От чего зависит преждевременное половое созревание у детей. Превращение девочки в девушку: половое развитие девочки — пишет врач-гинеколог

Период полового созревания - это время, когда в организме девочки происходят сложные эндокринные процессы, формирующие ее соматическое и половое развитие. За этот период организм девочки достигает биологической и половой зрелости и девушка в анатомическом и функциональном отношении готова к продолжению рода.

Выделяют две фазы пубертатного периода. Первая - препубертатная - характеризуется скачком роста, появлением вторичных половых признаков (молочных желез и полового оволосения) и заканчивается менархе - первой менструацией. Во второй фазе завершается формирование вторичных половых признаков и устанавливается регулярный менструальный цикл.

Позднее или раннее наступление периода полового созревания не всегда связано с патологическим процессом и при тщательном опросе часто выявляется, что у матери или бабушки менструация также появилась раньше или позже по сравнению с их сверстниками. Если это беспокоит девочку или ее маму, то необходимо проконсультироваться у детского (подросткового) гинеколога.

Ускорение темпов роста отмечается в возрасте 9 - 11 лет, увеличение молочных желез - в 10 - 11 лет, половое оволосение - с 11 - 12 лет. Менархе обычно наблюдается в 12 - 13 лет, а регулярный менструальный цикл устанавливается в течение 1,5 - 2 лет от менархе. В течение этого времени перерыв между менструациями может быть до 1 - 3 и более месяцев. А регулярный овуляторный цикл появляется у девушек спустя пять лет после менархе.

Менархе

Первая менструация - один из признаков зрелости организма девочки, который символизирует переход от детства к становлению взрослой женщины. Однако рост и развитие девочки с наступлением менархе еще не закончены, и поэтому беременность пока еще маловероятна, но возможна - в период первого года после менархе овуляторные циклы имеют 25% девочек. Еще меньше шансов выносить и родить здорового ребенка, в частности, из-за анатомического строения органов малого таза, которые еще не сформированы, и организм девочки еще не готов к вынашиванию беременности.

Первая менструация наступает, как правило, через два-три года после начала периода полового созревания. В связи с этим нужно сказать о так называемом преждевременном и запоздалом половом созревании. В первом случае такие признаки, как увеличение молочных желез, половое оволосение появляется у девочек раньше восьми лет, а появление менструации до 9 лет. Как правило, это говорит о ранней активизации деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса и может быть как нормой (например, следствием генетической предрасположенности), так и медицинской патологией. В случае преждевременного полового созревания рекомендуется обратиться к врачу, детскому гинекологу, эндокринологу, чтобы исключить какой-либо патологический процесс.

Запоздалым половым созреванием считаются те случаи, когда к 14 годам у девушки еще не начали развиваться молочные железы, и не появилось оволосение, а к 16 не наступила менструация. Чаще всего это сигнал какого-либо отклонения в развитии половой и эндокринной системы. В данной ситуации, чем скорее произойдет обращение к врачу, тем легче будет определить причину нарушения и своевременно назначено лечение.

Родителям специалисты-гинекологи и эндокринологи рекомендуют не пренебрегать профилактическими осмотрами. Ведь ваша девочка - будущая женщина, мать, поэтому любые патологии лучше выявить сразу и не допустить их развития.

Менструация

Согласно энциклопедическому определению, менструация - это циклическое отторжение утолщенного слоя эндометрия (слизистой оболочки матки) и выделение крови из матки, происходящее ежемесячно у женщин репродуктивного возраста.

Менструации приходят ежемесячно - весьма условное понятие. Нормальная продолжительность менструального цикла (период от первого дня одной менструации до первого дня следующей) колеблется от 21 до 35 дней. У здоровых женщин и девочек с установившимся менструальным циклом отклонений в его продолжительности почти не бывает или они не превышают 3-4 дня. Если же продолжительность цикла больше 35 дней или меньше 21 - это повод для обращения к врачу-гинекологу для выяснения причин и назначения лечения. Однако, нередко при перемене климата, в весенние месяцы, при стрессах (например, сдача экзаменов, особенно выпускных и вступительных) продолжительность менструального цикла может существенно меняться. К врачу следует обязательно обратиться при задержке менструации на три месяца и более.

Все процессы в жизни женщины протекают циклически, то есть с определенной периодичностью, и менструация является самым ярким проявлением конца одного цикла и начала другого. И она свидетельствует о том, что оплодотворения яйцеклетки не произошло и репродуктивная система начинает новый цикл подготовки организма женщины к беременности.

Особенности гигиены

Одним из главных моментов при менструальном кровотечении является элементарное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо подмываться как минимум два раза в день, утром и вечером, а еще лучше при каждой смене прокладки или тампона, так как менструальная кровь от контакта с воздухом приобретает неприятный запах. К тому же, она является идеальной средой для бактерий. Менять тампоны или прокладки следует по мере пропитывания, но не реже, чем через каждые четыре часа. Причину столь частой смены пишут всегда во вкладыше упаковки с тампонами: синдром токсического шока (СТШ). О том, что уже пора сменить, вы можете догадаться и по легкому ощущению дискомфорта.

Какое гигиеническое средство использовать при менструации, прокладки или тампоны, женщина вольна решить сама, но для девочки будут необходимы и разъяснения мамы и беседа с гинекологом.

Тампонами можно пользоваться с момента начала менструаций при условии:

- правильного выбора размера и впитывающей способности тампона;

Правильного введения тампона;

- если у девушки нет определенных медицинских противопоказаний.

Девушкам, у которых не нарушена девственная плева, можно пользоваться тампонами специально для этого разработанными. Если не удается ввести тампон даже после нескольких попыток, необходимо проконсультироваться у гинеколога. Возможно, девственная плева (гимен) слишком мала и не позволяет ввести тампон. Как минимум у 2% девушек подросткового возраста возникают трудности с введением тампона именно по этой причине. В подобных случаях гинекологи рекомендуют пользоваться другими гигиеническими средствами.

В последние дни менструации, когда женщина начинает вести более активный по сравнению с первыми днями менструации образ жизни, гораздо удобней использовать тампон. На ночь лучше предпочесть прокладки, тем более, что существуют специальные - «ночные», более длинные и широкие по размеру. В целом же, не существует каких-либо строгих правил по выбору гигиенических средств, это во многом зависит от индивидуальных особенностей развития и образа жизни женщины.

Важным моментом во время менструации является питание. В этот период нужно обеспечить организм всеми необходимыми элементами: витаминами, минеральными веществами, кальцием, магнием, клетчаткой. Также необходимо сбалансировать сочетание белков, жиров и углеводов. Стоит ограничить девушку в употреблении сладкого, соленого и чрезмерно острых приправ.

