Центральная районная больница, структура, задачи. Роль ЦРБ в организации медицинской помощи и

Структура ЦРБ»

ЦРБ»: место нахождения учреждения: Ленинградская область ,

Плановая мощность ЦРБ» составляет:

Стационарная – 331 круглосуточных коек;

Амбулаторно-поликлиническая - 1830 посещений в смену, 66 коек дневного стационара поликлиники терапевтического профиля;

Учреждение в своем составе имеет обособленные подразделения без прав филиала.

Структурно ЦРБ» состоит:

Больница;

Поликлиника;

Советская больница и Советская поликлиника;

Кондратьевская амбулатория .

Стационарная помощь пациентам оказывается в следующих структурных подразделениях:

1. Больница.

Расположена Ленинградская область, состоит из трех корпусов (хирургический , терапевтический, пищеблок) и в своем составе имеет следующие подразделения:

1.1 Клинические отделения (308 коек):

Хирургическое отделение (50 коек);

– на базе отделения, травмоцентр 2-го уровня (22 койки из общего числа) и экстренная перевязочная;

Отоларингологическое отделение (28 коек);

Терапевтическое отделение (49 коек);

Отделение анестезиологии и реанимации – 6 коек в составе профильных отделений и блок интенсивной терапии на 6 коек в составе кардиологического отделения.

1.2 Диагностические отделения:

Эндоскопическое отделение;

Клинико-диагностическая лаборатория, в том числе серологическая и иммунологическая лаборатории;

Кабинет функциональной диагностики (в составе кардиологического отделения).

1.3 Другие лечебные и вспомогательные отделения:

Приемное отделение;

Операционное отделение (3 операционных зала , в том числе шоковая операционная);

Центральное стерилизационное отделение;

Кабинет трансфузионной терапии;

Организационно – методический отдел (кабинет статистики, страховой стол, архив, информационно-техническое отделение);

Кабинет ГО и ЧС;

Планово-экономический отдел и бухгалтерия ;

Отдел кадров;

Административно-хозяйственная часть;

Автохозяйство;

Пищеблок.

2. Советская больница .

Расположена по адресу: Выборгский район, пгт. Советский, ул. Комсомольская д. 1. Удаленность от ЦРБ – 25 км. В своем составе имеет отделение паллиативной помощи на 23 койки, пищеблок, прачечная.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается:

1. Поликлиника .

Расположена Удаленность от ЦРБ – 2 км. Имеет 5 корпусов в различных частях города Выборга. Имеет плановую мощность 1300 посещений в смену, а также 30 коек дневного стационара и стационар на дому на 600 посещений в год. В своем составе имеет:

1.1 Отделения:

Хирургическое отделение (хирург, травматолог, онколог, уролог);

Терапевтическое отделение (врачи – терапевты участковые);

Отделение узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог , окулист, инфекционист, эпидемиолог, ЛОР);

Отделение дерматовенерологии (дерматолог , венеролог).

Отделение медицинской профилактики;

Физиотерапевтическое отделение;

Доврачебные кабинеты;

Кабинет неотложной помощи;

Дневной стационар (20 коек в 2 смены), стационар на дому;

Процедурный кабинет;

Прививочный кабинет;

Смотровой кабинет;

Склад хранения МИБП;

Регистратура;

Кабинет медицинской статистики;

Страховой стол;

Центр госпитализации;

Эндоскопический кабинет;

Отделение лучевой диагностики;

Отделение врачей общей практики на 14 участков;

Психоневрологическое отделение;

Противотуберкулезное отделение;

Центр здоровья.

1.2. 2 сельские амбулатории:

1. Амбулатория п. Селезнево. Удаленность от ЦРБ 10 км. Мощность 30 посещений в смену. Дневной стационар – 3 койки в две смены.

Обслуживаемое население – 4 621 чел.

2. Амбулатория п. Красная долина. Удаленность от ЦРБ 50 км. Обслуживаемое население – 6 341 чел. Мощность 95 посещений в смену. Дневной стационар – 8 коек в одну смену.

3.Фельдшерско-акушерские пункты:

1. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Токарево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Токарево, ул. Кленовая, строение № 5 а;

2. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Дятлово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Дятлово, ул. Садовая, д.4;

3. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Торфяновка - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Торфяновка, д. б/н;

4. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Житково - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Житково, дом № 22;

5. Фельдшерско-акушерский пункт п. Вещево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Вещево, дом № 16;

6.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Барышево - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Барышево, строение № б/н, лит. А. ;

7.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Соколинское - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Соколинское, улица Приморская, дом № 21;

8.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Гаврилово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Гаврилово, улица Школьная, дом № 6;

9.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Возрождение - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Возрождение, строение № б/н, лит. А;

10.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Перово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Перово, строение № б/н, лит. А;

11.Фельдшерско-акушерский пункт пос. Гончарово - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Гончарово, дом № 3;

12. Фельдшерско-акушерский пункт п. Большое Поле - Ленинградская область, Выборгский район, пос. Большое поле, улица Римского-Корсакова, дом № 25, лит. А, А 1, а;

13. Фельдшерско-акушерский пункт пос. Камышовка - Ленинградская область, Выборгский муниципальный район , Приморское ГП, дер. Камышовка, ул. Поселковая, дом № 10;

14. Фельдшерско-акушерский пункт п. Рябово - Ленинградская обл., Выборгский муниципальный район, Приморское ГП, пос. Рябово, дом № 1

15. Фельдшерско-акушерский пункт в г. Высоцке, Ленинградская область,

Медицинские кабинеты:

образовательном учреждении «Каменская средняя общеобразовательная

школа, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский

район, п. Каменка

17. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад пос. Кондратьево», Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Кондратьево, пом. № 29,31,32,33,34.

