Как укрепить слабый сфинктер? Мышцы ануса: их тренировка и расслабление Слабый сфинктер прямой кишки лечение.

Сфинктер ануса считается одним из важных составляющих элементов прямой кишки, с помощью которого человек может контролировать процесс опорожнения. Различные нарушения в функционировании сфинктера заканчиваются тем, что развивается недержание кала, и это становится причиной различного дискомфорта.

Проблемы с тонусом заднего прохода могут развиваться у пациентов различного возраста, но чаще всего такое нарушение выявляется у людей с патологиями кишечника. Упражнения для сфинктера повышают мышечный тонус и помогают избежать непроизвольного сокращения органа.

Оглавление [Показать]

Характеристика сфинктера

Сфинктер анального отверстия помогает контролировать в организме акт дефекации . Составляющим отделом прямой кишки становится кольцевидная структура с поперечнополосатой мускулатурой. Она покрывает канал заднего прохода, а расположенная на поверхности эллиптическая мышца крепится непосредственно к самому копчику.

Сфинктер контролирует движение по кишечнику веществ различной консистенции. Он принимает активное участие в пищеварительном процессе и удерживает его содержимое, не позволяя ему подниматься вверх по пищеводу .

При сокращении круговой мышцы сфинктера отверстие закрывается, а при ее расслаблении оно, наоборот, открывается.

Человек не может контролировать работу внутреннего анального сфинктера лишь своим сознанием. Его расслабление и сокращение осуществляются рефлекторно в том случае, если каловые массы раздражают нервные окончания кишки .

Главная функция такого сфинктера - клапанная. Это означает, что сфинктер становится своеобразным препятствием, которое ничего не пропускает через анус при отсутствии потуг.

Кто такой колопроктолог, и что он лечит?

Читайте в этой статье о методах диагностики кишечника.

Возможные нарушения

Функциональная недостаточность сфинктера анального отверстия может выражаться в его слабости или спазмах.

Слабость

Специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих снижение тонуса заднего прохода, и развитие его недостаточности:

беременность и родовая деятельность у женщин;
воспалительные процессы в тканях прямой кишки и анусе;
злокачественные опухоли;
различные виды хирургических вмешательств;
травмы и повреждения, которые сопровождаются нарушением нервных волокон в прямой кишке.

Нередко причиной повреждения нервных волокон с анальной области становятся различные виды невропатий . Стать причиной недержания при повреждении нервов способен сахарный диабет, который сопровождается развитием такого патологического состояния, как слабость сфинктера.

Спазмы

Сжатие либо спазмы мышц ануса чаще всего появляются при повреждениях различного характера области анального отверстия.

Кроме этого, спровоцировать такое патологическое состояние могут и иные заболевания желудочно-кишечного тракта. При гастрите сильно повышается кислотность желудка и продуцируется слишком большой объем соляной кислоты.

Следствием этого становится поступление из желудка в кишечник пищевого комка, в котором образуется излишняя кислая среда. Кишечник просто не может справиться с такой кислотностью и результатом этого становится развитие спастических колитов и спазм анального сфинктера.

Важно! Главным признаком спазмирования сфинктера становятся болевой синдром в области ануса, который усиливается при дефекации. При трещине происходит постоянное повреждение слизистой оболочки калом, что становится причиной кровянистых выделений.

Упражнения при недуге

Для повышения мышечного тонуса заднего прохода прямой кишки, специалисты рекомендуют делать простые упражнения. Кроме этого, добиться положительного эффекта при борьбе со спазмами удается с помощью упражнений Кегеля .

Упражнения для укрепления мышц

Тренировка мышц сфинктера предполагает проведение различных упражнений из определенных исходных положений. Пациенту нужно лечь на спину, резко сжать сфинктер ануса на непродолжительное время, и плавно расслабить мышцы . Такое упражнение рекомендуется делать постоянно, поскольку оно помогает укрепить мышцы сфинктера и поддерживать в норме их тонус.

При вопросе, как расслабить мышцы ануса, специалисты назначают некоторые упражнения:

Утюжок . Необходимо лечь на спину и задержать приподнятые ноги в неподвижном состоянии на 30 секунд;
Кошка . Следует расположиться на четвереньках, поочередно прогибать поясницу вниз и округлять спину;
Березка . Необходимо лечь на спину, поднять ноги вверх под прямым углом и медленно приподнимать таз, поддерживая его руками.

Такие физические упражнения для укрепления мышц ануса можно делать пациентам различного возраста, независимо от их физической подготовки.

Снятие спазмов

Для того чтобы решить проблему непроизвольного сжатия органа следует делать упражнения для укрепления мышц сфинктера прямой кишки:

Пациенту следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и опустить их на пол. Необходимо сократить мышцы области таза до появления ощущения сжатия сфинктера и втягивания его в прямую кишку. Спустя несколько секунд можно расслабиться и постепенно увеличивать время сокращения ануса.
При посещении туалета необходимо сделать несколько глубоких вдохов и выходов, что позволит улучшить перистальтику кишечника.
Сев на унитаз, нужно немного наклониться вперед, расставив при этом широко ноги и дотянуться руками до пола. При выходе каловых масс не следует напрягать мышцы кишечника, а полностью расслабиться.
Для ускорения выведения кала необходимо поднять руку и одновременно с этим сделать поворот туловища. Такое движение помогает сдавить толстую кишку и тем самым уменьшить перистальтику.

Сколько живут с диагнозом рака прямой кишки?

Заключение

Для укрепления мышц сфинктера применяются различные методики, и добиться положительного эффекта удается с помощью физических упражнений. Для каждого больного методика лечения подбирается специалистом строго индивидуально с учетом состояния его здоровья. Узнать, как укрепить мышцы ануса, можно у своего лечащего врача после проведения необходимого обследования.

Вернуться к оглавлению

Причины НАС

Вернуться к оглавлению

Постановка диагноза

Вернуться к оглавлению

Проведение лечения

Вернуться к оглавлению

Есть заболевание заднего прохода (ануса), о котором стараются не говорить, особенно люди, которые страдают этим недугом. Ослабление сфинктера прямой кишки делает затруднительным удержание каловых масс, газов. Можно ли его укрепить? Как лечить и возможно ли выздоровление? К счастью, немногие люди (до 7%) имеют подобные проявления. Но для них проблемы запаха и стыда становятся кошмаром.

Определение состояния и симптомы

Бывают разные степени проявления заболевания. При бесконтрольном выделении газов говорят о первой степени. Вторая степень характеризуется жидким стулом, который человек не может сдержать усилием воли. При третьей степени заболевания плотные каловые массы непроизвольно выводятся наружу, часто при физических нагрузках. Наблюдается зуд, дискомфорт во время дефекации. Присутствуют ложные позывы к опорожнению кишечника. Нарушение работы рецепторов нервных окончаний в кишечнике приводит к отсутствию позывов к испражнению (снижение чувствительности). Частое выделение кала происходит при повышении возбудимости рецепторов. При этом развивается дистрофия мышц анального прохода. Есть специальные упражнения, которые помогают укрепить анус.

Формы недостаточности анального сфинктера (НАС)

Ослабление сфинктера прямой кишки происходит в силу различных причин. Они (происхождение) ложатся в основу классификаций. Есть органическая и неорганическая форма заболевания. Они могут сочетаться (смешанная форма). Патология может быть приобретенной после травм или операций, после родов. Может быть врожденной. Классификацию по возможности кишечника удерживать содержимое (степени) описана выше. Слабость сфинктерного аппарата происходит из-за функциональных изменений в нем. Нарушается работа мышц, внешнего и внутреннего сфинктеров. Происходят сбои в работе нервной системы, изменяется чувствительность рецепторов, что приводит к ненормальным анальным выделениям. В еще один вид классификации (морфологической) положен критерий строения запирательного аппарата и места поражения мускулатуры. Часто патология бывает сочетаемой. Укрепление прямой кишки во всех случаях будет необходимым.

Причины НАС

Потеря контроля за дефекацией зависит от регуляции нервной системой мышц заднепроходного канала.

Нормальная работа нижнего отдела кишечника включает регуляцию нервной системой мышц заднепроходного канала, толстой кишки, внешнего и внутреннего сфинктеров; зависит от формы прямой кишки, наличия врожденных патологий. Слабый сфинктер прямой кишки бывает после травм, операций или родов у 75% больных. 15% пациентов имеют функциональные нарушения. И только 10% - имеют врожденные патологии. Все процессы в организме взаимосвязаны. Нарушение одного звена может повлечь за собой сбой в работе последующего. Так, наличие рубцов после операций может быть причиной дегенерации слизистой оболочки кишечника, что вызывает нарушения работы нервных рецепторов, их чувствительности. Следствием может быть парез или даже паралич нервных окончаний мышечных волокон кишечника. НАС может появиться после воспалительных процессов: геморрой, проктит, запоров, выпадения прямой кишки.

