В преддверии Дня медицинского работника мы решили познакомить вас с врачами стоматологии Габилом, Заремой и Патимат Тупчиевыми и окунуться в загадочный мир зубных паст, щеток, бормашин, стоматологических кресел и ослепительных улыбок пациентов.

«Стоматология для нас – не просто профессия, это наше семейное дело. Уже несколько поколений нашей семьи занимаются стоматологией. За эти годы мы накопили большой опыт, а также выработали свои подходы к работе с пациентами. У нас не только богатое прошлое: мы смотрим далеко в будущее! В нашей клинике предоставляются все виды стоматологических услуг. В работе используются современные материалы и методики лечения. Мы прибегаем к последним методикам изготовления протезов и реставрации. Обратившись к нам, Вы сделаете правильный выбор, и мы будем рады это доказать!»

Здоровые зубы - это не только природный дар, но и результат тщательного, бережного и ежедневного ухода. Расскажите, как нужно правильно ухаживать за зубами и полостью рта?

Стоматолог смотрит на человека сквозь зубы. // Павел Шарпп

Габил: Вы затронули важный вопрос, так как профилактика заболеваний полости рта это не только «здоровые зубы», но и экономия денег. К сожалению, стандартная методика чистки зубов подходит далеко не каждому. Что может быть связано с особенностями положения зубов и их состоянием. Все это объясняет необходимость индивидуального подхода стоматологом к выбору предметов, средств гигиены полости рта для каждого пациента.

Габил Тупчиев, врач-стоматолог, руководитель стоматологией «DENTEX+»

Есть люди, которые чистят зубы до завтрака, и те, кто после. А как правильно?

Зарема: Зубы нужно чистить дважды в день: утром после завтрака, вечером перед сном.

Зарема Тупчиева, врач-стоматолог

Почему чистить зубы два раза в день – не всегда означает иметь здоровые, крепкие зубы? Стоит ли регулярно посещать стоматолога, если зубы не болят?

Как я могу чистить зубы, когда у меня такие коротенькие лапки?!?
// Мультфильм «Про птичку Тари»

Габил: Для пациента зуб – это то, что у него во рту, а для врача – целый орган, треть которого во рту, а две трети корень, скрытый под десной. Жизнь зуба определяется не тем, есть ли на нём кариес, а тем, как прочно он зафиксирован в кости. Внешнее состояние зуба не всегда соответствует внутреннему. Человек думает, что если у него зубы - белые, то они здоровые, и к стоматологу ходить не стоит. Упуская из виду то, что если на начальном этапе пошло воспаление десны, человек этого не сможет увидеть. Без профессиональной гигиеной, бактерии продолжат размножаться внутри десны, что приводит к пародонтиту – воспалению, которое затрагивает не только десну, но и костную ткань. А у людей такая логика, что А у людей такая логика, что если кровоточит десна, нужно обязательно купить ополаскиватель против кровоточивости и все пройдет. Заглушая при этом только внешние проявления проблемы.

Почему человеку сложно самостоятельно выбрать зубную щётку?

У меня зубная щетка,
Она чистит зубы четко
Раз за разом веселей,
Мои зубы все белей. // С. Чудин

Зарема: Если у пациента имеются в эмали трещины, кариес или другие дефекты, то использование щетки с жесткой или средней жесткости может усугубить эти проблемы. Купив щетку с мягкой жесткостью, вы её скорее всего выбросите через пару дней, так как она не даст вам привычного ощущения гладкости поверхности зубов. Существуют конечно и электрические зубные щетки, головки которых вращается, но с их помощью затруднительно удалить остатки пищи между зубами. У пациентов, использующих такие зубные щетки, отполированы до блеска внешние поверхности зубов и грязные промежутки между зубами. Если в придачу к такой щетке пациент берет абразивную зубную пасту, то это способствует износу зубной эмали, которая дана от природы и, увы, не восстанавливается. Поэтому, прежде чем выбрать подходящую зубную щетку, лучше проконсультироваться с врачом-стоматологом.

Зарема Тупчиева - врач-стоматолог и пациентка Айдемирова Дженнет

Бытует мнение, что детские молочные зубы не нуждаются в уходе, потому что все равно выпадут. Так ли это?

Многих людей считают доброжелательными, тогда как они всего лишь гордятся своими красивыми зубами.
// Неизвестный американец

Габил: Обычно родители уделяют мало внимания молочным зубам детей. Полагая, что они рано выпадут. А зря! Здоровые «временные» зубы - залог здоровья зубов постоянных. Зубы служат для пережевывания пищи и участвуют в артикуляции (речь). Шепелявость, к примеру, может стать следствием, слишком ранней утраты молочных зубов. Ну и наконец, без ровных, белых зубов не может быть очаровательной улыбки. Начинать заботиться о зубах ребенка следует еще во время беременности. Доказано, что различные патологии беременности и родов, плохое питание будущей мамы могут стать причинами развития множественного кариеса у малыша, когда ему исполнится 3 года.

Что вы думаете про отбеливание зубов?

