая предрасположенность. Если кто-то из близких родственниц страдал от такого недуга, то высока вероятность повторения проявления рака эндометрия у прочих родственников;
продолжительные воздержания от половых контактов;
частая смена половых партнёров;
отсутствие детей, а соответственно беременности и родов у женщины, а также в случае вынашивания первого малыша в возрасте более тридцати лет;
искусственное прерывание беременности, причём неоднократно;
появление первых месячных у девочки в возрасте младше двенадцати лет;
критическое повышение массы тела;
наличие в анамнезе ;
нарушения психики;
нездоровый образ жизни, злоупотребление спиртосодержащими напитками и табакокурением;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
резкое снижение иммунитета;
несвоевременное прохождение УЗИ половых органов;
наступление в возрасте старше пятидесяти пяти лет.

Разновидности

По локализации и распространённости на соседние органы, рак эндометрия или предрак матки делится на такие степени:

повреждения только слизистого слоя матки;
с распространением на все слои органа;
предраковое поражение шейки матки;
онкология продвигается за пределы матки;
поражение данным расстройством близлежащих внутренних органов;
распространение метастаз рака на удалённые органы и лимфоузлы.

Абсолютно все стадии заболевания можно диагностировать при помощи УЗИ.

Симптомы

Симптомами рака эндометрия у женщин являются:

патологическое протекание месячных - выделения могут быть скудными или обильными;
кровоизлияния в матке, никак не связанные с менструацией;
чувство боли, проявляющееся разной степенью интенсивности, и которое зависит от размеров новообразования;
выделение гноя из половых органов - является признаком присоединения инфекции или воспаления;
примеси крови в моче и при дефекации;
распространение боли в поясницу;
вздутие живота говорит о том, что опухоль достигла больших размеров и заполнена жидкостью. Этот симптом можно легко просмотреть при УЗИ;
отвращение к еде, что напрямую ведёт к критическому снижению массы тела и значительно ухудшает прогноз заболевания;
сильная слабость и быстрая утомляемость;
невозможность выполнять никакие физические действия.

Осложнения

При неправильном лечении и игнорировании симптомов высока вероятность развития таких осложнений, как:

распространение онкологии на расположенные рядом органы;
метастазы рака из матки на удалённые участки организма, которые переносятся с потоком крови;
вторичное возникновение онкологии даже после полного излечения;
смерть женщины.

Для предотвращения таких страшных последствий женщинам и девушкам необходимо регулярно проходить .

Самый положительный прогноз у пациенток, у которых признаки этого расстройства были обнаружены на ранних стадиях. Для больных с 3 или 4 степенью рака эндометрия прогноз ухудшается, но при правильном комплексе лечения и хирургическом вмешательстве есть возможность полного излечения (но в таком случае не стоит забывать о рецидиве недуга).

Диагностика

Диагностические меры при предраке матки состоят из комплексного обследования, которое состоит из:

полного сбора и анализа жалоб пациентки. Метод включает в себя выяснение возможных причин возникновения, сведений о времени появления первых признаков болезни, выяснение возможных проблем в гинекологической сфере, учёт протекания менструального цикла - насколько регулярна менструация, её продолжительность и количество выделений;
осмотра гинеколога. Проводится определение размеров матки и наличие предраковых факторов, забор мазков. Нередко требуется проведение биопсии - взятия небольшой частички поражённой ткани для последующего проведения лабораторных исследований;
и брюшной полости. Обследование помогает определить размеры раковой опухоли;
выскабливания шейки матки и непосредственно матки для микроскопического изучения;
использования специального флуоресцентного раствора, который всасывается злокачественным новообразованием и при определённом освещении опухоль начинает светиться. Такой метод диагностики позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях;
рентгенографии, которую проводят для определения раковых метастаз;
, при этом в организм вводится трубка, на конце которой расположена камера. Благодаря данному методу удаётся «вживую» увидеть и разглядеть опухоль и оценить степень её распространения.

