Ошибаться запрещается. Как правильно измерять давление

Многим из нас известно, что измерять собственное давление следует регулярно. Ведь далеко не всегда его повышение или понижение ощущается физически.

Это нужно всем

Головная боль, слабость, головокружение и шум в ушах вполне могут сопровождать эти изменения, но могут и отсутствовать. Зачастую даже при критических цифрах давления люди вполне прилично себя чувствуют. Поэтому покупка тонометра - дело необходимое для каждой семьи. Особенно нужна эта вещь людям пожилым и не совсем здоровым, а также беременным женщинам. При многих состояниях за давлением требуется следить постоянно, проводя измерения по нескольку раз в день. Хотя врачи рекомендуют регулярно контролировать артериальное давление всем, кому около и больше 40 лет. Благодаря этому несложному действию будет гораздо проще поддерживать здоровье своей сердечно-сосудистой системы и защищаться от таких опасных заболеваний, как инфаркт и инсульт.

Важны каждые 10 мм

Не стоит думать, что опасны только огромные скачки давления. Исследования показали, что повышение этого параметра всего на 20/10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%, а риск смерти при наличии таких болезней в этом случае возрастает вдвое. У людей с неконтролируемым высоким давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще - ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще - поражения сосудов ног.

Поэтому регулярно контролировать и достоверно знать уровень своего кровяного давления - это не признак ипохондрика, а привычка человека, ответственно относящегося к своему здоровью. Но есть одно «но»: пользу принесут только правильные измерения.

Если показания прибора будут хронически показывать меньшие цифры давления, чем есть, то это не только не поможет человеку предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу, но и не позволит вовремя обратиться за медицинской помощью, и соответственно заболевание будет прогрессировать. Если же тонометр, наоборот, будет регулярно завышать показания, то велик риск навредить себе, принимая ненужные лекарства для снижения давления, что тоже совсем небезопасно.

Почему он лжёт?

Чаще всего ошибочные показания возникают из-за неправильного использования прибора.

Если говорить о механических тонометрах, то ошибки в показаниях, как правило, объясняются отсутствием специального обучения у пользователей, в связи с чем они неверно используют устройство. Также причина может быть в физических особенностях человека, производящего измерение (например, наличие проблем со зрением или слухом). К искажённым результатам приводит и неправильный выбор манжеты - не соответствующий объёму руки. Для правильного измерения важны даже самые мелкие детали: например, показания могут существенно колебаться, если воздух в манжету будет накачиваться слишком медленно или чересчур быстро, или если манжета надета слишком туго или на руку поверх одежды. Кроме того, показания механического тонометра - прибора, чувствительного к шумам в помещении, - могут зависеть от точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии. В общем, правильно пользоваться этим прибором - целая наука. Поэтому большинство людей приобретают для домашнего использования автоматические приборы. Но и они тоже не всегда дают правдивые результаты. Нет, дело вовсе не в том, что «механика» надёжнее «автоматики». Если прибор качественный, он будет работать хорошо и в том и в другом случае. Ведь гораздо важнее не конструктивные особенности прибора, а его правильное использование.

Кстати

Запястные автоматические тонометры, которые почему-то многие считают менее надёжными и неподходящими для людей старше 45 лет, на самом деле ничуть не уступают обычным тонометрам с манжетой на плечо (если только при измерении запястье располагать на уровне сердца).

Что приводит к ошибочным результатам давления

Ошибки при измерении	Их влияние на показатели давления	Как проводить измерения правильно
Неправильное положение руки относительно уровня сердца	Если рука ниже уровня сердца, будут завышенные показатели, если выше - то заниженные	Середина плеча с наложенной манжетой должна быть на уровне сердца
Неверный выбор размера манжеты и её неправильное расположение на плече	Искажённые показания	По ширине охват манжеты должен составлять около 40% окружности плеча и не менее 80% его длины. Нижний край манжеты должен находиться на 2-3 см выше от локтя
Отсутствует опора для спины	Завышенные показатели	Измерять давление следует сидя, опираясь на спинку стула, или лёжа
Разговор или резкие движения рукой	Искажённые показания	Сохранять молчание и покой
Приём крепкого чая или кофе, а также курение. Измерение на полный желудок	Завышенные показания	Не следует до измерения активно двигаться, курить, пить кофе. Лучше проводить измерение через 1-2 часа после еды
Эмоциональный стресс, в частности синдром белого халата	Завышенные показания	Измерять давление следует в спокойном состоянии
Переполнение кишечника или мочевого пузыря	Завышенные показания	Сначала - в туалет, потом - измерения
Использование сосудосуживающих капель для глаз или для носа менее чем за 1,5-2 часа	Завышенные показания	Не проводить измерений в течение 2 часов после применения лекарств
Второе измерение без временного интервала	Искажённые показания	Повторно можно измерять давление не раньше чем через минуту. Давление на правой и левой руках может отличаться на 10-20 единиц - это нормально

