Неправильно встает челюсть. Симптомы и лечение подвывиха нижней челюсти

Заболевание, вызывающее растяжение связок, а в определенных случаях и выпадение ВНЧС, например, при зевании, хоть и редко, но все же встречается. Вывих нижней челюсти проявляется сдвигом суставной головки со своего положения. Подобного рода ситуации диагностируются примерно в 3-3,5% случаев от всей массы вывихов в травматологии. В большинстве своем от этой патологии мучаются женщины в среднем или пожилом возрасте в связи с такими анатомическими особенностями, как небольшие габариты суставного бугорка, относительное ослабление связок, поддерживающих сустав и незначительная глубина лунки височной кости нижней челюсти.

Как определить вывихнутый челюстной сустав? Каким образом отличить вывих от подвывиха? Как вставить сустав самостоятельно в домашних условиях? Кто может вправлять челюстной сустав? Куда идти, и как лечить ВНЧС, если его больно выбили или он постоянно «вылетает»? Каким образом можно избежать заболевания? Ответы на эти вопросы рассмотрим в статье ниже.

Строение нижней челюсти с фото

Нижняя челюсть, в противовес верхней, является подвижной. Она закреплена у височной кости благодаря парному суставу, который принимает участие в процессе движения челюсти и называется височно-нижнечелюстным. При довольно резвых движениях или сильнейшем влиянии на челюсть снаружи, суставная головка способна выскользнуть из своего обыденного местоположения и перескочить сквозь суставной бугорок височной кости. Именно благодаря этим действиям и возникает вывих или подвывих. Для визуального восприятия случаев, когда челюсть выскочила, обратите внимание на фото.

Причины вывиха

В большинстве своем, самостоятельный вывих нижней челюсти у пациента происходит во время раскрывания рта: например, зевая, крича, откусывая чересчур большую часть пищи, смеясь, можно вызвать ее сдвиг. Также челюсть может сместиться во время проведения таких медицинских операций, как лечение зубов, осмотр желудка путем глотания зонда, гастроскопии и т. п. Редко, но все же встречаются ситуации, когда пациент обращается за помощью после того, как зубами пытался расколоть орехи, открыть бутылку или иного рода упаковку. Вылет или выпадание ВНЧС может быть следствием перенесенной травмы, например, при падении или пропуске прямого удара по челюсти.

В группе риска смещения челюстного сустава находятся пациенты с неправильно сформированным прикусом, а также страдающие от таких патологий, как подагра, приступы эпилепсии, периодическое воспаление суставов, ревматизм, деформирующий артроз ВНЧС, остеомиелит. Кроме того, существует врожденное смещение, обусловленное аномальным развитием ВНЧС. В медицинской практике бывали случаи вывиха без видимых на то причин. Виной тому – сдвиг соединительных тканей.

Классификация смещения челюсти

В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:

при переднем сдвиге суставная головка размещается перед углублением;
при заднем – за сумкой сустава;
при боковом – немного в отдалении от ямки.

Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние. В первом случае пациент испытывает чувство боли с правой либо с левой стороны, так как произошло смещение одного из суставов. Во втором варианте смещение нижней челюсти осуществляется с двух боков.

Если помимо самого сдвига произошел разрыв мышечной или соединительной ткани, то такой случай называют сложным. По способу вывиха делят на хронический (смещение происходит постоянно) и первичный.

Симптомы вывиха и подвывиха

Несмотря на различные виды, вывих или подвывих челюсти обладает общими свойствами, к которым относят болезненные ощущения при шевелении выскочившим суставом, отсутствие способности осуществлять движение в четыре разных направления, сильнейшее выделение слюны. При переднем сдвиге нижней челюсти сразу с двух сторон рот находится в открытом состоянии, чувство боли отдает в район ушей, речь нечленораздельна. Если смещение или подвывих является односторонним, то вышеперечисленные признаки наблюдаются с правой или с левой стороны, а обе части рта можно сомкнуть.

При заднем вывихе тоже проявляется отечность под ушами и ощущается боль, челюсти сведены вместе и рот нереально приоткрыть, при расположении на спине человек может начать задыхаться. Нижний зубной ряд способен сместиться назад, в сторону горла.

Для бокового вывиха или подвывиха челюсти свойственны следующие симптомы: челюсть сдвинута в одну из сторон, в районе неверно локализованного сустава наблюдается отечность и болезненные ощущения. Разговаривает больной невнятно.

Вывих весьма похож на подвывих по своим симптомам. Однако в ситуации с подвывихом боль не так сильно воспринимается, а нижняя челюсть немного двигается. В районе смещения может ощущаться характерное щелканье. В большинстве случаев (за исключением переднего двустороннего подвывиха) рот находится в закрытом положении.

Первая помощь при растяжениях связок или вывихе ВНЧС

Если все же человек испытывает болевые ощущения и есть основание полагать, что нижняя часть рта выпала, пациенту следует максимально ограничить различные движения суставом и употребить обезболивающие медикаменты.

Затем следует зафиксировать рот при помощи бинта или платка и обратиться за профессиональной помощью в ближайшую больницу. Также поставить на место выбитую челюсть можно в стоматологии.

Лечение

Вправить часть челюстного сустава, которая полностью вылетела или немного выпадает, и избавиться от этого заболевания навсегда можно разными способами. Методика лечения вывиха бывает консервативной или оперативной и определяется, исходя из типа смещения. Консервативный вариант лечения задействуется при всех видах вывихов в качестве первого этапа. Основной принцип заключается во вправлении перемещенной головки в суставной желоб. После проведения этой процедуры, сустав фиксируется в требуемом положении на 14-20 дней путем использования особых шин или привычных повязок из бинта.

Оперативное лечение применяется только при вправлении челюсти после повторного смещения. Суть этого метода заключена в процессе формирования новых связок или воссоздании прежних. При постоянных вывихах используются особые пелоты, которые поддерживают челюсть в надлежащем положении на протяжении 2-3 месяцев. За это время сустав самостоятельно обрастает соединительной тканью, фиксирующей челюсть.

Способы вправления челюстного сустава

Вставить сустав на место можно следующими способами:

методом Гиппократа;
способом Блехмана-Гершуни;
приемом Попеску.

В большинстве своем, операция по постановке сустава на место производится методом Гиппократа. Пациент располагается на низком кресле, так, чтобы его затылок упирался в подушку или спинку, а смещенная челюсть соответствовала уровню локтей доктора. Стоматолог (лечащий врач может быть хирургом или травмотологом) оборачивает большие пальцы какой-нибудь плотной тканью и кладет их на нижние моляры, охватывая при этом оставшимися пальцами нижнюю челюсть. Способом размеренных надавливаний пальцами сверху вниз и незначительным толчком, доктор возвращает сустав в его естественное положение. При смещении появится характерный щелчок, а челюсти сомкнутся.

Вправление вывиха способом Блехмана-Гершуни может осуществляться двумя вариантами:

При первом способе врач определяет точное расположение в ротовой полости смещенных венечных отростков и двигает их единовременно назад и вниз, возвращая тем самым сустав на место.
Второй метод является внешним и приносит меньше дискомфорта. Смещенные венечные отростки обнаруживаются в районе скул и кости и также смещаются назад и вниз. К преимуществам этого метода относят простоту и быстроту, так как сама процедура занимает не больше 10 секунд.

