Симптомы и лечение герпеса у грудного ребенка.

Специфика герпеса, как болезни, заключается в том, что дети заражаются им значительно чаще взрослых. Причина здесь - в широкой распространённости вируса: даже если заболевания нет у родителей и ближайших родственников, уже в возрасте двух-трёх лет ребёнок невольно столкнётся с переносчиком. А сколько малышей заражается от больных матерей при беременности или сразу после родов!

В то же время, чрезмерно оберегать от заражения ребёнка с нормальной иммунной системой и состоянием здоровья, создавая для него стерильные условия, нельзя. Организм человека умеет вырабатывать пожизненный иммунитет практически ко всем типам герпеса, и стоит ребёнку один раз перенести болезнь - и на всю оставшуюся жизнь он уже будет надёжно защищён. Важно только, чтобы это первое заражение прошло легко и без осложнений.

Типы герпесвирусов, чаще всего вызывающие у ребенка заболевания

Из более чем 200 типов герпесвирусов наиболее распространёнными у человека являются 6 типов. Дети заражаются ими так же легко, как и взрослые, и потому во многих случаях переболевают соответствующими заболеваниями в младшем возрасте.

К этим вирусам относятся:

вирусы herpes simplex 1 и 2 типов, которые приводят к появлению характерных высыпаний в виде прозрачных пузырьков в том месте, через которое произошло заражение. Дети чаще всего заносят вирус через рот с немытыми руками, предметами обихода и некоторыми продуктами питания. Потому у них симптомы чаще всего оказываются локализованными на губах (в виде так называемой простуды на губах);
Вирус герпеса 3 типа, называемый по латыни Varicella zoster. Вызывает ветрянку, которая у уже переболевших ею людей в редких случаях сменяется время от времени рецидивирующим опоясывающим лишаём;
Герпесвирус 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр, являющийся причиной развития инфекционного мононуклеоза. По статистике, к 13 годам этим вирусом инфицируется до половины детей, болезнь у которых протекает в смазанной или бессимптомной форме. Страшным последствием заражения этим вирусом является лимфома Беркитта, которой болеют дети в странах экваториальной Африки;
Вирус герпеса 5 типа, ещё именуемый цитомегаловирусом. Его особенностью является в большинстве случаев бессимптомное протекание инфекции и отсутствие каких-либо последствий заражения, из-за чего подавляющее большинство людей - и детей в том числе - являются переносчиками его;
Вирус герпеса 6 типа, очень известный педиатрам тем, что вызывает внезапную экзантему. Её очень часто путают с краснухой, за что она и получила своё второе название - псевдокраснуха.

Несмотря на то, что все эти вирусы широко распространены у детей, наибольшее количество неприятностей доставляют первые три типа. Мало того, что вызываемые ими болезни характеризуются яркой симптоматикой, так ещё и у заболевших зачастую возникают различные осложнения в виде стоматита, гингивита, менингита, энцефалита и других болезней.

Такие осложнения проявляются чаще всего после перенесения первичной инфекции, рецидивы же обычно значительно менее опасны. Да и первичное заражение герпесом вызывает осложнения обычно только при ослабленной иммунной системе у ребёнка.

Все герпетические инфекции имеет свои специфические клинические проявления и особенности при заражении ими, и потому заслуживают отдельного описания. Ниже мы подробнее остановимся на простом герпесе у детей, вызываемом вирусами herpes simplex 1 и 2 типов.

Характерные симптомы болезней

Симптомы, вызываемые герпетическими инфекциями у детей, очень похожи на таковые у взрослых, но чаще всего оказываются выражены значительно более ярко. Многое здесь зависит от возраста, в котором заразился ребёнок.

При заражении ребёнка в первые дни или даже часы после рождения обычно говорят про неонатальный герпес, характеризующийся особой симптоматической картиной и спецификой протекания.

У детей же более позднего возраста симптомы заболевания проявляются несколько иначе. Так, на первой, продромальной стадии не всегда можно понять, что у ребёнка начинается именно герпес. В это время ребёнок становится менее подвижным, у него повышается температура, он испытывает сильное недомогание и слабость. Зачастую на этом этапе появляются головные боли и воспаления горла, являющиеся признаком герпангины. Такие признаки легко принять за простудное заболевание и начать бороться не с той инфекцией.

На следующей стадии на губах и около них, в полости рта, иногда вокруг глаз, появляются красные зудящие высыпания. По мере увеличения их интенсивности, возрастает сила зуда, переходящего затем в боль.

Далее на высыпаниях появляются прозрачные пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. По внешнему виду они идентичны таким же везикулярным высыпаниям у взрослых, но располагаются на большей площади и могут быть значительно сильнее выражены. При развитии у ребёнка герпетического гингивита и стоматита пузырьки появляются не только на наружных кожных покровах, но и в полости рта - на слизистых оболочках, миндалинах, языке и дёснах. При этом на дёснах они выглядят как маленькие белые точки, не менее болезненные, чем везикулы в других местах.

Со временем эти пузырьки становятся непрозрачными, и жидкость в них начинает напоминать гной. Всё это время заболевшего беспокоит сильная боль, а при герпангине - проблемы с глотанием пищи. Маленькие дети могут при тяжёлом протекании болезни много кричать и плохо спать.

На следующей стадии пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, в которой кишат вирусные частицы - их в буквальном смысле миллиарды, и на месте каждого пузырька появляется маленькая язвочка. Она быстро покрывается коркой и в таком виде перестаёт беспокоить ребёнка.

Последняя стадия - стадия заживления. Кожа на месте язвочек восстанавливается, струпья осыпаются и следов заболевания не остаётся.

Примерно такими же симптомами характеризуется неонатальный герпес, который, однако, имеет и свою специфику.

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес часто называется ещё врождённым. Во многих случаях дети заражаются инфекцией во время самих родов или в первые часы после них, и симптомы болезни проявляются у них в первые дни жизни. Тяжесть симптомов и протекания болезни у них зависит от сроков заражения.

Наиболее тяжелы последствия заражения плода на ранних и средних сроках беременности: в этом случае у ребёнка может развиваться гидро- и микроцефалия, эпилепсия, ДЦП, цирроз печени, гепатит, поражения лёгких и глаз.