Постановка диагноза

Слабый сфинктер прямой кишки провоцирует появление симптомов недержания кала и газов. Детальными исследованиями анального прохода занимается специальный врач - проктолог. После уточнения жалоб, врач прибегнет к методу пальпации: обследования анального отверстия вручную. При этом можно оценить ориентировочное состояние тонуса мышц ануса. Более точные показания силы мышц даст сфинктерометрия. Она поможет определить место, где ослаблено сокращение мышц заднего прохода (внешний или внутренний сфинктер). Данное исследование оценивает разницу между волевым и тоническим состоянием мускулатуры. После вынимания пальца можно увидеть, есть ли зияние прохода.

Пальпаторный метод дает возможность оценить состояние рефлексов и сокращений внутренних мышц, понять, как их укрепить. Проводят оценку сохранности рефлекторных сокращений мышц промежности. При этом проводят раздражение кожи вокруг анального отверстия. Делают это специальным зондом при корне мошонки, в поверхности больших половых губ. Электромиография дополнит картину. С ее помощью прояснится состояние иннервации заднего прохода. Уже после этих исследований врач может оценить возможность компенсации и назначить процедуры и упражнения, позволяющие укрепить анус. Обследование пальцами выявляет и другие отклонения в прямой кишке. Это помогает уточнить причины НАС. Проводят дополнительно аноскопию. Этот метод визуально оценивает выраженность рубцовых изменений на стенках анального прохода.

Процедура ректороманоскопии позволяет исследовать слизистую прямой и сигмовидной кишки.

Врач уточняет наличие изменений на слизистой оболочке прямой кишки. Дополнительными уточняющими методами являются ректороманоскопия и проктография (оценка рельефа слизистой). Пальцевое исследование позволяет выявить правильность расположения костей и мышц таза, аноректальный угол, эластичность и длину сфинктеров. Рентгенография определит аномалии в строении костей таза. Ирриография даст представление о сужении и расширении прямой кишки на ее протяженности, определит присутствие в ней камней. Профилометрия оценивает состояние сфинктеров заднего прохода. Она поможет определить ослабление сфинктерного аппарата, присутствие рубцов. Самая ценная информация данного метода - это фиксация давления внутри полости прямой и толстой кишок и других отделов кишечника.

Проведение лечения

После проведения исследований врач сможет определить, от чего возникла недостаточность анального сфинктера. В зависимости от формы заболевания, его выраженности, сопутствующих признаков и локализации патологического процесса, назначается лечение. Нарушение механизма удержания лечится консервативно и хирургическим путем.

Основой консервативного лечения является стимуляция нервно-рефлекторных функций. Проводят его для больных с неорганической формой недостаточности сфинктеров ануса. При органической форме заболевания тренировку рефлексов мускулатуры заднего прохода проводят до и после операции. Осуществляется это методом электростимуляции, которая помогает укрепить мышцы ануса. Курс составляет 10−15 дней. Противопоказана при высокой чувствительности рецепторов анального прохода. Хорошо помогает лечебная физкультура, которая дополняется дыхательной гимнастикой. Силовые упражнения исключаются. Цель гимнастики - укрепить сфинктерный аппарат. При лечении соблюдается диета: ограниченное употребление «зашлакованной» пищи, жидкости. Назначают дополнительно медицинские препараты с целью улучшения нервной проводимости. Это препараты витаминов группы В, АТФ, прозерин, анаболики.

Метод биологической саморегуляции помогает влиять на функции сфинктера произвольными волевыми усилиями.

Проводят психотерапию: биологическая обратная связь (БОС) или биофидбэк» (англоязычный термин). Впервые применена в Израиле. Суть метода заключается в обучении больного саморегуляции. Специальные упражнения позволяют ему понимать нарушения в работе органа и повлиять на его функции произвольными волевыми усилиями. Достигается этот эффект с помощью мышечного расслабления (релаксация). Врач следит за изменением состояния работы мозга с помощью электроэнцефалограммы. Цель БОС - восстановление нервной регуляции после стрессов или в силу функциональных нарушений, сознательный контроль анальных сфинктеров. Есть две разновидности метода: силовой и координационный. При силовом в прямую кишку вводится баллон, который пациент сжимает произвольными движениями. Такие усилия позволяют укрепить мышцы. Координационный метод использует электростимуляцию в ответ на растяжение анальной капсулы.

При органической форме слабости сфинктеров ануса, его механических повреждениях проводят хирургическое лечение. При большой площади рубцовых образований, значительных растяжениях стенок анального канала проводится хирургическое вмешательство. Оперативное лечение не проводится, когда есть нарушения нервной регуляции таза. Основные виды операций - это сфинктеропластика, операция Стоуна. В ходе манипуляций иссекаются пораженные рубцовые ткани в первом случае. Второй вид хирургического вмешательства проводят для больных с врожденными аномалиями сфинктеров. Дистальный отдел прямой кишки перемещается в здоровый отдел запирательного аппарата (при его повреждении проводят глютеопластику с использованием мышц ягодиц). Современная хирургия делает возможным излечение недостаточности сфинктеров заднего прохода, позволяет их укрепить. Операции эти сложные. Проводить их должны хирурги-проктологи.

Профилактические процедуры для укрепления сфинктера прямой кишки

Чтобы укрепить сфинктер прямой кишки, необходимо делать гимнастику мышц ануса, сидячие прохладные ванночки. Хорошим сопутствующим средством при любой этиологии заболевания будет метод саморегуляции, методики биологически обратной связи. Обратитесь к специалисту для решения проблем с дефекацией. Это повысит настроение, так как сделает возможным изменение неприятных проявлений, связанных со слабостью сфинктера заднего прохода.

pishchevarenie.ru

Почему возникает геморрой?

Как говорилось раньше, геморрою способствуют два основных фактора – гиподинамия и запоры. Рассмотри их более подробно.

Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, приводят к нарушению кровообращения в малом тазу, в том числе и прямой кишке. Вследствие этого кавернозные вены теряют свой тонус, деформируются и расширяются.

В сформированных геморроидальных узлах ток крови замедлен, поэтому могут образовываться тромбы. Также из-за низкой физической активности ослабляются мышцы ректального канала и заднепроходного сфинктера. За счет этого геморроидальные узлы выпадают наружу.

В группе высокого риска по возникновению геморроя находятся представители «сидячих» профессий – работники офисов, кассиры, педагоги, рукодельницы и т.д.

Еще одним фактором, который ведет к геморрою, является хронический запор. Гипертонус анального сфинктера и ослабленная кишечная перистальтика возникает не только из-за неправильного питания, а и из-за малоподвижного образа жизни.

Поэтому лечение геморроя нужно обязательно дополнять ЛФК и лечебной гимнастикой. При обострении, конечно, следует удерживаться от активных физических занятий, но период ремиссии - самое время для них.

Хотя существуют комплексы упражнений при геморрое в острой фазе, которые выполняются лежа.

Также налаживается кровообращение в малом тазу и нормализируется тонус мышц заднего прохода.

Какие упражнения нельзя делать при геморрое?

Перед тем как начать делать любые физические упражнения при геморрое, проконсультируйтесь с лечащим врачом-проктологом, а также специалистом лечебной физкультуры.

Потому что при геморрое физические упражнения, если они неправильно подобраны или не соответствуют вашему состоянию, могут не только быть неэффективными, но даже навредить вам.

Физкультура и гимнастика при геморрое не должна содержать следующее:

элементы тяжелой атлетики;
упражнения с поднятием тяжестей;
активные подъемы ног и низкие приседания;
активные наклоны туловищем, махи ногами и скручивания, так как эти упражнения дают большую нагрузку на мышцы живота и повышают давление внутри брюшной полости.

Как правильно выполнять упражнения против геморроя?

Чтобы тренировка была эффективной и не принесла вреда, существуют общие рекомендации по выполнению упражнений при геморрое:

начинать занятие гимнастикой или физкультурой следует из менее активных упражнений, с постепенным увеличением их интенсивности;
во время упражнений дыхание должно быть ровным, без задержек. На высоте упражнения делается выдох, а при расслаблении – вдох;
все движения во время занятий должны быть плавными;
если во время упражнения у вас возникает боль в промежности, не применяйте больше его.

Гимнастика по Кегелю при геморрое

Гимнастика Кегеля при геморрое – это эффективный комплекс упражнений, который укрепляет мышечный аппарат и стенки вен, а также улучшает кровоток в малом тазу.

Рассмотрим основные упражнения для лечения геморроя по Кегелю:

упражнение выполняется лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. Стопы установите ровно на поверхность, на которой вы лежите. Напрягите мышцы промежности так, чтобы вы ощутили, что ваш задний проход втягивается в вас, и зафиксируйтесь в таком положении на 4-5 секунд. После чего расслабьте мышцы. Сделайте такие упражнения 10 раз, постепенно удлиняя время сокращения мышц. Если ваше самочувствие позволит, то можно делать такую гимнастику в положении стоя или сидя, пребывая на работе, в транспорте или дома;
положение прежнее. Начните интенсивно сокращать и расслаблять мышцы тазового дна на протяжении 10 секунд, постепенная нагнетая интенсивность сокращений. С каждым днем удлиняйте время выполнения упражнения;
лежа на спине, умеренно натуживайтесь, как при дефекации, на протяжении 10 секунд, постепенно увеличивая время выполнения упражнения.

