Характеристика заболевания миопии и код болезни по МКБ–10. Миопия глаза что это такое, виды коррекции и профилактики, код мкб и примеры фото Мкб миопия высокой степени
Близорукость или миопия (код по МКБ-10 Н52.1) – это оптическое нарушение зрения , при котором человек плохо различает предметы на дальнем расстоянии. При этом нарушении изображение фиксируется не на сетчатке, а перед ней, а основной причиной этому является увеличенная длина глазного яблока. Миопия чаще развивается уже в подростковом возрасте, тогда подбираются специальные очки или линзы. Близорукость является разновидностью аметропии. Другой причиной аномалии может быть усиленная фиксация лучей глазной системой, но такой вариант встречается крайне редко.
Человек с миопией отлично различает изображение на близком расстоянии, но чтобы видеть предметы вдали, необходимо использовать линзы или очки.
Симптомы
Помимо основного признака заболевания (плохое видение вдали), есть и сопутствующие симптомы нарушения. Человек видит предметы нечетко, окружающий мир на дальнем расстоянии кажется размытым.
Главной особенностью миопии является четкое видение предметов вблизи, если же и перед собой человек видит плохо, речь идет уже о другом нарушении зрения. Есть легкая и тяжелая миопия, при которых степень различения предметов отличается. В запущенных случаях
человек хорошо видит предметы только «перед самим носом», и чтобы что-либо прочитать, приходится подносить лист бумаги близко к глазам.
При легкой степени нарушения человек хорошо видит рядом расположенные предметы и может предположить, что находится вдали, но видит изображение размытым.
Есть и злокачественная миопия (МКБ-10 Н44.2), но она рассматривается уже в другом ключе.
Миопия может сочетаться с астигматизмом , тогда есть и такие симптомы:
- раздвоение предметов;
- искажение изображения;
- прямые контуры кажутся изогнутыми.
Есть различные степени близорукости :
- слабая – до 3 D (диоптрий);
- средняя – от 3,2 до 6 D;
- тяжелая – больше 6,2 D.
Первая степень миопии характеризуется удлинением глазного яблока на 1,5 мм больше нормы. При этом человек вблизи видит все, а вдали очертания предметов теряются и картинка становится размытой. При средней степени глаз длиннее на 2-3 мм. В таком случае сосуды и оболочка значительно растянуты, наблюдается дистрофия сетчатки. Человек различает предметы не далее полуметра.
Высокая степень может достигать даже 30 диоптрий, она характеризуется различными изменениями глаз. Дно истонченное, через сосудистые оболочки и сетчатку видно склеру.
Виды близорукости
Различают следующие виды близорукости:
Близорукость может появиться как с рождения, так и в любом возрасте. Основная причина чаще невидима для человека, и зрение ухудшается постепенно . Когда уже теряется способность нормально видеть, человек обращается к офтальмологу для выбора очков или линз.
Осложнения
Диагноз миопия требует не только коррекции зрения оптическими приборами, но и детального обследования глазной системы для выявления возможных сопутствующих заболеваний. Это касается близорукости любой степени и формы. Часто это нарушение сопровождается такими аномалиями, как дистрофия, растяжение глазного дна, отслойка сетчатки.
Пациенту может потребоваться консультация и дальнейшая помощь хирурга для лазерного исправления нарушения. При высокой степени заболевания происходят дистрофия сетчатки, что ведет к потере зрения. Каждое нарушение требует отдельного подхода для исключения такого последствия, как слепота.
Варианты коррекции зрения
При миопии применяют следующие методики:
- Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
- Лазерный кератомилез.
- Лазерная коррекция.
ФРК – это относительно новая технология исправления зрения. Она особенно эффективна при миопии до 6 диоптрий. При тяжелой степени результат не всегда предсказуем, но есть возможность повторного вмешательства.
Лазерный кератомилез – это операция по коррекции близорукости, которая считается наиболее комфортной для пациента. После вмешательства пациент уже не нуждается в очках и линзах. Лазерный кератомилез позволяет исправить зрение в пределах от -15 до +10 диоптрий.
Лазерная коррекция
– этот метод не так исправляет близорукость, как компенсирует ее. В ходе операции делается разрез верхнего слоя роговицы и меняется оптическая поверхность, что в дальнейшем заставляет изображение фокусироваться на сетчатке, а не перед ней. Операция может иметь осложнения, включая деструкцию стекловидного тела. Перед лазерной коррекцией требуется детальное обследование пациента.
В некоторых случаях требуется проведение лазерокоагуляции , как в случае с сильной деструкцией и разрывом сетчатки. Это состояние особенно опасно для пожилых людей, которые могут полностью потерять зрение и стать инвалидами. Несвоевременное лечение может привести к выпячиванию склеры и кровоизлиянию, а в тяжелом случае к отслойке. Сложнее всего справиться с запущенной миопией, которой сопутствуют и другие нарушения зрения.
Нарушения зрения делятся на близорукость, гиперметропию и астигматизм. Миопия (близорукость) выражается в способности четко обозревать лишь объекты, расположенные на минимальном расстоянии.
Диоптрии – единицы количественного измерения нарушенной рефракции. Если при близорукости их значение больше 6, то речь идет о серьезной дисфункции – миопии высокой степени.
Причины и основные характеристики
Близорукость возникает из-за неправильного развития глазного яблока. Его удлинение способствует тому, сто лучи света попадают на сетчатку неправильно. Отфильтрованная картинка фокусируется до нее.
Причины возникновения миопии высокой степени:
- наследственность (генетический фактор риска);
- родовая травма;
- патологии внутриутробного развития (для врожденной аномалии);
- недостаточность лечения близорукости более легкой степени;
- травмы головы;
- гидроцефалия.
Нарушение преломления лучей света при нормальной зрении и близорукости
Классификация болезни:
- 1 степень - не превышает трех диоптрий, легко корректируется упражнениями;
- 2 степень – от 3 до 6 диоптрий, ярко выражены симптомы снижения зрения;
- 3 степень – высокая, можно различить только предметы на расстоянии 10-15 см.
В международной классификации болезней миопии высокой степени присвоен код 10 (МКБ).
При врожденной аномалии рефракции высокой степени зрение восстанавливается трудно. Большинство методик лечения базируется на питании тканей глаза и тренировке глазных мышц.
У детей близорукость корректируется в младшие дошкольные годы. Для совершеннолетних пациентов подходящим способом является ношение линз и очков.
При 3 степени миопии пациенту в результате проведения медицинской комиссии присваивается группа инвалидности.
Как подобрать контактные линзы непрерывного ношения узнайте из статьи.
Чем раньше выявить наличие проблемы, тем больше вероятность восстановления зрения
Опасный симптом или признак банальной усталости - причины постоянно лопающихся сосудов в глазах.
0дного глаза
Если дисфункция присуща только одному глазу, чаще всего она сопровождается астигматизмом. Из-за разницы между рефракцией возникает:
- размытость очертаний предметов;
- отсутствие четкости;
- невозможность оценить расстояние от точки до точки.
Лечение направлено на устранении баланса между зрением обоих глаз.
Статья предназначена для общего ознакомления с информацией. Для получения консультации следует обратиться к врачу.
Когда показано лечение глазными каплями Люксфен узнайте здесь.
Миопия высокой степени может прогрессировать
Когда показана терапия гормонами? Читайте инструкцию глазных капель Максидекс тут.
Обоих глаз
При патологическом состоянии 3 степени обоих глаз зрительная функция признается угасающей. Для взрослых рекомендовано оперативное вмешательство для восстановления утраченной рефракции.
Прогрессирующая
Прогрессирующее заболевание характеризуется:
- максимальной скоростью развития;
- ухудшением зрения на 1 диоптрию и большое их количество в течение года;
- постоянным или временным проявлением.
Если прогрессирующая миопия имеет нарастающую тенденцию необходимо провести операцию по остановке падения зрения. В противном случае может возникнуть необратимая слепота.