Чтобы отбелить зубы, достаточно просто хорошо загореть!
// Юмор стоматологов

Габил: Если говорить об отбеливающих зубных пастах, то их длительное использование может привести к значительному износу зубной эмали. Такие пасты эффективны как поддерживающий курс профессионального отбеливания. Важно, чтобы врач оценил показания к отбеливанию. Сейчас существует много видов профессионального отбеливания, которые отличаются по типу активации химического реагента. Стоит заметить, что у некоторых людей имеются передние наружные пломбы. После отбеливания цвет зубов изменится, а пломбы будут всё такие же белые, в связи с чем пломбы придётся менять.

Когда уже изобретут «вакцину» от кариеса?

Надеюсь получить Нобелевскую премию за чудесное изобретение «вакцины» от кариеса.
// Габил Тупчиев

Габил: Непременно возьму вопрос на заметку и буду работать в этом направлении.

Жевательная резинка с точки зрения стоматолога?

Ну хватит зуб точить опять!
Век зуба скоротечен.
Врага захочешь разжевать,
А разжевать и нечем!
// Лев Красоткин

Патимат: Жуя жевательную резинку, рефлекторно начинает выделяться слюна, благодаря которой происходит нейтрализация кислоты в ротовой полости. Она смывает остатки пищи, восстанавливает PH. В наш век у человека появилась вредная привычка - «жевательная леность». То есть недостаточность жевательных движений, из-за того, что мы едим очень мягкую пищу, прошедшую кулинарную обработку. Это приводит к снижению кровотока, развитию воспалительных процессов, так как десны достаточно не стимулируются. Жвачка в свою очередь позволяет улучшить кровообращение за счет нагрузки на десны. Но если ее жевать постоянно, могут появиться неприятные последствия: гипертрофия (увеличение) жевательных мышц; деформация прикуса у детей; боль в области уха; истощение слюнных желез; раздражение слизистой оболочки желудка; диарея из-за сахарозаменителей и аллергическая реакция на отдельные компоненты входящих в состав жвачки. Я рекомендую жевать жвачку с ксилитом или сорбитом – 10–15 минут, после еды, не открывая широко рот и не надувая пузыри.

Патимат Тупчиева, врач-стоматолог

Почему услуги стоматолога - это всегда дорого?

«Пломба обойдется вам в 25 фунтов».
- «За 10 минут работы?!»
- «Если хотите, я буду работать медленнее».
// The Penguin Dictionary of Jokes

Габил: Цена формируется из стоимости оборудования, материалов и работы врача. Лечение качественными материалами, не может стоить ниже определённой суммы. Врач может использовать во время лечения и дополнительное устройство - коффердам (или раббердам), когда зубы лечатся с помощью специальной резинки, обволакивающей зуб с каждой стороны, изолируя от попадания слюны. Уже давно доказано, что на качество пломбы влияет влага. Если пломба ставится с коффердамом, в полной изоляции от языка, слюны, ротового дыхания пациента, она максимально прилипает к зубу, не темнея со временем по краям.

Есть какие-то признаки, по которым пациент может определить качество работы клиники и профессионализм врача?

Если остался без переднего зуба - у тебя два выхода: или к стоматологу, или научиться эффектно сплёвывать сквозь образовавшуюся дырку.
// Вадим Синявский

Габил: В первую очередь я обращаю внимание оснащение клиники, какие материалы использует врач и какие условия созданы для комфорта и удобства пациентов. Если же оценить с точки зрения пациента, стоит обратить внимание на наличие лицензии у клиники, диплома и сертификата у специалиста, ну и стаж работы конечно же приветствуется.

Спасибо за то, что уделили нам время и внимание. Думаем, что читатели нашего сайта непременно оценят вашу преданность своему делу. От себя лично желаем вам больше пациентом и всего самого наилучшего. С наступающим праздником Днем медицинского работника!

Партнерский материал

Рассказ одного стоматолога: все что ты хотел и не хотел знать о зубах

В мечтах доктора Глеба Пекли Москва улыбается. Превратить столицу в город улыбок – задача амбициозная, но выполнимая, считает он.

Из его стоматологической студии InSmile Dental Lounge и клиники дентал-дизайна InSmile Veneers Center уже вышли тысячи счастливых улыбок. Некоторые из них ты мог видеть на обложках MAXIM. За разговором он рассказал, как лечить зубы без вреда для нервной системы, как правильно ухаживать за зубами, и выложил всю правду о стоматологических процедурах. А мы, прикинувшись журналистами, сэкономили тебе на консультации.

Ты известен как стоматологический энтузиаст, который взялся за неблагодарную работу - учить людей правильному и своевременному уходу за зубами. Как продвигается внедрение идеологии в массы?

Ты знаешь, для меня это не тяжелая ноша, а очень приятное дело. Началось оно 4 года назад, когда я понял, что, к сожалению, в России нет культуры ухода за улыбкой. И даже очень богатые люди могут иметь Bentley, но не ухаживать за полостью рта. А визитная карточка успешного человека – это красивая улыбка. На сегодняшний день миссию сделать Москву городом улыбающихся людей мы удачно воплощаем в жизнь. Это вопрос внутреннего самоощущения – человек улыбается больше, если улыбка красивая.

Все началось со студии гигиены и отбеливания. Сейчас, так как я, все-таки, врач ортопед, я решил сделать клинику и для себя. Там я занимаюсь винирами, люминирами и косметической стоматологией. Также мы несем информацию в массы - через социальные сети, через наших благодарных гостей, через передачу, в которой мы 2,5 года снимались на СТС.