Многие девушки жалуются на то, что в период, предшествующий менструации, их кожа покрывается мелкими прыщами. Виноваты в этом половые гормоны. Не переживайте, они сами исчезнут с окончанием критических дней. Но если они не проходят самостоятельно, то можно обратиться за консультацией к специалисту-эндокринологу или гинекологу, чтобы исключить серьезные нарушения в организме, и, желательно, к дерматологу, который назначит препараты наружного действия, направленные на улучшение состояния кожи. В домашних условиях можно порекомендовать использовать легкие антибактериальные маски и, конечно же, соблюдать нестрогую диету.

Кроме того, во время месячных лучше избегать спортивных соревнований, поднятия тяжестей, переохлаждения, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.

Когда болит живот

У здоровых девочек менструации, как правило, регулярные, для них нарушение менструального цикла - явление достаточно редкое. Подобные нарушения проявляются сокращением или удлинением промежутка времени между менструациями, увеличением продолжительности самой менструации, количества теряемой крови и болями.

Дисменорея - это боли перед и во время месячных, возникающие из-за сокращений матки под влиянием простагландинов. Высокий уровень простагландинов ведет к усилению сократительной активности матки, спазму сосудов, ишемии, что вызывает болезненные ощущения. Подобный механизм действия простагландинов запускается и во время родов. Поэтому девушки, страдающие тяжелой степенью дисменореи, нуждаются в серьезном внимании, так как они во время менструации проходят через мини-роды.

В ряде случаев дисменорея возникает при неправильном положении матки, когда образуется перегиб шеечного канала. В этом случае мышце матки для изгнания содержимого из полости приходится производить сильные сокращения, чтобы протолкнуть кровь. Другими причинами дисменореи могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, миома матки. Поэтому при дисменорее следует обратиться к врачу, что позволит установить истинную причину этого страдания и устранить его.

Кстати, существует мнение, что несколько десятилетий назад женщины спасались от болей внизу живота… мытьем пола с тряпкой в руках, без швабры…

Мнение

* Как известно, возраст наступления менархе у девочек во многом наследуется, а женщины, у которых месячные наступают раньше, имеют более высокий риск развития ожирения дальше в жизни. Исследования показывают, что матери, у которых месячные начались до 11 лет, были в пять раз более склонны к развитию ожирения, чем те, у кого первые месячные начинались после 15 лет. Дети от таких матерей к 9 годам имели более высокий рост и весили больше, девочки созревали раньше и также как и их матери, были более склонны к началу месячных ранее 11 лет. Дети вырастали быстрее, но рост прекращался раньше и начинался набор веса. Такую «схему роста» ученые признали основой развития ожирения, которое стало настоящей проблемой современного общества.

* В период полового созревания девочки должны регулярно проходить медосмотр, чтобы больше узнать о репродуктивном здоровье женщины в доверительной обстановке и подготовиться к первой менструации.

* Ведение дневника менструаций поможет выявить нарушение менструального цикла или проблемы с женским здоровьем.

* Сейчас половое созревание у девочек наступает раньше. Если у наших бабушек менструация начиналась в 15 - 16 лет, то сейчас вариант нормы - начиная с 12 лет.

Консультант: Элеонора Берсенева, детский гинеколог Областной детской клинической больницы №1

Ваша дочка растет день ото дня. У Вас как у мамы наступает захватывающий период в жизни, поскольку тело Вашего ребенка, его эмоции и взгляды – все это изменится. Когда дочка вступает в период полового созревания, Вы – самый важный человек, с которым она может обсудить все свои вопросы. Вы сами уже проходили через все это, но вот Вам небольшая памятка о том, что, почему и когда происходит. Это поможет Вам намного лучше объяснить все своей дочери.

Когда начинается половое созревание у девочек?

Половое созревание у девочек является индивидуальным процессом. Тело Вашей дочери будет развиваться в данный период в своем собственном темпе. Некоторые девушки уже почти полностью формируются к 12 или 13 годам, а другие проходят через этот период позже. Не волнуйтесь, если половое созревание Вашей дочери начинается позднее, чем у ее друзей! В ближайшее время она их догонит и, как правило, ее развитие будет проходить более быстрыми темпами.

Пусть Вас не удивляют возрастные рамки периода, указанные ниже для каждого признака и состояния полового созревания, - они представляют собой лишь средние показатели и должны использоваться только в качестве ориентира. На рисунке показано, когда произойдут физические изменения у девочки в период полового созревания. Разница в несколько лет абсолютно нормальна.

Давайте поподробнее рассмотрим половое созревание. Выделяют 2 фазы этого процесса:

• пресексуальная (наступает в возрасте 8-9 лет и продолжается около 5 лет);
• пубертатная (начинается с 13-14 до 18 лет).

1 фаза полового созревания начинается, когда появляются вторичные половые признаки, происходит активное развитие организма, быстрый рост тела девочки в длину. Конец пресексуальной стадии совпадает с (первые месячные).

2 фаза полового созревания, когда начинается менархе, наступает в возрасте 13-14 лет. Происходит замедление роста, появление овуляторных циклов. Эта фаза заканчивается с завершением полового и соматического развития, когда организм функционально и анатомически готов к зачатию и вынашиванию ребенка.

Признаки полового созревания у девочек

Половое созревание у девочек ознаменуется:

Рост

В период полового созревания организма совершается резкий скачок к началу первых месячных, перед которым наблюдается ускорение роста. Оно становится причиной нескладности и непропорциональности тела девочки.

Прыщи

Во время пубертатного периода из-за увеличения костей в процессе роста кожа значительно растягивается. Чтобы избежать трещин, организм активизирует сальные железы. В результате их работы волосы и кожа приобретают более жирный вид. Излишки деятельности сальных желез ведут к возникновению прыщей и угрей на лице, шее и спине девочки.

Развитие молочных желез

Формирование молочных желез начинается с увеличения размеров сосков и ореолов. Далее у девочки начинает расти молочная железа в целом. Предпоследняя стадия развития груди завершается в 14-16 лет. достигается только после рождения и кормления ребенка.

Рост волос

Признаки полового созревания у девочек включают в себя появление на лобке волос, которое происходит одновременно с ростом груди. У некоторых девочек этот признак появляется первым. Сначала вырастают единичные волоски на половых губах, а в течение шести-двенадцати месяцев они распространяются на лобок.

Изменение фигуры

Во время пубертатного периода под влиянием высокого уровня женских гормонов кости таза растут в ширину. В результате этого бедра девочки становятся значительно шире. Происходит увеличение количества жировой ткани, которая откладывается в области ягодиц, бедер, молочных желез, лобка и плечевого пояса.

