Существуют ли очки от катаракты. Как выбрать солнечные очки: советы офтальмолога

27 марта 2017

Весна - подходящее время для покупки новых солнцезащитных очков. Как выбрать не просто красивый аксессуар, а обеспечить глазам необходимую защиту, расскажет специалист Московской Глазной Клиники, офтальмолог Чумаченко Лидия Сергеевна

Фото: globallookpress.com

Чумаченко Л. С.

- Можно ли не носить солнечные очки вообще?

Умеренное воздействие ультрафиолетового излучения необходимо для здоровья человека. В частности, для выработки витамина D, при низком содержании которого у детей развивается рахит, у взрослых - остеопороз (повышенная ломкость костей - прим. ред.) , аутоиммунные, инфекционные, психические, сердечно-сосудистые и другие заболевания. Чрезмерное же воздействие ультрафиолета приводит к появлению локальных заболеваний кожи и глаз. Это так называемые дерматогелиозы и офтальмогелиозы.

Солнечные лучи оказывают на кожу максимальное воздействие с 10 до 14 часов - всем известное время, когда не стоит загорать. Риск вредного воздействия лучей на глаза сильно отличается ввиду анатомии органа. Несмотря на наличие защитных структур - бровей, носа - имеет место эффект фокусировки периферических лучей: свет отражается от спинки носа, в 20 раз сильнее воздействуя на носовой отдел роговицы и в 5 раз — на носовой отдел хрусталика. Обойтись без солнечных очков нельзя, глазам необходима защита от солнечных лучей в любое время года.

- Каковы последствия воздействия ультрафиолета на глаза? (иногда говорят даже о катаракте, раке, ожогах)

Негативное влияние на слизистую оболочку глаза проявляется в виде дистрофических образований; на роговицу - в виде фотокератита (тяжелый солнечный ожог - прим. ред.), поражения разных слоев роговицы, дистрофических изменении, неоплазии (новообразование, опухоль - прим. ред.) с редким озлокачествлением; на хрусталик - к развитию кортикальной катаракты, ранней пресбиопии (ухудшение видимости на близком расстоянии - прим. ред.) . Воздействие ультрафиолета иногда доходит и до сетчатки - например, если люди без защиты смотрят на солнечное затмение. В этом случае возможен ожог сетчатки и грубое поражение фоторецепторов вплоть до снижения и потери зрения, возникает макулодистрофия - поражение центральной зоны сетчатки, которая дает нам максимальную остроту зрения.

- Как понять, что глаза пострадали от солнца?

В вышеперечисленных случаях возникают жалобы на ощущение инородного тела в глазах, боль, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз и кожи век, снижение остроты зрения, контрастной чувствительности.

- Расскажите про базовые характеристики солнечных очков. На что нужно обращать внимание при покупке?

При выборе очков обязательно обращается внимание на форму оправы. Она должна быть большая, широкая, облегающей формы, четко повторять контур лица и переходить в заушники. Не должно быть зон, куда могут попадать солнечные лучи - сверху или сбоку.

Нулевая категория - бесцветный или слабоокрашенный фильтр, он пропускает от 80 до 100% света, то есть практически полностью. Такие очки используются скорее для красоты. Первая категория - слабоокрашенный фильтр. При невысокой интенсивности солнечного излучения приемлем в городских условиях, но не в летнее интенсивное солнце. Наиболее распространенный фильтр - второй категории: среднеокрашенный, светопропускание — от 18 до 43 %, допустим при умеренной интенсивности излучения, самый ходовой в городских условиях. Третий - темноокрашенный фильтр со светопропусканием от 8 до 18 % — используется при поездках на море. Высоко в горах, где ультрафиолет не только больше доходит до земли, но и сильнее отражается, нужен четвертый фильтр, который пропускает всего лишь от 3 до 8 % света.

- Как выбрать очки для поездки на море или в горы? Есть ли особенности, помимо фильтров?

Для отдыха на море, где много света, бликов, хорошая добавка — поляризационное покрытие. Оно блокирует отраженные лучи, обеспечивает максимальный зрительный комфорт, более четкое зрение. Для поездки в горы стоит выбрать очки также с поляризационным покрытием, но коричнево- янтарного цвета - оттенок обеспечивает нужный контраст и позволяет четко разглядеть рельеф снежной поверхности.

- Примеряем очки. Как понять, что они нам подходят и не вредят глазам?

Оправа должна быть легкой, облегающей, не сползать и, наоборот, излишне не давить. Чтобы она лучше держалась, рекомендуют ставить силиконовые носоупоры - они мягкие для кожи и не позволяют оправе двигаться. Заушник должен повторять форму уха, иначе очки опять же будут спадать, и отраженные лучи попадут в глаза.

Оцениваем, как мы в видим в очках: не возникает ли цветоискажения, есть ли четкость и контрастность. Удобнее понять это при ярком свете. По возможности посмотрите по сторонам, поразглядывайте цветные предметы - насколько комфортно смотреть на них и как меняется цветовосприятие.

- Важен ли цвет линз с медицинской точки зрения?

Воздействие цвета линзы на глаза многофакторное: биологическое (защита сетчатки от ультрафиолета и синих коротковолновых лучей), оптическое (улучшение качества зрения) и психологическое.

Расскажу подробно про каждый цвет.

Серый или серо-зеленый. Самый часто используемый цвет. Лучше других обеспечивает цветопередачу без искажений, защищает от бликов.

Янтарно-коричневый. Блокирует лучи синего диапазона, улучшает восприятие глубины и контрастность. Немного нарушает цветопередачу. Хорош при тумане, высокой облачности. Подходит для рыбалки, охоты. Применяется при возрастной макулярной дистрофии, катаракте, дистрофии зрительного нерва, альбинизме.

Желтый. Блокирует синюю коротковолновую область спектра, увеличивает контрастность в условиях плохой освещенности, уменьшает количество бликов в светлое и темное время сток. Хорошо подходит для вождения, используется летчиками, стрелками, теннисистами. В медицине - при начальных катарактах и после удаления хрусталика.

Оранжевый. Блокирует синий цвет, улучшает слежение за объектом на фоне голубого неба. Подходит для стендовой стрельбы, охоты. Назначается при врожденных дистрофиях центральной зоны сетчатки.

Розовый. Увеличивает контрастность, обладает успокаивающим эффектом для глаз, снимает напряжение при длительной зрительной работе. Рекомендуется при дислексии, когда у детей снижена успеваемость, сложно воспринимается материал

Красный или красно-оранжевый. Увеличивает контрастность, подходит для рыбалки и стендовой стрельбы.

Зеленый. Применяется при сезонных аффективных расстройствах, при глаукоме.

Синий. Уменьшат яркость бликов от снега и воды. Применяется при неврологических заболеваниях, болезни Паркинсона, фотосенситивной эпилепсии.

- Чем темнее линзы, тем лучше зашита - это так?

Темный окрас совершенно не связан с защитой: прозрачная линза может быть сделана с высоким фильтром, а очки темного цвета - без фильтра вообще. Цвет — не показатель безопасности для глаз.

- Поляризационные очки - лишние траты или необходимая дополнительная защита от бликов?

Принцип устройства поляризационных очков следующий: специальная пленка, которая вводится в структуру стекла, пропускает только вертикальную поляризацию. То есть происходит блокирование отраженного солнечного света от горизонтальных поверхностей: дорожного покрытия, воды, снежного поля, крыш домов и стеклянных стен. Это необходимо, так как блики снижают качество зрения, яркие - даже ослепляют. Действие поляризационных очков проявляется увеличением остроты зрения, контрастности изображения, зрительного комфорта и сохранением цветовосприятия, также улучшается оценка расстояния вдали и вблизи.

Такие очки полезны людям, которые много времени проводят на улице, автомобилистам, людям, увлекающимся рыбалкой, горными лыжами, водными дисциплинами, горным туризмом, любителям пеших прогулок, детям. С медицинской точки зрения - людям, страдающим светобоязнью, пациентам после глазных операций, например, по удалению катаракты. Есть особые нюансы: поляризационные очки не рекомендуется носить водителям вечером, в сумерки (чтобы избегать подавления света от искусственных источников). Это прописано в памятке, выдаваемой при покупке очков.

- Что лучше для глаз - стекло или пластик? Какие есть плюсы и минусы?