Упражнения можно делать после купирования острых явлений болезни ежедневно. Такая зарядка при геморрое займет у вас немного времени, зато укрепит мышечное дно малого таза, нормализирует тонус венозных сосудов прямой кишки, улучшит кровообращение.

Благодаря этому останавливается прогрессирование геморроя, уменьшаются геморроидальные шишки, и предотвращается их выпадение.

Какие физические упражнения можно делать от геморроя для мужчин?

Мужчинам, как и женщинам, подходит гимнастический комплекс по Кегелю. Но также существуют упражнения, созданы специально для мужчин. Рассмотрим их:

при мочеиспускании задержите мочу на 2-3 секунды, чтобы ощутить местонахождение лобково-копчиковой мышцы. У мужчин это мышца принимает участие в акте дефекации;
напрягайте и расслабляйте лобково-копчиковую мышцу в течение 10 секунд по 2-3 подхода. Общее количество сокращений не должно превышать 150. Если ваше состояние позволяет, то постепенно можете увеличивать количество подходов;
напрягите лобково-копчиковою мышцу и задержите ее в таком состоянии на 2-3 секунды, после чего расслабьтесь. Выполните упражнение 10-12 раз по 3-5 подходов. Количество подходов можно постепенно увеличивать до 50;
напрягите лобково-копчиковую мышцу на 2 секунды, потом, не расслабляя ее, напрягите сильнее еще на 2 секунды, и так до максимального напряжения. Выполняете по 10 подходов ежедневно;
напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна в течение 20 секунд. Выполните 10 подходов;
интенсивно напрягите мышцы промежности и медленно расслабьте. Выполните по 10 упражнений в 2-3 подхода.

Гимнастика и физкультура при геморрое

Регулярные занятия гимнастикой и лечебной физкультурой при геморрое помогут не только улучшить состояние больного, но и позволят достичь длительной ремиссии.

К вашему вниманию самые полезные упражнения для профилактики и лечения геморроя:

возьмите стул со спинкой. Присядьте на него, так чтобы спина была немного наклонена вперед, а стопы были на полу. Медленно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. Выполните 10-12 повторений;
ложитесь на пол, на спину, с согнутыми нижними конечностями в тазобедренных и коленных суставах. Напрягите мышцы тазового дна на 6 секунд, после чего расслабьте. Выполните 10-12 повторений;
положение прежнее. Приподнимите таз вверх во время вдоха и задержитесь в таком положении на 6 секунд, после чего опуститесь на пол. Выполните 10-12 повторений;
лежа на спине, оторвите ноги от пола на 30 градусов. Делайте ногами ножницы на протяжении 20 секунд. Выполните по 3-5 подходов, постепенно увеличивая время выполнения подхода;
оставаясь в прежнем положении, поднимите ноги вверх, как становятся в «березку». Если вам тяжело, можно поддерживать таз руками. Выполняйте упражнение на протяжении 30-60 секунд, постепенно увеличивая время;
встаньте в коленно-локтевую позу и проделайте «кошечку» 40-50 раз;
встаньте на ноги и пройдитесь, поднимая высоко колени.

Если вы имеете опыт применения лечебной физкультуры или гимнастики по Кегелю для лечения или профилактики геморроя, оставьте свой отзыв в комментариях к теме.

Выполнение упражнений

Гимнастика по Кегелю достаточно проста. Основой правильного выполнения упражнений является сокращение мышц тазового дна. Данный элемент лечебной гимнастики напоминает попытку задержки газов, то есть напряжения мышц в районе малого таза.

Упражнения Кегеля включают в себя 3 основные этапа:

медленное сжатие мышц с последующим расслаблением - напряжение до максимальной точки длится на протяжении 3-4 секунд, после чего наступает полное расслабление;
работа мышцами тазового дна на скорость – сокращения должны проводиться как можно быстрее постепенно увеличиваясь на последующих тренировках;
силовые выталкивания – мышцы тазового дна напрягаются так, словно при попытках выталкивания чего-то изнутри. Аналогичная работа производится при дефекации и мочеиспускании;
увеличение силы сжатия до максимума, сменяющееся постепенным уменьшением интенсивности.

Выполнять гимнастические упражнения по Кегелю следует как можно чаще. Лечебные тренировки необходимо начинать сразу после появления первичных признаков геморроя, при условии отсутствия явно выраженных болевых ощущений. При каждой тренировке обязательно нужно уделять время для проведения трех этапов, каждый из которых следует прорабатывать не меньше 10 раз. Повторять заходы следует не менее 5 раз на день.

Приветствуется ежедневное увеличение каждого элемента на 5 раз, доходя до максимума, который не следует превышать больше 30 раз. Подобный подход при геморрое позволяет быстро восстановить ослабившие мышцы и соответственно уменьшить проявления данного заболевания. Не переусердствуйте, старайтесь правильно рассчитать возможности своего организма. Подобный подход позволит получить от лечебной гимнастики максимум пользы и сократить вероятность появления осложнений.

Эти упражнения улучшают работу кишечника, а также укрепляют мышцы тазового дна и брюшных мышц.

Преимущества лечебной гимнастики

Правильно выполненные упражнения Кегеля обладают массой преимуществ перед иными гимнастическими воздействиями на мышцы тазового дна. Лечебная гимнастика по Кегелю может проводиться в любое время, независимо от места нахождения больного. Окружающие никак не заподозрят ведение активной тренировки, что позволяет больному геморроем не пропускать лечебные сеансы, несмотря на свою занятость.

Для женщин правильно выполненное гимнастическое воздействие может принести дополнительную пользу, которая заключается в самопроизвольной тренировке влагалищных мышц. Ведь не зря японские гейши, доставляющие мужчинам неземное наслаждение, использовали подобные упражнения.

Если мужчинам правильно делать гимнастические элементы по Кегелю, то можно не только устранить геморрой, но и предотвратить развитие простатита. Для проверки эффективности от проводимых упражнений можно спустя некоторое время попытаться остановить мочеиспускание. Если сделать это получается без проблем, то гимнастика по Кегелю, безусловно, идет на пользу.

Правильное выполнение гимнастических элементов

Делать упражнения сначала рекомендуется лежа на спине. Для выполнения первого элемента следует согнуть ноги, установив их на ступни (см. фото). Данная позиция позволяет отчетливо ощутить мышцы тазового дна и понять, как правильно их сокращать. Важно не затрагивать мускулатуру пресса и спинной области.

Сокращение мышечных масс

Делать лечебные элементы рекомендуется с медленных сокращений. При геморрое очень важно следить за общим самочувствием, чтобы предотвратить осложнения. Мускулатуру нужно напрягать таким образом, чтобы анус затягивался как можно глубже в прямую кишку.

Время медленных сокращений и расслаблений не должно на первых парах превышать 5 секунд. С течением времени допускается увеличение интервалов не более чем на 10 секунд. Данное упражнение рекомендовано повторять не менее 15 раз, но важно следить за своим самочувствием и при появлении малейшего дискомфорта делать перерывы.

Скоростные сокращения следует делать на протяжении 30 секунд, чего при геморрое на начальном этапе достаточно. Со временем рекомендуется увеличивать время на выполнение ускоренного мышечного напряжения и расслабления до 60 секунд.

А какие еще бывают упражнения для лечения и профилактики геморроя? Смотрите по ссылке.

Силовые элементы

Выталкивающие элементы следует делать 10 или 15 раз, в зависимости от характера заболевания. При этом рекомендуется контролировать свои возможности, чтобы предотвратить ухудшение состояния и переход в острую стадию геморроя.

Наращивать и постепенно снижать интенсивность сокращений следует на протяжении от 1 до 2 минут. Выполнять данный вид гимнастических воздействий необходимо регулярно для достижения максимальной эффективности.

Пока выполнение упражнений дается с трудом, проводите занятия в лежачем положении. Это позволит напрягать правильную группу мышц, а соответственно и достичь положительного результата от лечения гораздо быстрее.

Делать упражнения без употребления медикаментозных препаратов эффективно только в профилактических целях и на начальных этапах развития заболевания.
Важно чтобы лечебная гимнастика сопровождалась специализированной диетой.
Используйте специальные приспособления для выполнения гимнастических элементов. Это позволит достичь максимального эффекта. Предварительная консультация с врачом обязательна.

gemorroyabolshe.net

Гимнастика для сфинктера

Больным геморроем, особенно тем, у кого выпадают геморроидальные узлы, полезна гимнастика сфинктера. Комплекс состоит из трех упражнений.

1. Первое выполняют лежа на спине, вытянув руки вдоль туловища. На медленный счет до 5 сжать ягодицы, одновременно втягивая в себя область ануса. После чего на такой же счет расслабиться; повторить это упражнение до 15 раз. Затем сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.