В случае если ребёнок оказывается заражённым непосредственно при родах или вскоре после них, у него можем развиваться одна их трёх форм неонатального герпеса:

Локализованная форма, характерная примерно для 20-40% новорожденных с неонатальной герпетической инфекцией. При ней обычно поражаются кожные покровы и слизистые оболочки глаз и рта. Генерализованных симптомов обычно не бывает, но на коже появляются единичные или сгруппированные везикулярные элементы. Чаще всего появление пузырьков происходит через неделю-две после рождения. Ещё через две недели при проведении правильного лечения они полностью заживают, не оставляя после себя следов;
Генерализованная форма, при которой наблюдается полный спектр симптомов: первоначальное повышение температуры, вялость, срыгивания, одышка и апноэ, цианоз и симптомы пневмонии. Очень часто в патологический процесс вовлекаются надпочечники и печень. Эта форма герпеса проявляется в 20-50% случаев, при этом у пятой части младенцев регистрируются генерализованные симптомы без последующих высыпаний на коже;
Поражающая форма, характеризующаяся поражениями нервной системы. При ней характерно развитие энцефалита, менингоэнцефалита, наблюдающееся в 30% случаев, а при антенатальном заражении плода возможно развитие микроцефалии, гидроцефалии, а также появление внутричерепных кальцификатов. Проявление инфекции носит генерализованный характер и характеризуется дрожью, судорогами, ликвором, снижением аппетита ребёнка, цитозом.

Как правило, инкубационный период при заражении во время родов длится от двух до тридцати дней, и именно по его окончании появляются симптомы заболевания.

Пути заражения детей герпетической инфекцией

Заражение ребёнка герпесом в большинстве случаев происходит при общении его со сверстниками или взрослыми, являющимися носителями вируса.

В очень многих случаях заражение происходит от матери во время рецидива у неё герпеса. Особенно это актуально для детей грудного возраста: в этот период крайне тяжело соблюсти все меры предосторожности для защиты ребёнка от инфекции. К тому же, именно на этом этапе сама мать достаточно часто ограничивает свой рацион, что приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и возникновению рецидива болезни.

В любом случае, каждый переносчик вируса даже в латентной фазе может быть источником заражения. Поэтому прямой контакт ребёнка с человеком, который когда-либо болел герпесом, является рисковой ситуацией.

Кроме прямого контакта, заражение может произойти также следующими способами:

бытовым путём - через общую посуду, еду или одежду;
воздушно-капельным путём, когда рядом находится человек с рецидивом простуды на губах;
от матери при родах или беременности.

Последний способ передачи вируса наиболее актуален в том случае, если мать заражается герпесом первый раз во время беременности. Тут риск заражения плода довольно высок, и такое заражение чревато выкидышем.

По статистике, из 100 тысяч новорожденных, матери которых не имеют иммунитета к вирусу herpes simplex и заразились впервые во время беременности, 54% малышей рождаются с врождённым герпетическим заболеванием. Если же у матери имеется иммунитет к одному из двух типов вирусов герпеса, то это значение уменьшается до 22-26% малышей на 100 тысяч новорожденных.

Рецидив герпеса у матери при вынашивании ребёнка тоже может привести к заражению его, однако в этом случае реже проявляются серьёзные последствия, поскольку плод оказывается защищённым материнским иммунитетом.

Врождённый иммунитет ребёнка к герпесу

Если до беременности мать успела заразиться вирусом herpes simplex, то с большой вероятностью её ребёнку до полугодовалого возраста ничего не угрожает. У матери с нормальным иммунитетом после первого знакомства с вирусом (пусть даже оно прошло в её детстве) иммунная система вырабатывает специфические антитела, которые при повторной встрече с вирусом быстро и надёжно его уничтожают.

Эти антитела называются иммуноглобулинами, обозначающимися обычно Ig. Против вирусов герпеса вырабатываются Ig классов М и G. Именно их ищут в крови при диагностике.

Из всех иммуноглобулинов через трансплацентарный барьер благодаря своим малым размерам успешно проникают только IgG. Они и создают у плода иммунитет против герпеса, с которым даже новорожденный малыш будет для вируса неуязвим.

Однако срок жизни этих антител - всего несколько месяцев, и спустя примерно полгода их в организме ребёнка уже не остаётся. Тогда он и становится восприимчивым к герпетической инфекции. Об этом свидетельствует и статистика: пик заболевания первичной инфекцией у детей приходится на 8-13-й месяц жизни.

Важно и то, что антитела передаются ребёнку вместе с молозивом и молоком матери. Чем дольше, следовательно, мать будет кормить ребёнка грудным молоком, тем дольше обеспечит ему защиту о герпетической инфекции.

Соответственно, если во время беременности мать заражается герпесом впервые, вирус поражает как её ткани, не причиняя, впрочем, ей слишком больших неприятностей, так и ткани и системы органов плода, что и является зачастую причиной многих осложнений и нарушений в его развитии.

Осложнения герпеса

Вообще, для детей опасен даже не сам герпес, а его осложнения. Именно они могут приводить к серьёзным нарушениям функций отдельных органов, а иногда - даже к инвалидности и летальному исходу.

Среди наиболее распространённых и опасных осложнений можно выделить следующие:

Энцефалит и менингоэнцефалит, развивающиеся как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. Без лечения такие формы летальны в 90% случаев, а при нормальном лечении - в 50%;
ДЦП, развивающийся как ответ на тяжёлую форму протекания инфекции у новорожденных при отсутствии лечения;
Заболевания глаз: кератоконъюнктивит, иридоциклит, эрозия роговицы, эписклерит, хориоретинит, увеит;
ДВС-синдром;
Стоматит и гингивит;
Поражения печени, иногда - вплоть до гепатитов;
Герпангина и воспаления гландов.

В целом, при тяжёлых формах заболевания характерно поражение именно нервной системы, поэтому наиболее опасными являются энцефалиты, эпилепсия и развитие ДЦП. Важно то, что генерализованные формы герпеса на ранних стадиях часто путают с другими инфекциями, что приводит к задержке в лечении и упущению сроков борьбы с болезнью. Именно поэтому важна своевременная диагностика.

