Разрез десны: особенности хирургической процедуры. Зачем делается дренаж в десне: сколько заживает разрез и чем полоскать рану

В некоторых случаях десна опухает, что затрудняет жевание, нарушает пропорции лица и дикцию. Иногда наблюдается повышение температуры тела, появляются другие признаки интоксикации. Установить причину опухания необходимо как можно раньше, так как могут возникнуть серьезные осложнения. Обычно, чтобы устранить такую проблему, приходится проводить разрез десны.

По каким причинам может опухнуть десна

Опухать десна может по многим причинам, и чем быстрее с данной проблемой обратиться к стоматологу, тем больше имеется шансов избавиться от этого безболезненно и быстро.

Причины опухания десен:

Гингивит. Это заболевание является самой часто встречающейся проблемой, приводящей к опуханию, а затем и разрезу десны.
Некачественная работа стоматолога. Например, если установленная пломба травмирует десну либо если пломба негерметична, что влечет за собой развитие вторичной инфекции.
Удаление зуба. В некоторых случаях во время хирургического вмешательства в рану заносится инфекция, тогда и начинает развиваться воспалительный процесс, скапливается гной. Разрез десны просто необходим в такой ситуации.
Прорезывание «зубов мудрости».

Локализированное опухание десен, сопровождающееся болевыми ощущениями, требует немедленного обращения в стоматологическую клинику. Иногда возникают серьезные стоматологические проблемы, связанные с появлением «зубов мудрости». При этом визуально определить их прорезывание невозможно, необходимо делать рентгеновский снимок и иногда даже производить разрез опухшей десны. При этом очень важно выявить, в правильном ли направлении растут эти зубы. Однако если десна опухает у ребенка, то, скорее всего, это признак прорезывания молочных зубов.

Устранение припухлости десны

После обычного удаления проблемного зуба также слегка может припухнуть десна, что является нормальной реакцией организма. Однако если опухла и щека, то это свидетельствует о послеоперационном осложнении, связанном с неполным удалением зуба или инфицированием.
При таких обстоятельствах к врачу следует обратиться повторно, сделать еще один рентгеновский снимок. Вероятно, врач проведет разрез десны, после чего последует длительное лечение.

Если же припухлость появилась не из-за поражения периодонта, то с ней справиться можно при помощи полоскания ротовой полости специальными антибактериальными растворами, разрезать десну вряд ли потребуется. В домашних условиях можно воспользоваться раствором соли и соды, а также настоем таких трав, как ромашка и шалфей. В более запущенном случае врач может назначить прием антибиотиков.

Хирургическое вмешательство при опухании десны - это крайняя мера, однако она необходима в некоторых случаях. Проводится такая манипуляция под анестезией и сразу приносит облегчение больному.

Многие пациенты, страдающие хроническим воспалением десен, а также периапикальных тканей задаются вопросом, можно ли излечиться от периодонтита. Ответ не может быть однозначным. Многое зависит от вида воспаления, формы процесса, классификации заболевания. Иногда доктору приходится делать разрез десны при периодонтите. Кому показана такая процедура? Что представляет собой периодонтит? Разберемся подробнее.

Периодонт

Соединительная ткань, заполняющая пространство между самим зубом и креплением его с челюсти носит название периодонт. Периодонтальная щель начинается в основании оболочки десны, а заканчивается у На разных участках щель имеет разную толщину, возле середины корня она наиболее узкая.

Периодонт содержит сосуды лимфы и нервные окончания, благодаря этому происходит питание резцов и многочисленных Каждое волокно образуется огромным количеством полисахаридов и различных белков. Основной задачей структуры является обеспечение подвижности зуба. Чтобы выполнять данную задачу, участки волокон должны проникать в костную ткань.

Воспаление периодонта

Воспаление прикорневой оболочки и соединительных называется периодонтитом. Хронический периодонтит таит в себе некоторую угрозу, так как симптомы заболевания проявляются не сразу. Заболевание может возникнуть у пациентов любого возраста, оно не имеет возрастных ограничений.

Первый и незначительный симптом болезни - неприятных запах, кровоточивость десен при чистке зубов. Часто пациенты жалуются на некоторый дискомфорт, когда принимают пищу. Главный симптом болезни - локализованная боль, носит которая пульсирующий характер, нарастает со временем и не имеет конкретного местоположения. При большой нагрузке на резцы боль увеличивается, при стискивании зубов нарастает сильнее, иногда невозможно употреблять даже жидкую пищу. При этом происходит повышение температуры тела. В таких случаях просто необходима помощь стоматолога. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Разрез десны при периодонтите производится в крайних случаях, но часто такое действие помогает спасти зуб.

Острый периодонтит

Если резкая боль зашла в такую стадию, когда даже прикоснуться к зубу невозможно, напухает десна, зачастую и щека с губой, зуб при этом шатается, а температура тела подскочила - это значит, пульпит завершил свою черную миссию. Ваше безучастие привело к тому, что воспаление из корня резца вышло за пределы, захватило все ткани, окружающие зуб, начался острый периодонтит. Срочно нужно обращаться к стоматологу, который постарается спасти ваш зуб, возможно, потребуется разрез десны при периодонтите, этого не стоит бояться. После процедуры доктор объяснит, что далее необходимо делать для заживления раны.

Часто периодонтит может стать следствием травмы: последствие неудачного лечения пульпита, после надкусывания чего-то твердого. Стоматологи призывают беречь резцы и никогда не разгрызать что-то твердое.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит в конечном итоге приводит к тому, что зубной ряд расшатывается, между зубами образовываются щели, десны кровоточат не только при чистке, но и в спокойном состоянии (даже ночью). Характерной особенностью данного протекания является то, что стадия переходит поочередно из острой в хроническую. Например, больной может сказать, что зуб болел, но через какое-то время боли прекратились, часто такое явление бывает при гранулематозном периодонтите. Если болезнь протекает по такому сценарию, выявить патологию помогает только рентгеновский снимок, так как пациент может ощущать только незначительный дискомфорт, потемнение зуба, неприятный запах. При обследовании кариозной полости зондом после выпадения пломбы даже не возникают болезненные ощущения.

Назначается рентген, на снимке будет хорошо заметен участок с закругленным образованием. Такая деструкция тканей и есть гранулема, если размер ее более 1 см, то это - кистогранулема. В хронической форме вряд ли потребуется делать разрез десны при периодонтите, но последствия болезни очень коварны. Воспаление в зубном канале происходит поэтапно, болезнетворные бактерии, размножаясь, выделяют множество токсинов. Интоксикация может привести к различным заболеваниям сердца, почек, суставов и других органов.

