В чем особенности спиральной компьютерной томографии? Спиральная компьютерная томография – высокоэффективный метод диагностики.

Назначить эффективное лечение можно только после того, как будет поставлен точный диагноз. Иногда встречаются случаи, когда врач, исходя из неправильно поставленного диагноза, назначает лечение, и тем самым наносит непоправимый вред организму пациента.

Современные методы обследования позволяют выявить все изменения в организме человека на ранних стадиях, что существенно увеличивает эффективность лечения. К таким методам диагностики относится спиральная компьютерная томография (СКТ).

Сущность СКТ

Спиральная компьютерная томография – одна из современных разновидностей компьютерной томографии , в основе которой лежат рентгеновские лучи. Принцип действия не отличается от КТ: послойное сканирование необходимой области тела человека.

Основное отличие: сканирование необходимой области проводится по траектории спирали при непрерывном движении стола томографа и рентгеновской трубки, расположенной в кольце томографа.

Скорость стола зависит от цели сканирования, но чем больше скорость, тем больше зона обследования. За счет этого, диагностика проводится в считанные минуты (около 5 минут), что существенно уменьшает дозу лучевой нагрузки, получаемую пациентом.

В спиральной компьютерной томографии расстояние между срезами не превышает 1 мм. С томографа они перенаправляются на компьютер, где при помощи программного обеспечения преобразовываются в двухмерные (2D ) или трехмерные (3D ) снимки. СКТ, как и КТ, специализируется на визуализации костной структуры и внутренних органов.

Преимущества

Спиральная компьютерная томография имеет ряд преимуществ относительно аналогичных методов диагностики:

Время. За счет движения стола и рентгеновской трубки, на проведение диагностики требуется меньше времени, чем на КТ или МРТ той же области;
Зона обследования. От скорости движения стола зависит область обследования: чем больше скорость, тем больше зона обследования;
Доза облучения при СКТ минимальна. В разы меньше, чем при КТ;
Возможность сканировать несколько областей сразу, получая меньше облучения;
Четкость изображения на снимках.

Показания к назначению

Прохождение на обследование назначают определенный круг врачей: хирург, травматолог, невролог, терапевт и т.д. Именно лечащий врач в зависимости от преследуемой цели назначает СКТ, МСКТ и КТ . Спиральную компьютерную томографию часто используют, как скиринг-тест.

Показаниями к назначению СКТ служат некоторые следующие симптомы и патологии:

Черепно-мозговая травма;
Патологические изменения сосудов;
Изменения лимфоузлов;
Врожденные патологии в строении костей;
Частые обмороки и судороги;
Частые головные боли;
Новообразования;
Воспалительные процессы;
Травмы костей: переломы, трещины;
Опухоль;
Подозрение на острый инсульт;
Предоперационный осмотр;
Послеоперационный контроль.

Эффективность лечения полностью зависит от точности поставленного диагноза. Нередко случаются так называемые «врачебные ошибки», когда человека начинают лечить от совершенно другого заболевания, нанося его организму непоправимый вред. Неправильно назначенная терапия приводит к хроническому течению болезни или даже летальному исходу. Сравнительно недавно в медицине стала использоваться спирально-компьютерная томография, позволяющая поставить точный диагноз.

Суть методики

Что представляет собой такая высокотехнологический метод, характеризующийся многочисленными преимуществами и уникальной точностью. При этом результат врач получает гораздо быстрее, чем при проведении стандартных процедур.

Как осуществляется Во время ее проведения стол, на котором должен лежать пациент, начинает двигаться плавно и медленно. Вокруг него таким же образом начинает вращаться с расположенными на ее поверхности детекторами.

Аппарат способен распознавать новообразования очень маленького размера, до 1 мм. Это позволяет своевременно выявить и вылечить онкологическое заболевание. Сканирование одной анатомической области проводится в течение 5 минут, а лазерная камера осуществляет широкоформатные снимки.

Поразительный эффект достигается на 64-срезовых современных высокоскоростных томографах - при низком уровне облучения получаются двухмерные и трехмерные снимки отличного качества.