Линзы из стекла - неорганические — обладают хорошими оптическими свойствами, но при этом у них высокая степень травмоопасности: при сильном ударе они бьются на осколки. Поэтому не рекомендуются для ношения детям, спортсменом, для занятий с высоким риском травматизма. Стеклянные линзы более тяжелые по сравнению с пластиком. И есть ограничение по выбору оправы - нельзя делать полуободковые оправы или безободковые, на винтах.

Органические линзы изготавливают из полимеров и поликарбоната. У них высокая ударопрочность и степень безопасности - при сильном физическом воздействии они просто покрываются трещинами. Пластик меньше весит и позволяет наносить дополнительные многослойные покрытия, в том числе окрашивающие, нет ограничения в выборе оправ. Есть возможность создания асферического дизайна - плоских, тонких линз с более качественным изображением по периферии. Органические линзы блокируют больше ультрафиолетовых лучей.

Если выбирать между стеклом и пластиком, перевес на стороне второго.

- Солнечные очки для водителей чем-то отличаются от обычных моделей?

Есть очки, специально разработанные для водителей. Они сочетают в себе слегка окрашенный поляризационный фильтр, который пресекает блики, и два фотохромных слоя. Один из них активируется в видимом свете, а другой — под воздействием ультрафиолета. Обычные фотохромные очки, которые меняют цвет в зависимости от уровня ультрафиолета, в машине не реагирует, потому что лобовое стекло пресекает часть излучения. Специальные водительские очки защищают от солнца за счет того слоя фотохрома, который реагирует на обычный свет. На улице происходит максимальное затемнение, в машине - оптимальное затемнение в условиях данной освещенности, а в помещении линзы просветлевают.

- Вы упомянули фотохромные очки. Как специалисты относятся к таким «хамелеонам»?

Фотохромные очки окрашиваются под воздействием света. В них используются особые молекулы, прозрачные в видимом свете. При воздействии ультрафиолета они меняет структуру и поглощают часть лучей видимого спектра, что проявляется как потемнение линзы.

По коэффициенту пропускания света такие очки делятся на 4 категории: светлые, средние, темные и очень темные. У светлых светопропускание боле 80 %, у средних — от 40 до 80, у темных — от 15 до 40, у очень темных — меньше 15.

Что дают фотохромные очки? 100 % защиты от ультрафиолетового излучения и синей части спектра, увеличение контрастности изображения, снижение дискомфорта от яркого света и снятие напряжения при любых условиях освещенности. Это сочетание в одной оправе корригирующих и солнцезащитных очков, оптимальный вариант для тех, кто часто и активно проводит время на свежем воздухе и нуждается в коррекции зрения.

- Постоянная перемена цвета линзы не создает напряжение для глаз?

Наоборот. Линза сама подбирает оптимальные условия для данного освещения, и человеку не надо подстраиваться - прищуриваться, хмуриться, прикрывать рукой глаза. «Все вдруг потемнело, я ничего не вижу», - такого не будет, к фотохромным очкам привыкание происходит быстро.

- Можно ли носить солнечные очки детям? С какого возраста?

Хрусталик ребенка более прозрачный, чем у взрослого, пропускает больше ультрафиолета и коротковолновых лучей спектра. У детей шире зрачки, и они больше времени проводят на улице. Поэтому ультрафиолетовое излучение влияет на глаза ребенка в три раза сильнее.

Детям нужны солнцезащитные или фотохромные очки — при необходимости коррекции зрения. Ношение возможно с 2 лет.

- Какие нюансы выбора?

Детям подбирается максимальная категория фильтра — 3-й или 4-й. Если ребенок проводит время в средней широте, на улице, на речке, в наших условиях, подойдет 3-й фильтр. Если его ждет выезд в жаркие страны, нужен 4-й. Окраска, скорее всего, будет темной. При условии качественного фильтра можно подбирать цветные, яркие оттенки.

Обязательно обращается внимание на оправу. Важен достаточный обзор, посадка без сползаний и избыточного давления, так как кожа у деток нежная. Очки должны четко повторять форму лица, близко располагаться к глазам, иметь самые маленькие носоупоры, быть легкими по весу. Если ребенок активный, и есть опасение, что очки улетят при первой же прогулке, применяются дополнительные фиксаторы - резинки сзади, например.

- Покупать очки от солнца стоит только в оптике или можно приобрести их в магазине одежды, например?

Салон оптики - это лицензированное профессиональное учреждение, которое сотрудничает с производителями, гарантирующими качество своих товаров. В этом случае достоверно известны все параметры линз - светопропускание, фильтр и т. д. В оптике не продадут подделку. А при покупке очков от солнца где- то в другом месте мы не знаем, что берем, какого кота в мешке.

Важно, чтобы очки правильно индивидуально подобрали, что может сделать только специалист в оптике. Он учтет характеристики очков, условия, при которых они буду использоваться, потребности человека.

- Бренд и высокая цена - это знак качества и безопасности?

Брендовые очки имеют паспорт — мощную характеристику, в которой все прописано про оправу, материал, цветопропускание. Указанные параметры подтверждены и прошли проверки на производстве - это гарантированное качество (например, проверить на себе пропускание ультрафиолета невозможно - это делается только на приборах). Цена же повышается за счет дополнительных этапов тестирования.

Не все пациенты знают о том, что восстановить зрение как после операции, так и до хирургического вмешательства помогут очки при катаракте. Такая патология грозит ухудшением и даже полной потерей зрения, поэтому важно подобрать удобный и качественный оптический прибор. От правильности выбора защиты органов зрительной системы зависит действенность терапии и восстановление после удаления хрусталика.

Показания

Больной может носить очки для защиты и коррекции, особенно на начальном этапе катаракты. Офтальмологи назначают прибор для восстановления зрительных функций при таких глазных патологиях:

  • Миопия (близорукость). Острота зрения снижается при рассмотрении предметов вдали.
  • Дальнозоркость. Человек плохо видит вблизи.
  • Астигматизм. Плохое зрительное восприятие как вдали, так и вблизи.
  • Пресбиопия. Ухудшение с возрастом, когда человек не может четко рассмотреть мелкие предметы вблизи.

Эффективность

Конечно, оптические конструкции не смогут вылечить катаракту, но они помогают на первых этапах заболевания, сохраняя зрение на том же уровне. Если же пациент страдает тяжелой степенью катаракты, ношение такой оптики не имеет смысла. В таких случаях делают хирургическую процедуру по замене хрусталика. Но такой признак, как помутнение предметов, ослабляют правильно подобранные очки.

От небезопасных ультрафиолетовых лучей защищают солнцезащитные очки, которые можно носить на всех стадиях катаракты.

Как подобрать?


Перед осуществлением покупки желательно тщательно обследоваться.

Не стоит экономить на такой покупке и очень важно выбрать хорошего производителя. По оценкам специалистов, плохой оптический прибор не только будет неэффективным, но и может навредить здоровью. Следует не забывать, что при катаракте консультация врача с обследованием обязательны. Диагностику проводят в медицинских центрах или салонах. К самым распространенным ошибкам человека, подбирающего очки, относятся:

  • выбор красивой оправы, но не удобной;
  • осуществление покупки в неспециализированных учреждениях;
  • приобретение низких по качеству и цене;
  • неправильный подбор линз.

Выбирая очки, обращают внимание на следующие моменты:

  • Оптические величины. Диагностические показатели, которые дает офтальмолог при обследовании.
  • Сами линзы. Важно их покрытие, индекс - чем выше показатель, тем легче очки.
  • Материал оптического прибора. В выборе стекла или пластика нет преимущества.
  • Комфортность оправы. Она должна быть удобной, желательно с силиконовыми подвижными носоупорами.

Как носить?


Считается, что оптические изделия приносят больше пользы в начале болезни.

Очки от катаракты применяют для коррекции на первых стадиях заболевания. Предсказать период, в течение которого будут они эффективны, практически невозможно, так как скорость усиления патологии индивидуальна. Развитие катаракты со временем приводит к помутнению хрусталика. На этой стадии эффективность оптической конструкции снижается.

Оптический прибор часто назначается после замены хрусталика. Он нужен для защиты от ультрафиолетовых лучей и других неблагоприятных факторов. Это будут, как правило, темные очки, которые применяют при выходе на улицу. Их надевают не только в солнечную погоду, но и в пасмурную. Только ночью, если нет планов посещать освещенные места, можно оставить оптический прибор дома. Период ношения - до 2 месяцев. Иногда после операции ношение специальных очков необходимо, чтобы рассматривать предметы, которые размещаются на различном расстоянии. Кроме этого, нужны очки и для работы при дневном свете. Однако носить такие оптические приборы следует не сразу, а только через несколько месяцев после хирургической процедуры. Восстановительный период в основном длится от 2-х недель до 2-3-х месяцев, при этом, чтобы меньше травмировать органы и уменьшить нагрузку на глаза, врач может выписать линзы разных диоптрий.