Лечение

Лечение рака эндометрия, аналогично диагностике, проводится несколькими способами. Оно напрямую зависит от стадии недуга. Проводят:

удаление злокачественного образования хирургическим путём. Применяют несколько способов. Полную ликвидацию эндометрия можно проводить только на начальных стадиях, когда не обнаружено метастаз. Непосредственное удаление матки через влагалище возможно проводить на первой или второй стадии поражения. Иногда проводится вырезание тела, шейки, труб матки и яичников. Прогноз от проведения операций чаще всего положительный, но существует достаточно высокая вероятность повторного появления рака;
лучевое воздействие на онкологическое новообразование при помощи ионизирующего или рентгеновского излучения;
химиотерапия;
приём гормональных препаратов – проводится для реконструкции нормального уровня женских гормонов в организме.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения рака эндометрия или предрака матки, женщине необходимо:

держать в нормальных показателях массу тела, не допускать сильного её понижения или возрастания;
вовремя лечить любые заболевания гениталий;
следить за своим менструальным циклом;
придерживаться здорового образа жизни, отказаться от употребления алкоголя, никотина, наркотиков и лекарств без назначения врача, в особенности тех, которые повышают уровень женских гормонов;
тщательно подготавливаться и планировать беременность;
вести регулярную половую жизнь, желательно с одним и тем же партером, а в противном случае использовать средства предохранения;
посещать гинеколога три или четыре раза в год;
проходить обследование матки с помощью УЗИ не реже одного раза в год.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Карцинома шейки матки - серьезное заболевание, которому характерно стремительное разрастание клеток матки, не контролируемое человеческим организмом. В настоящее время клиницистам сложно установить причины формирования опухоли, однако онкологи выделяют ряд наиболее вероятных предрасполагающих факторов: отягощенная наследственность, беспорядочная половая жизнь и пристрастие к вредным привычкам.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак эндометрия (рак тела матки)

Что такое Рак эндометрия (рак тела матки)

Рак эндометрия , выстилающего тело матки, является самым распространенным видом рака женских половых органов, но занимает последнее место среди этих заболеваний в качестве причины смерти, поскольку выявляется обычно на ранней стадии, когда болезнь хорошо поддается лечению.

В последние десятилетия заболеваемость раком тела матки неуклонно возрастает, что, по-видимому, связано с увеличением продолжительности жизни женщин и их пребывания в периоде постменопаузы. Рак тела матки возникает в основном в постменопаузе, средний возраст пациенток составляет 60-62 года. В течение жизни раком эндометрия заболевает 2-3% женщин.

Что провоцирует Рак эндометрия (рак тела матки)

Рак эндометрия характерен для женщин пожилого возраста (обычно в периоде постменопаузы). Более 95% случаев рака этой локализации развиваются у женщин в возрасте старше 45 лет, а средний возраст пациенток составляет 63 года. В постменопаузальном возрасте риск возникновения рака эндометрия повышают такие факторы:
Раннее начало менструальной функции.
Позднее вступление в менопаузу.
Ожирение.
Наличие сахарного диабета и повышенного артериального давления.
Колоректальный рак у пациента или у близких родственников (отягощенная наследственность).
Рождение только одного ребенка или отсутствие детей.
Бесплодие, нерегулярные месячные или эндометриальная гиперплазия в анамнезе (истории жизни и заболевания).

В случае приема тамоксифена по поводу лечения рака молочной железы риск развития рака эндометрия повышается незначительно. Частота рака эндометрия у женщин, принимающих противозачаточные таблетки на 50% ниже по сравнению с представительницами женского пола, не принимающих такие препараты.

Риск развития рака эндометрия связан с концентрацией женских половых гормонов (эстрогенов) в организме, влияющих на эндометрий в течение всей жизни женщины. Эстрогены стимулируют деление клеток эндометрия. Риск развития рака эндометрия выше у женщин с длительно не прекращающейся менструальной функцией.

Современная постменопаузальная гормонотерапия содержит очень низкие дозы эстрогена и прогестерона (другого женского гормона, подавляющего формирование клеток). Поэтому новые гормональные препараты не повышают у женщин риск развития эндометриального рака. Тем не менее, пациенткам, принимающих заместительную гормонотерапию, следует регулярно проходить медицинское обследование. Препараты, содержащие только эстроген без прогестерона, повышают риск развития рака эндометрия.

Очень редко некоторые новообразования яичников продуцируют эстрогены, повышая вероятность возникновения у женщин рака матки.

Согласно результатам недавно проведенных исследований, диета с высоким содержанием жиров, могут повышать риск развития некоторых видов рака, в том числе и рака эндометрия. Подозревают, что высококалорийная пища с высоким содержанием жиров способствует развитию ожирения, являющимся одним из факторов риска возникновения рака эндометрия. Это связано с тем, что жировая ткань может быть источником женских половых гормонов. Избыточный вес также связан с раком молочной железы, поэтому такие пациентки относятся к группе повышенного риска развития и эндометриального рака.

