Кокцигодиния (боль в копчике). Особенности кокцигодинии — симптомы и лечение Кокцигодиния у мужчин

Кокцигодиния являет собой болезненные ощущения в районе копчика или ректальной области, промежности. Вызываются они вследствие повреждения или воспалительного процесса в ветвях нервов копчика. Чаще такое явление встречается у представительниц прекрасной половины населения, независимо от возрастных рамок.

Если развивается кокцигодиния ее симптомы выраженные. Появляется сильная боль, она длится в течение длительного времени (иногда боль длится годами). Появляется без видимых причин – как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, после опорожнения кишечного тракта, после интимной близости. Боль ограничивается только областью копчика либо отдает в область ягодиц, в ректальную область, низ живота, внутреннюю поверхность бедер. Во время давления на копчик боль при кокцигодинии становится интенсивнее. Вследствие постоянной боли у человека нарушается походка, он старается во время ходьбы принять такое положение тела, при котором он не так будет ощущать ее.

Кокцигодиния копчика может спровоцировать появление синдрома раздраженного кишечника, который сопровождается дискомфортными ощущениями в участке кишечного тракта, возможно появление диареи и других нарушений стула – запоров.

Сопровождается развитие патологии повышенным потоотделением, чувством давления или тяжести ниже поясницы, кожный покров становится бледным во время приступа? психологическими проявлениями, такими как резкая смена эмоционального фона, депрессивное настроение, ощущение отчаяния. Кокцигодинии симптомы и лечение взаимосвязаны, поскольку от интенсивности симптоматики зависит схема назначенного доктором лечения.

Причины

Ключевой причиной развития данной патологии считается травмирование области копчика. Это может произойти после неудачного падения на спину, во время которого случается либо смещение, либо вывих кости. Посттравматическая кокцигодиния отличается тем, что болезненные ощущения могут возникнуть через длительное время после падения или удара, поэтому для многих людей, которые столкнулись с такой проблемой, остается загадкой причина появления, они не связывают ее с травмой.

Еще одной причиной патологии может стать воспалительный процесс в нервных окончаниях, мышечной системе, в промежности либо малом тазу. Спровоцировать такую проблему могут продолжительные хронические запоры. Также если имеются рубцы в участке ануса, которые остаются после хирургического лечения заболеваний в прямой кишке.

Вызывать недуг могут проблемы в органах малого таза, среди которых наиболее распространенными являются:

  • Воспалительный процесс в предстательной железе;
  • Воспалительные реакции в прямой кишке и соседних тканях;
  • Геморрой;
  • Перелом тазобедренных костей.

Еще одними причинами кокцигодинии копчика могут стать частые эмоциональные перегрузки, ведение малоподвижного образа жизни.

  • Интересно почитать:

Как распознать

Правильная постановка диагноза затрудняется тем, что кокцигодиния схожа по симптоматике со многими другими заболеваниями. Поэтому при постановке диагноза нужно дифференцировать указанную проблему от геморроя, трещин в анальном участке, воспалительного процесса нервов, гинекологических или урологических заболеваний.

Назначаются такие виды обследований:

  • Первичный осмотр доктором, который дает возможность визуализировать определенные изменения в области копчика.
  • Исследование прямой кишки с помощью пальца – это обследование дает возможность обнаружить, в каком состоянии пребывает копчик, а также определяются заболевания прямой кишки.
  • Ректороманоскопия – предполагает осмотр нижнего отдела кишечника с помощью специального аппарата.
  • Рентгенография – с ее помощью визуализируются нарушения в позвоночном столбе, которые способны спровоцировать развитие болевого синдрома.

Когда в области копчика появляются болезненные ощущения, женщина должна обратиться к гинекологу, а мужчина – к урологу, чтобы исключить заболевания органов репродуктивной системы, как одну из возможных причин. Обязательной является консультация невропатолога.

Дополнительно могут назначаться такие обследования, как:

  • Лабораторные исследования кровяной жидкости;
  • Биохимическое исследование;
  • Анализ мочи;
  • Также может потребоваться анализ кала – копрограмма.

К инструментальным обследованиям относят:

  • Ультразвуковое обследование органов пищеварительного тракта и внутренних половых органов, благодаря которому становится возможным определить или исключить травмы кишечного тракта, органов мужской или женской репродуктивной системы;
  • Колоноскопию – в процессе ее проведения доктором проводится осмотр и оценка состояния толщи прямой кишки посредством применения специального прибора под названием эндоскоп. Это обследование назначается для того, чтобы исключить травмы кишечника, провоцирующие болезненные ощущения;
  • Компьютерное исследование или магнитно-резонансная терапия, которые дают возможность визуализировать возможные изменения в области копчика;
  • Иногда также назначается проба, при которой вводится местное обезболивающее в участок копчика, после чего, по интенсивности боли определяется причина ощущений – сам копчик или окружающие органы.

Перед тем как лечить кокцигодинию, необходимо точно определить причину ее появления.

Лечение

Если диагностируется кокцигодиния лечение ее сложное. Такое заболевание возможно вылечить с помощью комплексного подхода, который включает в себя такие методы:

  • Лекарственные препараты;
  • Массаж, упражнения, процедуры;
  • Отвары, примочки, аппликации.