Тонометр – прибор сравнительно новый, был создан около трех веков назад, однако измерение артериального давления практиковалось задолго до его появления. Древние египтяне умели определять уровень напряжения в сосудах кровеносной системы по пульсу. Появление тонометра намного упрощает эту задачу, а последние современные модели вообще автоматизированные, что позволяет выполнить процедуру буквально за несколько секунд.

Однако случаются непредвиденные обстоятельства, когда нужно срочно установить уровень АД, а устройство отсутствует или сломано. Какими способами можно измерить давление без тонометра и что для этого потребуется?

Прежде всего, каждый из нас должен знать свой нормальный уровень артериального давления. Правда в отдельных эпизодах его ритмичная частота может быть индивидуальной из-за присутствия некоторых факторов. К таковым относятся:

Возраст.
Тип телосложения.
Психоэмоциональное состояние.
Время суток.
Окружающие условия.
Беременность.
Метеозависимость.
Неправильное питание.
Прием отдельных лекарств.
Индивидуальная температура тела.
Патологии мочевой системы.
Переутомление.
Гормональный сбой.

Присутствие таких серьезных заболеваний, как гипертония или гипотония также нужно учитывать. Основная клиника этих болезней проявляется в резких скачках кровяного давления как в большую сторону (гипертензия), так и в меньшую, что характерно для гипотонической патологии. Пациентам с этими недугами требуется постоянный мониторинг уровня АД для своевременного предупреждения развития осложнений.

Систолический уровень – к числу 102 прибавить свой возраст умноженный на 0,6, полученный результат сложить с показателем веса умноженным на 0,1.
Диастолический уровень – к цифре 63 добавить свой возраст умноженный на 0,5, а итоговую сумму сложить с показателем веса умноженным на 0,15.

Однако подобные расчеты дают только приблизительную цифру действительного состояния АД. На заметку: низкий показатель свидетельствует о нарушениях в сердечно-сосудистой структуре, высокий – на патологии сердца.

На сегодняшний день известно две разновидности способов, позволяющие узнать параметры АД без прибора:

Качественные.
Количественные.

Посредством качественных методов устанавливается уровень АД без цифр, опираясь на наличие:

Жалоб больного.
Внешней симптоматики.
Параметра частоты пульса.

Количественный вариант представляет состояние АД в цифрах, посредством применения маятника и линейки.

Рассмотрим более подробно каждый из этих вариантов, которые могут помочь больному понять, какая именно сила напора у кровотока.

Метод определения давления без тонометра по симптомам и жалобам часто используется теми людьми, у которых присутствуют отдельные нарушения со здоровьем, когда не представляется возможным их с чем-то связать:

Тошнота.
Головная боль.
Необъяснимая болезненность.

Подобные симптомы у вполне здоровых людей появляются достаточно редко, но как показывает практика, около 85% жалоб и признаков все-таки появляется вследствие нарушенного давления. Поэтому по особенностям присутствующей клиники предварительно можно установить, АД начало увеличиваться или все-таки снижаться.

В ниже приведенной таблице указана характерная симптоматика, которая поможет пациенту определить повышенное или пониженное давление без прибора.