18.Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад комбинированного вида «Островок» пос. Советский, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, пом. № 61,62,63,64,65,66,67,68,69.

19. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад комбинированного вида «Росинка» пос. Советский, Ленинградская область, Выборгский район, городской поселок Советский, ул. Садовая, д. Зб-А, пом. № 15,16,17,18,19.

20. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением деятельности по познавательно-речевому направлению развития детей «Веселый ручеек» пос. Селезнево, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Селезнево, ул. Центральная, дом 15а, пом. № 37,38,39.

21. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад «Ягодка» п. Токарева, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, п. Токарево, ул. Кленовая, д. 10а, пом. № 58,38.

22. Медицинский кабинет в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад «Малышок» поселка Красная Долина, Российская Федерация, Ленинградская область, Выборгский район, поселок Красная Долина, пом. № 37, 39,40.

23. Медицинский кабинет в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении «Средняя общеобразовательная школа поселка Советский», Ленинградская область, Выборгский район, поселок Советский, улица Садовая, дом 32, блок А1, пом. № 11.

24.Медицинский кабинет в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении «Краснодолинская средняя общеобразовательная школа», Ленинградская область, Выборгский район, поселок Красная долина, пом. № 11.

25.Медицинский кабинет, Ленинградская область, Выборгский район, МО «Выборгское городское поселение » г. Выборг, ул. Школьная, пом. 3.

2. Советская поликлиника.

Расположена по адресу: Выборгский район, пгс. Советский, ул. Школьная д. 59. Удаленность от ЦРБ – 25 км. Мощность 330 посещений, в том числе дневной стационар – 14 коек.

Терапевтические кабинеты.

Кабинеты узких специалистов.

Доврачебный кабинет.

Зубопротезный кабинет.

Кабинет зубного врача.

Процедурный кабинет.

Физиотерапевтический кабинет.

Флюорографический кабинет

В своем составе имеет 2 ФАПа:

ФАП п. Дятлово. Удаленность 18 км. Взрослое население 257, дети – 46.

ФАП п. Токарево. Удаленность 12 км. Взрослое население 825, дети – 155.

Обслуживаемое население – 8 107, из них взрослое – 6 821 чел, в том числе сельское – 1 237. Детское население – 1 286, в том числе сельское – 201 чел.

3. Кондратьевская амбулатория.

Расположена по адресу: Выборгский район, п. Кондратьево. Удаленность от ЦРБ 40 км.

Обслуживаемое население 1455 чел. Мощность 25 посещений в смену. Дневной стационар – 8 коек в одну смену. Стационар на дому – 600 посещений в год. В своем составе имеет 1 ФАП в п. Торфяновка.

ЦРБ» обслуживает население численностью 101 462 человека, в том числе городского населения – 72 531 чел. (из них дети – 2 694), сельское – 28 931 чел. (из них дети – 1 557).

Второй этап медицинского обслуживания сельского населения.

Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского насе­ления является центральная районная больница (ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поли­клинической.

Основные задачи ЦРБ :

обеспечение высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической помощью населения района и районного центра;

оперативное и организационно-методическое руководство и контроль за деятельно­стью всех учреждений здравоохранения;

планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;

разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и укрепление здоровья подростков;

своевременное внедрение в практику работы ЛПУ современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

осуществление мер по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров;

проведение мероприятий, направленных на эффективное использование средств и сил, укрепление материально-технической базы района, совершенствование систем органи­зационно-методического и оперативного руководства, управления всеми ЛПУ района, ис­пользуя современные достижения науки;

обеспечение скорой и неотложной помощи на территории района.

ЦРБ независимо от коечной мощности, численности населения и радиуса обслужива­ния имеет стационар, поликлинику, аптеку, прозектуру, параклинические и административ­но-хозяйственные службы, организационно-методический кабинет (ОМК), отделение скорой и неотложной помощи.

В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по специально­стям; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. Кроме необходимого минимума в крупных ЦРБ могут быть организованы отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).

В поликлиническом отделении ЦРБ специализированная помощь оказывается по 10­15 специальностям и такие отделения часто выполняют функции межрайонных специализи­рованных центров.

Больные, проживающие на участке, приписанном к районной больнице, обслужива­ются непосредственно больницей. Больные, проживающие на территории других участков, поступают в районную больницу по направлению врачей участковых больниц. Участковые врачи направляют больных в районную больницу в тех случаях, когда на месте не может быть оказана необходимая специализированная помощь, когда больные нуждаются в кон­сультации, в уточнении диагноза, в рентгенологическом или лабораторном клинико­диагностическом обследовании. Широко используется участие специалистов районных больниц при проведении диспансеризации.

В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка при необходимости специализированной медицинской помо­щи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов.