Методы диагностики

Говоря про диагностику неонатального герпеса, необходимо в первую очередь сказать про планомерное и непрерывное отслеживание состояние матери в период беременности.

Регистрация на этом этапе рецидива болезни или первичной инфекции позволит в будущем, при появлении у ребёнка соответствующих осложнений, максимально быстро установить правильную их причину.

Важным методом диагностирования герпеса является осмотр ребёнка на предмет выявления у него характерных высыпаний. Кроме того, плач ребёнка и отказ его от пищи может быть результатом поражения десен и слизистых поверхностей рта.

Достаточно чёткими признаками герпеса являются также судороги непонятного происхождения или сепсис, не проходящий при целенаправленной борьбе с бактериальными инфекциями.

Дополнительно к симптоматической диагностике необходимо проводить инструментальные и лабораторные исследования:

«золотой стандарт», основанный на культивировании вируса из различных жидкостей и слизистых субстанций организма и отличающийся высокими чувствительностью и специфичностью;
электронная микроскопия;
иммунофлюоресцентный метод и прямое обнаружение вируса в жидкости везикул;
полимеразная цепная реакция;
исследование патологий плаценты, состояния сердца, печени, томография головного мозга.

В большинстве случаев при появлении пузырьковых высыпаний дальнейшая диагностика герпеса уже не требуется, и необходимо как можно скорее приступать к лечению болезни.

Терапия: медицинские препараты, народные средства и схемы лечения

При лечении герпеса у детей важно понимать, что даже локализованная форма заболевания без должной борьбы с ней грозит перерасти в генерализованную инфекцию.

При появлении любых внешних симптомов герпетической инфекции у новорожденных детей или малышей более старшего возраста необходимо проведение антивирусной терапии, например, с помощью Ацикловира. Его вводят в организм внутривенно в количестве 45 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки. Если инфекция генерализованная или имеются симптомы менингоэнцефалита, дозу повышают до 60 мг/кг в сутки.

Сроки лечения для локализованной и генерализованной форм составляют, соответственно, 14 и 21 день.

Необходимо помнить, что энтеральное введение Ацикловира часто бывает неэффективным.

Сами участки высыпаний на коже ребёнка следует обрабатывать мазями Ацикловир или Зовиракс 3-4 раза в сутки.

Если у ребёнка в результате заболевания началось поражение глаз и окологлазных оболочек, прописывается обработка их 3% раствором Видарабина, 1% раствором Йоддиоксиуридина, или 2% раствором Трифлуридина.

Очень эффективны при борьбе с герпетической инфекцией иммуноглобулины Пентаглобин, Сандоглобин, Интраглобин, Цитотек, Октагам. Они являются прямыми уничтожителями вируса в организме и потому широко используются при лечении генерализованной инфекции. Зачастую используются интерфероны - Виферон по 150000 МЕ 1 раз в сутки ректально на протяжении 5 дней - и антибиотики для подавления активизирующей микрофлоры.

Параллельно должна проводиться терапия ребёнка по поддержанию жизненно важных функций его организма.

Из народных средств для лечения герпеса применяют отвары и настои зверобоя и солодки. Они способствуют скорейшему заживлению язвочек на месте высыпаний.

Не стоит опасаться проникновения вируса простого герпеса в молоко матери при рецидиве у неё болезни. Даже при лечении ребёнка необходимо продолжать грудное вскармливание. Исключительными из этого правила случаями являются ситуации, когда при рецидиве заболевания у матери высыпания находятся на груди.

Профилактика детского герпеса

Профилактика герпеса у детей различается, в зависимости от самой формы болезни.

Профилактика неонатального герпеса заключается в своевременном выявлении инфекции у матери, контроль состояния её здоровья и наблюдения за состоянием родовых путей, вульвы и промежности.

Если проявление герпетической инфекции у матери имело место до 36 недели срока, необходимо проведение противовирусной терапии матери Ацикловиром до рождения ребёнка. Это обеспечит возможность естественных родов.

Если же первый эпизод заболевания имел место у матери позже 36 недели, для профилактики поражения вирусом герпеса ребёнка необходимо проведение кесарева сечения.

В дальнейшем главным принципом профилактики детского герпеса будет регулярное и возможно более долгое кормление ребёнка грудью. Важно защищать малыша от контактов с людьми с явными симптомами простуды на губах, а при наличии их у матери - избегать целовать ребёнка. При необходимости контакта с малышом мать с рецидивирующим герпесом должна одевать ватно-марлевую повязку и тщательно мыть руки.

Если же ребёнок уже переносил простуду на губах, лучшей профилактикой повторного обострения болезни будет правильный, обильный и наполненный витаминами рацион, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе. А при возникновении у малыша любых заболеваний необходимо максимально быстро их вылечивать, поскольку даже простые ангины сильно подрывают иммунитет.

И помните: чем более здоровый образ жизни ведёт ребёнок, тем надёжнее он защищен от герпеса. Поэтому спорт, закалка и свежий воздух всегда будут самыми надёжными защитниками его от этой распространённой болезни.

Здоровья вам и вашему малышу!

Герпес у детей представляет собой инфекцию, вызванную вируса герпеса. Наибольшую опасность для ребенка это распространенное заболевание представляет во время внутриутробного развития, а также в первые 1,5-2 года жизни.

Симптомы

Признаки заболевания у детей могут зависеть от разновидности вируса. Каждый вид имеет свои особенности, например:

главный путь передачи генитального герпеса - половой. Дети младшего возраста могли стать носителями, проходя во время появления на свет через родовые пути инфицированной матери;
тип герпеса, получивший название вирус Эпштейна-Барр, способен привести к развитию инфекционного мононуклеоза или раковых опухолей;
возбудителем опоясывающего лишая становится тип герпеса Варицелла-Зостер.

Герпес у детей может иметь признаки, характерные для нескольких типов заболевания:

продромальный период редко позволяет понять, что ребенок болен герпесом. Головные боли и неприятные ощущения в , высокая температура похожи на симптомы гриппа. Как и при данной патологии ребенок выглядит апатичным, теряет аппетит;
на следующей стадии вирус проявляется в виде высыпаний и покраснений на различных участках тела. Возникает зуд;
постепенно зуд усиливается и начинает сопровождаться болезненными ощущениями. На месте сыпи появляются везикулы - наполненные жидкостью пузырьки. У детей площадь поражения везикулярной сыпью больше, чем у взрослых. При герпесном гингивите или стоматите в зоне поражения оказываются не только кожные покровы, но и слизистые оболочки ротовой полости.