Дата: 29.03.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

  • Как устроены и работают «чудо-очки»
  • Катаракта - заболевание, которое в большинстве случаев лечится оперативным путем
  • Если вы заметили у себя эти симптомы, срочно к врачу
  • Лечение заболевания

Глаза — сложнейшее и тяжелое заболевание. Очки для лечения катаракты есть в методиках многих ученых-офтальмологов, но действенного прибора, который поможет обойтись без операции, пока не изобрели.

Часто в описании специализированных приборов для устранения дефектов зрения значатся такие заболевания, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Но излечение от катаракты ставится под сомнение или обозначается как некая возможность при благоприятном стечении обстоятельств, долгих и упорных тренировках, сопутствующем лечении. Даже традиционные очки, защищающие наши глаза от солнца, способны «убрать» туман перед глазами в яркий солнечный день. Если болезнь запущена, а хрусталик замутнен настолько, что без оперативного вмешательства не обойтись, лучше прибегнуть к кардинальным методам лечения, иначе использование специальной оптики, капель, мазей, может привести к потере зрения. Важно вовремя обнаружить недуг и начать его лечить.

Как устроены и работают «чудо-очки»

Ели хрусталик сильно помутнел, в очках нет надобности, поскольку свет рассеивается довольно сильно, такие дефекты не устранить с помощью даже самых передовых технологий, базирующихся на оптических методиках исправления зрения.

Но есть проблема. Даже если голограмма (основанные на ней специализированные очки) будет создана, методика станет работать только пару дней. До тех пор, пока на хрусталике не возникнут новые помутнения, в результате естественных изменений глаза под воздействием заболевания. Голограмму нужно будет постоянно подстраивать под эти метаморфозы.

Сейчас мировая наука интенсивно работает в поисках эффективной методики, когда можно применять очки при катаракте. Идею намереваются позаимствовать в технологиях аэрофотосъемки. Современные достижения позволяют проводить ее даже при сильной облачности. Ссылаясь на такие характеристики, можно предположить, что и создание таких очков не за горами. Пока эксперименты проводят с удаленным помутневшим хрусталиком в лабораторных условиях. Результаты исследований указывают на возможность прохождения специальных лучей и через пораженный катарактой орган.

Перед хрусталиком ставят голографические очки. Несмотря на то, что каждый хрусталик замутнен по-своему и имеет неповторимые характеристики, касающиеся помутнения, важно сконструировать такой прибор, который будет учитывать и вышеназванные параметры. Медики уже знают, что такие оптические аппараты будут изготавливать индивидуально для каждого пациента, у которого есть начальная стадия заболевания. Прибор станет учитывать степень помутнения и неоднородность хрусталиков. Эту методику назвали голографической. Она будет способна нейтрализовать туманность в зрачках.

Существуют методики, которые имели место еще несколько десятилетий назад, и ныне распространяются в аптечной сети или в специализированных магазинах. Основаны они на световых импульсах, которые воздействуют на зрачок и заставляют его сжиматься или расширяться. Принцип базируется на естественных рефлексах. Так тренируются мышцы глаз и снимаются спазмы, что позволяет со временем и при постоянных занятиях улучшить зрительные характеристики при любом недуге глаз. Ритмичные сокращения мышц под воздействием лучей способствуют усилению кровообращения в органах зрения, помогают наладить дренаж лимфы и микроциркуляцию в сетчатке, позволяя питательным веществам лучше проникать в ткани и действовать с пользой.

Такую методику запатентовал профессор Панков, указывая на то, что применять аппарат могут в специализированных клиниках, офтальмологических отделениях, в амбулаториях и дома при реабилитации в послеоперационный период. Принято считать, что прибор изменяет зрачок в диаметре. В итоге, жидкость, которая находится внутри глаза, лучше циркулирует. На эти же цели направлено действие другой оптики — аппарата Сидоренко. Этот ученый сделал упор на применение их в начальной стадии изменений. Есть ряд ферментов, которые отвечают за прозрачность, активизируя обменные процессы посредством вакуумного пневмомассажа и цветотерапии. Сидоренко был уверен, что с использованием аппарата будет достигнут положительный эффект в лечении.

Ни одни из приборов, о которых говорилось выше, не запатентован в линейке действенных аппаратов для устранения недуга. Чтобы рекомендовать их, не нужно специального образования в области офтальмологии. Эти приборы являются ничем иным, как вспомогательным средством во время устранения ряда глазных болезней, своеобразными тренажерами, не приносящими вреда, а в некоторых случаях и пользы.

Можно использовать для профилактики и на начальных стадиях помутнения хрусталика.

Вернуться к оглавлению

Катаракта — заболевание, которое в большинстве случаев лечится оперативным путем

Заболевание чаще проявляется в пожилом возрасте. Хрусталик создан природой, чтобы пропускать через себя и преломлять световые лучи. В идеале он эластичный и прозрачный, моментально фокусируется. Поэтому человек может воспринимать предметы, как на близком, так и на дальнем расстоянии. С возрастом, хрусталик затуманивается и через него проникает меньше света. Человек видит хуже.

Немного реже медики фиксируют , травматическую, лучевую. Только доктор способен провести адекватное обследование ваших глаз. При этом определяется давление внутри них, проверяется острота зрения, рассматривается дно, исследуется передний отрезок глаз. Часто при таких изменениях наблюдаются и сопутствующие заболевания органов зрения, которые снижают его остроту. Катаракта часто поражает не весь хрусталик, а какую-либо его область.

Среди причин возникновения заболевания:

  1. Травма.
  2. Вялый характер проникновения питательных веществ в ткани глаз.
  3. Диабет.
  4. Глаукома, близорукость.
  5. Наследственность.
  6. Облучения.
  7. Радиация.
  8. Курение.

Во всех случаях, когда течение заболевания усугублено и больной теряет зрение, хрусталик удаляют. Оперативное вмешательство позволяет остановить пагубный процесс.

Хрусталик может быть заменен искусственной линзой, названным - искусственным хрусталиком (IOL), или могут быть прописаны очки, или контактные линзы, которые могут компенсировать плохое зрение.

Во многих случаях операция не нужна, или может быть отсрочена на многие месяцы или даже годы. Многие пациенты с катарактой живут нормально, обходясь при помощи очков, контактных линз, и других способах улучшения зрения.

Выбор лечения катаракты у детей зависит от того, с какими вероятными проблемами при развитии нормального зрения, они могут столкнуться в будущем.

Необходимость операции взрослому с заболеванием катарактой зависит от степени потери зрения, и затрагивает ли это качество жизни больного и его способность функционировать.

О чем следует подумать

Иногда катаракта должна быть удалена из-за другой глазной болезни, такой как диабетическая ретинопатия или дегенерация макулы. В некоторых случаях катаракта должна быть удалена, чтобы врач - окулист мог рассмотреть сетчатку и зрительный нерв в задней части глаза.

Неправильные представления о катаракте стали очень распространенными. В последние годы, увеличивается число медицинских услуг, связанных с операцией по поводу катаракты. Стратегия некоторых маркетинговых компаний направлена на поощрении людей пожилого возраста, которые приняли решение об оперировании катаракты, хотя, на самом деле, они действительно не нуждаются в этом. Из-за страха слепоты или утраты независимости, люди пожилого возраста могут подумать, что им действительно нужна операция, даже когда их катаракта не затрагивают качество их жизни. Во многих случаях, ношение очков или контактных линз или использование других методов улучшения зрения может быть намного эффективней, при этом отсутствует любой риск, возможный при операции катаракты.

Только вы сами можете решить, влияет ли катаракта на ваше зрение и вашу жизнь в такой степени, чтобы соглашаться на операцию. Если операция не сможет улучшить ваше зрение, вы сможете принять правильное решение - не соглашаться на операцию.

Катаракта – лечение в домашних условиях

Если у вас есть катаракта, эти подсказки и советы помогут вам справляться с вашими проблемами зрения и при этом избежать хирургического вмешательства:

    Советы по улучшению зрения включают правильное расположение света и своевременное предписание ношения очков или контактных линз.

    Использование достаточного и правильного освещения в вашем доме и правильное расположение ковров и мебели помогут вам избежать потенциальной опасности исделают ваше проживание легче и более безопасным для вашего зрения.