Большое место в работе ЦРБ занимает передвижная помощь. Выездные врачебные бригады формируются главным врачом и проводят прием больных по 5-7 специальностям. Состав врачей-специалистов бригады определяется в зависимости от развития сети амбула­торно-поликлинических учреждений на данной территории, ее укомплектованности врачами и потребности населения в соответствующих видах медицинской помощи. В нее могут вхо­дить врачи: терапевты, педиатры, хирурги, акушеры-гинекологи, офтальмологи, невропато­логи и др. Выездная бригада обеспечивается транспортными средствами, в том числе и спе­циальными, оснащается необходимой аппаратурой (в основном, портативной) и оборудова­нием для обследования и лечения больных. Руководство выездной врачебной бригадой воз­лагается на одного из квалифицированных врачей бригады, имеющего опыт лечебной и ор­ганизационной работы. Регулярно выезжают на село флюорографические и стоматологиче­ские кабинеты, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории.

Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входя­щим в состав ЦРБ, которая несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов.

Одним из важнейших структурных подразделений ЦРБ является организационно­методический кабинет (ОМК), возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по меди­цинскому обслуживанию населения района. ОМК является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно­методической работы ЦРБ и других лечебно-профилактических учреждений района.

К основным задачам ОМК относятся:

анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района;

вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦРБ в целом и по отдель­ным специализированным службам;

составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района; выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению; разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением;

осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы,

повышение квалификации специалистов,

изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию,

перспективное планирование развития здравоохранения района,

организацию работы по внебюджетной коммерческой деятельности и медицинскому страхованию.

План работы ОМК фактически является планом организационно-методической рабо­ты всей ЦРБ. Его обязательными разделами являются:

анализ демографических показателей и отчетных материалов о сети, кадрах и дея­тельности ЛПУ в районе и о состоянии здоровья населения;

организация и осуществление мероприятий по оказанию лечебно-консультативной и организационно-методической помощи медицинским учреждениям района;

проведение мероприятий по повышению квалификации медицинских работников; укрепление материально-технической базы ЛПУ района.

оценке деятельности и эффективности работы медицинских учреждений района и отделений ЦРБ;

мероприятия по повышению качества медицинской помощи, скорой и неотложной помощи;

внедрению новых видов диагностики и лечения;

улучшению этико-деонтологических аспектов в коллективе медицинских учрежде­ний.

На основе систематического анализа состояния здоровья населения района, планов районных учреждений кабинет составляет комплексный план мероприятий по улучшению медицинской помощи и укреплению здоровья населения района.

Обеспечение методического руководства учетно-статистической работой и контроля за ней во всех учреждениях района является важнейшей функцией оргметодкабинета. В обя­занности кабинетов входит прием годовых отчетов. На основании данных отчетных форм и специального анализа оргметодкабинет составляет обзор о состоянии здоровья различных групп населения и оценивает показатели здравоохранения. В оргметодкабинетах должны быть сведения о районных конференциях и занятиях с врачами и средним медицинским пер­соналом, о семинарах с участием районных специалистов, специализации и повышении ква­лификации медицинских работников.

В тесном контакте с ОМК ЦРБ работают главные (районные) специалисты района, которые одновременно являются заведующими специализированными отделениями ЦРБ. В настоящее время практически во всех районах имеются районные специалисты по терапии, педиатрии, хирургии, акушерству и гинекологии, фтизиатрии. Они назначаются главным врачом района по согласованию с главными областными специалистами и подчиняются не­посредственно главному врачу ЦРБ или его заместителю.

Основными функциями районных специалистов являются:

организационно-методическое руководство работой соответствующей специализиро­ванной службы;

регулярный выезд в соответствии с графиком в участковые больницы, врачебные амбулатории и на ФАПы;

совершенствование методов диагностики, лечения, профилактики профильных заболеваний;

наблюдение и контроль за диспансерным контингентом, особенно лиц ведущих сельскохозяйственных профессий;

анализ статистических отчетов по своей службе; повышение квалификации медицинского персонала.

В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помощью создаются межрайонные специализированные центры (отделения), оснащенные современным оборудо­ванием. Межрайонные специализированные центры оказывают лечебную и консультатив­ную помощь, осуществляют организационно-методическую работу, повышают квалифика­цию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник, анализируют показатели здоровья и факторы риска, определяющие заболеваемость по определенной спе­циальности

Центральная районная больница – в районе, поликлиника при ней (хирурги, терапевты, офтальмологи, ЛОР-врачи, педиатры, акушеры-гинекологи), стационар при ней (почти все отделения).

Проблемы: сокращение коек.

ЦРБ – центр оказание специализированной и квалифицированной мед. помощи сельскому населению в районе.

Структура:

1) стационар,

2) поликлиника,

3) лечебно-диагностические кабинеты и лаборатории

4) отделения скорой помощи,

5) патологоанатомическое отделение,

6) организационно-методический кабинет,

7) вспомогательные (аптеки, кухня и др.)

1) обеспечение населения района специализированной стационарной и поликлинической помощью,

2) организация скорой и неотложной помощи,

3) организация консультативной и практической помощи врачам сельских участковых больниц по вопросам ЛП деятельности,

4) планирование, финансирование и организация метериально-технического снабжения учреждений здравоохранения района,

5) контроль за деятельностью всех медицинских учреждений района.

6) Снижение заболеваемости, инвалидности среди жителей района.

Главный врач ЦРБ (главный врач района) находится в подчинении районного (городского).

60. Правила выдачи и продления листков нетрудоспособности при заболеваниях. 2.1. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает ЛН единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней,

2.2. Средний медицинский работник, имеющий право выдавать ЛН, до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях, после Консультаций с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения,-сроком до 30 дней.

