Эндометриоз и беременность – возможно ли сохранить и родить малыша? Возможно ли забеременеть при эндометриозе матки: можно ли зачать и как в данном случае протекает беременность Как влияет эндометриоз на беременность.

Эндометриоз — самое распространённое и необъяснимое гинекологическое заболевание в современности.

Ткань, расположенная внутри матки, может вырастать за свои пределы в различных органах тела женщины. Эту ткань называют эндометрией, отсюда и название болезни – эндометриоз.

Это заболевание встречается довольно часто – обнаруживается у каждой 10-ой женщины в возрасте от 25 до 44 лет. Скорость развития эндометриоза зависит от гормонов. Достаточно часто такое заболевание, если вовремя его не излечить, приводит к непоправимым последствиям – бесплодию.

Чаще всего эндометриоз поражает яичники: выглядят пораженные участки как тёмно-коричневые (или даже синие) пятна или заполненные кровью пузыри.
Реже встречается поражение эндометриозом шейки матки, внешней поверхности тела матки и связки, фиксирующей матку к стенкам малого таза, кишечника, почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Бывают случаи, что эндометриоз может развиться и на послеоперационных шрамах (после кесарева сечения), в области пупка, даже в грудной полости.
Из всех поражаемых зон можно выделить поражение мышечных стенок матки, что относят к особой форме эндометриоза – аденомиозу.

Причина возникновения эндометриоза

Понять, почему появился эндометриоз, не всегда удаётся. Но все-таки некоторые причины были выявлены учёными:

Гормональные сбои. При эндометриозе у большинства выявляется высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и при этом низкий уровень прогестерона. Обнаруживается сбой при работе коры надпочечников.
Наследственная предрасположенность. Отдельными специалистами даже выделяется вид эндометриоза – семейный.
Сбои в работе иммунной системы. Если иммунитет работает исправно, то эндометрий, выходя за пределы матки, погибает. И наоборот: если организм ослаблен, то эндометрий не только выживает в других местах, но и продолжает расти.
Нейроэндокринная система работает неправильно. К этому могут привести регулярные стрессы, неправильное питание, половые инфекции, соматические заболевания, сбои в работе щитовидки.

При постановке данного диагноза, необходимо по возможности выявить причины его развития, чтобы верно определиться с лечением.

Врачи выявили ряд факторов, которые влияют на появление и развитие эндометриоза:

как и при раковых заболеваниях, чем моложе женщина, тем быстрее развивается болезнь, растёт эндометрий;
аборты и выскабливания;
прошедшие операции в районе малого таза (кесарево сечение);
плохая экология;
анемия, нехватка железа в организме;
лишний вес;
долгое использование внутриматочной спирали;
сбои в работе печени;
воспаления по женской части.

Симптомы эндометриоза

На первой и второй стадиях симптомы эндометриоза могут совсем не проявляться. Поэтому он диагностируется только при гинекологическом осмотре. Если же симптомы ощущаются, то они будут следующими:

дисменорея. В секреторной жидкости возрастает содержание простагландинов — стимуляторов сокращающего действия;
предменструальные и постменструальные боли;
диспареуния (невыносимая боль во время секса);
выделения с кровью между менструациями;
продолжительная и обильная менструация с сохранённой регулярностью;
диагноз «бесплодие»;
боль при посещении туалета;
из груди может вытекать жидкость белого цвета.

В менструальный период все симптомы обостряются, т.к. в процессе увеличивается пораженная эндометриозом область.

Чем раньше будет выявлен эндометриоз, тем лучше прогнозы врачей и возможностей вылечиться. На поздних стадиях эндометриоз очень сложно лечится, чаще всего это приводит к удалению матки.

Обследование и анализы при эндометриозе

Болезнь трудно диагностировать на ранних стадиях из-за малого проявления её симптомов, которые еще не дают повода обратиться к врачу самостоятельно. Но бывают случаи, что даже во время осмотра эндометриоз может остаться незамеченным, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при осмотре делиться всеми подозрениями со специалистом.

Есть несколько методов, выявляющих эндометриоз:

УЗИ матки и яичников. УЗИ назначают накануне менструаций. При обнаруживании разных кист врач назначает дополнительное уточняющее УЗИ.
Проба СА-125. При её помощи выявляют маркер, который специфичен для пораженных клеток.
Лапароскопия. Помогает выявить более серьёзные нарушения в организме при эндометриозе, такие как рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому и метастатическую карциному яичников.
Магнитно-резонансная томография.
Биопсия (присутствует всегда, так как эндометриоз может переродиться в злокачественную опухоль).
Гистероскопия. Делается по показаниям врача, если предполагается аденомиоз, требует хирургическое вмешательство с целью произвести визуальный осмотр полости матки.
Кольпоскопия. Специалисты проводят осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.
Метросальпингография (проводится в рентгенологическом кабинете, при помощи ввода контрастных препаратов в организм женщины делается первичный снимок, через 20 минут делается повторное исследование).

Лечение эндометриоза

Эндометриоз лечится терапевтическими и хирургическими методами. Выбор лечения сильно зависит от степени развития болезни. На первой-второй стадиях можно вылечиться без хирургического вмешательства.

Терапевтическая методика лечения эндометриоза

Все лекарства, назначаемые при эндометриозе, гормональные. Лечение может растянуться на годы. Как результат, нормализация работы задетых органов, а также профилактика распространения болезни. Но к таким лекарствам существуют свои противопоказания к применению.
Противовоспалительные средства.
Десенсибилизирующие препараты.
Успокоительные препараты.

Среди данных препаратов назначаются лекарства, содержащие левоноргестрел; препараты с антигестагенным действием; антигонадотропные средства; агонисты гонадолиберинов; препараты с антиэстрогенной активностью; андрогены; анаболические стероиды.

Хирургическая методика лечения эндометриоза

В современной медицине существует несколько хирургических методов, которые подразделяются на консервативные (удаляется только пораженная зона, органы сохраняются) и радикальные (удаление пораженных органов или вообще матки). Часто используется и комбинированный метод.

К щадящим методам можно отнести:

лапароскопию (микрохирургическое вмешательство: делается совсем небольшой надрез в 0,5-1,5 см, очаги скопления эндометрия прижигают лазером);
лапаротомию (хирург разрезает брюшную стенку; назначается при наличии осложнений при эндометриозе).

После удаления эндометрия назначаются физиотерапия, курс лекарственных препаратов, чтобы закрепить результат.

На выбор метода лечения влияют возраст женщины, стадия заболевания, предыдущие беременности или их отсутствие, пораженный орган, симптомы и их выраженность.

При определении метода лечения, врач, прежде всего, руководствуется следующими целями:

избавление от боли;
прекращение разрастания, воспалительных процессов;
сохранение способности зачать и выносить ребёнка.

Эффективным лечением специалисты считают сочетание терапевтической и хирургической методик.

Народные средства лечения эндометриоза

Можно опереться и на народную методику, но не стоит её считать равноценной официальной методике, проводимой специалистами, только в качестве дополнения к основному лечению.

Иглорефлексотерапия.
Гирудотерапия (уменьшение опухоли и боли при помощи пиявок).
Физиотерапия (радоновые ванны, электрофорез, магнитотерапия).
Фитотерапия (например, настойка из боровой матки: 2 ст.л. растения, 0,5 л водки, принимают 3 раза в день перед едой по 30 капель. Отвары из таких трав как корень змеевика, пастушья сумка, лапчатка, корень аира, крапива, спорыш, сабельник, калина).

Диета при эндометриозе

Помимо лечения врач при эндометриозе назначает диету (особенно если женщина беременна).

Приёмов пищи должно быть не менее пяти в день, небольшими порциями, а выпитой жидкости не менее 1,5 литров за сутки.

свежие фрукты и овощи, которые считаются антиоксидантами;
сардины, макрель, лосось, орехи, льняное масло (повышенное содержание ненасыщенных кислот в натуральных жирах);
кабачки, морковь, свекла, яблоки, коричневый рис (высокое содержание целлюлозы);
зелёный горошек, сельдерей, семена тыквы и подсолнуха, чеснок (растительные стеролы);
брокколи и цветная капуста (активизируют энзимы печени);
нежирные сорта птицы;
недробленые крупы (овсяная, рисовая, гречневая, перловая), хлеб грубого помола;
обезжиренные молочные продукты (особенно обезжиренный творог);
лимоны, апельсины, клубника, стручковый красный перец, отвар шиповника (высокое содержание витамина С).

Профилактика эндометриоза

Регулярные осмотры у врача-гинеколога.
Вовремя обратиться ко врачу при возникновении каких-либо симптомов.
Вовремя лечить все инфекционные и хронические заболевания.
Серьёзно подходить к вопросу о предохранении от заболеваний, передающихся половым путём.
Внимательно следовать личной гигиене.

Лечение эндометриоза беременностью

Есть люди, утверждающие, что эндометриоз можно вылечить при помощи беременности. Частично, такое утверждение имеет место быть, так как данный период благотворно влияет на состояние матки (прекращается выработка гормонов, которая способствовала развитию эндометриоза).