Способ Попеску врачи применяют при переднем застарелом вывихе, когда иные методики не помогают или крайне нежелательны. Пациенту делают анестезию и располагают горизонтально. В ротовую полость вставляются бинтовые валики с диаметром в 1,5 сантиметра. Сустав возвращается на свое место после того, как врач сильно надавит на подбородок вверх и назад. Если челюсть так и осталась смещенной, больному будет назначено хирургической вмешательство, а затем специальные терапевтические процедуры.

Можно ли вправлять челюсть в домашних условиях?

Любые вывихи нижней челюсти нуждаются в диагностировании, которое способен обеспечить снимок рентгена и квалифицированный специалист. Сосем не исключено, что вправление смещения будет весьма болезненной процедурой, а значит, потребуется местная или общая анестезия. Исходя из этих факторов, при наличии опасений, что это все же вывих или подвывих, необходимо как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение. Не стоит забывать, что лечение вывиха нижней челюсти, а именно вправление, представляет собой операцию, требующую квалификации и навыков.

Если в составе семьи присутствует человек, которой время от времени нуждается в лечении привычных вывихов челюсти, то лучше всего использовать внешний способ Блехмана-Гершуни.

Этому методу довольно легко научиться и он наименее опасен как для больного, так и для вправляющего челюсть человека. Чтобы процедура вправления вывиха нижней челюсти была правильно выполнена, заранее посмотрите обучающее видео.

Профилактика смещений челюсти

Профилактические мероприятия по смещению нижней челюсти заключаются в контролировании амплитуды открытия ротовой полости. Пациентам, страдающим от периодического вывиха или подвывиха, следует быть весьма аккуратными при приеме пищи, пении, чистке зубов, а также посещении стоматологического кабинета. Для избежания вывиха следует максимально снизить вероятность получения травмы челюстного сустава. После того как вывих был вправлен, для скорейшего выздоровления и возвращения к привычному образу жизни, больному следует в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Челюсть человека, представляет собой костную структуру образующую свод ротовой полости, предназначенный для её открывания и закрывания. Подвижной является только её нижняя часть.

Что такое вывих челюсти?

К височной области нижняя челюсть прикреплена височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). При сдвиге головки сустава с его анатомического места происходит вывих. Патология сопровождается сильными болями и нарушением функциональности. Сдвиг головки возможен в нескольких направлениях (вперёд, назад, в сторону).

Виды вывихов

В медицине принято разделять вывихи челюсти на несколько видов:

Односторонний . Достаточно редкое явление, характеризующееся смещением в здоровую сторону.
Двусторонний . Самый распространённый случай. Челюсть выдвинута вперёд, рот открыт. Наблюдается повышенное выделение слюны, трудности с глотанием и речью.
Неполный. Второе название - подвывих. Характеризуется болезненными ощущениями в повреждённой зоне, отёчностью и невнятной речью. Челюсть не теряет полной способности к движению, а имеет лишь некоторые ограничения. При её движении слышится характерный щелчок. Если подвывих односторонний, то рот может закрываться.
Полный . Представляет собой смещение сустава с полным исчезновением контакта между костными поверхностями.
Привычный . Появляется даже при небольшом воздействии на сустав (зевота, еда). Это связано с анатомическими особенностями человека. Плоский суставной бугорок или головка сустава, слабые связки, способствуют частому выпадению.
Задний . Чаще всего является следствием сильного удара по подбородку снизу вверх. При этом происходит полное смещение нижней челюсти в сторону горла. Сдвиг сопровождается разрывом капсулы сустава и повреждением стенки слухового прохода. В таком состоянии человек не должен находиться в лежачем положении, потому что может задохнуться.

Также существует условное разделение на: осложнённые и не осложнённые, хронические и острые вывихи и подвывихи.

Причины возникновения

Травматичные причины:

Удар.
Нагрузка (попытки разгрызть что-то твёрдое, открывание бутылок).
Широкое раскрытие рта (зевота, еда, крик).

Не травматичные причины:

Ревматизм.
Артроз.
Артрит.
Подагра.
Остеомиелит.

Зачастую сдвигу ВНЧС способствует неправильный прикус зубов. Связки, находясь в постоянном напряжении, постепенно ослабевают и более не могут надёжно выполнять свои функции. При таком положении дел любое неаккуратное воздействие на сустав приведёт к смещению.

Симптомы и диагностика

К основным признакам вывиха челюсти относятся:

Сильная боль в области уха.
Сдвиг вперёд, назад или в сторону.
Ограничение или полное отсутствие подвижности.
Отёк.
Гематома.
Кровотечение из ушей.
Хруст или щёлканье.
Невнятная речь.
Повышенное слюнотечение.

Во время осмотра, врач, обнаруживает напряжённость жевательных мышц и сдвиг головок мыщелковых отростков. Рот пациента при этом почти всегда бывает открыт, и все попытки закрыть его насильно не увенчаются успехом, а лишь причинят ещё большую боль.

При заднем вывихе, бросается в глаза то, что больной принимает вынужденное положение тела (наклон головы вниз) в попытке уменьшить боль и облегчить дыхание.

Опытным врачам для постановки диагноза, достаточно обычного осмотра пациента. В сомнительных случаях, когда есть вероятность перелома, назначается рентгенография или компьютерная томография . На рентгеновских снимках хорошо видны пустые суставные ямки и смещённые бугорки.

Лечение

Терапия вывиха заключается во вправлении сустава под местной анестезией. В травматологической практике применяют несколько методов вправления:

Гиппократа.
Ходоровича.
Попеску.
Блехмана-Гершуни.

Каждый из этих методов используют при определённых ситуациях. Наиболее универсальным и распространённым является метод Гиппократа:

Двусторонний передний вывих

Пациента усаживают на низкий стул так, чтобы затылочная часть имела надёжную опору. Нижняя челюсть должна располагаться на уровне локтей травматолога. Встав перед лицом пациента, врач, предварительно обмотав свои пальцы полотенцем или марлей, прикладывает их к нижним задним зубам пациента.

Свободными пальцами он обхватывает челюсть снаружи. После этого аккуратно нажимая на нижние зубы сверху вниз, смещает челюсть назад, быстро убрав свои пальцы во избежание укуса. Правильное перемещение должно сопровождаться щелчком и сильным смыканием.

Задний вывих

Вправление заднего вывиха также начинается с правильной посадки пациента и фиксации затылочной части. Врач, сдвигает нижнюю челюсть немного вниз, а затем вперёд.

После процедуры вправления, челюсть пациента фиксируется подбородочной пращой на 7-21 день , назначаются обезболивающие препараты из группы НПВС (диклофенак, ибупрофен) на несколько дней. На всё время фиксации, пациента переводят на щадящую диету (супчики, каши), исключая твёрдую пищу.

В тяжёлых и запущенных случаях, когда невозможно провести классическую процедуру, применяют вправление под наркозом, или решают проблему хирургическим способом (резекция головок сустава с дальнейшей механотерапией).