2.3. При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется КЭК, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

По решению клинико-экспертной комиссии, ЛН может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез)-не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.

2.4. При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом.


В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период по решению клинико-экспертной комиссии.

2.5. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности, при их согласии, выдается со следующего календарного дня.

2.6. Гражданам, направленным здравпунктом в лечебно-профилактическое учреждение и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт.

2.7. Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированных лечебно-профилактических учреждениях, лечащие врачи выдают листок нетрудоспособности с последующим направлением в учреждения соответствующего профиля для продолжения лечения.

2.10. В случаях, когда заболевание или травма, ставшие причиной временной нетрудоспособности, явились следствием алкогольного, наркотического, ненаркотического опьянения, листок нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой о факте опьянения в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке нетрудоспособности.

2.12. Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня поступления на экспертизу.

  • 1. Медико-санитарная помощь в дореволюционной России (зем­ская медицина, фабрично-заводская медицина, система думских врачей)
  • 2. Здравоохранение России в период становления и развития государственной системы здравоохранения (1917-1940 гг.)
  • 3. Здравоохранение ссср в период Великой Отечественной Войны и в послевоенные годы.
  • Раздел 1. Общие положения - содержит определение понятия «охрана здоровья граждан», основные принципы охраны здоровья граждан и прочие организационные положения.
  • 5. Кадры здравоохранения. Современные проблемы додипломной и последипломной подготовки медицинских кадров.
  • 6. Аттестация и сертификация медицинских кадров.
  • 7. Государственная система здравоохранения. Основные пре­имущества и недостатки.
  • 8. Частнопредпринимательская система здравоохранения. Ос­новные особенности, преимущества и недостатки. Здраво­охранение в сша. Программы Медикэр и Медикэйд.
  • 9. Страхование, основные принципы и виды страхования в Рос­сии. Социальное страхование
  • 10. История развития медицинского страхования здоровья в зарубежных странах. Основные принципы, преимущества и не­достатки медицинского страхования.
  • 11. Закон рф «о медицинском страховании граждан в Россий­ской Федерации» (1991). Цель, виды и субъекты медицинского страхования.
  • Раздел IV (ст. 20-28) - деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
  • 12. Права граждан в системе медицинского страхования.
  • 13. Страхователи в системе медицинского страхования. Их права и обязанности.
  • 14. Права и обязанности страховых медицинских организаций.
  • 15. Квалификационные требования к экспертам страховых орга­низаций, их права и обязанности.
  • 16. Медицинские учреждения в системе медицинского страхова­ния.
  • 17. Система контроля качества медицинской помощи: субъекты, средства, механизм контроля.
  • 18. Качество медицинской помощи, его компоненты. Задачи ве­домственного контроля качества медицинской помощи, его субъекты, средства и механизм контроля.
  • 19. Вневедомственный контроль качества, его субъекты, сред­ства и механизм контроля. Виды стандартов.
  • I. По административно-территориальному делению:
  • II. По объектам стандартизации:
  • III. По механизму использования:
  • 20. Лицензирование медицинской помощи в рф.
  • 21. Роль и место амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранении России Структура и показатели рабо­ты поликлиники. Основные направления реформирования ам­булаторной помощи.
  • 1.1 Показатель обеспеченности населения поликлинической помощью
  • 1.2 Показатель обеспеченности населения врачебными кадрами (на 10 000 населения)
  • 2.1 Средняя численность 1 терапевтического участка
  • 3.1 Соблюдение участковости на амбулаторном приеме
  • 3.3 Повгорность амбулаторных посещений
  • 22. Диспансеризация населения, основные элементы диспансер­ного метода, группы диспансерного наблюдения. Основные по­казатели, характеризующие эффективность диспансеризации.
  • 2. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 рабочих
  • 2. Средняя длительность работы койки в год
  • 3. Средняя длительность пребывания больного на койке
  • 5. Время простоя койки
  • 2. Стоимость содержания одной койки в год
  • 2. Процент совпадений (расхождений) клинических и патологоанатомических диагнозов
  • 3. Частота послеоперационных осложнений
  • 4. Послеоперационная летальность
  • 25. Организация госпитализации. Функции приемно-выписного отделения.
  • 26. Организация родовспоможения в городах. Задачи, структура
  • 27. Организация стоматологической помощи в рф. Структура и задачи стоматологической поликлиники.
  • 28. Организация статистического учета и показатели работы сто­матологической поликлиники.
  • I. Процент больных, выявленных при плановой санации:
  • 1. Число случаев вут на 1000 работающих
  • 2. Число дней вут на 1000 работающих
  • 3. Средняя продолжительность одного случая
  • 30. Современные проблемы организации помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок, лечебно-профилактические учреждения и их задачи.
  • 31. Структура, задачи и организация работы центральной район­ной больницы. Организация стоматологической помощи в сель­ской местности.
  • 32. Структура, организация работы и основные задачи област­ной больницы. Управление здравоохранением области.