Начало месячных

Менструация представляет собой внешнее проявление гормональных изменений в женском организме. В созревает яйцеклетка, а в матке формируется особый функциональный слой (внутренняя слизистая оболочка), который должен будет «принять» оплодотворенную яйцеклетку, а также обеспечить все необходимые условия для развития.

Первые месячные, перед которыми наблюдаются изменения в организме девочки, наступают в возрасте 11-13 лет. Это говорит о том, что организм нормально и правильно развивается. Менструальный цикл длительное время устанавливается. Вначале первые месячные, перед которыми наблюдается резкая смена настроения, бывают непродолжительные и нерегулярные. Это не должно вызывать особых волнений, так как в течение первого года это считается нормальным явлением.

Изменения настроения

Во время пубертатного периода девочка может чувствовать себя энергичной и счастливой, а уже через небольшой промежуток времени без особых причин стать грустной и захочет побыть одна. Довольно часто все это сопровождается низкой самооценкой и недовольством своим внешним видом.

Изменения в теле: шаг за шагом

В течение периода полового созревания девочка будет все больше думать о своем теле, при этом она может чувствовать себя неловко. Вам следует успокоить ее, сказав, что все признаки изменений естественны и не существует никаких правил в отношении того, когда и как быстро все должно происходить. Одна грудь развивается быстрее, чем другая? Не о чем волноваться – у большинства девочек этот процесс сбалансируется с течением времени. Вы также можете помочь ей адаптироваться к воздействию половых гормонов на потовые и сальные железы, рассказывая ей о необходимости чаще принимать душ, ежедневно используя мыло или гель для душа и дезодорант. Вот простое руководство по различным этапам периода, которые переживает девочка.

Многие изменения тела в течение полового созревания имеют внутренний характер и невидимы даже для Вашей дочери. Вы можете помочь ей лучше понять, что происходит и почему.

Запустите анимацию, где на протяжении воспроизведения будут появляться небольшие текстовые поля, содержащие дополнительную информацию о половых органах.

Если Вы хотели бы больше узнать о менструации и о менструальном цикле, чтобы лучше объяснить все дочери, нажмите на .

У подавляющего большинства девочек пубертатный период начинается в 8-13 лет (в среднем в 10,5 года).

Стадии пубертатного периода у девочек

Стадии развития молочных желёз	Стадии оволосения лобка
Стадия 1 . Препубертатная. Над поверхностью кожи выступают только соски	Стадия 1 . Препубертатная. Заметен рост только пушковых волос, который выражен не в большей степени, чем на передней стенке живота, т.е. оволосение лобка отсутствует
Стадия 2 . Стадия бутона. Грудная железа и сосок незначительно выступают над поверхностью кожи, ареолы увеличиваются в диаметре	Стадия 2 . Рост слегка пигментированных редких пушковых волос, расположенных только вдоль половых губ
Стадия 3 . Дальнейшее увеличение грудных желёз	Стадия 3 . Волосы становятся значительно темнее, грубее, более извитыми. Отмечается рост редких волос над лобковым сочленением
Стадия 4 . Ареола и сосок выступают над поверхностью молочной железы в виде холмика	Стадия 4 . Полное оволосение лобка как у взрослого, но покрываемая поверхность заметно меньше, чем у большинства взрослых.
Стадия 5 . Стадия зрелости. Над поверхностью железы выступает только сосок, а ареолы продолжают контур грудной железы	Стадия 5 . Волосы на лобке как по качеству, так и по типу соответствуют взрослому периоду и распределены в виде повёрнутого вершиной вниз треугольника. Оволосение также отмечается и на внутренней поверхности голеней, но не вдоль белой линии живота, и не распространяется над основанием треугольника роста волос на лобке

В допубертатный период уровень гонадотропинов и стероидов гонад низкий. Вместе с тем под влиянием АКТГ секреция андрогенов надпочечников начинает повышаться у девочек с 6-7 лет, т.е. за несколько лет до активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы в пубертате. Это явление называют адренархе. Наблюдаемый до пубертата скачок роста и иногда появление подмышечных и лобковых волос связаны с действием андрогенов надпочечников. Секреция гормонов коры надпочечников постепенно повышается вплоть до позднего пубертата. Рост волос на лобке вызывают андрогены яичников и надпочечников, причём оволосение оценивают отдельно от степени развития других признаков пубертата.

Волосы в подмышечных впадинах появляются приблизительно в 13 лет, и одновременно с этим начинают функционировать потовые апокринные железы, которые локализованы в области подмышек, половых органов и грудных желёз. Угри, акне возникают у девочек в 13 лет в результате повышенной секреции стероидов гонад.

Первый признак наступления пубертата у девочек - ускорение роста, которое предшествует пубертатному скачку роста. Начало пубертата обычно связывают с таким легко наблюдаемым признаком, как увеличение грудных желёз. Форма и размер грудных желёз определяют также генетическими факторами и питанием, но характерные стадии развития желёз наблюдают у всех без исключения девушек. Диаметр соска практически не меняется в 1-3-й стадиях развития грудных желёз (составляя 3-4 мм), но существенно увеличивается в последующие стадии, достигая 7,4 мм в стадии 4 и до 10 мм в стадии 5 в результате повышения секреции эстрогенов в период менархе.

Под влиянием эстрогенов увеличивается отношение дно/шейка матки. Последняя приобретает грушевидную форму, при этом удлиняется с 3 см в предпубертатном периоде до 5 см. Яичники увеличиваются в объёме с 1 мл в препубертате до 2-10 мл. Длина влагалища с 8 см в начале пубертата увеличивается до 11 см к менархе.

Пубертатное ускорение роста происходит под многосторонним эндокринным контролем, в котором ведущая роль отводится СТГ и половым гормонам, при недостатке которых пубертатный скачок роста уменьшается или не происходит вовсе. Усиливая секрецию СТГ, половые гормоны опосредованно стимулируют синтез ИРФ-1 и, кроме того, непосредственно активизируют образование ИРФ-1 в хрящах. Половые гормоны стимулируют созревание хондроцитов и остеобластов, что ведёт к закрытию эпифизарных зон роста. В среднем в период пубертата девочки вырастают на 25 см, и чем позже начинается пубертатный период, тем окончательный рост оказывается выше (за счёт более продолжительного периода пубертата).

С начала пубертата скорость роста ног опережает скорость роста туловища, но в период скачка роста эти скорости выравниваются. Дистальные части конечностей (стопы и кисти) начинают расти до начала роста проксимальных частей, поэтому быстрое увеличение размера обуви - первый предвестник пубертатного скачка роста.