Комплексный препарат для лечения инфекций глаз и ушей - глазные капли Нормакс.
Прищур - один из первых симптомов развития близорукости
Что делать при ожоге глаза сваркой подобно описано в статье.
Симптомы
Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
- размытость изображения вдали;
- необходимость щуриться при попытке рассмотреть объекты, расположенные на значительном расстоянии;
- боли в глазах;
- мигрени;
- повышенная усталость при работе глаз.
Патологическое состояние часто сопровождается:
- истончением сосудов;
- дистрофией сетчатки;
- астигматизмом.
Диагностирование заболевания чаще всего приходится на младший школьный возраст. В это же время миопия лучше всего поддается коррекции.
В случае отсутствия квалифицированного лечения, близорукость может быстро прогрессировать. Уже к совершеннолетию почти невозможно устранить проблему консервативными методами.
Молодым мамам на заметку - массаж при дакриоцистите новорожденных.
Для лечения и профилактики активно используйте гимнастику
Мидриатик, применяемый для диагностики и лечения, - глазные капли Мидриацил.
Диагностика
Для исследования глаз офтальмологом применяются следующие методы:
- специализированные тесты;
- осмотр с помощью щелевидной лампы;
- определение рефракции;
- исследование глазного дна с помощью миотиков;
- биомикроскопия;
- офтальмоскопия.
Во процессе осмотра выявляется наличие миопии, ее степень и характеристики.
При обнаружении нарушения зрительной функции или иных симптомов необходимо обратиться к офтальмологу для выявления патологии и назначения лечения.
А о том, безопасно ли применение глазных капель Мидримакс расскажет статья.
Осмотр с помощью щелевой лампы
Опасное проявление генетической аномалии плода - микрофтальм.
Методы коррекции и восстановления зрения
Коррекционная методика зрения и лечение при аномальной дисфункции рефракции высокой степени включает в себя:
- ношение линз и очков;
- медикаментозные средства;
- хирургическое и лазерное вмешательство.
В детском возрасте применяется ношение очков и посещение аппаратных процедур. Оперативные методы используются только после наступления совершеннолетия.
Очки помогут скорректировать зрение без операции
Профилактика
К профилактическим мерам относят:
- регулярное посещение офтальмолога;
- воздержание от сильных нагрузок на глаза;
- лимитированная работа за компьютером;
- гимнастика для глаз;
- получение организмом всех необходимых для зрения питательных веществ (основные витамины и лютеин);
- защита органов зрения от ультрафиолетовых лучей.
Если миопия уже имеется у пациента, он должен вовремя проходить лечение и пользоваться средствами коррекции зрения. Врачом может быть предложена физическая нагрузка в форме ЛФК.
ЛФК разрешена только при обычной миопии высокой степени. Если заболевание носит прогрессирующий характер, запрещены любые физические нагрузки.
Если не лечить прогрессирующую миопию, возможна слепота
Миопия высокой степени при беременности
Беременные женщины должны регулярно проходить осмотры врачей. Офтальмолог входит в список необходимых специалистов. При высокой степени миопии количество посещений увеличивается. На приеме специалист:
- фиксирует начальную точку отсчета остроты зрения в первом триместре;
- контролирует динамику изменений;
- проводит диагностику глазного дна пациентки;
- выносит решение о возможности родов естественным путем или необходимости кесарево сечения.
При родовом процессе женщина испытывает перенапряжение, которое может сказаться на состоянии кровеносной системе и уровне давления. Если он будет слишком высок, возможно отслоение сетчатки глаза.
К мнению лечащего офтальмолога необходимо отнестись очень серьезно. В некоторых случаях естественные роды могут привести к полной потере зрения.
Во время беременности важно особенно внимательно относиться к своему здоровью
Дистрофия сетчатки - наиболее опасное последствие напряжения при родовой деятельности
Освобождение от физкультуры и от армии
При миопии высокой степени запрещены:
- бокс и другие виды борьбы;
- лыжи;
- прыжки в воду;
- легкая и тяжелая атлетика.
Освобождение от занятий физической культуры и учащимся высших учебных заведений выдается в том случае, если в программе присутствуют перечисленные виды спорта. Чаще всего оформляется справка о необходимости щадящего режима и ограничениях. В некоторых случаях общие занятия отменяются, ученик посещает ЛФК.
Взрослые часто пренебрегают профилактическими осмотрами у офтальмолога
Для вооруженных сил РФ признаются следующие параметры:
- не годен – при миопии свыше 12 диоптрий;
- ограниченно годен – при миопии от 6 до 12 диоптрий;
- временно не годен – при прогрессирующей близорукости до остановки падения зрения.
Факт наличия близорукой дисфункции высокой степени необходимо подтвердить решением врачебной комиссии.
Лазерная коррекция показана лицам достигшим 18 лет
При близорукости свыше 12 диоптрий призывник получает статус «не годен»
Близорукость высокой степени является заболеванием зрительной системы, выражающимся в невозможности различать предметы на большом расстоянии от глаз. Для патологии существуют ограничения физической нагрузки. Лечение производится консервативным, хирургическим и лазерным методами.
По международной классификации болезней пресбиопия относится к болезням глаза и его придаточного аппарата и имеет код H 52.4.
Обычно такое заболевание наблюдается на одном глазу, и только в совсем преклонном возрасте диагностируется пресбиопия обоих глаз.
Основная причина заболевания у взрослых
Причиной развития заболевания являются возрастные изменения хрусталика: меняется его цвет, размер, вес. На фоне всех этих процессов хрусталик теряет свою эластичность , меняет форму и утолщается, и, соответственно, больше не способен принимать правильную кривизну.
Важно! Рано возникшая пресбиопия может выступать катализатором появления глаукомы .
Группы риска
В группу риска попадают люди, страдающие следующими заболеваниями:
Раннему развитию гиперметропии способствует профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на глаза на близком расстоянии.
Общие симптомы
Если человек замечает, что не может хорошо разглядеть мелкие предметы на близком расстоянии (30—35 сантиметров) , следует обратиться за консультацией к офтальмологу, так как это является первым признаком пресбиопии. Заболевание может сопровождаться следующими симптомами:
- тошнота;
- мигрень;
- чувство напряжения и боль в глазах;
- слезотечение;
- светобоязнь.
Симптомы у лиц с дальнозоркостью и миопией
Дальнозоркость всегда сопровождается ранним проявлением пресбиопии, к тому же значительно усиливает её. У таких пациентов заболевание диагностируется в районе примерно тридцати пяти лет.
Люди с миопией могут вообще не заметить у себя симптомов пресбиопии.
Если близорукость небольшая, то потеря аккомодации может компенсироваться очень длительное время, и пресбиопия проявится только в преклонном возрасте. Если же миопия порядка пяти диоптрий , человек вообще не будет нуждаться в очках для чтения.
Методы постановки такого диагноза
Прежде чем приступить к диагностике, доктор должен собрать подробный анамнез жалоб больного, выявить индивидуальные особенности организма, выяснить, есть или нет наследственная предрасположенность к развитию пресбиопии. Если заболевание диагностируется в совсем молодом возрасте, это говорит о патологиях , которые необходимо лечить.
Существует несколько методов для диагностики пресбиопии у пациента:
- Визометрия — исследование остроты зрения.
- Рефрактометрия — автоматическая проверка зрения на специальном аппарате.
- Компьютерная томограмма и МРТ головного мозга.
- УЗИ глазных яблок.
- Офтальмометрия — процедура помогает измерить радиусы кривизны и воздействующей силы.
- Офтальмоскопия — исследование глазного дна.
Фото 1. Для диагностики пресбиопии в первую очередь проводят проверку остроты зрения по данной таблице Сивцева.
При проведении любого исследования важно, чтобы глаза находились в расслабленном состоянии , не стоит их слишком напрягать или жмуриться.