  • 33. Организация санитарно-эпидемиологической службы в Рос­сии. Структура центра санитарно-эпидемиологического надзора. Предупредительный и текущий надзор.
  • 2. Управление информационно-аналитического обеспечения
  • 3. Управление финансово-материального обеспечения
  • 34. Здоровье населения. Группы показателей, характеризующих здоровье населения. Демографические показатели. Показатели статики. Показатели механического движения населения.
  • 1. Число прибывших (выбывших) на 1000 населения
  • 35. Рождаемость, методика расчета и порядок регистрации рож­дений в рф. Динамика рождаемости в России и факторы, влияющие на ее уровень. Средняя продолжительность пред­стоящей жизни.
  • 1. Общий коэффициент рождаемости
  • 2. Обший коэффициент плодовитости
  • 3. Повозрастной коэффициент плодовитости
  • 36. Смертность населения. Методика расчета. Порядок регистра­ции. Младенческая смертность. Динамика показателей и факто­ры, влияющие на их уровень.
  • 1. Общий коэффициент смертности
  • 2. Смертность лиц данного возраста и пола
  • 3. Смертность от данного заболевания
  • 4. Младенческая смертность (формула Ратса)
  • 37. Показатели физического развития населения.
  • 39. Виды заболеваемости по обращаемости населения за меди­цинской помощью. Методы регистрации и изучения.
  • 1) Показатели общей заболеваемости
  • 1. Первичная заболеваемость
  • 2) Инфекционная заболеваемость
  • 1. Число выявленных инфекционных заболеваний
  • 4) Заболеваемость: временной утратой трудоспособности
  • 1. Число случаев вут на 1000 работающих
  • 2. Число дней вут на 1000 работающих
  • 5) Госпитализированная заболеваемость
  • 40. Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
  • 41. Функции лечащего врача по проведению экспертизы времен­ной нетрудоспособности.
  • 42. Функции клиника-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения,
  • 43 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособ­ность. Функции листка нетрудоспособности. Оформление листка нетрудоспособности средними медработниками и частнопракти­кующими врачами
  • 44. Оформление листка нетрудоспособности в период очередно­го отпуска и отпуска без сохранения содержания
  • 45. Оформление листка нетрудоспособности при амбулаторном и стационарном лечении иногородних пациентов.
  • 46. Виды нарушения режима и порядок оформления листка не­трудоспособности при различных видах нарушения режима.
  • 47. Оформление листка нетрудоспособности по беременности, родам и в случае прерывания беременности (по медицинским, социальным показаниям и при искусственном аборте).
  • 48. Оформление временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком при амбулаторном и стационарном лечении.
  • 49. Оформление листка нетрудоспособности при карантине.
  • 50. Медико-социальная экспертиза и ее задачи. Порядок направ­ления граждан на медико-социальную экспертизу и правила оформления медицинской документации и листка нетрудоспо­собности.
  • 52. Медицинская этика и деонтология. Проблемы биоэтики. Ятрогении. Проблемы эвтаназии в «Основах законодательства рф об охране здоровья граждан».
  • 53. Менеджмент как наука. История развития. Методы и стиль управления.
  • 1) Административные
  • 54. Функции управления. Управленческий цикл и алгоритм при­нятия управленческих решений.
  • 55. Планирование здравоохранения, принципы и методы. Ос­новные разделы плана здравоохранения. Особенности пла­нирования амбулаторной и стационарной помощи.
  • 56. Экономика здравоохранения. Понятия об экономическом эффекте и экономической эффективности. Медицинская и соци­альная эффективность лечебно-профилактических мероприя­тий.
  • 57. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении. Бригад­ный, коллективный и арендный подряд.
  • 59. Способы оплаты стационарной медицинской помощи, их преимущества и недостатки.
  • 60. Способы оплаты амбулаторной помощи, их преимущества и недостатки.
  • 1) Внешние:
  • 62. Кредиты, их виды и принципы кредитования. Понятие о ли­зинге и факторинге.
  • 63. Основные направления экономического анализа деятельно­сти медицинского учреждения. Показатели использования коеч­ного фонда и стоимостные показатели больницы.
  • 1) Использование пропускной способности стационара:
  • 2) Средняя длительность работы койки в год:
  • 1 Стоимость одного койко-дня:
  • 2. Стоимость содержания одной койки в год
  • 64. Рынок и принципы его функционирования. Рыночные отно­шения в здравоохранении. Функции рынка. Государственное регулирование рынка в здравоохранении.
  • 65. Спрос и предложение. Факторы, влияющие па уровень спро­са на медицинские услуги и уровень их предложения. Точка ры­ночного равновесия.
  • 66. Цена как экономическая категория. Цена спроса и цепа пред­ложения. Их влияние на уровень спроса и предложения. Рыноч­ная цена.
  • 67. Ценообразование в здравоохранении. Принципы ценообра­зования. Стоимость, себестоимость и прибыль.
  • 68. Виды цен и методы ценообразования в здравоохранении.
  • 69. Механизм формирования цен в здравоохранении, основные элементы.
  • 71. Предпринимательская деятельность с образованием юриди­ческого лица. Коммерческие и некоммерческие организации.
  • 72. Маркетинг в здравоохранении. Предпосылки возникновения маркетинга медицинских услуг. Категории маркетинга: нужда, потребность, запрос, товар, обмен, сумма, рынок.

  • 1. Сельский - сельский врачебный участок (фельдшерско-акушерский

    пункт, участковая больница)

    2. Районный - центральное районное территориальное медицинское объе­динение (центральная районная больница - ЦРБ, районный центр ГСЭН)

    3. Областной - областная больница с поликлиникой, диспансеры, стома­тологическая поликлиника, областной центр ГСЭН и др.

