Детский врач фониатр. Фониатр - это врач занимающийся лечением и диагностикой голосовых связок

Прием ведет врач-фониатр, консультирующий певцов Большого Театра, Геликон-оперы, Новой оперы, артистов драматических театров (Современник, МХАТ), Оперетты.
Расширенная диагностика патологии гортани
для каждого пациента (лечебный голосовой режим, лекарственные внутригортанные вливания, физиотерапия, логопедический массаж, дыхательная гимнастика (ортофонические упражнения), голосовая гимнастика, медикаментозная терапия, ботулинотерапия в области гортани (при спастической дисфонии)).

Фониатр – это врач-оториноларинголог, специализирующийся на диагностике и лечении патологии голосового аппарата.

Существует устоявшееся мнение, что помощь врача-фониатра требуется только лицам, профессионально занимающимся пением, таким как вокалисты и актеры, или лицам, планирующим свою карьеру в этом направлении: абитуриентам и студентам вокальных отделений, театральных и педагогических учебных заведений; учащимся музыкальных школ, детских вокальных коллективов, театральных студий.

Однако консультация врача-фониатра необходима и лицам, чья ежедневная деятельность связана с повышенной голосовой нагрузкой: педагоги и дикторы, руководители и юристы, менеджеры и врачи. Словом, в современном мире мало специальностей, в которых голос не использовался бы как прикладной инструмент в трудовой деятельности.

Врач-фониатр: когда обратиться

Врач-фониатр оказывает помощь при следующих патологиях:

Чувство «кома» в горле, неприятные ощущения в области шеи и гортани при разговоре или при пении.

Функциональные дисфонии или афонии, выражающиеся в отсутствии звучности голоса, быстром утомлении голосовых связок и постоянной охриплости.

Спастическая дисфония (ларингиальная дистония), которая проявляется в виде спазма мышц гортани, «сжимания» гортани, невозможности говорить.

Хронические ларингиты – заболевания, возникающие в связи с отсутствием или недостаточной эффективностью раннее назначенного лечения острых воспалительных процессов при ОРВИ и простудах.

Рефлюкс-ларингиты, которые связаны с самопроизвольным поступлением содержимого пищевода и желудка в нефизиологичном обратном направлении и раздражающего слизистую ткань связок, приводя к их дисфункции.

Мутационные дисфонии, характерные для переходного возраста у подростков-мальчиков.

Признаки патологии связок

Физиологически нервных окончаний на голосовых складках нет, поэтому явный болевой синдром при патологиях голоса, как правило, не развивается. Необходимо обращать внимание на косвенные проявления и факторы риска развития заболеваний голосового аппарата, обозначенные ниже. Если вы:

являетесь пассивным или активным курильщиком в течение 5 лет и более

разговариваете по мобильному телефону более 5 раз в день

говорите по мобильному телефону в среднем более 10 минут

периодически страдаете от изжоги

говорите более 5 часов в течение дня

хотели говорить громче, но это не получается реализовать

чувствуете затруднение при глотании пищи или жидкости,

то у Вас есть повод записаться на консультацию к фониатру.

Продолжительное функциональное нарушение голоса может повлечь за собой длительную нетрудоспособность. Если болезнь, влияющую на голос, не начать правильно и вовремя лечить, это может привести к потере работоспособности.

Периодический осмотр врачом-фониатром может быть важен для правильного развития детей. Многие дети, ввиду собственного темперамента и психоэмоционального статуса, любят громко и открыто проявлять свои эмоции, радоваться жизни, активно общаться со своими сверстниками, что вполне нормально для их возраста.

Зачастую после звонких разговоров могут появиться кратковременная осиплость или охриплость, которая самопроизвольно проходит. Похожие симптомы появляются у детей после перенесенного ОРВИ. Иногда осиплость или охриплость возникают у ребенка после пения.

Когда подобные эпизоды повторяются при любых повышенных голосовых нагрузках, прогрессируют и появляются новые симптомы, это уже может говорить о функциональной или органической патологии голосового аппарата.