Методы

Выявив хронический и острый периодонтит зубов, лечение доктором назначается незамедлительно. Устраняется эта проблема двумя путями:

консервативно-терапевтическим;
хирургическим.

Эффективным дополнением является физиотерапия, когда положительный результат получают, применяя электрофорез с йодистым калием, магнитотерапию, УВЧ на воспаленную зону, лазеротерапию, парафиновые аппликации.

Периодонтит никогда не излечивается одноэтапно. Пациенту до полного выздоровления неоднократно придется посетить стоматологию. Порядок оказания помощи имеет определенные стадии.

Лечение периодонтита: этапы. Разрез десны

После постановки диагноза доктор в первую очередь должен:

обеспечить отток гноя;
снять симптомы интоксикации.

Чтобы определить степень развития воспаления будет назначена процедура рентгена. После этого стоматолог будет работать с пострадавшими тканями, предварительно прибегнув к анестезии. Ткани могут быть повреждены пульпитом, кариозным процессом, небрежным предыдущим лечением.

Периодонтит продолжится распломбировкой корневых каналов, где возникли проблемы. При помощи антисептиков доктор их должен обработать.

Для беспрепятственного отхождения гноя необходимо будет расширить апикальное отверстие верхней части корня зуба.

Если болезнь проходит на фоне флюса, то не обойтись без разреза десны. Далее, чтобы закрыть корневые каналы, доктор использует ватный тампон.

Существует несколько способов лечения периодонтита. Более подробно рассмотрим крайний способ - хирургический.

Хирургическое лечение хронических периодонтитов, способы

При лечении воспаления периодонта только в крайних случаях прибегают к периодонтальной хирургии. Она предполагает полное либо частичное удаление зуба или корня. В современной стоматологии все реже практикуется экстракция, на сегодняшний день хирургия стремится к зубосохранению и обладает всеми средствами для этого.

Но иногда приходится делать надрез десны (над зубом мудрости, например). Это происходит в тех случаях, когда требуется произвести отток гноя при периодонтите.

Все чаще хирурги прибегают к резекции апекса корня, удаляется при этом не вся верхушка, а лишь пораженная часть. Процедура удаления проходит при максимальном обезболивании, проводится операция очень быстро. Удается не только сохранить зуб, но и в дальнейшем реставрировать его коронкой либо другими способами.

Использование лазерного метода при резекции позволяет одновременно удалять гранулему, кисту. Метод достаточно результативный и при этом бескровный. Лазерные технологии нашли широкое применение в хирургии премоляров, резцов, клыков.

При воспалении периодонта в молярах проводят гемисекцию, при этом зуб распиливается, пораженный корень удаляется, при этом сохраняется здоровый и зуб восстанавливается ортопедическими способами.

Гингивотомия (разрез десны вертикально)

В некоторых случаях не удается вскрыть зуб, чтобы произвести консервативное лечение, в таких случаях приходится прибегать к разрезу. Часто причиной такого вмешательства может быть периодонтит. После разреза десны происходит отток экссудата, гноя. Также он показан при воспалительных процессах надкостницы, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Разрез десны в таких случаях называют гингивотомией. Каковы показания к гингивотамии? Они могут быть следующими:

очень глубокий, большой, но при этом узкий карман десны;
периодонтальный одиночный большой абсцесс;
краевое воспаление или один из видов маргинального периодонтита;
зачастую периодонтит зуба мудрости.

Как проводится разрез десны?

Процесс гингивотомии происходит поэтапно:

Анестезия.
Рассечение по всей глубине десны в области зубнодесневого кармана.
Разрезы вертикально (в боковых участках).
Отсераприрование лоскутов.
Санация кармана. Удаление пораженного эпителия и гранул.
Наложение швов и повязки.

Лечение после разреза десны обычно проходит без осложнений, рана затягивается довольно быстро и не имеет впоследствии дефектов ткани.

Разрез производится разными способами, зависит все от степени тяжести воспалений, а также показаний к манипуляциям. Может быть принято решение провести гингивэктомию (горизонтальный разрез). В любом случае для успешного результата хирургического вмешательства большое внимание следует уделять асептике. Асептика позволяет избегать предотвращает попадание патогенных организмов в хирургическое поле. Кроме этого, необходимо использование стерильных перчаток, инструментов, салфеток, тампонов.

Как заживает десна

Заживление ран после пародонтологических операций - это формирование новых анатомических и физиологических соединений между клетками и тканями. Непосредственно сам процесс имеет несколько этапов:

После вмешательства образуется кровяной сгусток, который сформировывается в течение 10 минут, он служит барьером, защитой от вредоносных микробов и инфекций.
В течение 3-4 часов образовывается молодая соединительная (грануляционная) ткань.
Формирование коллагена и эпителизация проходит 7-10 дней. Иногда может вызывать небольшой зуд.
Созревание и регенерация длится от 2 до 3 недель. Ранка затягивается, но полное заживление наступает только через несколько месяцев.

Что делать после процедуры

Многие задаются вопросом, как быть после разреза десны? Что делать, чтобы заживление раны прошло быстро? После хирургического вмешательства стоматолог обязательно должен предупредить больного, как ухаживать за десной. Но некоторые больные немного в «шоковом» состоянии не помнят, придя домой, что же советовал им доктор. Итак, рекомендации после разреза десны:

После хирургического вмешательства доктор положит в ранку марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение. Держать его нужно не менее 20 минут.
Придя домой, нужно прилечь и немного отдохнуть.
Не следует после операции принимать пищу, пить любые напитки на протяжении трех часов. Далее в рационе питания должна присутствовать только мягкая пища, чтобы избежать травмирования места разреза.
Если испытываете сильные боли, можно принять какой-либо обезболивающий препарат. На второй день после манипуляций необходимо начать полоскание, это позволит избежать инфицирования раны, а также развития воспалительных процессов. Можно использовать для полоскания "Фурацилин", настои ромашки и шалфея.
В течение трех дней после вмешательства не стоит употреблять горячую, жесткую пищу, а также открывать широко рот.
Ограничьте все физические, эмоциональные нагрузки.
Под запретом занятия в спортзале, сауна, горячая ванна.
На протяжении недели лучше отказаться от курения и алкоголя.
Ни в коем случае не прижигайте ранку зеленкой или йодом. Не прикладывайте ничего горячего. Так вы сделаете только хуже!
Стоматолог может назначить аппликации на рану противомикробных и ранозаживляющих препаратов ("Солкосерил", "Холисал", "Стоматофит").
Чтобы укрепить иммунитет, можно принимать поливитаминные комплексы и иммуномоделирующие средства.
Для контроля заживления через пять дней стоит обратиться к доктору.