Типы герпеса

Герпетическая сыпь, в зависимости от типа вируса, появляется на языке, на , на спине. Разновидности герпеса у детей и взрослых:

- ВПГ (вирус простого герпеса), или «простуда», выглядит как высыпания пузырьков на губах;
- ВПГ, вызывающий сыпь на гениталиях;
3 тип - вирус вызывает ветряную оспу, может рецидивировать в виде опоясывающего лишая;
- вирус Эпштейна-Барр, провоцирует инфекционный мононуклеоз и лимфому Беркитта;
5 тип - ЦМВ (цитомегаловирус);
- является причиной внезапной экземы у детей (псевдокраснухи);
7 тип, 8 тип - вирусы, которые сейчас изучены плохо.

Причины

Заражение вирусом герпеса у ребенка может наблюдаться уже в первые годы жизни. Заболевание имеет различные пути передачи. Если близкие родственники здоровы, инфицирование происходит при первичном контакте с носителем герпесвируса в дошкольном учреждении, в школе, общественном месте. Продолжительное время герпес находится в пассивном состоянии. Активизация происходит под влиянием таких факторов, как:

перегревание или переохлаждение;
неправильное питание;
тяжелые для детей физические и умственные нагрузки;
стрессовые ситуации;
инфекции (в большинстве случаев это ОРВИ).

Главной считается снижение иммунитета.

Лечение герпеса у детей

Лечение герпеса у детей в домашних условиях с помощью нетрадиционной медицины должно быть ограничено. Необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Народные средства допустимо использовать в качестве дополнения к лечебному курсу.

Какой врач лечит

При первых симптомах герпеса у детей нужно обратиться к участковому педиатру. Если после сдачи анализов диагноз подтвердится, лечением также будет занимать детский врач.

Диагностика

Диагностирование герпеса начинается с осмотра слизистых оболочек и кожных покровов у детей в кабинете педиатра.

При выраженной симптоматике лабораторные исследования могут не потребоваться, а лечение назначается незамедлительно.

Если необходимо уточнить диагноз, врач назначает:

Иммуноферментный тест. Это анализ крови, направленный на выявление типа вируса (качественное исследование) и количество антител в крови (количественное исследование). Если уровень последних увеличился, герпесвирус активизировался.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для проведения исследования используются материалы с участка кожи или слизистой, находящегося в зоне поражения.
Культуральный метод. Идентифицировать возбудителя допускается с помощью мазка, взятого с пораженного участка. Вирусы сеют на питательную среду. Через некоторое время появляется возможность установить их принадлежность к какому-либо типу герпеса.

Чем лечить

В курс лечения герпеса могут входить:

Противогерпетические и противовирусные препараты. Формы выпуска лекарственных средств - мазь, гель, инъекции, таблетки. Наружное лечение имеет наименьшую эффективность. Чтобы накопить противовирусные вещества в организме, требуются инъекции или прием таблеток. К наиболее эффективным препаратам относятся: Ацикловир, Герпевир, Зовиракс.
Иммунностимулирующие средства. Необходимы для поддержания и укрепления иммунитета ребенка. Педиатр может назначить Гроприносин, Иммунал.
Витаминотерапия. Также направлена на поддержание иммунной системы. Пациенту принесет пользу настойка из элеутерококка, с помощью которой можно снять эмоциональное и физическое напряжение. Настойка укрепляет иммунитет и повышает общий тонус организма. Больному необходим прием витаминов группы В и С.
Антигистаминные препараты. Назначаются при обширном поражении кожи и сильном зуде. Примером таких лекарственных средств могут быть: Цетрин, Эриус, Кларитин.
Жаропонижающие препараты. Назначаются при ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе и розеоле, когда температура тела у ребенка поднимается выше 38°C.

Народные средства

Детям подходят нетрадиционные рецепты для наружного применения:

компресс из сока алоэ или каланхоэ. Чистый кусочек ткани нужно смочить соком растения и приложить к пораженному участку на 20-30 минут;
чесночная мазь. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 3 зубчика чеснока средней величины, 1 ч. л. меда и 1 ст. л. золы. Ингредиенты нужно смешать с помощью миксера. Мазь наносится на пораженный участок на 15-20 минут. Родителям требуется проследить за тем, чтобы лекарство не вызвало ожога или раздражения. Для первого применения достаточно нанести мазь на 5-10 минут и проверить реакцию кожи;
компресс из мелиссы. 1 ст. л. растения нужно залить 1 стаканом кипятка. Отвар должен настояться и остыть до комнатной температуры. Компресс накладывается на 30-40 минут. Отвар подходит для внутреннего применения. Напиток из мелиссы следует употреблять по 100-200 г 3 раза в день за 20-30 минут до приема пищи. Лечебный курс длится 10-15 дней.

Профилактика

Профилактика необходима и здоровым малышам, и тем детям, которые уже стали носителями вируса. Родители обязаны научить ребенка правилам личной гигиены: мыть руки перед едой, пользоваться только своими вещами и т. д. Детям не следует контактировать с зараженными сверстниками или родственниками.

Герпес в крови ребенка не причинит ему вреда, если иммунитет будет достаточно сильным.

Детям необходимо сбалансированное питание. Дважды в год, весной и осенью, нужно проводить витаминотерапию. Подобрать наиболее подходящие для этого препараты должен участковый педиатр.

Детей необходимо защищать от факторов, активизирующих вирус. Ребенок не должен переохлаждаться или перегреваться, болеть гриппом, подвергаться стрессам. Следует отказаться от дополнительных нагрузок, например, одновременного посещения нескольких кружков. При этом желательно приобщать детей к занятиям спортом. Умеренные физические нагрузки повышают выносливость организма и укрепляют иммунитет.

Осложнения и последствия

Детскому организму бороться с вирусом сложнее, чем взрослому. При отсутствии своевременного лечения находящийся в нервных узлах герпес у ребенка может дать последствия в виде осложнений на ЦНС, в результате чего возникают депрессивные расстройства и шизофрения. Тяжелыми последствиями становятся нарушения работы внутренних органов.