Может, проблема ухода за зубами у людей связана с высокой стоимостью стоматологических услуг?

Мне, все-таки, кажется, что это больше связано с культурой ухода за зубами и с синдромом советского стоматолога. Человек, заходит в стоматологическую клинику, и этот образ, запахи говорят, что здесь будет больно и неприятно. Если зайти в студию InSmile Dental Lounge, то появится ощущение, что ты попал в spa-салон или студия по уходу за собой, нежели в клинику. Даже в кабинете не видно проводов, бор машины, только кресло. А по поводу стоимости - мы как-то посчитывали, что уход за зубами, причем, премиального класса, в год стоит около 16-20 тысяч рублей. Даже на спортзал в год уходит больше денег.

Ты продвинутый доктор, наверняка следишь за последними новинками в это области. Расскажи, что сейчас в тренде и должно быть в каждой стоматологической клинике?

В обеих моих клиниках стоят аппараты, которые можно назвать стоматологическими “Bentley” и “Mercedes”. В студии InSmile Dental Lounge есть современные гигиенические аппараты, безболезненные ультразвук и щадящий Air Flow, лампы последнего поколения Zoom 4 для отбеливания. Таких аппаратов в России единицы.

В клинике InSmile Veneers Center все манипуляции с винирами и люминирами проходят под микроскопом Leica. Это на сегодняшний день самый точный и лучший микроскоп по цене машины класса люкс. Но он необходим, потому что врач, который работает без микроскопа, не видит всего, что происходит во время процедуры и, по большому счету, работает вслепую. Но все эти устройства, можно сказать, для врача. А для гостей в клинике установлены лучшие немецкие кресла и есть 3-D очки, в которых гости смотрят фильмы во время процедуры.

Здорово! Ну теперь о главном. Давай развенчаем страшилки про то, что из-за чистки слезает эмаль, а отбеливание – это ужасно болезненная процедура?

Ну, начнем с того, что по данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) регулярная гигиена и профилактика на 80% снижают вероятность кариеса и его осложнений. Проще говоря, если регулярно ходить на гигиенические процедуры, то не будет кариеса. В нашей студии чистка происходит в несколько этапов. Мягкий зубной налет снимается Air Flow и глицином. Эта кислота не травмирует эмаль или десну, так что делать чистки с ней можно хоть каждый день. Твердый зубной налет снимается безболезненным ультразвуком.

А в отбеливании главное – поэтапное планирование. Перед отбеливанием нужно пройти гигиеническую процедуру и укрепление эмали. И только через 14 дней делать само отбеливание. Самая распространенная ошибка среди врачей – они не делают подготовительный этап, что приводит к увеличению чувствительности зубов и неприятным откликам про отбеливание.

Мы же обязательно соблюдает последовательность и пользуемся имеющимися у нас “мерседесами”. Один из них - лампа с холодным светом Zoom 4, которых пока тоже мало в России. Это лампа нового поколения на основе LED технологий, при работе с которой зуб не нагревается во время отбеливания. А ведь зубы в процессе болят именно из-за нагревания зубов. Так что, с подготовкой и Zoom 4 боль во время и после отбеливания нам удалось победить.

Отбеливание: до и после в профессиональном исполнения InSmile Dental Lounge

А теперь ты еще и клинику для установки виниров открыл. Делаешь “голливудские” улыбки?

Нет, и не потому, что они делают хуже. Давайте сначала определимся, что такое виниры и люминиры. Виниры – это керамическая накладка на зуб, с помощью которой можно восстановить форму, цвет зуба, вернуть его обратно в ряд, закрыть щели между зубами. А люминиры – это тонкие виниры. На самом деле, люминиры – это название, которое американцы когда-то придумали и запатентовали для тонких виниров. Поэтому в подсознании людей они стали ассоциироваться с той самой американской улыбкой.

Сегодня лучшая керамика производится в России, Германии, Японии, Швейцарии. Я работаю с российскими лабораториями, потому что в работе с винирами есть один принципиальный момент - у нас с американцами разная школа и разное понимание эстетики. У них красивыми считаются очень белые зубы, не имеющие структуру. Это такие белые “орбиты” в полости рта. Сразу видно, что они не свои.

Поэтому мы работаем с российскими лабораториями. Они делают такие же по качеству виниры и люминиры, но более естественные – с рельефами, буграми, углублениями, градиентом цвета, насыщенным около десны и полупрозрачным режущим краем, при этом глянцевые. К тому же, эти лаборатории были построены около 10 лет назад, тогда как большинству европейских лабораторий уже более 30 лет. Это сказывается на состоянии оборудования в пользу отечественного производителя.

Mme9vk0VxS4 665 374

Но главная особенность InSmile заключается в том, что перед установкой виниров и люминиров в клинике делается подготовка и анализ улыбки. В первую очередь это фотосессия, которую мы проводим на профессиональном оборудовании. Дальше моделируем улыбку на компьютере, опираясь на те снимки, которые у нас есть, на определенную программу и план моделирования. И через 5 дней после фиксации виниры и люминиры становятся одним целым с зубами.