Но всё же эндометриоз врачи не советуют лечить беременностью, так как почти все наступившие улучшения обладают временным характером до наступления овуляции. Поэтому на этот способ лечения нельзя рассчитывать и полагаться.

Планирование беременности при эндометриозе

При эндометриозе очень высок риск прерывания беременности, поэтому при планировании вашей беременности как следует подумайте, может стоит подождать и сначала излечиться, прежде чем зачать ребёнка.

После полного лечения и выздоровления беременность может наступить в течение 0,5-1 года у 15-55% женщин. Если этого не произошло, то надо будет снова пойти к врачу на дополнительное обследование.

Врачи разрешают пациентке беременность в том случае, если она уже не принимает гормональные препараты. Если в течение года беременность так и не наступила, то специалисты сначала рекомендуют зачатие при помощи программы ЭКО. Очаги эндометриоза перестают увеличиваться и могут резко уменьшиться в размерах не только во время беременности, но и после, до окончания грудного вскармливания.

Эндометриоз при беременности

Первый вопрос, которым многие задаются: возможна ли вообще беременность при эндометриозе?

По статистике 60% с диагнозом эндометриоза могут спокойно забеременеть, и только 40% ставят диагноз бесплодие. Это значит, что при эндометриозе беременность возможна, но придётся столкнуться с очень серьёзными препятствиями (нарушенная структура яичников, малая проходимость маточных труб) и пройти профессиональное лечение. Очень важен в данном случае возраст, беременность при таком диагнозе лучше планировать не позже 30 лет.

При эндометриозе во время беременности существует высокий риск выкидыша, поэтому беременные женщины находятся под особым наблюдением у акушера-гинеколога с первых недель беременности и принимают специальные препараты, которые могут предотвратить выкидыш. Самое главное для любой будущей матери – эндометриоз не может повлиять на развитие ребёнка.

На сроке до 8 недель беременности врач может временно назначить гормональные препараты.

Как влияет эндометриоз на беременность

Специалисты до сих пор не уверены в том, как же сам эндометриоз влияет на беременность. При беременности лечение пациентки не отменяют, но обязательно корректируют, чтобы минимизировать риск для ребёнка.

Сильно повышен риск внематочной беременности, поэтому еще в ранние сроки врачи назначают УЗИ и по его показаниям удаляют плодное яйцо.
Большая вероятность выкидыша, особенно в начале беременности.
При гормональных нарушениях может повыситься тонус матки, что также может привести к непоправимым последствиям.
Более тонкие стенки матки предполагают возможность их разрыва в процессе развития ребёнка. Данные пациентки всю беременность проводят в стационаре под особым наблюдением врачей.
Шейка матки теряет эластичность, поэтому чаще при разрешении родов назначают кесарево сечение.

Стоит отметить, что беременность с диагнозом эндометриоза наступает очень редко и только при лечении. Кроме того, если уже произошло образование эндометриозной кисты (образования из скоплений эндометриозной ткани), то беременность точно не наступит, пока их не удалят.

Ни для кого не секрет, что каждая женщина появляется на свет, чтобы испытать радостные моменты материнства, родив и воспитав своего ребенка. Но, к сожалению, не все представительницы прекрасного пола достигают поставленной цели.

Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание - эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!)

Одно из лидирующих гинекологических заболеваний, приводящих к бесплодию, – эндометриоз. Этот недуг поражает более 30% женщин, поэтому о шансах при эндометриозе забеременеть хотят узнать многие девушки, которым поставлен такой страшный диагноз.

Чтобы дать ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, постараемся разобраться в причинах заболевания, возможности и особенностях течения беременности.

Ответить однозначно, что беременность при эндометриозе возможна, сложно. Медицине известны случаи, когда девушки, страдающие эндометриозом, вполне благополучно забеременели, выносили и родили здорового малыша.

Но также зафиксировано, что эндометриоз и беременность в некоторых случаях несочетаемы.

В целом, с диагнозом эндометриоз беременность возможна, но не всем женщинам удается выносить плод. Это объясняется тем, что большое количество разросшегося эндометрия мешает эмбриону полноценно развиваться.

О возможности при эндометриозе забеременеть говорят немало противоречивых фактов и случаев. Но если беременность наступила, женщина должна быть готова к определенному риску, который заключается в следующем:

может прекратиться овуляция;
попадая в полость матки, могут гибнуть сперматозоиды;
в маточных трубах возможно образование спаек, которые не позволят яйцеклетке пробраться к матке;
при большом поражении дна и полости матки может произойти шеечная имплантация эмбриона, что повлечет за собой самопроизвольный выкидыш.

Можно избежать данных рисков в том случаи, если женщина узнала о недуге на раннем этапе его развития и приступила к правильно подобранному лечению.

Для лечения и профилактики разного рода гинекологических заболеваний (киста, эрозия, миома, эндометриоз, эндометрит) наши читатели успешно используют Проверенный метод . Внимательно изучив, предлагаем и Вашему вниманию.

Если быстро были приняты меры при эндометриозе, можно с большой вероятностью рассчитывать на беременность и пополнение в семье.

Можно ли забеременеть с эндометриозом матки

Эндометриоз матки – это патологический процесс, который поражает тело органа, вызывая болезненность и увеличение, когда эндометрий прорастает глубоко в мышечный слой. Недуг имеет 4 стадии, каждая из которых отличается глубиной прорастания эндометрия.

Такое заболевание отрицательно сказывается на возможности женщины родить ребенка, ведь очаги болезни выделяют вещества, которые являются своеобразным ядом для эмбриона. Кроме этого, спайки, образовавшиеся в малом тазу, выводят из строя репродуктивную систему.

Учитывая, что беременность при эндометриозе матки не всегда возможна, дополнительными симптомами недуга может быть:

болезненность матки;
увеличение ее в размерах;
выделения кроваво-мажущего характера, которые наблюдаются перед началом и после окончания месячных.

Несмотря на то, что все же есть шансы забеременеть при эндометриозе, на разных стадиях заболевания женщину могут беспокоить частые кровотечения в промежутке между месячными, анемия, быстрая утомляемость, сонливость.

Чтобы эндометриоз шейки матки и беременность не закончились для женщины плачевно, нужно своевременно проходить медосмотры, ведь очень часто такой недуг диагностируется во время визита к врачу, когда женщину ничего не беспокоит.

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника

При эндометриозе яичников очаги болезни поражают непосредственно яичники. Этот процесс сопровождается образованием кист, наполненных кровью.

Такие эндометриомы могут достигать разных размеров, причем большие кисты могут разрываться или кровоточить, вызывая болезненность, воспалительные процессы, перитонит.

Также в случае поражения яичников могут формироваться спайки, которые связывают матку, приводя к дисфункции репродуктивной системы. Именно поэтому при эндометриозе беременность не наступает, а недуг оборачивается полным бесплодием.

Чтобы полноценно диагностировать патологию, можно воспользоваться УЗИ или МРТ. Но для большей результативности лучше прибегнуть к лапароскопии, что позволит не просто констатировать заболевание, но и укажет на возможное озлокачествление.

Эндометриоз и беременность

О влиянии на беременность такого заболевания, как эндометриоз, уже сложилось немало легенд, которые часто не оправданы.

Как показывает статистика, из трех женщин, страдающих бесплодием, две имеют диагноз «эндометриоз», но это не значит, что влияние эндометриоза на зачатие настолько велико.

Таким образом, внутренний эндометриоз кроме бесплодия может обернуться такими проблемами:

гормональными сбоями (недуг может как возникать на фоне гормонального дисбаланса, так и провоцировать подобные сбои, из-за чего эндометриоз и овуляция имеют непосредственную связь: из-за прогрессирования болезни овуляция может и вовсе прекратиться, также выделения во время месячных могут стать обильными);
истощение яичников (такое происходит по причине образования кист, которые нужно удалять хирургическим путем; даже у молодых девушек такое последствие эндометриоза сводит шансы самостоятельно забеременеть к нулю);
непроходимость маточных труб (в большинстве случаев при эндометриозе формируются спайки в малом тазу, что является преградой для сперматозоидов на пути к яйцеклетке; если же в трубах остается небольшой просвет, увеличивается вероятность внематочной беременности);
невозможностью выносить плод или замершей беременностью(удачное проникновение плодного яйца в матке – не всегда гарантия полноценной его имплантации в эндометрий; эндометриоз при беременности на ранних сроках может закончиться отслойкой и остановкой развития хориона).

По убеждениям многих женщин и некоторых специалистов, влияние беременности на развитие эндометриоза исключительно положительное. Есть зафиксированные случаи, когда после рождения ребенка девушка полностью избавлялась от недуга.

Несмотря на то, что это возможно, такой итог – исключение, ведь очень редко внутренний или наружный эндометриоз беременность помогает вылечить.

Хоть роды – это сильный стресс для женского организма, от воздействия которого могут приостановиться даже патологические изменения, «спячка» болезни не будет длительной.