Герпес на глазу (офтальмогерпес) при осложнениях приводит к иридоциклиту, кератиту и другим глазным заболеваниям.

При поражении герпесом лор-органов у детей снижается слух или наступает глухота, может возникнуть герпетическая ангина. Вирус опасен и для репродуктивной системы. В будущем он способен привести к бесплодию.

Мнение доктора Комаровского

По мнению доктора Комаровского, вирус простого герпеса встречается у 65-90% населения планеты. К шести годам 80% детей оказываются инфицированными. Течение заболевания зависит от состояния защитной системы: чем крепче иммунитет, тем реже будут проявления болезни. У многих детей вирус неактивен и не представляет опасности для жизни и здоровья.

Герпес, кожные проявления герпеса — что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Что делать с герпесом? Детский доктор.

Герпес — Школа док. Комаровского — Интер

При появлении везикул у детей на лице, щеке, животе, руках родители должны отвести сына или дочь к специалисту, а в дальнейшем выполнять все предписания врача. Доктор Комаровский настоятельно не рекомендует заниматься самолечением.

Герпес на теле у ребёнка появляется при заражении вирусом. Это инфекционное заболевание, которое очень легко передаётся воздушно–капельным путём. Дети наиболее уязвимы для герпетического вируса.

Очень важно вовремя выявить тип инфекции и провести адекватное лечение. Герпес опасен своими осложнениями, особенно у детей.

Типы вируса

Попав в организм, вирус герпеса остаётся там навсегда. Его невозможно уничтожить. У здорового ребёнка иммунная система вырабатывает антитела, которые подавляют развитие вируса. Любое ослабление организма, вызванное снижением иммунитета, простудами или любыми другими заболеваниями, активизирует деятельность герпеса. Инфекция стремительно распространяется по всему телу.

Классифицируют 6 основных типов герпеса, которым подвержены дети:

1 тип – . Он наиболее распространённый. Характерен высыпаниями на губах, слизистой и в области и подбородка.
2 тип – генитальный. Встречается намного реже. Инфекция поражает половые органы новорождённых при родах. Этот вирус может стать причиной стоматита и герпетической ангины.
3 тип – известная всем ветрянка. Проявляется инфекция обильными высыпаниями в виде пузырьков по всему телу. Переболев, организм вырабатывает стойкий иммунитет. В очень редких случаях возможно повторное поражение, которое протекает в тяжёлой форме. Принимает вид опоясывающего лишая.
4 тип – вирус Эпштейн-Барра, который провоцирует тяжёлое поражение лимфатической системы, вызывая инфекционный монокулёз. Проявляется высыпаниями в горле и увеличением лимфоузлов.
5 тип – вирус, вызывающий цитомегаловирусную инфекцию. Распространён среди детей, посещающих детский сад. В редких случаях заражение может быть внутриутробным. Симптомы схожи с 4 типом, исключая поражения лимфы.
– инфекция, схожая по симптомам с краснухой (псевдокраснуха), или внезапная экзантема. Наиболее часто вирус поражает малышей до 2 лет. На коже появляются пятнистые высыпания, похожие на папулы.

Наибольшую неприятность детям приносят первые 3 типа, для которых характерны острые симптомы и различные осложнения.

Причины и факторы, способствующие развитию герпеса

Основным фактором, способствующим развитию вируса, считают ослабленный иммунитет. Если инфекция поражает малыша не один раз, то появляясь, то исчезая, это означает плохую работу защитной системы. В организме снижается выработка антител, подавляющих вирус.

Очень важно не запустить инфекцию, вовремя нейтрализовать её с помощью .

Причины заражения герпесом могут быть различными:

прямой контакт с носителем вируса;
простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
травмы кожных покровов и слизистой;
хронические болезни, ослабляющие иммунитет.

Находясь в стадии покоя, вирус обитает в нервных клетках. Его развитие и активность могут спровоцировать следующие факторы:

стрессы и психические нагрузки;
скудное питание с дефицитом витаминов;
тяжёлые длительные физические нагрузки;
усталость и переутомление;
длительное пребывание на солнце, постоянное перегревание;
сильное переохлаждение.

Эти факторы вызывают снижение иммунитета, что позволяет герпесу бурно развиваться. Вирус обладает высокой степенью контагиозности. Он легко и быстро передаётся при контакте с носителем. Заразиться можно через общую посуду, полотенце, предметы личной гигиены.

Важно! Попадая в организм, вирус долгое время может быть неактивен. Ребёнок будет носителем. Проявляется герпес, когда ослабнет иммунитет.

Основные симптомы

Появлению на теле у детей герпетических высыпаний предшествуют общие симптомы:

чувство жжения и зуда, особенно в области будущих высыпаний;
общая слабость, быстрая утомляемость;
повышение температуры;
озноб и лихорадка.

Герпес у ребёнка проявляется так же, как у взрослого. Только симптомы выражены сильнее. Их тяжесть зависит от возраста и общего состояния здоровья.

После первых признаков заражения, через некоторое время, на теле и лице появляются покраснения и сыпь. Она может быть в виде единичных высыпаний или локализоваться группой, занимая довольно обширные участки кожи.

Развитие инфекции проходит несколько стадий:

Интенсивность высыпаний резко возрастает, появляется сильный зуд и боль.
На их месте образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
Содержимое постепенно темнеет, напоминая гной.
Пузырь лопается, выливая заражённую жидкость.
Образуется язва, которая вскоре покрывается плотной коркой. На этой стадии стихает зуд и боль.
Наступает заживление. Язвочки затягиваются, сходит краснота.

Если ребёнок не расчёсывает поражённые участки, следов от инфекции не остаётся.

Нельзя запускать инфекцию, возникающую впервые. опасен более тяжёлой формой. Развивается опоясывающий герпес, который поражает не только тело, но и нервную систему. Высыпания на коже быстро перерастают в мокнущие язвы по всему телу, вызывающие сильную боль и зуд.

Особенности развития вируса у грудничков

Герпес у новорождённых называют неонатальным (врождённым). Он попадает в организм при прохождении по родовым путям или сразу после рождения. Признаки заражения проявляются в первые дни. Для неонатального герпеса характерны три формы развития.