Не стоит заниматься самолечением и проходить процедуры без направления врача, чтобы окончательно не запутаться в диагнозах. Если подбиратьочки для коррекции пресбиопии самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту, можно только усугубить симптомы заболевания. К тому же не стоит забывать о том, что под этими признаками могут скрываться и другие глазные болезни, такие как патология сетчатки, глаукома или конъюнктивит.
Как лечить недуг?
Существуют следующие методы коррекции пресбиопии.
Очки и линзы
Для лечения пресбиопии доктор прописывает ношение коррекционных очков или линз.
Важно знать, что обычные линзы не годятся, используются специальные — прогрессивные или бифокальные (корректируют остроту зрения на любые дистанции). Такие линзы устроены так, чтобы человек может смотреть вдаль и читать книгу, не меняя очков.
Лазерная коррекция
Суть лазерной коррекции заключается в том, что хирургическим путём происходит удаление внутренних слоёв роговицы . Это позволяет изменить форму глазного яблока и частично привести рефракцию глаза в нормальное состояние.
Такой вид хирургического вмешательства, конечно, несёт определённые риски и возможности осложнений , но при благоприятном исходе навсегда избавляет человека от необходимости использовать контактные линзы или очки. Лазерная коррекция рекомендуется врачом при отсутствии противопоказаний и невозможности лечения заболевания корректирующими средствами.
Замена хрусталика глаза
В зрительный орган вживляется специальный хрусталик , способный скорректировать пресбиопию. Пациенту с искусственным хрусталиком не грозит старческая глаукома.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о пресбиопии, ее симптомах и методах коррекции заболевания.
Профилактика так называемой возрастной дальнозоркости
Несмотря на то что пресбиопия — заболевание, которое проявляется в среднем возрасте, лицам, находящимся в группе риска, стоит задуматься о её профилактике заблаговременно. Для этого всего лишь нужно соблюдать ряд простых правил:
Протокол оказания медицинской помощи больным с миопией
Признаки и критерии диагностики:
Миопия — близорукость. При миопии больной видит хорошо близко и плохо вдаль, вследствие аметропии и слабой аккомодации. Врожденная миопия в первый год жизни ослабляется и сближается рефракция, обоих глаз. В случаях, когда была высокая миопия, регулирующих механизмов недостаточно чтобы привести рефракцию до нормы. В возрасте 3-7 лет закрепляется аметропия, что приводит при врожденной миопии к развитию относительной амблиопии. В этот период развивается приобретенная близорукость — псевдомиопия. Дети, у которых в это время развивается миопия, составляют прогностически неблагоприятную группу — у них законченая степень миопии бывает очень большой. В возрасте 7-18 лет, миопия раз появившись, имеет тенденцию к прогрессированию, особенно в первые 4 года после начала. В период 18-45 лет у большинства людей миопия остается постоянной, у части из них после 30 лет она незначительно снижается, а у небольшой части — продолжает увеличиваться, при этом периоды прогрессирования («скачки») сменяются периодами стабильности. Эти «скачки» нередко приводят к осложнениям. Возраст 45-60 лет — развивается пресбиопия, которую миопы испытывают значительно позже, миопия может незначительно уменьшаться, а в некоторых наступает новая волна прогрессирования. Декомпенсация миопии сопровождается: снижением зрения без коррекции, прогрессированием миопии, астенопическими болями, расходящимся косоглазием.
Второй уровень — офтальмолог поликлиники
Катаракта — коды по МКБ-10
Катаракта — заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.
Классификация разновидностей катаракты по МКБ-10
Н25 Катаракта старческая.
Н25.0 Катаракта старческая начальная.
Н25.1 Катаракта старческая ядерная.
Н25.2 Катаракта старческая морганиева.
Н25.8 Катаракты старческие другие.
Н25.9 Катаракта старческая неуточнённая.
Н26 Другие катаракты.
Н26.0 Катаракта детская, юношеская и пресенильная.
Н26.1 Катаракта травматическая.
Н26.2 Катаракта осложнённая.
Н26.3 Катаракта, вызванная ЛС.
Н26.4 Катаракта вторичная.
Н26.8 Другая уточнённая катаракта.
Н26.9 Катаракта неуточнённая.
Н28 Катаракта и прочие поражения хрусталика при заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.
Н28.0 Катаракта диабетическая.
Н28.1 Катаракта при прочих заболеваниях эндокринной системы, нарушениях обмена веществ, расстройствах питания, которые классифицированы в иных рубриках.
Н28.2 Катаракта при прочих заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.
Сводный анализ имеющихся в мире данных о слепоте показывает, что данное заболевание является особенно частой причиной предотвратимой слепоты в экономически развитых и развивающихся странах. По информации ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано 20 млн. ослепших вследствие катаракты и необходимо выполнение примерно 3тыс. операций экстракций на каждый миллион населения в год. В Российской Федерации распространённость катаракты по критерию обращаемости может составлять 1201,5 случаев на 100 тыс. обследованного населения. Данная патология разной степени выраженности выявляется у 60-90% лиц в возрасте шестидесяти лет.
Больные с катарактой составляют примерно треть лиц, госпитализируемых в специализированные глазные стационары. На долю таких пациентов приходится до 35-40% всех операций, проводимых хирургами-офтальмологами. К середине 90-х, количество операций экстракции катаракты на 1000 человек населения составляло: в Соединенных Штатах — 5,4; в Великобритании — 4,5. Имеющиеся данные статистики по России весьма вариабельны, что зависит от региона. К примеру, по Самарской области данный показатель равен 1,75.
В нозологическом профиле первичной инвалидности по причине заболеваний глаз, лица с катарактой занимают 3-е место (18.9%) уступая лишь больным с последствиями травм глаз (22,8%) и пациентам с глаукомой (21,6%).
При этом, 95% случаев проведения экстракции катаракты являются успешными. Данную операцию, вообще считают одной из наиболее безопасных и эффективных, среди вмешательств на глазном яблоке.
Клиническая классификация
Из-за невозможности выяснить причины помутнений хрусталика, патогенетической их классификации не существует. Поэтому катаракты принято классифицировать по времени возникновения, локализации и форме помутнения, этиологии болезни.
По времени возникновения все катаракты делят на две группы:
врождённые (генетически обусловленные) и приобретённые. Как правило, врождённые катаракты не прогрессируют, бывая ограниченными либо частичными. У приобретённых катаракт, всегда наблюдается прогрессирующее течение.
По этиологическому признаку приобретенные катаракты подразделяют на несколько групп:
В зависимости от местоположения помутнений и по их морфологическому признаку патологию делят следующим образом:
- передняя полярная катаракта;
- задняя полярная катаракта;
- веретенообразная катаракта;
- слоистая или зонулярная катаракта;
- ядерная катаракта;
- кортикальная катаракта;
- задняя катаракта субкапсулярная (чашеобразная);
- полная или тотальная катаракта.
По степени зрелости все катаракты делят на: начальные, незрелые, зрелые, перезрелые.
Болезнь Шляттера Код По Мкб 10
Болезнью Шляттера именуют состояние, при котором наблюдается асептическое Код по международной классификации болезней МКБ -10: Q75.1. Онлайн версия Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10 онлайн) Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ -10). I НЕКОТОРЫЕ XXII Коды для особых целей. (U00- U89). Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со и их содержание, класс XIII, болезни костно-мышечной системы, болезни соединительной ткани, хондропатии. [ код локализации см. выше]. С полным списком болезней, по которым можно получить освобождение системы – нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
Более того, нынешнее поколение призывников не отличается крепким здоровьем, поэтому стоит помучиться и пройти медицинское обследование. Вероятность получения «белого билета» или длительной отсрочки всегда существует. «Расписание болезней» в новой редакции.
Список болезней, с которыми не берут в армию, постоянно обновляется военным руководством страны. В 2014 году начала действовать новая редакция, которая распространяется и на следующий 2015 год. Болезни, отнесенные к категории Д, – это те, при которых призывник освобождается от армии полностью и окончательно.