Обратите внимание, что напрасно пытаясь вылечить эндометриоз, некоторые женщины отваживаются на беременность после 40 лет.

Но, как мы говорили ранее, надеяться на полное отступление болезни после родов глупо, такой стресс в далеко не детородном возрасте может только усугубить ситуацию, подвергая опасности жизнь пациентки.

Как забеременеть при эндометриозе

Несмотря на то, что эндометриоз часто диагностируют у женщин, которые обследуются на предмет бесплодия, влияет эндометриоз на детородную функцию не у каждой представительницы прекрасного пола.

Как показывает врачебная статистика, более 50% девушек способны выносить ребенка при эндометриозе, причем для этого не всем даже нужно проходить лечение.

Но также стоит отметить, что овуляции и эндометриоз тесно связаны между собой (в результате прогрессирования недуга овуляция может вообще исчезнуть). Если в ходе течения патологического процесса овуляцию не удастся сохранить, говорить о беременности бессмысленно.

Также к числу факторов, влияющих на возможность забеременеть, стоит отнести не менее опасную проблему – спайки. Именно эти образования закупоривают маточные «проходы», по которым сперматозоиды должны добираться к своей «цели».

Очень часто при наличии даже небольших спаек беременность хоть и наступает, но не там, где это должно произойти, а в маточных трубах, а это как минимум заканчивается выкидышем.

Поэтому, чтобы забеременеть, нужно предварительно пройти полное обследование, соответствующее лечение, консультацию лечащего врача, после чего приступать к зачатию с соблюдением всех рекомендаций ведущих специалистов.

Как протекает беременность на фоне эндометриоза

У здоровых беременных девушек и у страдающих от эндометриоза, беременность протекает одинаково. В обоих случаях женщины жалуются на токсикоз, повышение базальной температуры, повышение ХГЧ.

Если диагностирован эндометриоз во время беременности либо перед зачатием проводилось лечение недуга, риски невынашивания плода могут возникать в первые три месяца беременности.

Это обусловлено тем, что именно в первом триместре плодное яйцо продвигается по маточным трубам, после чего внедряется в стенки матки.

Если самый опасный период беременности миновал без негативных последствий, о течении беременности дальше можно не волноваться. Как правило, в последующие месяцы отклонений не наблюдается.

Несмотря на это, хронический эндометриоз и беременность требуют повышенного контроля со стороны акушера-гинеколога, ведь недуг может прогрессировать с неимоверной скоростью, поражая все больше других отделов.

Все эти факторы способны привести к замиранию беременности, самопроизвольному выкидышу, на ранних стадиях к внематочной беременности.

Планирование беременности при эндометриозе

Как мы уже отмечали ранее, забеременеть и выносить плод до предполагаемой даты родов в сочетании с эндометриозом весьма непросто, но возможно.

Такой недуг может усугублять ситуацию, ведь ему под силу вносить свои коррективы в процесс созревания яйцеклетки и ее прохода по маточным трубам. Это не может не отразиться на зачатии при эндометриозе.

Если же течение недуга затянулось на продолжительное время, увеличивается вероятность образования спаек, что чревато бесплодием.

Вместе с этим девушки, имеющие диагноз «эндометриоз», беременеют и вынашивают здорового ребенка. Иногда болезнь диагностируется даже у тех женщин, что не испытывали никаких проблем с зачатием и не жаловались на дискомфорт и прочую симптоматику.

Также зафиксированы случаи, когда представительницы прекрасного пола, которые долго не могли забеременеть по другим причинам, после эндометриоза наконец-то испытали радость материнства.

Беременность после эндометриоза

Современная медицина на данном этапе своего развития достигла потрясающих результатов, что позволяет вылечить эндометриоз матки и беременность максимально приблизить.

Кроме этого, терапевтические мероприятия направлены не только на устранение очагов болезни, но и на ликвидацию спаек, которые препятствуют проникновению сперматозоидов «к заветной цели».

Забеременеть после эндометриоза не просто возможно. Шансы на восстановление фертильности после прохождения курсового лечения недуга увеличиваются в разы, доходя до 50% и даже выше.

Если же женщина планирует беременность, нужно в кратчайшие сроки после терапии, проконсультировавшись с лечащим врачом, приступать к зачатию.

Особенности родов

К сожалению, несмотря на прогрессивность современной медицины, не всем девушкам с эндометриозом удается зачать и родить малыша, многим и вовсе ничего не остается, как жить со страшным диагнозом «бесплодие».

Несмотря на это, чудо все-таки случается. Именно поэтому каждой женщине с таким заболеванием важно знать, к каким последствиям может привести патологический процесс и как себя нужно вести, будучи «в интересном положении».

Можно встретить мнение, что если женщина с эндометриозом родит ребенка, ей удастся полностью избавиться от недуга, и в этом есть доля правды. Это обусловлено тем, что после родовой деятельности прогрессирующая болезнь может трансформироваться в «стадию сна», но, как правило, период затишья длится недолго.

В любом случае беременной женщине нужно весь период вынашивания ребенка посещать ведущего беременность гинеколога и придерживаться всех его назначений, после чего отправиться рожать под таким же пристальным контролем акушеров.

Как утверждают отзывы врачей, беременность и роды больных с эндометриозом несут определенную опасность, а именно:

роды могут начать раньше срока;
может потребоваться кесарево сечение;
если роды преждевременные (до 20 акушерских недель), высока вероятность мертворождения плода;
возможна преэклампсия во втором и третьем триместрах;
может случиться дородовое кровоизлияние;
в результате осложненных родов плод может заработать врожденные патологии.

Как вылечить эндометриоз и забеременеть

Если же заболевание удалось диагностировать на ранних стадиях, лечение может заключаться только в употреблении гормональных препаратов. Но такое лечение весьма продолжительное – как минимум шесть месяцев.

Кроме гормонотерапии врачи могут назначать оперативное вмешательство, но это в исключительных случаях.

Если же своевременно констатировать недуг не удалось и болезнь переросла в тяжелую форму, потребуется прибегнуть к лапароскопии. Эта методика лечения проста и не несет никакой опасности, получить травмы в ходе ее проведения маловероятно.

Суть процедуры кроется в том, что путем небольших прокалываний врач оценивает степень поражения слизистых поверхностей, после чего тут же удаляет очаги болезни.

Показанием к лапароскопии чаще всего является непроходимость маточных труб. Беременность после лечения эндометриоза такими методами наступает вполне успешно, плод благополучно вынашивается на протяжении срока.

Но стоит также отметить, что после лечения эндометриоза беременность может и не наступить. Тогдатребуется визит к врачу и дополнительное обследование. В таких ситуациях врачи назначают дополнительные терапевтические курсы.

Если же дополнительные мероприятия так и не дают должного результата и беременность не наступает, говорить о естественном зачатии, к сожалению, не приходится. При таком исходе врачи предлагают только искусственное оплодотворение – ЭКО.

Применение медикаментозных препаратов

Как мы уже говорили, консервативные методы лечения заключаются в гормональной терапии, которая затягивается на полгода и дольше. Такое лечение нормализует продукцию эстрогена и налаживает функциональность яичников. Также гормональные препараты уменьшают воспалительные процессы.

Если же рассматривать эндометриоз как полисистемное заболевание, вполне оправдано назначение и других фармакологических веществ, например:

противовоспалительных;
противоаллергических;
анальгезирующих;
иммуномодулирующих препаратов.

Ниже в таблице можно более подробно ознакомиться с медикаментозными средствами и эффектом, которого они позволяют достичь.

Лекарственная группа	Эффект от приема препарата	Представители
Оральные контрацептивы комбинированного действия	Позволяют нормализовать гормональный фон путем снижения продукции эстрогена	Логест, Жанин, Регулон
Гестагены	Препарат позволяет подавлять разрастание эндометриозных тканей	Дюфастон, Оргаметрил, Норкалут
Антигонадотропы	Притупляют продукцию гонадотропных гормонов, позволяют отсрочить наступление овуляции, являются причиной отмирания клеток эндометрия	Данол, Даназол, Даноген
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона	Притормаживают работоспособность яичников, снижают продукцию эстрогена, препятствуют росту эндометрия и наступлению менструации	Декапептил, Диферелин

Удаление очагов хирургическим путем

Современная медицина предполагает использование нескольких хирургических методик, которые классифицируются на:

консервативные (в ходе процедуры происходит удаление только пораженного участка, все органы сохраняются);
радикальные (в ходе работы хирурга пораженный орган удаляется полностью, иногда и вовсе удаляется вся матка).

Несмотря на такую четкую классификацию, чаще всего врачи используют комбинированные методики.

Также могут использоваться более щадящие процедуры, такие как:

лапароскопия (микровмешательство, в ходе которого выполняется еле заметный разрез (0,5-1,5см), через который лазером прижигаются очаги скопления эндометрия);
лапаротомия (такая процедура используется в случае, когда эндометриоз протекает в осложненной форме; хирургом производится разрез по брюшной стенке).