Пропал голос: диагностика

Диагностические методы, применяемые врачом-фониатром ЕМС:

Непрямая ларингосокопия – осмотр состояния гортани с помощью зеркал;

Видеоларингоскопия – эндоскопический осмотр состояния гортани при больших увеличениях;

К кому из специалистов надо обращаться в том случае, если у вас появились симптомы, связанные с нарушением голоса, или наблюдается дискомфорт в области гортани? Далеко не все знают, что нужный врач – это фониатр. Он практикует лечение голосовых связок. Чаще всего фониатрами становятся отоларингологи, получившие дополнительное образование и, следовательно, более узкую специализацию.

Чем занимается фониатр?

Чаще всего к этим специалистам приходится обращаться людям, которые по роду своей деятельности вынуждены постоянно повышать голос и напрягать связки. К этой категории следует отнести дикторов, учителей, певцов и др. Представители этих профессий просто не могут обойтись без нормальной речевой деятельности, поэтому проблемы с голосом им нужно решать незамедлительно.

Врач занимается оказанием квалифицированной медицинской помощи при различных нарушениях деятельности голосового аппарата. Он помогает и в коррекции состояний, которые стали причиной таких расстройств.

Для постановки точного диагноза специалисту приходится проводить разнообразные виды обследований, среди которых видеостробоскопия, рентген, глоттография, пальпация щитовидной железы и др. Кроме этого, в компетенцию фониатра входят назначение консервативного лечения, проведение физиотерапевтических процедур и лечебных манипуляций, реабилитация пациента после перенесенной болезни, экспертиза состояния голосового аппарата для поступающих в некоторые учебные заведения и др.

Когда стоит посетить специалиста?

Очень многие люди глубоко заблуждаются, считая, что фониатр – врач только для певцов. На самом деле обращаться к такому доктору стоит каждому, если есть:

острые и хронические ларингиты;
потеря голоса из-за стрессовых ситуаций;
боль при глотании;
появление новообразований;
затянувшаяся мутация;
снижение качества голоса;
потеря голоса и др.

Фониатр обязательно окажет вам помощь при самых разнообразных видах голосовых расстройств.

Как стать фониатром?

Чтобы стать таким редким специалистом, нужно вначале получить высшее медицинское образование, затем – специальность отоларинголога в ординатуре, а потом закончить курсы переподготовки в специализированном центре. Лечебному делу и отоларингологии обучают во многих московских вузах: ПМГМУ им. И.М. Сеченова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, РУДН и др.

Известные специалисты Москвы

Фониатрия – относительно новое направление в лечении ЛОР-заболеваний, поэтому к числу известных врачей Москвы стоит отнести современных специалистов, консультации которых пользуются большим спросом. Это врачи Клиники Льва Рудина: кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог Рудин Л.Б. и кандидат медицинских наук Казарина О.В.. Они занимаются не только профилактикой и лечением многочисленных заболеваний голосовых связок, но и помогают развивать возможности вашего голоса. Таким образом, спектр их услуг достаточно широк.

Фониатр – это врач, который лечит заболевания, связанные с голосовыми связками. Он также занимается разработкой профилактических мероприятий по предупреждению таких болезней.

Консультация и прием у фониатра и лора необходимы при: изменении или потере голоса, ощущении комка в горле и ломке голоса в подростковом возрасте.

➤ Чтобы быстро записаться на консультацию в одну из клиник Москвы, можно позвонить по телефону или воспользоваться электронной записью онлайн. Удобный поиск позволяет получить информацию об образовании, опыте работы и предоставляемых услугах специалистов. Сделать правильный выбор помогут хорошие отзывы о докторе.

Подробнее о специальности:

Фониатр – узкий специалист, который занимается лечением заболеваний голосового аппарата. Если отоларинголог изучает все ЛОР-органы, то внимание фониатра сосредоточено исключительно на проблемах с голосом.

Кроме общей специальности есть отдельная – детский фониатр, занимающийся лечением детей до 18 лет. Этот специалист чаще других имеет дело с деформациями и врождёнными нарушениями гортани, которые влияют на способность ребёнка к воспроизведению звуков.

Фониатр лечит:

острый и хронический ларингит;
дисфония;
предузелковые явления;
тонзиллит;
отёк гортани;
аллергические явления на слизистой горла;
гортанная ангина;
паралич гортани;
«певческие» узелки;
рубцы и кровоизлияния на связках и пр.