Самостоятельное вправление челюсти

Вывих является крайне опасным состоянием. Заниматься самолечением в такой ситуации нежелательно, поскольку человек, не имеющий соответствующего образования, вряд ли сможет на глазок отличить вывих от подвывиха, и тем более распознать переломовывих. Своевременное обращение в больницу позволит облегчить боль и избежать опасных осложнений.

В случае привычного вывиха ситуация разворачивается не настолько тяжелая, болевые ощущения умеренные, и при наличии опыта вправления можно попытаться исправить ситуацию самостоятельно. Для домашнего применения наиболее оптимальным и простым является метод Блехмана-Гершуни.

Метод Блехмана-Гершуни

Внутренний способ вправления:

Нащупав во рту венечные отростки челюсти, нажимаем на них вниз и назад одновременно. При правильном исполнении сустав полностью встанет на своё место.

Наружный способ вправления:

Нащупав снаружи венечные отростки челюсти (в области дуг скул), также нажимаем на них вниз и назад одновременно.

Данные способы позволяют вправить вывих всего лишь за несколько секунд, и являются наименее болезненными.

Профилактика

Профилактические меры по борьбе с вывихами заключаются в контроле над шириной открывания рта . Для этих целей людям, страдающим привычными вывихами, рекомендуется устанавливать ортодонтические шины. Они не позволят широко открывать рот, и дадут связкам время восстановиться.

Также необходимо избегать любых травмирующих ситуаций, поскольку каждое новое смещение лечить будет всё сложнее, и реабилитационный период будет дольше.

Также челюсть может сместиться во время проведения таких медицинских операций, как лечение зубов, осмотр желудка путем глотания зонда, гастроскопии и т.п. Редко, но все же встречаются ситуации, когда пациент обращается за помощью после того, как зубами пытался расколоть орехи, открыть бутылку или иного рода упаковку.

Вылет или выпадание ВНЧС может быть следствием перенесенной травмы, например, при падении или пропуске прямого удара по челюсти.

Кроме того, существует врожденное смещение, обусловленное аномальным развитием ВНЧС. В медицинской практике бывали случаи вывиха без видимых на то причин.

Виной тому – сдвиг соединительных тканей.

Чаще всего механизм вывиха нижней челюсти связан с резкими движениями самой челюсти либо грубым внешним воздействием на нее. Самопроизвольный вывих нижней челюсти может быть вызван чрезмерным открыванием рта во время зевоты, крика, откусывания большого куска пищи, рвоты, пения, смеха и пр. В некоторых случаях вывих нижней челюсти случается при проведении разного рода медицинских манипуляций — удаления зубов, снятия слепков с зубов, зондирования желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубации трахеи и т/п Причиной вывиха нижней челюсти могут стать различные вредные привычки: например, привычка открывать зубами бутылки, грызть орехи или вскрывать различные упаковки.

Кроме этого, острый травматический вывих может произойти в результате форсированного насильственного движения в суставе: прямого удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок и пр.

Вывих нижней челюсти в основном наблюдается у женщин, достигших среднего и пожилого возраста. Это связано с морфологическими особенностями сустава: более слабыми связками, меньшей высотой суставного бугорка или глубиной ямки. Подобная патология встречается и у молодых людей, когда челюсть смещается из-за приложения к ней внешней механической силы. А рецидивирующий вывих часто появляется на фоне какой-то суставной патологии. Следовательно, причинами рассматриваемого явления становятся:

Травмы (прямой удар или падение).
Чрезмерное открывание рта (при зевках, крике, стоматологических манипуляциях).
Артриты (ревматический, подагрический).
Артроз челюстного сустава.

Также следует учитывать, что вывихи могут появиться повторно – из-за несвоевременного, неверного или неполного лечения, при невыполнении пациентом рекомендаций врача по охранительному режиму (подвергание челюсти нагрузкам) или недостаточной длительности реабилитационного периода.

В каждом из случаев есть свой набор факторов, предрасполагающих к развитию патологии.

Вывихи нижней челюсти появляются из-за какой-то одной причины или при сочетании нескольких факторов.

Причиной вывиха могут стать многие факторы, начиная от зевка и заканчивая ударом в челюсть. Наблюдается как одностороннее, так и двухстороннее смещение. После травмы при неудачно назначенной терапии нередко наблюдается привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава. В этом случае смещение и выпадение кости их суставной сумки становится хроническим.

Факторами, провоцирующими вывих сустава, являются:

Крик.
Сильный зевок.
Пережевывание твердой пищи.
Рвота.
Сильный удар.
Сопутствующие заболевания — артрозы , артриты , ревматизмы и т.д.

Механизм вывиха сустава заключается в выпадении головки кости из суставной впадины. При этом могут травмироваться мягкие ткани.

Открывание бутылок зубами, пережевывание твердой пищи, попытки разгрызть ореховую скорлупу, могут закончиться подвывихом или вывихом челюстно-височного сустава.

Имеются характерные симптомы вывиха, облегчающие диагностику травмы:

Затрудненное закрывание и открывание полости рта.
Деформация и отклонение от анатомически правильного положения.
Нарушения в речи.
Обильное слюноотделение.
Боль в ухе или отдающая в висок.

Некоторые из симптомов также характерны для переломов. Поэтому обязательно назначается лучевая диагностика или рентген.

Чтобы вывихнуть челюсть надо приложить на сустав силу больше, чем та, которую могут выдержать его связки. У каждого человека его сила разная, поэтому травма, которая для одного будет значить вывих, другому причинит только ссадины и синяки.

Почему же происходит вывих нижней челюсти?

ослабление связок может быть вызвано патологией роста, в таком случае человек после первичного вывиха может страдать этой проблемой регулярно;
болезни нервной системы: энцефалит, эпилепсия. Характерным их симптомом является судорожный синдром;
артрит, остеомиелит, подагра вызывают патологии височно-челюстного сустава;
спровоцировать вывих может слишком сильное открывание рта во время еды или разговора, вредные привычки (жевать или раскусывать очень твердые посторонние предметы).

Из-за особенностей строения черепа, у женщин вывих челюсти случается чаще, чем у мужчин. У большинства представительниц слабого пола, ямка височно-челюстного сустава мельче, чем у мужчин.

Классификация

Благодаря такой подвижности сустава он может подвергаться подвывиху и даже вывиху. Разница заключается в степени патологического смещения головки по отношению к суставной ямке.

Так подвывих височно-нижнечелюстного сустава — это частичное отклонение головки от суставной впадины. При этом возможности возврате ее на прежнее место нет.

А вот вывих височно-нижнечелюстного сустава характеризуется полным выходом головки нижней челюсти из полости суставной ямки. За счет тяги связок сустава (если во время вывиха не произошел их разрыв) головка нижней челюсти притягивается к височной кости, но уже не в полость суставной ямки, а перед ней, за ней или в бок.

Соответственно различают передний, задний и боковой вывихи. Этого не наблюдается в ситуации, когда развивается подвывих височно-нижнечелюстного сустава.

Так как у человека имеется два височно-нижнечелюстного сустава (справа и слева), различаю односторонний подвывих/вывих и двусторонний вывих/подвывих. Поэтому признаки в первом случае будут с одной стороны, а во втором — с обеих сторон.