Официальный документ, в котором указаны все заболевания, называется «Расписание болезней», которых в нем более двух тысяч. С полным списком болезней, по которым можно получить освобождение или временную отсрочку, можно ознакомиться ниже. - болезни опорно-двигательного аппарата – сильный сколиоз, плоскостопие 3 степени и другие; - желудочно-кишечные болезни – все типы язвы, полипы и т.
; - заболевания сердца; - неврологические болезни – эпилепсия, последствия сильных травм, параличи; - болезни мочевыделительной системы – нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь; - туберкулез; - эндокринные болезни – диабет, ожирение; - патологии органов зрения; - недостаточное физическое развитие; - энурез; - пищевая аллергия. Отыскав свою болезнь в «Расписании», призывник может определить, светит ли ему полная свобода от выполнения «гражданского долга» или он может получить отсрочку.
Далее более подробное рассмотрение каждого пункта расписания болезней для призывников. Итак, ниже по подпунктам разбиты заболевания, с которыми призывнику либо дадут отсрочку до излечения и повторного освидетельствования, либо вообще не возьмут на службу в армию.
Это уже решается врачебной комиссией в зависимости от степени тяжести заболевания. Инфекционные заболевания.
туберкулез органов дыхания и других систем;. сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем;. Новообразования. злокачественные новообразования;. доброкачественные образования, которые мешают правильному функционированию органов. Болезни крови и кроветворных органов.
все виды анемий;. нарушения структуры эритроцитов или гемоглобина;. нарушения функций тромбоцитов лейкоцитов;.
нарушения гемостаза с повышенной кровоточивостью;. наследственная ломкость капилляров;. сосудистая псевдогемофилия;. и другие заболевания крови и кровеносных органов, вовлекающие иммунный механизм. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. эутиреоидный зоб;. ожирение 3 и 4 степени;.
сахарный диабет;. заболевания щитовидной железы;. заболевания гипофиза и надпочечников;. заболевания паращитовидных и половых желез;. расстройства питания;. гиповитаминозы;.
дефицит массы тела. Психические расстройства. расстройства, связанные с сексуальной ориентацией;. нарушения психологического развития;.
реактивная депрессия;. умственная отсталость;. расстройства личности. и другие психические расстройства вследствие травм, опухолей головного мозга, энцефалита, менингита и так далее. Болезни нервной системы. рассеянный склероз;. травмы и болезни головного и спинного мозга с нарушением функций;.
наследственные заболевания ЦНС (ДЦП, болезнь Паркинсона и т.);. травматический арахноидит;. и другие заболевания, связанные с поражением нервной системы. Заболевания глаз.
сращение век между собой или глазным яблоком;. заворот и выворот век;. язвенные блефариты;. хронические конъюнктивиты;.
заболевания слезных путей;. выраженная патология век;.
отслойка и разрыв сетчатки;. атрофия зрительного нерва;. тапеторетинальные абиотрофии;.
косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения;. стойкий лагофтальм;. наличие инородного тела внутри глаза.
сильная близорукость или дальнозоркость;. и другие болезни глаз, а так же исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хороидеи, сетчатки, зрительного нерва.
Заболевания уха. врожденное отсутствие ушной раковины;. двусторонняя микротия;. хронический отит;. двустороняя стойкая перфорация барабанной перепонки;.
стойкое понижение слуха;. вестибулярные расстройства. Болезни кровеносной системы. сердечная недостаточность 2,3,4 класса;. ревматические поражения сердца;. врожденные и приобретенные пороки сердца;.
дефект межпредсердной перегородки;. пролапс митрального или других клапанов сердца;.
миокардитический кардиосклероз;. гипертрофическая кардиомиопатия;. атриовентрикулярная блокада I степени;. гипертоническая болезнь с нарушениями функций «органов-мишеней»;. ишемическая болезнь сердца с нарушением функций;. атеросклероз и тромбоз;.
нейроциркуляторная астения;. геморрой с выпадением узлов 2-3 стадии. и другие заболевания системы кровообращения. Болезни органов дыхания. зловонный насморк (озена);.
хронические гнойные синуситы;. стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью;. врожденные аномалии органов дыхания;. микозы легких;. саркоидоз III степени;. бронхиальная астма любой степни;. повреждения гортани и трахеи;.
альвеолярный протеиноз;. хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры.
Заболевания органов пищеварения, челюсти и зубов. пародонтиты, пародонтозы;. заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка;.
актиномикоз челюстно-лицевой области;. отсутствие 10 зубов и более на одной челюсти;. дефекты верхней или нижней челюстей с нарушениями функций;. тяжелые формы язвенных энтеритов и колитов;. пищеводно-бронхиальные свищи;. врожденные аномалии органов пищеварения;. язва желудка и двенадцатиперстной кишки;.
цирроз печени;. хронические гепатиты;. хронические гастриты, панкреатиты и холециститы с частыми обострениями;. дискинезии желчевыводящих путей;.
грыжи с нарушение функций органов. Кожные заболевания. хроническая экзема;. псориаз, атопический дерматит;. буллезные дерматиты;. системная красная волчанка;.
распространенные формы аллопеции или витилиго;. хроническая крапивница;. фотодерматиты;. ихтиоз, лишай;. язвенная пиодермия. множественные конглобатные угри.
и другие рецидивирующие кожные заболевания, в зависимости от степени тяжести. Болезни костно-мышечной системы. хронические ревматоидные и реактивные артриты;. серонегативные спондилоартриты;. псориатическая артропатия;.
системные васкулиты;. гигантоклеточный артериит;. узелковый полиартериит;.
болезнь Кавасаки;. гранулематоз Вегенера;.
микроскопический полиангиит;. эозинофильный ангиит;. криоглобулинемический васкулит;. дефекты костей с нарушением функций;. болезнь Кюммеля;. спондилолистез I - IV степени с болевым синдромом;.
сколиоз II и более степени;. плоскостопие III и IV степени;. укорочение руки на 2 сантиметра и больше;. укорочение ноги на 5 сантиметров и больше;. отсутствие конечности. и другие болезни и поражения костей, суставов, хрящей, в зависимости от сложности течения болезни.
С тяжелыми нарушениями, мешающими нормальному функционированию органов, призывника скорее всего отправят в запас. Заболевания мочеполовой системы. хронические заболевания почек;. хронический пиелонефрит;. мочекаменная болезнь;. циститы и уретриты с частыми обострениями;.
хронический гломерулонефрит;. сморщенная почка, амилоидоз почек и отсутствие почки;. двусторонний нефроптоз III стадии;. болезни мужских половых органов с нарушением функций;. хронические воспалительные болезни женских половых органов;. генитальный пролапс;. недержание мочи;.
расстройства овариально-менструальной функции. и другие заболевания мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному отбыванию службы в армии. Перечень дополнительных заболеваний и состояний. дефекты и деформации челюстно-лицевой области;. анкилозы височно-нижнечелюстных суставов;. последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей;.
травмы внутренних органов грудной полости, брюшной полости и таза;. аневризма сердца или аорты;.
последствия травм кожи и подкожной клетчатки (ожоги, обморожения и т. п);. лучевая болезнь;. недостаточное физическое развитие (масса тела менее 45 кг, рост менее 150 см);.
нарушения речи, заикание;. аномалии различных органов, вызывающие нарушение функций органов;.
пищевая аллергия (на продукты, которые будут давать в армии). Несколько советов призывнику.
Если вы «счастливый обладатель» недуга, который не позволит вам насладиться строевой службой, позаботьтесь о документальном подтверждении диагноза заранее в поликлинике по месту жительства. Соберите все документы: медицинскую карту, анализы, рентгеновские снимки, заключения из госпиталей и санаториев. Все это должно быть предъявлено на медицинском освидетельствовании в военкомате. Маленькая хитрость: предъявляйте только копии – оригиналы могут бесследно исчезнуть в ловких руках военкоматских медиков, восстановить их практически невозможно.