Зуб мудрости у каждого человека растет по-разному, у одних это проходит безболезненно, а другие сталкиваются с массой проблем. Но даже у тех, у кого рост зуба мудрости идет без осложнений, чувствуется, что болит десна над зубом мудрости. С чем это связано и отчего появляются болевые ощущения?

Причины боли

Когда начинает свой рост один из верхних зубов мудрости, то болевые ощущения редко связаны с десной, которая расположена над ним. Особенности роста заключаются в том, что они больно врезаются в щеку. Верхний зуб мудрости может её порезать, из-за непривычного положения будет постоянно на нее давить, щека постоянно поддается травматизму.

С нижним зубом дела обстоят несколько иначе. Когда прорезаются нижние зубы мудрости, то здесь по большей мере будет страдать именно десна, где произрастает зуб мудрости. Мягкую ткань, через которую пытается пробиться зуб мудрости, нередко называют десневым капюшоном. Из-за воспалительных процессов, которые могут происходить в этом капюшоне, и появляется постоянная боль.

Помимо болевых ощущений воспаление будет проявляться значительным покраснением того места, где режется зуб мудрости, а у многих это место ещё и опухает. Под капюшоном может со временем образовываться гной, в связи с этим у человека повышается температура, идет ухудшение самочувствия всего организма, у многих боль начинает распространяться и начинаются головные боли. Может болеть вся челюсть.

Почему с зубом мудрости столько проблем?

Наверняка вы не раз задавались вопросом, почему остальные зубы болят только если появилась дырочка, а зуб мудрости – просто кладезь проблем? Для зуба мудрости изначально место не рассчитано, он растет сразу постоянный, поэтому и обычной смены молочных зубов, которая начинается в 6-7 лет, не происходит. Они начинают расти в 18-20 лет, иногда это происходит позже.

В этот момент они со всей силой стараются протолкнуться и выбить себе место, но поскольку места нет, они могут расти вбок, просто криво, резать щеку, резать десну, через которую пытаются пробиться. Гниение, которое может происходить под капюшоном, вызывает неприятный запах изо рта, болевые ощущения при жевании пищи, воспаление, а также заражение. Сколько длится этот процесс? Зависит от того сколько в организме сил, чтобы бороться с воспалением.

Наиболее отрицательный эффект будет для людей со слабым иммунитетом, поскольку организму труднее справляться с токсинами, которые находятся в этом месте и распространяются по организму.

Разрез десны

Многие, только ощущая нестерпимую боль, обращаются к стоматологу, хотя лучше до этого не доводить и обратиться раньше.

Когда над зубом мудрости появляется так называемый капюшон, и под ним образовывается гной, идет его непосредственное скопление, первое, что вам предложат – сделать разрез десны. Именно из-за воспаления, которое вызвано недостаточной гигиеной этих зубов (основная проблема – труднодоступность), происходит опухание и появляется боль. Если вам разрезали десну, где растет зуб мудрости, это приводит к тому, что через разрез выйдет гной и когда место практически заживет, боль сама собой тоже утихнет.

Многих интересует вопрос, болезненная ли эта процедура и сколько будет заживать место разреза.

Если в больнице разрезали десну, где растет зуб мудрости, сколько она будет болеть? Увы, это человеческий организм и подобные вещи (заживание, утихание боли) – сугубо индивидуальный процесс.

Как стоматологи, так и сами пациенты говорят о разных сроках, одни говорят, что всё зажило и практически перестало беспокоить уже на второй-третий день, другие сообщают о сроках, которые превышают неделю, а сами стоматологи говорят, что заживание тканей может затянуться на период в две недели.

Симптомы, предшествующие необходимости разреза десны

Просто так никто не стремиться идти к стоматологу, но есть симптомы, которые подскажут вам, что с зубом мудрости проблемы:

у вас резко появился неприятный запах изо рта, это признак размножения бактерий, которые находятся под капюшоном, начал образовываться гной;
визуальные изменения: покраснела десна, опухла, опухла также щека;
боль, которая затрудняет употребление пищи и постоянно вас беспокоит без причины;
стало трудно глотать, общее недомогание (повышение температуры, головные боли).

Как происходит сам процесс

Стоматологи зачастую производят обычное иссечение капюшона, но иногда после крестообразного надреза приходится удалять уголки, но этот момент, как и заживание тканей сугубо индивидуален.

Этапы совершения иссечения капюшона:

местная анестезия;
стоматолог, используя скальпель и хирургические ножницы, делает своеобразный надрез слизистой, которая находится над зубом мудрости;
после этого на месте, где есть надрез, начнется процесс кровотечения, который необходимо остановить, а также во избежание заражения нужно промыть рану, которая образовалась в результате надреза;
затем стоматолог на то место, где надрезали ткань, накладывает специальное лекарство;
в зависимости от того какая конкретно была проблема, врач даст дополнительные рекомендации;
по прошествии определенного времени, нужно явиться на второй осмотр и проверить насколько хорошо зажил надрез.

Нельзя говорить, что именно в каждом конкретном случае будет происходить всё с аналогичной точностью, но в большинстве операций разреза десны процесс именно такой.

Что делать после того, как капюшон убрали?

Если больному надрезали воспаленную десну над зубом мудрости, в первое время необходимо будет полоскать рот определенными растворами, чтобы не допустить заражения, проводить так называемые антисептические ванночки. Можно применять водно-солевой раствор, либо же раствор хлоргексидина (0,05%).

Если ощущается невыносимая боль, то в определенных случаях врач может прописать больному обезболивающие. Как показывает практика, через пару дней можно обойтись и без них.

Что делать если разрез не помогает?

Не всегда разрез десны зуба мудрости будет панацеей. Нередко получается так, что там, где был надрез десны, образовывается другой капюшон, врачи в большинстве случаев даю совет удалять зуб мудрости. Если вам повезло с врачом, то он сможет по рентгенограмме определить, будет ли создавать этот зуб мудрости вам проблемы, или он спокойно займет свободное место, как и остальные.

Если же проблем слишком много, боли постоянно посещаю, появляются не только во время еды, то лучшим решением будет удаление болезненной восьмерки.

На форумах типа «вопрос – ответ», люди нередко спрашивают, что делать, если стоматологи разрезали десну зуб мудрости сколько будет болеть и чем эту боль можно облегчить? Насколько долго заживает десна зависит от многих факторов: от следования рекомендациям врача на период восстановления и от осложнений.