По течению вывих и подвывих сустава может быть острым и хроническим. Они называются соответственно — травматический и привычный вывих/подвывих. По данным статистики каждый 15-й вывих — это вывих височно-нижнечелюстного сустава. А на долю привычных вывихов приходится до трети всех случаев.

В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:

при переднем сдвиге суставная головка размещается перед углублением;
при заднем – за сумкой сустава;
при боковом – немного в отдалении от ямки.

Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние.

В первом случае пациент испытывает чувство боли с правой либо с левой стороны, так как произошло смещение одного из суставов. Во втором варианте смещение нижней челюсти осуществляется с двух боков.

Прежде всего, следует различать полный и неполный вывих (подвывих) нижней челюсти: в первом случае соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости; во втором (при подвывихе) — контакт суставных поверхностей частично сохранен.

При сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка говорят о переломовывихе.

Широкая классификация осуществляется в зависимости от следующих факторов:

По размещению головки височно-челюстного сустава относительно его ямки:

задний – головка находится позади ямки;
передний – наиболее распространенный вид вывиха, головка находится перед ямкой;
боковой – головка сбоку ямки.

По количеству вывихов сустава:

односторонний (правосторонний или левосторонний);
двусторонний (страдают оба височно-челюстных сустава), этот вид встречается чаще чем первый.

По характеру:

травматические (первичные);
привычные (рецидивирующие вывихи, связанные с патологией строения височно-челюстного сустава). Появляются при зевании из-за слишком широко открытого рта.

По тяжести травмы:

легкие - характеризуется только смещением сустава;
сложные - повреждения получают связки и другие ткани, которые находятся возле сустава.

Иногда случаются вывихи, спровоцированные удалением зуба. Стоит отметить, что если не заняться лечением травмы, то она может привести к застарелой форме.

В редких случаях вывих невозможно заметить визуально, его чувствует только пациент, в других же случаях повреждение выдает перекошенная в одну сторону челюсть.

Признаки вывиха и подвывиха нижней челюсти

Так как патологическое смещение суставных поверхностей может быть с одной стороны или с двух одновременно, клинические проявления отмечаются соответственно.

Травматический вывих нижней челюсти наиболее часто бывает двусторонним задним и боковым. В последнем случае, он может быть одно- и двусторонним. Двусторонний передний вывих после травм практически не встречается.

Задний двусторонний вывих:

Челюсть закрыта, и пациент не может ее открыть.
Нижние зубы расположены далеко сзади.
Боли ниже обоих ушей. Через некоторое время в данных местах появляется отечность.
Речь невнятная и обильное слюнотечение.
Положение вынужденное. Больной может только сидеть или стоять, так как горизонтальное положение вызывает удушье.

Симптомы вывиха и подвывиха

При переднем сдвиге нижней челюсти сразу с двух сторон рот находится в открытом состоянии, чувство боли отдает в район ушей, речь нечленораздельна. Если смещение или подвывих является односторонним, то вышеперечисленные признаки наблюдаются с правой или с левой стороны, а обе части рта можно сомкнуть.

При заднем вывихе тоже проявляется отечность под ушами и ощущается боль, челюсти сведены вместе и рот нереально приоткрыть, при расположении на спине человек может начать задыхаться. Нижний зубной ряд способен сместиться назад, в сторону горла.

Вывих весьма похож на подвывих по своим симптомам. Однако в ситуации с подвывихом боль не так сильно воспринимается, а нижняя челюсть немного двигается.

В районе смещения может ощущаться характерное щелканье. В большинстве случаев (за исключением переднего двустороннего подвывиха) рот находится в закрытом положении.

При переднем двустороннем вывихе нижней челюсти рот больного открыт, губы и зубы не смыкаются, речь затруднена и невнятна, поэтому пациент пытается объясниться жестами. Отмечается гиперсаливация, выраженная боль в околоушной области, изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди. Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек; пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков. Попытки насильственного закрытия рта путем давления на подбородок снизу вверх безрезультатны и сопровождаются лишь низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением болевых ощущений.

При вывихе челюсти симптомы определяются характером патологии и видом смещения. Момент, когда это происходит, пациенты ощущают по специфическому щелчку и резкой боли. Наблюдаются и другие признаки дислокации челюстного сустава:

Асимметрия нижней половины лица.
Невозможность закрыть рот.
Трудности при жевании и разговоре.
Деформация околосуставной области (выступ или западение).

Диагностика вывихов нижней челюсти

Для распознавания вывиха нижней челюсти, как правило, достаточно внешнего осмотра и пальпаторного обследования. Вместе с тем, уточняющая и дифференциальная диагностика невозможны без рентгенографии ВНЧС, а в сложных случаях – без КЛКТ или КТ височно-нижнечелюстного сустава.

При переднем вывихе нижней челюсти на боковых рентгенограммах определяется свободная суставная впадина, смещение головки челюсти кпереди от суставного бугорка; при заднем вывихе – суставная головка, сместившись кзади, занимает положение под нижней стенкой костного слухового прохода, между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком.

Лечение

Любая помощь и лечение вывиха височно-нижнечелюстного сустава начинается с его вправления.

Больной должен сидеть на стуле. Врач становиться перед ним и обеими руками с двух сторон берет нижнюю челюсть.

Большие пальцы упираются в коренные зубы, а остальными пальцами он обхватывает нижнюю челюсть снаружи и снизу. Затем большими пальцами производиться надавливание на нижнюю челюсть.

Это обеспечивает ее опускание. Одновременно, по мере опускания челюсти, остальными пальцами врач приподнимает ее передний конец.

Эти движения производятся до момента вправления челюсти. О чем можно судит на основании двух признаков.

Это появление щелчка и чувства «проваливания» нижней челюсти вверх. После этого, на нижнюю челюсть накладывается пращевидная повязка сроком в 5-7 дней.

Все это время больному разрешается принимать только жидкую и протертую пишу. То же самое касается диеты больного после того, как было проведено лечение подвывиха височно-нижнечелюстного сустава.

Важно заметить, что прежде чем начать лечение вывиха височно-нижнечелюстного сустава, необходимо исключить перелом нижней челюсти.

Что касается привычного вывиха, вправление нижней челюсти проводится согласно тем же правилам. Но дальнейшее лечение не ограничивается только пращевидной повязкой.

Необходимо тщательное обследование для выявления причин вывиха. На его основании проводиться лечение, которое может включать даже хирургическое вмешательство.

Вправить часть челюстного сустава, которая полностью вылетела или немного выпадает, и избавиться от этого заболевания навсегда можно разными способами.

Методика лечения вывиха бывает консервативной или оперативной и определяется, исходя из типа смещения. Консервативный вариант лечения задействуется при всех видах вывихов в качестве первого этапа.

Основной принцип заключается во вправлении перемещенной головки в суставной желоб. После проведения этой процедуры, сустав фиксируется в требуемом положении на 14-20 дней путем использования особых шин или привычных повязок из бинта.

Оперативное лечение применяется только при вправлении челюсти после повторного смещения. Суть этого метода заключена в процессе формирования новых связок или воссоздании прежних.

При постоянных вывихах используются особые пелоты, которые поддерживают челюсть в надлежащем положении на протяжении 2-3 месяцев. За это время сустав самостоятельно обрастает соединительной тканью, фиксирующей челюсть.