Лекарства

Для облегчения состояния применяются такие лекарственные средства:

  • Нестороидные противовоспалительные средства – снимают боль и уменьшают интенсивность воспалительного процесса;
  • Обезболивающие препараты – их инъекционно вводят в ткани копчика;
  • Миорелаксанты – с их помощью мышечный аппарат расслабляется, спазмы исчезают;
  • Психотропные медикаментозные средства – назначаются только по рецепту доктора, в том случае, если имеются психические либо неврологические расстройства.

К лечению с помощью народных средств относят использование отваров и примочек на основе лаванды, редьки и меда, молодого картофеля, уксуса и меда.

Физиотерапия

  • Упражнения для улучшения кровообращения;
  • Упражнения для уменьшения болезненных ощущений;
  • Массаж поясницы;
  • Терапия с помощью лазерных лучей;
  • Лечение посредством воздействия электрических импульсов;
  • Лечение с помощью грязей и ванн.

Рекомендуется также параллельно проводить мероприятия по устранению заболеваний внутренних органов – брюшной полости, репродуктивной системы, прямой кишки, которые стали причиной кокцигодинии. В таких ситуациях доктором назначается отдельная схема лечения, в которую также могут входить антибактериальные и противовоспалительные средства других категорий. Могут рекомендоваться также упражнения для укрепления мышечного аппарата, упражнения для уменьшения застойных явлений в области прямой кишки.

Постоянные или приступообразные боли в области копчика, чаще возникающие у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, что связано с особенностями женской анатомии, есть кокцигодиния. Заболевание имеет неврологическую природу и может протекать на протяжении нескольких лет.

Данное заболевание – раздражение нервных стволов, залегающих в области копчика. При этом боль может быть локализованной или иррадиировать в ягодичные мышцы, ноги, прямую кишку, промежность, половые органы. Различают первичную и вторичную форму болезни.

Первичная кокцигодиния развивается как следствие травмы копчика и связанного с этим ущемления или раздражения нервных стволов. Вторичная форма болезни может возникать при заболеваниях органов малого таза, чаще воспалительных. При этом кокцигодиния протекает в виде прокталгии (болит прямая кишка) или околоректальной боли (нижняя часть живота, промежность).

Многие пациенты, страдающие таким заболеванием, как кокцигодиния, симптомы которого отдаленно напоминают онкологический процесс прямой кишки, опасаются, что у них рак. При диагностике следует учитывать этот фактор и доступным для больного языком объяснять ему суть имеющейся патологии.

Симптомы заболевания

В классическом варианте кокцигодиния протекает с развитием следующей клинической симптоматики:

  • Боль – может возникать периодически или носить постоянный характер. Болевой синдром обычно обостряется после акта дефикации, полового акта, значительной физической нагрузки.
  • Переваливающаяся походка – дополнительные движения усиливают выраженность болевого синдрома. Поэтому пациенты вынужденно ходят, переваливаясь с ноги на ногу.
  • Нарушения в работе кишечника без органического повреждения его тканей – синдром раздраженной толстой кишки.
  • Запоры – болезненность при дефикации вынуждает пациента реже ходить в туалет, что в итоге приводит к запорам и образованию каловых камней.
  • При длительном течении болезни возможно развитие депрессии, общее ухудшение самочувствия, психологические нарушения.

Стоит заметить, что сходным образом проявляются многие болезни малого таза и прямой кишки. Также нельзя исключить вторичную природу кокцигодинии. Поэтому обследование пациента, имеющего вышеописанные симптомы, должно быть полноценным и глубоким. В противном случае существует риск пропустить патологию, которая спровоцировала появление кокцигодинии.

Причины боли в копчике

Основной этиологией раздражения копчиковых нервов являются застарелые травмы. При этом сама травма копчика может быть значительно отдалена во времени от появления первых признаков заболевания. Посттравматическая кокцигодиния носит первичный характер. Также к первичной разновидности болезни относится боль, возникающая вследствие невритов, запоров и ущемлений нерва.

К причинам вторичной кокцигодинии относят:

  • воспалительные болезни малого таза;
  • сидячий образ жизни;
  • частые стрессы;
  • малый уровень физической активности;
  • слабость мышечного аппарата малого таза.

Кокцигодиния может развиваться после хирургических операций в области копчика. При этом образуются спайки, оказывающие механическое воздействие на ответвления копчикового нерва.

Диагностика

Диагностика болезни заключается, прежде всего, в исключении других патологических процессов, имеющих сходную симптоматику. Женщины при этом в обязательном порядке проходят обследование у гинеколога. Пациентам обоих полов назначается ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, лабораторная диагностика, позволяющая исключить наличие острых воспалительных процессов.

Визуально заметить изменения, имеющиеся в области копчика, можно на рентгенографических снимках. В случаях, когда постановка диагноза затруднена, больному может быть назначена КТ или МРТ органов малого таза.

В некоторых случаях может применяться проба с местным анестетиком. Для ее проведения врач вводит в область копчика анестезирующий раствор и спрашивает пациента о его ощущениях. При первичной форме болезни больные отмечают уменьшение или полное исчезновение боли. Болевой синдром при вторичной кокцигодинии таким способом не устраняется.