2. Второе упражнение выполняют лежа на правом боку: правая рука, согнутая в локте, - под головой; левая, тоже согнутая в локте, - перед грудью; правая нога согнута в колене. На медленный счет до 4 левую ногу поднять, согнуть в колене, затем выпрямить, отведя назад, и опустить. Повторить упражнение 10 раз, а затем еще 10, лежа на левом боку.

3. Исходное положение третьего упражнения - лежа на животе. Сложив руки под подбородком, поднимать прямые ноги поочередно, каждую - 10 раз.

Лечебная физкультура при болезнях кишечника

Конечно, идеальный вариант - это комплекс, составленный специалистом лечебной физкультуры именно для вас - с учетом веса, возраста, комплекции, заболевания и общей тренированности организма. Но поскольку не все имеют возможность воспольаоваться услугами личного тренера, попытаемся подобрать комплекс сами.

Принцип выбора упражнений заключается в следующем. Они должны способствовать укреплению сердечно-сосудистой и нервной системы, улучшать работу органов кровоснабжения и пищеварения. В вашей «спортивной программе» обязательно должны присутствовать упражнения для диафрагмального дыхания, упражнение «велосипед» и ритмические сжимания сфинктера.

Развивая мышцы брюшного пресса, мы усиливаем перистальтику кишечника.

Улучшая диафрагмальное дыхание, мы тоже активизируем работу «ленивого» кишечника. Ведь диафрагма - это дыхательная мышца, находящаяся внутри живота, на границе брюшной и грудной полости. Если делать глубокие вдохи, то эта мышца включается в работу и стимулирует сокращение стенок кишечника, что, в свою очередь, способствует продвижению каловых масс.

Ниже приведены несколько комплексов упражнений, из которых вы можете выбрать те, что вам понравятся или покажутся наиболее эффективными. Заниматься надо ежедневно, лучше всего утром; а если вечером, то не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Прежде чем приступить к выполнению комплекса, постарайтесь опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Длительность занятий не должна превышать 20-30 минут. При хорошем самочувствии темп можно ускорить, а время занятий увеличить; при занятиях допустима легкая, быстро проходящая усталость; при значительном ухудшении самочувствия занятия следует временно прекратить, а в случае необходимости обратиться к врачу.

Виброгимнастика

Этому упражнению большое значение придавал академик А.А. Микулин, собственно, он его и придумал.

Размеренно (раз в секунду) подниматься на носки и, резко опускаясь на пятки, ударять каблуками об пол. Делать это нужно несколько раз в день - по 30-секундной серии. По мнению Микулина, виброгимнастика активизирует кровоток и помогает выведению шлаков, чему он придавал особенно большое значение. Крупнейший биомеханик профессор В. М. Зациорский свидетельствует: «Вибрация может быть полезной, поскольку компенсирует недостаток двигательной активности».

М.В. Смирнова

Геморрой в народе называют «сидячей» болезнью – и не без оснований. Чаще других от этого неприятного заболевания страдают представители профессий, вынужденных большую часть времени проводить на «пятой точке» без возможности сделать перерыв на «физкультминутку» и размяться. Если еще и после окончания трудового дня человек стремится поскорее принять привычное положение на диване, геморрой не заставит себя долго ждать.

Геморрой и физические упражнения

Малоподвижный образ жизни – доказанный фактор развития геморроя. Растяжение и выпячивание стенок вен геморроидального сплетения происходит из-за плохого кровообращения в области малого таза, чему немало способствуют «сидячая» работа и недостаточная физическая активность. Постоянные застои, образующиеся в прямокишечной области, провоцируют формирование узлов - сосудистых «карманов» с густой кровью, которые со временем воспаляются и кровоточат, вызывают боли – при наружном геморрое, а при внутреннем - выпадают из заднего прохода.

Второй фактор, который неблагоприятно влияет на состояние анальных вен, - хронические запоры. Слабая перистальтика кишечника, сфинктерные спазмы, задержка дефекации – все эти проблемы можно устранить, если наладить здоровое питание и помогать организму избавляться от продуктов пищеварения, «подстегивая» кишечник двигательной активностью. А отсутствие запоров – обязательное условие для эффективной терапии и профилактики геморроя.

Многие больные геморроем ошибочно полагают, что с этим заболеванием дорога в спортзал им закрыта. Это - распространенное заблуждение. На самом деле в период ремиссии спортом заниматься можно и нужно, главное – правильно выбрать занятия. В момент обострения, конечно, не до тренировок, но если врач не предписывает строгий постельный режим, легкая прогулка или разминка не помешают, а лечебную гимнастику можно делать даже лежа.

Физические упражнения при геморрое: что можно и что нельзя

Больным геморроем нужно «с головой» подходить к спортивной активности. Не все занятия одинаково полезны: многие из них способны серьезно усугубить ситуацию, а некоторые физические упражнения при геморрое прямо противопоказаны. Прежде всего, это касается силовой нагрузки; движений, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления; перенапряжения мышц нижней части тела. Сюда отнесем:

тяжелую атлетику;
силовые тренировки с большими весами;
упражнения, связанные с высокой нагрузкой на мышцы пресса: скручивания, подъем ног, наклоны вперед и назад;
глубокие приседания;
резкие махи ногами.

Заниматься нужно, чутко прислушиваясь к своему состоянию и выполняя следующие рекомендации:

Во время упражнений запрещается задерживать дыхание – это способствует росту давления в брюшной полости.
Движения нужно выполнять плавно, без резких рывков.
Начинайте с минимальной нагрузки, постепенно наращивая количество повторов, интенсивность занятия.
Исключите упражнения, которые вызывают у вас болезненность в области прямой кишки.

Экстремальные виды спорта, велосипед, гребля, верховая езда – та активность, которая при геморрое является условно разрешенной, то есть можно, но с крайней осторожностью и только при условии стойкой ремиссии. При обострении болезни подобного рода занятия полностью противопоказаны.

Гимнастика, направленная специально на восстановление тонуса мышц малого таза, нормализацию кровообращения в этой зоне и предотвращение застойных явлений, показана всем больным с геморроем, вне зависимости от обострения и стадии болезни.

Лечебная гимнастика при геморрое

Эффективное лечение геморроя невозможно без комплексного подхода. Обязательными его компонентами являются диета, медикаментозные методы и лечебная гимнастика. Основная цель специальной зарядки – вернуть утраченный тонус мышцам прямой кишки и анального сфинктера, активизировать кровоток. Это позволит укрепить геморроидальные сосуды, устранить застои в венах, нормализовать дефекацию, избавиться от запоров.

Упражнения для лечения геморроя важно делать систематически, иначе они будут бесполезны. На простой комплекс нужно выделить всего лишь 10 – 15 минут свободного времени, главное – заниматься каждый день, и эффект почувствуется уже через несколько недель.

Выполнять комплекс желательно после дефекации, обезболив геморроидальные шишки, если они беспокоят и мешают упражняться. Для этого достаточно принять теплую ванну и смазать узлы специальной мазью с анестетиком.

Регулярные занятия помогают облегчить симптомы геморроя, снять отек и воспаление, ускорить конец обострения. Во время невыраженного течения болезни гимнастику нужно продолжать. В сочетании с правильным питанием и выполнением рекомендаций врача она позволит если не избавиться от узлов полностью, то хотя бы сделать обострения более редкими - это вполне реально.

Упражнения для профилактики геморроя направлены на предотвращение рецидивов, а для тех, у кого варикоз анальных вен только начинается – поможет остановить прогрессирование патологии и переход ее в более тяжелые формы.

Комплекс упражнения для лечения геморроя

Все упражнения для лечения геморроя выполняются плавно, без задержки дыхания и резких движений. При появлении дискомфорта в прямой кишке и перианальной зоне нужно снизить количество повторов, а возникновение болезненных ощущений – сигнал остановиться.