Когда удаление очагов скопления эндометрия выполнено, врач назначает пациентке физиотерапевтические процедуры и курсовой прием медикаментов, что позволяет закрепить достигнутый результат.

Обратите внимание, на критерии, которые учитываются во время выбора методики лечения, влияют такие факторы:

возраст пациентки;
стадия заболевания;
была ли пациентка беременна, если да, то сколько раз;
степень поражения органа;
симптоматика, сопровождающая течение заболевания и степень ее выраженности.

Независимо от того, какому методу лечения врач отдаст предпочтение, он должен руководствоваться такими целями:

купировать болезненность и дискомфорт;
избавить недуг от возможности разрастаться и поражать другие органы и ткани;
ликвидировать воспалительный процесс;
максимально сохранить возможность наступления беременности естественным путем и вынашивание плода.

По мнению многих опытных практикующих врачей, добиться максимальной результативности от лечения можно только путем сочетания терапевтического лечения и хирургических процедур.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – альтернативный способ лечения эндометриоза, который проводится с помощью пиявок. Такие методы лечения гинекологических заболеваний давно практикуется по всему миру и уже имеют много ценителей.

Лечение эндометриоза пиявками может проводиться как полноценной процедурой, так и в качестве дополнения. Такую терапию можно сочетать с употреблением медикаментов в таблетированной форме либо использовать для восстановления организма после вмешательства хирурга.

Положительного результата после использования пиявок удается достичь за счет гирудина – фермента, который является составляющей слюны этих лечебных червей. Именно этот фермент наделен полезными свойствами, которые:

ускоряют свертываемость крови;
купируют воспаление в матке;
препятствуют образованию тромбов в сосудах;
улучшают кровоток в детородных органах;
делают менструальные выделения менее обильными.

Но чтобы от такого метода лечения эндометриоза получить максимально положительный результат, нужно знать места, куда ставить пиявки. Чаще всего места постановок пиявок располагаются рядом с печенью, анальным отверстием, промежностью, яичниками, крестцом и копчиком.

Гирудотерапия – лечение, которое используется в виде курса. Один курс, как правило, состоит из 10 процедур. Но чтобы не просто достичь положительного эффекта, а закрепить достигнутый результат, рекомендуется провести хотя бы два курса, делая между ними интервал около трех недель.

Несмотря на кажущуюся безобидность данной процедуры, к ее проведению есть противопоказания, а именно:

обильные кровотечения, которыми сопровождается эндометриоз;
наличие кист на яичниках либо рядом с ними.

Поэтому прежде чем прибегать к какому-либо лечению, проконсультируйтесь с врачом!

Когда планировать беременность после лечения

Напомним сразу, что лечение эндометриоза занимает немало времени и сил, и абсолютно не важно, какому методу отдали предпочтение.

Прежде чем планировать беременность после лечения эндометриоза гормональными препаратами, нужно определить, на каком участке регуляции гормонов был констатирован сбой.

В зависимости от этого только лечащий врач сможет назначить прием определенных препаратов, которые нормализуют все процессы и исправят ситуацию.

В обязательном порядке требуется пройти лечение железодефицитной анемии, принимая препараты железа и придерживаясь специально разработанной диеты. Также может быть назначен прием иммуномодулирующих, анальгезирующих и крововосстанавливающих средств.

Несмотря на то, что избавиться от эндометриоидных очагов практически нереально, терапия позволяет купировать боль и нормализовать менструацию. Это существенно увеличивает шансы на наступление естественной беременности.

Если в результате эндометриоза образовались спайки, не удастся обойтись без хирургического вмешательства. Предпочтительней всего для этого лапароскопия, которая является менее травматичным методом избавления от очагов пораженных тканей и спаек.

Учитывая, что полностью излечиться от недуга практически невозможно, терапевтические мероприятия помогут «приспать» болезнь. Такая своеобразная отсрочка и дает возможность женщине забеременеть и родить малыша.

Эндометриоз – что это

Эндометриоз – заболевание, которое все чаще диагностируются у женщин разных возрастных категорий, увеличивая с каждым годом количество своих «жертв». В 20-30% случае женщины, имеющие диагноз «эндометриоз», бесплодны.

Эндометриоз–распространение железистой ткани матки доброкачественного характера. Такие новообразования по своему строению идентичны эндометрию матки, но им под силу существовать далеко за ее пределами.

Новообразования с определенной периодичностью претерпевают трансформации, схожи с теми, которые ежемесячно происходят в полости матки. Кроме этого, разрастание эндометриозных тканей влечет за собой и другие гинекологические патологии, такие как, например, миома.

Доброкачественные узлы могут формироваться не только в матке, но и далеко за ее пределами. Внутренние стенки матки фрагменты эндометрия отторгают раз в месяц, что сопровождается менструальными выделениями. Именно наступление менструации свидетельствует о том, что эти частички выходят наружу.

Но высвобождение частей эндометрия не всегда происходит в полном объеме, что приводит к их задержке в маточных трубах и других частях репродуктивной системы. В результате этого в тех местах, где застрял эндометрий, он разрастается. Именно этот процесс получил название эндометриоз.

Как показывает статистика, больше подвергаются данному заболеванию женщины, которые часто испытывают стрессы.

Как мы уже сказали, при эндометриозе эндометрий может разрастаться в тех частях половой системы (и не только) женщины, где в нормальных условиях его быть не должно. Кроме этого, клетки вне полости матки не перестают функционировать, а ведут себя точно так, как непосредственно в матке.

В большинстве случаев данный недуг поражает не только матку, но и другие органы и системы, например:

яичники;
мочевой пузырь;
фаллопиевы трубы.

Медицине известны случаи, когда разрастание эндометрия было диагностировано на легких, а также слизистых слоях носоглотки.

Причины заболевания

Несмотря на то, что современная медицина нашла препараты и способы для устранения гинекологического недуга, до настоящего момента нет точно обозначенной причины, которая провоцирует возникновение и развитие болезни, приводящей к бесплодию.

Предположительно, причинами развития заболевания могут быть часто возникающие инфекции, которые поражали женский организм еще с детского возраста, дисбаланс гормонов, воспалительные процессы в яичниках. Очень часто эндометриоз влечет за собой не только бесплодие, но и миому матки.

Наибольшее число приверженцев среди врачей у теории ретроградной менструации. Многие врачи считают, что отторженные частички эндометрия во время менструации не всегда покидают женский организм, оседая в разных органах и на слизистых поверхностях, продолжая функционировать.

Кроме этого, менструальная кровь, выделяемая частицами эндометрия, не всегда находит места для высвобождения, провоцируя ежемесячно микрокровоизлияния, которые, в свою очередь, влекут за собой воспаления.

Также существуют и другие теории, винящие во всем менструальную кровь, разносящую части эндометрия в другие органы, или метаплазию, в результате которой эндометрий терпит несвойственные ему патологические трансформации.

Но до сих пор врачи не могут аргументировать, почему эндометриоз поражает лишь некоторых девушек, а не всех, несмотря на то, что менструации свойственны каждой представительнице прекрасного пола.

По убеждениям некоторых специалистов, такая патология развивается у женщин только при сопутствующих факторах:

женщина имеет иммунные нарушения;
наследственность;
аномальное строение придатков, что приводит к чрезмерному проникновению менструальных выделений в брюшную полость;
высокое содержание эстрогена;
возрастные особенности (чаще «жертвами» становятся женщины 30-45 лет);
частое употребление спиртного и напитков с высоким содержанием кофеина;
прием некоторых медикаментов;
сбои метаболических процессов, которые приводят к набору веса и, как результат, ожирению;
сокращение менструального цикла.

Если же защитные функции организма женщины находятся на достаточном уровне, иммунитет находит и истребляет все патологические распады клеток. Те ткани, которые проникают в брюшину во время месячных из выделений, также разрушаются лимфоцитами и макрофагами.

В те моменты, когда защита организма дает сбой, наименьшие фрагменты эндометрия оседают в брюшине и приживаются там, что приводит к развитию эндометриоза.

Увеличить вероятность наступления недуга могут оперативные вмешательства, которые были перенесены женщиной ранее. Сюда относятся не только операции, но и выскабливания, аборты, прижигания эрозии.

Если же рассматривать наследственность, то есть случаи, когда все представительницы одной семьи страдали от болезни.

Несмотря на большое разнообразие теорий развития эндометриоза, нельзя с абсолютной уверенностью утверждать о конкретной причинно-следственной связи. Единственный научно доказанный факт, что вероятность приобретения болезни увеличивается у девушек, которые делали аборты.

Не менее веская причина, которой часто не уделяют должного внимания, – проживание в неблагоприятной обстановке в плане экологии. Уже давно доказано, что промышленные предприятия выбрасывают в воздух диоксин – очень опасное вещество.

Постоянно дыша таким воздухом, даже молодые девушки становятся жертвами неконтролируемого разрастания эндометрия.

Признаки появления эндометриоза

Симптомы болезни и шансы на беременность в любом возрасте имеют непосредственную связь с запущенностью патологического процесса и масштабами поражения.