Показания

Спиральная томография необходима в следующих случаях:

исследование головного мозга, в результате чего врач может обнаружить участки инсульта и травмированные кровеносные сосуды;
выявление воспалительных процессов в околоносовых пазухах;
установление причины образования на шее лимфатических узлов;
подтверждение диагноза перед операцией на брюшной полости;
выявление изменений в легких;
диагностирование межпозвонковых грыж.

Преимущества

Спиральная обладает определенными преимуществами перед обычными методами исследования:

Сканирование (сбор информации) осуществляется очень быстро. За небольшой промежуток времени происходит формирование изображения определенной анатомической области, при этом качество снимков очень высокое.
Пространственные 3D снимки получаются более точными, а трехмерные модели показывают конкретное расположение патологии. Использование спиральных методик сканирования позволяет исследовать артерии, выявлять аневризмы сосудов, их протяженность, сужение.
Неинвазивность по сравнению с миелографией, вентрикулографией.
На снимках не видны артефакты от кровотока.
По сравнению с обычной томографией снижается облучение пациента рентгеновскими лучами.

Каким образом проводится процедура?

За 4 часа перед тем, как будет проведена томография, нельзя пить и принимать пищу. Иногда пациенту требуется перед обследованием конкретных органов выпить контрастное вещество.

Чтобы сделать спиральную компьютерную томографию, пациент должен лечь на стол, который является подвижным, благодаря чему он закатывается в специальный тоннель. Чтобы исследуемому было более удобно, стол оборудуют специальными ремнями и подушками. Это помогает во время обследования ограничить его движение, чтобы снимки получились не размытыми и четкими.

Тем пациентам, которые в силу определенных причин не могут долго лежать неподвижно и на короткое время задерживать дыхание, вводят успокоительные препараты.

В другом помещении располагается компьютерная станция, за которой работает доктор-технолог, при помощи экрана управляющий сканером и дающий пациенту соответствующие указания.

Спирально-компьютерная томография считается вполне безопасной. Хотя в процессе обследования пациент получает незначительное количество рентгеновского облучения, но оно настолько мало, что не причиняет организму никакого вреда.

Противопоказания

Существует определенный риск возникновения аллергической реакции, когда больному вводят контрастное вещество или успокоительное средство.

Если больной страдает астмой, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, болезнями щитовидной железы или сердца, то он должен обязательно сообщить об этом врачу.

Противопоказана такая процедура беременным женщинам. Если ее проводят в случае крайней необходимости, то живот прикрывают свинцовым экраном. Также запрещено обследование тем пациентам, у которых имеются кардиостимуляторы, ферромагнитные имплантаты, а также весящим больше 130 кг.

Обследование брюшной полости

Спиральная компьютерная томография позволяет увидеть четкое многослойное изображение таких органов, как селезенка, печень, поджелудочная железа и других. Проводят ее в том случае, если пациент жалуется на боль в области таза, живота, а также при некоторых заболеваниях толстого и тонкого кишечника.

Кроме этого, процедура необходима для диагностики:

аппендицита, дивертикулита, пиелонефрита, камней в мочевом пузыре и почках;
цирроза печени, панкреатита, внутренних кровотечений, полипов и воспалительных процессов в кишечнике;
раковых опухолей органов брюшной полости;
заболеваний лимфатических узлов и сосудов.

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости проводится с обязательным использованием контрастного вещества.

Перед тем как провести процедуру, больному вводят в вену контрастное вещество, содержащего йод. Если на это средство возникает аллергия, следует сообщить об этом врачу.

Обследование головного мозга

Спиральная широко используется для диагностики тяжелых и очень тяжелых травм головы, при высоком внутричерепном давлении, изменении кровообращения. Аппарат способен обнаружить патологические состояния (новообразования, абсцессы, полости), которые на обычном томографе не видно. С помощью такой процедуры увеличивается вероятность обнаружения и предотвращения инсультов и инфарктов.