Разрез десны над зубом мудрости

В чем проблема с зубами мудрости?

Зубы мудрости начинают расти у людей от 10 до 25 лет, причем сразу постоянными, в отличие от остальных зубов которые начинают сменяться на постоянные в 6 лет. Когда зуб мудрости всё-таки начинает прорезываться оказывается что все места во рту уже заняты. В результате он начинает завоевывать себе «место под солнцем» расталкивая товарищей, нанося повреждения десне и даже щеке.

Верхние зубы мудрости часто во время роста начинают давить и резать щеку.
При росте нижних зубов травматизму подвергаются только десны.

Зуб мудрости прорезывается через мягкую ткань, которая в процессе воспаляется и болит. Эту ткань именуют десневым капюшоном. При неблагоприятном, но частом развитии событий под капюшоном образуется гниль, из-за которой самочувствие человека становится хуже некуда: высокая температура, головная боль и неприятный запах изо рта. Гниль появляется по разным причинам, среди них основная – загрязнение. Зуб мудрости растет в труднодоступном месте и почистить его – проблема.

Возможные положения роста зуба мудрости

Зачем разрезать десну?

Боль в десне продолжается долго – это естественное сопровождение роста для зуба. Обращайтесь к врачу если заметите один из следующих симптомов:

Сильная боль, при пережевывании пищи или возникающая спонтанно, без причины.
При появлении неприятного запаха изо рта – это признак гноя под капюшоном.
Если десна не только болела, но также покраснела и опухла.
Повысилась температура, чувствуется сильная слабость, головные боли.

Стоматологи предложат разрезать десну, будьте сильными – это не такая страшная процедура как кажется. Гниль после разреза выйдет, десна заживет, болезненные ощущения утихнут и зуб больше не будет доставлять беспокойство. У разных пациентов десна заживала в разное время: обычно на это тратится от двух дней до двух недель.

Как проводят операцию

Разрезание может проводиться несколькими способами, в зависимости от индивидуальных особенностей роста зуба мудрости. Вся операция разделена на этапы:

Введение анестезии.
Врач при помощи инструментов делает аккуратный надрез слизистой.
Из разреза течет кровь которую нужно остановить, а затем ранку промывают и стоматолог прикладывает лекарство для заживления.
Через 10 минут после окончания операции формируется кровяной сгусток, а в течении 3–4 часов – грануляционная ткань.
Через 2–3 недели больной обнаружит что надрез зарос, но полное заживление может потребовать больше времени.

Заживление десны после разреза

После разреза, стоматолог выдаст пациенту рекомендации и запишет на повторный прием, чтобы проверить, как заживает ранка. После операции стоит немного отдохнуть, полежать на кровати. Следующие 3 часа желательно ничего не употреблять в пищу и не пить, и как минимум 3 дня не есть пищу жесткую, горячую или острую. Не стоит пить алкоголь в течении недели и желательно уменьшить количество сигарет, выкуриваемых в сутки. Стоматолог посоветует несколько дней полоскать рот водно-солевыми растворами.

Что-то пошло не так…

Что делать если десна, которая по идее должна заживать после операции, все равно страшно болит? Проблема может быть с соседним зубом. Зуб мудрости растет криво, задевает во время роста соседа и может повредить его эмаль так, что у соседа начнется кариес. В этом случае единственное верное решение – удалить «восьмерку», но это сложная операция которая потребует сильное обезболивающее.

После проведения операции случаются такие осложнения:

При разрезе десны, она часто опухает. В иных случаях опухоль становится настолько большой, что отекает щека. Это симптом альвеолита лунки – распространенного заболевания, которое возникает из-за инфекции, попавшей в ранку. Заживание десны останавливается. Альвеолит – несложная болезнь, но приносит свою долю дискомфорта и боли. Заметив ее симптомы, дольше не затягивайте, обращайтесь к врачу.
Иногда после операции начинается обильное кровотечение: из-за артериального давления или повреждения сосуда. Кровотечение началось дома? Сложите тампон и приложите к ранке или приложить немного льда к щеке. С течением времени кровотечение не проходит? Вызывайте скорую помощь, тут своими силами не справится.
Высокая температура указывает на воспалительные процессы. Принимайте антибиотики по указанию врача.
После операции нередко пациента терзают болезненные ощущения. Сильную зубную боль приглушают обезболивающими по назначению стоматолога.

Что делать нельзя и народные методы

С зубами мудрости (как и с любыми другими зубами) связано железное правило: не использовать народную медицину. Можно использовать разные травы, такие как отвар ромашки, для обезболивания, но само лечение и операцию лучше возложите на плечи стоматолога: «Лучше стакан в зубах, чем зубы в стакане».

Второе правило – не нагревать воспаленный или болящий зуб. Некоторые заботливые, но консервативные отцы закутывают голову ребенка шарфом, чтобы ему стало «легче». Станет наоборот хуже, более того – может начаться гнойный процесс. Вместо шарфов и грелок приложите к щеке лед или полотенце, смоченное в холодной воде.

Заживающая десна будет болеть, возможно даже что боль будет невыносимой. Позвоните стоматологу, а еще лучше – заранее у него уточните какие обезболивающие принимать можно, а какие нельзя. И не превышайте установленную дозу чтобы не случилось ситуации: «была боль – не стало человека». При осложнениях обращайтесь к лечащему врачу, не пытайтесь лечиться самостоятельно.

Долго ли заживает десна зуба после разреза? Сколько должна идти кровь?

Если пошли с флюсом и с опухшим лицом, то десну разрежут, а могут и зуб сразу выдернуть и отпустят. Болеть потом будет очень сильно после окончания действия заморозки. Но уже к на второй день опухоль начнет спадать, могут выписать антибиотики. есть можно через два — четыре часа, но очень легкую пищу, бульоны. А кровь идет как обычно после вырывания зуба, главное, не трогать языком рану.

Нет, затягивается за пару дней, а совсем заживет в течении 7-10 дней. Единственное, на месте разреза может остаться что-то типа шрама, который будет долго чувствоваться если по нему проведешь языком.

Кровь идет не долго, вернее, практически сразу останавливается, как при обычном порезе бывает, сгусток можно увидеть, главное его не выполаскивать и языком не убирать. Если кровь идет более двух часов, это не сукровица, то нужно снова обращаться в клинику.

Если у вас в связи с каким-либо заболеванием не понижен в крови уровень тромбоцитов, то кровотечение обычно бывает недолгим. По прошествии пары часов (после удаления ваты, а также если лунку не беспокоить языком или постоянными полосканиями водой) кровоподтеки останавливаются.