Немалое диагностическое значение имеет и анамнез жизни больного. У человека, обратившегося за медицинской помощью, выясняют, были ли в недавнем прошлом травмы, возникали ли подобные симптомы у кого-то из его кровных родственников, есть ли у него хронические болезни урологического или проктологического профиля.

Лечение кокцигодинии

При диагнозе «кокцигодиния» лечение должно быть комплексным. Общий курс включает в себя такие методики, как прием медикаментов, физиотерапия, народные средства и ЛФК. Помимо этого, производится лечение всех очагов хронической инфекции и болезней, находящихся в стадии обострения.

Медикаменты

В большинстве случаев хорошего терапевтического эффекта удается добиться путем назначения средств из следующих фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные – уменьшают выброс медиаторов воспаления;
  • миорелаксанты – снимают мышечный спазм;
  • успокоительные – применяются при длительных болях для стабилизации состояния больного;
  • блокады – местное введение анестезирующего средства. На некоторый период времени позволяет полностью купировать болевой синдром при первичной кокцигодинии.

Медикаментозная терапия при кокцигодинии сходна с таковой при других болезнях неврологического характера.

Схему и режим приема лекарственных препаратов должен производить врач. Самостоятельное использование медикаментозных средств может негативно отразиться на состоянии здоровья больного.

Физиотерапия

Действие физиотерапевтических процедур при кокцигодинии (электроферез, дарсонвализация, грязевые ванны, озокеритовые аппликации) направлено на снятие мышечного спазма, улучшение кровотока на пораженном участке и стимуляцию мышечных слоев.

Условно к физиотерапевтическим процедурам можно отнести массаж и мануальную терапию. Обе манипуляции, как и физические методы, направлены на улучшение кровоснабжения в районе копчика и должны выполняться специалистом, хорошо разбирающемся в том, как лечить кокцигодинию. Мнение о том, что массаж является полностью безвредной процедурой, не соответствует действительности. Его неграмотное проведение может усилить мышечный отек и усугубить ситуацию.

Упражнения

Лечебную физкультуру при рассматриваемом заболевании рекомендуется проводить на стадии ремиссии, когда отсутствует выраженный болевой синдром. К числу упражнений, которые помогут предотвратить рецидивы, можно отнести:

  • сдавливание мяча между ног;
  • сведение и разведение ног, лежа на спине;
  • подъем рук и ног в положении на животе;
  • наклоны влево и вправо, стоя на ногах.

Этот комплекс простых физических упражнений способен не только предотвратить повторное возникновение копчиковых болей, но и улучшить общее состояние организма. Рекомендуется выполнять его утром, в качестве физической зарядки, а также вечером, после рабочего дня в офисе.

Народные средства

В качестве средств народного лечения применяются ростки пшеницы, отвар которых принимают внутрь для укрепления связочного аппарата. Местно пораженную область обрабатывают раствором лаванды, отваром редьки, уксусом, йодом. Эти средства обладают раздражающим действием, оттягивая кровь от больного участка.

Кокцигодиния, симптомы и лечение которой народными средствами изучены достаточно хорошо, не позволяет использовать подобные методики в качестве единственного метода терапии. Растительные отвары и настои применяются только в качестве вспомогательного средства, после консультации с лечащим врачом.

Посттравматическая кокцигодиния – это заболевание позвоночного столба в области копчика, основным симптомом которого является боль, а причиной служит травма этого отдела. Женщины этой разновидностью кокцигодинии болеют в 2 раза чаще мужчин в связи с особенностями обуви и другими социальными условиями. Возраст колеблется от молодого до пожилого.

Причины возникновения

Причиной посттравматической кокцигодинии является травма копчикового отдела позвоночника. Основные механизмы травмы:

  • Падение на копчик (чаще происходит зимой, на гололед или на другой скользкой поверхности);
  • Спортивная травма – хоккеисты, фигурное катание и пр.;
  • Прямой удар по копчику.

Вследствие получения травмы может произойти ушиб копчика, его вывих или перелом. Это сопровождается болевым синдромом и изменениями при инструментальном обследовании.

Вторым механизмом данного заболевания является спазмирование мышц тазовой и крестцовой области и укорочение тазовых связок. Это влечет за собой ущемление нервных окончаний, деформацию участка позвоночника и возникновение болевого синдрома.

И последним механизмом является прямое воздействие на нервные пучки гематомой и отечностью тканей.

Симптомы посттравматической кокцигодинии

Особенностью проявления посттравматической кокцигодии является то, что ее симптоматика возникает спустя какое-то время после травмы. Это часто приводит к тому, что пациент не связывает боль с полученной травмой и не говорит о ней врачу, чем усложняет процесс диагностики.

Симптомы и проявления:

  • Боль в области копчика, от слабо выраженной до интенсивной. Распространяется к анальному отверстию, крестцу, внутренней поверхности бедра, ягодицам, промежности, половым органам. Характер боли также бывает различным: постоянная или приступообразная, тупая, ноющая, колющая, простреливающая и пр. Усиливается при сидении, акте дефекации и в ночное время суток;
  • Чувство тяжести в области крестцово-копчикового отдела;
  • Усиление интенсивности боли при соприкосновении к копчику и при его пальпации врачом;
  • Бледность кожи, если болевой синдром приступообразный;
  • Ограничение движений пациента;
  • Повышенная потливость во время усиления боли;
  • Изменение походки (связано с попытками облегчить боль при движении) – замедленные, переваливающиеся движения.