С середины пубертата эстрогены могут стимулировать секрецию гонадотропинов. Частота пиков секреции ГнРГ повышается до нормальных значений, что повышает преимущественно секрецию ЛГ в сравнении с ФСГ. Это стимулирует синтез эстрогенов яичниками и приводит к срединному выбросу секреции ЛГ, что и вызывает овуляцию. Однако в первые менструальные циклы, несмотря на срединный выброс гонадотропинов, овуляция не всегда развивается: до 90% менструальных циклов в первый год после менархе ановуляторные, и через 4-5 лет после менархе до 20% циклов всё ещё остаются ановуляторными. Начало менархе тесно коррелирует со скелетным возрастом 13 лет.

Если парни начинают взрослеть в период от 12 до 19 лет, то у девочек все происходит раньше и быстрее - с 10 до 15 лет. И хотя в современном мире наблюдается всеобщее ускоренное развитие всех физических характеристик - акселерация, половое созревание на данный момент замедляет свои темпы.

Но даже с современным медленным темпом полового развития, оно наступает намного раньше, чем появляется у человека психическая и материальная возможность завести ребенка. Собственно, именно в этом к роется основная проблема раннего начала половой жизни . Подростки, которые не готовы нести ответственность за свои поступки на психически, ни материально, рискуют совершить много ошибок, в столь раннем возрасте начав заниматься сексом. Отсутствие большого жизненного опыта и осведомленности в вопросах контрацепции еще больше повышает риск, когда речь заходит о ранних сексуальных связях.

Первичные половые признаки - это те внутренние и внешние половые органы, которые развиваются у человека еще в период внутриутробного развития. Первичные признаки зависят от генетического пола и не меняются на протяжении жизни.

Вторичные половые признаки - это признаки пола, которые начинают появляться только с началом полового созревания. Проявление вторичных половых признаков зависит от гормонального фона человека. К этим признакам относят появление волос в области лобка и подмышек, развитие молочных желез, изменение скелета, голоса, формы тела, а также качеств характера, особенностей личности.

Ускоренный рост

Как известно, в подростковом возрасте девочки растут быстрее и обгоняют мальчиков в росте . Это объясняется тем, что перед началом пубертатного периода у людей происходит резкий скачок роста всех органов, в том числе и скелета. Как уже было сказано, у девочек период полового созревания наступает раньше, чем у парней, а, следовательно, и предпубертатный скачок роста происходит у них раньше. Поэтому на протяжении некоторого времени девочки выше мальчиков, потом их рост останавливается, а мальчики начинают расти, обгоняя девушек.

Особенностью предпубертатного роста является то, что кости скелета растут с разной скоростью . Именно поэтом подростки кажутся угловатыми и нескладными. Быстрее всего растут кисти и стопы, а также кости лицевого черепа. Медленней всего растут кости туловища. Отсюда и нескладность подростков, их длинные руки и ноги, а также удлиненные лица с острыми чертами.

Для подростков кроме нескладности характерная неуклюжесть, плохая координация движений. Причиной этой особенности становится то, что мышцы не успевают развиваться в том же темпе, что развиваются кости. В свою очередь развитие нервных окончаний и кровеносных сосудов происходит медленнее, чем рост мышц. Из-за такого диссонанса развития подросток может испытывать дискомфорт, у него даже может болеть сердце, могут быть головные боли и так далее.

Рост молочных желез

Телархе - или процесс роста молочных желез - начинается примерно в десять лет. К 16 годам достигается предпоследняя стадия развития груди, последняя же стадия наступает во время грудного вскармливания ребенка. То есть грудь будет расти до начала вскармливания.

Девочкам, чья грудь еще недостаточно развилась, а только наметилась, не следует сразу покупать лифчик. Ведь лифчик не является признаком женственности. Наоборот, если с самого начала роста груди начать носить тугой, сдавливающий и натирающий лифчик, это может деформировать молочные железы . Поэтому лучше, если это будет бюстик без чашечек из мягкой натуральной ткани. Идеальный лифчик не должен вообще ощущаться на теле, натирать, сжимать и так далее. Кожа под бюстгальтером должна дышать.

Развитие молочных желез начинается с роста соска и ареолы. В зависимости от количества пигмента и цвета кожи, цвет соска может варьироваться от бледно-розового до коричневого. Цвет сосков никак не влияют на работу молочной железы или ее чувствительность. То есть цвет сосков нельзя интерпретировать как какие-либо сбои в работе организма и тому подобное.

Появление темных волосков вокруг соска - так же является нормой, в особенности для темноволосых женщин восточного типа. Разумеется, нормой считается рост нескольких волосков, если же их количество превышает норму - лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу , особенно если темные волосы растут не только вокруг сосков, но и на лице, животе, бедрах.

Если у девушек светлая кожа, то на груди под кожей могут быть видны вены. Это так же абсолютно нормально и не должно вызывать волнений.

Грудь может становиться болезненной и увеличиваться в размерах перед месячными. Если эти симптомы не слишком выражены и не сопровождаются другими симптомами предменструального синдрома, можно обойтись настоями трав и витаминами для того чтобы облегчить болезненные ощущения. Если же болезненные ощущения перед менструацией очень сильны, то следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу .

Оволосение лобка

Пубархе - оволосение лобка - так же начинается примерно с десяти лет и останавливается в 16 лет. Цвет волос в области лобка зависит генетических особенностей, так же как и густота и жесткость волос. Все это не влияет на работу половых органов.

Оволосение лобка у юношей и девушек происходит по-разному . У девушек волосы растут в форме треугольника и четко ограничиваются горизонтальной границей. В норме в средней части живота у девушек волос не должно быть. Допустимо только немного волосков, идущих от лобка к пупку. Если оволосение распространяется и в области живота и на внутренней поверхности бедер - это повод обратиться к гинекологу-эндокринологу .

У мужчин густые волосы на животе и внутренней поверхности бедра - это норма, так как мужские половые гормоны стимулируют рост волос. Женские же должны наоборот - сдерживать интенсивность роста волос.

В области подмышек волосы начинают появляться у детей в возрасте 13 лет. Примерно тогда же начинают расти волосы на передней поверхности голени.

Уровень женских гормонов у современных женщин снижен, а уровень мужских, наоборот - на более высоком уровне. Поэтому рост волос на ногах у женщин сейчас считается нормой. Однако оволосение задней поверхности голени и бедер является признаком повышенного уровня мужских гормонов. Если же это сочетается с повышенным оволосением лица, живота и груди, это так же должно стать поводом для похода к врачу.