    Вторым этапом обеспечения сельского населения медицинской помо­щью является районный (центральное районное территориальное медицин­ское объединение), в котором основное значение имеет центральная рай­онная больница (ЦРБ). ЦРБ имеются во всех районных административных территориях. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН.

    Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др.

    В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка (территориального медицин­ского учреждения) при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов.

    Центральное районное территориальное медицинское объединение яв­ляется главным звеном в здравоохранении сельской административной тер­ритории, которое осуществляет специализированную, квалифицированную медицинскую помощь по основным ее видам.

    В своем составе ЦРБ имеет следующие подразделения:

    1. Стационар с основными специализированными отделениями

    2. Поликлиника с консультативными приемами врачей-специалистов

    3. Лечебно-диагностические отделения

    4. Организационно-методический кабинет

    5. Отделение скорой и неотложной медицинской помощи

    6. Прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, аптека и др.).

    Для оказания методической и консультативной помощи врачам сель­ского (участкового) территориального медицинского объединения районная больница выделяет так называемых районных специалистов. Они выез­жают для консультаций, проводят показательные операции, обследование и лечение больных, направляют бригады врачей-специалистов в медицинские учреждения сельского участка, заслушивают отчеты врачей участковых больниц, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами, анализирует планы работ.

    В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской по­мощью создаются межрайонные специализированные центры (отделе­ния), оснащенные современным оборудованием. Они оказывают лечебную и консультативную помощь, осуществляют организационно-методическую работу, повышают квалификацию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник.

    Стоматологическая помощь .

    В сложных случаях, а также для протезирования, больные из сельского врачебного участка направляются в центральную районную больницу (ЦРБ). Здесь больной может получить не только амбулаторную, но и стационарную стоматологическую помощь.

    32. Структура, организация работы и основные задачи област­ной больницы. Управление здравоохранением области.

    Областной этап медицинской помощи сельскому населению подразумевает оказание высококвалифицированной медицинской помощи по всем специальностям.

    Областной этап включает в себя такие учреждения как областная боль­ница с поликлиникой, диспансеры, стоматологическая поликлиника, обла­стной центр государственного сапэпиднадзора и др.

    Областная больница оказывает высококвалифицированную и спе-циализировашгую лечебную помощь, является научно-организационным, методическим и учебным центром здравоохранения.

    Функции областной больницы:

    1. Обеспечение высококвалифицированной, специализированной, кон­сультативной и стационарной медицинской помощью

    2. Оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям

    3. Оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации

    4. Руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ле­чебно-профилактических учреждений области

    5. Анализ качественных показателей заболеваемости, инвалидности, об­щей и детской смертности, разработка мероприятий, направленных на их снижение

    6. Проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей, среднего медицинского персонала.

    Структурными подразделениями областной больницы являются: стационар, консультативная поликлиника, лечебно-диагностические отделе­ния, кабинеты и лаборатории, оргметодотдсл с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. В организационно-методической работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисты комитета по здравоохра­нению (главные хирург, терапевт, педиатр) и внештатные областные спе­циалисты (чаще всего заведующие специализированными и узкоспециали­зированными отделениями).

    Коечная мощность областной больницы зависит от численности насе­ления области. Наиболее целесообразны областные больницы на 700 - 1000 коек со всеми специализированными отделениями.

    Областная консультативная поликлиника выполняет следующие задачи:

    1. Диагностика и лечение больных, направленных из медицинских учреж­дений участкового или районного уровня

    2. Определение нуждаемости в стационарной помощи в отделениях обла­стной больницы.

    3. Оценка качества работы сельских врачей, районных и участковых боль­ниц

    В областную поликлинику больные направляются, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов. Для равномерного распределения потока больных, областная поликлиника регулярно сообщает о наличии свободных мест в общежитии, в отделениях больницы, согласовывает сроки поступления больных из уч­реждений сельской местности.

    На каждого больного консультативная поликлиника дает медицинское заключение, в котором указывается диагноз заболевания, проведенное лече­ние и дальнейшие рекомендации. Поликлиника систематически анализирует случаи расхождения диагнозов, ошибки, допущенные врачами лечебно-профилактических учреждений районов при обследовании и лечении боль­ших на местах.

    Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помо­щи, используя средства санитарной авиации или другой транспорт, оказы­вает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные насе­ленные пункты.

    В областной или краевой, республиканской больнице стоматологиче­ская амбулаторная и стационарная помощь оказывается жителям облас- -ти по всем видам: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая, орто-донтическая.

    Для управления здравоохранением области в областной больнице создается отдел клинико-экснертной и организационно-экономической работы. Он выполняет организационные, методические, научно-практические, планово-нормативные, статистические, кадрово-штатные и другие функции. Отдел является базой управления областным здравоохра­нением.

Государственное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж имени Клары Цеткин

Департамента здравоохранения города Москвы »

Методический материал

Для проведения теоретического занятия

по теме: Организация здравоохранения в сельской местности Российской Федерации

по дисциплинеЭкономика и управление здравоохранением

для специальности:

Лечебное дело,52

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

Теоретического занятия по дисциплине «Экономика и управление здравоохранением»

Тема:

Количество часов: 2 часа

Место проведения: аудитория

Цели занятия:

уметь:

· ориентироваться в общих принципах управления в здравоохранении в сельской местности

знать:

· структуру и функции фельдшерско-акушерского пункта;

· структуру и организацию работы центральной районной больницы;;

· структуру и организацию работы областной больницы

Междисциплинарные связи: экономика, право, основы сестринского дела

Обеспечение занятия:

· Наглядные пособия:

· Литература:

Основная

Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М., Экономика и управление здравоохранением.Ростов- на - Дону., «Феникс», 2004; с. 217-236.