Высыпания на теле происходят при локализованной форме. Она выявляется у 30-40% новорождённых с вирусом герпеса. На коже появляются одиночные или групповые образования в виде мелких пузырьков. Других сопутствующих симптомов не наблюдается. Если лечение проведено правильно, высыпания быстро заживают, не вызывая осложнений.

Как правило, развивается такая форма инфекции через 1-2 недели после рождения.

В грудном возрасте вирус герпеса передаётся чаще всего от матери. Особенно, если её организм ослаблен из-за постоянных высоких нагрузок и нехватки .

Если мама перенесла инфекцию до беременности, и у неё выработался стойкий иммунитет, то антитела передаются с грудным молоком.

Важно! Обеспечить как можно дольше. Это защитит малыша от развития вируса герпеса.

Лечение

При герпесе на теле у ребёнка, высыпания нельзя лечить самостоятельно, особенно с помощью непроверенных народных рецептов. Обязательно нужно . Он выявит тип инфекции и назначит необходимые препараты.

Лечение предусматривает комплексный подход, направленный на подавление вируса и снятие сопровождающих симптомов. Для борьбы с инфекцией и её проявлениями применяют:

. Наиболее эффективными считаются: Ацикловир, Виролекс, Герпевир, Зовиракс, Риодоксол. Применяют их в виде мазей, нанося на очаги поражения 3-4 раза в день. Для более быстрого результата, лекарства принимают внутрь, в ;
иммуноглобулины. Их активные вещества подавляют развитие вируса. Назначают – Октагам, Пентаглобин, Цитотек;
антисептики. Для ускорения заживления и очищения кожи. Применяют и бальзамы;
антигистаминные препараты. Их применяют для снятия зуда и подавления возможной аллергической реакции организма. Детям можно принимать Клемастин, Фенистил, Цетрин;
жаропонижающие. Для снижения температуры и уменьшения боли. Детям назначают Парацетомол, Ибупрофен.

При развитии генерализированных форм герпетической инфекции противовирусные препараты вводят внутримышечно или в вену.

Большую помощь в борьбе с вирусом оказывают препараты, содержащие интерферон, который разрушает клетки вируса. Используют Виферон (ректальные свечи) 1 раз в день, продолжительностью 5-10 дней. Применяют и лекарства, стимулирующие выработку собственного интерферона – Циклоферон, Неовир.

В период активной стадии инфекции необходим постельный режим, обильное питьё. Многих волнует вопрос о том, можно ли купать ребёнка с высыпаниями на теле. Водные процедуры разрешены, они очищают кожу, уменьшают зуд и боль. Это рекомендуется делать на начальной стадии высыпаний, и в период заживления, когда язвочки покроются коркой. После купания не надо вытирать тело, кожа должна высохнуть сама.

Следует помнить! Нельзя купать малыша в период лопания пузырей.

Терапия после лечения

После купирования острой фазы и курса терапии врачи советуют придерживаться следующих мер:

принимать витаминные комплексы;
укрепить иммунную систему с помощью физкультуры и закаливания;
составить рациональное меню, обогащённое овощами и фруктами;
соблюдать правила личной гигиены;
при необходимости добавить терапию иммуностимуляторами.

Средние сроки лечения инфекции зависят от степени поражения вирусом и составляют от 14 до 21 дня.

Возможные осложнения

Герпес у ребёнка больше опасен своими осложнениями. Они очень тяжёлые и поражают как новорождённых, так и старших детей. Особенно выделяют следующие заболевания:

ДЦП, который может развиться у новорожденного, если не приняты меры по борьбе с инфекцией;
энцефалит и менингит, поражающий нервную систему и мозг. Даже при своевременном лечении, прогноз неблагоприятен в 50% случаев;
инфекционные воспаления глаз и роговицы (конъюнктивит, эписклерит, увеит);
заболевания печени включая гепатит;
гингивит и стоматит.

Сложность в том, что симптомы поражения вирусом герпеса на ранних стадиях схожи с другими инфекциями. Правильное лечение затягивается, упускаются сроки для своевременной борьбы с заболеванием.

Меры профилактики

Основные меры профилактики направлены на ограничение контакта с людьми, у которых есть явные симптомы герпеса. Если вирус выявлен у матери, нельзя целовать малыша и близко контактировать. Нужно пользоваться марлевой повязкой и строго соблюдать правила гигиены.

Герпес – заболевание вирусной природы, характеризующееся поражением различных органов и тканей: кожных покровов, слизистых оболочек, головного мозга, легких, половых органов и др.

Существует несколько типов герпес-вируса: в настоящее время их известно восемь. Один из этих вирусов может вызвать и , и . У детей причиной заболевания чаще всего является вирус простого герпеса с поражением кожных покровов (например, на крыльях носа, бедрах, ягодицах и др.) и слизистых оболочек (чаще всего ). Но в ряде случаев этот вирус может поражать и другие органы (глаза, половые органы).

Дети первого года жизни болеют редко, так как они получают иммунитет от матери. Заболеть могут только резко ослабленные младенцы. Но если у матери имеется , то может инфицироваться в родах и потом заболеть даже здоровый новорожденный: вирус в родовых путях находится в активном состоянии.

Чаще всего инфицирование детей происходит в 3-4 года, и уже к пятилетнему возрасту около 80% детишек имеют антитела к вирусу простого герпеса.

Заражение детей происходит от больных членов семьи или других инфицированных детей. Вирус попадает в организм ребенка двумя путями: воздушно-капельным и контактно-бытовым. После инфицирования малыша вирус не всегда сразу же вызывает проявления болезни. Он проникает в скопления нервных клеток (нервные ганглии) и сохраняется в них на протяжении всей жизни.

В течение длительного времени вирус может ничем не проявляться. В этот период инфицированный ребенок не опасен для других детей, так как источником инфекции он станет только в период активного размножения вируса. Если хороший, то вирус «в дремлющем состоянии» может находиться всю жизнь, и заболевание так и не разовьется.

При ослаблении иммунитета, при возникновении каких-либо заболеваний у ребенка, даже при переохлаждении (или перегревании) вирус быстро размножается и проявляет себя. Чаще это происходит в осенне-весенний период.