Не нужно в день удаления зуба вымывать тромб, образовавшийся на его месте. За ночь десна отойдет от наркоза и внутренние ткани чуть затянутся. В течение следующих суток сгусток крови рассосется при помощи слюны.

Хотя у меня был случай, когда десна заживала аж два месяца. Удаляла верхний зуб и возникли проблемы с костями носовой пазухи. Та еще история.

У всех по разному, в зависимости от свойств организма, чтобы быстрее подживала, можно солкосерилом мазать дентальным, это специальная паста для заживления любых ран и разрезов на деснах.

Как правило врач закрывает место разреза тампоном и просит прижать его не некоторое время. Кровь перестает течь достаточно скоро. Обычно уже после часа кровотечение останавливается. конечно, слюна еще будет окрашена, котому что слюной вымываются сгустки крови. Самое главное правило после такого вмешательства (как, кстати, и после удаления зуба — не полоскать рот никакими растворами или настоями. Этом вы будете только размывать тромб. Окончательное заживление наступает примерно через неделю, а дискомфорт при еде будет сохраняться несколько дней. Но все это лишь средние цифры. На самом деле все очень индивидуально.

Если вы планируете имплантацию или удаление кисты, будьте готовы к тому, что стоматологу придется разрезать десну. Когда из десны извлекают непрорезавшийся или неполностью прорезавшийся зуб мудрости, разрез также неизбежен.

После операции возможны осложнения в виде отека, кровотечения, ноющей боли. Причинами служат пониженный иммунитет, наличие инфекции во рту или неправильный уход в постоперационный период. Поэтому лучшее, что вы можете сделать, – запомнить и соблюсти все рекомендации врача.

Осложнения после разреза десны

Опухоль (отек)

Как правило, отек возникает после удаления зуба мудрости с разрезом десны. Это типичная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях опухоль достигает гигантских размеров, сильно отекает щека или губа. Это явный признак альвеолита (воспаления лунки), в данном случае необходимо срочно посетить лечащего врача!

Высокая температура

Повышение температуры до 37–37,5 градусов также считается нормой. Однако если градусник показывает больше 38-ми градусов, то, скорее всего, начался воспалительный процесс. Нужно обратиться к врачу, который проводил операцию. Возможно, вам назначат курс антибиотиков.

Боль возникает сразу после окончания действия анестетика (спустя час-полтора). Болезненность – это реакция на повреждение нервных окончаний хирургическим скальпелем. Чтобы на время облегчить состояние, рекомендуется принять таблетку Кетанова, Пенталгина или Анальгина. Боль постепенно спадет через 3-4 дня.

Кровотечение

Обильное кровотечение может возникнуть из-за повреждения сосуда во время инъекции анестетика, повышенной ломкости капилляров или же высокого артериального давления у пациента.

Чем останавливают кровотечение? Сразу после разреза десны доктор накладывает гемостатическую губку и, когда полностью прекращается кровотечение, зашивает рану.

Но если это не помогает, вызывайте скорую помощь.

Флюс – это воспаление надкостницы (плотная ткань, покрывающая челюстную кость). Такое осложнение – следствие инфицирования десны, после чего инфекция проникает все глубже, затрагивая надкостницу. В зоне воспаления скапливается гной и формируется болезненная шишка. При флюсе делается послабляющий разрез десны (вскрытие гнойника) и устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.

Как заживает десна

После оперативного вмешательства нарушаются связи между тканями и клетками. Процесс заживления – это формирование новых физиологических и анатомических соединений между ними.

Образование кровяного сгустка – формируется за 5–10 минут после операции и служит защитным барьером от инфекции и вредоносных микробов.
Формирование грануляционной ткани – в течение 3¬–4 часов начинается продуцирование грануляционной ткани (молодая соединительная ткань).
Эпителизация и формирование коллагена – длится до 7–10 дней и иногда сопровождается небольшим зудом.
Регенерация и созревание – ранка «затягивается» через 2–3 недели, но полное заживление волокон требует нескольких месяцев.

Что делать после процедуры

когда вы приедете домой, нужно просто прилечь и отдохнуть;
нельзя принимать пищу или напитки в течение 3-х часов;
на протяжении 3-х дней после операции не стоит слишком широко открывать рот, а также употреблять жесткую и горячую пищу;
ограничьте эмоциональные и физические нагрузки;
горячие ванны, посещение сауны, занятия в тренажерном зале – под запретом;
желательно полностью отказаться от курения и приема алкоголя на протяжении недели.

Запомните: ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы, прижигать рану спиртом, йодом или зеленкой. Будет только хуже!

Стоматолог-хирург может назначить аппликации ранозаживляющих и противомикробных мазей (Холисал, Солкосерил, Стоматофит и пр.). Для укрепления общего иммунитета можно принимать иммуномодулирующие средства и поливитаминные комплексы.

Чем полоскать десну после разреза?

Любые полоскания нужно делать строго по назначению врача. Обычно доктор рекомендует ополаскивания ротовой полости солевым раствором, отваром ромашки, календулы иди шалфея (комнатной температуры), они обладают мощным противовоспалительным действием.

Также подойдут готовые антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин или Мирамистин.

Если вы чувствуете, что после операции началось воспаление десны, или заметили выделение гноя, не откладывайте визит к стоматологу! В экстренных случаях можно обратиться к дежурному врачу государственной поликлиники, он принимает даже в ночное время. Ближайшее учреждение вы найдете на нашем сайте.

Предлагаем вам также ознакомиться с материалами про осложнения после имплантации.

В ходе хирургического вмешательства происходит нарушение существующих связей между различными клетками и тканями организма. Заживление - это фаза воспалительного ответа, которая приводит к формированию новых физиологических и анатомических связей между разделенными элементами. В общем, заживление заключается в следующем:

Образование сгустка.
Формирование грануляционной ткани.
Эпителизация.
Формирование коллагена.
Регенерация.
Созревание.

Понимание процесса заживления ран позволяет хирургу правильно планировать и проводить хирургические вмешательства для достижения общих задач терапии, максимального сокращения послеоперационного периода и снижения дискомфорта пациента.

Пародонтологические операции можно разделить на две группы: вмешательства, направленные на коррекцию дефектов мягких тканей; и вмешательства для коррекции дефектов альвеолярной кости.

ЗАЖИВЛЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Иссечение десны (гингивэктомия)

После иссечения части десны над обнаженной соединительной тканью формируется сгусток. В течение нескольких часов соединительная ткань начинает продуцировать грануляционную ткань (пролифирирующая соединительная ткань характеризуется увеличением митотической активности фибробластов, эндотелиальных клеток, капилляров и недифференцированных мезенхимальных клеток), которая скапливается на поверхности. Очень скоро это образование покрывается и инфильтрируется нейтрофилами. Заживающая раневая поверхность в основании представлена немного воспаленной соединительной тканью, которая покрыта грануляционной тканью, слоем нейтрофилов и сгустком (причем именно в таком порядке). Пролиферация эпителия начинается от краев раны, который мигрирует клетка за клеткой (приблизительно 0,5 мм в день) под сгустком, сквозь зону нейтрофилов и сквозь грануляционную ткань. Эпителий продолжает пролиферировать тонким слоем до того момента, как достигнет поверхности зуба.

По мере того, как это происходит, фибробласты в грануляционной ткани начинают продуцировать незрелый и не полностью полимеризованный коллаген. К этому времени, сгусток сшелушивается, отслужив в качестве своего рода повязки. И коллаген, и эпителий продолжают пролиферировать и созревать, пока многослойный эпителий не станет закрывать созревший коллаген. После гингивэктомии десневая бороздка образуется в результате коронального роста соединительной ткани и апикальной миграции прикрепленного эпителия. Если заживление проходит без присутствия патогенных бактерий, выстилка бороздки представлена сглаженным, интактным, стратифицированным, чешуйчатым эпителием. При наличии раздражителя вдоль основного слоя эпителия образуются неровности.

Грануляционная ткань созревает до того момента, когда вновь сформированный коллаген становится таким же, как коллаген прикрепленной десны. Обычно, нормальная десна формируется через несколько недель, но полное заживление и организация пучков волокон требует нескольких месяцев. Несмотря на то, что при иссечении десны не происходит непосредственного вовлечения кости, на кортикальной поверхности активизируются остеокластическая активность, за которой следует повышение активности остеобластов. Подобная ремоделировка кости происходит на микроскопическом уровне и, обычно, не имеет клинического значения при условии сохранения над костью достаточно толстого слоя соединительной ткани.

Простой разрез

При проведении разреза десны острым инструментом процесс заживления идет так, как описано выше. Некоторые отличия обусловлены особенностями архитектуры раны.

После проведения разреза при плотном сопоставлении краев раны между ними остается небольшое пространство, в котором и происходит формирование сгустка. Такой сгусток служит только в качестве «пробки», через которую прорастает грануляционная ткань. Меньший сгусток имеет преимущества, поскольку клеточная резорбция элементов сгустка небольшого размера требует меньших затрат энергии. Заживление с объединением гранулирующих поверхностей называют заживлением первичным натяжением. Этот эффект используют при выполнении процедур для создания десневого прикрепления. Чем лучше сопоставление краев раны и меньше сгусток, тем быстрее образуется эпителиальный мост между рассеченными поверхностями, который отграничивает медленно заживающую соединительную ткань от полости рта.

Абсорбция сгустка происходит постепенно на всем протяжении разреза по мере удаления фибрина макрофагами и продуцирования коллагена фибробластами. Через несколько месяцев после созревания новый коллаген невозможно отличить от коллагена нормальной десны.

При отсутствии близкого сопоставления краев раны эпителий мигрирует дальше линии разреза и постепенно покрывает обнаженную грануляционную ткань и выстилает рану. Такой процесс, который называют заживлением вторичным натяжением, приводит к слущиванию относительно большого сгустка.

Эпителиальные клетки требуют значительных энергозатрат для жизнедеятельности, пролиферации и миграции. Питательные вещества поступают посредством диффузии из кровеносных сосудов. Эпителиальные клетки могут проходить лишь на небольшое расстояние от капилляров, дальше которого клетки теряют источник питательных веществ. Таким образом, распространенность капилляров (грануляционной ткани) определяет маршрут пролиферации эпителия.

Повторное прикрепление (уровень до операции)

Повторным прикреплением называют восстановление мягкотканного прикрепления к поверхности зуба после хирургической санации. После хирургического отделения десны от поверхности зуба некоторые коллагеновые волокна остаются вросшими в цемент. При плотной адаптации десны к неизмененной поверхности зуба между коллагеновыми волокнами цемента и коллагеном раневой поверхности десны образуется небольшой сгусток. Формирующаяся грануляционная ткань пенетрирует тонкий сгусток и способствует объединению волокон цемента с новым коллагеном, который продуцируют фибробласты десны.

Эпителиальное прикрепление обычно образуется на предоперационном уровне у поверхности зуба или несколько клеток могут мигрировать апикально, в зависимости от размера сгустка. При формировании большого сгустка эпителий может мигрировать апикально по раневой поверхности десны, что приводит к образованию значительно более длинного эпителиального прикрепления. Этого скорее всего не произойдет при правильном выполнении завершающего этапа операции, который заключается в наложении швов, аккуратном надавливании в течение 2-3 минут и наложении пародонтальной повязки.

Новое прикрепление

Новое мягкотканное прикрепление заключается в формировании нового цемента, волокон соединительной ткани и прикрепленного эпителия на поверхности корня корональнее предоперационного уровня. Для достижения коронального смещения соединительнотканного прикрепления клетки, продуцирующие новый цемент и коллаген, должны иметь доступ к поверхности корня корональнее существующего уровня прикрепленного эпителия. Эпителиальная выстилка кармана препятствует такому доступу и должна быть удалена с внутренней поверхности десневой стенки кармана.

Волокна альвеолярного гребня и транссептальные волокна препятствуют доступу фибробластов и цементобластов пародонтальной связки к поверхности зуба, расположенной корональнее первоначального уровня прикрепленного эпителия. Удаление эпителиальной выстилки и соединительной ткани, покрывающей пространство пародонтальной связки позволяет увеличить доступ клеток, способных продуцировать новый цемент и коллаген, к поверхности зуба, которая была частью пародонтального кармана При тщательной детоксикации поверхности корня с помощью механического сглаживания корней и химической обработки (по возможности) и при плотной адаптации раневой поверхности для минимизации сгустка клеточные элементы пародонтальной связки могут мигрировать коронально и продуцировать новый цемент и новые волокна Шарпея (Sharpey), то есть приводить к созданию нового прикрепления. Однако существуют данные, позволяющие предположить, что новое десневое прикрепление после пародонтологических вмешательств образуется за счет длинного тонкого эпителия, прикрепленного к поверхности зуба. Клинический опыт и данные долгосрочных исследований показывают, что подобная адгезия эпителия может быть сохранена без изменений или с незначительными изменениями в течение длительного периода времени. Другие данные позволяют предположить, что деминерализация загрязненного токсинами цемента или физическое отграничение роста эпителия в область раны способствуют образованию нового соединительнотканного прикрепления.