Ножницы. Лягте на гимнастический коврик. Из положения лежа на спине приподнимите прямые ноги под углом 45°. Медленно разведите ноги в стороны, затем сведите их крест-накрест. Сделайте 50 повторений.
Вертикальные ножницы. Исходное положение – как в предыдущем упражнении. Разведение ног проводите в вертикальной плоскости: одну ногу вверх, вторую - к полу, на каждый счет сменяя положение ног. Количество повторов – 50.
Утюжок. Положение – то же. Зафиксируйте поднятые на 45° от пола прямые ноги в неподвижном состоянии на 30 секунд. Сделайте несколько раз, с каждым повтором увеличивая время задержки.
Прогиб. Лягте на спину прямо, руки - вдоль туловища в вытянутом состоянии. Медленно приподнимите таз от пола, задержитесь в таком положении, сжав ягодицы. Опуститесь на пол, повторите упражнение 50 раз.
Кошка. Встаньте на четвереньки. На счет 1 – 4 – скруглите спину, как выгибается кошка, на счет 5 – 8 медленно прогните поясницу вниз. Сделайте 100 раз.
Березка. Из положения лежа поднимите ноги вверх под прямым углом. Медленно приподнимайте таз, поддерживая его руками, ноги – вытянуты вверх. В таком положении держитесь, сколько сможете. Упражнение способствует оттоку застоявшейся крови, восстанавливает венозное кровообращение. Рекомендуется при всех видах варикоза.
Хождение на ягодицах. Сядьте на пол с вытянутыми ногами. Напряжением мышц приподнимите одну ягодицу и переместите ее вперед. Следующим движением – сделайте «шажок» с другой стороны. Таким образом перемещайтесь по комнате на ягодицах в течение 10 – 15 минут. Не помогайте себе ногами – они должны находиться без движения.
Маршировка. Шагайте на месте, поднимая колени высоко под острым углом, то есть выше уровня ягодиц. Усложнить упражнение можно, если опускать рабочую ногу, перекрещивая ее с опорной, при этом будет происходить передвижение вперед мелкими шагами. Ходите таким образом несколько минут.
Скручивания таза. Примите коленно-локтевую позу. Наклоняйте таз и бедра в бок, в одну и другую сторону, стараясь коснуться ими пола. Сделайте по 10 раз в каждую сторону. Затем поднимитесь на четвереньки и повторите то же упражнение, опираясь на ладони.
Стригущие ножницы. Повторите упражнение ножницы, подняв ноги как можно выше и разводя их в стороны как можно шире. Достаточно сделать 20 раз.

Приведенный комплекс можно выполнять в любом возрасте и при любой физической подготовленности. Упражнения лучше совмещать с легкими кардионагрузками – бегом трусцой, интенсивной ходьбой, для более эффективной тренировки сосудов и нормализации кровообращения.

При травмах и заболеваниях позвоночника гимнастику на полу нужно проводить с осторожностью и только после консультации с ортопедом, сложные упражнения – заменить на облегченные варианты. Движения с наклонами, подъемом таза и ног из положения лежа не рекомендуется делать дамам во время менструации.

Упражнения Кегеля при геморрое

Гимнастика, разработанная врачом-гинекологом Кегелем, считается лучшим средством для укрепления всего тазового дна. Изначально она использовалась для восстановления женщин после родов, для лечения и профилактики недержания мочи, опущения органов. Сейчас эти простые, но крайне эффективные упражнения, назначают и мужчинам – при простатите, нарушении эректильной функции, а также рекомендуют людям любого пола и возраста для приведения в тонус ягодичных мышц, нижнего пресса, мочеполовых органов и лечения геморроя.

Упражнения Кегеля при геморрое способствуют укреплению мышц анального сфинктера, улучшению состояния вен и стенок прямой кишки, оттоку застойной крови. Регулярное выполнение гимнастики позволяет существенно снизить частоту рецидивов, предотвратить выпадение геморроидальных шишек из заднего прохода, уменьшить размер узлов. Упражнения Кегеля необходимо делать ежедневно, за исключением периодов сильного обострения геморроя с выраженным воспалением узлов, кровотечением, выпадением шишек.

Важно научиться правильно выполнять сокращения тазовых мышц. По своему механизму они похожи на попытки прервать мочеиспускание или удержать кишечные газы до момента опорожнения. На первых порах упражнения желательно делать лежа на полу – так будет проще напрягать нужные мышцы, не задействуя остальные.

Лягте на спину. Ноги согните в коленях и поставьте на пол. Сократите мышцы таза, так, чтобы почувствовать, как сжимается сфинктер и анус втягивается в прямую кишку. Продержитесь 3 секунды и расслабьтесь. Постепенно увеличивайте время сокращения (от 10 – 15 секунд до минуты), период расслабления оставьте прежним.

Проводите зарядку по 4 раза каждый день, в каждом подходе – по 10 упражнений Кегеля. Когда вы научитесь ощущать те мышцы, которые нужно напрягать, и вам уже не нужно будет их изолировать для правильного выполнения, «лежачую» гимнастику можно заменить на упражнения сидя и стоя. Таким образом, вы сможете заниматься в любое время, в любом месте: дома, на работе, в транспорте, - поскольку напряжение мышц промежности не заметны для окружающих. Со временем упражнения можно видоизменять, варьируя скорость сокращений, частоту, длительность задержки, силу втягивания.

Упражнения йоги для лечения геморроя

Еще одна гимнастика, доказавшая свою эффективность в борьбе с геморроем, – йога. Асаны, выполняемые во время занятий, направлены на ликвидацию застойных явлений во всем организме, а в малом тазу – особенно. Замечено, что йога значительно активизирует работу кишечника и помогает устранить запоры – главный фактор развития геморроя.

Правильное выполнение асан задействует все мышцы, включая анальный сфинктер и промежность, разгоняет застои и нормализует кровоток. Некоторые упражнения используют те же принципы, что заложены в комплекс Кегеля – последовательное напряжение и расслабление мышц заднего прохода.

Йога – гимнастика сложная, и заниматься ей рекомендуется под присмотром опытного тренера. Но упражнения для начинающих в оздоровительных целях вполне можно делать и самостоятельно, в домашних условиях, не забывая об осторожности:

начать нужно с самых простых поз, и только после их освоения переходить к сложным;
во время выполнения асан следует следить за дыханием: оно должно быть ровное, спокойное, без задержек;
при геморрое не рекомендуются «сидячие» позы, такие,как «поза лотоса», и асаны, создающие давление в брюшной полости;
время удержания асаны необходимо увеличивать постепенно.

Людям без физической подготовки для консервативного лечения и профилактики геморроя подойдут следующие упражнения:

Поза горы . В положении стоя немного расставьте ноги, выпрямитесь и напрягите колени. Втяните ягодицы и живот, вытолкните таз вперед и вверх. Постарайтесь вытянуть все тело в струну, но не напрягайте шею и лицо. Поднимите руки вертикально вверх, приподнимитесь на мыски, максимально растяните позвоночник и все мышцы. Опуститесь и расслабьтесь. Во время подъема делайте глубокий вдох, короткую задержку, при расслаблении – выдыхайте. Упражнение устраняет застои в тазу, активизирует кишечную перистальтику. Перед началом рекомендуется выпить стакан воды.
Гнущееся дерево . Из положения стоя и максимально вытянувшись, делайте наклоны в стороны поочередно. Таз и ноги должны быть зафиксированы, а наклоны осуществляться только за счет талии. Сделайте по 12 раз влево и вправо. Упражнение стимулирует пищеварение.
Вращение . Поставьте ноги на ширину плеч, одну руку вытяните перед собой, вторую – согните в локте, касаясь пальцами предплечья. Сделайте поворот в сторону вытянутой руки с отводом ее назад. Как и в предыдущей асане, упражнение делается за счет мышц талии, не задействуя ноги и таз. По 12 поворотов в каждую сторону помогают наладить перистальтику и избавиться от запоров.
Поворот кобры . Расставьте ноги на 30 см и приподнимитесь на носочки. Разверните плечи вместе с головой в сторону и назад, поворачивайтесь всех верхней частью тела, пока не зацепите взглядом пятку противоположной ноги. Вернитесь обратно и повторите в другую сторону, всего 12 раз туда и обратно.
Массаж живота . Сядьте на корточки, руки расположите на коленях. Сделайте поворот направо, левое колено в это время наклоните к полу. Аналогично – в обратную сторону. Во время выполнения асаны старайтесь смотреть назад и максимально перекручивать туловище – так органы внутри брюшной полости и таза получат хороший массаж. Снова по 12 раз в каждую сторону. Поза активно борется с запорами.
Корневой замок . Эта асана представляет собой обычное упражнение Кегеля из положения стоя. 10 раз втяните анус с задержкой на 10 – 15 секунд. За день сделайте 3 – 4 подхода.

Этот простой комплекс йоги для новичков – отличное средство профилактики и лечения геморроя. Если вы освоите легкие упражнения и решите перейти на следующий этап, лучше делать это под руководством инструктора, так как нагрузка будет расти, и правильно выполнять сложные позы без посторонней помощи станет затруднительно.

Какие бы занятия вы не выбрали, помните, что любая физическая активность лучше, чем ее отсутствие. Максимального эффекта в лечении можно достичь, если совмещать общеоздоровительные упражнения, комплексно воздействующие на весь организм, с профилактической гимнастикой для укрепления мышц малого таза – выберите любой подходящий вам комплекс из приведенных выше и вперед – к избавлению от геморроя!

И в заключение посмотрите видео с некоторыми наиболее эффективными упражнениями для лечения геморроя:

Недостаточность анального сфинктера – патология с сопутствующей утратой контроля над процессами дефекации, в результате чего пациент не может удерживать содержимое прямого кишечника (газов или каловых масс). Развивается недуг приблизительно у 5–7% больных, страдающих кишечными заболеваниями.

От чего возникает?