На первых стадиях заболевания девушки, как правило, не придают большого значения дискомфортным ощущениям, списывая чрезмерную болезненность перед менструацией, мажущие выделения и небольшое смещение цикла на погодные изменения, авитаминоз, воздействие стресса.

Когда болезнь благополучно прогрессирует, могут быть замечены такие признаки:

болезненность, которая обостряется во время полового акта;
нерегулярность или сбои менструального цикла;
сильные боли во время менструации;
интенсивные выделения мажущего характера перед и после менструации;
дискомфорт во время дефекации и мочеиспускания;
кровь в моче.

Говорить о бесплодии как о признаке эндометриоза не стоит, ведь это необоснованная информация.

Если же не проводится терапия, болезнь может очень быстро прогрессировать. Кроме этого, заболевание может повлечь за собой и другие проблемы, что, в свою очередь, приведет к:

образованию спаек в малом тазу, которые вызывают сильные боли, особенно усиливающиеся во время менструации (спайки очень часто становятся причиной бесплодия и вносят дискомфорт в интимную жизнь женщины);
постгеморрагической анемии в ее хронической форме (менструальные выделения становятся обильными, в результате чего женщина может терять много крови);
злокачественным новообразованиям (клетки эндометрия способны перерождаться в злокачественную опухоль);
расстройству неврологического характера (это происходит по причине защемления нервов, что влечет за собой парез, паралич нижних конечностей).

Диагностика эндометриоза

Если в ходе обследования врач заподозрит у пациентки наличие эндометриоза, первое, что он должен будет сделать, – опросить женщину о возможных жалобах и собрать анамнез. В этот момент специалист должен поинтересоваться такой особенно важной информацией:

спросить о характере, цикличности и особенностях течения менструаций;
максимально точно узнать, насколько давно возникают боли и какова их локализация;
обозначить характер болезненных ощущений, возможные причины их усиления (менструация, дефекация, половой акт);
узнать у пациентки о перенесенных гинекологических заболеваниях, оперативных вмешательствах, травмах органов малого таза, абортах и беременностях;
узнать об аналогичных недугах в роду у пациентки (по линии матери).

Когда врач установит предварительный диагноз, женщина будет направлена на последующее обследование и сдачу необходимых анализов.

В ходе обследования обязательно нужно выполнить такие процедуры:

в ходе гинекологического осмотра женщине нужно пройти двуручное ощупывание влагалища (это хоть и не высокоинформативная процедура, но именно она поможет узнать о размерах матки и ее шейного отдела, яичников, состоянии связок);
УЗИ таза (проводится перед месячными для диагностирования увеличения размеров матки, патологических процессов в матке и соседствующих органах, масштабных пораженных очагов);
КТ и МРТ (такие процедуры позволяют определить количество, размеры и локализацию пораженных участков, а также их взаимосвязь с соседствующими органами).

Кроме вышеприведенных обязательных обследований, получить информацию может помочь эндоскопия. Эта процедура проводится с помощью специализированной узкой трубки, оборудованной видеокамерой. Эту трубку вводят во внутренние органы для обнаружения пораженных участков.

Также врачи назначают гистеросальпингографию. Эта процедура заключается во введении контрастного вещества в матку, после чего проводят рентгеновское изучение.

Если же эндометрий сильно разросся, на снимке будет заметно: образование многочисленных спаек; зоны в брюшине, куда проникло контрастное вещество; увеличение матки в размере.

Если лечащий врач уверен в точности диагноза, он может назначить пациентке сдачу крови на присутствие раковых маркеров.

Безусловно, не всегда их высокое содержание в крови указывает на заболевание. Но если недуг имеет место, то этот анализ очень важен, ведь с его помощью можно будет узнать, трансформировался разросшийся эндометрий в злокачественные новообразования или нет.

На сегодняшний день наиболее информативным методом диагностирования недуга является лапароскопия. Данную процедуру называют в каком-то роде оперативным вмешательством, но в щадящей форме.

При лапароскопии врач изучает брюшину всего лишь через небольшой прокол после введения в него увеличивающегося прибора.

Кроме того, что лапароскопия очень результативна, она дает возможность взять образец пораженных тканей для максимально точного постановления диагноза.

В завершение хотелось бы добавить, что не стоит пускать свое здоровье на самотек. Относитесь бережно и внимательно к своему организму – это залог долгой и счастливой жизни!

Монастырский сбор помогает при таких заболеваниях и состояниях

Заболевания матки (миома, эрозия, эндометрит, загибы и опущения матки);
кисты яичников, воспаление придатков;
молочница и неприятный запах;
боль при занятии сексом;
бесплодие;
дискомфорт при мочеиспускании.

Аномальное разрастание эндометриоидной ткани – это распространенное женское заболевание, нередко приводящее к бесплодию. При его развитии патологические очаги формируются в области матки, придатков и других органов мочеполовой системы. За счет этого забеременеть при эндометриозе оказывается проблематичным. Репродуктивная система не может полноценно функционировать, сбивается менструальный цикл, нередко овуляция вовсе не наблюдается. Шанс беременности на ранней стадии болезни при этом все же есть.

Немало женщин убеждены, что беременность при эндометриозе невозможна. На самом деле это не совсем так.

Заболевание зачастую приводит к образованию спаек, которые мешают прохождению плодного яйца по трубам. Кроме того, нарушается сам процесс созревания яйцеклетки. За счет этого вероятность забеременеть с эндометриозом матки становится существенно меньше.

Еще одной причиной сложностей с оплодотворением является то, что при патологическом разрастании клеток эндометрия (слизистого слоя матки) плодному яйцу оказывается недостаточно места для закрепления. Тем не менее на начальной стадии развития патологии, когда эндометриоидные очаги только формируются, вполне возможно забеременеть.

Оперативное

Хирургическое лечение эндометриоза – это самый действенный метод терапии. Операция по удалению патологических участков чаще всего проводится методом лапароскопии. Вмешательство выполняется с помощью специального прибора – лапароскопа, оснащенного видеокамерой. Благодаря этому врач получает точную информацию о том, что происходит во внутренних органах, и может визуально контролировать ход выполнения процедуры.

Рецидивы после операции отмечаются достаточно редко. Соответственно, если был вылечен и не развивается вновь , беременность может наступить в кратчайшие сроки.

Если болезнь находится в запущенной форме, масштабы поражения достаточно велики и есть риск малигнизации клеток, прибегают к полному удалению детородного органа и придатков. В этом случае диагностируется бесплодие при эндометриозе.

Народное

Чтобы беременность после эндометриоза стала возможной, нередко прибегают к . Справиться с самой патологией таким образом не удастся. Можно лишь устранить симптоматику и уменьшить болевые ощущения в менструальный период.

В процессе планирования беременности народные средства оказываются достаточно эффективными. Используются при этом корень белой лапчатки, боровая матка, зверобой и крапива. На их основе готовят отвары, которые принимают внутрь.

Планирование беременности

Чтобы родить здорового ребенка, изначально нужно вылечить заболевание, препятствующее зачатию. Беременность после эндометриоза не только возможна, но и желательна. За счет этого риск рецидива существенно снижается.

Иногда при этом нужна помощь врача-репродуктолога, поэтому советуем почитать о процедуре .

Профилактика

Несмотря на то, что можно забеременеть с эндометриозом, в течение всего периода вынашивания плода существует риск выкидыша, родов раньше положенного срока и ряда других осложнений. Поэтому столь важно предупредить развитие заболевания и не допустить его повторного появления после окончания терапии. В результате наступит нормальная беременность.

В профилактических целях нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Не прибегать к проведению абортивных мероприятий.
Соблюдать правила интимной гигиены.
Должное количество времени уделять отдыху.
Соблюдать все врачебные рекомендации после проведения оперативного вмешательства в органы мочеполовой системы.
Избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Систематически проходить осмотр у гинеколога.
Лечить все развивающиеся заболевания сразу после появления первых симптомов.
Постоянно укреплять иммунитет.
Правильно организовать рацион питания.
Достаточно времени пребывать на свежем воздухе.

Зачатие при разрастании клеток эндометрия может произойти, но выносить ребенка при этой патологии проблематично. Поэтому врачи рекомендуют прежде всего вылечить болезнь. После этого можно смело планировать беременность. У женщины есть все шансы родить здорового ребенка.

Одним из самых распространённых и одновременно тяжело диагностируемых женских заболеваний остаётся эндометриоз. До сих пор в медицинской среде не пришли к общему мнению по поводу причин, провоцирующих эту патологию. Подобная неопределённость пугает и женщин, которым поставили столь неприятный диагноз при планировании беременности, ведь эндометриоз может существенно усложнить зачатие или даже вызвать бесплодие. Неудивительно, что многих интересует, каковы признаки недуга и методики его лечения.