Кроме того, спиральная томография необходима в следующих случаях:

для установления причин головных болей, внезапно возникшего паралича, периодического помрачнения сознания, разнообразных зрительных нарушений, при нарушении чувствительности отдельных областей тела;
если существует подозрение на опухоль мозга, разрыв аневризмы аорты, внутричерепное кровотечение;
для установления нарушения функции внутреннего уха в случае ухудшения слуха;
если необходимо выработать план предстоящей операции или оценить успешность проведенной операции на головном мозге;
чтобы определить поврежденные участки мозга.

Иногда обследование головного мозга требует применения контрастного вещества, что значительно облегчает выявление кист, атеросклеротических бляшек, опухолей, метастазов, тромбов.

Обследование грудной полости

Спиральная компьютерная томография грудной полости проводится для обнаружения туберкулезных очагов, бронхоплевральных свищей и бронхоэктатических полостей. Такая процедура позволяет очень точно определить местонахождение опухоли, разрыв или расслоение стенок сосудов, выявить увеличение лимфоузлов.

Успешно используется такое обследование в онкохирургии, позволяя изучить состояние раковой опухоли, определить ее границы и размеры. В некоторых случаях спиральную томографию назначают для обнаружения инородных тел, для срочного установления причин одышки или при трудностях с глотанием.

Вывод

Таким образом, спирально-компьютерная томография является современным методом обследования различных органов, позволяющая очень точно установить правильный диагноз. Дозы облучения при таком исследовании настолько ничтожны, что не причиняют человеку никакого вреда, так что не стоит опасаться такой процедуры.

Позволяет проводить высокоточное сканирование за считанные секунды. Но мало кому известно, что же это за обследование- МСКТ. Эта статья поможет Вам разобраться в этом уникальном методе исследования.

КТ, СКТ и МСКТ- в чем разница?

Компьютерная томография, в зависимости от применяемого при сканировании аппарата, делится на традиционную пошаговую КТ, спиральную и мультиспиральную.

При обычной КТ сканирование каждого среза происходит с пошаговым продвижением пациента через аппарат. При этом минимальная толщина среза совпадает с минимальным шагом стола, на котором лежит пациент, что не превышает 1 см. Такое обследование значительно по времени и степени облучения, не позволяет оценить патологию размером меньшим, чем толщина среза.

С появлением спиральных аппаратов диагностические возможности КТ значительно улучшились, так как теперь минимальная толщина среза составляла 5 мм. Достигалось это тем, что пациент плавно въезжал в аппарат, а в это время вокруг него по спирали вращался источник облучения. Это позволило сократить время обследования, делать реконструкцию изображений в интересующих плоскостях (а не в одной, как при обычной КТ), изображения стали более четкими.

Изобретение мультиспирального принципа сканирования возвысило диагностические возможности КТ до максимума. В отличии от спирального аппарата, при котором прошедшее через тело излучение воспринималось одним рядом детекторов, при МСКТ оно воспринимается минимум двумя рядами (в настоящее время число рядов детекторов составляет 32, 64, и даже 128), что позволяет производить сканирование соответствующего количества срезов за один оборот трубки. При этом толщина среза стала достигать всего 0,5 мм.

МСКТ или КТ- что лучше?

Вне сомнений, МСКТ является приоритетным видом сканирования из всех видов компьютерной томографии. Шаговая КТ плоха тем, что толщина среза составляет минимум 10 см, из-за чего большое количество патологий просто не попадают в зону сканирования, что особенно важно, при выявлении метастазов, инсультов, небольших очаговых образованиях. Кроме того, длительное сканирование на шаговом аппарате неизбежно приводило к двигательным артефактам, особенно при сканировании легких , так как надолго задержать дыхание невозможно.

Аппарат МСКТ из-за короткого времени сканирования позволяет избежать подобных артефактов, а легкие теперь обследуются всего за одну задержку дыхания. Внедрение ЭКГ-синхронизации, при которой срез делается только между сокращениями сердца, а также использование контрастного вещества позволило детально обследовать сердце , аорту и другие «пульсирующие» сосуды . Главное, достигнуто высокое пространственное разрешение с возможностью сканирования в любой плоскости с построением трехмерных изображений, что позволило аппарату МСКТ показывать онкологию с точностью до 0,5 мм, исследовать даже самые мелкие метастазы и выявлять распространенность процесса.