Характер симптома	Повышенное АД	Пониженное АД
Головная боль	Болезненная пульсация и давящий дискомфорт в зоне висков головы	Давящая и ноющая болезненность в области затылка головы
Головокружение	Проявляется в редких эпизодах	Достаточно интенсивное
Повышенная слабость	Не проявляется	Симптоматический признак
Дрожь и напряжение	При гипертонии отмечается всегда	Отсутствует
Оттенок кожного покрова лица	Бывает неизменного цвета либо краснеет от сильного прилива крови	Побледнение, яркое проявление землистости
Взволнованность, тревожность	Частый симптом	Отмечается эпизодически
Проявления чрезмерной сонливости	Изредка	Проявляется постоянно
Сердцебиение	Чрезмерное	Ослабленное
Кровотечение из носа	Наблюдается при очень высоком АД	Отсутствует
Рвота и тошнота	Возникает периодически	Проявляется однократно
Покраснение белка глаза	Присутствует	Отсутствует

Помимо индивидуальных патологических признаков для высокого и низкого давления имеются еще общие аномальные проявления. Их наличие может привести к крайне ошибочным расчетам, поэтому они не учитываются при проверке давления. К таковым симптомам относятся:

Обморок.
Потемнение в глазах.
, одышка.
Давящий и болезненный дискомфорт в грудине.

Необходимо подчеркнуть, даже медики со значительным опытом практики лишь в 70% происшествий могут правильно провести определение параметров АД по их наличию. Поэтому для простого человека данную методику нельзя считать полностью достоверной.

Степень корректности артериального давления легко можно вычислить по пульсу, так как их показатели очень тесно взаимосвязаны между собой, то есть, по характеру состояния одного из них можно определить отклонения у второго. Однако даже в этом случае максимальную точность артериального давления узнать не получится, но установить примерные параметры вполне возможно, что тоже может быть важно.

Как померить давление без тонометра по пульсу, и насколько точными будут результаты таких показаний? Если не знаете, какая частота ударов у нормального пульса, то она устанавливается исходя из возраста человека, так для людей разной возрастной группы нормальным показателем считается:

20-45 лет – 70 ударов/мин.
50-55 лет – 74 удара/мин.
60 лет и старше – 79 ударов/мин.

Итак, как по пульсу определить давление? В предлагаемой табличке указаны специфические отклонения пульса, по которым можно самостоятельно выяснить, что именно происходит в сосудах.

Изучать ритм пульса можно на любых артериях, которые более удобны для пальпации, к примеру, в таких местах тела:

Внутренняя зона сгиба руки (локоть).
Бедренная артерия (область паха).
Зона подмышечной впадины.
Подколенная область ноги.
Тыльная артерия стопы.
Сосуды, расположенные на передней боковой части шеи немного ниже угла челюсти.
Наружная сторона сгибательной области нижней 1/3 предплечья недалеко от наружного края рядом с запястьем, так называемая лучевая артерия.

Узнать свое давление без тонометра посредством установления числа ударов пульса довольно просто. Для этого потребуется секундомер, вместо него подойдут и часы с секундной функцией. Перед тем как начинать измерение, необходимо обратить внимание на следующие подсказки:

Перед замером постараться максимально расслабиться.
За час до начала процедуры не принимать такие напитки, как алкоголь, чай и кофе. Они способны спровоцировать повышение либо понижение АД.
Обязательно сходить в туалет.
Не курить в последние часы перед измерением — никотин может снизить либо повысить АД.
Необходимо принять максимально удобную позу.
Снять с руки кольца, браслеты и подобные предметы, которые могут помешать нормальному кровотоку и работе пульса.
В момент самой процедуры запрещено шевелиться и говорить.
Средним и указательным пальцем правой руки слегка притронуться к запястью левой руки и найти расположение пульса.
Чтобы проверить его ритм нужно посчитать число ударов за 30 сек., а затем эту цифру помножить на 2. Число, которое получилось в итоге — уровень кровяного давления.

Нормальный ритм – 60-80 ударов/мин., меньше 60 – пониженное АД, больше 80 – высокий показатель. При этом обязательно учитывайте свою возрастную категорию. Для более корректного установления АД необходимо замерить пульс на обеих верхних конечностях. Если отмечается существенная разница ударов пульса на правой и левой руке, то это указывает на развитие серьезных сердечных патологий.

Имеется еще один действенный метод как определить давление без тонометра с использованием обычных предметов. Измерить АД с получением цифр без тонометра можно посредством линейки и колечка. Однако стоит иметь в виду, что этот способ проверки давления официальная медицина считает довольно сомнительным, так как в отношении него не осуществлялось конкретных исследований, поэтому информация о его достоверности отсутствует.