    Пособия для улучшения зрения , а также видео системы и программное обеспечение для компьютерных систем могут помочь людям с ослабленным зрением, чтобы максимально использовать их оставшееся зрение.

Очевиден тот факт, что при изменениях определенного образа жизни, таких как – отказ от курения и защита глаз от яркого солнечного света может помочь замедлить процесс развития катаракты.

После операции катаракты

Ваш доктор подробно вас проинструктирует по поводу того, как себя вести и что делать после операции катаракты. Главная забота о глазах после операции катаракты включает – правильное использование глазных капель, защита вашего прооперированного глаза от возможного попадания инфекции.

Срочно свяжитесь со своим доктором, если вы заметили какие-нибудь признаки осложнений, такие как:

    Падение зрения.

    Увеличение боли.

    Увеличение красноты.

    Опухоль вокруг глаза.

    Любая неприятность и напряжение в глазу.

    Любые новые плавающие предметы, вспышки света, или изменения в поле зрения.

Считается нормальным слегка туманное зрение и небольшая опухоль после операции. Для того, чтобы прошла опухоль, потребуется небольшое время. Назначенные вам ранее линзы могут измениться после операции.

Катаракта – Лекарства

В течение короткого времени небольшое количество взрослых и детей с катарактой могут извлечь пользу от закапывания глазных каплей, которые расширяют зрачок. Эти глазные капли увеличивают количество света, входящего в глаз. Они могут также использоваться для детей в возрасте до 2 лет, у кого есть катаракта, чтобы тем самым предотвратить потерю зрения, пока не будет сделана операция.

Глазные капли, которые расширяют зрачок и катаракта

Глазные капли, которые увеличивают (расширяют) зрачки глаз могут позволить человеку видеть при катаракте. Мидриатические глазные капли редко предписываются при катаракте и только используются на каком-то коротком промежутке времени. Решение об использовании глазных каплей должны быть приняты после обсуждения с офтальмологом о возможных преимуществах их использования.

Глазные капли могут использоваться и для младенцев и детей в возрасте до 3 лет, чтобы увеличить зрачок, позволяя более легко пройти потоку света через катаракту, которая покрывает только часть линзы. Поскольку поток света более легко доходит до сетчатки, зрение ребенка может быть спасено. После 3 лет темп роста глазного яблока обычно значительно замедляется. В этом случае операция катаракты и замена линзы соответствующего размера (внутриглазная линза (IOL)) могут быть применены с большим успехом.

Мидриатические лекарства не используются для больных, у которых есть глаукома определенного типа.

О чем следует подумать

В настоящее время нет никаких лекарств, которые вылечили бы катаракту.

Катаракта - операция

Операция по поводу катаракты включает удаление помутневшей линзы глаза (хрусталика). Линза может быть заменена искусственной линзой, названной искусственным хрусталиком (IOL). Или, если хрусталик не может быть заменен по какой-то причине, могут быть использованы контактные линзы или очки. В большинстве случаев во время операции заменяется искусственный хрусталик.

Перед операцией, следует обсудить с вашим доктором все за и против применения каждого из типов хрусталиков. Если же вам нельзя будет заменить хрусталик, обсудите все за и против ношения контактных линз или очков.

    Внутриглазная или интраокулярная линза (IOL). Доступномножество типов внутриглазных линз. Ваш доктор выберет тип линзы, которая оптимально подойдет Вам.

    Контактная линза. Контактная линза размещается на поверхности глаза. Контактная линза, возможно, не самый лучший выбор для маленьких детей и людей пожилого возраста, которым нелегко должным образом помещать линзу в глаз.

    Очки при катаракте. Очки при катаракте использовались в течение многих десятилетий, когда не было никаких других вариантов замены линзы. Поскольку очки - толстые и тяжелые, они теперь редко используются.

Для большинства взрослых необходима только операция, когда идет потеря зрения, вызванная катарактой, и затрагивает качество вашей жизни.

Цель операции для больных с катарактой, включает:

    Улучшение зрения.

    Помочь пациенту вернуться к нормальному образу жизни.

Должна ли быть у меня операция?

Выбор - оперировать катаракту у детей или нет, зависит от того, насколько вероятно катаракта сможет повлиять на развитие нормального зрения. Операция во многих случаях бывает необходима.

Прежде, чем вы согласитесь на операцию катаракты, сообщите своему доктору о всех лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете. Ваш доктор, возможно, посоветует вам прекратить принимать такие лекарства, как альфа-блокаторы (например, terazosin) перед операцией, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Вторая операция

У взрослых, у которых катаракта обоих глаз, операция обычно не делается на обоих глазах в одно и то же время. Первый глаз должен зажить, и ваш доктор определит, насколько улучшилось зрение, прежде чем будет сделана операция на втором глазу.

Если у вас есть и глаукома и катаракта, вам может быть предложена операция для обоих заболеваний одновременно. В зависимости от того, что вызвало потерю зрения, состояние зрения после операции может улучшиться.

Выборы операции

Есть два типа операции катаракты. Решение, на какую из них соглашаться зависит от того, какая у вас катаракта и насколько опытен хирургпри той или иной операции.

    Факоэмульсификация. При этом методе операции разрезы являются маленькими, и используются звуковые волны (ультразвук), чтобы разбить линзу на маленькие дробные части. В настоящее время, это - самая общепринятая методика выполнения операции на катаракте.

    Экстракапсулярная операция. При этом методе операции, линза и передняя часть капсулы, обернутая вокруг линзы, приоткрывается. Линза тогда аккуратно приоткрывается с одной стороны. При этом методе используется маленький разрез и вручную разбивается линза на маленькие части. Экстракапсулярную операцию также называют экстракапсулярной эстракцией катаракты (ЭЭК).

В прошлом, катаракта удалялась при помощи внутрикапсульной операции, при которой вся капсула и линза были удалены. Внутрикапсульная хирургия сегодня используется редко, если используется вообще, так как она является более трудным методом операции и имеет более высокое число осложнений, чем при экстракапсулярнойоперации.

На протяжении 5 лет после операции приблизительно у 1 из 4 пациентов, у которых была проведена операция по удалению катаракты, развивается помутнение второй линзы, так называемая вторичная катаракта . Но это помутнение, если оно развивается - обычно не серьезная проблема, и легко удаляется при помощилазерной хирургии (лазерная капсулотомия). Этот тип операции делается в амбулаторных условиях.

О чем следует подумать

Для взрослых операция катаракты является почти всегда избирательной и может быть сделана, когда вам будет удобно. Хирург, или медсестра обычно проводят последующую постоперационную обработку и лечение.
Если у вас нет другого глазного заболевания, такого как глаукома или проблемы с сетчаткой, наблюдения у врача лучше пройти после того, как была успешно проведена операция катаракты. Но вам все еще могут понадобиться очки для чтения или обозрения вблизи.

Только то, что у вас есть катаракта, не означает, что вам нужно ее удалять. Только вы сами сможете решить, затрагивают ли катаракта ваше зрение и вашу жизнь настолько, чтобы соглашаться на операцию. Изучите все, что связано с операцией и проконсультируйтесь у врача, прежде чем согласиться на операцию.

Катаракта – Другие способы лечения

При использовании современных методов и способах лечения, можно существенно улучшить зрение у людей пожилого возраста, чтобы избежать или отсрочить на более дальний период операцию на катаракте.

Выбор альтернативного лечения

    Правильное освещение комнаты и своевременная замена предписанных врачом очков.

    В квартирах с плохим освещением добавить дополнительное освещение и приспособить имеющиеся ковры и мебель таким образом, чтобы избежать потенциальной опасности.

    При плохом зрении используются специальные пособия и адаптационные системы которые включаютсистемы видео расширения и речевое программное обеспечение для компьютерных систем.

О чем следует подумать

Пособия для улучшения зрения могут использоваться в течение короткого времени, до того момента как вы решитесь на операцию, или на долгосрочной основе, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Операция может быть желательной, если вы хотите продолжать водить автомобиль. Если вы живете дома, на пенсии, или за вамиухаживают, вы можете использовать пособия по улучшению зрения, чтобы избежать операции.

Советы по улучшению зрения, при катаракте.

Некоторые из этих советов могли бы вам помочь приспособиться к незначительным проблемам со зрением, вызванным катарактой.

    Освещение комнаты должно быть достаточным, а оконные жалюзи используются, чтобы избежать отсвечивания яркого света на телевизионных экранах, или экранах компьютера.