Способы вправления челюстного сустава

Вставить сустав на место можно следующими способами:

методом Гиппократа;
способом Блехмана-Гершуни;
приемом Попеску.

В большинстве своем, операция по постановке сустава на место производится методом Гиппократа. Пациент располагается на низком кресле, так, чтобы его затылок упирался в подушку или спинку, а смещенная челюсть соответствовала уровню локтей доктора.

Стоматолог (лечащий врач может быть хирургом или травмотологом) оборачивает большие пальцы какой-нибудь плотной тканью и кладет их на нижние моляры, охватывая при этом оставшимися пальцами нижнюю челюсть.

Способом размеренных надавливаний пальцами сверху вниз и незначительным толчком, доктор возвращает сустав в его естественное положение. При смещении появится характерный щелчок, а челюсти сомкнутся.

Вправление вывиха способом Блехмана-Гершуни может осуществляться двумя вариантами:

При первом способе врач определяет точное расположение в ротовой полости смещенных венечных отростков и двигает их единовременно назад и вниз, возвращая тем самым сустав на место.
Второй метод является внешним и приносит меньше дискомфорта. Смещенные венечные отростки обнаруживаются в районе скул и кости и также смещаются назад и вниз. К преимуществам этого метода относят простоту и быстроту, так как сама процедура занимает не больше 10 секунд.

Способ Попеску врачи применяют при переднем застарелом вывихе, когда иные методики не помогают или крайне нежелательны. Пациенту делают анестезию и располагают горизонтально.

В ротовую полость вставляются бинтовые валики с диаметром в 1,5 сантиметра. Сустав возвращается на свое место после того, как врач сильно надавит на подбородок вверх и назад.

Если челюсть так и осталась смещенной, больному будет назначено хирургической вмешательство, а затем специальные терапевтические процедуры.

Можно ли вправлять челюсть в домашних условиях?

Любые вывихи нижней челюсти нуждаются в диагностировании, которое способен обеспечить снимок рентгена и квалифицированный специалист. Сосем не исключено, что вправление смещения будет весьма болезненной процедурой, а значит, потребуется местная или общая анестезия.

Исходя из этих факторов, при наличии опасений, что это все же вывих или подвывих, необходимо как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Не стоит забывать, что лечение вывиха нижней челюсти, а именно вправление, представляет собой операцию, требующую квалификации и навыков.

Этому методу довольно легко научиться и он наименее опасен как для больного, так и для вправляющего челюсть человека. Чтобы процедура вправления вывиха нижней челюсти была правильно выполнена, заранее посмотрите обучающее видео.

Лечить вывихи челюстного сустава необходимо с учетом всех особенностей патологии: клинического течения, структурных изменений, общего состояния пациента.

Есть два пути решения проблемы: консервативный и оперативный. Какой из них выбрать, скажет врач.

Вправление

Подвывих челюсти не нуждается во вправлении, а если суставные поверхности полностью сместились, то вернуть их в нормальное положение поможет лишь правильная репозиция.

Врачи предпочитают использовать консервативные способы, но иногда они все же не дают ожидаемого эффекта. Как правило, стараются вправить челюсть методом Гиппократа:.

Пациент сидит на стуле с фиксированной головой.
Выполняется местная анестезия околосуставной области.
Врач кладет свои большие пальцы на коренные зубы, а остальными охватывает челюсть сбоку.
Последний этап – надавливание на челюсть, чтобы ее головка сместилась вниз, а затем назад и вверх, войдя в суставную ямку.

При вправлении челюсти ощущается характерный щелчок, что говорит о правильном проведении процедуры. Так головка входит в суставную впадину.

А в это время вправляющий должен успеть убрать пальцы изо рта пациента, поскольку он резко закроется. После успешно проведенной манипуляции пострадавшему накладывают пращевидную повязку бинтом или специальную шину – чтобы исключить движения и способствовать заживлению тканей.

Застарелый и привычный вывих нижней челюсти нуждается в другой коррекции. Таким пациентам показано хирургическое вмешательство, целью которого будет устранение смещения, укрепление связочно-капсулярного аппарата или увеличение высоты суставного бугорка.

А при осложненной патологии зашивают разрывы окружающих тканей, восстанавливают поврежденные сосуды и нервы. Доступ – открытый или лапароскопический – зависит от вида операции.

Вправление вывиха челюсти – манипуляция, которая выполняется консервативным или оперативным способом. Методика зависит от вида патологии.

Реабилитация

При дислокации нижней челюсти лечение должно быть комплексным. После вправления вывиха переходят к реабилитационным мероприятиям. В арсенале врача есть различные методы, которые ускорят восстановление суставных тканей. К ним относят:

Медикаменты (витамины, хондропротекторы).
Физиопроцедуры (электрофорез, лазеро- и магнитотерапия).
Массаж жевательных мышц.
Миогимнастику.

На завершающем этапе необходимо ортодонтическое и ортопедическое лечение, без которого существует риск рецидива. Но при индивидуальном подходе к терапии и полном выполнении пациентом рекомендаций врача можно надеяться на полное излечение и восстановление функции сустава.

Таким образом, вывихи в челюстном суставе – явление распространенное и крайне неприятное. Они способны серьезно ухудшить и ограничить привычную жизнь.

Но чтобы минимизировать последствия, следует вовремя обращаться к врачу. Специалист проведет диагностику и скажет пациенту, как вправить ему челюсть и чем лучше продолжить лечение для быстрого восстановления функции сустава.

Что делать если вывихнута челюсть? Перед началом лечения нужно пройти обследование у врача и сделать рентгенографию, поскольку перелом челюсти часто бывает очень похож на вывих. Только комплексная диагностика поможет правильно поставить диагноз.

Также существуют оперативные методы лечения, применяющиеся при застарелых вывихах, когда структуры сустава успели патологическим образом видоизмениться, а также при дегенеративных изменениях сустава, связанных с хроническими заболеваниями.

Метод Линдемана

Задача подобной операции заключается в увеличении размеров суставного бугорка путем его расщепления и внедрения тефлона с фиксацией металлическим швом.

Также можно произвести углубление суставной ямки, чего добиваются перемещением суставного диска в вертикальное положение кпереди от ямки. Данный метод позволяет обеспечить надежную фиксацию структур сустава с исключением возможности рецидивов.

Метод Рауэра

Суть манипуляции заключается в увеличении суставного бугорка с помощью применения трансплантата. В подобной операции используется реберный хрящ, который вводят под надкостницу бугорка, что позволяет увеличить его объем.

В качестве модернизации метода используют дополнительное уменьшение капсулы сустава, улучшение фиксации путем подшивания фасции к связочному аппарату, а также подвешивание нижней челюсти с помощью пересаженного сухожилия.

После того как вывих был вправлен, первое время челюсть должна быть зафиксирована во избежание повторного случая травматизации при расслабленных мышцах.

Самостоятельное вправление подвывихов может усугубиться вывихом или переломом отростка нижней челюсти. Также возможно травмирование мягких тканей и сосудов, которое поддается лишь хирургическому лечению.