Чтобы не допустить значительных проблем, следует обращаться к фониатру после появления первых признаков нарушения работы речевого аппарата.

К таким признакам относятся:

хрипота или осиплость;
изменение тембра и подростковая ломка голоса;
длительное отсутствие ломки голоса у подростка;
болезненность и дискомфорт при голосообразовании;
быстрая утомляемость гортани во время разговора или пения;
боль во время глотания;
изменение голоса после стресса;
сухой «горловой» кашель, причины которого не ясны;
охриплость после вирусного заболевания или простуды;
осиплость, стабильно возникающая после пробуждения;
постоянное ощущения «кома» в горле;
часто возникающая необходимость прокашляться перед началом или в середине реплики.

Причинами, по которым возникают такие симптомы, могут быть не только болезни, но и затяжной реабилитационный период после заболеваний, постоперационные явления, аллергические реакции, частое нахождение в помещениях с сухим или пыльным воздухом.

В периодическом осмотре у фониатра нуждаются и пациенты, у которых наметились ухудшения после операции на щитовидной железе, шее или головном мозге, после травм или аварий, курящие более пяти лет, а также люди, у которых среди близких родственников есть больные с аномалиями или патологиями горла и гортани.

Распространённые вопросы

Какие методы диагностики применяет фониатр?

Фониатр применяет общие и специфические методы диагностики, количество которых в последнее время значительно увеличилось, что позволяет диагностировать проблему гораздо быстрее.

К общим методам относятся:

анализ на уровень гормонов;
иммуннограмма;
определение онкомаркеров;
бакпосев из носа и зева;
газовый состав крови;
биопсия слизистой горла.

К более узким методам диагностики, применяемым фониатром, относятся:

рентген;
видеоларингоскопия;
речевая и компьютерная аудиометрия;
глотография;
стробоскопия;
компьютерное тестирование голоса;
УЗИ, МРТ или КТ гортани.

Какое лечение может прописать фониатр?

Курс, который будет разработан фониатром, зависит непосредственно от того, какое заболевание его вызвало. Перед назначением определённых методик врач пытается выяснить, какие из них максимально подойдут пациенту в соответствии с его индивидуальными характеристиками и состоянием здоровья.

Если нарушения вызваны раковыми опухолями, то лечение включает в себя как хирургическое удаление, так и медикаментозное лечение на втором и более поздних этапах. Иногда может понадобиться и лучевая терапия.

При инфекционных заболеваниях врач назначает ряд препаратов в острой фазе, а потом присоединяет ингаляции и физиотерапию. В арсенале этого специалиста есть и такие методы как вливание в гортань лечебных растворов, фитотерапия, прогревания и пр. В любом случае назначение может делать только специалист, так как неправильное лечение способно быстро усугубить состояние больного и привести к развитию патологии.

Как выбрать хорошего специалиста?

Для выбора высококвалифицированного фониатра в Москве или других городах необходимо воспользоваться рейтинговыми оценками, сформированными на основании отзывов других пациентов.

Как проходит приём у фониатра?

Прием врача начинается с подробного изучения истории болезни и проведения опроса пациента для уточнения необходимых нюансов. Далее для установления точных причин патологии фониатр может назначить прохождение ларингоскопии. Если возникает необходимость, врач-фониатр назначает УЗИ, КТ, МРТ, лабораторные анализы.

Как подготовиться к приёму фониатра?

Особенной подготовки перед посещением специалиста не требуется. Если у вас есть свежие уже готовые анализы или медицинские заключения - захватите их с собой.

Как происходит запись к фониатру через DocDoc?

Выбрать хорошего специалиста помогут анкеты врачей с информацией и отзывами о них. Записаться можно онлайн или по телефону.

Фониатр - это врач, который занимается лечением голосового аппарата человека, развивает потенциальные возможности голоса. Фониатр изучает нарушения звукообразования у своих пациентов, вызванные различными заболеваниями, анатомическим строением, психологическими проблемами. Он корректирует технику применения голоса у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на голосовые связки (вокалисты, священнослужители, преподаватели, диспетчеры).