А ваше заболевание могут попросту «не заметить». Это совет из жизни.
Немало больных ребят отправлялось служить именно из-за «утраты» медицинских документов. Вы же не хотите вернуться инвалидом.
Что это такое?
Миопи?я (в пер. с древнегреческого – «щурить глаза») — это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, как это бывает в норме, а перед ней.
При миопии человек, рассматривая удалённые объекты, обычно щурится, так как на сетчатке глаза появляется нечёткое, размытое изображение.
Виды миопии
Степени миопии
Причины
Миопия бывает врождённой или приобретённой. Врождённая близорукость встречается редко, но, как правило, является осложнённой, то есть, сопровождается патологиями развития глаза и слабовидением. Иногда она поддаётся коррекции. но бывают случаи, когда врождённая близорукость не излечивается. Приобретённая миопия возникает в силу ряда причин, она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения.
Близорукость считается прогрессирующей, если зрение ежегодно снижается на одну и больше диоптрий.
Также миопия может быть вызвана:
Часто болезнь развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии в основном наблюдается среди детей младшего возраста. В этом случае процесс стабилизируется примерно в 18-20 лет.
Развитию миопии способствует напряжённая зрительная работа на близком расстоянии . Именно этим объясняется частое ухудшение зрения у детей в период обучения в начальных классах школы. Избыточное напряжение стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, и при отсутствии своевременного лечения ложная форма болезни может перейти в истинную.
В последние годы, в связи с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, мобильные телефоны, электронные книги и т.д.), наблюдается рост количества пациентов со спазмом аккомодации. Многие врачи-офтальмологи считают, что длительное наличие спазма способствует увеличению размера глазного яблока, что приводит к миопизации глаза.
Физиологическая близорукость не всегда приводит в дальнейшем к значительному снижению остроты зрения. Однако если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжит расти, возникает миопическая болезнь.
Миопия может интенсивно прогрессировать у учащихся (обычно на фоне максимальных нагрузок на зрение), параллельно с ростом их организма. Миопия высокой степени — это серьёзное заболевание, которое приводит к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза. Она может привести к таким осложнениям, как:
Симптомы и диагностика
Раннее начало близорукости может сигнализировать о повышенном риске развития заболевания высокой степени. Первые признаки миопии:
Крайне важно выявлять проблемы со зрением своевременно. У ребёнка желательно ежегодно проверять остроту зрения ещё с момента начала учебы в школе. При выявлении снижения необходимо сразу же начинать лечение.
Диагностировать миопию может врач-офтальмолог. В зависимости от степени сложности болезни, доктор может назначить проведение следующих видов обследования глаза:
Лечение
Миопия априори не излечивается, но поддаётся коррекции.
Способы коррекции близорукости
Сегодня офтальмологи успешно применяют 7 общепризнанных способов коррекции близорукости:
В зависимости от степени заболевания, человек может испытывать постоянную или временную потребность в очках (например, при чтении или необходимости разглядеть предмет на расстоянии, при просмотре телепрограмм или кинофильмов, при работе за компьютером или во время управления автомобилем). Сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Современная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользования очками или контактными линзами. Чаще всего такие операции проводятся с помощью специальных лазеров.
В последние годы появилась инновационная технология коррекции близорукости — фоторефракционная кератоэктомия (ФРК), при которой используются эксимерные лазеры с длиной волны 193 нм. Наиболее хорошие результаты этот метод даёт при миопии степенью до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости рекомендуется применять методику ТрансФРК, чтобы исключить вероятность регрессии заболевания.
Лазерный кератомилёз — это комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции не только близорукости, но и дальнозоркости. а также астигматизма. Подобная операция признана сегодня самой высокотехнологичной и наиболее удобной для пациента, поскольку является безболезненной и позволяет в короткие сроки вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. С помощью лазерно-хирургического вмешательства возможна коррекция близорукости высокой степени (вплоть до?13 дптр).
Коррекция – не значит полное излечивание болезни зрения.
Коррекция только позволяет с помощью лазера компенсировать близорукость, изменив профиль верхнего слоя роговицы. Лазерный луч, управляемый компьютером, делает надрез в верхнем слое роговицы и в течение нескольких секунд изменяет оптическую поверхность роговицы, заставляя изображение фокусироваться точно на сетчатке.Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Бывали случаи возникновения побочных эффектов, один из них — деструкция стекловидного тела. Для минимизации рисков перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Осложнения
При несвоевременном лечении или неграмотной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания, а также возникновение таких осложнений, как:
Профилактика
В последнее время наблюдается быстро растущая распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (Гонконг, Тайвань, Сингапур), где заболеванию подвержены 80-90% школьников. В США и странах Европы показатели значительно ниже, но тоже высоки (20-50%).В России более чем у 50% выпускников средних школ и гимназий в настоящее время зафиксированы случаи миопической рефракции.
Таким образом, профилактика развития миопии сегодня имеет первостепенное значение.
Данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, что влечёт крайне негативные последствия.
В качестве основной меры по профилактике рекомендуется ежегодное обследование у глазного специалиста для выявления начала снижения зрения и своевременной коррекции близорукости.
Нужны ли очки для работы за компьютером читайте здесь.
Миопия — близорукость — Код по МКБ
Лазерная коррекция зрения в Волгограде. — Здоровье. Я очень благодарна клинике Ясный взор. Ведь они помогли мне вылечить ребенка без хирургического
Лечение близорукости что вызывает неправильное строение Затем врач начинает перемещать специальную метку от периферии сферы к ее центру, а пациент должен
Очки для коррекции зрения купить в Москве. Выбрать очки Нарушения бинокулярного зрения независимо от причи. Линзы для очков Китай, Ю. Корея, Италия,
Fisher — Price — Очки для детей купить в Москве — Галерея Сегодня получили наши очки, всем довольны. Коллекция оправ по цвету и форме, материалу и фактуре
Компьютерная диагностика зрения — PROЗРЕНИЕ- ПЕРМЬ Операция на зрение в медлайф отзывы. Сама операция занимаем минут, не больше, потом еще час
Модные оправы для очков 2017 (ФОТО) женский журнал Получите персональные рекомендации, как найти идеальную пару очков с нашим гидом по стилю.
Контактные линзы в Казани Linzadarom.ru На всех продуктах встречается фирменное изображение крокодила, и очки не стали исключением,
После лазерной коррекции зрения Как и любой препарат, может вызывать аллергические реакции. Строгих ограничений к применению не
«Как мне зрение исправляли. День операции». / Bubr. ru О том, что пошел на операцию, не жалею, поскольку наконецто перестал ощущать себя беспомощным
Кабинет контактной коррекции зрения « Контактные Брянск, ул. Крахмалёва д. Данная методика позволяет добиться высокой остроты зрения даже в самых
Возрастные ограничения для лазерной коррекции и может отличаться от ее официальной позиции. Решение о целесообразности и методе коррекции
Уникальные упражнения для восстановления зрения у детей При накоплении усталости зрения они переводили взгляд на этот драгоценный камень, и после
Зарядка для глаз для улучшения зрения Компресс снимите примерно через минут. Дальнозоркие представляют, что их глаза вытягиваются как
Эффективные упражнения для глаз (для улучшения зрения) Когда удается сделать это упражнение, видение обеих глаз улучшается. Они при этом кажутся
Лазерная коррекция зрения в клиниках Санкт — Петербурга Омск сколько стоит лазерная коррекция Цены на лазерную коррекцию зрения. СанктПетербург,
One response to “Как восстановить зрение в домашних Итак, все приготовились. Ноги на ширине плеч, поморгали, успокоились и начали. К окошечку начали. И
Улучшение зрения без очков по методу Бейтса (Бейтс Если же вы делаете упражнение перед закрытым окном, то в этом нет ничего страшного. Это позволяет
Один глаз близорукий другой дальнозоркий причины и При такой экстремально высокой миопии глаз претерпевает значительные изменения. другие общие
Методы коррекции зрения Показания к этой операции определяются после того, как близорукость достигнет, диоптрий, в
Уникальный метод восстановления зрения. Вся методика. В этом положении опускаемся все ниже и ниже, попеременно перенося вес тела с Говорят, этот метод
Детские оправы 2017-2016 в интернет магазине брендовой Запретим замену обычного балуна на балунпанель. Детские оправы и солнцезащитные детские очки уже
Близорукость (миопия). Лечение, профилактика, Переходной называется кольцевидная площадь роговицы, окружающая оптическую зону, в которой
Очки при астигматизме как носить и какие лучше выбрать? Копаева В.Г. Глазные болезни. Анкетирование лиц, длительно пользующихся прогрессивными очками.