    Используйте настольные лампы, или торшеры длячтения и другой ручной работы, придвигая источники света поближе к месту работы.

    Используйте больше освещения или ламп с более высокой мощности на лестницах, или в прихожих.

    Используйте очки или линзы, не так давно прописанные вашим врачом. Откажитесь от предписанных вам очков, если решились на операцию катаракты.

Катаракта – профилактика

Нет никаких доказанных способов предотвратить появление катаракты. Однако, соблюдение определенных привычек и правильный образ жизни могут помочь замедлить развитие катаракты. Они включают следующее:

    Не курить.

    Носить шляпы или темные очки, когда вы на солнце и избегать действия ультрафиолетовых ламп и кабин для загара.

    Придерживаться диеты, богатой витаминами C и E. Каждый день съедать, по крайней мере, 3 порции свежих фруктов и зеленых овощей и употреблять поливитамины каждый день. Нет никакого точного доказательства, что эти продукты предотвращают образование катаракты, но исследователи изучают их действие.

    Ограничение количества употребления алкоголя.

    При возможности не использовать стероидные лекарства (некоторые люди нуждаются в них).

    Диабет держать под контролем.

Катарактой называется заболевание глаз, проявляющееся постепенным помутнением хрусталика и снижением зрения вплоть до полной слепоты.

Катаракта может быть не только приобретенной, но и врожденной. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний. По данным медицинской статистики 45% слепых потеряли свое зрение именно на фоне катаракты. После 80 лет признаки катаракты имеются у каждого человека.

Причины катаракты

Врожденная катаракта может быть обусловлена передачей ребенку патологического гена от матери или отца. В ряде случаев болезнь развивается в результате воспалительных или инфекционных заболеваний беременной женщины, а также при употреблении ею в период вынашивания плода наркотиков, алкогольных напитков, кортикостероидных гормонов. По данным медицинской статистики врожденная катаракта наблюдается у одного ребенка из десяти тысяч новорожденных.

К развитию приобретенной катаракты могут привести следующие причины:

    Плохая экология; Воздействие электромагнитных волн и ионизирующего излучения; Воздействие ультрафиолетового излучения; Заболевания почек; Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы); Различные интоксикации; Генетическая предрасположенность.

К факторам повышенного риска развития приобретенной катаракты относятся:

    Пожилой возраст; Злоупотребление алкогольными напитками; Курение; Ожирение; Темный цвет глаз.

Кроме того известно, что катаракта значительно чаще поражает людей со смуглой кожей.

Как развивается катаракта?

Хрусталик представляет собой в норме абсолютно прозрачную линзу, имеющую две выпуклые стороны. Ее главной функцией является преломление лучей света так, чтобы они фокусировались точно на сетчатке.

При катаракте в хрусталике запускаются достаточно сложные биохимические процессы, в результате чего он начинает постепенно утрачивать свою прозрачность. Помимо этого изменяется и его плотность. Лучи света уже с трудом проходят через такую «загрязненную» линзу и человек в итоге видит все окружающие предметы размывчатыми и не четкими, словно смотрит в запотевшее окно.

По мере прогрессирования катаракты хрусталик становится все менее прозрачным, что проявляется безболезненным ухудшением зрения вплоть до полной его утраты. При полностью созревшей катаракте человек не различает даже очертания крупных предметов, сохраняется лишь способность видеть световые пятна.

Обычно катаракта поражает сразу оба глаза. Иногда наблюдаются случаи одностороннего поражения, однако спустя некоторое время неизбежно в патологический процесс втягивается и второй глаз.

Симптомы катаракты

На ранних стадиях своего развития катаракта обычно себя ничем не проявляет. По мере уменьшения прозрачности хрусталика появляются следующие симптомы:

    Появление перед глазами пятен или «мушек»; Периодически исчезающая четкость видения предметов, в результате чего они воспринимаются размытыми или двоятся; Появление желтоватого оттенка в видимой картине; Затруднения, возникающие при чтении. Они не связаны со снижением остроты зрения, которая на ранней стадии заболевания практически не страдает, а объясняются нарушением восприятия контраста общего фона и напечатанного на нем букв.

Начальная стадия заболевания продолжается у всех людей по-разному: от одного года до пятнадцати лет. По мере созревания катаракты, перечисленные выше симптомы, становятся все более выраженными. К ним присоединяется и снижение остроты зрения. В итоге пациенты предъявляют следующие жалобы:

    Трудность в рассматривании отдаленных предметов; Повышенная чувствительность глаз к свету; Становится тяжело читать книги даже в очках; Внезапно появляющийся перед глазами «туман». После того как катаракта созреет полностью, предметное зрение оказывается утраченным и сохраняется только светоощущение.

Лечение катаракты

Лечение катаракты в начальной стадии ее развития консервативное. Обычно пациенту назначаются витаминосодержащие глазные капли, улучшающие обменные процессы в пораженном хрусталике и замедляющие тем самым скорость прогрессирования утраты зрения.

Единственным радикальным методом лечения катаракты является операция. Сроки ее проведения определяются наблюдающим пациента офтальмологом. В настоящее время существует несколько различных методик хирургического вмешательства при катаракте. Но все они основаны на удалении помутневшего хрусталика и имплантации на его место искусственной линзы, изготовленной из силикона или пластика. Ранее хрусталик удалялся вместе с окружающей его капсулой. В последние годы большинство хирургов предпочитают сохранять капсулу, помещая искусственный хрусталик в нее.

Чаще всего при катаракте выполняется операция, называемая ультразвуковой факоэмульсификацией. Ее делают под местной анестезией в амбулаторных условиях. По оценкам специалистов после ее проведение значительное улучшение зрения отмечается более чем у 95% прооперированных пациентов.

Профилактика катаракты

Всем лицам пожилого возраста следует ежегодно проходить обследование у офтальмолога, что позволит выявить катаракту на самой ранней стадии ее развития. Единой методики профилактики развития катаракты не существует. Снизить риск ее развития можно, отказавшись от курения, ведя правильный образ жизни, придерживаясь рационального питания. Кроме того доказано, что к развитию катаракты способно привести воздействие ультрафиолетового излучения. Для защиты от него следует использовать контактные линзы и солнцезащитные очки, оснащенные UV-фильтрами, способными поглощать большую часть вредоносного ультрафиолета. Современные контактные линзы задерживают более 97% UV-лучей и тем самым защищают наши глаза от развития катаракты.

Коллектив врачей Ochkov.Net

ПОДБОР ОЧКОВ

Очки – оптический прибор для коррекции зрения. Он состоит из очковых линз и оправы.

Очки, немного истории

Очкам, в современном понимании, около 600 лет, именно с конца XIII века в медицинских трактатах упоминаются стеклянные линзы для коррекции зрения.

Кто является изобретателем современных очков не известно. При раскопках Трои и на Крите были найдены оптические линзы из горного хрусталя, которые теоретически можно было использовать как оптический прибор для коррекции зрения.

По приданию, римский император Нерон использовал оптическую линзу из изумруда для коррекции зрения.

Подбор очков

Подбор очков для коррекции зрения чрезвычайно ответственное дело. Неправильно подобранные очки могут принести значительный вред здоровью и значительно ухудшить зрение.

Подбор очков для коррекции зрения желательно доверить кабинетам и клиникам, специально занимающимся этими вопросами и обладающим всем необходимым оборудованием для полного определения параметров зрения.

Типичные ошибки при покупке очков

Казалось бы, все просто, но на самом деле, подобрать хорошие очки достаточно сложная задача.

Допустим, вам повезло, диагностика зрения проведена грамотным специалистом и вам выписан правильный рецепт для очковой коррекции зрения. Что нужно знать, покупая очки?

Типичная ошибка при покупке очков состоит в том, что основное внимание уделяется выбору оправы. О том, какие очковые линзы будут вставлены в оправу, многие даже не задумываются, предполагая, что оправа это есть очки.

К сожалению, в массовом сознании закрепилось отношение к очкам не как к медицинскому изделию, а скорее, как к галантерейному товару. Очками торгуют везде, с лотков на рынке, в переходах метро, на вокзалах и в электричках. При покупке таких очков внимание обращается только на внешний вид оправы, качество оптики даже не обсуждается.

Что происходит, если куплены «неправильные» очки, где не соблюдены оптические показатели (диоптрии и межцентровое расстояние) или очковые линзы сделаны из материала низкого качества? Начинается процесс «привыкания», при котором организм пытается компенсировать оптические искажения (аберрации), ценой переутомления глаз, головной боли и, дальнейшего ухудшения зрения.