Дополнительная

Медицинская газета,2006,№19,с.4

Хронокарта занятия

I. Организационный момент – 3 мин

II. Проверка исходного уровня знаний студентов - 10 мин

III Изложение нового материала- 60 мин

IV. Контроль усвоенного материала- 15 мин

V.Организационный момент: (домашнее задание) - 2 мин

1. Особенности организации медицинской помощи в сельской местности.

2. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта.

3. Организация работы центральной районной больницы.

4. Организация работы областной больницы.

Домашнее задание:

Основной учебник: стр.217-236 , конспект, СР по теме:

Врач общей практики (семейный врач)

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ

Тема: Организация здравоохранения в сельской местности РФ

1. Особенности организации медицинской помощи в сельской местности

Принципы организации медицинской помощи в РФ должны быть одинаковы в городской и сельской местности. Однако особенности жизни в сельской местности, особенности бескрайних просторах России, обуславливают особую организацию медпомощи в ней:

1) это протяженность сельской местности и плохие дороги;

2) малонаселенность на 1 км 2 площади;

3) неразвитость социальной инфраструктуры, что не прельщает ехать туда молодых специалистов;

4) сезонность сельскохозяйственного труда.

Еще с врем земской медицины на селе сложилась 3-хэтапная система оказания медицинской помощи сельским жителям, дока­завшая свою жизнеспособность и эффективность: 1-й этап - сельский врачебный участок, 2-й -ЦРБ, 3-й - областные медицинские учреждения.

2. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта (ФАП)

Первый этап состоит из сельского врачебного участка (СВУ), включающего сельскую участковую больницу, амбулаторию, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП или фельдшерские пункты (ФП), медпункты школ, детских дошколь­ных учреждений, здравпункты и профилактории.

Количество сельских врачебных участков в районе численностью населения и расстоянием до центральной районной больницы. Средняя численность населения на врачебном участке колеблется в пределах 5-7тыс. жителей при оптимальном радиусе участка 7-10 км.

Задачи СВУ:

1) оказание населению общедоступной квалифицированной врачебной помощи,

2) проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий,

3) формирование у населения навыков здорового образа жизни, в том числе рационального питания, режима труда и отдыха, борьба с курением и
другими вредными привычками.

Основное значение в структуре СВУ имеет ФАП.

На ФАП возлагается проведение профилактических мероприятий и оказание доврачебной медицинской помощинаселению на сельском врачебном участке.ФАП может бытьорганизован при числе жителей в сельском населенном пунктеот 300человек и более и расстоянии до ближайшего медицинского учреждения 2 км и более. Работа ФАП осуществляется на основании «Положения о ФАП», утв. МЗ СССР №1000 от 1981 г.

ФАП должен иметь специальное помещение, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям и задачам работы данного учреждения. Во многих сельских населенных пунктах построены типовые ФАП, в которых можно принимать больных и беременных. При ФАП обязательно имеется квартира фельдшера, кабинет зубного врача, процедурный кабинет, изолятор, кабинет физиотерапии.

Санитарно-противоэпидемическая работа,

Лечебно-профилактическая помощь взрослому населению,

Медицинское обслуживание женщин и детей,

1.Санитарно-противоэпидемическая работа:

1. текущий надзор за пищевыми, дошкольными и школьными объектами;

2. противоэпидемические мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний (дизентерии, болезни Боткина – особенно в дошкольных учреждениях);

3. проведение профилактических прививок;

4. санпросветработа;

6. санитарный актив и работа с ним.

П. Лечебно-профилактическая помощь взрослому населнию:

амбулаторный прием на ФАП и помощь на дому;

1. проведение профосмотров пищевиков и работников дошкольных и школьных учреждений;

2. диспансеризация;

3. оказание доврачебной медицинской помощи;

4. выполнение врачебных назначений;

5. в период полевых работ – выезды для медико-санитарного обследования работающих в поле;

6. проведение мероприятий по охране труда сельхозработников- по снижению травматизма.

В составе персонала ФАП входит кроме фельдшера и акушерка, которая проводит акушерско-гинекологическую помощь сельским жительницам. Это может быть и фельдшер с акушерским образованием: фельдшер-акушер.

Ш. Медицинскоеобсливание женщин и детей:

1) наблюдение за беременными и роженицами (беременные во второй половине беременности переводятся на легкую работу);

2) психопрофилактика беременных к родам;

3) оказание помощи роженицам и родильницам;

4)организация школы матери и ребенка (о вреде аборта);

5) помощь гинекологическим больным;

6) диспансерное наблюдение за детьми и проведение послеродового патронажа и патронажа грудных детей (1-й месяц 5 раз,2-й – 3 раза, 3-5-й- 2 раза, 6-12-й – 1раз в месяц;

7)оказание лечебной помощи детям;

8) мероприятия по профилактике рахита, организация рационального питания и контроль за физическим развитием детей.

На ФАП ведется соответствующая документация по каждому отмеченному виду работы, которая раз в году проверяется комиссией ЦРБ.

Фельдшер должен знать демографические показатели на участке (рождаемость, смертность общая и детская, естественный прирост, возрастно-половой и профессиональный состав населения, размещение его по территории), заболеваемость населения (туберкулез, инфекции, кожвензаболевания, онкологические болезни), санитарное состояние участка, вредные привычки населения.