Если брать в расчет одинаковое количество срезов при шаговой КТ и МСКТ, то при МСКТ доза облучения будет значительно ниже. Однако, МСКТ позволяет исследовать тонкие срезы, и количество их при сканировании может достигать нескольких тысяч, что несомненно в итоге увеличивает дозу облучения. Поэтому необоснованное многофазное сканирование и уменьшение толщины среза недопустимо.

Показания для МСКТ

МСКТ предпочтительнее МРТ при:

подозрении на инсульт;
черепномозговых и сочетанных травмах;
тяжелом состоянии пациента;
необходимости изучения костного аппарата;
оценке атеросклеротических бляшек и внутренних стенок сосудов;
наличии противопоказаний к МРТ.

При остальных патологиях решение о сканировании посредством КТ и МРТ остается за пациентом. Нужно заметить, что МСКТ сканирование является более доступным.

Противопоказания к МСКТ

Противопоказания для КТ :

беременность на любом сроке гестации;
не рекомендовано детям до 14 лет;
не рекомендовано при имеющейся миеломной болезни и недавно проведенных ионизирующих обследованиях;
чрезмерно большой вес пациента;
невозможность занять положение лежа на спине.

Противопоказания для контрастного усиления:

некомпенсированный тиреотоксикоз;
тяжелые реакции на йодсодержащий препарат в анамнезе;
почечная недостаточность со значительным снижением клиренса;
с осторожностью при тяжелой бронхиальной астме.

Противопоказания для КТ сердца:

нерегулярный ритм, который невозможно медикаментозно сделать регулярным (например, постоянная форма фибрилляции предсердий);
невозможность задержки дыхания на 15 секунд.

Как проходит МСКТ

Подготовка к МСКТ с внутривенным контрастированием

Процедуру МСКТ проводят натощак, нельзя есть и пить минимум за 4 часа, кроме этого, при исследовании сердца нельзя курить, пить кофе за 4 часа. Также, ввиду того, что при сканировании сердца и коронарных сосудов ЧСС не должна превышать 65 уд/мин, принимают 50 мг метапролола или любого другого бета-блокатора за 40 минут до сканирования. При исследовании кишечника процедура проводится до рентгеноскопии с барием, либо после полного выведения его из организма; при необходимости контрастирования петель кишечника, выпивают литр перорального контраста в течение часа до процедуры; если требуется детально исследовать толстый кишечник, то к этому добавляют 0,5 литра накануне вечером. При проведении МСКТ-холангиографии за час до обследования необходимо выпить минимум 1,5-2 литра негазированной воды.

При аллергии на контраст в анамнезе проводят премедикацию (с преднизалоном/антигистаминными препаратами), гидратацию, используют только низкоосмолярный неионный контраст.

Проведение процедуры

Перед процедурой необходимо предоставить врачу направление, где будет обозначена цель обследования определенной области и заключения уже проведенных обследований. Далее пациент ложится на деку стола, инжектором внутривенно вводится контраст, стол движется через аппарат и производится сканирование. При необходимости нужно будет задержать дыхание до 15 секунд. В зависимости от исследуемой области, МСКТ длится от 10 до 40 секунд. Бо’льшая часть времени уходит на расшифровку МСКТ снимков, так как часто их количество измеряется в тысячах.

Сколько раз можно делать МСКТ в год?

Ответ на этот вопрос, как часто можно делать МСКТ исследование, зависит от обследуемой области. К примеру, при МСК-сканировании головы доза облучения составляет в среднем 1,4 мЗв, грудной, брюшной полости- в 2 раза больше, таза- в 2,5 раза больше. Безопасная доза облучения для населения составляет 1 мЗв в год (эквивалентно двум рентгенографиям легких), при необходимости допустимо её повышение до 5 мЗв в год. Как видите, допустимое количество исследований для головы составляет 3 в год, для остальных областей – 1 раз в год (всё это с учётом отсутствия других ионизирующих процедур). Если исследование всё же необходимо, то рекомендуется воспользоваться безопасным и не менее высокоточным методом визуализации- МРТ (при отсутствии противопоказаний).