Каловое недержание, по мнению специалистов, могут спровоцировать следующие факторы:

травматические повреждения;
перенесенные хирургические операции на кишечнике и в районе ануса;
разрывы промежности во время родового процесса;
повреждения спинного мозга;
неврологические расстройства;
, локализованные в районе кишечника;
врожденные дефекты развития прямого кишечника;
воспалительные кишечные заболевания;
в запущенной форме;
снижение тонуса мышечных групп прямого кишечника

Обратите внимание: Наиболее такой проблеме, как недостаточность сфинктера заднего прохода, подвержены маленькие пациенты и лица преклонных лет!

Степени недостаточности анального сфинктера

Специалисты выделяют следующие степени развития недостаточности анального сфинктера:

На первой стадии патологического процесса больной теряет способность удерживать кишечные газы.
Вторая стадия характеризуется отсутствием способности к удержанию газов и жидких каловых масс.
На третьей стадии утрачивается способность контроля над удерживанием любых кишечных выделений, включая твердые каловые массы.

Обратите внимание: Обращаться за медицинской помощью рекомендуется на начальных стадиях патологического процесса, поскольку ранняя диагностика многократно повышает вероятность успешного терапевтического вмешательства!

В зависимости от своего происхождения и причин, спровоцировавших патологию, недостаточность анального сфинктера принято подразделять на травматическую или же врожденную.

Симптомы недостаточности анального сфинктера

Помимо утраты способности контролировать процессы удерживания газов, каловых масс, для недостаточности анального сфинктера характерно проявление следующих сопутствующих клинических симптомов :

ощущение зуда, локализованное в районе заднего прохода и промежности;
появление жидких выделений из ануса.

Важно ! Проявление симптоматики, характерной для недостаточности сфинктера заднего прохода, во многом зависит от стадии течения патологического процесса.

Заболевание проявляется, в первую очередь, тем, что в случае переполнения кишечника, больной не испытывает позывов к дефекации . При данном клиническом состоянии дефекация происходит произвольно, это может случиться даже во время ночного сна. Еще один вариант течения болезни – позывы к дефекации возникают резко и неотложно, так что больной просто не успевает добежать до туалета.

Данная патология существенно ухудшает качество жизни пациента, делает невозможным его нормальное функционирование в обществе, приводит к развитию комплексов и т. д.

В чем опасность?

Помимо психологического дискомфорта, недостаточность сфинктера еще и чревата развитием целого ряда сопутствующих заболеваний.

Проктологи выделяют следующие осложнения, которые может спровоцировать длительное течение недостаточности анального сфинктера:

, протекающий в хронической форме;
образование ректовагинальных свищей;
стриктуры заднепроходного канала.

Ко всему, состояние пациента часто осложняется сопутствующим развитием гнойного процесса, приводящего к тяжелой интоксикации всего организма!

Методы диагностики

Обычно диагностирование недостаточности анального сфинктера не представляет сложности для проктолога, поскольку симптоматика у данной патологии весьма специфична. Диагностика начинается с проктологического осмотра пациента, анализа симптомов и результатов собранного врачом анамнеза.

Основная диагностическая процедура при подозрении на недостаточность анального сфинктера – это сфинктерометрия, позволяющая определить сократительные функции анального сфинктера и показатели тонического напряжения кишечных мышечных групп. Кроме того, данная методика позволяет специалисту не только поставить точный, окончательный диагноз, но и определить травматическую или же врожденную природу происхождения патологического состояния, что крайне важно для разработки правильного терапевтического курса!

В качестве дополнительных, вспомогательных методов больному могут быть рекомендованы следующие виды исследований :

электромиография;
оценивание анальных рефлексий;
анаскопия;
эндорекатльное ультразвуковое.

Консервативная терапия

Методы консервативной терапии могут быть весьма эффективны при 1 и 2 стадии недостаточности анального сфинктера.

Терапия пациентов осуществляется путем применения следующих методик:

Медикаментозная терапия, целью которой является устранение и воспалительных поражений прямого кишечника.
Занятия лечебной физкультурой, укрепляющие мышечные группы прямого кишечника и повышающие их сократительную способность.
Электрическая стимуляция, способствующая повышению тонического напряжения мышечных групп прямого кишечника.
Иглоукалывание.
Воздействие высоких температурных режимов.

Важно! Большое значение для успешной борьбы с недостаточностью анального сфинктера играет соблюдение лечебной диеты, в основе которой лежит уменьшение в рационе больного жидкости и жидкой пищи.

При выявлении провоцирующих факторов, лечение недостаточности анального сфинктера должно быть направлено, в первую очередь, на их устранение и борьбу с основным заболеванием!

Пациентам, страдающим от недержания каловых масс, рекомендуется составлять свое меню из следующих продуктов:

мясо нежирных сортов;
овощи;
фрукты;
кисель;
обезжиренный творог.

Жареную, жирную пищу, спиртное, кофейные напитки, цельное молоко, супы, бульоны из рациона рекомендуется исключить или, по крайне мере, максимально ограничить их употребление! В некоторых случаях, пациентам, страдающим от недостаточности анального сфинктера, необходима еще и помощь профессиональных психологов и психотерапевтов!

Хирургические методики

На 2 и 3 стадии недостаточности анального сфинктера пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, позволяющее решить данную проблему быстро и радикально.

Для борьбы с недостаточностью анального сфинктера современные хирурги применяют следующие методики:

Важно ! Хирургическое вмешательство при недостаточности анального сфинктера позволяет добиваться положительных результатов в 80% клинических случаев!

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесенного хирургического лечения при недостаточности анального сфинктера может длиться от месяца до полугода. Продолжительность реабилитации зависит от индивидуальных особенностей больного, метода хирургического вмешательства, стадии патологического процесса.

В этот период пациентам необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок. Большое внимание уделяется предупреждению возможных . Больные соблюдает лечебную диету, способствующую размягчению каловых масс. Также в этот период рекомендуется пить как можно больше жидкости.

Полностью исключается пища, раздражающая кишечные стенки: фрукты, овощи, жареное, жирное. Предпочтение отдается кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу, супам и некрепким бульонам. Категорически противопоказано в постоперационном периоде употребление алкогольных напитков!

Как укрепить анальный сфинктер?

Стать прямо, расслабиться, после чего максимально сильно сжать мышцы заднего прохода. Повторить упражнение не менее 10 раз.
Лечь на спину, выпрямить ноги, после чего поднять их под прямым углом. Повторить 10–15 раз.
Приседания также дают хороший эффект, если делать их регулярно и не менее 30 подходов на протяжении суток.

Профилактические меры

Профилактика недостаточности анального сфинктера предполагает соблюдение следующих рекомендаций специалистов:

избегать чрезмерных и психоэмоциональных потрясений;
следить за регулярностью стула и своевременно бороться с ;
при кишечных заболеваниях, протекающих в хронической форме, регулярно посещать специалиста-проктолога и выполнять все врачебные рекомендации;
вести подвижный образ жизни, заниматься лечебной гимнастикой;
отучиться от привычки тужиться во время процесса дефекации;
избегать травматических повреждений заднего прохода;
стараться своевременно опорожнять кишечник и не терпеть слишком долго при позывах к дефекации;
правильно и рационально питаться.

Следуйте этим правилам, и риски столкнуться со столь неприятным во всех отношениях явлением – недостаточностью анального сфинктера, будут сведены к минимальным показателям!

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

— это заболевание заднего прохода (ануса), о котором стараются не говорить, особенно люди, которые страдают этим недугом. Ослабление сфинктера прямой кишки делает затруднительным удержание каловых масс, газов. Можно ли его укрепить? Как лечить и возможно ли выздоровление?

К счастью немногие люди (до 7%) имеют подобные проявления. Но для них проблемы запаха и стыда становятся кошмаром. Недостаточность анального сфинктера – состояние, при котором больной полностью или частично не может удерживать содержимое прямой кишки. Проявления зависят от степени и причины заболевания. При сфинктерной недостаточности возможно недержание газов, жидкого или твердого кала; симптомы могут беспокоить на протяжении дня или ночью, во время покоя, физического либо нервного напряжения.

Патология диагностируется с помощью сфинктерометрии, профилометрии; как вспомогательные методы используют аноскопию, ректороманоскопию, рентгенологическое исследование прямой кишки, ирригоскопию, электромиографию. Тактика консервативная либо оперативная. По этиологическому фактору существуют следующие виды недержания: посттравматическое, послеродовое, функциональное и врожденное.

Причины недостаточности анального сфинктера.

Наиболее частой причиной недержания являются травмы запирательного аппарата прямой кишки, чаще всего связанные с акушерской или операционной травмой. Затем по частоте следует функциональная недостаточность анального сфинктера, обусловленные нервно-рефлекторными расстройствами и выраженными изменениями мышечных структур.

Причиной этих нарушений чаще всего бывают различные заболевания прямой кишки и анального канала, такие как выпадение прямой кишки, геморрой с выпадением внутренних геморроидальных узлов, а также различные воспалительные заболевания толстой кишки. На третьем месте стоят различные пороки развития прямой кишки и анального канала, которые осложнены недостаточностью анального сфинктера.

Степени и диагностика недостаточности анального сфинктера.