Провоцировать первое проявление инфекции или обострение ее могут еще и такие факторы:

нерациональное питание;
и ОРЗ;
стрессовые ситуации.

Симптомы

Чаще всего высыпания у детей появляются на губах, возле носовых ходов. Но пузырьки могут появляться и на других участках кожи (щеки, бедра, ягодицы, руки). Дети часто расчесывают пузырьки, и в результате образуются ранки.

Руками малыш может перенести вирус в рот, в уши, в глаза. Достаточно часто у детей развивается афтозный при этом. Очень опасными являются герпетические поражения глаз (поражаться может не только роговица, но и сетчатка). Развитие процесса в ушах может привести к тугоухости.

Вначале пузырьки имеют прозрачное содержимое, а через пару дней оно мутнеет. Если ребенок не расчесал пузырек, то он подсыхает, образуется корка. На губах корка отпадает примерно через 2 дня, на коже – через несколько дней. При постоянном расчесывании и срывании корки сроки заживления затягиваются.

Как правило, общее состояние ребенка остается удовлетворительным. У некоторых детей может повышаться температура, .

Чаще всего высыпания при обострениях появляются всегда на одном месте. Но место расположения сыпи может и меняться при каждом обострении.

После исчезновения клинических симптомов болезни вирус снова будет в нервных ганглиях ждать очередного момента для нового обострения. Поэтому герпетическая инфекция имеет рецидивирующее циклическое течение. Периодичность появления обострений разная (от нескольких недель до нескольких лет).

У новорожденных болезнь протекает тяжело. Клинические проявления после заражения в родах появляются к 4-7 дню жизни. Температура повышается до высоких цифр. Появляются обильные высыпания не только на слизистой рта, но и на коже, в глазах, в кишечнике. Могут поражаться бронхи, печень, надпочечники.

Нередко инфекция захватывает и ЦНС (спинной и головной мозг). Такое крайне тяжелое течение герпетической инфекции может привести к смерти младенца или стать причиной инвалидности ребенка.

Лечение

Все нетяжелые случаи заболевания ребенка герпесом лечатся в домашних условиях. Разумеется, лечение новорожденных детей проводится в стационаре. Госпитализируются дети любого возраста с поражением глаз, нервной системы.

В домашних условиях при обострении болезни до появления пузырьков можно предупредить развитие заболевания, «оборвать» процесс. Для этого можно прижечь место высыпания 70% этиловым спиртом (можно камфарным), или же чередовать прикладывание кусочков льда и салфеток, смоченных горячей водой.

Если пузырьки уже высыпали, то надо обрабатывать их 2-3 р. в день бриллиантовой зеленью, краской Кастеллани, пастой, маслом чайного дерева (неразбавленным).

При поражении слизистой полости рта применяется полоскание раствором фурацилина, Ротоканом, настойкой календулы (1 ч.л. на 200 мл воды).

Применение мазей, в состав которых входят (Гидрокортизон, Флуцинар, Элоком, Целестодерм, Адвантан и др.) противопоказано!! Эти препараты способствуют увеличению длительности заболевания и нагноению пузырьков.

С первого же дня болезни назначаются и специальные , воздействующие на сам вирус. Эти препараты выпускаются и в виде средств наружного применения (мази, гели, кремы, линименты), и в таблетках для внутреннего приема.

Самостоятельно можно применять только наружные средства. Применяются мази с противовирусным действием (Ацикловир, Зовиракс, Оксолиновая, Флореналевая, Теброфеновая, Бонафтоновая мази). Чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно.

Таблетки противовирусных препаратов ребенку должен назначать только врач! Он определит не только необходимый препарат, но и подберет дозу его и длительность приема лекарства. Врач назначит ребенку и витаминный комплекс, и (при необходимости) .

Течение болезни

Для более быстрого очищения кожи можно применять аппликации по 10 мин. 1 р. в день с ферментативными препаратами (Химопсин, Панкреатин, Лизоцим). Корки, образовавшиеся на губах или на коже, можно смазывать или делать примочки с маслом шиповника, облепиховым маслом, бальзамом Шостаковича, масляными растворами витаминов Е и А. Для стимуляции местного иммунитета можно применять нуклеинат натрия, метилурациловую мазь.

Известны и методы лечения герпеса средствами народной медицины. Они могут облегчить неприятные ощущения у ребенка и ускорить выздоровление, но применять эти рецепты можно лишь у детей, не имеющих предрасположенности к аллергическим реакциям.

Сок травы чистотел для смазывания пузырьков: смазывать следует 5 раз с промежутком в 5 мин., и такую процедуру надо повторить трижды за сутки. Смазывание можно заменить примочкой с соком на область высыпания 3 р. в день по 4-5 мин. При высыпании в носовых ходах сок чистотела можно закапать в нос.

Если герпес рецидивирует часто, то можно заготовить впрок траву таким образом: растение (все его части, даже корень) тщательно помыть, измельчить блендером (или через мясорубку), отжать сок и расфасовать в небольшие флаконы или баночки (не до самого верха), оставить при комнатной температуре для брожения, прикрыв марлевыми салфетками. Через неделю закрыть баночки крышками и хранить в холодильнике.

В начальной стадии проявлений болезни эффект может оказать смазывание очагов инфекции зубной пастой.
Пораженные участки смазывать свежим белком перепелиных яиц.
На пораженные участки можно прикладывать компресс из свеженатертого картофеля, яблока, чеснока.
При сильном зуде можно приложить кубик льда.
Смазывать высыпания соком лука или молочая.
Смазывать пораженные участки спиртовой настойкой прополиса.
1 ст.л. меда смешать с 0,5 ч.л. горчицы и смазывать герпетические высыпания.
Настой календулы (1 ч.л. цветков залить 100 мл крутого кипятка, настоять 1 час) можно применять в виде примочек.
Смазывать высыпания в стадии корки можно облепиховым маслом.
5 капель эвкалиптового масла добавить к 1 ст.л. растительного масла и протирать пораженное место (корки).
Примочки можно делать также и с растительным маслом и солью (щепотка соли на 1 ст.л. масла).

Помимо местного лечения, следует обеспечить ребенку обильное питье, калорийное питание, употребление фруктов и овощей (источники витаминов), кисломолочные продукты.