С другой стороны имеется достаточно фактов и отзывов людей, утверждающих, что этот метод действительно работает. Как бы там не было, но в некоторых ситуациях этот вариант определения кровяного давления может пригодиться пациентам с гипертонией или гипотонией. Итак, как измерить давление линейкой и кольцом, если нет специального аппарата?

Техническая сторона этого процесса совершенно несложная, главное, тщательно соблюдать последовательность. Для того чтобы померить давление в домашней обстановке необходимо смастерить маятник, для которого потребуется:

Прочная нитка либо тоненький шнурок длиной 20 см.
В качестве груза для нити подойдет кольцо, как из драгоценного, так и другого металла, либо просто кусочек проволочки согнутый в колечко. Также подойдут гайка, булавочка, скрепка или игла.
Линейка (пластиковая, деревянная, металлическая) длиной 20-30 см, но вместо нее сгодится и сантиметровая лента.

Когда все необходимые вещи будут подготовлены, можно начинать процедуру измерения АД:

На один конец нитки привязать грузик (кольцо либо иголку), а второй ее кончик должен быть свободен.
Теперь нужно присесть либо усадить, уложить человека, у которого будете мерить давление.
Предплечье расположить на достаточно твердой и неподвижной поверхности, так, чтобы его сгибательная сторона была направлена вверх. АД должно измеряться на левой руке, но разрешается и на правой.
Линейку располагают так, чтобы начало ее отчета располагалось строго на локтевом изгибе. Для большего удобства на предплечье можно поставить отметки на расстоянии в 1-2 см.
Теперь нужно взять свободный кончик нитки и установить прикрепленный груз непосредственно над локтевой впадиной предплечья в самом начале отчета линейки, так, чтобы маятник не контактировал с кожей, но находился как можно поближе к ней (1-2 см), при этом мог свободно двигаться.
Сам маятник нужно удерживать в недвижимом положении несколько секунд, затем начать его неспешно двигать над поверхностью предплечья в сторону кисти.
По мере своего передвижения маятник будет выполнять бессистемные качания, однако в какой-то момент характер его движения изменяется на более отчетливые колебания в поперечные стороны от предплечья и линеечки.
Это место нужно пометить точкой, и посмотреть на каком расстоянии возникли такие покачивания. Полученное число нужно умножить на 10, этот результат будет соответствовать систолическому АД.
Далее линейку с началом ее отчета передвигают к первой поперечной кожной складочке, которая находится чуть выше кисти.
Нитку с маятником поместить над нулевым показателем линейки, неторопливо передвигая груз над ее поверхностью в сторону локтевой ямочки.
Когда маятник станет проявлять выраженные движения в поперечном направлении, следует отметить эти сантиметры и опять увеличить на 10. Таким образом, определяют нижнее состояние давления.
На этом проверка величины кровяного давления заканчивается.

Проверять АД с помощью маятникового способа предпочтительнее на обеих руках, что позволяет получить более точную информацию о давлении.

Померить давление без тонометра в домашних условиях несложно, но выше предлагаемые способы не могут полностью заменить измерительное устройство, который действительно покажет настоящее АД.

Однако варианты измерений без специального прибора имеют право на свое существование, ведь ими можно воспользоваться в экстренных ситуациях, когда тонометр отсутствует, а от грамотной и оперативно оказанной помощи зависит человеческая жизнь. В остальных эпизодах человек уже сам решает, каким именно способом проверить давление у себя дома, но желательно уточнять полученные расчеты тонометром, особенно гипертоникам.

Специалисты подчеркивают, используя вспомогательные методы измерения АД пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергают себя неоправданному риску. Ведь разница в 2-3 измерительных единицах может иметь критический показатель и спровоцировать серьезные ситуации, опасные для жизни больного.

На первый взгляд, кажется, что в измерении артериального давления нет ничего сложного. Ведь даже если вы не имеете медицинского образования и не умеете пользоваться обычным прибором для измерения давления , всегда можно купить себе автоматический тонометр . И мерить давление с его помощью.

Однако автоматическим (электронным) тонометром тоже нужно уметь пользоваться. Если эксплуатировать такой прибор неправильно, можно получить совершенно неверные цифры вашего артериального давления.

Это приведет к тому, что при лечении гипертонии вы будете ориентироваться на ложные показатели тонометра, и не сможете подобрать себе правильное лечение . Ниже рассказано о самых распространенных ошибках при измерении давления.