Очковые линзы

Выбирая очки нужно в первую очередь правильно выбрать очковые линзы. Именно очковые линзы компенсирую те нарушения рефракции, которые являются причиной вашего плохого зрения.

Это важно знать, выбирая очковые линзы:

Оптические показатели (межцентровое расстояние, диоптрии). Эти данные должен дать вам специалист по подбору очков, после полного обследования вашего зрения. Разумеется, очки нужно заказывать только в специализированных отделах аптек или салонах оптики, где есть уверенность в том, что эти показатели будут точно соблюдены.

Коэффициент преломления (индекс) очковой линзы. Самый главный показатель класса очковой линзы. Общее правило, чем выше индекс, тем меньше толщина и искривленность линзы, дающей те же самые диоптрии. И чем более сильные линзы вам требуются, тем заметнее разница.

На практике это значит, что линзы с высоким индексом будут легче, они будут меньше искажать ваши глаза и лицо, к ним легче будет подобрать тонкую и стильную оправу.

У современных линз индекс колеблется, для оптического стекла в пределах 1,5 - 1,9, а для оптического пластика - в пределах 1,5 - 1,7.

Линзы с индексом, близким к 1,5, считаются низкоиндексными, а с индексом больше 1,6 - высокоиндексными.

Материал очковой линзы. В настоящее время выбор лежит между стеклом и пластиком. Однозначно преимущество нельзя отдать не тем ни другим линзам.

Пластик, как материал, гораздо мягче стекла, и более уязвим к повреждениям. Но все современные качественные пластиковые линзы выпускаются с упрочняющим покрытием, которое делает их столь же устойчивыми против царапин, как и стеклянные.

Преимущества пластиковых линз. Это легкость, удельный вес оптического пластика вдвое меньше стекла, и потому ваши очки с пластиковыми линзами будут намного легче. Менее травмоопасны, чем стеклянные, так как пластик устойчивее к раскалыванию и его осколки менее опасны. Пластик дает большие возможности для обработки, в частности для окрашивания линз.

Преимущества стеклянных линз. В целом коэффициент преломления (индекс) стеклянных линз выше, чем пластиковых. Кроме того, прочность (кроме ударной) у стекла выше, чем у пластика. Это значит, что качественные стеклянные линзы, при равных диоптриях, могут быть более тонкими и плоскими, чем пластиковые.

Анти-рефлексное покрытие линзы. Это специальная технология, которая значительно улучшает оптические свойства очковой линзы.

Анти-рефлекс повышает прозрачность линз на 8-10%. За счет большей прозрачности и отсутствия визуальных помех линзы с анти-рефлексом комфортнее для глаз и вызывают меньшее утомление при зрительных нагрузках. В темное время суток линзы с анти-рефлексом позволяют лучше видеть за рулем.

Выбор очков стоит начать с выбора очковых линз, особенно если требуется коррекция выраженных нарушений со многими диоптриями.

Оправа очков

Оправа очков должна достойно «оправлять» ваши качественные очковые линзы.

Это важно знать, выбирая оправу для очков:

Выбор оправы для очков. При выборе оправы нужно уделять особое внимание таким деталям, как подвижность носоупоров. Жесткие носоупоры часто давят на переносицу и вызывают быстрое утомление. Желательно подобрать оправу с мягкими силиконовыми, подвижными носоупорами.

Размер заушников должен строго соответствовать расстоянию от оправы до выпуклости за ушной раковиной. Заушники не должны оказывать давление на виски и область за ухом.

Оправа должна быть удобна и не вызывать утомления даже при длительном использовании.

Причина аллергических реакций. Дешевые металлические оправы, неизвестного происхождения при контакте с кожей лица могут вызывать тяжелые аллергические реакции и раздражения.

Оправа должна нравиться. Если говорить об очках не только, как о приборе для коррекции зрения, но и как о средстве имиджа и стиля человека, то роль правильно выбранной оправы тут бесспорна.

Подбор очков

Подбор очков заключается в выборе правильной оптической силы линз, при которой пациенту будет комфортно видеть окружающие предметы, расположенные на различном удалении от него.

Техника выполнения

Подбор очков выполняет врач-офтальмолог.

Вначале глаза пациента осматривают с помощью щелевой лампы (или выполняют биомикроскопию) для оценки состояния слизистой оболочки глаза - конъюнктивы и других структур передней камеры глаза. Для этого пациент садится, кладёт подбородок на специальную подставку, а глаза устанавливает на уровне двух отверстий лампы.

После этого выполняют авторефрактокератометрию. Этот метод исследования позволяет определить остроту зрения пациента и необходимую оптическую силу очков за несколько минут. Результат авторефрактокератометрии врач видит на экране монитора компьютера либо распечатывает его.

Третий этап подбора очков - определение зрения пациента с помощью таблиц и подбор линз рекомендуемой оптической силы вручную. Если в кабинете офтальмолога нет авторефрактокератомера, то при подборе очков врач руководствуется только результатами исследования зрения с помощью таблицы.

Пациенту предлагают сесть на стул, на противоположной стене от которого висит таблица. Врач указывает на буквы, написанные на таблице, начиная с нижней строки. Она содержит буквы самого мелкого шрифта. Затем постепенно поднимаются выше, пока пациент не начнет точно называть все буквы строки.

Пациента просят надеть металлическую оправу, с пустыми отверстиями для стёкол. Врач поочередно вставляет в них круглые стеклянные линзы возрастающей оптической силы, чтобы определить оптимальную оптическую силу. При этом учитывают, чтобы оба глаза хорошо воспринимали изображение.

В завершении врач измеряет расстояние между центрами зрачков, которое необходимо для точного изготовления очков.

Результаты обследования отражаются в рецепте на очки, который указывает оптическую силу правой и левой линзы и межзрачковое расстояние. С рецептом пациент идет в оптику, подбирает оправу и заказывает изготовление очков.

Показания

Близорукость - снижение остроты зрения при взгляде вдаль.

Дальнозоркость - снижение остроты зрения при рассматривании расположенных близко предметов.

Астигматизм - нарушение преломляющей силы глаза, может сочетаться с близорукостью и дальнозоркостью.

Пресбиопия - старческое зрение, возрастное снижение аккомодации глаза, при котором человек плохо видит мелкие буквы или мелкие предметы на близком расстоянии.

Противопоказания

Острое воспалительное заболевание глаз, при котором возможны ошибки в определении остроты зрения.

Подготовка к исследованию

Для подбора очков необходимо снять контактные линзы, если пациент их носит. Поэтому собираясь на приём к врачу или в оптику нужно взять с собой контейнер и жидкость для линз.

Подбор очков при пресбиопии

С возрастом объем аккомодации постепенно уменьшается вследствие потери хрусталиком эластичности. В результате уменьшения аккомодации ближайшая точка ясного зрения постепенно отодвигается от глаза и, в конце концов, к глубокой старости сливается с дальнейшей точкой ясного зрения, т. е. аккомодация совершенно исчезает. Пресбиопией называется удаление ближайшей точки ясного зрения от глаза в зависимости от возраста за пределы рабочего расстояния, вследствие чего человек не может видеть мелкие предметы на нужном ему близком расстоянии.

Коррекция пресбиопии проста. Она состоит в том, что потеря части аккомодации возмещается положительной линзой той или иной силы.

При гиперметропии для коррекции пресбиопии следует к положительной линзе, возмещающей потерю аккомодации с возрастом, добавить еще положительную линзу, необходимую для коррекции гиперметропии.

Наиболее сложна коррекция пресбиопии при близорукости. Она проводится различно в зависимости от степени миопии и от того, пользовался ли больной полной коррекцией близорукости при работе на близком расстоянии или не пользовался.

В табл. 2 непосредственно указывается, какую линзу надо дать при пресбиопии лицу с эмметропической рефракцией соответственно возрасту. Конечно, можно пользоваться подобными таблицами для коррекции пресбиопии, они составлены правильно, и в большинстве случаев позволят подобрать очки точно, но нужно помнить, что объем аккомодации у отдельных лиц может колебаться. Нередко встречаются люди с эмметропической рефракцией, которые до 50 лет свободно читают без очков самый мелкий шрифт и ни на что не жалуются: наоборот, другим лицам, тоже с эмметропией, приходится уже в 35 лет назначать очки для близи. Поэтому гораздо точнее способ подбора очков, который я называю клиническим и который удобен для начинающих врачей. Этот способ состоит в том, что у каждого больного измеряют объем аккомодации по формуле A = P-R. Тогда уже никакой ошибки не может быть, так как будет точно известно, как больной пользуется своей аккомодацией.