В течение многих лет существуют разногласия относительно возможности формирования нового цемента у эндодонтически леченных зубов. Лабораторные исследования на животных показали, что достижение нового прикрепления у зубов без пульпы, зубов, открытых для дренирования, зубов с пломбированными каналами возможно с той же эффективностью, что и в области зубов со здоровой пульпой.

Открытые раны

После завершения некоторых хирургических вмешательств (гингивэктомия, гингивэктомия) определенные участки раны остаются деэпителизированными. Тип ткани, которая образуется в таких участках в период заживления, зависит от типа ткани в области раны и ее границ. Например, рана после гингивэктомии обычно ограничена тканями десны (плотной коллагеновой соединительной тканью, покрытой кератинизированным эпителием), а значит будет репопуляризована той же десневой тканью.

После выполнения некоторых лоскутных манипуляций может остаться кость, покрытая только тонким слоем соединительной ткани. Повторное формирование десны обычно происходит, если десна изначально прикрывает кость. Иногда, однако очень редко, может образоваться промежуточный тип ткани, который клинически походит на десну (промежуточная десна). Формирование десны может произойти в участках, где присутствует слизистая, если апикальная и латеральные границы раны представлены зрелой десной.

Лоскуты

Лоскутом называют часть десны, альвеолярной слизистой или надкостницы, отсеченные от зуба и альвеолярного отростка и сохраняющие кровоснабжение. При выполнении многих хирургических вмешательств используют различный дизайн лоскута. Существует два основных метода откидывания лоскута:

Тупое отслаивание (полнослойный или слизисто-надкостничный лоскут) с обнажением подлежащей кости.
Острое отслаивание (расщепленный или слизистый лоскут) оставляет слой соединительной ткани различной толщины, закрывающий альвеолярный отросток.

При адаптации лоскутов для закрытия кости (либо в первоначальной позиции, или на другом уровне) заживление идет также, как и после проведения простых разрезов, при которых одна соединительнотканная поверхность края раны соприкасается с другой. На границе между ними образуется небольшой кровяной сгусток.

Свободные десневые трансплантаты (Свободный мягкотканный аутотрансплантат)

Свободные трансплантаты в отличие от лоскутов полностью отсечены от источников кровоснабжения и пересаживаются на удаленное принимающее ложе. Кровоснабжение в принимающем участке обеспечивает питание трансплантата.

Кровяной сгусток в принимающем ложе должен быть как можно более тонким, чтобы способствовать диффузии питательных веществ со стороны ложа через сгусток к трансплантату. Кроме того, внутренняя часть лоскута должна быть как можно более ровной, что снижает скапливание крови и предотвращает формирование толстого сгустка в области неровностей. Поскольку приживление трансплантата зависит от реваскуляризации, трансплантат должен быть иммобилизован в принимающем ложе как можно более тщательно.

Детоксикация поверхности корня

Исследования показали, что удаление налета, токсинов и камня с оголенных поверхностей корней улучшает состояние пародонта. Последовательность изменений представлена на рисунке. При развитии изменений в интактном пародонте (рис. 10-8а) происходит формирование карманов (рис. 10-8Ь). Хроническое воспаление десны приводит к деполимеризации части десневых волокон, апикальной миграции прикрепленного эпителия и некоторой потере альвеолярной кости. Происходит увеличение размера десны в результате нарастания отека. В десне присутствует молодая васкуляризованная соединительная ткань, большое количество лимфоцитов, клеток плазмы, фибробластов и нейтрофилов (все элементы защиты и регенерации). Такая новая гранулематозная ткань имеет мало шансов регенерировать из-за продолжающегося повреждения продуктами жизнедеятельности микроорганизмов налета. Патологический процесс может быть купирован с помощью детоксификации поверхности корня (механическое сглаживание корня и химическая обработка) и адекватного удаления отложений. Отек спадет, и гранулематозная ткань переродится в грануляционную ткань с последующей регенерацией коллагена десны. По мере созревания тканей при отсутствии налета будет происходить дальнейшее снижение отека, что приведет к созданию ситуации, представленной на рисунке.

ЗАЖИВЛЕНИЕ КОСТИ

Общие принципы

В течение жизни происходит постоянное обновление кости. В здоровом состоянии существует баланс между активностью остеобластов и остеокластов. Это равновесие может быть нарушено в результате изменений функциональных требований или под действием заболевания. Кроме того, любое хирургическое вмешательство в некоторой степени может повлиять на кость. Степень выраженности изменений зависит от нескольких факторов, включая тип кости (кортикальная или губчатая), толщину кости, манипуляций с костью во время операции и тип закрытия раны после операции. Например, если во время операции была обнажена тонкая кость в проекции корней клыков верхней челюсти и оставлена открытой после операции, следует ожидать резорбции или секвестрации открытого участка кости в послеоперационном периоде. Только очень небольшая часть кости сможет регенерировать. Однако в схожей ситуации губчатая кость подвергнется лишь незначительной резорбции в начальном периоде заживления с последующей регенерацией.

При проведении пародонтологической операции необходимо учитывать следующее:

По возможности кость после операции должна быть закрыта мягкими тканями.
Чем толще слой мягкой ткани, закрывающей кость во время процедуры и после нее, тем меньший объем кости резорбируется в результате операции.
Тонкая кость быстрее и легче резорбируется, чем толстая. Толстая интерпроксимальная кость имеет хорошее кровоснабжение (губчатое вещество), что позволяет пережить потерю кровоснабжения со стороны наднадкостничных сосудов результате операции. И наоборот, тонкая кость в проекции корней (минимум или отсутствие губчатого вещества) почти полностью зависит от наднадкостничных сосудов, что приводит к резорбции кости при потере этого источника кровоснабжения. Такая тонкая кость обычно встречается в области клыков, первых премоляров и медиальных корней первых моляров верхней челюсти. В области этих зубов могут быть обнаружены щелевидные или окончатые дефекты кости. При планировании и проведении хирургических вмешательств необходимо учитывать толщину вестибулярной кости в проекции корней зубов.

Внутрикостные дефекты

Многие пародонтологические процедуры направлены на стимуляцию формирования новой кости для устранения костных дефектов. На рисунке показан срез в медиально-дистальной плоскости через проксимальные поверхности двух зубов с изображением кости и десны.