Что делать с повышенным оволосением

Бритье ног - не лучший способ избавиться от нежелательных волосков. Спросите у любого мужчины, и вы узнаете, что от этого волосы становятся ещё более жесткими и густыми. То же самое происходит и с волосами на ногах - чем чаще их брить, тем быстрее они будут отрастать. К тому же не стоит забывать о том, что частое бритье сопровождается раздражением, вросшими волосками и порезами. В итоге кожа на ногах становится шершавой, а при близком рассмотрении можно увидеть мелкие черные точки - так же выглядит лицо взрослого мужчины брюнета после бритья. Поэтому следует использовать другие методы избавление от волос на ногах.

Одним из лучших способов избавление от нежелательных волос - это эпиляция . Таким образом, вы не обрезаете волосок, а выдергиваете его с корнем, а значит, новые будут расти медленнее, чем после бритья. Эпиляция ослабляет и истончает волосок, поэтому с каждой процедурой волосы будут становиться светлее и тоньше, а значит - будут приносить меньше проблем. Минусом эпиляции можно назвать дороговизну и болезненность процедуры.

Кремы, которые используются для депиляции ног тоже нельзя назвать хорошей идеей. Они, как и бритва, удаляют наружную часть волоска и не затрагивают корня, а значит, волосы будут отрастать так же быстро, как и после бритья. Еще одна опасность кремов-депиляторов - риск получить химический ожог или аллергическую реакцию.

Механические эпиляторы вырывают волоски с корнем. Процедура болезненна, но эффект остается на 1-2 недели. Менее болезненной является удаление волосков с помощью восковых полосок.

Самыми дорогостоящими процедурами удаления нежелательных волос можно назвать электрическое и лазерное удаление волосяных луковиц . При этом волоски исчезают на достаточно длительный срок, а возможно и навсегда.

Эпиляцию желательно проводить только на ногах. Волосы под мышками и в лобковой области лучше сбривать. Если же волосы растут на лице - их вообще лучше не удалять, а обеспечивать перекисью водорода. Так же можно обратиться в косметический салон для удаления нежелательных волосков.

Изменение кожи

Из-за ускоренного роста скелета кожа, как и другие органы, не успевает расти . Тогда кожа начинает растягиваться, трескаться. Для того чтобы избежать повреждения и растяжек на кожных покровах, сальные железы начинают активно вырабатывать смазку. Так как железы расположены в основании волос, волосы, как и кожа, становятся более жирными. Именно поэтому подросткам и юношам следует тщательно соблюдать личную гигиену, чтобы избавиться от лишнего кожного сала.

Волосы приходиться мыть каждый день. Из-за интенсивного выделения жира некоторые сальные железы могут закупориваться и воспаляться. Особенно часто угри и прыщи появляются на спине, груди, шее и лице. Для борьбы с угрями не поможет обычное мыло - оно высушит кожу, что приведёт к еще более интенсивному выделению жира. Кожу, склонную к угрям необходимо мыть специальными средствами по уходу за проблемной кожей.

Зачастую в подростковом и юношеском возрасте, кожа смешанного типа: лоб, нос и подбородок - жирный, а щеки сухие. Поэтому следует пользоваться разными средствами для разных участков лица. Сухую кожу необходимо смазывать жирными питательными кремами, а жирную обрабатывать специальными лосьонами для жирной кожи.

Выдавливать угри , да и вообще прикасаться к ним руками - очень нежелательно. Дело в том, что выдавливая прыщ, мы вдавливаем инфекцию вглубь кожи, в кровеносные сосуды, а значит, инфекция укореняется и приводит к появлению новых угрей.

Бороться с угрями можно только с помощью гигиены и тщательного ухода за кожей лица. Под запретом должны быть косметика и тональный крем в особенности - так как частички косметики могут еще больше закупорить сальную железу. Ограничьте так же потребление сладкого и жирного, почаще умывайтесь - только таким образом можно обуздать выделение кожного сала.

На бедрах, груди, животе из-за быстрого роста скелета, могут образоваться растяжки на коже. Небольшое количество бледных полосок в этих областях считаются нормой. Постепенно они белеют и становятся незаметными.

Обмен жиров

К определённому возрасту девочки начинают формироваться, их фигура приобретает женственные изгибы. Рост невысокий, по сравнению с мужчиной, ноги короче туловища, в то время как у мужчин, ноги наоборот, длиннее. Округлые ягодицы, мягкий живот и бедра - характерные формы для девушек.

Различия в фигуре у мужчин и женщин объясняется тем, что у девушек мышечная ткань развивается медленнее, чем жировая. Жировая ткань , из-за женских гормонов, распределяется по тем участкам, где наиболее важна защита органов: то есть живот, бедра, ягодицы. У мужчин же органы защищаются сильными мышцами. Сильные мышцы пресса женщинам нужны, но будь они слишком массивные, то мешали бы вынашивать ребенка.

В том случае, если подросток не ведет активный образ жизни, переедает и особенно много употребляет сладостей, то процесс жирового обмена нарушается, как и процесс полового созревания. Именно поэтому очень важно для подростков и юношей вести правильный, здоровый образ жизни.

Первые месячные

Первые месячные появляются у девочек в возрасте 12-15 лет . Большой отрыв от этого периода, то есть появление месячных намного раньше или намного позже - должно стать поводом для обращения к врачу-гинекологу .

С началом полового созревания у девушек активно растут внешние и внутренние половые органы - это происходит под влиянием гормонов. Все половые железы, выделяющие гормоны, регулируются эндокринной железой. Именно синтез гормонов, которые выделяет эндокринная железа и становится причиной появления первичных пубертатных признаков. Они влияют на рост скелета, появление волос в лобковой и подмышечной области и на развитие молочных желёз.

С пубертатом в яичниках, под влиянием гормонов из гипофиза, начинает производиться эстроген. Эстроген - женский половой гормон, влияет на все ткани и органы. Под его влиянием продолжается рост первичных половых признаков, строение гениталий меняется, слизистая оболочка влагалища меняется, становясь складчатой. Появление небольшого количества слизистых выделений - абсолютно нормально. Тем не менее, необходимо обращать внимание на цвет, текстуру и запах выделений. Какие-либо изменения должны стать поводом к обращению за консультацией.

Основным различием между мужским и женским половым созреванием и функционированием половой системы является выброс гормонов. У мужчин гормоны выделяются постоянно, у женщин же это происходит циклически. Деятельность половых желез начинается резко и так же резко заканчивается. Собственно, это и называется менструальным циклом . Длительность этого цикла в норме варьируется от 21 до 35 дней. Длительность менструации также вариативна - от 3 до 7 дней. Постоянный цикл устанавливается у девушки минимум в течение года после первых месячных.