Ниже приводится таблица ослабления аккомодации с возрастом, коррекции пресбиопии при эмметропии и перевода линейных величин в диоптрии (табл. 1-3).

В первый период развития пресбиопии недостаток аккомодации иногда можно компенсировать за счет более яркого освещения рассматриваемого объекта, но в дальнейшем, по мере прогрессирования пресбиопии, работа на близком расстоянии становится возможной только при помощи очков. При пресбиопии изображение близкого объекта получается не на сетчатке, а позади нее, поэтому на сетчатке получается изображение в кругах светорассеяния, что и приводит к понижению остроты зрения на близком расстоянии. Усиление освещенности объекта вызывает сужение зрачка, а следовательно, и уменьшение светорассеяния, так как чем уже зрачок, тем меньше размеры кружка светорассеяния. Поэтому усиление освещенности в связи с сужением зрачка повышает остроту зрения. Этим же объясняется то обстоятельство, что белое шить на близком расстоянии гораздо легче, чем черное.

Оптическое действие очковых стекол при пресбиопии основано на ином принципе, чем действие стекол, назначаемых для коррекции аномалий рефракции. Для коррекции аномалий рефракции используется задний фокус очкового стекла, причем подбирают стекло, задний фокус которого совпал бы с дальнейшей точкой ясного зрения глаза. Для коррекции пресбиопии используется передний фокус очкового стекла. Если, например, человек с эмметропической рефракцией в возрасте 60 лет читает на расстоянии 33 см при очках в + 3,0 D, то он держит книгу на расстоянии переднего фокуса очкового стекла. Это значит, что лучи, идущие от шрифта книги, после преломления в очковом стекле становятся параллельными и после преломления в оптических средах глаза собираются на сетчатке, где и получается ясное изображение. Таким образом, функция очков в данном случае при коррекции пресбиопии состоит в том, чтобы перенести объект, расположенный на расстоянии 33 см от больного, в бесконечность, т. е. чтобы поставить глаза пресбиопа при работе на близком расстоянии в условия зрения вдаль. В более молодом возрасте (от 40 до 55 лет), когда возникла пресбиопия, но еще имеется некоторый объем аккомодации и нет необходимости в стеклах, которые отодвигали бы рассматриваемый объект в, бесконечность, можно ограничиться более слабыми стеклами, которые отодвинут объект в ближайшую точку ясного зрения. Таким образом, преломляющая сила корригирующего пресбиопию стекла зависит от объема аккомодации и, следовательно, от возраста больного.

Но, кроме возраста, следует учитывать при назначении пресбиопических очков еще рефракцию и род занятий больного. Род занятий надо учитывать, так как некоторые работы (гравера, часовщика) требуют более близкого расстояния к объекту работы, чем чтение или письмо, другие же работы выполняются на более дальних расстояниях (работы слесаря, токаря, фрезеровщика и т. п.). Если рабочее расстояние меньше 33 см, то при пресбиопии приходится назначать более сильные стекла, чем это соответствует возрасту больного; если же рабочее расстояние больше 33 см, то приходится давать более слабые стекла.

Для чтения я обычно назначаю очки к расстоянию 25 см, т. е. делаю пациентов миопами в 4,0 D, а лицам умственного труда, связанным с длительным напряжением аккомодации на близком расстоянии, подбираю очки для близи к расстоянию 20 см, т. е. делаю пациентов миопами в 5,0 D с тем, чтобы у тех и других оставался запас аккомодации по крайней мере в 1,0 D, при чтении на расстоянии от 30 до 25 см.

Рефракцию больного надо учитывать следующим образом: при гиперметропии силу пресбиопического стекла, полагающегося по возрасту, надо складывать с преломляющей силой стекла, корригирующего гиперметропию. Например, больному в возрасте 50 лет с гиперметропией в 3,0 D следует для занятий назначить не+ 2,0 D, а +5,0 D. Для коррекции пресбиопии при близорукости назначаются более слабые стекла, чем соответствующие возрасту больного, и для определения преломляющей силы назначаемых стекол надо из преломляющей силы стекла, полагающейся по возрасту, вычесть преломляющую силу стекла, корригирующего миопию. Так, больному в 50 лет при миопии в 1,0 D следует назначать для занятий не + 2,0 D, а +1,0 D. При более высоких степенях близорукости, когда больной носит очки, полностью корригирующие его близорукость, а следовательно, аккомодирует в основном как при эмметропии, он будет нуждаться в более слабых очках для занятий; в этих случаях из преломляющей силы очков, корригирующих его близорукость, вычитается преломляющая сила очков, необходимых для коррекции пресбиопии, соответственно возрасту. Например, при миопии в 10,0 D человек в возрасте 50 лет нуждается в очках для занятий - 8,0 D. При миопии в 3,0 - 4,0 D человек и в пожилом возрасте не будет чувствовать никаких расстройств зрения в связи с возрастным уменьшением объема аккомодации, и занятия на близком расстоянии могут осуществляться без помощи очков.

Так как цифры объема аккомодации, соответствующие данному возрасту, не являются строго фиксированными, а подвержены индивидуальным колебаниям, то ко всякому больному следует подходить индивидуально. Правильный, точный подбор очковых стекол может быть возможным только тогда, когда известен объем аккомодации, который всегда легко вычислить. Большинство задач по подбору пресбиопических очков решено этим именно способом.

В дальнейшем излагаются задачи по коррекции пресбиопии при различных рефракциях.

Задача 34. Фрезеровщик, 52 лет, жалуется на плохое зрение вблизи. Острота зрения обоих глаз 1,0. Рефракция эмметропическая субъективно и скиаскопически.

Вычислим объем аккомодации по формуле А=Р-R. Для этого измеряем расстояние ближайшей точки ясного зрения. Больной читает шрифт № 5 таблицы Головина-Сивцева на расстоянии 30 см, следовательно:

A = Р-R = 100/-30 * D - 0 = -3,25 D.

Так как рабочим расстоянием для фрезеровщика надо считать 30 см, то для работы он в очках не нуждается. Для чтения на расстоянии 25 см следует добиться миопии в 4,0 D; сам больной, максимально напрягая свою аккомодацию, может добиться миопии в 3,25 D; для того чтобы сделать его миопом в 4,0 D, надо добавить ему линзу в +0,75 D и еще дать, по крайней мере, +0,75 D, чтобы у него был некоторый запас аккомодации, т. е. дать линзу + 1,5 D.

Если бы не сделать вычисления объема аккомодации, то соответственно возрасту 52 года мы дали бы очки + 2,0 D.

Задача 35. Пациент, 60 лет, врач, жалуется, что не может пользоваться недавно выписанными очками. Очки назначены ему впервые.

При проверке очков оказалось + 3,0 D на оба глаза. Правый глаз: острота зрения 1,0, эмметропия; левый глаз: острота зрения 1,0, эмметропия. Скиаскопически: эмметропия.

Ближайшая точка ясного зрения равна - 25 см, а объем аккомодации

A = P - R=- 100/25 * D-0 = -4,0 D.

Таким образом, пациент в 60 лет имеет аккомодацию, соответствующую 40-летнему возрасту, т. е. аккомодация обеспечивает ему миопию в 4,0 D и возможность читать на расстоянии 25 см. При этом глаза устают, так как затрачивается вся аккомодация.

То обстоятельство, что у человека в 60 лет аккомодация 40-летнего, можно объяснить хорошим здоровьем и крепким телосложением. Он спортсмен, до сих пор катается на велосипеде, является членом ряда спортивных клубов.

Несмотря на несомненную пресбиопию, очки в данном случае надлежит назначить не по возрастным показателям; вполне достаточны стекла + 1,0 D. Ошибка врача поликлиники, выписавшего очки + 3.0 D, состоит в следующем. Казалось бы, он поступил правильно, определив эмметропию, спросив сколько лет и по трафарету прописав +3,0 D, как полагается в 60 лет. Однако он упустил, что больной впервые обратился к врачу в возрасте 60 лет. Следовало бы обратить на это внимание и выписать более слабые стекла. Правильное же решение нами было принято благодаря определению объема аккомодации.

Задача 36. Портниха, 42 лет, явилась с жалобами, что не может без очков шить, особенно вечером, при искусственном свете. Месяц назад получила очки +1,25 D, но они ей мало помогают.