Лазерная коррекция зрения и беременность ЕГИСЗ единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. Глава правительства Д.
Травы для улучшения зрения – народные методы. Посещение врача не займет много времени или сил, зато вы сможете вовремя обнаружить какиелибо
Применение фототерапии для коррекции миопии у детей корковыми зрительными областями и глазодвигательными центрами в стволе мозга. После я сдала на
Программа исцеление зрения и слуха [ Космоэнергетика ] — Контактно на сердце частотой Ниналис следует работать только после инфаркта, для рассасывания
Дальнозоркость у детей 4 лет Где проконсультироваться Этого нельзя избежать от него можно убегать, но нельзя спрятаться. Рано или поздно процесс старения
Лазерная отопластика, цены на коррекцию ушей лазером, Угол между и плоскостью ушной раковины увеличен. Услуга Цена Мезотерапия переорбитальной области р.
Упражнения для глаз Посмотрите на самую большую букву таблицы с близкого расстояния. Одна часть буквы видна чернее, чем
Алкоголь после лазерной коррекции зрения — можно ли? Недокоррекция и гиперкоррекция. Возникает изза удаления ткани роговицы в большем или меньшем
Очки для зрения – руководство по выбору НОВОСТИ. Жан Рено надевая их, исполнитель роли Леонакилера выглядит очень солидно и импозантно. Очень часто
Верни себе зрение. Лекции о естественном Начал поднимать, у него как бабахнуло кровоизлияние в правый глаз, потеря зрения, в больницу, а
Способы восстановления зрения. Кто что пробовал.. Фото проведения как самой операции, так и действий по восстановлению можно найти на интернетсайтах,
Миопия — близорукость — Код по МКБ 10
Протокол оказания медицинской помощи больным с миопией
Признаки и критерии диагностики:
Миопия — близорукость. При миопии больной видит хорошо близко и плохо вдаль, вследствие аметропии и слабой аккомодации. Врожденная миопия в первый год жизни ослабляется и сближается рефракция, обоих глаз. В случаях, когда была высокая миопия, регулирующих механизмов недостаточно чтобы привести рефракцию до нормы. В возрасте 3-7 лет закрепляется аметропия, что приводит при врожденной миопии к развитию относительной амблиопии. В этот период развивается приобретенная близорукость — псевдомиопия. Дети, у которых в это время развивается миопия, составляют прогностически неблагоприятную группу — у них законченая степень миопии бывает очень большой. В возрасте 7-18 лет, миопия раз появившись, имеет тенденцию к прогрессированию, особенно в первые 4 года после начала. В период 18-45 лет у большинства людей миопия остается постоянной, у части из них после 30 лет она незначительно снижается, а у небольшой части — продолжает увеличиваться, при этом периоды прогрессирования («скачки») сменяются периодами стабильности. Эти «скачки» нередко приводят к осложнениям. Возраст 45-60 лет — развивается пресбиопия, которую миопы испытывают значительно позже, миопия может незначительно уменьшаться, а в некоторых наступает новая волна прогрессирования. Декомпенсация миопии сопровождается: снижением зрения без коррекции, прогрессированием миопии, астенопическими болями, расходящимся косоглазием.
Второй уровень — офтальмолог поликлиники
???????????? (??????) — ????????, ???????, ???????????, ???????.
??????? ????????
???????????? (??????) — ??? ?????????, ??? ??????? ???????????? ????, ?????? ?? ????????????? ????? ?????????, ??????????? ??????? ????????.
- H52.1 ??????
- Слабую (до -3 диоптрий);
- Среднюю (между -3 и -6 диоптрий);
- Высокую (больше -6 диоптрий).
???????
?????????, ????????? . ?????? ???? ????? ??????????? ?????????? ????????????? ??? ?????, ???? — ?????????? ???????????? ????? ??? ?????????? ????. ???????? ???????????? ???????????? ??????????? ?????????? ?????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????????? ??????????? ? ?????????????? ????????????????. ??? ???????? ?????? ?????????? ??????????????? ?????????? ???????? ??????, ??????? ????? ? ?????????? ? ?????????? ? ???????? ?????????. ?????????? ??????????? ? ?????????? ?????? ????? ????????? ??? ???????? ????? ???????? ? ????????????, ??????????? ??????? ? ????????? ?????? ???????.
????????, ??????? . ????????? ??????? ??????, ???????? ?????. ?????? ?????????? ?? ???????????? ? ?????? ????????????? ????. ??? ?????? ?? ??????? ?????????? ????? ????????? ???? ? ??????, ? ??????? ??? ? ??????. ?????? ???????????? ???????? ??????????? ? ????????? ??????? ?????. ??????? ?? ? ?????????? ??????? ?????????? ????????????? ?? 18 — 20 — ??????? ????????. ? ???? ??????? ????????? ???????? ?????? ????? ????????? ?????????????? ????????, ??????? ??????????? ? ????????? ????????????? ? ??????? ??????? ?????, ??????? ???????? ???????? ? ?? ????????, ?????????? ????????????? ????. ??? ???????????? ?? ??????????????? ?????? ???????????? ?????????? ?????????? ?????? ?????????? ?????? ???? ? ?????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ?????? ????? ???????????? ? ????????? ???????????? ??????????.
???????????
??????? ???????????? ?? ??????????? ????????? ????? ??????????? ? ???????????????? ????? 0,5 — 1 % ???????? ???????? ???????? 2 ???? ? ???? (????? ? ???????) ?? ?????????? 3 ????.
???????