Профилактика заключается в соблюдении осторожности при открытии рта, избегая широкого движения челюсти при приеме пищи, крике, пении. Если имеется предрасположенность к вывихам/подвывихам необходимо об этом сообщать врачу при стоматологических осмотрах или предоперационных манипуляциях.

Первая помощь при растяжениях связок или вывихе ВНЧС

Самостоятельное вправление сустава категорически запрещено. Неправильная помощь может привести к дальнейшему травмированию. Даже при оказании профессиональной помощи, высока вероятность рецидива.

Адекватная терапия оказывается только в специализированном медицинском учреждении. С вывихом челюстного сустава надо обратиться в ближайшее травматологическое отделение или к дежурному врачу – хирургу.

Человеку с травмой челюстного сустава необходимо оказать первую помощь. Для облегчения состояния следует сделать фиксирующую повязку, дать обезболивающее. Снять боль можно с помощью компресса с кубиками льда.

Прогноз и профилактика вывиха нижней челюсти

Для избежания вывиха следует максимально снизить вероятность получения травмы челюстного сустава. После того как вывих был вправлен, для скорейшего выздоровления и возвращения к привычному образу жизни, больному следует в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

При своевременном вправлении острых вывихов нижней челюсти и соблюдении сроков иммобилизации исход благоприятный; рецидивы маловероятны. При сопутствующих заболеваниях и ранней нагрузке на челюсть возможно развитие привычных вывихов, тугоподвижности в суставе.

Профилактика вывиха в ВНЧС заключается в контроле амплитуды открывания рта во время еды, пения, чистки зубов, проведения медицинских вмешательств; устранении предрасполагающих факторов, предупреждении травм нижней челюсти.

После вправления вывиха или операции на ВНЧС необходимо соблюдение рекомендованного режима и полноценная реабилитация.

Производители уверяют, что Гуарчибао для похудения разрабатывался в лучших клиниках Израиля и Швейцарии. На этапе создания порошка учитывались множество добытых за все время работы знаний о похудении. Проводились неоднократные эксперименты и исследования, связанные с составляющими процесса похудения. Упорная работа привела к созданию уникального средства для сбрасывания килограммов.

Название «Guarchibao» появилось в результате комбинации названий трех основных составляющих препарата - гуарана, шрот чиа, баобаб. Это дает возможность сразу убедиться в натуральном происхождении порошка. Ведь, как известно, все эти компоненты способствуют восстановлению желудочно-кишечного тракта, нормализации пищеварения, ускорению обмена веществ.

Guarchibao положительно влияет на нервную систему. Благодаря этому, устраняются психологические аспекты набора лишнего веса и барьеры к похудению.

Эффект от приема

Прием Guarchibao проходит курсом в месяц. За это время результаты удивляли всех пациентов. Производители утверждают, что в первую неделю принявшие порошок худели на 500 граммов в день. По окончанию второй недели результаты достигали минус 7 кг., как минимум. А так как изначально сбросить лишние килограммы легко из-за их большого количества, то в дальнейшем процесс похудения немного замедляется.

Обмен веществ восстанавливается, желудок и кишечник приходят в норму. И начинают перерабатываться жировые отложения. До конца месяца сжигается около 12 кг. Этим самым нам обещают очень заманчивые и, в то же время, действительно реальные изменения.

Официальные представители гарантируют следующие результаты Guarchibao:

быстрое снижение веса, без риска набрать килограммы заново после окончания курса;
блокирует ложное чувство голода;
благодаря антиоксидантам, восстанавливает внутреннюю среду, что способствует омоложению, бодрости, поднятию настроения;
снижает риск заболеваний сердечно - сосудистой системы, неврологических недугов, появлению раковых клеток;
укрепляет иммунитет, насыщает кожу, зубы, ногти и волосы кальцием и витаминами;
уменьшает сахар в крови и «плохой» холестерин;
восстанавливает обмен веществ;
являясь пробиотиком, восстанавливает микрофлору кишечника, стимулирует появление необходимых организму бактерий;
избавляет организм от ненужных радикалов, шлаков и токсинов;
создает благотворные условия для снижения веса.

Компоненты

Средством для похудения Гуарчибао называют порошок, который создан из природных компонентов:

Гуарана . Этот продукт является стимулирующим, по сути напоминающим кофеин. Только держится в организме дольше. Он влияет на нервную систему, позволяя притупить чувство голода, избавляет от усталости, стимулирует мозговую деятельность, препятствует диарее и может излечить некоторые заболевания. Стимулирует сжигание жиров и нормализует обмен веществ. Родом из Бразилии. Не зря бразильские женщины славятся своими точеными фигурами и молодым видом даже в преклонном возрасте. Ведь в их местности гуарану используют для приготовления множества вещей - от газировки до зубной пасты. В состав входят гуаранин, танин и витамины группы В, Н, С. Имеет приятный кисловатый вкус.
Шрот чиа . Семена родом из Мексики. В состав входят: кальций, пробиотики, витамин Е, Омега-3, железо. Имеет большое количество пищевых волокон, необходимых организму жиров, белков. Является очень питательным средством, хорошо утоляет голод своим небольшим количеством, при этом насыщая организм всеми нужными витаминами, минералами и прочими веществами. Очень полезен для профилактики заболеваний легких. Имеет свойство сильно разбухать от большого количества воды. Этим самым насыщает желудок и бережет организм от переедания.
Баобаб . Дерево из Африки. Его экстракт используют для самых разнообразных потребностей - от медицины, кулинарии, до изготовления предметов. В состав входят: витамины С и В, гуаранин, теобромин, теофиллин, папаин, пектин, аминокислоты, антиоксиданты. Благодаря этому организм начинает активно сжигать жировые клетки, насыщаться силами и энергией, ускоряет метаболизм, очищает от шлаков и токсинов и тоже притупляет аппетит. По вкусу напоминает грейпфрут или имбирь.

Каждый составляющий Guarchibao по отдельности несет в себе огромную ценность в борьбе с лишним весом. Но, сочетаясь вместе, они начинают преумножать свойства друг друга.

Перед началом приема препарата внимательно изучите его состав и противопоказания к ингредиентам средства (например, гуарана, содержащая кофеин). При наличии проблем со здоровьем, следует уделить внимание этому моменту. Если вы сомневаетесь в безопасности какого-либо компонента именно для вас, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Противопоказания

Препарат Guarchibao имеет очень мало противопоказаний. Они те же, что и у всех остальных средств для похудения:

Препятствовать приему может аллергия на составляющие или личная непереносимость.
Не рекомендуется применять его при беременности или грудном вскармливании.
При проблемах с сердцем и сосудами следует проконсультироваться со специалистом.
Принимать Гуарчибао лицам подросткового и пожилого возраста нежелательно.
Особую осторожность нужно проявить пациентам с серьезными проблемами с ЖКТ.
Наличие болезней в стадии обострения, а также онкологические заболевания тоже являются противопоказанием к использованию.

Главные достоинства средства Гуарчибао

Кроме того, комплекс для коррекции веса Guarchibao FatCaps отличается еще и такими достоинствами, как:

Заметьте, что Средство для снижение веса Гуарчибао позволяет не только избавиться от ненавистных лишних жировых складок, но и помогает вывести токсины, ускоряет обмен веществ. Причем достигнутый результат сохраняется надолго. что подтверждается отзывами покупателей. Плюс ко всему – вы реально не будете вынуждены слишком ограничивать себя в любимой еде.