Правый глаз: острота зрения 0,8, с коррекцией +0,75 D острота зрения 1,0; левый глаз: острота зрения 0,7, с коррекцией +1,0 D острота зрения 1,0. Ближайшую точку ясного зрения непосредственно определить не удается, так как она очень удалена от глаза. Для редуцирования ее даем на правый глаз линзу +3,0 D. С этим стеклом больная читает мелкий шрифт (№5 таблицы Головина - Сивцева) на расстоянии 29 см. Объем аккомодации составляет:

А = Р - R = - 100/29 * D - (-2,25 D) = - 3,5 D + 2,25 D = -1,25 D.

В формулу мы подставили редуцированную ближайшую точку ясного зрения, выраженную в диоптриях, и вычли искусственно созданную миопию в - 2,25 D. Поставив линзу +3,0 D, мы корригировали гиперметропию в степени 0,75 D; оставшиеся +2,25 D сделали правый глаз миопическим в степени 2,25 D.

Скиаскопически: на правом глазу гиперметропия 0,75 D, на левом - в 1,0 D.

Диагноз: гиперметропия и пресбиопия.

Так как острота зрения у пациентки без коррекции неполная (на правом глазу 0,8, а на левом 0,7), то ей можно рекомендовать очки для дали, т. е. полную коррекцию гиперметропии, на правый глаз + 0,75 D, на левый +1,0 D.

Аккомодация в 1,25 D соответствует 57-летнему возрасту, между тем как больная 42 лет. Этим объясняется ошибка врача, который назначил ей очки + 1,25 D соответственно возрастным показателям. Для того чтобы больная могла работать на расстоянии 25 см, надо добиться миопии в 4,0 D, а так как имеется гиперметропия, то надо, для коррекции пресбиопии, прибавить на правый глаз + 0,75 D, а на левый + 1,0 D. Для того, чтобы обусловить миопию в 4,0 D, надо дать на правый глаз + 4,75 D, а на левый глаз + 5,0 D. Но у больной имеется своя аккомодация в 1,25 D, поэтому ей надо дать стекла для близи слабее на 1,25 D, т. е. на правый глаз +3,5 D, а на левый +3,75.

Выписывается рецепт:

Очки для близи:

правый глаз + 3,5 D

левый глаз + 3,75 D

Задача 37. Портниха, 56 лет, носит очки +3,0 D, но они ей мало помогают.

Острота зрения правого глаза 0,2; Н 2,0 D, острота зрения с коррекцией 0,85; острота зрения левого глаза 0,1; Н 2,5 D, острота зрения 0,85; скиаскопически на правом глазу Н 2,0 D, на левом Н 2,5 D.

Путем редуцирования определяется ближайшая точка ясного зрения на правом* глазу с линзой +5,0 D. Эта линза корригирует гиперметропию 2,0 D; оставшиеся 3,0 D создают миопию в 3,0 D. При этом больная читает мелкий шрифт на расстоянии 32 см.

т. е. у пациентки аккомодации нет.

Поскольку у больной отсутствует аккомодация и она не может корригировать свою гиперметропию для дали, ей выписывается следующий рецепт:

Очки для дали:

Для портнихи рабочее расстояние 25 см. При эмметропии ей для близи было бы необходимо + 4,0 D. Ввиду гиперметропии ей надо прибавить еще +2,0 D на правый глаз, + 2,5 D на левый.

Выписывается рецепт:

Очки для близи:

правый глаз + 6,0 D

левый глаз + 6,5 D

Задача 38. Экономист, 43 лет, жалуется на плохое зрение вдаль и особенно вблизи. Имеет очки + 5.0 D на оба глаза.

Острота зрения правого глаза 0,2; Н 6,0 D, острота зрения с коррекцией 1;0; острота зрения левого глаза 0,1; Н 6,5 D, острота зрения 1,0. Ближайшая точка ясного зрения на правом глазу с + 6,0 D равна - 30 см. Диагноз: гиперметропия и пресбиопия.

В связи с профессией больного, а также в связи с высокой гиперметропией и слабой аккомодацией, для близи надо создать миопию не в 4,0 D, как обычно, а, по крайней мере, в 5,0 D. На правый глаз следовало бы дать + 6,0 D + 5,0 D = +11,0 D, а на левый + 6,5 D + 5,0 D = 11,5 D. Но больной имеет аккомодацию в 3,25 D, поэтому нужно добавить лишь + 1,75 D (5,0 D - 3,25 D = 1,75 D).

Выписывается рецепт:

Очки для дали:

левый глаз +6,5 D

Очки для близи:

правый глаз +7,5 D

левый глаз +8,0 D

Задача 39. Счетовод, 50 лет, носит очки +1,25 D. В последнее время стала в них плохо видеть.

Острота зрения правого глаза 0,2; Н 1,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; острота зрения левого глаза 0,3; Н 1,25 D, острота зрения с коррекцией 1,0. Скиаскопически: на правом глазу гиперметропия 1,5 Д на левом 1,25 D.

Линзой +3,0 D мы делаем глаз миопическим степенью в 1,5 D. С этой линзой больная правым глазом читает мелкий шрифт на расстоянии 26 см. Объем аккомодации равен:

Очки подбираются для расстояния 25 см, для чего надо добиться миопии в 4,0 D. Для этого при эмметропии с отсутствием аккомодации надо дать линзу +4,0 D, а при гиперметропии на правый глаз 4,0 D + 1,5 D = 5,5 D, а на левый глаз 4,0 D+1,25 D = + 5,25 D. Но у пациентки имеется аккомодация в 2,25 D, почему больной надо дать стекла на правый глаз + 5,50D - 2,25 D = + 3,25 D, на левый глаз + 5,25 D - 2,25 D =+3,0 D.

Диагноз. Гиперметропия и пресбиопия.

Выписываются рецепты:

Очки для дали

левый глаз +1,25 D

Очки для работы:

правый глаз + 3,25

D левый глаз +3,0 D

Задача 40. Портной, 68 лет. Имеет очки + 6,0 D; носит их постоянно, но за последнее время стал плохо видеть и вдаль и вблизи.

Острота зрения правого глаза 0,1, с коррекцией Н 4,5 D острота зрения 0,85; острота зрения левого глаза 0,2, с коррекцией Н 3,5 D острота зрения 0,85; ближайшая точка ясного зрения левoго глаза с линзой + 7,0 D равна - 28 см.

Редуцированная ближайшая точка ясного зрения установлена линзой +7,0 D, которая полностью корригирует имеющуюся гиперметропию в 3,5 D и создает миопию в 3,5 D. Объем аккомодации вычислен по формуле:

А = Р - R = 100/-28 * D - (-3,5 D) = - 3,5 D + 3,5 D = 0.

Статьи

New 2015 Escada 866S 300

3349 грн. New 2015 Escada 864 8Q9

New 2015 Escada 864 383

3499 грн. New 2015 Escada 850 K01

New 2015 Escada 850 A40

3689 грн. New 2015 Escada 850 579

New 2015 Escada 846S 531

3859 грн. New 2015 Escada 846S 300

Практически ничто так не влияет на вашу внешность, как очки. Вы можете подчеркнуть вашу индивидуальность, выбирая цвет, форму, материал и размер оправы. Очки придадут строгий вид или дружелюбность, добавят вашему облику экстравагантности или сдержанной благопристойности, энергичности или невозмутимости.Другими словами, очки подчеркнут своеобразие вашего лица. Так же, как и одежда, очки заявляют о вашей жизненной позиции, стиле и индивидуальном вкусе.

По конструкции оправы бывают:

  • ободковые (с полным окуляром);
  • полуободковые (половина окуляра, линзы крепятся к окуляру на леске);
  • безободковые (без окуляра, линзы крепятся на винтах к оправе).

По материалу изготовления оправы бывают:

  • металлические;
  • пластиковые;
  • комбинированные.

По назначению:

  • для постоянного ношения (для дали);
  • для чтения (для близи);
  • округлые;
  • овальные;
  • прямоугольные;
  • квадратные;
  • половинки (лектор);
  • «лисички»;
  • «бабочки»;
  • «капля».

Делая окончательный выбор при покупке оправы, следует учитывать:

  • Оправа должна быть прочной, легкой, не давить ни на какие части лица (ушные раковины, переносицу, щеки под глазами).
  • Оправа должна обеспечивать правильное положение линз перед глазами.
  • При использовании корригирующих линз, обратите внимание на форму окуляров. Лучше если она имеет небольшой размер и стремится к овальной форме. Это позволит не утяжелять очки из-за крупных линз.