Диагностика

Кокцигодиния проявляется достаточно ярко и типично, поэтому такой диагноз устанавливается на основании лишь жалоб пациента. Но для выяснения причинного фактора, который привел к данной патологии, необходимо дополнительное обследование:

  • Сбор анамнеза на предмет недавно полученной травмы этой области;
  • Осмотр пациента на предмет выявления ссадин, гематом, отечности крестцовой области, полученных после травмы;
  • Пальцевое обследование прямой кишки – для исключения заболеваний прямой кишки и органов малого таза;
  • Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в прямой и боковой проекции – для выявлений костной патологии (вывих, трещина, перелом, смещение костных обломков и пр.);
  • КТ или МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника (более точный метод диагностики по сравнению с рентгеновскими снимками) – позволяют определить не только патологию костной ткани, то и мышечной, нервной, сосудистой структур, выявляя и возможные осложнения после травмы копчика;
  • УЗИ органов брюшной полости - для исключения патологий кишечника, как источника кокцигодинии;
  • Урологическое обследование - на предмет исключения урологических патологий в качестве причинного фактора;
  • Гинекологическое обследование – на предмет исключения гинекологических патологий в качестве причинного фактора.

Лечение посттравматической кокцигодинии

Лечение посттравматической кокцигодинии делится на два основным направления: устранение болевого синдрома, и ликвидация последствий травмы, которая привела к развитию симптоматики данного заболевания.

В качестве обезболивания применяются медикаментозные методы лечения :

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) . Используют как таблетированные формы, так и инъекционные, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Это Анальгин , Диклоберл , Диклофенак , Пенталгин , Цитрамон, Кеталонг и др. Кратность приемов и длительность лечения зависит от выраженности симптомов – от 1 до 4 раз в сутки, от 5 дней и более (таблетки) или 1-2 укола в день в течение не менее 3 дней, с последующим переходом на таблетированные формы. .
  • Блокады в нервные сплетения в области копчика. Используются Лидокаин, Кеналог, Гидрокортизон и др.

Высокой эффективностью в лечении посттравматической кокцигодинии обладают физиотерапевтические методы лечения :

  • Мануальная терапия – позволяет вернуть копчиковые кости в физиологическое положение закрытым доступом, уменьшает боль, нормализует походку;
  • Иглоукалывание – способствует уменьшению болей в копчике, достаточно эффективно воздействует на отечные ткани, нормализует кровоснабжение и нервную проводимость;
  • Лечение ультразвуком – уменьшает болевой синдром, снижает отечность тканей, восстанавливает кровоток;
  • Дарсонвализация – уменьшают отечность тканей и улучшают кровоток в пораженной области;
  • УВЧ-терапия – эффективно уменьшают болевой синдром и улучшают качество жизни пациента после травмы;
  • ЛФК и другие виды упражнений – наиболее эффективный способ при спортивных травмах, потому как они достаточно часто комбинированные и требуют комплексного подхода, однако применяется и при других травмах копчика;
  • Использование специального мягкого кольца во время сидения – предотвращает давление на копчик и позволяет в случае перелома срастись костным обломкам максимально физиологически. К аналогичным рекомендациям относят и занимать положение лежа (во время сна) на животе, дабы не сместились кости копчика.

К оперативным вмешательствам по устранению последствий травмы прибегают в том случае, когда другие методы лечение не оказывают должного эффекта. Это касается удаления костных отломков и вправления открытым доступом копчиковых костей в физиологическое положение.

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения кокцигодинии после травмы копчикового отдела позвоночника:

  • Длительная депрессия в связи с частыми выраженными болями и ухудшением качества жизни пациента;
  • Нарушение функционирования органов малого таза (в случае нарушения работы нервной системы: разрыв нервных окончаний) – нарушение ощущения позывов к мочеиспусканию, запоры;
  • Импотенция, чаще всего психогенного характера, вызванная выраженным болевым синдромом.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий посттравматической кокцигодинии выделяют:

  • Соблюдение правил дорожного движения;
  • Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом;
  • Соблюдение техники безопасности в бытовых условиях;
  • Ношение специальной обуви на нескользкой подошве или применение дополнительных насадок с шипами;
  • Своевременное обращение к врачу при возникновении любых отклонений от здоровья.

Кокцигодиния - анокопчиковый болевой синдром - это полиэтиологический симптомокомплекс, который представлен разнохарактерными болевыми ощущениями в области копчика, заднего прохода или промежности.

Боли могут иметь различную длительность, в некоторых случаях они беспокоят пациента на протяжении нескольких лет, они могут быть беспрерывными или приступообразными, усиливающимися при давлении на копчик, ходьбе, натуживании, сидении, также они могут внезапно исчезать. Их невозможно объяснить с точки зрения сопутствующих гинекологических или урологических патологий, спондилеза или остеохондроза. Болевые ощущения могут быть различными - тупыми, колющими, иррадиирущими в нижнюю часть живота, промежность, бедро, ягодицы и др. В некоторых случаях не удается определить их точную локализацию, а пациенты предъявляют жалобы на боль в прямокишечной области, чувство жжения и тяжесть в районе копчика, а также постоянный дискомфорт в данной зоне.