Когда цикл окончательно установился - девушка считается физически готовой к беременности. Именно поэтому с первого появления месячных необходимо объяснить ребенку о важности контрацепции, ведь даже если цикл еще неустойчив, вероятность забеременеть достаточно велика.

Менструация начинается только по достижению девушкой определенной массы тела и определенного процента жировой ткани . Так, девушка должна весить не меньше 50 килограмм, а процент жировой ткани от общей массы организма не должен быть меньше 35%. Собственно, поэтому нельзя допускать, чтобы подросток садился на диеты - это может губительно повлиять на репродуктивную функцию девушки.

В норме менструации безболезненны или терпимо болезненны. У девушек высокая болезненность месячных объясняется небольшим отверстием девственной плевы. То есть выделения просто не могут выйти из влагалища и скапливаются, не выделяясь. Если ситуация очень тяжелая, а боли усиливаются от цикла к циклу - стоит обратиться к гинекологу, возможно потребуется рассечение плевы.

Половое созревание девушек начинается и заканчивается раньше, чем у юношей (10-15 лет и 12-19 лет, соответственно). Параллельно с ускорением темпов общего физического развития (акселерация) в современном мире наблюдается замедление темпов полового созревания. И все равно половое созревание и способность к рождению детей развиваются гораздо раньше психических и материальных возможностей воспитать и обеспечить своего ребенка. В этом заключается основная опасность раннего начала половой жизни: в психологической и психической неподготовленности подростка, его неграмотности, отсутствии самостоятельности, в т.ч. и материальной. Поэтому нет общих рекомендуемых сроков для оптимального начала половой жизни: все зависит от степени психологической зрелости человека, от его ответственности, от его грамотности. Поэтому половое созревание означает лишь то, что означает, и ни в коем случае не то, что человек стал взрослым, или что ему можно иметь детей, или что он окончательно вырос и может принимать алкоголь и наркотики, т.к. они ему уже не могут повредить. Половое созревание означает лишь окончание детства и вступление в новый период жизни - юность.

Первичные половые признаки: закладываются во внутриутробном периоде, имеются у новорожденного, зависят от генетического пола. К ним относятся наружные и внутренние половые органы. Имеются у человека на протяжение всей жизни.

Вторичные половые признаки: появляются в периоде полового созревания, исчезают после климактерического периода. Зависят от гормонального фона. К ним относятся: оволосение лобка и подмышек, у мужчин - лица, груди, ног и т.д.; развитые молочные железы; изменения скелета, формы тела, распределение жировой и мышечной ткани; изменения голоса; различия в характере, темпераменте, психологических и психических особенностях; менструации у девушек и семяизвержение у юношей; сексуальные способности.

В детстве и старости у человека есть только первичные половые признаки, поддерживаемые минимальным уровнем половых гормонов надпочечников.

1. Ускорение роста

Перед периодом полового созревания (пубертатным периодом) происходит резкий скачок роста (скорость роста около 10 см в год). У девочек он начнается раньше, темпы менее выражены, заканчивается раньше. Поэтому девушки сначала обгоняют юношей, еще не вступивших в пубертат, а потом останавливаются в росте навсегда, и юноши оставляют их далеко позади. Разные кости растут с разной скоростью, отсюда - изменение пропорций тела, угловатость: быстрее растут кисти и стопы, кости лицевого черепа (удлинение лица), в последнюю очередь - туловище. Поэтому подростки кажутся худыми, с длинными, нескладными руками и ногами, с лошадиным лицом.

Параллельно с ростом скелета происходит рост и развитие мышц. Функция всегда отстает от структуры, которая за нее отвечает, рост мышц не успевает за ростом скелета (руки-палки), а рост нервных окончаний и кровеносных сосудов не успевает за ростом мышц, отсюда - некоординированность движений, неуклюжесть подростков.

Меньшая степень развития мышц у девушек не означает, что им не нужны сильные мышцы. Есть определенные мышцы, которые необходимы в первую очередь женщине - это мышцы брюшного пресса, тазового дна и грудные мышцы, обеспечивающие форму груди и живота и помогающие в половой жизни и в процессе родов.

2. Телархе - созревание и рост молочных желез

Начинается с 10 лет, вместе с ускорением роста. Предпоследней стадии развития молочные железы достигают к 16 годам, а последней - во время кормления ребенка. Поэтому не стоит волноваться из-за недостаточного размера железы - она еще растет. Несозревшая, небольшая грудь не требует лифчика, даже наоборот. Лифчик ни в коем случае не должен сдавливать, натирать, мешать, вообще - ощущаться. Лифчик - не есть признак женственности, поэтому без надобности его носить не надо.

Рост груди начинается с роста соска и околососкового кружка (ареолы). Цвет соска может быть любым от светло-розового до темно-коричневого, это зависит только от общего количества пигмента в организме (цвета кожи, волос, глаз) и ни от чего больше, не влияет на функцию или чувствительность железы.

Вокруг соска могут появляться темные волосы. Если они единичны, это - вариант нормы (особенно у восточных, южных женщин с темными волосами и кожей). Если их количество начинает беспокоить - лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу, особенно если это сопровождается ростом волос на лице, животе, бедрах.

Под кожей груди, особенно у девушек со светлой кожей, могут просвечиваться вены - это норма.

Перед месячными грудь может набухать и болеть. В зависимости от выраженности этих симптомов можно подобрать средства, облегчающие их. В легких случаях можно обойтись настоями трав, витаминами; в более тяжелых, сопровождающихся другими жалобами предменструального синдрома, - необходима консультация гинеколога-эндокринолога.

3. Пубархе - оволосение лобка

Начинается с 10-11 лет. Последняя стадия достигается к 15-16 годам. Цвет волос, их жесткость, завитость зависят только от генетических особенностей и не влияют на половую функцию.

У девушек оволосение лобка происходит в форме треугольника с четкой горизонтальной верхней границей. Отдельные волоски, идущие к пупку, ни о чем не говорят, а заметное оволосение средней линии живота, приближающееся к ромбовидному, - повод для обращения к гинекологу-эндокринологу. Оволосение не должно заходить далеко на внутреннюю поверхность бедер. Женские половые гормоны сдерживают распространение волос, а мужские - стимулируют.

Приблизительно с 13 лет начинается оволосение подмышек и передней поверхности голени. У современных женщин в целом снижен уровень женских половых гормонов и повышен уровень мужских. Поэтому волосы на ногах - это уже не редкость, а вариант нормы. Это оволосение не должно заходить на заднюю и внутреннюю поверхность бедер, иначе - это признак повышенного уровня андрогенов (мужских половых гормонов), особенно в сочетании с волосами на груди, животе, лице.