??????? . ??? ?????? ? ??????? ??????? ????????????, ??? ???????, — ?????? ??? ????? ?????? ?????????? ????????? ??? ???? ? ????? ?????? (?? 1 — 2 ????) ????? ??? ?????? ?? ??????? ??????????. ??? ??????? ??????? ???????????? — ?????????? ?????????, ???????? ??????? ??? ???? ? ??? ????? ???????????? ?? ?????????????. ???? ???? ???????????? ???????? ??????? ??????, ????????????? ?????????? ?????????. ?????????? ??? ????????? ????? ? ????? ????????? ??????????????? ???????????. ?????????? ?????????? ??????? ?????? ? ????? ? ???? (??????????? ????????? ???????? ?????, ?????????? ??????? ??? ?????? ? ?????? ? ??.), ??????????????? ??????? ?????????? ????????? ? ??????? (?? ?????????? ?????!), ?????????? ????? ???, ?????? ??????????? ?????????? ???????? ? ??????? ??? ???? (????? ?????? 30 — 40 ??? ??????? 10 — 15 ??? ??????, ????? ?? ?????? ???????). ??? ???????????????? ???????????? ????????? ??????????????? ???????: ???????? ??????? ?? 0,5 ? 3 — 6 ??? ????? ? ??????? 10 ????, ???????????? ??????? ?? 0,05 — 0,1 ? 2 — 3 ???? ? ???? ? ??????? 3 — 4 ???, ??????????? ??????? ?? 0,005 — 0,05 ? 3 ???? ? ???? ?? ?????????? 20 ????, ??????? ?? 0,05 — 0,1 ? 2 ???? ? ???? ? ??????? 2 — 3 ???. ??? ???????????????? ??????????? — ???????? ?? 0,125 — 0,25 ? 3 ???? ? ???? ?? ?????????? ??????, ???? — ??? ?? 0,05 — 0,1 ? 3 ???? ? ???? ????? ??? ? ??????? ??????, ?????????? ?? 0,002 — 0,005 ? 2 — 3 ???? ? ???? ? ??????? 1 — 1,5 ???, ??????????????????? ???????? 0,2% ???????? ??? ?? 0,2 ?? ????????? ??? ????? ????, 10 — 12 ????????; ????????? ?? 0,05 — 0,1 ? ? ??????????? ???????? ?? 0,02 — 0,1 ? 2 — 3 ???? ? ???? 2 — 3 ??? ?????? ? ????????? ?? 2 — 3 ???, ????? ?? ?????????? 10 — 15 ????; ???????? ?????????, ????? ?????? ???????? ?? 1 ?? ?/? 1 ??? ? 7 — 10 ????, ?? ???? 3 — 4 ???????? (???????? ????????? ?? ??????? ????????? ? ?????? ???????? ??????????). ??? ???????????? ? ??????? ?????????? — ????? ?? 0,02 ? ? ???????????? ???????? ?? 0,05 — 0,1 ? 2 — 3 ???? ? ???? ??? ????????? ?? 0,05 ? 2 — 3 ???? ? ???? ? ??????? 3 — 4 ???; ??????????????? ??????? ?? 0,5 ? 2 — 3 ???? ? ???? ?? ?????????? 3 — 5 ????, ??????? ?? 0,01 — 0,02 ? 2 ???? ? ???? ? ??????? 3 — 4 ????. ??? ????????? ?????????? ? ???????????? ???? ???????????? ???????? 20 ?? 40% ???????? ??????? ? 2 ?? 5% ???????? ???????????? ??????? (20 ????????), ????? ????? ????? ?????? ?? 0,3 — 1 ? 3 — 4 ???? ? ???? ?? ?????????? 10 — 15 ????. ??? ??????? ???????????????? ?????? — ????????????????? ???????? ??? ??? (???????? ?????????????????). ??? ??????????? ????????????, ????????????? (????? ?? ??????????? ?????????? ?????????) ???????? ????????????? ???????? ?? ????????.
??????? . ??? ???????????? ????????????? ?????? ?????? ?????? ????????????? ??????. ?????????? ??????? ?????????? ??? ???????????????? ?????? ? ????????????? ??????????.
???????????? . ????? ?????????? ?????????. ??????????? ?????????? ?????? ?? ??????? ??????????. ?????????? ???? ?????????? ??????? ??????. ?????????? ????????? ????? ??? ??????????? ???????????. ?????????? ????????????.
10 . ?52.1
Миопия (близорукость)
Миопия (термин по мкб-10, код Н52.1; более привычное для обычного человека название – близорукость) – состояние, при котором лучи, чрезмерно преломляясь хрусталиком, фокусируются перед сетчаткой.
При этом нарушается зрение вдаль, а вблизи (на расстоянии ок. 40 см) оно обычно не нарушено.
Виды и степени
Близорукость может быть врожденной
Существует два вида миопии: рефракционная (связана с чрезмерной кривизной хрусталика и/или роговицы) и осевая (связана с увеличением длины глазного яблока). По течению бывает прогрессирующая (более неблагоприятная) и стационарная близорукость. По силе миопии различают степени:
Предпосылки
Резкое усиление миопии может быть связано с приемом пилокарпина, сульфаниламидов, развитием сахарного диабета и кератоконуса, склерозом ядра хрусталика/смещением его кпереди или вдавлением части склеры после операции по поводу отслойки сетчатки.
Близорукость ложная
Спазм аккомодации
Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения. Развивается как результат чрезмерных нагрузок на зрительный аппарат, слабости мышц шеи и спины, недостаточности витаминов и физической активности. Симптомы проявляются нарушением зрения как вдаль, так и в близи, головными болями, усталостью глаз.
Патология обусловлена стойким напряжением ресничной мышцы. Этот диагноз выставляется после исследования с расширенным зрачком. Вылечить ложную близорукость несложно: необходимо выполнять упражнения, направленные на расслабление мышц глаза, применять капли, расширяющие зрачок, пройти курс массажа, преимущественно на воротниковую зону, и восполнить недостаток микроэлементов и витаминов. В случае длительного спазма возможно развитие дистрофических расстройств.
Коррекция близорукости
Для коррекции близорукости используют минусовые очки (с рассеивающими линзами) или контактные линзы, при этом выбирают минимальную преломляющую силу, чтобы сохранить имеющийся запас аккомодации.
Подбор очков для коррекции близорукости осуществляется в несколько этапов:
- первое обследование в максимально естественных условиях;
- обследование при циклоплегии (в глаза закапываются капли для расширения зрачка);
- второе обследование в естественных условиях с последующим выписыванием рецепта на линзы;
- обследование в готовых очках.
При переходе от очков к контактным линзам сила линзы уменьшается (т.к. сокращается расстояние до хрусталика, требуется меньшее рассеивание).
Очень важна своевременная коррекция зрения. По данным офтальмологов, при коррекции зрения только вдаль зрение падает в 1,7 раза быстрее, а при полном отсутствии очков – в 2,6 раза по сравнению с теми, у кого произведена полная коррекция (и для дали, и для близи).
Лечение консервативное
Лазерная стимуляция зрения
К методам дополнительного лечения можно отнести такие:
Лечение хирургическое
Выбор метода хирургического лечения является строго индивидуальным. Учитываются не только степень миопии, но и сопутствующие заболевания, возраст пациента, состояния беременности и кормления грудью у женщин.
Лазерное лечение глаз
Лазерное лечение. Суть метода состоит в том, что с помощью лазерного луча «выпариваются» ненужные части роговицы, ее наружные слои изменяют свою кривизну, и при уплощении таким образом приобретая форму «естественной» линзы. Подходит для миопии в диапазоне до 15 диоптрий. Параметры вносимых изменений рассчитываются индивидуально. Есть несколько разновидностей метода (ЛАСЕК, ЛАСИК, ЭПИ-ЛАСИК и др.).
Замена хрусталика. Более высокие степени миопии (около 20 диоптрий) преимущественно лечат этим методом. Обычно при такой степени миопии хрусталик или вообще не способен менять свою кривизну, или чересчур выпуклый. Ленсэктомия (удаление хрусталика) – это небольшая по объемам операция, проводящаяся через микроразрез. Раздробленный с помощью ультразвука хрусталик удаляется, на его место устанавливается искусственный.
Установка факичных линз. Если хрусталик сохраняет свои свойства и при этом наблюдаются сильные степени миопии (вплоть до 25 диоптрий), используют установку дополнительных линз в камеры глаза. Чаще всего это делается за радужкой и перед собственным хрусталиком. Операция также выполняется в очень краткие сроки с минимумом разрезов.
Радиальная кератотомия. Метод, ранее считавшийся прорывом в офтальмологии. С помощью множественных несквозных разрезов роговицы изменяется ее кривизна и улучшается оптическая сила. Сегодня метод не является «золотым стандартом» из-за развития побочных эффектов:
Пластика роговицы. Донорская ткань устанавливается вместо собственной, при этом подбирается необходимая сферичность полученной роговицы.
Альтернативное лечение
Амблиокор
В настоящий момент разработано большое количество аппаратов и приборов для лечения миопии, такие как Алмедикс, Амблиокор, специальные перфорированные очки и многие другие. Ни один из этих методов альтернативного лечения достаточной доказательной базы не имеет.