Неидеальные до, идеальные после установки виниров

То есть виниры и люминиры ставятся один раз и на всю жизнь?

Да, если за ними правильно ухаживать, то они ставятся на всю жизнь.

У нас издание мужское, но читают его и женщины. Расскажи, ты заметил какие-нибудь любопытные гендерные особенности в уходе за зубами? Мужчины действительно боятся боли сильнее?

Что я заметил - когда создавался проект InSmile, я был уверен, что процентное соотношение будет 80 на 20 в пользу женщин. Но два года назад оно было 60 на 40 в пользу мужчин. То есть мужчины привыкли за собой больше ухаживать, чем современные женщины. Может это связано с тем, что у них больше уходит на маникюр, и прочую красоту. На зубы не остается ни средств, ни времени.

А если говорить про боль – после уколов современных анестетиков, боли в нашей клинике, вне зависимости от пола, не чувствует никто.

Ну и, напоследок, посоветуй что-нибудь для нашим читателям, чтобы они ходили к стоматологам пореже.

Для самостоятельного ухода за зубами очень важно подобрать идеальную щетку и зубную пасту. Современный тренд – это мягкие щетки с большим количеством щетинок, которые не травмируют эмаль и десну, но хорошо вычищают. Но идеальную щетку может подобрать только стоматолог, увидев эмаль, проблемы и заболевания, если они есть. Не стоит забывать, что кроме щеток, паст есть ополаскиватели, зубные нити и даже зубные ершики, которыми правда стоит пользоваться.

Кстати, 8 октября InSmile празднует День Рождения. Вопреки обычаю, подарки гостям будет дарить именинник. В программе фуршет и бесплатная услуга по компьютерному моделированию улыбки Digital Smile Design, которая в обычные дни обойдется тебе в 25 000 рублей. Нужно только успеть записаться, так как количество мест ограниченно.

- Яна Андреевна, почему Вы выбрали специализацию детского стоматолога?

Прежде всего, потому что я очень люблю детей! Я уже на третьем курсе твердо знала, что в дальнейшем буду именно детским стоматологом. Потом попала в ординатуру, получила первый опыт работы с маленькими детьми - и убедилась, что это моё.

- Каковы существенные отличия в специализации детского и взрослого стоматолога?

Детская стоматология - это очень узкая специализация, которая обладает рядом особенностей. Существенное отличие в том, что врач должен обладать не только профессиональными знаниями и навыками в стоматологии, но и очень хорошо разбираться в детской психологии. Кроме того, взрослый пациент может выдержать довольно длительную процедуру, а ребенок нет. Усидчивость детей существенно меньше. Обычно ребенок не может высидеть в кресле дольше двадцати минут, поэтому детский стоматолог должен уметь уложится в короткий срок. Чтобы не вызвать у ребенка стойкую неприязнь к лечению принуждением, лучше пригласить его на прием в следующий раз. Мастерство детского стоматолога заключается в умении маневрировать, исходя из настроения ребенка, принимать быстрые, точные решения и грамотно разбивать план лечения на короткие промежутки.

- Есть ли в таком случае различия в обучении стоматологов детского и взрослого отделений?

Специализацию «Детская стоматология» я получила в ординатуре при «ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова». А вот специальные навыки пришли уже с опытом. Приходилось много читать по детской психологии, вырабатывать собственные приемы работы, чтобы находить подход к деткам даже с самым сложным характером. При этом ещё важно разбираться в психологии родителей и грамотно корректировать их линию поведения в кабинете детского стоматолога. Этому в ВУЗе не учат, но в DLclinic я пришла уже с большим багажом специальных знаний и собственных приемов.

- Приведите, пожалуйста, пример таких приемов.

Главное - это вовлечь ребенка в процесс лечения как в новую, интересную ему игру. Важно при этом объяснить маленькому пациенту: какую процедуру я буду проводить, чтобы зубки не болели; какие инструменты и приборы мне в этом помогут. Это обязательно нужно делать, потому что инструменты работают громко и пугают детей. Если ничего не объяснить, испуг укоренится и перейдет в стойкое отторжение. Страх перед стоматологом и различными процедурами лучше всего предотвратить на самом на первом приеме. Специальное знакомство с аппаратурой в этом сильно помогает.

- Яна Андреевна, в каком возрасте ребёнка следует впервые показать стоматологу?

По стандартам, малыш должен пройти плановый осмотр у стоматолога, когда ему исполнится год. Если в дальнейшем родители не заметят отклонений в развитии зубов и челюсти, то следующий визит можно провести уже в два года. Затем мы рекомендуем встречаться каждые четыре-шесть месяцев, в зависимости от состояния зубов маленького пациента. Если кариеса нет, то достаточно приходить на контрольный осмотр раз в полгода, если есть проблемы, то чаще. Это обусловлено тем, что кариес в молочных зубах развивается стремительно: за полгода может образоваться уже средний или глубокий кариес. Чтобы предотвратить развитие более серьёзных осложнений, нужно своевременно проводить лечение.

Скажите, все ли дети боятся лечить зубы? Есть ли возможность преодолеть общий страх, если первый визит к доктору прошел хорошо?