Что такое эндометриоз

Итак, речь идёт о разрастании эндометрия (внутренней маточной оболочки) за пределами матки - там, где его в норме не бывает . Прежде всего патологический процесс затрагивает саму матку и расположенные рядом органы: яичники, фаллопиевы трубы. Иногда эндометриоидные клетки обнаруживаются и в отдалённых органах - лёгких или даже носовой полости.

Поскольку эндометрий чувствителен к гормонам, в отдалённых участках, покрытых этой слизистой оболочкой, возникают те же самые процессы, что и в нормальной ткани:

Реагируя на выделение эстрогена в начале менструального цикла, эндометрий активно увеличивается и уплотняется как внутри матки, так и за её пределами.
Во второй половине цикла на ткань воздействует другой гормон - прогестерон. Под его влиянием разросшийся слой эндометрия начинает разрушаться и отторгаться - происходит менструация. В поражённых участках клетки не могут выйти естественным образом, поэтому возникают кровоизлияния и воспаления.

Повторяясь из раза в раз, подобные процессы приводят к возникновению спаечных рубцов, кист . Такие уплотнения в органах и тканях малого таза, яичниках нарушают их функционирование, что чревато серьёзными проблемами с зачатием и вынашиванием плода.

По частоте встречаемости эндометриоз находится на 3 месте среди всех гинекологических болезней. Более распространёнными являются только воспалительные заболевания половых органов и опухолевые образования в мышечной ткани матки (миомы). Однако скрытое протекание эндометриоза и сложности с постановкой точного диагноза позволяют предполагать, что болезнь встречается значительно чаще.

Женщины 25–40 лет - группа риска по возникновению этого недуга. Намного реже эндометриоз обнаруживается у девочек до становления менструального цикла и крайне редко у женщин в климактерическом периоде.

Почему он возникает

Среди акушеров и гинекологов нет единого мнения о причинах возникновения этой патологии.

Врождённые нарушения, прижигание эрозии и другие теории развития

Развитие эндометриоза объясняют несколько теорий, однако ни одна из них не считается абсолютно доказанной.

Наиболее распространённой считается имплантационная теория. Исследования показали, что эндометриоидные частицы проникают во внутренние органы через фаллопиевы трубы с кровью, выделяющейся во время менструации.
Согласно травматической теории, образование поражённых участков в брюшине происходит вследствие хирургических операций на матке, таких как:
- абортивное вмешательство,
- прижигание эрозивных участков слизистой оболочки,
- кесарево сечение.
- травматические роды.
Эмбриональная теория подразумевает, что эндометриоидные очаги в отдалённых тканях образуются в результате нарушения зародышевого развития.
Эта теория подтверждает факты обнаружения недуга у девочек, у которых ещё не было менструаций.
Некоторые специалисты считают, что частицы эндометрия перемещаются через кровеносные или лимфатические сосуды.
Эта теория объясняет обнаружение патологических очагов в отдалённых от матки органов - лёгких, носовой полости и даже тканях глаз.

Факторы риска

Большую роль в развитии патологии играют гормональные нарушения. Так, при снижении количества прогестеронов в организме и переизбытке эстрогенов происходит чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки. Частицы эндометрия внедряются с менструальной кровью в соседние органы, образуя поражённые участки.

Ещё один важный фактор - нарушение иммунитета . В норме организм защищается от чужеродных агентов, в том числе и от образований, которые не характерны для определённого органа или ткани. При недостаточном функционировании защитной системы клетки эндометрия беспрепятственно приживаются практически в любом месте.

Кроме того, учёные определили ряд факторов, провоцирующих возникновение и дальнейшее развитие эндометриоза:

раннее появление ежемесячных кровотечений;
наследственная предрасположенность;
гинекологические болезни;
воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с маткой;
позднее начало сексуальной жизни;
поздние первые роды;
гиподинамия (слабость мышц);
чрезмерные физические нагрузки;
болезни щитовидной железы;
вредные привычки;
неблагоприятная экологическая обстановка;
аномалии строения матки.

Типичные и специфичные симптомы

Клиническая картина заболевания во многом обусловлена конкретной локализацией патологических очагов эндометрия и общим состоянием здоровья женщины. В отдельных случаях болезнь протекает бессимптомно, особенно на начальной стадии . В этом случае обнаружить эндометриоз возможно только на регулярном профилактическом осмотре или при обращении к гинекологу из-за трудностей с зачатием ребёнка.

По мере развития патологического процесса возникают следующие характерные признаки:

Болезненные ощущения в области таза. Этот симптом наблюдается у 16–24% пациенток. Болевой синдром присутствует постоянно, имея чёткую локализацию или же, наоборот, разлитой характер.
Циклические боли, связанные с менструациями. Встречаются у половины пациенток. Особенно сильный болевой синдром наблюдается в первые три дня месячных и связан с такими факторами, как:
- спазмы маточных сосудов;
- излияние крови из поражённых очагов в брюшину;
- повышенное давление и приток крови в кисту.
Неприятные и даже болезненные ощущения во время секса. Чаще они проявляются при возникновении поражённых участков во влагалищном эпителии и на связках матки.
Изменения в нормальном протекании месячного цикла:
- продолжительные и слишком «сильные» менструации;
- слабые выделения коричневого цвета до и после месячных;
- короткие менструации;
- кровотечения в середине цикла.
Проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка. Этот симптом наблюдается у 25–40% больных женщин. Возможными причинами бесплодия становятся дисфункция яичников, низкий иммунитет и нарушение овуляции.

Помимо характерных признаков эндометриоза, в некоторых случаях появляются и такие специфические симптомы, как:

кровянистые выделения в стуле и моче;
нарушение дефекации;
кровохарканье;
кровотечение из пупка;
кровавые слёзы.

Эти признаки встречаются редко (или крайне редко) и зависят от локализации поражённых эндометрием участков в женском организме.

Диагностика: лапароскопия и другие процедуры и анализы

Если доктор подозревает у женщины эндометриоз, то он в первую очередь анализирует жалобы и анамнестические данные. При этом специалиста интересуют такие важные моменты, как:

начало месячных и особенности их протекания;
сроки возникновения болезненных ощущений, их локализация;
усиливаются ли болезненные ощущения перед менструацией, во время дефекации;
перенесённые гинекологические болезни, хирургические вмешательства, травмы матки;
болели ли родственницы по материнской линии эндометриозом.

После постановки предварительного диагноза врач проводит дальнейшее обследование пациентки, которое включает следующие диагностические процедуры:

Гинекологический осмотр, предполагающий обязательное двуручное ощупывание влагалища. Это необходимо для определения размеров матки, её шейного отдела, яичников, состояния маточных связок и придатков. Процедура малоинформативна, однако даёт возможность доктору сделать предположение о наличии поражённых эндометриозом участков во внутренних половых органах.
УЗИ области таза, которое целесообразно выполнять перед очередной менструацией. Исследование помогает обнаружить:
- увеличение матки;
- патологическое утолщение маточных маток и других внутренних органов;
- крупные очаги поражённой ткани.
Компьютерную томографию и МРТ (магнито-резонансную томографию) проводят с целью выявления поражённых участков, их размеров, местоположения и взаимосвязи с другими близлежащими органами.
Этот метод считается очень информативным - точность составляет порядка 96%.
Ещё одной информативной и достоверной диагностической процедурой является эндоскопия. При помощи специальной узкой трубки с видеокамерой, которую вводят в полости внутренних органов, удаётся получить чёткое изображение слизистой оболочки и обнаружить поражённые эндометриозом участки тканей. Варианты эндоскопических методов диагностики:
- гистероскопия - изучение матки;
- кольпоскопия - обследование слизистой влагалища и маточной шейки;
- лапароскопия - осмотр брюшной полости;
- колоноскопия - обследование прямой кишки;
- цистоскопия - изучение мочевого пузыря.
Гистеросальпингография предполагает введение контрастного вещества в маточную полость с последующим рентгеновским изучением. При разрастании эндометрия на снимках обнаруживаются:
- внутриматочные спайки;
- участки вылившейся в брюшину экспериментальной жидкости;
- увеличение размеров матки.
Анализ крови на наличие раковых маркеров (CA-125). При разрастании эндометрия их количество существенно увеличивается, но такие результаты необязательно говорят об эндометриозе. Высокие показатели маркера CA-125 могут свидетельствовать о раке яичников, воспалении придатков.
Лапароскопия - самый информативный диагностический метод . Это щадящее оперативное вмешательство, позволяющее исследовать брюшину с помощью увеличивающего прибора через маленький прокол в стенке органа. Кроме обнаружения очагов заболевания, лапароскопия позволяет изъять кусочек поражённой ткани для постановки точного диагноза.

Классификация заболевания

Эндометриоз - недуг, имеющий только хроническую форму, поскольку острая фаза протекания болезни практически отсутствует . Классифицируют заболевание чаще всего по местоположению очагов разросшегося эндометрия.