Вредно ли МСКТ ребенку и опасно ли МСКТ при беременности

Дети особенно подвержены лучевому воздействию (а при МСКТ доза облучения может доходить до 12 мЗв против 0,5 мЗв при обычной рентгенографии), они имеют бо"льшие риски развития онкопатологии. Это происходит потому, что ткани детского (а тем более еще нерождённого) организма находятся в фазе непрерывного роста, и, следовательно, больше подвержены изменениям ДНК. Также шанс развития опухоли после МСКТ намного выше у ребенка, чем у взрослого человека, потому как времени для развития опухоли у детей реально больше, чем у взрослых и пожилых. Для снижения риска последствий крайне не рекомендуется проводить МСКТ детям до завершения процесса активного роста тканей (до 14 лет). При беременности МСКТ является абсолютным противопоказанием, может проводится лишь при условии абсолютного риска для жизни и невозможности экстренного проведения альтернативного неионизирующего сканирования (МР-томографии).

Где можно сделать МСКТ и СКТ в Москве и Санкт-Петербурге

Выбирая центр, где пройти МСКТ в Москве и СПб, ориентируйтесь на тот, где используется минимум 16-срезовый, а лучше 32 или 64-срезовый аппарат. При планировании МСКТ или СКТ с болюсным контрастированием удостоверьтесь в наличии анестезиолога в выбранном центре для возможного оказания помощи при возникновении реакции на контраст.

Проводится с целью исследования состояния легких и органов средостения. Встречается две разновидности процедуры: простая и контрастная.

При простой изображения получаются путем прохождения рентгеновского датчика по спирали. При процедуре виден срез толщиной в 1 мм.

В дальнейшем с помощью автоматизированного программного обеспечения можно получить 3D-модель органов грудной клетки. Такое исследование называется виртуальным. Для того чтобы его получить, необходимо уложить человека на специальный диагностический стол компьютерного томографа.

Второй разновидностью СКТ является контрастное обследование. Оно необходимо для дополнительной визуализации плевральной полости или органов средостения. Путем введения контраста в свободные полости иногда удается выявить дополнительные тени, которые не определяются при обычной процедуре.

СКТ грудной клетки является качественным методом исследования, который назначается для подтверждающей диагностики. Когда другие методы оказываются неэффективными, назначается СКТ.

Очень часто в стационарных медицинских заведениях с помощью данного метода удается выявить туберкулезные очаги, бронхоэктатические полости и бронхоплевральные свищи. Компьютерная томография (спиральная) позволяет с точностью определить локализацию опухоли, расслоение или разрыв стенки сосуда, распространенность раковой опухоли, а также выявить увеличение лимфатических узлов.

В онкохирургии такая рентгенодиагностика позволяет изучить состояние ракового узла, установить его границы и определить размеры области для оперативного вмешательства. Иногда компьютерное исследование грудной полости назначается с целью выявления инородных тел, когда необходимо срочно установить причину одышки или затруднения глотания.

Оборудование для проведения спиральной компьютерной томографии

Спиральная компьютерная томография приобрела широкое распространение. С 1986 года методика начала активно распространяться во всем мире.

За 20 лет существования СКТ выявила новое направление в развитии – онкология. Процедура считается одной из самых качественных. Послойное сканирование позволяет изучить отдельно через 1 мм каждый слой строения грудной клетки.

Для проведения процедуры необходимо специальное оборудование. Оно представляет собой диагностический стол, на который укладывается человек. Вдоль него по спирали движется трубка с рентгеновским излучателем. Он издает тонкий пучок, который регистрируется специальным датчиком.

Быстрое вращение трубки в спиральном томографе позволяет снизить величину лучевой нагрузки на позвоночник. Еще более снизить радиационное облучение позволяет направленное исследование отдельных позвоночных сегментов. Для этих целей перед выполнением СКТ назначается рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

Кроме того, современное оборудование позволяет получить качественное изображение и 3D-модель.

К преимуществам СКТ следует отнести быстрое выполнение процедуры и получение достоверной информации – более 98%. Манипуляция позволяет сделать качественную реконструкцию изображений. Новые перспективы в развитии методики предлагает контрастное исследование. Оно дополняет перечень рентгенодиагностики и нередко позволяет спасти жизнь человеку.