Выделяют три степени клинического проявления недостаточности сфинктера:

При 1 степени больные не удерживают газы,
При 2 степени к этому симптому присоединяется недержание жидкого кала,
При 3 степени пациенты не могут удерживать все компоненты кишечного содержимого (газы, жидкий и твердый кал).

Диагностика недостаточности анального жома основана на жалобах больного, осмотре пациента на гинекологическом кресле с проведением пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии. Инструментальные методы обследования таких пациентов включают физиологические методы исследования: сфинктерометрию, электромиографию, манометрию и профилометрию.

Кроме того, больным проводят рентгенологические исследования, включающие проктографию и ирригоскопию с двойным контрастированием. Большое значение в диагностике имеют ультразвуковое исследование ректальным датчиком, исследование кишечной флоры на дисбактериоз, у женщин – обязательно бактериоскопическое исследование флоры влагалища на степень чистоты и наличие заболеваний, передающихся половым путем (особенно при послеродовой недостаточности).

Больным с функциональной недостаточностью сфинктера 1-2 степени, развившейся в результате выпадения прямой кишки или выпадения внутренних геморроидальных узлов, после хирургического лечения основного заболевания (ректопексия, геморроидэктомия и т.д.) показана консервативная терапия в качестве основного вида лечения недостаточности анального сфинктера.

Кроме того, консервативному лечению подлежат больные с 1-2 степенью недостаточности при органическом поражении сфинктера с линейным дефектом на протяжении не более четверти окружности анального канала с отсутствием деформации стенок анального канала. Консервативное лечение включает электростимуляцию, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию.

Показанием к хирургическому лечению является нарушение анатомической структуры анального сфинктера, а также 2-3 степень недостаточности, развившаяся в результате других заболеваний прямой кишки и анального канала (выпадение прямой кишки, геморроидальных узлов и др.). Больным с недостаточностью анального сфинктера 1-2 ст. с дефектом сфинктера, протяженностью до четверти окружности анального канала, выполняется операция – сфинктеропластика.

При 2-3 степени недостаточности анального сфинктера, наличия дефекта от 1\4 до 1\3 его окружности выполняется операция в объеме сфинктеролеваторопластики.

При 2-3 степени недостаточности анального сфинктера, наличия дефекта от 1\3 до 1\2 его окружности выполняется операция сфинктероглютеопластика (замещение дефекта сфинктера коротким лоскутом большой ягодичной мышцы).

Пациенты, у которых дефект сфинктера составляет более половины окружности анального канала или имеется полное отсутствие сфинктера, представляют наиболее трудную для лечения группу пациентов. Этим больным создают искусственный аппарат прямой кишки из длинного лоскута одной из двух ягодичных мышц, а в последнее время — из нежной мышцы бедра (грацилопластика).

Диагноз заболевания.

Основными жалобами больных при недостаточности сфинктера заднего прохода являются недержание газов, жидкого или твердого кала, что ориентировочно соответствует І, II или III степени анальной инконтиненции. Окончательно выраженность недержания устанавливают с помощью специальных методов исследования состояния запирательного аппарата прямой кишки. При опросе выясняют причину нарушения функции держания кишечного содержимого, частоту и характер стула, мочеиспускания, обращают внимание на сохранность ощущения позыва к дефекации, возможность дифференцировать характер шишечного содержимого.

При осмотре больного определяют размер заднепроходного отверстия, его форму, деформации прианальной кожи, рубцовые изменения кожи. Для исследования анального рефлекса производят раздражение прианальной кожи, корня мошонки, больших половых губ, отмечая наличие сокращения наружного сфинктера заднего прохода. Анальный рефлекс оценивают как живой, либо ослабленный или устаивают отсутствие сокращения сфинктера. При пальцевом исследовании оценивают тонус сфинктера и его волевые сокращения, длину заднепроходного канала, сохранность верхнего края аноректального угла, величину просвета заднепроходного канала и дистальной части прямой кишки, состояние внутренней поверхности крестца, мышц, поднимающих задний проход, и окружающих тканей.

Состояние слизистой оболочки и проходимости прямой кишки оценивают при обязательной ректороманоскопии. Рентгеновское исследование прямой кишки и костей таза имеет целью определение тонуса толстой кишки, величины аноректального угла, выявление повреждений крестца и позвоночника, расщепления дужек позвонков. Определяют величину аноректального угла (отношение осей направления заднепроходного канала и прямой кишки), которая в норме составляет 82-85°; увеличение аноректального угла следует корригировать при оперативном пособии.

Кроме того, состояние запирательного аппарата прямой кишки оценивают специальными функциональными исследованиями. Сфинктерометрия с помощью браншевого сфинктерометра с графической регистрацией показателей позволяет оценить сократительную способность сфинктера заднего прохода; важны как сами показатели тонического напряжения и волевого сокращения, так и разница между ними, характеризующая в большей степени сократительную способность наружного сфинктера прямой кишки. Для оценки сохранности мышечной ткани, ее иннервации проводится электромиография.

С помощью ректального электрода оценивают функцию наружного и внутреннего сфинктеров, а с помощью игольчатого - границу мышечной ткани, мышц, поднимающих задний проход. Накожный пластинчатый электрод позволяет определить состояние мышц промежности и ягодичной мышцы. Манометрическими методами изучают давление в заднепроходном канале в проекциях наружного и внутреннего сфинктера, порог ректоанального рефлекса, адаптационную способность, максимальный объем наполнения и порог чувствительности прямой кишки. Дилатометрия позволяет установить степень эластичности и растяжимости анального сфинктера.

Лечение анального недержания.

При недостаточности анального сфинктера проводится как консервативное, так и хирургическое лечение. Как правило, консервативное лечение показано для тех пациентов, у которых анальное недержание является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом другой болезни. Консервативное лечение также может быть эффективно при недостаточности анального сфинктера 1-2 степени, когда область дефекта сфинктера составляет не более 1/3 его окружности. Консервативное лечение включает электростимуляцию, медикаментозную терапию и лечебную физкультуру.

Консервативнее лечение направлено на улучшение нервно-рефлекторной деятельности запирательного аппарата прямой кишки. С этой целью можно рекомендовать назначение 0,05 % раствора прозерин по 1 мл под кожу 2 раза в день. Занятия проводят под контролем инструктора; упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна.

Наиболее эффективным методом консервативной терапии является электростимуляция анального сфинктера и мышц промежности с помощью портативного стимулятора ЭАС-6-1 или стационарного аппарата Эндатон-1. Процедуру проводят в течение 15 мин ежедневно в течение 10-15 дней в прерывистом режиме: 2 с-стимуляция, 4 с - пауза.

В более тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях при хирургическом вмешательстве возникает необходимость в замещении удаленной части сфинктера другими мышечными тканями. Как правило для этого берут мышечные лоскуты большой ягодичной мышцы или мышцы бедра. Наконец, и консервативное, и хирургическое лечение не может основываться только на методах воздействия на запирательный аппарат прямой кишки и должно включать лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение недостаточности анального жома.

Для каждой степени недостаточности анального жома применяются различные виды лечения.

При 1 степени недостаточности с дефектом сфинктера менее 25% основным методом лечения является консервативный.

При недостаточности анального сфинктера 2 степени показано хирургическое лечение. При отсутствии грубых органических повреждений запирательного аппарата прямой кишки применяют медикаментозное лечение, психотерапию, лечебную физкультуру. Используют стрихнин в пилюлях, стимулирующий сократительную способность кишечной стенки и восстанавливающий тонус анального сфинктера, а также прозерин в подкожных инъекциях. Кроме того назначают АТФ, витамины группы В и поливитамины.

С целью повышения тонуса анального сфинктера и сократительной способности мышечной стенки прямой кишки применяют электростимуляцию (дарсонвализацию с ректальным электродом). При энкопрезе с повышенным порогом раздражения прямой кишки, а также при общих ограничениях к электролечению электростимуляция противопоказана.

Чаще используют в виде промежностного душа, сидячих или общих теплых ванн, а - в грязевых тампонах, аппликаций, ванн и грязевых клизм.

Лечебная физкультура при недостаточности анального жома.

Благоприятные результаты дает лечебная физкультура на фоне общеукрепляющей лечебной гимнастики, в частности тренировка анального сфинктера по Духанову.

В прямую кишку через задний проход вводят смазанную вазелином резиновую трубку на глубину 6-8 см и предлагают больному по команде сжимать и расслаблять анальный сфинктер. Ежедневно проводят 5 сеансов продолжительностью от 3 до 10-15 мин, по мере восстановления функции анального жома число сеансов сокращают до 1-2 раз в день.

Тренировки продолжают в течение 3-8 недель. Наряду с этим необходимо выполнять упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, ягодичной области и приводящих мышц бедра.