Как бороться с повышенным оволосением?

Ни в коем случае не брить ноги! От бритья волосы становятся только гуще и жестче (спросите у мужчин). Мы специально подравниваем, подстригает, "освежаем" волосы на голове, чтобы они стали гуще и быстрее росли - механизм тот же. Кроме того, бритье сопровождается порезами, которые болят, воспаляются, кровоточат, а самое главное - бритые ноги видны за километр. Даже зимой не позволяйте себе эту быструю и легкую процедуру - летом Вы будете иметь шершавые ноги, отливающие синевой, с черными точками. Не верите - посмотрите на подбородок чисто выбритого брюнета старше 30 лет.

Ноги можно только эпилировать. При этом волос удаляется полностью, с корнем, поэтому новый вырастает медленнее, с каждым разом становится все тоньше и светлее. Однако, это, конечно, гораздо больнее, дольше и дороже, чем бритье.

Кремы-депиляторы оказывают эффект, подобный бритью, т.к они только растворяют наружную часть волоса, не затрагивая корня. Кроме того, они могут вызвать химический ожог или аллергию. На следующий день вырастает та же щетина.

Механические эпиляторы вырывают волоски с корнем. Эффект длится 1-2 недели. Процедура болезненная, требует терпения. Восковые полоски делают это сразу, одним рывком.

Лучший способ эпиляции - электрическое или лазерное удаление волосяных луковиц. Это необратимая эпиляция. Она должна проводиться только в высококвалифицированных учреждениях, иначе можно заработать рубцы.

Эпилировать желательно только ноги! Волосы подмышками и по линии бикини лучше только сбривать или удалять кремом-депилятором (тщательно соблюдая гигиену, т.к. существует опасность инфицирования потовых желез, грозящего хирургической операцией). Волосы на лице лучше обесцвечивать перекисью водорода или удалять воском в косметическом салоне.

Эпиляция - не устранение причины оволосения! Обратитесь к гинекологу-эндокринологу, существуют специальные препараты, антагонисты андрогенов. Они уменьшают выраженность оволосения, жирность кожи, количество угрей. Применять их можно только по назначению врача, т.к. они гормональные.

4. Изменения кожи

В связи с активным ростом скелета кожа не успевает расти и начинает растягиваться. Чтобы избежать повреждения, трещин растянутой кожи, начинают активно работать сальные железы, выделяющие смазку. Эти железы находятся в основании волос, поэтому волосы тоже становятся более жирными. Единственный способ борьбы с избытком кожного сала - тщательная гигиена. Волосы нужно мыть каждый день, специальными шампунями для жирных волос, подходящих для частого использования. Места повышенного образования угрей (закупоренные сальные железы, воспалившиеся из-за проникшей инфекции) - спина, грудь, шея - необходимо мыть с мылом или средствами для душа. Ваша цель - обезжирить кожу, но не высушить ее окончательно, ибо сухая кожа во много раз хуже жирной, на ней очень быстро образуются необратимые морщины.

Лицо нельзя мыть мылом. Существуют специальные лосьоны для умывания. Главное - следить за своей кожей. У большинства она смешанного типа: на лбу, носу и подбородке - жирная, на щеках - сухая. Для разных участков лица Вы будете использовать разные средства ухода. Сухая кожа требует жирных питательных кремов, особенно перед выходом на улицу, особенно под прямое солнце или в мороз.

Угри ни в коем случае нельзя выдавливать и вообще трогать руками! Вы вдавливаете инфекцию, которая ограничена в одном месте, вглубь кожи, в кровеносные сосуды. На лице имеется т.н. "треугольник смерти", там находятся вены, сообщающиеся с венами головного мозга. При попадании в них инфекции может развится воспаление оболочек или самого головного мозга - менингоэнцефалит. Кроме того, выдавливая угри, вы стимулируете размножение клеток соединительной ткани, и ранка зарастает рубцом. Единственный способ борьбы - чистота. Не трогайте лицо руками без надобности, не пользуйтесь некачественной косметикой, не пытайтесь замазать угри тональным кремом, т.к. он еще сильнее закупорит поры и вызовет еще большее воспаление. Чаще умывайтесь, ешьте меньше сладкого и жирного, т.к. эти продукты стимулируют выработку кожного сала.

Во время скачка роста кожа может так сильно растянуться, что на бедрах, животе, молочных железах могут появиться растяжки - багровые полоски, со временем белеющие. Если их немного, это вариант нормы.

5. Жировой обмен

Форма тела начинает становится женской: невысокий рост; более короткие ноги по отношению к туловищу, чем у мужчин; узкие округлые плечи, округлые широкие бедра; развитые молочные железы; большие ягодицы; характерное распределение жира: живот, бедра. Это происходит потому, что мышечная ткань у девушек развивается значительно медленнее и менее выраженно, чем у мужчин, а жировая ткань, являясь мишенью половых гормонов, разивается на тех участках тела, где необходима максимальная защита внутренних органов (у мужчин эту защиту выполняют мышцы, женщине сильные мышцы на животе мешали бы вынашивать ребенка). Переедание, малая физическая активность, сидячий образ жизни, увлечение сладостями, приводит к нарушению жирового обмена, а, следовательно, - к нарушению полового созревания, т.к. в жировой ткани происходит обмен эстрогенов и синтез андрогенов.

6. Менархе - появление первых месячных

Возраст 12-15 лет. Отклонения от этого промежутка, особенно сильные являются поводом для обращения к гинекологу.

С наступлением пубертата у девушки начинают активно расти и созревать наружные и внутренние половые органы под влиянием гормонов, выделяемых эндокринными железами. Половые железы подчиняются регулирующей эндокринной железе - гипофизу, находящемуся в головном мозге. Синтез гормонов гипофиза и приводит к появлению внешних признаков пубертата. Гормон роста влияет на рост и окостенение хряща; АКТГ стимулирует надпочечники, чьи гормоны (в т.ч., андрогены) отвечают за оволосение лобка и подмышек, изменение обмена веществ, приспособление к возникшей стрессовой ситуации. Пролактин стимулирует созревание и рост молочных желез. Гонадотропные гормоны способствуют росту и созреванию половых желез - гонад.

В яичнике начинают синтезироваться женские половые гормоны - эстрогены. Органами-мишенями эстрогенов являются все ткани и органы. В первую очередь, происходит рост и развитие наружных и внутренних половых органов (гениталий). Слизистая влагалища созревает, становится складчатой, ее эпителий начинает слущиваться, появляются слизистые выделения в небольшом количестве - это норма. При изменении их цвета, консистенции, запаха необходимо обратиться к гинекологу, не стесняясь. Практически у всех женщин имеются те или иные хронические инфекции половых путей, которые передаются бытовым путем (через полотенца, мыло, в бассейне, туалете и т.д.). На ранней стадии они все излечиваются, на хронической - практически никогда! Не допускайте у себя развития хронических инфекций!