Ошибки при измерении давления:

Ошибка № 1. Используются неподходящие приборы
для измерения давления.

Многие люди удобства ради покупают запястные тонометры - тонометры, которые надеваются на запястье пациента.
Качественный, фирменный запястный тонометр - очень хорошая и удобная вещь, вот только большинство запястных тонометров предназначены для людей не старше 50-55 лет.

И если запястным тонометром пользуется человек, скажем, 60 лет, он при измерении давления может получить неверные результаты - особенно если у человека слабые или не элластичные кровеносные сосуды!

Многие пожилые люди этого не знают, пользуются запястными тонометрами и ориентируются на их показатели. И таблетки от давления тоже принимают, ориентируясь на показатели запястного тонометра. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо.

Ошибка № 2. Привычка перемерять давление 2 или 3 раза подряд.

Многие люди, особенно те, кто пользуется автоматическими тонометрами, любят после первого измерения давления «для надежности» сразу же, без всякой паузы, померить давление второй раз. Вроде, по их мнению, так будет точнее. Но получается наоборот - при повторном измерении цифры давления могут отличаться от предыдущего результата на 20-30-40 единиц!

Такой разброс цифр привел к тому, что многие люди стали считать автоматические тонометры неточными. «Что это за прибор, который каждый раз выдает разные показатели!» - возмущаются недовольные покупатели такого прибора, плохо изучившие инструкцию к электронному тонометру.

Между тем, в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 1-3 минуты после предыдущего измерения (а в идеале - через 5-7 минут). Тогда с показаниями прибора все будет в порядке.

Если уж вам приспичило перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте ввиду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на 10-15 единиц (10-15 мм рт ст). Это нормально.

В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны. И их показаниям вполне можно доверять. Показания они выдают довольно точные. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки №3.

Ошибка № 3. Привычка измерять давление второпях.

Большинство людей измеряют давление чуть ли не на бегу, между делом. Но это неправильно. Чтобы получить верные цифры при измерении давления, перед этой процедурой нужно спокойно посидеть 5-10 минут и расслабиться.

И еще. Во время измерения давления нельзя разговаривать!

Если во время измерения давления вы разговариваете, или волнуетесь, или меряете давления сразу после улицы, то тонометр покажет 20-30 лишних единиц давления. А то и все 40.
Кстати, именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками.

Представьте себе картину: приходит пациент в поликлинику. Уже сам по себе поход к врачу для многих людей - повод для волнения. А тут еще масса народу, неспокойная обстановка, очередь. У любого, даже здорового человека давление в такой ситуации подскочит на 10-20 единиц.

Но вот, наконец, и заветный кабинет врача (после 30-40 минут ожидания в очереди). Вид белого халата у многих людей вызывает стресс - «синдром белого халата». Получаем дополнительные плюс 10-20 единиц к давлению.

А тут еще и врач торопит - садитесь скорее, рассказывайте, что вас беспокоит. И в тот момент, когда пациент рассказывает о своих жалобах, врач меряет ему давление. Что автоматически поднимает цифры давления еще на 10 единиц.

И если только вы не толстокожий слон, которого вообще ничто не может прошибить, то при поликлиническом измерении давления вам гарантированно намеряют лишних 30-40 единиц. А если вы эмоциональны - то и все 50 лишних единиц давления (лишние 50 мм рт ст).

То есть человек, у которого давление идеальное - 120/70 - при измерении давления в поликлинике вполне может получить 160/80 или 170/90. И для врачей он отныне станет гипертоником. Которому предпишут ежедневно пить наркотики…. Тьфу ты, извините, вырвалось. Не наркотики, конечно, а таблетки для снижения давления.

Вспоминаю, как однажды мою маму в поликлинике чуть было не довели до гипертонического криза. Вообще-то моя мама человек эмоциональный, но давление у нее, несмотря на преклонный возраст, как у космонавта - 120/70.

И вот в один прекрасный день моей маме понадобилось зайти в поликлинику за справкой в бассейн. Добрая дама в регистратуре посоветовала между делом зайти к терапевту - «А то у вас карточка пустая, редко к врачам ходите».