Возможен следующий комплекс упражнений (разработан специалистами):

Стоя со скрещенными ногами, ритмично напрягайте мышцы ягодиц и заднего прохода.
Сидя на стуле с жестким сиденьем, спина выпрямлена, корпус слегка подан вперед, ритмично напрягайте мышцы заднего прохода.
Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и упором на ступни, которые располагаются на ширине плеч, опираясь на ступни и плечевой пояс, отрывайте от пола и поднимайте таз.
Лежа на спине, попеременно поднимайте прямые ноги.
Лежа на спине с приподнятыми прямыми ногами, ноги разведите в стороны, затем сведите и перекрестите, как ножницы.
Лежа на спине с приподнятыми ногами, выполняйте движения ногами, как во время езды на велосипеде.
Лежа на спине, ноги, согнутые в коленях, плотно прижимайте к животу.
Из положения лежа лицом вниз с упором на колени, ладони и локти, поочередно в обе стороны поворачивайте таз так, чтобы ягодицы касались пола.

Эти упражнения тренируют ягодичные мышцы, анальный сфинктер и мышцы брюшного пресса, улучшают местное кровообращение и отток крови из органов таза, стимулируют кишечник, способствуют отхождению газов.

Упражнения следует выполнять по 10-15 раз 2-3 раза в день.

Недостаточность анального сфинктера — не приговор и избавиться от него можно. Необходимо лишь ответственно подойти к собственному лечению и профилактике заболевания.

Слабость сфинктера прямой кишки, имеющееся по данным медицинской литературы у 3-7% колопроктологических больных, непосредственно не угрожает их жизни. Однако ослабление этого мышечного кольца усложняет жизнь человека, а иногда и инвалидизирует. Сфинктер, или запирательный жом, представляет собой систему мышц в дистальной части прямой кишки, обеспечивающих плотное закрытие анального канала после его опорожнения. При его слабости человек не может посещать общественные места, ходить в гости, полноценно жить и работать. Даже дома он себя не ощущает в полной мере комфортно.

Классификация

В России общепринятой является классификация, согласно которой данную патологию различают по форме, этиологии, степени и клинико-функциональным изменениям. По форме слабость сфинктерального запирательного аппарата прямой кишки бывает органической и неорганической, обусловленной нарушением его нервной регуляции.

По этиологии выделяют типы слабости анального сфинктера:

после оперативных вмешательств в области прямой кишки и промежности;
послеродовую;
собственно травматическую;
врожденную;
функциональную.

Однако при выборе тактики лечения этиологически факторы уточняют более детально, а также учитывают и сопутствующие заболевания, которые могут дополнительно помешать укрепить сфинктер прямой кишки.

По степени выраженности слабости анального сфинктера различают:

1 степень: недержание газов;
2 степень: недержание газов и неудержание жидкого кала;
3 степень: полное недержание каловых масс.

По клинико-функциональным изменениям в запирательном аппарате прямой кишки:

нарушения деятельности мышечных структур;
нарушения нервно-рефлекторной регуляции их функционирования.

Этиология

Слабый анальный сфинктер может быть следствием следующих причин:

врожденных аномалий развития;
неврологических нарушений на уровне как центральной, так и периферической нервной системы;
психических расстройств;
хронического геморроя, протекающего с частым выпадением геморроидальных узлов;
травм прямой кишки;
операций на заднем проходе;
родов и беременности;
хронической анальной трещины;
новообразований;
последствий воспалительных заболеваний, снижающих чувствительность рецепторов анального канала и усиливающих толстокишечную моторику;
общей старческой слабости.

В норме содержимое прямой кишки удерживается в ней благодаря наружному и внутреннему сфинктерам, а также мышцам, которые поднимают задний проход и усиливают функцию сфинктеров. Деятельность этих мышц прямой кишки, как и моторную активность толстого кишечника, организм корригирует через нервные рецепторы, чувствительность которых в анальном канале, дистальной части прямой кишки и в просвете толстой различна. При поражении даже одного из этих звеньев согласованная работа запирательного аппарата прямой кишки нарушается, её способность удерживать кишечное содержимое снижается или даже полностью утрачивается.

Недостаточность, или слабость сфинктера заднего прохода, встречается чаще в детском и старческом возрасте. У детей это в большинстве случаев обусловлено незрелостью регуляции, а у пожилых людей сфинктер претерпевает возрастные изменения, на которые наслаивается уменьшение эластичности анального канала, что снижает её резервуарную способность, вследствие чего рефлекс на опорожнение вызывается всё меньшим объёмом каловых масс.

Дополнительно благоприятным фоном для развития в любом недостаточности анального сфинктера являются запоры.

Клиническая картина

В большинстве случаев при слабости анального сфинктера её проявления и доминируют в жалобах больных. Однако не всегда они отражают истинную картину, о чём необходимо помнить. Жалобы на наличие неприятного запаха от себя, неконтролируемое выделение газов, пренебрежительное отношение окружающих, когда на самом деле этого нет, могут наблюдаться и при дисморфофобии. Таким больным необходима консультация психиатра.

В остальных случаях слабый анальный сфинктер проявляет себя по степени выраженности его ослабления, то есть недержанием газов, недержанием жидкого и плотного кала. По мере прогрессирования патологии, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, слабость сфинктера может дополнительно сопровождаться симптоматикой гнойных и воспалительных процессов.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Диагностика

Слабость запирательного сфинктера, как правило, выявляется после предъявления больными характерных жалоб. Окончательно же выявляется его слабость и уточняется выраженность недержания специальными методами исследования. Однако начинается обследование у проктолога при слабости анального сфинктера с опроса, при помощи которого уточняется частота и характер стула, обращается внимание на сохранность или отсутствие ощущения позывов к дефекации, а также возможности по ощущениям дифференцировать жидкий и плотный кал.

При осмотре уточняют, сомкнут ли сфинктер в расслабленном состоянии, обращают внимание на его форму, а также имеются ли рубцовые деформации, как самого сфинктера, так и перианальной области, оценивают состояние кожного покрова промежности.

При исследовании анального рефлекса производится лёгкое раздражение кожного покрова перианальной зоны, у корня мошонки или в области больших половых губ, и отмечается, сокращается ли при этом наружный сфинктер прямой кишки. Анальный рефлекс оценивается как живой, ослабленный или отсутствующий.

Пальцевым исследованием при подозрении на наличие данной патологии оценивается в каком тонусе находится сфинктер, а также способен ли сфинктер на волевые сокращения. Кроме того, уточняется величина просвета анального канала, целостность верхней части аноректального угла, состояние предстательной железы или влагалища и мышц, поднимающих задний проход. Ректороманоскопия помогает оценить состояние слизистой оболочки, а также проходимость прямой кишки.

Рентгенография имеет целью определение величины аноректального угла, а также исключение повреждений копчика крестца. Величина аноректального угла имеет большое значение при оперативном вмешательстве, в случае её увеличения она требует коррекции.

Кроме того, выполняется сфинктерометрия позволяющая на только оценить насколько хорошо сокращается сфинктер, но и определить разницу между показателями тонического напряжения и волевыми сокращениями, характеризующую в большей степени наружный анальный сфинктер.

Сохранность мышечной ткани сфинктера и её иннервация уточняется при помощи электромиографии. Манометрическими методами определяют давление в анальном канале, порог ректоанального рефлекса, максимальный объём наполнения и адаптационную способность органа. Степень эластичности анального сфинктера позволяет установить дилатометрия.

Тактика лечения

Укрепить анальный сфинктер можно лишь с учётом индивидуальных особенностей нарушений механизмов удержания прямокишечного содержимого. Как правило, слабый сфинктер требует сочетания консервативных и хирургических способов.

Консервативное лечение данной патологии направлено и на нормализацию нервно-рефлекторной деятельности, и на улучшение сократительной функции запирательного аппарата. При неорганических формах недержания кала консервативная терапия является основным методом.

Наряду с диетой большое значение имеют электростимуляция, лечебная физкультура и направленная на лечение воспалительных заболеваний, дисбактериоза и улучшение нервно-рефлекторной деятельности медикаментозная терапия.

В случаях, когда сфинктер ослаблен в силу органических причин, но дефекты не превышают 1/4 его окружности, если сопровождаются деформацией стенки анального канала, но рубцовый процесс на мышцы тазового дна не распространяется, необходима сфинктеропластика.

При дефектах от 1/4 до 1/2 его окружности производится сфинктеролеваторопластика. Однако повреждения боковой его полуокружности с рубцовым перерождением мышц не позволяет выполнить сфинктеролеваторопластику. В таких случаях производится сфинктероглютеопластику, то есть хирургическая коррекция, использующая порцию большой ягодичной мышцы.

В послеоперационном периоде необходима профилактика раневой инфекции и обязательно ограничение двигательной активности прямокишечных мышц. Задержки стула добиваются диетическими ограничениями.

Физические нагрузки в зависимости от выполненной операции ограничивают на период от двух месяцев до полугода.

В особо тяжело протекающих формах слабости сфинктера прямой кишки колостомия, то есть формирование противоестественного толстокишечного ануса на брюшной стенке, может быть предпочтительнее, чем неспособный замыкаться анальный сфинктер.