Наружные и внутренние половые органы растут, достигают размеров, соответствующих взрослому состоянию. Слизистая оболочка матки начинает претерпевать циклические изменения, т.к. выброс гормонов гипофиза, а, значит, и яичников, происходит циклически. В этом основное отличие функционирования половых систем у мужчины и женщины: у мужчин все происходит постоянно, на протяжении всей жизни, а у женщин - циклически, с резким началом и окончанием деятельности половых желез. Продолжительность установившегося менструального цикла - 21-35 дней. Цикл устанавливается, как максимум, через год после менархе. Длительность менструации - 3-7 дней, объем теряемой крови - 30-50 мл (не более 80 мл). Обратите внимание на эти цифры, отклонение от них, как правило, означает какие-то неполадки в работе репродуктивной системы и требует обращения к гинекологу.

В начале цикла происходит выброс ФСГ гипофиза, вызывающего созревание ооцитов в яичнике. Растущие фолликулы выделяют эстрогены. За 5 дней происходит выбор доминантного фолликула, самого лучшего из всех, вступивших в рост. Остальные погибают, он растет, пока не достигнет диаметра 20 мм. Такой фолликул синтезирует максимальный уровень эстрогенов. Они влияют на гипофиз, вызывая снижение ФСГ и выброс ЛГ. Под действием ЛГ происходит овуляция - разрыв оболочки фолликула и выход ооцита в брюшную полость, где он захватывается маточной трубой. В маточной трубе ооцит превращается в яйцеклетку. Тут может произойти оплодотворение. Если оно не произошло, яйцеклетка транзитом проходит через полость матки и выходит во внешнюю среду через влагалище. В это время слизистая оболочка матки готовилась принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить развитие зародыша. Это происходило под действием особого гормона прогестерона, выделяемого желтым телом - железой, оставшейся после овуляции. Развитие желтого тела обеспечивается ЛГ гиплфиза. Именно прогестерон - гомон беременности - вызывает изменения во всем организме, подготавливающие его к беременности. При его недостатке может развится т.н. предменструальный синдром: набухание молочных желез, задержка жидкости, отеки, изменения веса, настроения, внимания, боли внизу живота. В конце цикла, через 14 дней после овуляции, резко падает уровень всех гормонов гипофиза, атрофируется желтое тело, снижается уровень прогестерона и эстрогенов, образуется минимальный гормональный фон с преобладанием андрогенов (угри, изменение настроения), недостаточный для удержания слизистой оболочки матки, разросшейся для принятия зародыша. Слизистая отторгается и выходит вместе с яйцеклеткой - менструация. Тут же происходит выброс ФСГ, и начинается новый цикл - рост новых фолликулов и выбор доминантного.

Установившийся менструальный цикл означает физическую готовность девушки к беременности. С менархе необходимо думать о контрацепции в случае начала половой жизни, т.к. забеременеть можно и при неустановившемся, нерегулярном цикле, в любой его день.

Для начала менструации необходима т.н. критическая масса тела (не менее 50 кг) и определенный процент (не менее 35) массы жировой ткани от общей массы организма (депо эстрогенов). Поэтому девушки, изнуряющие себя диетой, рискуют потерять или сильно нарушить свою репродуктивную функцию.

Менструации, как правило, безболезненны или умеренно болезненны. У девушек они могут быть сильно болезненными из-за небольшого отверстия девственной плевы, мешающего выходу менструальных выделений (иногда это отверстие вообще может отсутствовать, тогда поялвются циклические боли, усиливающиеся от цикла к циклу из-за накопления крови, без выделений. Это состояние требует рассечения плевы). Болезненность может быть вызвана общей незрелостью организма, маленькими размерами половых органов, недостаточностью гормонального фона, психологическими особенностями, сопуствующим воспалительным процессом, сильными мышечными сокращениями стенок матки. В зависимости от причины, при болях может помочь но-шпа или бесалол, свечи с красавкой, грелки, горячие ванны (спазмолитики); аспирин, индометацин, метиндол или кетонал (противовоспалительные); гормональные средства. Лучше, если средство назначит врач, заодно и уточнив причину болезненности менструаций.

В норме при менструации теряется небольшой объем крови, что даже полезно, т.к. кровь постоянно обновляется, что стимулирует иммунитет. При повышенной кровопотере, высокой нервной и физической нагрузке, недостаточном питании, гиповитаминозе происходит постепенная потеря железа. Девушка бледнеет, у нее появляются синие круги под глазами, выраженная слабость и утомляемость. Это признаки анемии, имеющейся почти у всех женщин, а особенно - у молодых. Необходим прием поливитаминов с повышенным содержанием железа.

Гигиенические мероприятия во время менструаций не отличаются от обычных. Распорядок дня не должен меняться. Можно все. Если болезненность или обильность мешают нормальной работоспособности, необходимо обратиться к врачу.

Девушкам можно пользоваться тампонами. Отверстие в плеве, как правило, достаточно для прохождения маленького тампона. Тампон не должен находиться во влагалище больше 4 часов. Тампоны нельзя оставлять на ночь. Тампон необходимо менять раньше, если он быстрее пропитывается. Нужно выбирать наименьший подходящий тампон (если через 4 часа после удаления тампон полусухой, значит, Вам подходит меньший размер). Лучше сочетать тампон и прокладку, а на ночь или когда вы никуда не выходите - пользоваться только прокладкой. Используййте средства известных фирм, остерегайтесь подделок!

Женщина должна вести менструальный календарь, отмечая в нем особенности выделений, их длительность, обильность. Эти календари помогают гинекологу поставить диагноз при обращении.

Меструация - главный критерий здоровья репродуктивной функции. Следите за собой! Не скрывайте непонятного, не думайте, что какое-то отклонение пройдет само - так не бывает. Существует детский гинеколог, имеющий дело с девственницами. Не слушайте советов подруг, не верьте дешевым брошюрам! Помочь женщине может только квалифицированный гинеколог при содействии ее самой!

7. Пубертатный период сопровождается и повышением сексуальной активности, что обеспечивается андрогенами. У девушек это выражено в меньшей степени и позже, чем у юношей, но в дальнейшем у женщин сексуальность развита значительно сильнее. В связи с этой проблемой девушке необходимы знания! Можно все, что не вредит здоровью. Единственное, с чем лучше пока подождать, - это половая жизнь.