Моя мама почему-то не стала объяснять женщине, что у нее врач - известный доктор, который держит ее здоровье под контролем, и послушно пошла к терапевту. А там (вот странно-то) оказалась очередь. Мама разволновалась. И когда, наконец, попала в кабинет врача, та намерила ей 150/90. Чуть многовато, конечно, но для 67 лет - совсем не катастрофа. Дома, в покое, это давление минут через 20 безусловно снизилось бы до нормы.

Но ни моя мама, ни врач поликлиники этого не знали. А еще они не знали, что давление нельзя перемерять на одной руке дважды подряд (ведь они не читали этой книги).

Врач оказалась очень добросовестной. Ответственной. И давление было тут же измерено еще раз - «на всякий случай». Случай представился тут же: при повторном измерении тонометр показал уже 160/90.

«Ой, какой ужас, - сказала добрая женщина-врач, - у вас же сейчас будет инсульт. Надо бегом бежать к заведующей отделением».

Воистину, иногда излишнее рвение хуже ядерной бомбардировки. Вы можете представить состояние эмоциональной и уже не юной женщины (моей мамы) при заявлении, что у нее сейчас случится инсульт? Конечно, давление у нее тут же подскочило еще больше. И в кабинете заведующей отделением было уже 180/95.

«Да, сейчас будет инсульт, - задумчиво сказала добрая зав.отделением, - надо срочно вызывать скорую и ехать в больницу». После этих слов скорая была вызвана прямо в поликлинику, а мама в истерике стала звонить мне со словами, что ее забирают в больницу.

К счастью, приехавший врач скорой помощи оказался умным малым, и, посовещавшись со мной по телефону, он выдал маме таблетку коринфара, дал ей успокоиться, и через 15 минут снова померил давление. К тому времени давление пришло в норму, и моя мама была отпущена домой с ее стандартными 120 на 70. С тех пор давление у нее ни разу не повышалось выше 130/80, что в ее возрасте, как вы теперь уже знаете, является абсолютно нормальным давлением.

Но мне страшно представить, что было бы, не будь я врачом и не попадись моей маме такой толковый врач скорой помощи. Могу только предположить, что маму - таки довели бы до полноценного гипертонического криза и на всю оставшуюся жизнь подсадили бы на таблетки от давления.

И тут у вас может возникнуть вполне резонный вопрос: а из-за чего вообще весь сыр - бор, почему я так против таблеток для снижения давления? Ведь таблетки лечат повышенное давление?

Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще - ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще - поражение сосудов ног.

Известно, что общее количество крови в организме составляет 6 – 8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5 – 6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам.

Артериальное давление: как, когда и чем правильно измерять

Различают два показателя артериального давления:

систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» - отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;

диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.

Почему необходимо знать величину артериального давления?

Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще - ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще - поражение сосудов ног.

Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.

Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров» . Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения.

Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость.

Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов.

Обязательные правила при измерении артериального давления

Обстановка.

Измерение должно проводиться в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.

Подготовка к измерению и продолжительность отдыха.

Артериальное давление следует измерять через 1-2 часа после приема пищи. В течение 1 часа до измерения не следует курить или употреблять кофе. На вас не должно быть тугой, давящей одежды. Рука, на которой будет проводиться измерение, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение давления должно проводиться после не менее 5 минут отдыха.

Размер манжеты.

Ширина манжеты должна быть достаточной. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному повышению артериального давления.

Положение манжеты.

Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.

Положение стетоскопа.

Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок.

Накачивание и сдувание манжеты.

Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению.

Повторные измерения.

Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Необходимо измерять артериальное давление как на правой, так и на левой руках.

По статистике, наибольшее количество мозговых инсультов и инфарктов миокарда, многие из которых заканчиваются летальным исходом, происходит с 6.00 до 10.00 утра. На проведение утренних измерений следует обратить особое внимание, так как полученные утром значения артериального давления оказывают неоценимую помощь в постановке диагноза и выработке правильной тактики лечения.

Кроме того, нередко данные утренних измерений можно сопоставить с ночной величиной артериального давления, которая имеет чрезвычайно важное значение для диагностики.

Регулярно проверяйте уровень артериального давления в утренние часы!

* Если систолическое и диастолическое артериальное давление оказывается в различных категориях, выбирается высшая категория.
** Оптимальное по отношению к риску развития сердечно-сосудистых осложнений и к смертности.