Что входит в компетенцию фониатра

В обязанности фониатра входит оказание помощи пациентам с проблемами голоса. По роду своей деятельности доктор сотрудничает с логопедом, ЛОР врачом и стоматологом. Иногда голосовые патологии могут провоцироваться психологическими факторами, следовательно, участие врача психотерапевта бывает необходимо. Врач-фониатр для лечения своих пациентов пользуется такими методами, как:

Медикаментозное лечение. Например, при незапущенной стадии образовавшихся певческих узелков у вокалистов, применяют инъекции жидкого экстракта алоэ (улучшает заживление, размягчает уплотнившие ткани), таблетки Кальция Сандоз (оказывает противоаллергическое, противоотёчное и противовоспалительное действие). Вливание в гортань различных медицинских средств по специальной методике.
Физиотерапия. Применяют ультрафиолетовое облучение (уменьшает воспаление при гортанной ангине, ларингите), электрофорез назначают при патологии голосообразования, ингаляции при хроническом ларингите, магнитотерапию рекомендуют для снятия отёка гортани.
Голосовая терапия. В неё входит обучение пациентов технике контролирования голоса - способствует уменьшению раздражения голосовых связок. Иногда рекомендуют полное молчание в течение определённого количества времени (2-4 часа, время подбирается индивидуально).
Проводит экспертное оценивание голосового аппарата абитуриентов выявивших желание поступить в учебные заведения музыкального (вокал), драматического, педагогического профиля. Выдаёт соответствующее медицинское заключение.
Даёт необходимые советы пациентам, чья профессия связана с голосом. Например, для того чтобы сохранить голосовой аппарат в норме, а также укрепить его, необходимо избегать не нужного повышения голоса, криков. Если была повышенная нагрузка на работе, то дома следует несколько часов провести в полном молчании.
Хирургические методы лечения. Применяют, например, в таких случаях, как: крупные певческие узелки, киста гортани, крупная гранулёма голосовых связок.

Ведут приём пациентов врачи-фониатры в специализированных ЛОР центрах, также при консерваториях, филармониях, музыкальных театрах. Кроме того, доктора, специализирующие в фониатрии, могут заниматься научной работой в специальных исследовательских институтах.

Какие органы лечит врач-фониатр

Две голосовые связки. К ним прикрепляются мышцы, которые имеют способность к сокращению, благодаря чему происходит натяжение связок, их колебание, расширение или сужение голосовой щели и как следствие, формирование звуков.
Голосовая щель. Находится между голосовыми связками.
Гортань. Является местом расположения голосовых связок и голосовой щели.
Носовая полость.
Ротовая полость.

Какие заболевания лечит фониатр

Доктор, работающий в такой сфере медицины, как фониатрия лечит следующие патологии:

Ларингит. Воспалительный процесс в гортани может быть острым и хроническим. В зависимости от локализации очага инфекции и факторов, вызывающих заболевание различают, например: профессиональный ларингит (страдают люди работа, которых связана с высокой голосовой нагрузкой). Атрофический ларингит (часто возникает из-за злоупотребления острой пищей), инфильтрационный возникает, как осложнение острого и характеризуется поражением мышечного аппарата гортани и голосовых связок. Катаральный ларингит, как правило, провоцируется употреблением слишком холодных напитков, пищи или сильным переохлаждением.
Отёк гортани. Возникает вследствие опухолей, травм гортани, некоторых видов ларингитов (острый катаральный, подскладочный - ложный круп).
Гортанная ангина. Воспаление, инфекционной этиологии, поражающее лимфоидную ткань гортани.
Нарушения голосообразования после оперативных вмешательств в области голосовых связок. Например, при удалении щитовидной железы может наблюдаться осиплость голоса.
Паралич голосовых связок. Развивается из-за поражения нервов, которые обеспечивают передачу импульсов к мышцам голосовых связок. Возникает вследствие травм, хирургических вмешательств, опухолей, воспалительных процессов в области гортани.
Доброкачественные опухоли гортани.
Несмыкание голосовых связок. Провоцировать заболевания могут гормональные изменения в организме, психологические травмы, травматические повреждения гортани.
Певческие узелки. Мелкие образования, как правило, парные. Могут появляться из-за систематического перенапряжения голоса, хронического ларингита.
Кровоизлияние в голосовые связки возникает из-за высокой голосовой нагрузки.
Рубцы на голосовых складках. Могут появляться после оперативных вмешательств на гортани, травм, кровоизлияния в слизистую ткань голосовых связок.
Полная или частичная потеря голоса из-за психологической травмы. Часто страдают люди «голосовых» профессий, с неустойчивой нервной системой. Фониатр лечением данной патологии занимается совместно с психотерапевтом.