Еще около 20 лет назад на компьютерных томографах существовало ограничение по весу пациента. Если человек весит 130 килограмм, при проведении исследования существовали ограничения. Современное оборудование для СКТ не создает подобных неудобств.

Таким образом, спиральная компьютерная томография позволяет выявить то, что недоступно другим рентгеновским методам. Исследование обладает высокой достоверностью, но многие медицинские клиники не имеют достаточно денег для приобретения подобного оборудования.

С каждым годом появляются все больше новых методов исследования пациентов. Одним из таких является томография, которая стала доступна врачам сравнительно недавно. Это такой метод исследования, при помощи которого можно получить информацию о состоянии всех внутренних органов человека и полное их изображение неинвазивным способом. Сейчас известно несколько видов томографии. Например, МРТ и СКТ. В чем же их отличие, есть ли разница?

МРТ представляет собой послойное исследование тканей и органов человеческого организма. Данный метод основан на специальных свойствах атомов водорода, которые есть во всех клетках организма человека. Путем попадания в электромагнитное поле они способны производить слабый электромагнитный импульс, который может уловить и зафиксировать чувствительная к нему аппаратура.

При помощи МРТ можно лучше рассмотреть в деталях внутренние органы человека: сосуды, головной мозг, органы брюшной полости (исключение: кишечник и желудок)и органы малого таза.

Перед данным исследованием пациента предупреждают о том, чтобы на нем не было никаких металлических предметов и деталей. В противном случае информация может быть неинформативной (изображение получится размытым). Обследуемый ложится на движущийся стол, а потом въезжает в специальный сканер в форме тоннеля. Дополнительно может применяться контрастное вещество, которое вводится в вену. Данная процедура имеет ряд противопоказаний: вес более 100 кг, боязнь закрытого пространства, при наличии внутреннего слухового аппарата, присутствие в организме железных предметов(пуль и т.д).

Спиральная компьютерная томография

Метод СКТ исследования – один из самых современных: впервые спиральный томограф был выпущен в 1988 году.

Он представляет собой послойное исследование человеческого организма с использованием рентгеновских лучей. Данный вид компьютерной томографии выполняется при помощи трубки в горизонтальном положении пациента, который находится на специальном столе. Этот стол синхронно движется, а трубка вращается вокруг тела исследуемого. СКТ практически не имеет противопоказаний. При помощи СКТ лучше выявлять переломы костей, исследовать легкие.

Разница между МРТ и СКТ

Эти два метода отличаются друг от друга:

по физическому принципу (для МРТ используют электромагнитное поле, а для СКТ — рентгеновские лучи);
по своим возможностями информативности (МРТ применяют для съемки мягких тканей, а СКТ, восновном,для костей).
по времени проведения.

В МРТ и СКТ отличается принцип работы. В основе МРТ лежит поведение атомов водорода, а в СКТ используются рентгеновские лучи. МРТ – это своеобразный «скан» тела человека в разрезе, данные которого можно увидеть на экране монитора.При СКТ улавливается радиоизлучение, которое прошло через тело пациента. Данные также можно увидеть на мониторе.

По своим возможностям эти два исследования отличаются тем, МРТ практически не видит кальций (информация о состоянии костей получится недостоверной). Ее используют для исследования мягких тканей. СКТ пользуются для съемки костей (конечностей, черепа, скелета), а также легких, в некоторых случаях могут исследовать дополнительно и мягкие ткани.

МРТ носит более достоверную информацию при рассеянном склерозе, поражениях нервной ткани спинного мозга (исключение: позвоночник), поражениях мышечной ткани и хрящей. СКТ более информативна при травмах мозга, костей черепа, переломах позвоночника, патологиях грудной клетки, синуситах и отитах.

Продолжительность этих двух исследований: СКТ – не более одной минуты, а МРТ–около получаса в замкнутом пространстве.

Решение о том, какое из этих методов исследования лучше провести больному, принимает лечащий врач, в зависимости от предполагаемого диагноза пациента.

Нажимая на " , вы даете согласие на обработку своих персональных данных.