Термины «мягкая», «пограничная», «тяжелая», «умеренная», приведенные в классификации, характеризуют только уровень артериального давления, а не степень тяжести заболевания больного. В повседневной клинической практике принята классификация артериальной гипертонии Всемирной Организации Здравоохранения, основанная на поражении так называемых органов-мишеней. Это наиболее частые осложнения, возникающие в головном мозге, глазах, сердце, почках и сосудах.опубликовано .

Цифры, характеризующие артериальное давление, могут значительно изменяться, поэтому наблюдение за динамикой его колебаний, имеет большую ценность, в распознавании многих заболеваний. Для установления величины артериального давления применяются специализированные приборы - тонометры.

Их широко применяют в лечебно профилактических учреждениях и бытовых условиях. Если у вас возникли вопросы, как положено, измерять давление электронным тонометром, то ниже вы выберете детальное указание.

Предварительная подготовка к измерению.

Есть небольшое количество действий, которые необходимо выполнять перед измерением и на этапе проведения замеров, в целях исключения ошибки данных обследования, нужно придерживаться следующих правил:

Измерение давления полуавтоматическим электронным тонометром с манжетой на плече.

Процесс измерения давления наступает с выбора необходимой позы размещения в кресле и установки манжеты тонометра на плечевой части руки.

Полуавтоматические приборы обладают хорошей точностью проводимых измерений. Для определения давления таким аппаратом понадобиться закачать воздух в манжету, посредством системы клапанов и резиновой груши. Грушу расположите в руке, на которую не надета манжета.

Самое первое измерение лучше произвести на правой и левой руке. Если расхождение в ряду измерений превышает 10 миллиметров ртутного столба, то последующие снятия показаний, лучше проводить с руки показавшей больший результат. При наличии аритмии сокращений сердца, этим прибором нужно провести 3 измерения, в течение 10 минут, и самостоятельно высчитать среднее значение вашего давления, которое будет наиболее близко подходить к действительным значениям.

Измерения давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на плече.

Подготовка к измерению давления наступает с выбора удобной позы, расположения в кресле, и установки манжеты тонометра на плече:

Различные модификации таких приборов оснащены датчиками движения, указателями повышенного давления, интеллектуальными системами, позволяющими получать данные измерения при возникновении аритмии сердечных сокращений. Эти и многие другие функции приборов помогают и облегчают проведение измерений и повышают их точность.

Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на предплечье.

Подготовка к измерению давления наступает с выбора удобной для вас позы размещения и установки манжеты на запястье.

При первом использовании аппарата проведите измерения на левой и правой руке. Дальнейшие снятие показаний давления всегда проводите на руке, где они получились выше. Расхождение до 10 миллиметров ртутного столба является нормой. Различные модели этих устройств оснащены датчиками движения, индикаторами повышенного давления, системой управления снятия параметров давления, позволяющей получать данные при аритмии сокращений сердца. Эти возможности приборов помогают в проведении измерений и повышают их точность.

Заключение.

В данной статье приведены правила проведения измерений для 3 видов электронных тонометров. Некоторые владельцы заявляют о том, что данные этих приборов отличаются от значений, полученных с помощью приборов использующих принцип сфигмоманометров. На это можно ответить, что при использовании сфигмоманометров необходимы отточенные навыки и большое мастерство по распознаванию шумов Короткова, на которых строится определение давления. В точность этих определений вмешивается субъективный фактор человеческого восприятия событий. Наличие у пациента аритмии не дает возможности точно определить характеристики артериального давления таким прибором.
В электронных тонометрах применяются особые датчики и программное обеспечение, позволяющее безошибочно устанавливать параметры давления. Как любым точным устройствам им необходимы строгое соблюдение технологии измерения. Даже небольшие отклонения от правил замеров сказываются на точности показаний. Наличие заболеваний сердца значительно усложняет получение необходимых данных. Для таких случаев созданы электронные тонометры предлагающие, в зависимости от модели, широкий выбор дополнительных возможностей. Но следует всегда иметь в виду, что каким бы современным не был ваш прибор, он будет всего лишь инструментом контроля, при лечении заболевания. И все проводимые измерения преследуют одну цель. Помочь лечащему врачу, подобрать оптимальный метод и схему лечения вашего заболевания.