г.Волгоград – место работы доктора Короткова, защитившего патент на изобретение особой методики лечения близорукости. Он считает, что патология в этом случае развивается из-за нарушения кровоснабжения особого ядра в головном мозге, отвечающего за работу хрусталика, и поэтому комплекс лечебных мероприятий направлен на то, чтобы исправить это (улучшение кровотока в позвоночных артериях, укрепление стенок глазного яблока и мышц, его двигающих).
В народе широко используют настои василька, очанки, хвои, календулы, а также использование в пищу ягод черники.
Упражнения
Гимнастика для глаз при близорукости
Если ваша работа связана с использованием компьютера или приборов/инструментов, расположенных на близком расстоянии от глаз, каждые 40-45 минут стоит делать особую зарядку. Сядьте ровно и поднимите ладони на уровень глаз. Пристально посмотрите на место соединения ладоней несколько секунд, затем переведите взгляд в дальний угол комнаты, задержавшись на пару мгновений. Затем вернитесь к ладоням. Повторите 5-6 раз.
Кроме глазодвигательных мышц нужно «разогревать» и мимические мышцы, и мышцы век. Так, рекомендуются упражнения, в которых следует поднимать/опускать брови, крепко зажмуривать и широко распахивать глаза, быстро моргать и даже немного покривляться. Это не только даст работу обычно слабо напряженным мышцам, но и усилит местный кровоток.
Уже довольно длительное время существуют компьютерные программы, которые способны с помощью видео имитировать приближение/отдаление предметов, таким образом расслабляя и напрягая мышцы глаза. Понятно, что эти упражнения не должны заменять реальные способности глаза.
В прошлом веке появилась методика Бейтса, которая быстро завоевала популярность среди западных, и в частности, американских людей-немедиков. По утверждениям создателя, практически все болезни глаз связаны с напряжением мышц. Упражнения, зафиксированные в его методике (н-р, пальминг), способствуют их расслаблению и тренировке. Современные ученые считают эти комплексы потенциально полезными только в случае косоглазия и амблиопии, но некоторые пациенты утверждают, что добились улучшения зрения и при других заболеваниях глаз. Возможно, это связано с психосоматическими состояниями.
Йога при близорукости
Йога для глаз
Йога — очень эффективный метод расслабления, выработки внимания, развития гибкости. Однако некоторые асаны, выполняемые в положение с наклоненной вниз головой не следует выполнять тем, у кого большие диоптрии: это может привести к негативным последствиям.
Отдельный вид йога-терапии для глаз – это тратака. Кроме тренировки мышц глаза вы научитесь сосредоточению и расслаблению. Не стоит заниматься тратакой тем, кто страдает воспалительными заболеваниями глаз, глаукомой, отслоением сетчатки, новообразованиями глаза или головного мозга.
Каждый сеанс состоит из подготовки и самой тратаки. Этот комплекс лучше делать перед сном. Сначала вам понадобится вода комнатной температуры. Немного наклонитесь вперед (над раковиной или тазиком), наберите в руки воды и энергичными движениями брызгайте в широко открытые глаза 6-8 раз. Затем быстро моргайте в течение минуты. После такого своеобразного массажа удобно сядьте (на стул или пол), выполните движения закрытых глаз: из стороны в сторону, сверху вниз, круговые, каждый раз задерживаясь в точке максимума на пару секунд.
Теперь вы готовы к тратаке. Для выполнения ее понадобится неподвижный объект, за которым вы будете наблюдать: это может быть круг/точка на листе бумаги, статуэтка, знак на стене, спокойное пламя горящей свечи, садящееся солнце и прочее, все зависит от вашего предпочтения. Следует расслабленно наблюдать за выбранным объектом, не закрывая глаз до тех пор, пока это будет возможно. В конце упражнения можно мягко помассировать глазные яблоки сквозь веки.
Макияж при близорукости
Правильный макияж поможет увеличить глаза в очках для близорукости
Эта часть статьи посвящена женщинам, которые страдают миопией и используют очки каждый день. Линзы в очках, используемых при близорукости, делают все несколько меньше. А значит, и ваши глаза будут казаться под очками невыразительными. Что делать? Для начала не отчаивайтесь. Очки – это главный акцент вашего внешнего вида. Кроме того, что они должны быть правильно подобраны, следует помнить о том, что они обязаны прочно «сидеть» на переносице, не иметь перекосов, носоупоры не должны быть позеленевшими.
В общем о макияже: телесные и блеклые цвета вам категорически не подойдут. Отзывы женщин утверждают, что при их использовании веки будут теряться за линзами. Чтобы избавиться от этого, мейк-ап следует выполнять в более ярких тонах, можно использовать только два основных: первый менее насыщенный и второй – более, делая с помощью него яркие акценты. Кроме того, обязательное условие и максимальная аккуратность. Никаких нечетких линий и незакрашенных областей. Части, на которые падает тень оправы, нужно высветлить (используйте консилер и/или светлый тонер). Брови также не должны выделяться, и поэтому их цвет может отличаться от цвета очков максимум на тон-два.
Для визуального увеличения глаза нужно использовать подводку. Максимум ее должен приходиться на наружную часть глаза, а ее ширину следует уменьшать кнаружи до тоненькой линии, при этом не обязательно использовать чисто черную, можно брать и любой другой цвет.
Нанося тени, более темный тон используйте на складке века, а максимально светлый – под бровью: так верхнее веко визуально увеличится. Ресницы должны быть тщательно прокрашены, максимум – выше и ниже зрачка. Не забудьте белый карандаш для слизистой века. В завершении нанесите карандаш для губ и блеск или помаду неяркого оттенка.
Миопия и беременность
Беременность – еще один повод оказаться на профилактическом приеме у офтальмолога. Касается это в первую очередь женщин с уже развившейся патологией глаз (более актуально для близоруких беременных), но и вполне здоровые будущие мамочки должны планово посетить врача хотя бы два раза за время беременности: первое – на 10-14 неделях и второе – на 30-32 неделях. При этом оценивается не только острота зрения, но и в большей степени, состояние сетчатки.
Различные сопутствующие состояния (перепады давления, нарушение обмена веществ и пр.) могут привести к дистрофии сетчатой оболочки, способствовать появлению разрывов и, в конечном итоге, отслойке. Кроме этих причин возможно влияние близорукости на сетчатку: из-за изменения формы глаза сетчатая оболочка натягивается и могут образовываться микронадрывы.
Хотя степень возможных нарушений в сетчатке и не находится в зависимости от диоптрий миопии (при слабой степени возможны тяжелые отслойки, а при сильной – наоборот), близорукие беременные должны находиться под контролем офтальмолога и посещать его не реже раза в месяц. Глазная катастрофа может случиться внезапно, и к ней нужно быть готовым, в частности, вместо естественных родов может быть показано кесарево сечение.
Иногда для профилактики разрывов офтальмолог может посоветовать периферическую лазерную коагуляцию. Такое вмешательство позволит «приварить» отстающие части сетчатки к стенке глаза и не позволит развиться дальнейшему прогрессированию. Эта процедура может проводиться в любой срок до 35 недель.
Миопия и детский возраст
Миопия, как правило, начинает развиваться у детей школьного возраста. В редких случаях ее проявления появляются у дошкольников. У детей и подростков достаточно широко (чаще, чем у взрослых) распространен спазм аккомодации – т.н. близорукость ложная. Детский возраст – время, когда важно не пропустить патологический процесс, поэтому для профилактических осмотров обязательно приглашается офтальмолог. Детский офтальмолог должен не только выявить нарушения, но и научить упражнениям для глаз и способам контроля за остротой зрения в домашних условиях.
Занятия физкультурой должны быть ограничены только для детей с высокой степенью миопии, они должны заниматься в специальных группах лфк. Дети со слабой и средней степенями миопии могут принимать участие в циклических видах спорта без большой нагрузки (с умеренной), н-р, бег и плавание. Профилактика должна проводиться как во время занятий в школе, так и во время домашнего использования компьютера или телевизора.