Когда маленький пациент приходит ко мне с положительным настроем (когда дома его правильно подготовили к визиту), то он спокойно садится в кресло, позволяет провести осмотр, охотно знакомится с моими «друзьями-инструментами» для выполнения процедур, и никакого страха не возникает.

В основном боятся дети, которые были однажды напуганы неприятным опытом в прошлом, либо дети боязливые от природы, опасающиеся всего нового и непривычного. Ещё бывают случаи, когда родители передают ребёнку ещё до приёма свой собственный сильный страх перед стоматологами. В каждом из этих случаев надо находить особый ключик, свой подход к преодолению боязни ребёнка, чтобы он дал мне провести лечение зубов. Поверьте, даже с очень маленькими детьми можно найти контакт, объяснить им, что лечить зубик - это совсем не страшно, но очень важно для здоровья.

Иногда для установления контакта с самыми сложными, зажатыми детками я встречаюсь с ними перед непосредственным началом лечения несколько раз. Мы играем, разговариваем, рассматриваем кабинет, чтобы морально подготовиться к процедурам. Это долгий, кропотливый процесс, зато у детей полностью пропадает страх перед стоматологом!

- А можно подробнее про этот подготовительный период?

Когда ребёнок приходит ко мне на приём впервые, он садится в стоматологическое кресло, и я его немного катаю, как на карусели, чтобы малыш расслабился. Затем начинаю знакомить его «друзьями Зубной Феи». Это и «слоник» - слюноотсос, и «волшебные палочки» - щетка, и бормашина. Здесь как раз нужен подход в виде игры: очень важно ребёнка заинтересовать. Если после первого знакомства маленький пациент позволяет, я провожу осмотр зубов, если нет, то назначаю новую встречу через несколько дней. Когда контакт налажен, осмотр и лечение проходят хорошо.

Важно, что в моём кабинете установлено табу на слово «боль». Ни в коем случае нельзя говорить ребёнку, что при процедуре будет больно. Однако обманывать тоже нельзя. Детский стоматолог должен уметь подбирать правильные формулировки. Например, «это будет чуть-чуть неприятно», «кариозный монстрик может тебя немного укусить, но я его поймаю» и так далее. При этом употреблять словосочетание «не больно» тоже нельзя, потому что оно обладает отрицательной коннотацией и отпечатывается в сознании у ребёнка как «больно». Довольно часто родители совершают ошибку, говоря своему ребёнку накануне приёма, что у стоматолога будет «не больно».

- Расскажите, как родители могут подготовить своего ребёнка к визиту к зубному врачу?

Главное, чтобы родители были сами психологически настроены правильно. Нельзя нагнетать ситуацию, повторять ребёнку фразы: «тебе не будет больно», «там всего лишь сделают один укольчик». Хуже всего, когда родители, руководствуясь благими намерениями, рассказывают малышу про стоматологические манипуляции, которые он не в силах представить, что заранее пугает его.

Лучше всего рассказать ребёнку, что он пойдёт на встречу к подруге Зубной феи, которая посмотрит зубки и сделает так, чтобы они не болели. Этой информации вполне достаточно. Детский стоматолог уже сам правильно всё объяснит и подготовит маленького пациента к процедурам.

Всё зависит от ситуации. Если родители ведут себя спокойно, дают мне возможность наладить контакт с ребёнком, а не отвлекают его каждую секунду, то они могут остаться и наблюдать за процессом. А если я вижу, что родители сами очень обеспокоены, то единственный выход - это попросить их покинуть кабинет и подождать в холле, потому что их поведение негативно отражается на маленьком пациенте.

Какие технологии, оборудование и материалы Вы применяете в DLclinic, чтобы сделать процедуру лечения зубов у детей безболезненной и эффективной?

Лечение зубов начинается с аппликационной анестезии, после этого провожу обезболивание зуба при помощи инъекции. При этом я никогда не пугаю ребёнка иголкой: перед уколом прошу пациента закрыть глазки и прячу шприц. Обычно дети переживают эту процедуру достаточно легко. А остальное оборудование у нас такое же, как во взрослой стоматологии, только материалы другие. Для молочных зубов, например, используются нетоксичные пломбировочные материалы. Также при профессиональной чистке мы применяем специальные детские пасты: они могут содержать или не содержать фтор (в зависимости от показаний), а ещё у них приятный вкус, что для детей очень важно. Также для профессиональной гигиены мы используем систему щадящей чистки с порошком на основе глицина. Такая процедура может быть показана детям уже с четырех лет, когда у них, например, появляется достаточно твердый налет, который не счищается зубной щеткой. Стоматолог может использовать в этом случае порошок, потому что он эффективен и совершенно безвреден для детской эмали.

- А какие средства по уходу за зубами Вы обычно рекомендуете своим маленьким пациентам?

Для каждого возраста разработана отдельная схема профилактики кариеса . В неё входят специальные зубные пасты, пенки для полости рта. Детям от шести лет можно назначать бальзамы-ополаскиватели и зубные нити, а также жевательные резинки. В умеренных количествах они не вредны для зубов. И ещё одна из инновационных домашних методик, которую я рекомендую детям для профилактики кариеса, - это использование ирригатора. Он представляет собой ёмкость с водой, в которую добавляются различные отвары трав. Также можно рекомендовать поливитамины, но для назначения нужна дополнительная консультация врача-педиатра. Все эти меры значительно снижают риск развития кариеса зубов у детей.