Фельдшер ФАП ведет ежедневный учет работы по установленной форме и на основании их составляет отчет и планирует работу на очередной месяц и год. По документации судят о профессиональных нарушениях или правильности назначения лечения.

В настоящее время в связи с отсутствием врачебных кадров в сельской местности, резкого сокращения числа малорентабельных сельских больниц и привлечения желающих врачей работать в сельской местности утвержден национальный проект «Здоровье». В соответствии с ним на селе открываются «врачебные офисы», в которых работают врачи общей практики. Опыт Самарской области показал, что увеличивая зарплату врачам, предоставляя рядом с офисом собственный дом и машину, можно на селе организовать современное здравоохранение (рис.1 и рис.2). Врачебный офис работает на правах отделения ЦРБ, в среднем 4-5 врачебных офисов на одно ЦРБ. Типовое 2-хэтажное здание имеет площадь 130м 2 и имеет 6 кабинетов: смотровой, прививочный,процедурно-перевязочный, лабораторию. Работают в нем сельский врач общей практики и фельдшер. Пием с 9 до 13 час: осмотры, перевязки, ЭКГ. Вторник и четверг – дни малышей. Фельдшер выполняет медицинские процедуры, а врач ведет прием. После приема - вызовы.

Организация работы центральной районной больницы (ЦРБ)

Центральная районная больница – это второй этап помощи сельским жителям и главный в сельском здравоохранении.

Организуется в админист­ративном центре района, а главный врач ЦРБ одновременно является главным врачом района.

В структуру ЦРБ входят: поликлиника, стационар, лечебно-диагностические подразделения (лаборатория, отделение функ­циональной диагностики, физиотерапевтическое отделение и др.), отделение скорой и неотложной помощи, организационно- методический кабинет, патолого-анатомическое отделение, вспо­могательные службы (аптека, прачечная, кухня, централизован­ная стерилизационная, гараж и др.).

Наличие различных специализированных отделений и спе­циалистов зависит от мощности ЦРБ. Конкретная мощность ЦРБ определяется численностью населения района.

Задачи ЦРБ:

1) приближение к сельскому населению специализированной врачебной помощи, повышенного качества диагностики и лечения больных;обеспечение населения района и районного центра необхо­димым объемом квалифицированной специализированной стаци­онарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи,

2) оперативное и организационно-методическое руководство работой участковых больниц и ФАП;

3) подбор, обучение, расстановка и рациональное использование медицинских кадров;

4) повышение квалификации медработников села.

Поликлиника ЦРБ организует оказание квалифицированной медицинской помощи сельскому населению по 8-10 врачебным специальностям, в том числе при заболеваниях внутренних органов (общая терапия, кардиоревматология, гастроэнтерологияи др.), по неврологии, инфекционным болезням, офтальмологии, оториноларингологии, педиатрии, акушерству и гинекологии, кожным и венерическим болезням, стоматологии.

Стационар ЦРБ должен иметь как минимум 5 клинических отделений: терапевтическое, хирургическое с травматологией, детское, инфекционное, родильное и гинекологическое отделения, а также отделение (кабинет) анестезиологии и реаниматологии или отделение (кабинет) интенсивной терапии.

Врачи-специалисты ЦРБ оказывают медицинскую помощьсельскому населению как на базе поликлиники и больницы, так и путем организации выездов на сельские врачебные участки.

Руководство ЦРБ осуществляет главный врач, у которого имеются заместители по основным направленным поликлинической работы, по медицинской части, по органи­зационно-методической работе, по административно-хозяйствен­ной работе и др.

Заведующие профильными отделениями ЦРБ исполняют обя­занности главных специалистов района. При численности насе­ления района 70 000 человек и более вводится должность осво­божденного заместителя главного врача по охране материнства и детства.

Обычно при ЦРБ организуются больничный совет, совет ме­дицинских сестер и общественный совет, осуществляющие орга­низационно-методическое руководство и контроль за деятель­ностью участковых больниц и других ЛПУ.

С начала 90-х гг. в сельском здравоохранении происходят те реформы, что и в целом здравоохранении внедряется новый хозяйственный механизм, организуются территориальные (межрайонные профилированные) медицинские объединения.

В настоящее время приоритетным направлением в развитии сельского здравоохранения является укрепление и совершениеамбулаторно-поликлинической помощи: развиваются различные виды передвижной медицинскойпомощи, в частности, выездные врачебные бригады, передвижные стоматологические кабинеты и зубопротезные лаборатории.

Большое внимание уделяется укреплению скорой и неотложной медицинской помощи в сельских районах, укомплектованию врачами и средним медицинским персоналом, оснащению современной диагностической и лечебной аппаратурой, обеспечению санитарным транспортом повышенной проходимости, телефонной и радиосвязью.

“ЦРБ является основной базой повышения квалификации средних медицинских работников. По графику раз в 3 года районную больницу вызы­ваются на рабочие места 2-3 фельдшера и акушерка сроком намесяц (144 учебных часа), а взамен их из районной больницы командируются на этот срок опытные медицинские сестры, ко­торые обеспечивают медицинское обслуживание населения со­ответствующих участков района. Таким образом достигается полноценная учеба сельских работников с отрывом от произ­водства и в то же время не нарушается медико-санитарное об­служивание сельского населения.