Важно! Люди, работа, которых связана с длительным перенапряжением голосовых связок, нередко входят в число постоянных пациентов фониатра. При возникновении первых симптомов указывающих на проблемы с голосом необходимо своевременное обращение к доктору

С какими жалобами нужно обращаться к фониатру

К фониатру необходимо обращаться со следующими симптомами:

Высокая температура тела, субфебрильная (37° С) в комплексе с сухим кашлем и болью в горле.
Осиплость, охриплость голоса.
Ощущение боли при глотании.
Потеря голоса.
Любые изменения в голосе (нарушения звучания).
Систематическая сухость в горле, дискомфорт.
Появление боли при разговорной функции.
Слабость в голосе, быстрая усталость.
Чувство комка в горле, першение.
У вокалистов появление «петухов», нарушения диапазона голоса.
Повышенное отделение слизи в гортани.
Покраснение задней стенки горла.
Чувство отёчности в горле, затруднённое глотание.
Нарушение дыхательной функции.

Какие лабораторные исследования, может назначить врач-фониатр

Для дифференциации диагноза и выяснения причин заболевания фониатр может назначить сдачу лабораторных анализов таких, как:

Анализ крови на содержание гормонов.
Общий анализ крови (по формуле).
Аллергологические пробы.
Иммунограмма.
Онкомаркеры крови.
Бактериологический посев из зева и носа.
Анализ крови на газовый состав.
Обследование тканевых фрагментов взятых при биопсии.

Инструментальные диагностические методы, которые назначает фониатр

Рентгенография.
Ларингоскопическое обследование гортани помогает выяснить состояние голосовых связок.
Глотография. Позволяет понять работу (смыкание) голосовых связок в динамике.
Стробоскопия. Визуализация двигательной функции гортани.
Магнитно-резонансная томография гортани.
Компьютерная томография гортани.
Ультразвуковое исследование гортанной области.

Следует с осторожностью относиться к газированным напиткам (не пить непосредственно перед выступлением). Не рекомендуется употреблять очень холодную пищу и воду.
При усталости голоса, чтобы облегчить состояние, необходимо подбородок притянуть к шее. Таким образом, удастся снять нагрузку с голосовых связок, и закончить лекцию или выступление.
Для укрепления голоса поможет употребление настоя из шалфея. Чтобы его приготовить необходимо взять 2 столовые ложки сухой травы, поместить в стеклянную посуду, залить 400 мл кипятка. После остывания процедить и восполнить объём кипячёной водой до 400 мл. Принимать по 1/3 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день, 2 недели.
При любых изменениях в глоссе необходимо обращаться к фониатру. Не стоит увлекаться самолечением при заболеваниях голосового аппарата. Обычные традиционные методы, как правило, не дают надлежащего эффекта. В некоторых случаях может нанести вред тёплое молоко с добавлением мёда. Этот напиток лишает связки эластичности, а содовое полоскание горла имеет раздражающее действие.

Необходимо помнить о вреде курения и алкоголя. Под действием данных факторов садится голос, могут появляться различные новообразования и воспалительные процессы в гортанной области.

Что делает фониатр

Зачем нужно?

Когда обращаться

быстрая утомляемость голоса;
сухость, першение и другие неприятные ощущения в горле;
осиплость голоса в утреннее или вечернее время;
непроходящий длительный кашель с дальнейшей осиплостью;
изменение тембра голоса после перенесенных заболеваний;
юношам при задержавшемся дискантовом тембре голоса;
при курении более пяти лет;
после перенесенных оперативных вмешательств на органах шеи;
при появлении желания убрать «комок в горле», откашлять инородное тело.