- Скажите, какова существенная разница между детскими и взрослыми зубными пастами?

Детские пасты в своей линейке делятся по возрастам. У любой пасты есть такая характеристика, как RDA, то есть абразивность. Этот показатель отражает способность пасты нарушать структуру эмали. Например, в обыкновенной пасте для взрослых RDA составляет 60 единиц, а для чувствительных зубов - 45 единиц. В зубных пастах для детей RDA минимальный - около 25-30 единиц. Дело в том, что эмаль молочных зубов достаточно тонкая. Чтобы её не повредить, абразив должен быть минимальный. Также стоит отметить, что у детских паст широкий ассортимент приятных вкусов, которые нравятся малышам.

- В каком возрасте ребёнку стоит начать пользоваться зубной пастой?

Существуют детские зубные пасты, которые можно применять до года, но они назначаются только по желанию родителей. При этом есть два варианта чистки зубов младенцу: либо специальными одноразовыми напальчниками, пропитанными ксилитом, либо маленькой щеткой для массажа десен и очищения рта. Когда же ребёнку исполняется год, он уже может учиться чистить зубы щёткой и детской зубной пастой. Родители должны брать малыша с собой в ванную и показывать ему пример, чтобы ребёнок повторял движения и вырабатывал навыки чистки зубов.

Насколько профилактические осмотры молочных зубов и процедуры у стоматолога могут снизить вероятность развития заболеваний постоянных зубов у ребёнка в будущем?

С точки зрения физиологии, молочные зубы никак не соединены с постоянными. Но, к примеру, шестые постоянные зубы часто появляются тогда, когда у ребёнка ещё много молочных зубов. Если в этих молочных зубах наблюдается большой прирост кариеса, то заболевание может перейти и на постоянные зубки. А если в молочном зубе развивается серьезное заболевание (пульпит или свищевой ход), которое не получает своевременного лечения, то может быть повреждена эмаль на зачатке постоянного зуба, находящегося под ним. И когда этот коренной зуб прорежется, он будет более подвержен кариозным процессам. Поэтому профилактические осмотры и лечение молочных зубов очень важны для здорового формирования постоянных зубов детей.

- Какие обычно методы диагностики применяются в детской стоматологии?

Диагностика в детской стоматологии начинается с осмотра полости рта. Иногда может понадобиться рентгеновский снимок: в нашей клинике мы используем совершенно безвредный для здоровья аппарат с минимальной дозой облучения. Если же наблюдается глубокое кариозное поражение на большом количестве зубов, я могу направить юного пациента на ортопантомограмму, это панорамный снимок челюсти. Когда имеется какое-то патологическое новообразование, например, свищ, то мы используем в качестве метода диагностики компьютерную томографию, которая позволяет определить область поражения и объем кисты. В целом, детская стоматология в DLclinic располагает полным спектром современных методов диагностики, как и во взрослой стоматологии.

Яна Андреевна, скажите, какие сейчас наблюдаются тенденции в детской стоматологии? Используются ли инновационные методики в лечении молочных и постоянных зубов у детей в DLclinic?

Конечно, в медцентре DLclinic применяются все инновационные методики, касающиеся обезболивания и непосредственно лечения зубов и полости рта. К примеру, сегодня широко распространены лазерные технологии, использующиеся, например, для удаления уздечки верхней губы или языка. Не в каждой стоматологической клинике сегодня вы сможете найти такое оборудование. В DLclinic установлен эрбиевый лазер KaVo Key 3 (Германия).

Удаления уздечки верхней губы или языка абсолютно безвредная процедура, для которой применяется местная анестезия, а затем лазером подрезается уздечка. Происходит коагуляция, швы не накладываются, потому что раны после процедуры не остается, соответственно, и периода реабилитации тоже нет. Также в нашей клинике можно провести безболезненное лечение зубов без бормашины аппаратом Icon . Суть такого лечения заключается в запечатывании, консервировании кариозной полости. Правда, чаще всего такая методика применяется в более старшем возрасте, потому что в молочных зубах кариозные процессы распространяются очень быстро, и кариеса в стадии пятна практически не бывает. А система Icon предназначена для лечения кариеса только на ранних стадиях.

Также в нашем отделении стоматологии применяются инновационные методики, позволяющие проводить профессиональную чистку молочных зубов детям: например, CleanPro или специальный порошок с глицином. Они дают возможность удалить зубной налёт с эмали молочных зубов, нисколько её не повредив. Технологии сегодня очень быстро совершенствуются: в стоматологии широко применяются общий инновационные безболезненные методики лечения зубов и десен. Наша клиника не отстает от общих тенденций и стремится предлагать своим юным пациентам только самое лучшее!

Рано или поздно каждый из нас задумывается о своем здоровье, и тогда главным встает вопрос о том, как не ошибиться с выбором доктора. Здоровье зубов – ключевая часть внешнего вида и самочувствия человека. Поэтому найти хорошего стоматолога – задача любого, кто хочет доверить свою улыбку в хорошие руки. О том, какую школу приходится пройти доктору, чтобы принять своего первого пациента, мы поговорили с главным врачом одной из «Астрея» Николаевым Павлом Николаевичем.