Отдельно выделяется только травматический анокопчиковый болевой синдром, когда причиной его развития является непосредственно травма.

данное>

Причины возникновения кокцигодинии

Существует много причин, способствующих развитию кокцигодинии, зачастую их диагностика требует немало времени и усилий. Основными причинами появления анокопчикового болевого синдрома являются:

  • последствия травмы (ушиба или перелома копчика), которые могли быть задолго до проявлений кокцигодинии;
  • костные изменения в данной области;
  • длительное сидение в туалете;
  • дисфункции нервно-мышечного аппарата в области промежности и всего тазового дна;
  • опущение промежности;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • тяжелая родовая деятельность;
  • патологии костного столба с ярко выраженной неврологической симптоматикой;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • оперативные вмешательства на заднем проходе, спровоцировавшие деформацию анального отверстия и образование рубцов;
  • заболевания прямой кишки, даже в случае их излечения (проктит, парапроктит, анальная трещина, геморрой, сигмоидит, и т.д.);
  • расстройства стула (частые запоры или поносы).

Классификация кокцигодинии

Классификация кокцигодинии подразумевает наличие двух типов данного заболевания:

  • первичная кокцигодиния, причиной развития является непосредственно травма копчика;
  • вторичная кокцигодиния, имеет множество этиологических факторов (проктологические, урологические, гинекологические патологии и пр.).

Данная форма включает в себя два подвида:

  1. аноректальная боль (болевые ощущения в области промежности, ягодиц, анального отверстия и прямой кишки);
  2. прокталгия (боль распространяется преимущественно по ходу прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром соединяет в себе совокупность таких симптомов:

  • боль в копчиковой области (непосредственно кокцигодиния);
  • аноректальные боли (боли в заднем проходе), которые могут быть разной длительности, могут внезапно появляться и также внезапно исчезать, возникать в любое время суток и без видимых причин. Боль может носить любой характер, быть острой или тупой, колющей, режущей, схваткообразной, пульсирующей или постоянной. Также аноректальной боли при данном синдроме свойственна иррадиация в крестец, бедро или ягодичную область.

Симптом прокталгия

Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно неожиданное появление, чаще в ночное время суток, длительность составляет около 15-30 минут, после чего наступает период облегчения. Между такими приступами могут быть достаточно длительные интервалы. В некоторых случаях боль сопровождается спазмами в кишечнике. Боли в промежности у мужского пола могут спровоцировать развитие приапизма (патологическая стойкая болезненная эрекция). Иногда половой акт провоцирует приступ аноректальной боли. Часто острый период анокопчикового болевого синдрома сопряжен с наличием общих нейровегетативных симптомов - потливость и бледность кожных покровов.

Местом локализации кокцигодинии является область копчика, выраженность боли возрастает при надавливании на него или при ходьбе. Нередко определение локализации боли является достаточно проблематичным и с трудом поддается диагностике, при этом пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки, дискомфорт, чувство жжения и тяжести в зоне копчика.

Аноректальная невралгия

При аноректальной невралгии развивается диффузная болезненность в заднепроходной области, в некоторых случаях с иррадиацией в бедро, ягодицы и влагалище. Такие явления часто встречаются у женщин в постклимактерическом периоде и могут сопровождаться различными неврологическими и неврастеническими патологиями (неврозы, депрессии, ипохондрии).

Нередко анокопчиковый синдром имеет нейрогенный характер. Многие пациенты ассоциируют длительную боль с смертельно опасными патологиями, у таких больных часто развивается навязчивая боязнь онкозаболеваний, они требуют у специалистов проведения глубокого и максимально полного обследования, а также проведения хирургического лечения.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз данного заболевания устанавливается на основании анамнеза, осмотра пациента и проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. С целью исключения других патологий производится дифференциальная диагностика, к числу патологий с похожими проявлениями относятся:

  • геморрой;
  • анальная трещина;
  • ишиас (воспаление седалищного нерва);
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • парапроктит.

Только после исключения этих патологий и выполнения других исследований доктор может установить диагноз анокопчиковый болевой синдром. Комплекс обследования пациента включает:

  • общий осмотр;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректороманоскопию;
  • аноскопию;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ирригографию.

Также пациентам проводится забор крови для клинического анализа. Женщинам показано обязательное гинекологическое обследование, потому что причина боли может скрываться именно в патологиях женской половой системы, особенно это касается женщин, которые пережили тяжелые роды.

Пальцевое обследование

С помощью пальцевого ректального исследования доктор может выявить патологические изменения стенок прямой кишки, которые свойственны геморрою, папиллиту, хроническому проктиту, это дает возможность оценить состояние крестцово-копчикового сочленения, а также непосредственно копчика. Помимо этого, данное исследование помогает определить наличие спазма мышц и наличие боли в процессе пальпации тазового дна.

Ректороманоскопия и аноскопия

Ректороманоскопия и аноскопия позволяют доктору увидеть и детально изучить все изъяны стенок прямой кишки, а также обнаружить такие заболевания, как опухоли, полипы, анальные сосочки, внутренний геморрой.