Профилактика

С целью профилактики заражения ребенка необходимы такие меры:

изоляция заболевшего герпесом члена семьи или ребенка из детского коллектива с первого же дня болезни;
соблюдение правил личной гигиены и выделение заболевшему индивидуальной посуды, полотенца и др.;
своевременное обследование беременных на ТОРЧ-инфекции.

санация всех очагов инфекции в организме;
закаливание организма;
прием витаминных комплексов и минеральных веществ;
не допускать перегревания и переохлаждения ребенка.

Существует и начала применяться противогерпетическая вакцина. Но опыт применения прививки еще недостаточный.

Герпес – это распространенное заболевание, вызванное вирусом простого герпеса. Поражает человека любого возраста.

Главным признаком герпеса у детей являются воспаленные пузырчатоподобные элементы, которые выскакивают на теле во множественном количестве. До 3 – 4 лет малыши редко страдают герпетической инфекцией, т.к. остаются защищенными материнскими антителами. Ближе к 5 годам хрупкий организм уже подвергается заражению, если ребенок контактировал с больным товарищем или взрослым без соблюдения правил гигиены.

Почему дети болеют герпесом?

Специфические высыпания герпеса на теле у ребенка связаны с поражением организма ДНК-содержащим вирусом, который локализуется в нервной системе и не поддается устранению. Если взрослый человек подвергается атаке 8-ми штаммов (особенно опасен для взрослых 6 и 7 тип), то малыши чаще заболевают оральным герпесом, ветряной оспой (вирус Varicella Zoster) и .

Инфицирование ребенка происходит воздушно-капельным либо контактным путем, если он использовал чужие средства гигиены, целовался с родственниками, которые могли быть носителями ВПГ, брал игрушки больных друзей и т.д. В условиях клиники заражение герпесом объясняется переливанием крови зараженного донора, пересадкой органов от больного здоровому малышу и прохождением через родовые пути зараженной матери.

Инкубационный период развития герпеса долог. В латентном состоянии вирус пребывает годами, до наступления благотворных условий для активации. Факторами развития герпесвирусной инфекции у детей могут быть:

Гиповитаминоз.
Смена климата.
Слишком слабый иммунитет.
Травмы ротовой слизистой.
Переохлаждение/ перегрев.
Психоэмоциональный всплеск.
Нейроэндокринные нарушения.
Бактериальное поражение организма.
Патологии ЖКТ в остром состоянии.

Опасен для ребенка распространением на околоушное пространство, глаза, ткани головного мозга. Последствием болезни может стать глухота, менингит, герпетическая ангина, кератит и миокардит. У девочек-подростков ВПГ вызывает кольпит.

Как протекает герпесвирусная инфекция у детей

Какими симптомами проявляется герпес на теле у ребенка, обязан знать каждый родитель. Сначала малыш может пожаловаться на усталость и дискомфорт во рту во время еды.

На коже в месте будущих высыпаний возникает покалывание, боль, жжение и зуд. В ротовой полости четко просматриваются язвочки: они покрывают горло, нёбо, дёсна, переднюю часть и внутреннюю поверхность щёк. Опухшие дёсна кровоточат.

Лихорадочное состояние и частые головные боли вызывают расстройство сна и фебрильные судороги, которые при отсутствии врачебного вмешательства перетекают в эпилепсию. Пузырьковая сыпь постепенно расползается по всему телу. Пищеварительный тракт реагирует на возбудителя тошнотой, рвотой, болезненностью живота.

Пузырьки с прозрачным инфильтратом разрастаются в размерах и сильно зудят. Из-за того, что малыш чешет элементы, они быстрее прорываются и истекают жидкостью с массой активных вирусных частиц. Бывший волдырь превращается в язву, которая вызывает чувство стянутости, зуд и боль. Впоследствии поврежденное место обрастает коркой, склонной к кровоточивости при малейшем травмировании.

При сниженном иммунитете симптомами герпесвирусной инфекции у ребенка будут:

Слияние пузырьков герпеса дает обширные воспаленные участки.

При активации ВПГ-2 сыпь и изъязвления наблюдаются в зоне промежности. Цвет испражнений меняется: моча становится темной, кал светлеет до белого цвета. Восходящее заражение чревато герпесвирусной пневмонией с высоким риском гибели малыша.

Варианты проявления герпеса на теле у детей показаны на фото. Обращайте внимание на изменение состояния кожи своевременно, поскольку в раннем возрасте склонность к генерализации воспаления у организма намного выше.

Принципы лечения герпеса у детей

Несмотря на высокий прогресс, современная фармакология не может предоставить специалистам лекарства, позволяющие полностью вывести штаммы ВПГ из детского организма. Поэтому основными целями лечения герпеса на теле у ребенка становятся:

Лечением детей занимается педиатр, вирусолог или дерматолог. Терапию врач разрабатывает комплексную с обязательным назначением пероральных противовирусных препаратов, средств наружного применения, стимуляторов и модуляторов ИС.

Высокий эффект в лечении детского герпеса дает сочетанное применение мазей и медикаментозных средств внутреннего потребления. Оно целесообразно в случаях, когда к основной патологии присоединяются универсальные признаки болезненных состояний – лихорадка, проблемы ЖКТ, увеличение лимфоузлов.

Жаропонижающие средства родители могут использовать для стабилизации температуры тела ребенка, зараженного герпесом. Для облегчения состояния больному следует организовать обильное питьё и постельный режим. Из противовирусных лекарств ребенку лучше дать Ацикловир.

Иммуностимулирующие средства назначают для защиты организма от вируса и повышения его способностей к борьбе со штаммами ВПГ. Детям прописывают Гроприносин, Иммунал, Арпетол.

Видео: доктор Комаровский про герпес.

Диета на время перенесения герпетической инфекции требует исключения из рациона блюд, усиливающих воспалительные процессы в кожных тканях. К ним относится еда:

Острая.
Соленая.
Сладкая.
Жирная.
Копченая.

При поражении герпесом ротовой полости детям не дают твердую и горячую пищу. Если пузырьки будут постоянно травмироваться, заживление займет 2 – 4 недели. Для ускорения регенерации родители должны следить за температурой еды и напитков и не позволять малышу ковыряться во рту.