Расскажите, когда Вы поняли, что быть врачом – ваша судьба?

Решение о том, что пойду учиться на стоматолога, я принял в 1992 году, когда после окончания школы нужно было пойти куда-то учиться. Время было сложное – развал СССР, и что будет дальше ни кто не знал, но высшее образование ни кто не отменял. Я подумал, что врач всегда себе сможет заработать на кусок хлеба. А дальше - привычка все доделывать до конца. Когда я начал осознанно заниматься стоматологией, то понял, что это судьба, это действительно мое дело.

Получение медицинского образования Вам далось легко?

Я звезд с неба не хватал - учился. Только начав работать врачом-стоматологом, я понял, как важно было все, чему учили в институте. Казалось, что некоторые предметы не нужны: биохимия, физика. Однажды мы пришли на анатомию, и нам задали учить мозговой отдел черепа. Мы тогда сказали: «Зачем нам это? Мы же стоматологи!» И только потом пришло осознание того, что нужны знания обо всем. В медицине нет такого, что приходишь на работу, а тебе говорят забыть все, что было в университете. Эти знания – база, на которой строится практика.

Какой у Вас был любимый предмет в вузе?

Биология. Почему-то в мединституте я полюбил её больше, чем в школе. У нас был очень хороший преподаватель, мне кажется, это зависит от этого.

Вспомните Ваш первый прием пациента, какие чувства Вы тогда испытывали?

Моя практика началась раньше, чем у однокурсников. После окончания 2 курса института я пошел работать в БСМП медбратом, тогда у меня и появились первые пациенты. Как врач-стоматолог начал принимать пациентов в 1997 году. Я пришел совсем в другую клинику, где никого не знал. Пришлось на практике показывать, то чему учился в институте. Иногда действительно отступая от того чему учили. Приходилось выезжать на дом к лежачим больным. Подхода к пациенту нет, приходится думать на месте, как ему помочь.

Как в вашей жизни появилась «Астрея»? Чем частные клиники отличаются от муниципальных?

В 2011 году меня позвали работать в «Астрею». Здесь все для меня было новым. Особенно это касалось самих пациентов. В БСМП, где я работал до этого, больному зачастую ничего не надо. Говоришь, что нужна операция, он в ответ: «Вам нужно – вы и делайте!» В частных клиниках все иначе. Если пациент заплатил деньги, он заинтересован в результате. Он помогает врачу, он выполняет все указания, он более сознательный, дисциплинированный.

За 17 лет у Вас ни разу не возникало мысли оставить медицину? Или любовь к своей профессии не покидала Вас никогда?

Сам удивляюсь этому, но никогда я не думал о том, чтобы оставить профессию. Даже когда стало очень популярно быть фармацевтическим представителем – там платили хорошую зарплату, давали машину – не пошел, не мое. Хотя многие доктора уходили работать фарм.предами, и многие в этом преуспели. И в этом тоже есть свой минус-это успешные люди, а ведь могли быть успешными врачами.

Такая работа, наверняка, занимает много времени. Как Ваша семья относится к этому?

Ничего хорошего нет в том, что дети видят папу только утром перед работой или поздно вечером. Иной раз обстоятельства складываются так, что провести больше времени с семьей из-за работы не удается, хотя я этого очень хочу.

Сегодня многие боятся доверять врачу, особенно это касается частных клиник. Люди думают, а вдруг он купил диплом или попал туда по связям. Как вы отбираете специалистов, которые будут работать в «Астрее»?

Это очень сложно, но ни один владелец клиники, главный врач не возьмет доктора с купленным дипломом – зачем ему это? У клиники есть своя репутация, свое имя. А как известно заработать имя очень тяжело, потерять просто. Хорошего специалиста тяжело найти, его нужно «выращивать». Сейчас у нас работают ассистентами студенты, которые заканчивают медицинский университет, идут в интернатуру. Я считаю врач должен пройти все ступени. Тогда он знает, что нужно пациенту, что должен делать доктор, чего нужно требовать от своих подчиненных. Мы стремимся к тому, чтобы будущие специалисты «Астреи» прошли этот путь у нас. Сейчас же наши доктора - это стоматологи, которые уже заработали себе имя, к которым идут в клинику.

Зачастую бывает так, что лечащий врач становится и хорошим другом. Какие у Вас отношения с пациентами?

Такое бывает, но все же пациент есть пациент, а друг есть друг. И, на мой взгляд, эту грань переходить не нужно. Хотя со всеми пациентами я поддерживаю связь, со всеми у нас хорошие отношения.

Что, по Вашему мнению, главное в стоматологии сегодня?

В век новых технологий главное - это качественная диагностика. Все клиники города предоставляет примерно одинаковый перечень услуг, но если коснуться диагностики, то мало где она оказывается в полном объеме. У нас же прекрасное, современное диагностическое оборудование, это позволяет правильно поставить диагноз и качественно . И опять же кто проводит лечение – это наши врачи – лучшие специалисты города.

» мы взяли интервью у петербургского врача-стоматолога Наиры Никоян.

«Cтоматология как наука включает в себя очень много направлений, и чтобы их все освоить, мне кажется, не хватит и жизни».

- Представьтесь, пожалуйста.