Патогенез (что происходит?) во время Рака эндометрия (рака тела матки)

Существуют два патогенетических варианта рака тела матки - гормонозависимый и автономный.

Гормонозависимый рак матки встречается примерно в 70% наблюдений, в патогенезе этого рака играет роль длительная гиперэстрогения. Гиперэстрогения может возникать в результате ановуляции, феминизирующих опухолей яичника, при ожирении, сахарном диабете, при заместительной гормональной терапии и лечение рака молочной железы тамоксифеном и т. д. Гормонозависимому раку тела матки предшествует последовательное возникновение гиперпластических и предраковых процессов эндометрия. К факторам риска гормонозависимого рака тела матки относят бесплодие, отсутствие родов в анамнезе, позднюю менопаузу, ожирение, сахарный диабет, артериальную гипертензию, наследственную отягощенность по раку с эндокринно-метаболическим патогенезом (рак молочной железы, эндометрия, яичников, толстой кишки), гормонопродуцирующие опухоли яичника, заместительную монотерапию эстрогенами в постменопаузе, применение тамоксифена при лечении рака молочной железы.

Автономный вариант рака эндометрия встречается менее чем в 30% наблюдений, возникает на фоне атрофии эндометрия в отсутствие гиперэстрогении у пациенток без обменно-эндокринных нарушений. Считается, что в развитии автономного варианта рака эндометрия играет роль выраженная депрессия Т-системы иммунитета на фоне нарушений адаптационного гомеостаза. Изменения иммунитета состоят в значительном снижении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, угнетении всех субпопуляций Т-лимфоцитов.

Автономный рак тела матки развивается в более старшем возрасте. Для данного варианта не установлены факторы риска. Как правило, он развивается у худых пожилых женщин без предшествующих гиперпластических процессов. В анамнезе может отмечаться кровотечение в постменопаузе на фоне атрофии эндометрия. Опухоль имеет низкую дифференцировку, низкую чувствительность к гормонотерапии, происходят ранняя инвазия в миометрий и метастазирование.

С 1971 г. используется Международная классификация рака эндометрия .
Стадия 0 - гистологические данные с подозрением на малигнизацию гиперпластического процесса эндометрия. Эти случаи не могут быть включены в клиническую классификацию.

Стадия I - опухоль ограничена телом матки; следует особо отметить: а) возраст и состояние больных; б) размеры полости матки (увеличение ее является плохим прогностическим признаком); в) гистологическую форму опухоли.

Для I стадии рака эндометрия рекомендовано также подразделение, основанное на объективном критерии - длине полости матки: на стадию 1а, если длина полости матки не превышает 8 см, и стадию 16 при длине полости матки более 8 см.
В I стадии рака эндометрия выделяют следующие гистологические группы:
1) высокодифференцированная аденокарцинома;
2) дифференцированная аденокарцинома с зонами солидного строения;
3) преобладание структуры солидного строения или полностью не дифференцированная карцинома.

Стадия II - опухоль распространяется на тело и шейку матки. Диагноз ставится на основании морфологического изучения материала биопсии путем раздельного выскабливания шеечного канала и полости матки.

Стадия III - распространение опухоли на параметральную клетчатку таза или метастазы во влагалище.

Стадия IV - распространение процесса за пределы таза, прорастание мочевого пузыря и прямой кишки или наличие метастазов.

Классификация Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO, 1988)
Стадия IA - опухоль ограничена эндометрием.
Стадия IB - инвазия менее чем на 1/2 толщины миометрия.
Стадия 1С - инвазия более чем на 1/2 толщины миометрия.

Стадия IIA - опухоль захватывает только эндоцервикальные железы.
Стадия IIB - инвазия в строму шейки.

Стадия IIIA - распространение опухоли на серозную оболочку и (или) придатки, а также (или) положительные результаты перитонеального цитологического исследования.
Стадия IIIB - метастазы во влагалище.
Стадия IIIC - метастазы в тазовые и (или) парааортальные лимфатические узлы.

Стадия IVA - распространение опухоли на мочевой пузырь и (или) слизистую оболочку кишечника.
Стадия IVB - отдаленные метастазы, в том числе в брюшные и (или) паховые лимфатические узлы.