Таблица: аденомиоз, ретроцервикальный, яичниковый эндометриоз и другие варианты локализации поражения

Виды	Подвиды	Локализация поражённых участков
Генитальный	Внутренний (аденомиоз)	Эндометриоидные очаги разрастаются в самой матке, проникая глубоко в слизистую оболочку, миометрий (мышечная ткань) и даже в периметрий (серозный, наружный слой).
	Перитонеальный	Эндометрий проникает и разрастается в других половых органах: яичниках; влагалище; маточных трубках; маточной шейке (ретроцервикальный).
	Экстраперитонеальный	Поражённые участки локализуются в наружных половых органах, во влагалище, ректовагинальной перегородке.
Экстрагенитальный		Очаги эндометрия локализуются в органах, не относящихся к половой системе женщины: кишечник; пупок; лёгкие; мочевой пузырь; глаза.

Выделение видов аденомиоза в зависимости от характера поражения: очаговый, диффузный эндометриоз и другие

Кроме того, аденомиоз в зависимости от глубины поражения мышечной оболочки матки разделяют на 4 вида:

очаговый - эндометриоидные частицы проникают в самые верхние слои матки, формируя своеобразные локальные очаги;
узловой - частицы слизистой расположены в миометрии узелками. Эти образования являются полостями, которые заполнены кровью;
диффузный - эпителиальные частицы внедряются в миометрий без образования чётких очагов и узелков;
диффузно-узловой - смешанный вид аденомиоза, при котором характерно расположение в миометрии хаотично разбросанных узелков.

Специалисты разработали типологию эндометриоза, которая учитывает локализацию и глубину внедрения частиц эндометрия.

Таблица: степени эндометриоза матки и яичников

Вид заболевания	Степень	Характер поражения
Аденомиоз	I	Поражённые участки наблюдаются только непосредственно на слизистой оболочке тела матки.
	II	Патологический процесс спускается до середины мышечного слоя матки.
	III	Эндометриоз охватил весь мышечный слой, поражена и серозная оболочка матки.
	IV	Поражена париентальная брюшина малого таза, процесс охватывает наружные оболочки соседних органов.
Эндометриоз яичников	I	Наблюдаются небольшие очаги поражения на поверхности яичников.
	II	На одном яичнике возникает эндометриоидная киста (5–6 см), поражённые участки возникают на брюшине малого таза, образуются спайки в области придатков.
	III	Кисты расположены на обоих яичниках, очаги эндометриоза находятся на наружной оболочке матки, маточных трубах, брюшине малого таза.
	IV	Кисты большого диаметра также располагаются на обоих яичниках. Поражаются и соседние органы - мочевой пузырь, кишечник.

Возможна ли естественная беременность при хроническом эндометриозе и почему она может не наступать

Женщин с эндометриозом относят к группе риска по развитию вторичного бесплодия. Сложности с зачатием при генитальной и экстрагенитальной форме заболевания наблюдаются у 25–40% пациенток . Специалисты объясняют снижение репродуктивной функции следующими причинами:

Образование спаек в маточных трубах существенно затрудняет их проходимость, вследствие чего нарушается проход яйцеклетки по трубе и её оплодотворение.
Высокое содержание простагландинов (биологически активных веществ) в организме приводит к нарушению транспортной функции маточных труб из-за постоянных микроспазмов.
Нарушения гормонального фона и иммунной системы при эндометриозе могут препятствовать нормальной овуляции, процессу оплодотворения и прикрепления яйцеклетки к маточной стенке.
Эндометриоидные кисты на яичниках нарушают процесс овуляции и, соответственно, снижают вероятность зачатия. Если же беременность наступила, то существует высокий риск выкидыша или преждевременных родов.

У некоторых пациенток с эндометриозом регулярность и цикличность маточных кровотечений сохраняется, однако созревания яйцеклетки не происходит. Это состояние называется ановуляторным циклом и также становится причиной бесплодия.

Таким образом, разрастание эндометрия существенно снижает репродуктивные способности женщины. Но при своевременной и адекватной терапии вероятность зачатия и рождения здорового ребёнка возрастает.

При тяжёлой степени разрастания эндометрия, который полностью перекрывает маточные трубы, активно применяют метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) . Он помогает забеременеть и выносить малыша даже тем женщинам, у которых были удалены маточные трубы.

Лечение эндометриоза при планировании беременности

Основными задачами терапии эндометриоза при планировании беременности являются:

уменьшение неприятной или болезненной симптоматики;
восстановление способности к зачатию;
профилактика распространения патологического процесса;
предупреждение случаев рецидива.

Выделяют два основных способа терапии эндометриоза - медикаментозный и хирургический . При выборе лечебной тактики врачи учитывают степень заболевания и распространённость патологического процесса, возраст женщины и наличие сопутствующих соматических болезней.

Применение медицинских препаратов

Консервативное лечение патологического разрастания эндометрия, прежде всего, включает использование гормональных медикаментов, которые необходимо принимать на протяжении длительного времени (не менее полугода) . Гормонотерапия помогает нормализовать выработку эстрогена и стабилизировать функционирование яичников. Кроме того, гормональные средства уменьшают воспаление в эндометриоидных очагах.

Поскольку эндометриоз считается полисистемным заболеванием, пациенткам часто назначают и другие группы медикаментов:

противовоспалительные;
противоаллергические;
обезболивающие
иммуномодулирующие.

Таблица: Дюфастон, Визанна, Бусерелин-депо и другие лекарства, часто назначаемые от эндометриоза

Группа лекарств	Название конкретных препаратов	Оказываемый эффект	Противопоказания	Применение при беременности
Комбинированные оральные контрацептивы	Диане-35; Регулон; Логест.	Выравнивание гормонального баланса за счёт уменьшения выработки эстрогенов	Наличие тромбозов; сахарный диабет; мигрень; печёночная недостаточность; панкреатит; вагинальное кровотечение неясного генеза;	Запрещено
Гестагены	Визанна; Оргаметрил; Норкалут.	Препараты являются синтетическими аналогами прогестеронов. Активные вещества подавляют разрастание эндометрия.	Непереносимость компонентов; острый тромбофлебит; заболевания сердца и артерий; сахарный диабет; тяжёлые заболевания печени; кровотечения из влагалища неясного генеза.	Запрещены (за исключением Дюфастона)
Антигонадотропные препараты	Даназол; Даноген;	Угнетают выработку гонадотропных гормонов; тормозят наступление овуляции; приводят к отмиранию клеток эндометрия.	Тяжёлые заболевания печени и почек; тяжёлые болезни сердца; кровотечение из влагалища неустановленного происхождения; рак молочной железы; гиперчувствительность к компонентам.	Противопоказаны
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона	Диферелин; Декапептил.	Нейтрализуют работу яичников, понижая выработку эстрогенов. Прекращается менструация и рост эндометрия.	Грудное вскармливание; гиперчувствительность к компонентам препарата.	Противопоказаны

Фотогалерея: гормональные средства от эндометриоза, в том числе для беременных

Жанин - это препарат группы гормональных контрацептивов Дюфастон - практически единственный гормональный препарат, назначаемый беременным для лечения эндометриоза Данол показан для лечения симптомов эндометриоза
Бусерелин-депо - препарат для лечения эндометриоза и бесплодия

Удаление очагов хирургическим путём

Если консервативные способы терапии эндометриоза не принесли значимых результатов, наблюдается дисфункция маточных придатков, специалисты назначают оперативный метод удаления поражённых очагов. В современной медицине применяют следующие методы операционного вмешательства при лечении эндометриоза:

лапароскопия - микрохирургическая операция, при которой доктор производит небольшой прокол или надрез, а поражённые участки прижигаются лазером или особыми электроинструментами;
лапаротомия - более серьёзная операция, при которой пациентке разрезают брюшную стенку с целью дальнейших хирургических манипуляций.

После удаления эндометриоидных очагов обычно назначается медикаментозное лечение, чтобы закрепить полученный результат. Многие врачи считают сочетание консервативного и хирургического методик самым эффективным способом лечения эндометриоза .

Гирудотерапия

В составе комплексной терапии эндометриоза применяют и такой не совсем традиционный метод, как гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. Эффективность этой методики заключается в следующих факторах:

пиявки ставят на строго определённые точки, что позволяет снять отёки и улучшить кровоснабжение в органах малого таза;
слюна этих кольчатых червей содержит множество полезных веществ, которые рассасывают спайки, препятствуют образованию тромбов.

Терапевтический курс обычно состоит из 10 процедур. При необходимости его повторяют спустя 2–3 месяца.

Когда планировать беременность после лечения

Время планирования зачатия зависит от того, как восстанавливается женский организм после гормональной терапии или хирургического вмешательства. Однако специалисты советуют не затягивать с беременностью, поскольку в некоторых случаях эндометриоз может вернуться . Если же после проведённого лечения зачать не получается, женщина проходит комплексное обследование. Его цель - исключить другие вероятные факторы бесплодия.

Как влияет беременность на заболевание

В период вынашивания ребёнка гормональный фон меняется. Количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона, напротив, существенно возрастает. Прогестерон не только помогает сохранить беременность, но и останавливает разрастание эндометрия . Поэтому беременность при эндометриозе, можно сказать, полезна, она помогает организму справиться с заболеванием.