Здравствуйте! Меня зовут Никоян Наира Эдуардовна. Я стоматолог-терапевт, работаю в городской поликлинике №86 в стоматологическом отделении.

Никоян Наира Эдуардовна

- Почему вы выбрали для себя эту профессию?

В 11 классе у меня не было ни малейших сомнений, куда поступать, я всегда знала, что именно стоматология это то, чем я хочу заниматься. Это связано в первую очередь с тем, что стоматология как наука включает в себя очень много направлений, и чтобы их все освоить, мне кажется, не хватит и жизни. Таким образом, ты постоянно можешь развиваться, улучшать свои навыки.

- С какими проблемами чаще всего обращаются ваши клиенты?

Я бы разделила всех пациентов на 2 большие группы: первые — это пациенты со средним и глубоким кариесом, клиновидными дефектами и дефектными пломбами, а вторые — пациенты с осложненными формами кариеса: пульпитами и периодонтитами. Причем, вынуждена признать, что даже совсем юные пациенты в последнее время часто обращаются за помощью на такой стадии воспалительного процесса, когда уже требуется удаление.

«Стресс и негативные эмоции на протяжении длительного времени имеют очень плохие последствия, в том числе и для зубов».

- Расскажите, пожалуйста, о самом интересном случае в вашей практике, может, у вас есть какие-либо фотографии?

Да каждый случай уникален по-своему, на самом деле, но самое интересное лично для меня это реставрации, изменение формы и положения зубов с помощью светоотверждаемых композитных материалов. Очень интересно, когда удается полностью изменить вид центральных резцов и улыбки в целом, а также восстановить жевательные зубы, которые были обречены на удаление или протезирование.

- Как вы считаете, в настоящее время у людей больше проблем с зубами, чем в прошлом или состояние зубов у населения только улучшается?

Я считаю, что состояние зубов у населения, к сожалению, ухудшается. Сейчас таким заболеванием как кариес страдают абсолютно все чуть ли не с детсадовского возраста. Интересно подметить, что некоторым пожилым пациентам удается сохранять достаточное количество своих зубов до глубокой старости. В любом случае тут сложно делать однозначные выводы, т.к. здоровье полости рта определяется большим количеством факторов, главный из которых, мне кажется, это генетика и индивидуальная кариес-резистентность.

«Лучше снизить количество потребляемых сладостей, особенно перед сном, и есть побольше молочных продуктов (сыра, творога) мяса и рыбы».

- Как вы считаете, что сейчас представляет главную угрозу здоровью зубов? Стресс, питание, экология?

Все, что вы перечисляете, так или иначе влияет на здоровье зубов. Очень важный фактор, конечно, — питание, т.к. ни для кого уже не секрет, что диета с повышенным содержанием простых углеводов приводит к развитию кариеса, ведь бактерии, обитающие в нашей полости рта, просто без ума от сахара.

Из экологических факторов хочется выделить содержание фтора в питьевой воде, потому что излишнее потребление фтора с водой вредит не только зубам, вызывая флюороз, но и внутренним органам. Оптимальным считается содержание фтора, не превышающее 1,5мг/л.

Стресс и негативные эмоции на протяжении длительного времени имеют очень плохие последствия, в том числе и для зубов. Хотелось бы подробнее здесь остановиться.

Во-первых , когда человек в депрессии, ему вообще не до зубов, он может их не чистить месяцами, будучи поглощенным своей драмой. Соответственно, это приводит к образованию зубных отложений и проблемам с деснами и множественному кариесу, как минимум, а иногда и к пародонтиту.

Во-вторых , гормоны стресса, которые выделяются надпочечниками (кортизол, адреналин и т.д.) снижают иммунитет, что приводит к развитию факультативных инфекций, в первую очередь вируса герпеса, который очень любит локализовываться на красной кайме губ.

Ну и бруксизм (скрежет зубами) – это достаточно распространенная проблема, которая нередко бывает вызвана именно стрессом. Обычно человек сжимает челюсти до скрежета во сне, так что часто он даже не знает, что вредит своим зубам. В итоге зубы сильно трескаются, могут даже возникать сколы, зубная эмаль сильно изнашивается, что в итоге становится причиной кариесов и других проблем. Кроме того, из-за сильного сжатия челюстей возникает боль в височно-нижнечелюстном суставе, челюсти, шее, голове или ухе.

- Как бы вы советовали людям с проблемными зубами пересмотреть свою меню?

В моих советах не будет, наверное, ничего нового: лучше снизить количество потребляемых сладостей, особенно перед сном, и есть побольше молочных продуктов (сыра, творога) мяса и рыбы. Это отразится в лучшую сторону на здоровье в целом.

«Cегодня даже отечественные производители производят очень хорошие аналоги импортных материалов». прекрасно себя зарекомендовали на рынке стоматологических материалов, часто использую их продукцию, особенно для лечения корневых каналов.

- Как вы предпочитаете покупать стоматологические материалы? Через интернет или каким-то другим способом?

Да, самый удобный способ это покупка в интернет-магазине.

- Работали ли вы с интернет-магазином «Стоммаркет»? Какие у вас впечатления?

Да, мы с коллегами постоянные клиенты «Стоммаркет» очень радует огромный ассортимент, и цены гораздо ниже, чем в других магазинах.