Инструкция по применению

В том, как принимать препарат, нет ничего сложного. Одна упаковка состоит из 5-ти пакетиков - саше, вместительность которых 25 грамм. Она рассчитана ровно на неделю. Пять дней подряд пациенту нужно использовать по одному пакетику.

Инструкция по применению Гуарчибао советует содержимое хорошо растворить в стакане воды и выпить за полчаса до приема пищи. Лучше это делать с утра или к обеду, чтобы эффект был более длительным. Ведь пакетик будет действовать целых 6 часов, во время которых вам потребуется намного меньше еды.

После 5-ти дней приема нужно сделать 2 выходных дня. А далее принимать Guarchibao по новой, как минимум в течение одного месяца (четырех недель).

Такая схема позволит организму отдыхать два дня, накапливая полезные свойства в организме. И после нее легче будет окончить курс, и отвыкнуть от средства. За первую неделю можно сбросить около 7 кг., в зависимости от исходного веса и объема. За месяц те, кто похудел, дают реальные отзывы о Гуарчибао, которые достигают минус 15 кг.

Специалисты говорят о Guarchibao следующее:

эффективно и правильно снижает вес;
очень легок в применении;
способствует очищению и омоложению;
действие продолжается после окончания приема.

Высыпать содержимое одного саше в стакан с кипяченой водой комнатной температуры.
Аккуратно размешать до однородного состояния.
Употребить за 10-15 минут до любого приема пищи.

Положительный эффект можно оценить уже после первой недели курса, в течение которой теряется примерно 0,5 кг веса в день. После двух недель применения теряется 7-8 кг избыточного веса.

В инструкции подробно изложена информация по приёму Guarchibao fatcaps.

Средство выпускается упаковками, состоящими из 5 саше с порошком для похудения. Употреблять его просто - содержимое одного пакетика растворить в тёплой, кипячёной воде и выпить. Принимать его нужно по схеме – 5 дней пить и 2 – отдых. В погоне за получением быстрого результата ни в коем случае нельзя превышать указанную дозировку, это может вызвать ухудшение самочувствия, а на скорость похудения не повлияет.

Принимать Гурчибао по инструкции по применению совсем не сложно. Ее можно с легкостью использовать дома, без предварительных консультаций со специалистами. Форма выпуска средства для похудения – порошок, который нужно будет развести в любой жидкости, например воде, соке, йогурте или морсе. Тщательно перемешав состав до растворения, его выпивают. Согласно инструкции по применению, ежедневно достаточно принимать по одному пакету.

Выпивать по одному разведенному пакету Guarchibao FatCaps нужно в течение пяти дней, после чего сделать двухдневный перерыв и возобновить прием. Продолжительность всего курса указана в инструкции по применению. Способ приема Гуарчибао очень прост и не вызвал ни у кого из покупателей никаких сложностей.

Ограничения к приему

Программа Guarchibao FatCaps включает в себя только натуральные и жизненно необходимые человеку компоненты, комплексное воздействие которых действительно уникально. И даже несмотря на то, что некоторые ингредиенты являются довольно непривычными, аллергии на них не наблюдается. Таким образом, можно утверждать, что противопоказаний или ограничений к приему Гуарчибао для похудения нет.

Реальные отзывы

О порошке Гуарчибао дают реальные отзывы уже те, кто похудел, те, кто находится в процессе, а также опытные медики.

Отзывы худеющих

А теперь предлагаем реальные отзывы о препарате Гуарчибао.

Видеоотзывы

Профессиональная программа для нормализации веса Guarchibao - это комплексное воздействие на сам лишний жир и на причины его появления. Если добавить физические нагрузки и исключить из меню вредные продукты, результат появится еще быстрее!

Статья на портале Cosmopolitan: Как похудела участница “Дома-2” Виктория Романец?
Проект Slimtoday: История похудения -60 кг

Препарат Гуарчибао успешно зарекомендовал себя как эффективный и действенный способ похудения без какого-либо дискомфорта. Это средство является столь результативным во многом благодаря своему замечательному составу, подробную информацию о котором вы найдёте ниже.

Негативные отклики об этом средстве для похудения отсутствуют, а чтобы окончательно убедить вас в том, что препарат Гуарчибао - никакой не развод, предлагаем ознакомиться с комментариями тех людей, которые действительно похудели с помощью данного препарата:

Венедикт Емельянов, преподаватель: «Применяемый мною препарат Гуарчибао для похудения оказал позитивное воздействие на желудок, за что я премного благодарен изготовителю. Нормализовался стул, пропало постоянное желание что-то схавать. За один месяц похудел на пять кило. Сейчас продолжаю пить Гуарчибао, возьму ещё, эффект неплохой».
Варвара Самсонова, уборщица: «Покупала, вернее, заказывала средство Гуарчибао через интернет мне старшая дочь. До этого имела плохой (не помогло) опыт лечения «каплями для похудания», поэтому всерьёз опасалась обмана и ни на что особенно не рассчитывала. Однако тем, кто произвёл порошки Гуарчибао, памятник надо поставить! Начинала лечение при массе 70 , сейчас вешу около 50. Вся преобразилась!»
Григорий Жуков, водитель: «Производят, насколько мне известно, средство Гуарчибао на Украине, а я сам родом оттуда. Помогло, как ни странно, почти сразу, буквально после первого приёма. Одно время доходило даже до того, что заменил свой каждодневный кофе препаратом Гуарчибао. Сейчас вешу мало, и девушки мной интересуются».

Напоследок изучим, реальные отзывы врачей о Гуарчибао, успевших в своей практике испытать данный комплекс.

Врач диетолог

Ирина Анатольевна Гладовская, (г. Москва): «Ничего не имею против препарата. Состав Guarchibao Fatcaps натуральный на 100%, поэтому ни о каком вреде речь не идет. Думаю, может проявиться индивидуальная непереносимость, как и на любой продукт или препарат. Компоненты в составе помогают бороться с лишним весом. Это не сегодня доказано. Основной критерий для меня – отзывы пациентов о препарате Гурчибао, принимавших его по моей рекомендации.

Врач эндокринолог

Андрей Иванович Вакин., (г. Санкт-Петербург): «Сначала с большим недоверием отнесся к средству, но постепенно мнение изменил. Действительно, те женщины и мужчины, у которых виной ожирения становились сбои в работе гормональной или эндокринной системы, к моему удивлению, благополучно худели, принимая данный порошок. У них восстанавливался обмен веществ, и вес на фоне этого приходил в норму.

Врач гастроэнтеролог

Марина Александровна Золина, (г. Минск): «Меня, как врача-гастроэнтеролога, больше всего волнует, влияние препарата на функционирование желудочно-кишечного тракта. Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и кишечника регистрируются при обследовании практически у каждого пациента. Поэтому средство, целью которого является снижение веса, не только обязано решать заявленную проблему, но и не должно усугублять состояние пациента по различным показателям здоровья.