Ирригография

Ирригография - это также метод исследования прямой кишки, но в его основе лежит использование рентгенконтрастных веществ и рентгеновских лучей. Данный метод также позволяет выявить новообразования и другие патологические деформации прямой кишки. С целью исключения патологий копчика применяется рентгенографическое исследование (кроме случаев, когда применение рентгеновских лучей строго противопоказано). На рентгенограмме можно увидеть следы переломов, трещин и вывихов.

Электрофизиологическое исследование

Одним из важных исследований при выявлении анокопчикового синдрома является электрофизиологическое исследование сфинктера прямой кишки и состояния мышц тазового дна. Такое исследование проводится с целью исключения мышечных спазмов данной области.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность диагностировать состояние органов, для исключения сопутствующей патологии, а также оценить перистальтику кишечника.

Для диагностики данного заболевания часто привлекают других специалистов - уролога, гинеколога, андролога. Если никаких других заболеваний выявить не удалось, а симптомокомплекс имеет место быть, доктор может установить диагноз - анокопчиковый болевой синдром. Особое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациента, потому как велика вероятность того, что причиной анокопчикового болевого синдрома является психический дисбаланс.

Лечение кокцигодинии

Основой успеха лечения кокцигодинии, как и многих других заболевания является грамотная диагностика и правильность установленного диагноза. Комплекс мероприятий по лечению анокопчикового болевого синдрома включает применение этиологической терапии (устранения фактора, спровоцировавшего синдром), патогенетическое лечение (устранение механизмов развития патологии) и симптоматическую терапию (устранение болевых ощущений и дискомфорта).

Тактика лечения кокцигодинии включает в себя применение физиотерапевтических методов, таких, как УВЧ, ультразвук, низкочастотная лазерная терапия, рентгенотерапия, грязелечение, воздействие динамическим током.

Для устранения болевого синдрома местно применяют микроклизмы, свечи, нейроблокады и противовоспалительные средства. Массаж дает возможность снять мышечный спазм. В некоторых случаях необходимо лечение у психиатра.

Обезболивающие методы

На сегодняшний день в медицинской практике особое внимание уделяется устранению именно боли. Разные страны практикуют организацию разноплановых учреждений, основной задачей которых является лечение боли, в том числе и неизвестного происхождения. Как правило, устранение боли предпочтительней осуществлять без применения наркотических средств: используются местные анестетики, блокады нервных волокон новокаином, пелоидотерапия (горячие грязевые аппликации). Имеющие широкое применение в прошлом кортизоновые блокады сегодня практически не используются, поскольку у них более низкая эффективность и пациенты их плохо переносят.

Лечение анокопчикового болевого синдрома психогенного характера

Если выяснилось, что анокопчиковый болевой синдром имеет психогенный характер, достаточно неплохие результаты дает назначение плацебо. При наличии депрессии, повышенной тревоги или иных невротических патологий, показано лечение кокцигодинии с применением препаратов центрального действия (транквилизаторы, седативные средства, нейролептики и др.), а также психотерапевтических техник.

Хирургические вмешательства

В некоторых случаях травматической кокцигодинии рекомендовано хирургическое вмешательство (удаление копчика). При полном или частичном отрыве копчика вследствие травмы выполняется резекция копчика. Если таких показаний нет, оперативное вмешательство будет нецелесообразным. Оперативные вмешательства можно выполнять только в том случае, если причиной кокцигодинии является именно травма.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром очень непросто вылечить, поскольку достаточно тяжело выяснить этиологические факторы, влияющие на его развитие, также он часто имеет ярко выраженный психопатологический компонент. Но все же, при комплексном подходе, правильном и тщательном обследовании пациента можно подобрать целесообразную тактику лечения и освободить больного от этого заболевания.

Анокопчиковый болевой синдром не имеет связи со смертельно опасными патологиями органов малого таза, костей позвоночника и промежности, также он не приводит к развитию соматических осложнений и не может быть причиной летального исхода. Но все же кокцигодиния доставляет большой дискомфорт и ухудшает качество жизни больного, поэтому ее нельзя игнорировать, пациентам нужно набраться терпения, пройти полное обследование и выполнять все рекомендации лечащего врача.

При неудачном падении на копчик происходит перелом тел его позвонков, которые впоследствии срастаются, образуя болезненную гематому и рубец. Такое состояние и называется кокцигодинией.

Боль может быть постоянной или в виде приступов. Иногда происходит разрыв связок, удерживающих пару копчиковых позвонков, поэтому в этой части наблюдается повышенная подвижность. Особенно это заболевание проявляет себя в стрессовых состояниях для организма.

Например, у женщин во время родов, когда кости таза начинают раздвигаться, копчик смещается в сторону. В нормальном состоянии это происходит незаметно, но поврежденный элемент вызывает ощутимую боль.

Болезнь копчика чаще встречается у женщин, занесена в Международную классификацию и имеет код по МКБ 10. Развитие кокцигодинии бывает связано не только с травмами, но и с другими проблемами в копчике, особенностями его анатомического строения, состоянием нервных окончаний в крестцовом отделе позвоночника. Лечение часто требуется людям после 40 лет, а иногда и раньше.

Симптомы

Копчик – последнее звено позвоночного столба, состоит из пары сросшихся недоразвитых позвонков, содержит связки и мышцы, большое число нервных окончаний. Поэтому место это очень болезненное и всегда это связано с наличием какой-либо патологии.