Хронические внутрикостные дефекты характеризуются тремя видами изменений, обычных для большинства хронических поражений:

Транссептальные волокна представляют собой пучки, прорастающие в дефект и идущие к цементу соседнего зуба.
Стенки дефекта представлены кортикальной костью.
Прикрепленный эпителий расположен апикальнее гребня кости и доходит до основания дефекта.

При необходимости достижения нового прикрепления и обеспечения лучшей поддержки зуба клетки должны образовать новый цемент, новые коллагеновые волокна и новую кость. Чтобы обеспечить доступ репаративным клеткам к области дефекта, необходимо удалить соединительнотканную часть кармана, эпителий кармана, транссептальные волокна и гранулематозную ткань.

После иссечения мягких тканей необходимо перфорировать кортикальную кость стенок дефекта (пенетрация в костномозговое вещество), чтобы обеспечить доступ полипотенциальных клеток красного костного мозга для восстановления аппарата прикрепления. В идеале нужно добиться полной регенерации цемента, кости и пародонтальной связки. Однако иногда в результате лечения удается достичь только частичной регенерации.

Костные материалы

Аутогенные костные трансплантаты в течение многих лет успешно использовались для устранения костных дефектов пародонта. Точные механизмы действия трансплантата на заживление и регенерацию, однако, остаются неизвестными. Считается, что первичный эффект аутогенных трансплантатов заключается в стимуляции остеогенеза, кроме того, предполагается действие трансплантата в качестве фактического источника новой кости.

Другим возможным преимуществом использования аутогенных трансплантатов является то, что они могут играть роль механической преграды или барьера, что предотвращает прорастание эпителия в область раны. Трансплантаты могут служить каркасом, способствующим пролиферации и миграции клеток и сосудов в ране.

Действие костных аутотрансплантатов

Действие кальцифицированных костных аутотрансплантатов (и других используемых материалов) заключается в следующем:

Трансплантат может содержать живые остеобласты и остеоциты, способствовать росту новой кости и замещается ею. Жизнеспособность остеоцитов сохраняется только тогда, когда клетки находятся достаточно близко (1 мм) от источника питания. Это позволяет предположить, что остеоциты, расположенные в толще относительно большого трансплантата, могут погибнуть.
Трансплантат может не иметь живых клеток, но способствовать росту кости с постепенным замещением трансплантата новой костью.
Трансплантат может оставаться инертным неживым фрагментом и не играть никакой роли в процессе заживления.
Трансплантат может полностью резорбироваться в процессе заживления и служить каркасом для новой формирующейся кости.
Трансплантат может не содержать живых клеток, не играть значительной роли и может обнажиться в послеоперационном периоде. Обнажение трансплантата может произойти через несколько месяцев после хирургического вмешательства.

Заживление при направленной тканевой регенерации

Данные, полученные в исследованиях на животных, показали, что ключевой аспект заживления раны заключается в типе клеток, который первый репопуляризуется в области операции. Различные типы клеток мигрируют в области хирургической раны с разной скоростью. Регенерация становится возможной при замедлении миграции некоторых клеток и тканей (например, эпителия и соединительной ткани) и создании условий для миграции в области раны других (таких как недифференцированные мезенхимальные клетки из пародонтальной связки и остеобласты). Эта концепция называется направленной тканевой регенерацией. При практическом использовании концепции для отграничения соединительной ткани и эпителия используют барьерные мембраны. Заживление раны в пространстве под мембраной так, как описано выше.

ДРУГИЕ АСПЕКТЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН

Питание и системные расстройства

Заживление происходит на клеточно-молекулярном уровне и требует дополнительных затрат энергии и утилизации питательных веществ, необходимых для анаболического и катаболического процессов. Любое состояние нарушающее поглощение, переваривание, всасывание, транспортировку и утилизацию пищи может препятствовать заживлению. Такие состояния как диабет, дефицит витаминов, минералов и компонентов пищи (например, белков), тяжелые гормональные нарушения, употребление табака замедляют процесс заживления.

Возраст

Сам по себе возраст не оказывает никакого влияния на заживление после пародонтологической операции. Большое значение имеет общее состояние здоровья.

Асептика

Асептика является основным условием для достижения успешного результата любого хирургического вмешательства в полости рта. Во избежание инфицирования раны и увеличения периода заживления при проведении пародонтологических операций необходимо предотвращать попадание патогенов в хирургическое поле. Кроме того, необходимо использовать все возможные средства профилактики инфицирования ран: наличие стерильных перчаток, инструментов и салфеток обязательно при выполнении любых процедур в полости рта.

Скорость заживления

Предполагается наличие максимально возможной скорости, с которой может происходить очищение клеток, формирование новых материалов, миграция клеток сквозь ткани или их регенерация. В настоящее время, нет метода, способного ускорить эти процессы. Вероятно, лучшее, что можно сделать, это постараться избежать замедления заживления. По этой причине, в период заживления необходимо избегать погрешностей в диете, травм, воздержаться от курения и употребления алкоголя.

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

В заключение настоящей главы можно сказать, что многие принципы заживления ран могут непосредственно определять успех или неудачу пародонтологической операции.

Наиболее важные принципы перечислены ниже:

Раны десны могут выглядеть клинически нормальными через несколько недель после операции, но окончательное заживление и формирование коллагеновых волокон завершится лишь спустя многие месяцы.
Чем ближе сопоставление краев лоскутов и меньше сгусток, тем быстрее происходит эпителизация, то есть запечатывание медленно созревающей соединительной ткани от полости рта.
При выполнении лоскутных операций необходимо обеспечивать минимальную толщину сгустка в пространстве между зубом и раневой поверхностью для создания повторного прикрепления волокон соединительной ткани на первоначальном уровне или нового прикрепления более коронально.
Для лучшего заживления десневой ткани при апикальном смещении лоскутов, захват десны следует осуществлять за край лоскута.
Относительно тонкий свободный десневой трансплантат на принимающем ложе и небольшой сгусток между ними способствуют лучшему приживлению трансплантата.
Для успешного заживления раны с поверхности корня необходимо удалять налет, камень и контаминированный цемент.
После завершения операции кость должна быть закрыта мягкой тканью.
Чем толще слой мягкой ткани, закрывающей кость во время или после операции, тем меньше атрофия кости.
Тонкая кость легче подвергается резорбции, чем толстая. При устранении внутрикостных дефектов необходимо удалять всю десневую составляющую кармана (эпителий, межперегородочные волокна, гранулематозную ткань). Кроме того, необходимо проводить перфорации кортикальной кости для создания доступа полипотенциальных клеток.

Пародонтологическая Азбука
Peter F. Fedi, Arthur R. Vernino, John L. Gray