Возможные негативные последствия болезни и терапия, помогающая сохранить ребёнка

И всё же некоторые риски остаются. Во время беременности, сопровождающейся эндометриозом, возможны следующие осложнения:

выкидыш на ранних сроках;
фетоплацентарная недостаточность;
низкая плацентация (оплодотворённая яйцеклетка крепится в нижней части матки);
преждевременные роды.

Чтобы избежать подобных нежелательных последствий, лечение гормональными препаратами, содержащими прогестерон, продолжается .

Специфического лечения, а тем более хирургического вмешательства, эндометриоз во время беременности не требует.

Профилактика

Особых мер профилактики эндометриоза не существует, поскольку до сих пор не установлены точные причины возникновения этой патологии. Однако соблюдение нехитрых правил поможет женщине сократить, насколько это возможно, вероятность её возникновения или рецидива. Среди них:

регулярное посещение гинекологического или смотрового кабинета;
обязательное наблюдение специалистом после абортивных и других операционных вмешательств на матке;
своевременное лечение острых и хронических болезней половых органов;
применение оральных гормональных контрацептивов по показаниям;
сокращение интенсивности физических нагрузок во время менструаций (это поможет предотвратить возможное проникновение крови в брюшную полость);
здоровый образ жизни, включающий отказ от вредных привычек, контроль веса, поддержку нормальной работы иммунной системы.

Вероятно, к этому моменту некоторое время вы пытались забеременеть, но безуспешно. После обращения к гинекологу и после проведения диагностической лапараскопии доктор поставил вам пугающий диагноз "эндометриоз". Это звучит как приговор, и вы уже подумываете, что с вашими мечтами родить здорового малыша придется навсегда попрощаться. А быть может, вы даже еще не думали о беременности, но испытываете сильные боли в области таза, дискомфорт при половых сношениях, а менструация кажется для вас настоящей пыткой. Все эти симптомы настолько вас тяготили, что вы оказались в кабинете у врача. Итог был неутешительный. Любая подобная ситуация заставляет женщин задуматься: каковы шансы, что беременность станет реальностью?

Медики делают утешительный прогноз

Не стоит впадать в панику, если вам поставлен этот диагноз. На самом деле женщина может зачать ребенка при эндометриозе. Важно помнить, что положительный исход вам не гарантирован, но и терять надежды тоже нельзя. Разумеется, вы вправе требовать прохождения курса лечения от бесплодия или хирургического вмешательства, но у вас есть реальная возможность родить здорового малыша.

Степени серьезности заболевания

Многие пары, у которых не установлены причины бесплодия, не прошли диагностику на предмет эндометриоза. По мнению экспертов, это самая очевидная причина безуспешных попыток забеременеть. Первая стадия считается начальной и легко поддается лечению. Избавившись от проблемы с помощью гормональных препаратов, женщина перестанет быть не способной к зачатию. Вторую степень заболевания также можно преодолеть с помощью терапевтического курса лечения. Однако в этом случае нет гарантий относительно эффективности метода.
Если результаты не увенчаются успехом, показано оперативное вмешательство. Третья и четвертая стадии не поддаются медикаментозному лечению. Сложность состоит в том, что если женщине при наличии третьей стадии эндометриоза не была произведена своевременная операция, недуг грозит перейти в последнюю, четвертую, стадию, которая характеризуется полной потерей репродуктивных функций. Поэтому при любых подозрениях вы должны своевременно обратиться в клинику для полного обследования.

Сколько женщин с эндометриозом являются бесплодными?

Для начала разберемся, что такое бесплодие. С медицинской точки зрения, бесплодными считаются женщины, которые не могут забеременеть от своего партнера при незащищенном сексе в течение одного года. Как вы понимаете, рано говорить о бесплодии, когда прошло три месяца безрезультатных попыток зачатия. По оценкам экспертов, от 30 до 50 процентов женщин с эндометриозом могут считаться не способными к зачатию. Это те случаи, когда очевидные симптомы долгое время оставались без внимания, а диагноз был поставлен на поздних стадиях.

Почему бесплодные женщины должны пройти диагностическую лапароскопию?

Есть и другие случаи, при которых женщинам поставлен диагноз "бесплодие", однако эндометриоз не подтвержден. Эксперты полагают, что у этой категории пациенток в 6—8 раз выше шансы диагностировать недуг в сравнении с женщинами, не ведущими борьбу с бесплодием. Есть подозрение, что каждая четвертая пара, которая безуспешно пытается зачать, не знает своего скрытого врага, хотя ответ лежит на поверхности. У всех этих пар есть реальный шанс родить ребенка, ведь чаще всего эндометриоз протекает в начальных стадиях. Но как только пациентка проходит процедуру диагностической лапароскопии, тут же выясняется, что никакого "бесплодия" нет.

Можно ли забеременеть естественным путем при эндометриозе?

Если у вас диагностированы легкие стадии заболевания еще до того, как вы задумались о рождении ребенка, это не помешает вам забеременеть естественным путем. При этом недуге клетки эндометрия прорастают в толщу мышц матки. Поскольку стенки матки становятся рыхлыми, утрачивается способность эмбриона к закреплению. Однако диагностированный эндометриоз не всегда автоматически влечет за собой бесплодие. Каждая ситуация индивидуальна, поэтому женщины не оставляют попыток забеременеть естественным путем.
Критическим периодом медики считают период в шесть месяцев. Если за полгода попытки зачать так и не увенчались успехом, вы имеете полное право просить о помощи. До этого момента никаких радикальных мер проводить не рекомендуется. Некоторые женщины с диагностированным эндометриозом не пытаются забеременеть самостоятельно, а сразу отправляются на прием к специалисту по контролю рождаемости. В некоторых случаях этот вариант тоже является правильным.

Что делать пациенткам после 35 лет?

Если вам 35 лет и более, единственное, чего вы можете опасаться, — потеря драгоценного времени при естественной попытке забеременеть. Фертильность женского организма с возрастом снижается. 35 лет — это критический порог, после которого у женщины стремительно тают шансы на зачатие. В случае если диагноз поставлен, те дополнительные шесть месяцев, что отводятся на самостоятельные попытки забеременеть, выглядят для вас непозволительной роскошью. Еще раз подчеркнем, что любая конкретная ситуация должна обсуждаться с лечащим врачом.

Как может лечение эндометриоза повлиять на фертильность?

В том случае, если женщина не может ждать или ее попытки зачать естественным способом потерпели крах, доктор назначает стандартный курс лечения. Многие пациентки опасаются последствий терапии. Как гормоны скажутся на здоровье будущего малыша и можно ли забеременеть после операции? Гормональный курс никак не влияет на состояние будущего плода. А вот оперативное вмешательство представляет собой некоторые риски, связанные с фертильностью.

В случаях умеренного или тяжелого эндометриоза медики удаляют пораженные участки. Вероятно, потребуются неоднократные хирургические вмешательства. И если первая операция уменьшит болевые ощущения, то последующие приведут к образованию на стенки матки рубцовой ткани, что еще больше увеличит риск бесплодия. Прежде чем отважиться на операцию, вам необходимо подробно обсудить с доктором сложившуюся ситуацию, а также взвесить все существующие за и против. В очень тяжелых случаях эндометриоза хирурги удаляют матку или яичники (полностью или частично), в зависимости от степени поражения. Разумеется, такая серьезная операция повлияет на фертильность пациентки.

Гормональные противозачаточные препараты

Для облегчения симптомов эндометриоза женщинам, которые пока не планируют беременность, доктора прописывают гормональные противозачаточные средства. Несмотря на то что в пилюлях присутствуют гормоны, они не лечат сам недуг, а только лишь облегчают боли. Очевидно, что если вы принимаете противозачаточные таблетки, вы не сможете забеременеть. Это временное явление. Как только вы прекратите принимать препарат, фертильность вернется.

В каких случаях заболевание снижает фертильность?

В некоторых случаях эндометриоз провоцирует формирование кисты на яичниках, что мешает овуляции. Также рыхлые клетки эндометрия могут блокировать проходимость маточных труб. Существуют и другие возможные варианты, влияющие на снижение фертильности. К ним относятся образование рубцовой ткани или спаек. Мы говорили ранее об адгезии, которая изменяет сцепление поверхности твердых тел и препятствует закреплению эмбриона на стенках матки. Этот недуг провоцирует общие воспалительные процессы. По мнению многих экспертов, воспаление коррелирует с бесплодием.

Трудности при имплантации эмбриона

В том случае, если забеременеть не получается естественным путем, женщины прибегают к дорогостоящей процедуре экстракорпорального оплодотворения. Но и здесь велика вероятность столкнуться с трудностями при имплантации эмбриона, особенно если женщина использует собственные клетки.

Донорский материал повышает вероятность на успешное завершение ЭКО. Как показали исследования, пациентки с эндометриозом, использующие донорские яйцеклетки, имеют одинаковые показатели имплантации с женщинами без данного заболевания.