Кокцигодиния копчика начинает развиваться в результате падения на данную часть позвоночника, сильного удара. Может произойти вывих или смещение позвонков, повреждаются мягкие ткани, формируются рубцы. Также болезнь становится последствием перенесенной операции, образования рубца в районе ануса, диареи или запора.

Повлиять негативно на позвонки могут заболевания внутренних органов, расположенных поблизости – кишечник, тазобедренный сустав.

Причины этого недуга очень часто никак не связаны между собой. Боли вызывают различные факторы, связанные с особенностями строения организма, зависящие от возраста, пола. Заболевание имеет одно характерное свойство – болевой синдром возникает не сразу, а спустя большой промежуток времени после травмы. Первые проявления боли могут начаться через год.

Важно! Если вы упали и сильно ударились копчиком, то запишитесь на прием к травматологу, чтобы не допустить развития осложнений.

Болезни мышц, нервов в области промежности, разрывы после родов, опущение внутренних органов (матки) являются причинами этой патологии у женщин

Иногда боль в копчике сигнализирует об остеохондрозе нижнего отдела позвоночника.

Когда человек долго сидит или ходит, то копчик начинает болеть. При любом движении, например, вставании со стула боль становится сильнее. Люди не могут посещать кинотеатры, дома и на работе сидят на одной ягодице, а затем переносят вес тела на другую.

Наличие отложения солей на месте сочленения позвонков, воспаление, плохая подвижность – основные причины болей. Спровоцировать их могли давние травмы, ушибы, повреждения копчика в молодые годы.

Может, когда-либо вы упали на спину во время лыжных гонок (сустав согнулся вовнутрь), ездили на велосипеде на дальние расстояния, скакали на лошади, давно ездите на автомобиле и мало ходите пешком.

Женщины могли перенести в прошлом тяжелые роды. Если ребенок был крупный, то могло произойти чрезмерное разгибания с надрывом сустава, образование костной мозоли. А через 25-30 лет в суставе скопились соли, что и привело к снижению его подвижности. В нормальном состоянии он должен сгибаться, а при вставании быстро распрямляться, но сделать он этого не может.

Сразу определить, почему заболел копчик, невозможно. Понадобится пройти комплекс диагностических процедур. Выявлением причины боли занимается врач, обычному человеку сделать это сложно.

Дискомфорт в копчике у мужчин вызвать недостаток активности, нерациональное питание, лишний вес, недосып, постоянные стрессы, хроническое заболевание.

Существует еще множество разных обстоятельств:

  • травма поясницы – перелом, ушиб, вывих;
  • нарушение двигательных функций;
  • болезнь костей таза;
  • нарушение нормальной работы желудка и кишечника;
  • повреждение анального отверстия;
  • киста или грыжа на копчике;
  • поражение инфекцией системы мочевыделения;
  • ранее полученная травма.

Важно! Диагноз может поставить только профессиональный доктор, он же назначает лечение. Иначе заболевание перерастет в хроническое и даст осложнения.

По сравнению с женщинами, мужчины имеют больший болевой порог, потому они до последнего не обращаются к врачам. Такое поведение может довести до осложнения заболевания и операции.

Характер боли служит признаком наличия патологии. При проблемах с позвоночником или воспалении мочеполовой системы человек чувствует ноющую, глухую боль. Если это не лечить, то процесс закончится аденомой простаты.

Болевой синдром в зоне копчика связан не только со структурой костей, но и с малой подвижностью. Менеджеры, офисные сотрудники, управленцы часто страдают от подобных болей. Большую часть дня они находятся в сидячем положении, при этом нагрузка на крестцовый отдел многократно возрастает, что вызывает боль и приводит к росту шишки на копчике.

Такой же дефект возникает у военных, которые часто приходится ездить на безрессорных технических средствах, таких, как бронетранспортеры.

У детей кокцигодиния диагностируется реже, чем у взрослых. Подростки заболевают по нескольким причинам:

  • проведение большую часть времени за партой в школе или дома за компьютером;
  • недостаток движения, физической нагрузки;
  • поздний отход ко сну, нарушение режима;
  • пониженный уровень содержания кальция в организме, а также магния.

Мальчишки часто неудачно приземляются во время игр, ударяясь спиной и копчиком, а это вызывает смещение или вывих кости. Ребёнок спустя несколько месяцев после травмирования копчика будет жаловаться на боль, не понимая ее причину. На развитие болезни в детском возрасте могут повлиять и другие факторы:

  • воспаление нервных окончаний;
  • растяжение связок или мышц;
  • послеоперационный период;
  • болезнь органов малого таза;
  • геморрой и другие болезни органов малого таза;
  • переломы костей бедра;
  • психологическая травма;
  • запор.

Главные признаки патологии – это тупые периодические болевые ощущения в копчике, которые имеют такие характеристики:

  • возникают в виде приступов по причине физических нагрузок;
  • боли бывают сверлящие, пульсирующие или ноющие;
  • распространяются на прямую кишку, поясницу, бедра, промежность, ягодицы;
  • становится сильнее от продолжительного сидения, резкой перемены положения тела, по ночам.