Порошок не приносит вреда, и помогает устранить множественные проблемы, связанные с пищеварением. Пациенты, принимавшие продукт под моим контролем, отмечали улучшение работы ЖКТ: регулярное опорожнение кишечника, избавление от метеоризма, появление ощущения легкости в эпигастральной области. Как врач, не вижу никаких противопоказаний к приему препарата моими пациентами».

Марина Африкантова дала интервью ведущей «ДОМ 2», Ольге Бузовой: На этот раз топ-темой стало похудение Марины на 25 кг всего за один месяц!
Откровенное интервью Ольги Картунковой: «Я без проблем скинула 85 кг и очень горжусь собой!»

Многочисленные отклики врачей и покупателей на форумах говорят о безвредности и эффективности средства «Гуарчибао». Сейчас непросто найти по-настоящему действенное лекарство, с растительным составом. Реальные результаты тысяч клиентов поражают.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Вывих и подвывих нижней челюсти встречается в повседневной жизни достаточно часто. Он может случиться во время зевания, при попытке разгрызть твёрдый предмет, во время драки и т.д.

Данная травма чаще встречается у представительниц женского пола в пожилом и среднем возрасте. Это связано с возрастной особенностью (с годами прочность связочного аппарата ослабевает).

Причины и признаки смещения

Причины вывиха нижней челюсти можно разделить на 2 группы: травматические и нетравматические. К травматическим следует отнести удары, ушибы, падение (в том числе и при эпилепсии). К нетравматическим причинам относятся:

Резкое движение челюстью во время зевания, пережёвывания пищи.
Попытки разгрызть твёрдый предмет.
Сопутствующие заболевания, которые поражают суставной и связочный аппарат: остеопороз, ревматоидный артрит, остеоартроз, системная склеродермия, подагра, остеомиелит нижней челюсти и другие.
Врождённая аномалия развития нижней челюсти (сглаженность суставной ямки).

В момент вывиха человек ощущает характерный хруст, исходящий из височно-нижнечелюстного сустава, вслед за которым появляется боль разной интенсивности. При этом невозможно полностью закрыть рот, так как малейшая попытка пошевелить челюстью или заговорить вызывает усиление боли.

Изменяются контуры лица: нижняя челюсть становится либо выдвинутой вперёд, либо западает назад. Если вывих односторонний, то лицо будет слегка «перекошено». Со временем в области височно-нижнечелюстного сустава появляется припухлость и гематома.

Если своевременно не обратиться за специализированной помощью, может сформироваться застарелый вывих нижней челюсти. При этом на связочном аппарате формируются плотные рубцы, мускулатура ослабевает, и даже после вправления удержать сустав в физиологичном положении будет довольно сложно. Кроме того, страдает функция речи и пережевывания пищи.

Классификация вывихов травмы

Рассмотрим классификации вывихов нижней челюсти.

В зависимости от расположения вывихнутой головки челюсти: Задний; Передний.

По локализации:

Односторонний вывих (левосторонний или правосторонний). Встречается редко.
Двусторонний вывих.

По степени смещения:

Полный вывих. При этом суставная головка нижней челюсти полностью «выскальзывает» из поверхности суставной ямки.
Подвывих.

По клиническому течению: Осложнённый; Неосложнённый.

По времени возникновения и анатомическому признаку:

Впервые возникший;
Привычный: часто возникающий вывих (иногда по нескольку раз в день), способный к самостоятельному вправлению. Обусловлен анатомическими особенностями (сглаженность суставной ямки).
Застарелый вывих. Формируется при несвоевременном оказании медицинской помощи (спустя 5-7 дней после травмы).

Первая помощь при вывихе

Пожалуй, основное правило первой помощи при вывихе – ни в коем случае не пытаться вправить вывих самостоятельно и не давать это делать человеку без специальных навыков. В противном случае можно не только причинить пострадавшему ещё больше страданий, но и усугубить тяжесть травмы.

Для оказания первой помощи надо зафиксировать нижнюю челюсть при помощи пращевидной повязки. Для этого можно использовать обычный платок, который осторожно заводят под нижнюю челюсть, а концы связывают на темени. Это несложное мероприятие позволяет предупредить дополнительное смещение кости.

Почти каждый вывих сопровождается болью. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, к травмированному участку следует приложить пузырь со льдом, завернутый в ткань. Холод не только уменьшит боль, но и будет препятствовать отёку мягких тканей.

Как вправить челюсть

Вправление челюсти должен проводить только специалист! Какой врач вправляет челюсть — травматолог. За помощью нужно обратиться в ближайший травмпункт. Существует несколько методик вправления. При неосложнённой травме используется техника вправления по Гиппократу:

Пострадавшего усаживают на кресло или стул с твердой поверхностью. Желательно, чтобы имелся подголовник, так как в процессе вправления голова должна быть плотно прижата к опоре.
Провидят местное обезболивание. Для этого выполняется анестезия травмированного участка раствором новокаина, лидокаина, ультракаина или другого анестетика. Перед обезболиванием врач должен убедиться в том, что у пострадавшего нет аллергии на лекарственные препараты. В сомнительных случаях целесообразно провести накожный скарификационный тест. Такая простая проба поможет избежать анафилактических реакций.
Большие пальцы врач обматывает толстым слоем бинта или марли (чтобы в процессе вправления не получить травму) и укладывает их на коренные зубы пострадавшего. Остальными пальцами фиксируются углы нижней челюсти.
Далее осуществляется непосредственно вправление: челюсть последовательно отодвигается несколько книзу, затем – назад. Далее (не отпуская тяги) челюсть осторожно перемещают вперёд, а в завершении – вверх и назад. Если всё выполнено правильно, после вправления врач и больной слышат характерный щелчок вставшей на место челюсти.

Что касается застарелого вывиха, то для его вправления используются специальные устройства (пелоты), которые необходимо носить 2-3 месяца, чтобы челюсть удерживалась в нужном положении.

Самостоятельно вправить челюсть сложно и очень нежелательно, так как могут возникнуть осложнения и последствия.

Лечение после вправления

После успешного вправления челюсть должна быть зафиксирована в течение 2-3 недель. Эта мера необходима для того, чтобы вывих не произошёл повторно. Для фиксации используются пращевидные бинтовые повязки, аппарат Петросова или шины.

Если после вправления сохраняется болевой синдром, на короткое время могут быть назначены препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: диклофенак, кеторолак, ацеклофенак, ибупрофен и т.д. Они не только облегчат боль, но и значительно уменьшат отёк мягких тканей за счёт устранения воспалительного процесса.

Препараты из группы НПВС можно назначать лишь тем пациентам, у которых нет заболеваний желудочно-кишечного тракта (эрозии, язвы, активные гастриты). Если имеются противопоказания, для уменьшения боли можно пользоваться холодными компрессами.

Успех и длительность реабилитационного периода во многом зависит от дисциплинированности пациента . В первые несколько недель запрещается употреблять плотную пищу, так как во время откусывания вывих может повториться. Разговаривать нужно очень осторожно, не жестикулируя. Это же касается зевания.

Для лечения застарелых вывихов приходится прибегать к оперативной тактике. Операция показана и в случае осложнённого вывиха, который сопровождается кровотечением, разрывом связок, переломом костей. Для выбора тактики лечения проводятся дополнительные методы обследования (рентгенография, МСКТ и др.)