Для стадий IA-IVB дополнительно вводят параметр G.
G1 - неплоскоклеточный или неморулоподобный солидный рост менее 5%.
G2 - неплоскоклеточный или неморулоподобный солидный рост 6-50%.
G - неплоскоклеточный или неморулоподобный солидный рост более 50%.

Классификация рака эндометрия по системе TNM
Т - первичная опухоль.
Tis - преинвазивная карцинома.
T1 - карцинома, ограниченная телом матки.
Т1а - полость матки не увеличена.
Т1б - полость матки увеличена (по зонду более 8 см).
Т2 - переход на шейку матки.
ТЗ - переход на нижнюю треть влагалища и параметрий.
Т4 - переход на прямую кишку, мочевой пузырь или распространение опухоли за пределы малого таза.

N - региональные лимфатические узлы
Nx - не пальпируются.
Nx- - - не поражены.
Nx+ - поражены } при гистологическом исследовании.
N0 - не поражены
N1 - поражены } при лимфографии.
N2 - пальпируются увеличенные лимфатические узлы.

М - отдаленные метастазы
МО - не обнаружены.
Ml - обнаружены.

Пути распространения рака эндометрия
Вниз из полости матки в цервикальный канал. Может привести к стенозу шейки матки и пиометре через миометрий на серозную оболочку и брюшную полость.
Через просвет маточных труб к яичникам.
Гематогенный путь, приводящий к возникновению отдаленных метастазов.
Лимфогенный путь.

Симптомы Рака эндометрия (рака тела матки)

Симптомы рака (эндометрия) тела матки в некоторой степени зависят от менструальной функции. У менструирующих женщин рак эндометрия может проявляться обильными длительными менструациями, часто нерегулярными, ациклическими кровотечениями. Однако в 75% случаев рак эндометрия возникает у женщин в постменопаузе и обусловливает кровяные выделения из половых путей, которые называют кровотечением в постменопаузе. Кровяные выделения могут быть скудными, мажущими или обильными. Кровяные выделения в постменопаузе беспокоят 90% больных раком эндометрия, в 8% при диагностированном раке клинические проявления отсутствуют. Помимо кровяных выделений, у больных могут наблюдаться гнойные выделения, а при стенозе цервикального канала может формироваться пиометра. При сдавлении мочеточника инфильтратом с возникновением блока почки боли локализуются в области поясницы. В отдельных наблюдениях могут формироваться асцит или объемные образования в малом тазу (при метастазах в яичники, большой сальник).

Диагностика Рака эндометрия (рака тела матки)

Женщинам в постменопаузе показано влагалищное УЗИ органов малого таза 1 раз в год, а в группе риска по раку эндометрия - 1 раз в полгода.

При нарушении менструального цикла и ультразвуковых признаках патологии эндометрия, а также при кровотечении в постменопаузе показаны гистероцервикоскопия и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. Информативность гистероскопии при раке эндометрия в постменопаузе составляет 98%, гистологическое исследование соскобов позволяет установить окончательный диагноз.

После установления диагноза проводят тщательное обследование больной с целью определения клинической стадии процесса и тактики ведения. Наряду с физикальным, гинекологическим и лабораторным исследованиями производят эхографию органов брюшной полости, колоноскопию, цистоскопию, рентгенографию грудной клетки, при необходимости экскреторную урографию, компьютерную томографию и т.д.

Лечение Рака эндометрия (рака тела матки)

Среди больных, нуждающихся в операции, у 13% имеются противопоказания к оперативному лечению, обусловленные сопутствующими заболеваниями.

Предоперационная лучевая терапия на ранних стадиях заболевания (стадии I и II со скрытым эндоцервикальным поражением). Тотальная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с биопсией периаортальных лимфатических узлов, цитологическим исследованием перитонеального содержимого, оценкой состояния рецепторов эстрогена и прогестерона и патогистологической оценкой глубины проникновения в миометрий.

Женщинам с высоким риском местного рецидива может оказаться необходимым последующее проведение послеоперационной лучевой терапии.

Лечение рака эндометрия в зависимости от стадии . Рак стадии I, 1-й степени гистопатологической дифференцировки. Оптимальный метод лечения - хирургический: тотальная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия. В случае глубокого проникновения в миометрий можно дополнительно назначить облучение тазовых органов.

Рак стадии IA или 1Б, 2-3-й степени гистопатологической дифференцировки . Дополнительную послеоперационную лучевую терапию тазовых органов применяют при инвазии, затрагивающей более половины миометрия, и вовлечении в процесс тазовых лимфатических узлов.