Дополнительными симптомами, возникающими на фоне основных признаков, являются:

  • непривычные и неприятные ощущения, тяжесть в области копчика;
  • быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, физическая активность;
  • повышенная потливость, особенно во время приступов боли;
  • кожа бледнеет в периоды обострения болезни;
  • депрессивное состояние, подавленность;
  • неспокойный сон или бессонница;
  • при пальпации копчик сильно болит;
  • меняется походка из-за болевого синдрома;
  • болезненная продолжительная эрекция у мужчин;
  • дискомфорт во время ходьбы и половой близости;
  • у детей в ходе развития патологии повышается беспокойство.

Болевые ощущения возрастают, если область таза подвергается высокой нагрузке. Человек продолжает страдать долгое время, потому что при искривлении копчика происходит сдавливание нервных корешков, атрофируются мышцы и мягкие ткани.

Важно! Кокцигодиния не сопровождается покраснением больного места, кожным зудом и повышением температуры.

Лечение кокцигодинии

На приеме у врача сначала проводится визуальный общий осмотр, больного расспрашивают, на что он жалуется, как себя чувствует. Затем надо будет сдать стандартные анализы, а также биохимический. Кроме того, будут проведены обследование на рентген-аппарате, МРТ, компьютерная томография. После установки точного диагноза будет подобран курс лечебных процедур.

Пациенту доктор назначает обычно медикаментозное лечение - набор лекарственных препаратов для снятия боли, успокаивающих нервы, нестероидные, гормональные средства, витамины.

Важно! Хондропротекторы принимать бесполезно.

Применяется новокаиновая блокада, когда анестетик вводится через шприц с длинной иглой прямо в очаг патологии. Прописываются лечебный массаж, физиотерапия. Можно записаться к мануальному терапевту, пройти сеансы иглоукалывания.

Самое главное при лечении – избегать нагрузки на поясничный отдел, плечи, позвоночник в целом. При отсутствии острой формы, заболевание можно лечить в домашних условиях. Если боль слишком сильная, то придется остаться под наблюдением в стационаре.

Важно! Какие лекарства принимать – решает только доктор.

Врач, который лечит кокцигодинию, носит название невролог. К ним можно обращаться при появлении первых признаков – боли, неприятных ощущений. В зависимости от характера течения болезни могут понадобиться услуги уролога, проктолога или гинеколога. Как лечить заболевание должен решать нейрохирург, но попасть к нему на прием бывает сложно.

Диагностика проводится путем исключения разных возможных болезней – проктита, цистита, анальных трещин, рака кишки или матки, геморрой, тромбоза.

  • Невролог выявляет нарушение чувствительности и двигательной функции.
  • Гинеколог обнаруживает патологию в женских органах.
  • Проктолог диагностирует возможные повреждения и воспаления в прямой кишке.
  • Уролог обследует предстательную железу.
  • Наличие воспалительного процесса внутри организма помогает выявить анализ крови.
  • При помощи УЗИ оценивается состояние яичников, маточных труб, мочевого пузыря.
  • Для более детального изучения структуры нижней части позвоночника и органов малого таза проводится МРТ.

Лечат болезнь физиотерапевтическими методами:

  • обездвиживают искусственным способом (при травме копчика);
  • больное место подвергают инфракрасному облучению, которое оказывает согревающее действие;
  • методом электрофореза препарат напрямую доставляется в очаг патологии;
  • воспаление уменьшается с помощью УВЧ, магнито- и лазеротерапии;
  • лечение грязевыми ваннами для улучшения кровообращения;
  • массаж разогревает мышцы и повышает циркуляцию крови.

Развитию мышц спины и таза способствует лечебная физкультура. Можно использовать упражнения из комплекса, который разработал травматолог Сергей Бубновский. Описание можно найти в интернете.

Несколько советов, как лечить кокцигодинию:

  • Использование дважды в день обезболивающих свечей, мазей.
  • Посещение массажного кабинета, самомассаж патологической области.
  • Прием средств для обезболивания в форме таблеток или инъекций.
  • Гимнастика под руководством инструктора ЛФК.
  • Исключение физических нагрузок и перегрузок, длительного сидения на одном месте.
  • Постановка микроклизм (до 100 г) с отваром ромашки, после чего на 1 час следует принять положение полусидя, чтобы жидкость находилась непосредственно над копчиковым сочленением.
  • Прием витаминов В, реопирина или метиндола.

Все эти процедуры надо повторять на протяжении 2-3 неделей. Предварительно все действия надо согласовать с лечащим врачом.

В первые дни лечения пациент должен обязательно соблюдать постельный режим. Спать желательно на животе, чтобы лишний раз не травмировать копчик. Когда сидите, то опирайтесь спиной на ортопедическую подушку, ее можно купить в специализированном магазине. По форме она похожа на бублик, только сделана из резины. Но лучше в сидячем состоянии находится пореже.

Сразу после получения травмы нужно охлаждать поврежденное место с помощью льда, чтобы убрать отек и воспаление. На третий день можно делать теплые компрессы, ректальные свечи. При сильной боли, наличии синяка, шишки, отека на месте расположения копчика, обязательно посетите кабинет травматолога.

Последствия при этом могут быть серьезными – повреждение тел позвонков или внутренних органов. Самостоятельно что-то предпринимать нельзя, можно ухудшить положение. ЛФК, физиопроцедуры, массаж имеет право назначать только доктор.