Рак стадии II с выявленным при выскабливании шеечного канала скрытым эндоцервикальным поражением . Псевдоположительные результаты выскабливания шеечного канала наблюдают более чем в 60% случаев. Хирургическое определение стадии. Показания к дополнительной послеоперационной лучевой терапии. Выраженное поражение шейки матки. Поражение более половины миометрия. Вовлечение тазовых лимфатических узлов.

Рак стадии II с очевидным распространением на шейку матки опухоли 3-й степени очень часто дает метастазы в тазовые лимфатические узлы, отдаленные метастазы и имеет плохой прогноз. Существуют два подхода к лечению.

Первый подход - радикальная гистерэктомия, двухсторонняя сальпингоофорэктомия и удаление парааортальных и тазовых лимфатических узлов.

Второй подход - наружная и внутриполостная лучевая терапия с проведением через 4 недели тотальной абдоминальной гистерэктомии и двухсторонней сальпингоофорэктомии.

Радикальная гистерэктомия показана только соматически здоровым, преимущественно молодым женщинам с опухолями низкой степени гистопатологической дифференцировки. Такой подход предпочтителен для больных, имеющих в анамнезе обширное хирургическое вмешательство на органах брюшной полости и таза или хроническое воспалительное заболевание органов таза, сопутствующее образованию внутрибрюшных спаек. Предпочтение этому методу отдают из-за высокого риска повреждения тонкого кишечника у таких больных после лучевой терапии.

Комбинация лучевой терапии и хирургического вмешательства предпочтительнее для больных с опухолями стадии II и выраженным распространением на шейку матки. Необходимо учитывать, что многие женщины, больные раком эндометрия, - пожилого возраста, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и др.

Аденокарцинома, стадии III и IV - индивидуальный поход в выборе лечебной тактики. В большинстве случаев схемы лечения включают хирургическое вмешательство с химиотерапией, гормональную терапию и облучение.

Лечение рецидивов рака эндометрия зависит от распространенности и локализации рецидива, состояния гормональных рецепторов и здоровья пациентки. Схемы лечения могут включать облучение, химиотерапию, гормональную терапию и экстирпацию матки, если она не проводилась ранее.

Прогноз при раке тела матки в основном зависит от морфологической стадии и в меньшей степени от возраста больной, гистологического типа опухоли, ее размеров, степени дифференцировки, перехода на шейку матки, глубины инвазии миометрия, опухолевых эмболов в лимфатических щелях, метастазов в яичники и лимфатические узлы, диссеминации по брюшине, содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли, плоидности опухолевых клеток.

С увеличением возраста прогноз ухудшается, 5-летняя выживаемость при раке тела матки у больных до 50 лет составляет 91%, после 70 лет - 61%. С потерей дифференцировки опухоли ухудшается прогноз, 5-летняя безрецидивная выживаемость при высокодифференцированном раке составляет 92%, при умеренно дифференцированном - 86%, при низкодифференцированном - 64%. Метастазы в лимфатические узлы повышают риск прогрессирования рака тела матки в 6 раз. 5-летняя безрецидивная выживаемость при метастатическом поражении лимфатических узлов составляет 54%, а при отсутствии метастазов 90%. Прогноз значительно лучше при гормонозависимом патогенетическом варианте рака эндометрия, чем при автономном, 5-летняя выживаемость составляет 90 и 60% соответственно.

Профилактика Рака эндометрия (рака тела матки)

Методы первичной профилактики рака тела матки призваны устранить перечисленные факторы риска развития рака эндометрия и по сути направлены на устранение гиперэстрогении: снижение массы тела, компенсацию сахарного диабета, восстановление репродуктивной функции, нормализацию менструальной функции, устранение причин ановуляции, своевременное оперативное лечение при феминизирующих опухолях и т.д.

Однако наиболее действенны меры вторичной профилактики, направленные на своевременную диагностику и лечение фоновых и предраковых пролиферативных процессов эндометрия: адекватное обследование и лечение, скрининговое обследование женщин 1 раз в год с использованием трансвагинальной эхографии, формирование групп риска по раку эндометрия (на основе известных факторов риска) с регулярным наблюдением (трансвагинальная эхография и аспирационная биопсия 1 раз в 6 мес).

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови - «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость менингитом в России растет 07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

25.04.2019

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем