Мастопексия подтяжка молочных желез периареолярная. Что такое периареолярная мастопексия? Маска с коллагеном

Высокая подтянутая грудь является самой красивой, но в то же время одной из самых деликатных и хрупких зон женского тела. Грудь, как и кожа на лице, с возрастом претерпевает различные изменения. Например, потеря эластичности кожи, изменение формы и объема груди после беременности и лактации, резкая потеря веса или приобретение нескольких килограммов – все эти факторы по отдельности или в совокупности, могут стать причиной деформации и опущения молочных желез.

Устранить все вышеназванные дефекты поможет мастопексия.

Что такое мастопексия и в чем суть процедуры

Мастопексия или подтяжка груди – это пластическая операция, целью которой является коррекция формы и объема груди со смещением и перемещением сосков выше субмаммарной линии, а также устранение птоза молочных желез. Термин мастопексия переводится с латыни как подтяжка молочной железы. Суть данного оперативного вмешательства состоит в том, чтобы вернуть былую форму женской груди: подтянуть, сделать упругой, высокой с плавными округлыми контурами.

Данный вид оперативного вмешательства не предполагает эндопротезирование, а только подтяжку молочных желез. Но в некоторых случая при наличии показаний совмещают два вида пластики: мастопексию и эндопротезирование. В ходе такого вмешательства хирург устанавливает в молочной железе имплантат, а затем ушивает ткани, удаляя излишек кожи. Также в случае необходимости коррекции объема молочных желез подтяжка груди может сочетаться с редукционной маммопластикой (уменьшением груди).

В наши дни мастопексия является одной из самых распространенных и востребованных операций в маммопластике. Она составляет от 45% до 60% подобных хирургических вмешательств. К данной пластике молочных желез прибегают женщины разных возрастов чаще всего после:

периода лактации;
после массивной потери веса;
при возрастных изменениях кожи и деформации молочных желез.

Мастопексия является наиболее удачным оперативным вмешательством на молочных железах небольшого размера. В этом случае результат операции оказывает длительное действие. Это объясняется тем, что нет необходимости в значительной коррекции перерастянутых тканей.

Основные показания к операции

Причины, которые заставляют женщину прибегнуть к пластике молочных желез, могут быть самыми разнообразными:

опущение молочных желез после грудного вскармливания, растянувшаяся после набухания желез кожа не в состоянии самостоятельно сократиться;
резкая потеря веса или прибавка в весе, вследствие чего деформируется форма молочной железы;
наследственное строение груди (обвисшая грудь);
возрастные изменения кожи и деформация груди;
возрастное смещение книзу соска и ареолы;
появления растяжек на груди вследствие лактации;
растяжение связочного аппарата в период грудного вскармливания;
замена железистой ткани на жировую (более мягкую по консистенции);
асимметрия молочных желез;
несоответствие объема молочных желез и строения тела.

Степени опущения груди (шкала Рено)

Нормой считается расположение соска на уровне середины опущенной вниз плечевой кости. Его местоположение должно быть выше складки под молочной железой (субмаммарной).

По этому принципу выделяют степень мастоптоза (обвисания груди):

Птоз первой степени или легкий птоз (когда сосок находится на уровне складки кожи под грудью и выше основного объема молочной железы)
Птоз второй степени или средний птоз (сосок все еще находится над субмаммарной складкой и большой части молочной железы);
Птоз третьей степени или развитый птоз (сосок располагается ниже складки на передней поверхности кожи молочной железы);
Птоз четвертой степени или сильный птоз (сосок смотрит с пол);
Ложный птоз (сосок находится выше складки, но нижние отделы молочной железы провисают);
Паренхиматозная диспропорция (складка кожи под грудью смотрит вверх, а нижняя часть груди не имеет достаточного объема и находится на уровне складки кожи).

Коррекция грудных желез является достаточно распространенной операцией в пластической хирургии, а мастопексия составляет от 45% до 60% подобных хирургических вмешательств.

Преимущества мастопексии

Преимуществом данного вида маммопластики является отсутствие внедрения в молочную железу чужеродного предмета. Данный фактор устраняет сразу же несколько проблем:

снижает риск послеоперационных осложнений;
снижает риск аллергических реакций;
снижает риск отторжения инородного предмета;
устраняет птоз любой степени от незначительного провисания до выраженного.

Все вышеназванные доводы делают подтяжку груди безопасной и надежной процедурой.

К мастопексии прибегают женщины любого возраста, начиная с 18 лет. Однако существует ряд условий, которые не терпят пренебрежения:

молочные железы не должны быть маленького размера, иначе вместе с подтяжкой необходимо провести эндопротезирование;
не стоит проводить пластику молочных желез, если в будущем женщина планирует беременность и грудное вскармливание;
необходимо стабилизировать вес, так как потеря массы тела ведет к новой деформации молочных желез.

В последних двух случаях, скорее всего, пластику придется повторить еще раз, потому как после массивной потери веса, беременности и лактации изменяется количество жировой ткани, что приводит к деформации молочных желез.

Поэтому сделав мастопексию до беременности или грудного вскармливания можно полностью ухудшить результат операции, но в тоже время данный вид пластики молочных желез не влияет негативно на процесс беременности и родов.

Мастопексия позволяет проводить полноценное грудное вскармливание. Подтяжка устраняет только птоз груди, сохраняя ее природную функциональность.

Недостатки метода

К минусам данного метода можно отнести:

частичный эффект, при большом бюсте и сильном провисании груди мастопексия бесполезна;
сплющенность груди, поэтому подтяжку часто сочетают с эндопротезированием для увеличения объема молочных желез;
растяжение послеоперационного рубца, в результате сильного натяжения тканей;
потеря чувствительности соска и потеря функции кормления (в очень редких случаях);
существует вероятность повторной операции, так как подтяжка молочных желез не имеет длительного эффекта, в силу различных факторов (беременность, колебание массы тела).

Виды подтяжки груди

Как было сказано выше, целью мастопексии является только подтяжка груди без увеличения ее формы и размеров. Мастопексия позволяет поднять грудь на необходимый уровень. По этой причине техника выполнения подтяжки достаточна проста. Она предусматривает:

возвращение соска в истинное положение;
удаление избытка кожной ткани;
поднятие груди и ее фиксацию к грудным мышцам.

Исходя из основных условий, различают следующие виды мастопексии:

периареолярная или циркулярная мастопексия;
вертикальная мастопексия;
эндоскопическая;
якорная мастопексия (Т-образный разрез).

Периареолярная мастопексия считается самым распространенным методом коррекции молочных желез. Его используют в следующих случаях:

при птозе первой и второй степени;
при ложном птозе;
при врожденной аномалии молочной груди (неразвитых молочных желез).

При периареолярной мастопексии разрезы проводятся вокруг ареолы, удаляя таким образом избыток растянутой ткани, но при этом не задевая железистое строение груди. Затем молочная железа специальными швами фиксируется к грудной мышце. Данный метод позволяет сохранить чувствительность сосков, так как нервные окончания практически не травмируются. Хирургическое вмешательство длится примерно час, под общим наркозом. Восстановительный период проходит в течение недели. Иногда периареолярную мастопексию сочетают с эндопротезированием.

Вертикальная мастопексия более сложный метод, который проводится при среднем птозе или птозе второй степени. Техника проведения данного метода заключается в удалении фрагмента железистой ткани, что может спровоцировать частичную потерю чувствительности сосков и ареолы. При данном методе разрезы более глубокие и проникают в подгрудную складку. Длительность операции 2-3 часа, под общим наркозом. Сложность метода еще заключается в том, что пациенты должны находиться в стационаре в течение недели, так как при данной процедуре часто наблюдается отек молочной железы, а также значительные болевые ощущения, которые требуют симптоматической терапии. После операции в течение 2-3 месяцев пациенты должны носить компрессионное белье и избегать нагрузки на грудные мышцы.

Якорная мастопексия с Т-образным разрезом показана при развитом птозе или птозе третьей степени. Суть метода заключается в комбинации вертикальной техники подтяжки и Т-образного разреза в виде якоря. Оперативное вмешательство осуществляется 3-4 часа, под общим наркозом с длительным восстановительным периодом (до полугода). Техника данного метода дает хорошие результаты даже при птозе четвертой и пятой степени.

Эндоскопический метод является менее травматичным и не оставляет после себя видимых рубцов и шрамов, так как вместо традиционных разрезов проводят несколько проколов. Через них хирург вводит эндоскоп и необходимые инструменты для удаления избытка железистой ткани.

Также существуют другие виды мастопексии:

Серповидная подтяжка груди проводится при незначительном птозе и небольших размерах молочных желез. Это простой метод, когда разрезы производятся в виде полумесяца над ореолом соска, а сам сосок перемещается выше.

Мастопексия по Бенелли является самым щадящим и атравматичным методом. При этом виде мастопексии кожу удаляют вокруг ареолы в виде кольца. Затем оставшуюся кожу подшивают по краю ареолы, благодаря чему грудь приподнимается и приобретает подтянутую форму. Шрамы и рубцы остаются только вокруг ареолы.

Подтяжка по методу Бенелли – Лоллипоп осуществляется прямым разрезом от ареолы к основанию груди в ее нижней складке. Также производят дополнительные разрезы по Бенелли. Данный метод предназначен пациенткам, для которых метод Бенелли недостаточен, но нет показаний к классической мастопексии.

Окончательное решение в выборе метода мастопексии остается за пластическим хирургом. Он, и только он выберет оптимальный вариант подтяжки груди в каждом конкретном случае.

Подготовительный период

Подготовка к операции включает в себя полный курс предоперационного обследования у терапевта, хирурга и анестезиолога на предмет выявления противопоказаний к операции. Необходимо заранее предупредить хирурга о наличии хронических или перенесенных ранее заболеваний, аллергии или индивидуальной непереносимости на какие-либо лекарственные препараты. За две недели до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием алкоголя, никотина, контрацептивов, способствующих образованию тромбов, а также препаратов, влияющих на свертываемость крови. Вдобавок необходимо пройти ряд лабораторных исследований:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ мочи;
анализ на ВИЧ-инфекцию;
анализ крови на гепатиты В и С;
анализ на сифилис;
флюорографию;
УЗИ молочных желез и маммографию;
электрокардиограмма.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказанием к проведению операции является:

кисты и фиброзные изменения в груди;
рубцы и шрамы в области груди;
сбои в работе гормональной системы;
эндокринологические заболевания;
нарушение свертываемости крови;
инфекционные, острые и хронические заболевания в стадии обострения;
аутоиммунные и онкологические заболевания;
склонность к формированию гипертрофической и келоидной ткани;
декомпенсированный сахарный диабет;
беременность и лактация;
почечная и печеночная недостаточность;
гипертония;
нестабильный вес (склонность к потере или прибавки веса).

Возможные осложнения после мастопексии

Подтяжка груди считается достаточно сложной и масштабной процедурой, поэтому после нее довольно часто встречаются осложнения. Основные осложнения бывают следующего рода:

Воспаление молочных желез.
Гематомы и серомы.
Кровотечение.
Отечность.
Онемение и снижение чувствительности.
Асимметричность молочных желез.
Формирование грубых рубцов.

Так как в процессе оперативного вмешательства удаляется только кожа, то риск послеоперационных осложнений не так велик, как при других операциях на молочных железах.

Такие побочные эффекты как боль, потеря чувствительности, онемение, отечность считаются прогнозируемыми и временными осложнениями, которые быстро проходят.

При удалении лишней кожи вокруг соска иногда задеваются веточки осязательных нервов, которые отвечают за чувствительность в данной зоне. В этом случае пациентка некоторое время испытывает онемение, снижение или полную потерю чувствительности в этой области. Чувствительность восстанавливается через несколько месяцев или в течение полугода, однако у некоторых пациентов чувствительность восстанавливается только частично.

Серьезным осложнением при подтяжке груди являются грубые рубцы, которые остаются после пластики. По этой причине женщина перед операцией должна тщательно взвесить готовность к таким изменениям своего тела. Большие рубцы красного цвета, неровной структуры остаются заметными в течение нескольких месяцев. Спустя год после пластики они бледнеют, но с нормальной кожей полностью не сравниваются. Для женщины утешением может служить то, что их расположение не мешает ношению декольте, открытых вещей или купальника. Рубцы заметны только без бюстгальтера.

После подтяжки молочные железы могут быть немного асимметричными, но не стоит беспокоиться по этому поводу, так как данный дефект полностью исчезает по истечению шести месяцев.

Курящие женщины сталкиваются с одним из серьезнейших осложнений – тромбозом вен. Развивается данное осложнение именно после пластики молочных желез по причине влияния никотина на состояние сосудов.

К сожалению, операция по подтяжки груди не способна навсегда подтянуть молочные железы. Спустя несколько лет молочные железы снова провиснут, в независимости от выбранной техники или хирургического метода. Однако в этом случае сохранится правильное положение сосково-ареолярного комплекса. Чаще это случается при большом размере груди, которая провисает от собственной тяжести.

Причины птоза груди: мифы и реальность

Каждая женщина мечтает сохранить молодость и красоту своего тела. Поэтому она прибегает к любым способам и мерам, которые, по ее мнению, способствуют сохранению этих факторов. Однако не всегда общепринятые и распространенные утверждения являются верными и научно обоснованными. Существует масса заблуждений, которые тиражируются в сети, не имея под собой серьезных, а главное, правдивых оснований. Давайте развеем некоторые мифы и точно узнаем, что вызывает начинающийся птоз груди:

Лактация способствует обвисанию груди. В университете штата Кентукки проводились исследования, в ходе которых было установлено, что форма груди ухудшается в независимости от того сколько времени производилась лактация и производилась ли она вообще. То есть во время беременности на молочную железу воздействует другие факторы:

изменение веса тела;
разрастание жировой ткани;
гормональные изменения.

К тому же с каждой последующей беременностью состояние груди все больше ухудшается. Таким образом, не лактация вызывает деформацию молочных желез, а беременность влияет на состояние молочных желез, так как провоцирует колебания гормонального фона и массы тела.

С помощью физических упражнений можно подтянуть грудь. Надо отметить одну истину: молочная железа сама по себе не содержит мышц. С помощью физических упражнений можно увеличить в объеме большую грудную мышцу, которая расположена на передней поверхности груди (не путать с самой молочной железой). Под крупной грудной мышцей находится малая мышца треугольной формы. Устранить обвисание груди с помощью физических упражнений возможно только в тех случаях, когда молочные железы имеют небольшой размер и незначительный, только начинающийся птоз.

Однако устранить птоз груди большого размера с помощью физических упражнений невозможно. К тому же ряд физических упражнений, например прыжки и бег, наоборот могут спровоцировать птоз и усилить растяжение кожи груди.

Во время прыжков и бега грудь двигается сразу в трех направлениях:

вверх;
вниз;
снаружи и внутрь.

Такое активное движение груди влияет на эластичность кожи. Для того чтобы избежать растяжения кожи существует специальное спортивное белье, которое уменьшает колебательные движения во время занятия спортом.

Периоды потери и увеличения массы тела. Не секрет, что избыточный вес оказывает негативное влияние на форму молочных желез. Большая грудь из-за своей тяжести провисает даже у молодых девушек. К тому же частые колебания веса в ту или иную сторону способствуют развитию птоза груди. А так как в жизни женщины с избыточным весом таких периодов бывает довольно много, то это не может не повлиять на форму и птоз груди.

Наследственная предрасположенность. Существует мнение, что форма и размер груди чаще всего имеет наследственный характер. Но на самом деле только у 5 % женщин грудь совсем не меняется со временем. У большинства же женщин птоз молочных желез может начаться даже в юном возрасте и развиваться с разной скоростью.

Таким образом, форма, размер и тонус молочных желез действительно имеют наследственный характер.

Никотин. Как бы это не звучало банально, но курение на самом деле способствует птозу молочных желез. У курящих женщин в организме выделяется фермент под названием матриксная металлопротеиназа (ММР). Данное вещество разрушает коллагенновые и эластические волокна, которые отвечают за упругость и эластичность кожи.

Бюстгальтеры и птоз молочных желез. Большинство женщин уверены, что ношение бюстгальтера предотвращает птоз молочных желез, а также является профилактикой дальнейшего опущения груди, поэтому его нужно постоянно носить. Однако врачи считают, что у данного стереотипа нет достаточных научных подтверждений. К тому же американские и французские врачи провели многолетние исследования, в ходе которых женщины отказывались на длительный срок от ношения бюстгальтера, даже во время занятия спортом. Исходя из результатов исследований, врачи авторитетно заявили:

ношение бюстгальтера не предотвращает птоз молочных желез;
бюстгальтер необходим только для того, чтобы улучшить форму груди под одеждой;
занятие спортом без бюстгальтера наоборот способствует повышению упругости груди, улучшения ее формы и уменьшение расстояния от соска до ключицы;
отказ от бюстгальтера на год и более снижает риск развития птоза молочных желез за счет освобождения связочного аппарата груди от нагрузки, которая возникает при ношении бюстгальтера.

К таким же выводам пришли японские исследователи, которые проанализировали влияние на форму груди правильно подобранные, спортивные бюстгальтеры. Были сформированы две группы, в одной из которых женщины не носили бюстгальтеры в течение трех месяцев, а в другой женщины носили их постоянно в течение этого же времени.

Надо отметить, что птоз в результате ношения бюстгальтера был более выражен у женщин с большим размером груди. Однако после отказа от ношения бюстгальтера наблюдалось значительное улучшение состояния молочных желез.

Альтернативные методы подтяжки груди

Существуют безоперационные методы подтяжки груди. К ним относятся:

подтяжка груди с помощью нитей;
коррекция формы груди с помощью филлеров.

Нитевой лифтинг молочных желез возможен только в том случае, если размер груди небольшой, а птоз едва наметился. Также можно использовать нити для профилактики птоза молочных желез, но также только в случаях небольшого размера груди. Если с помощью нитей корректировать большой бюст, то они будут прорезать ткань груди и не смогут удержать молочные железы на должном уровне. Для нитевого лифтинга обычно используют золотые, платиновые или полимолочные нити (биодеградируемые).

Коррекция формы груди с помощью филлеров осуществляется двумя методами:

иссечением кожного избытка;
восполнением недостающего объема.

Для коррекции формы груди использую филлеры Макролайн, которые на данный момент является единственным безопасным препаратом для пластики груди. Филлеры Макролайн позволяют эффективно восполнить недостающий объем благодаря своей вязкости и плотности. К тому же большой размер молекул гиалуроновой кислоты в составе филлеров позволяет им биодеградировать намного медленнее, чем это происходит с филлерами для лица.

Для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье, внешний вид груди, ее размер, форма и симметричность - признаки привлекательности и молодости. Любые изменения в результате возрастных процессов, генетических факторов, родов, лактации переносятся очень болезненно и требуют принятия своевременных мер.

Периареолярная подтяжка (мастопексия) - метод пластической хирургии, основная задача которого заключается в иссечении лишней кожи молочных желез и и положения.

Главные цели, которые преследует данное оперативное вмешательство:

перемещение соска в более высокое положение (на один уровень с субмаммарной складкой);
устранение излишне растянутых участков кожных покровов;
восстановление первоначальной формы груди;
придание симметричности обеим железам;
уменьшение размера ареолярной зоны соска, если это необходимо.

Преимущества и недостатки метода

Метод мастопексии наиболее предпочтителен в связи со значимым эффектом по восстановлению естественной формы груди, малоинвазивностью (железистая ткань практически не травмируется), сохранением внешнего результата в течение длительного времени, малозаметностью послеоперационных швов (рубец находится на границе между пигментированной частью и кожей по краю соска). При этом отмечается быстрое и легко переносимое течение реабилитационного периода.

Среди недостатков следует выделить невозможность выполнения вмешательства при опущении молочных желез высокой степени (птоз 3-4 степени). В течение 6 месяцев после подтяжки может сохраняться уплощенность груди, сморщенность шва.

Состояния, при которых показана периареолярная подтяжка:

опущение сосково-ареолярного комплекса ниже субмаммарной кожной складки;
фиброзно-жировая инволюция молочных желез, приводящая к потере эластических свойств;
наличие большого количества стрий на коже груди;
асимметрия по объему, форме, разная степень провисания;
несоответствие объема кожи и мягких тканей самого органа (после длительной лактации, беременности, резкой потери веса);
патологические изменения связочного аппарата, поддерживающего нормальное положение органа;
возрастные изменения;
противопоказания или отказ пациентки от установки .

Циркулярная мастопексия не проводится в следующих случаях:

болезни крови (в основном связанные с нарушением системы свертывания);
острые заболевания дыхательных путей и кардиоваскулярной системы, обострения при хронических состояниях, стадия декомпенсации;
тяжелая степень сахарного диабета;
активный инфекционный процесс;
открытая форма туберкулеза;
злокачественная онкология;
кистозная гиперплазия молочных желез выраженной степени;
любые сомнительные процессы в железах, требующие уточнения диагноза и лечения;
беременность и лактация.

Подготовка к операции

Все мероприятия, необходимые перед подтяжкой груди, можно разделить на лабораторное и клиническое исследование, а также выполнение определенных рекомендаций.

Среди анализов обязательными являются:

общий анализ крови и мочи, биохимические показатели венозной крови (сахар, печеночные пробы, общий белок, холестерин, билирубин, креатинин, мочевина), коагулограмма;
исследование на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
установление группы крови и резус-фактора.

Как и при любой другой операции, пациентке снимают ЭКГ, направляют на маммографию (рентген груди) или ультразвуковое исследование, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.

После получения ответов из лаборатории и инструментальных методов диагностики, женщина должна быть осмотрена следующими специалистами:

хирургом с целью обоснования необходимости операции, выбора тактики ведения;
терапевтом для исключения возможных противопоказаний и снижения риска осложнений;
маммологом при обнаружении патологических изменений в груди или наличии дополнительных жалоб.

В случае хронических заболеваний других систем и органов может потребоваться консультация узкого специалиста соответствующего профиля и прохождение назначенного им дообследования.

Все вышеперечисленные мероприятия выполняются непосредственно перед оперативным вмешательством.

Правила, которые рекомендовано соблюдать, заключаются в коррекции образа жизни. За 2 недели до начала и после лечения желательно прекратить курить, так как эта привычка может негативно отразиться на заживлении тканей и образовании рубца. Тоже касается и приема алкогольных напитков, которые существенно ослабляют функцию печени и почек. Если женщина принимает антиагреганты или антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) целесообразно решить с врачом-терапевтом вопрос их временной отмены. В течение суток перед мастопексией следует соблюдать легкую диету, не употреблять тяжелых и трудноусваиваемых продуктов. Ужинать не рекомендуется. В операционный день категорически запрещено принимать пищу и жидкость.

Как проводится мастопексия

Большая часть пластических хирургов осуществляет предварительную разметку будущих разрезов на молочной железе женщины, как в положении стоя, так и сидя. Это позволяет сохранить время на протяжении самой процедуры, и представляется более удобным, чем, если бы специалист вычислял смещение складок в положении пациентки лежа.

Периареолярная подтяжка груди, как правило, проводится под общей анестезией, так как может длиться от 1 до 3-х часов. Осуществляется два последовательных надреза: один циркулярный по контуру соска, другой точно такой же, но на некотором удалении от первого. Участок кожи между двумя разрезами убирается и кожные покровы, находящиеся за вторым надрезом, подшиваются к соску. На мягкие ткани под кожей накладывается рассасывающийся материал.

Шов фиксируют при помощи тонких ниток и дополнительных изделий (например, пластырем).

В зависимости от площади и тяжести раны, с целью оттока крови и воспалительной жидкости, возможно установление дренажа.

Период реабилитации

Первый день целесообразно провести в больнице под наблюдением врачей. В раннем послеоперационном периоде может появиться тошнота, рвота, головокружение. Все это побочные эффекты наркоза. По-прежнему необходимо воздержаться от пищи и воды.

В дальнейшем, после прекращения эффекта от анестезии, пациентку будут беспокоить боли в послеоперационной ране разной степени выраженности. Болевой синдром нарастает вследствие развития отека и травмирования мягких тканей. В таком случае, врач выписывает болеутоляющие средства в течение нескольких дней.

первый день и последующий месяц использовать утягивающий (компрессионный) бюстгальтер;
избегать быстрых движений, поворотов, поднятия рук вверх;
стараться не допускать попадания воды на швы;
отказаться от горячих ванн (способствует развитию инфекции и усилению отека);
к спортивным занятиям и физическим нагрузкам приступать не ранее, чем через 1-1,5 месяца.

Возможные осложнения:

Образование гематомы - закрытой полости, в которой накапливается кровь. Устраняют путем дренирования, в случае неэффективности - ушиванием или клипированием кровоточащего сосуда.
Инфекционное воспаление. Назначают антибактериальную терапию.
Полная или частичная потеря чувствительности кожи груди и соска. Временное явление, проходит самостоятельно.
Формирование избыточных складок кожи вокруг соска. Возникает при неправильно проведенной операции.

Влияние на беременность и лактацию

Подвергаться циркулярной мастопексии во время беременности или лактации нецелесообразно по разным причинам.

Основные их них:

негативное влияние общего наркоза и других обезболивающих препаратов на состояние плода;
продолжающаяся потеря эластических свойств и упругости молочной железы в течение всей беременности и лактации, что значительно ухудшает результаты хирургической коррекции.

Существует высокий риск развития осложнений в условиях дополнительной нагрузки, которую испытывает организм женщины в указанных периодах жизни. Неэстетичный вид молочной железы, требующий хирургического вмешательства, не является жизнеугрожающим состоянием и его устранение может быть отсрочено.

Размера, положения груди неизбежно. Рождение и вскармливание детей, резкий набор веса или похудение, опущение молочных желез, вызванное старением организма – всё это естественные процессы. Но женщина всегда хочет, чтобы её тело как можно дольше оставалось таким же привлекательным, как в юности.

Один из способов добиться этого – обратиться за помощью к пластическому хирургу для выполнения мастопексии, пластической операции, направленной на подтяжку груди.

Техники хирургической подтяжки груди бывают разными. Однако наименее травматичной является периареолярная мастопексия, в ходе осуществления которой разрез кожи выполняется в области соска.

Показания и противопоказания

Общая цель такой операции – сделать грудь такой же привлекательной, какой она была в молодости. Желаемый результат достигается путём осуществления ряда манипуляций, как то: изменение местоположения соска относительно кожной складки молочной железы; иссечение избытка кожных тканей; устранение асимметрии груди; восстановление естественной формы молочной железы; уменьшение или увеличение диаметра ареолы.

Периареолярная мастопексия в отличие от других методик радикальной коррекции формы молочных желёз обладает важным преимуществом – позволяет сделать практически незаметным послеоперационный рубец. Но применить подобную технику можно только при незначительном опущении груди.

Кроме того, подтяжку через доступ в околососковой зоне обычно выполняют, когда форма груди вытянутая, так как из-за стягивания и натяжения кожи железа становится плоской. В отношении остальных пациенток применяются другие техники мастопексии, например, лифтинг Т-образным швом или подтяжка вертикальным швом.

Показаниями к периареолярной мастопексии являются следующие факторы:

— Желание женщины сохранить или создать красивую форму груди без использования имплантатов.
— Изменение формы и объёма груди после лактации.
— Дефекты, возникшие в результате резкого похудения (когда применение специальных кремов, восстанавливающих упругость тканей, не даёт должного эффекта, а установка имплантатов противопоказана по тем или иным причинам).
— Возвратные изменения, вызванные снижением упругости кожи и действием силы гравитации.

Но прежде чем решиться на такую операцию, необходимо проконсультироваться с хирургом и обязательно выяснить, нет ли противопоказаний к хирургическому вмешательству подобного типа. Мастопексия в периареолярной зоне не может быть проведена в случае выявления таких состояний:

— В ближайшем будущем женщина планирует забеременеть и кормить ребёнка грудью.
— С момента завершения грудного вскармливания ребёнка прошло менее года.
— В молочной железе обнаружены уплотнения или кисты, а также наличие крупных доброкачественных новообразований, требующих направленного лечения.
— Нарушена свёртываемость крови, обнаружены другие болезни крови.
— Имеются патологии сердечно-сосудистой системы.
— Заболевания органов дыхания (острые, хронические, в стадии декомпенсации).
— Сахарный диабет тяжёлой формы.
— Активный туберкулёз.
— Любые инфекционные заболевания.
— Онкологические заболевания любой локализации.

В целом результаты проведённой периареолярной мастопексии сохраняются без видимых изменений долгое время. Если же с возрастом, после рождения ребёнка и лактации грудь вновь изменила форму, потребуется повторное проведение операции.

Подготовка к периареолярной мастопексии состоит из медицинского обследования (анализы, инструментальное обследование, консультация профильных врачей) и соблюдения некоторых ограничительных правил. Так, в течение 2 недель перед операцией нужно будет отказаться от курения, не употреблять алкоголь, не принимать лекарственные препараты, влияющие на свёртываемость крови.

По назначению врача нужно будет принимать препараты, направленные на профилактику послеоперационных осложнений. Накануне операции желательно отказаться от обеда и ужина. В день проведения мастопексии пить и есть что-либо нельзя.

Периареолярная подтяжка груди проводится под общим наркозом и по времени занимает от 1,5 до 3 часов. Хирург делает в области соска 2 разреза. Первый расположен по внешнему контуру соска с ареолой, второй огибает его по циркулярной линии на некотором расстоянии.

Между надрезами остаётся полоска кожи, которую хирург полностью удаляет. После этого кожа, находящаяся за внешними границами второго разреза, стягивается по окружности и подшивается к соску. Внутренние швы выполняются рассасывающим материалом, а верхние слои кожи ушиваются тонкой нейлоновой нитью. Так как подтянутые к соску ткани находятся под постоянным напряжением, дополнительно внешние хирургические швы фиксируются специальным пластырем.

Из медицинского сна пациентка выходит уже в палате. Прекращение действия наркоза может сопровождаться тошнотой, рвотой, сильной жаждой, но через несколько часов всё это прекратится.

После того как обезболивающие препараты прекратят своё действие, в прооперированной зоне могут возникнуть болевые ощущения, что вполне естественно. Чтобы уменьшить интенсивность болей и уменьшить отёчность тканей рекомендуется сразу после операции надеть компрессионное белье, не делать резких движений, не создавать дополнительное напряжение на швы.

В стационаре пациентка остаётся минимум сутки после операции. В течение всего этого времени за ней ведётся пристальное наблюдение со стороны медперсонала. Если какие-либо осложнения (кровотечение, воспаление) не возникли, и пациентка чувствует себя достаточно хорошо, на второй день её выписывают из клиники.

Поле выписки 2-3 дня в области груди могут возникать боли, поэтому в этот период разрешается принимать обезболивающие лекарства, назначенные врачом. Швы необходимо обрабатывать 1 раз в день антисептическим раствором до момента их снятия (10-14 день). Компрессионное бельё придётся носить круглосуточно ещё 21 день, после чего на ночь его можно будет снимать.

Отёчность после хирургической подтяжки груди спадёт окончательно только спустя 3-4 месяца.

Поэтому оценить результат операции можно будет не сразу, хотя возвратиться к обычному ритму жизни женщина сможет уже через месяц после мастопексии.

Подготовка и проведение мастопексии

Лифтинг груди, не зависимо от выбранного метода, требует предварительной подготовки. Важно не только изменить образ жизни перед хирургическим вмешательством, но и пройти ряд обследований. За месяц до мастопексии рекомендуется полностью отказаться от алкогольных напитков и курения, прекратить исключить лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови.

Из обследований пациентам необходимо пройти:

анализ крови;
электрокардиограмму;
анализ мочи;
коагулограмму;
анализ крови на инфекции;
флюорографию;
ультразвук груди.

Перед мастопексией проводится консультация с хирургом. Определяется необходимый результат, подбирается метод выполнения процедуры. Сама коррекция груди проходит в несколько этапов.

Консультация специалиста. Врач перед мастопексией проводит контрольный осмотр и рисует линии на груди, по которым будет осуществляться разрез.
Наркоз. При коррекции груди используется общий наркоз.
Разрез и подтяжка груди. В зависимости от выбранного метода, осуществляются разрезы на груди. Удаляются излишки жировой и кожной ткани. На внутреннюю часть раны накладываются рассасывающиеся нити. Верхняя часть сшивается нейлоновыми.
Дренаж. Если наблюдается большой отток крови или сукровицы может быть установлен дренаж. Удаление избытка жидкости из груди необходимо для предотвращения воспалительного процесса.

Подтяжка не занимает по времени более 3 часов. В большинстве случаев процедура длится от 1 до 2 часов.

Методики выполнения мастопексии

Для проведения мастопексии существует несколько методик. Предпочтение конкретным способам отдается в зависимости от необходимого результата и индивидуальных особенностей пациентки.

Вертикальный метод. Подходит при умеренном птозе. Разрез осуществляется вдоль ареолы и идет к субмаммарной складке. Данный способ осуществляет удаление избытка железистой ткани, а также перемещение вверх молочной железы и соска.
Т-образный метод. Используется при ярко выраженном опущении и растяжении кожи груди. Разрез осуществляется аналогично вертикальному методу. Дополнительно производится разрез по подгрудной складке. Метод относится к наиболее травматичным, но дает лучший результат.
Периареолярная подтяжка. Необходима при минимальном растяжении. Циркулярная подтяжка заключается в осуществлении разреза по кругу ареол. Это позволяет удалить избыток кожной ткани без травмирования железы. Метод ареолярной мастопексии предполагает закрепление груди на мышце посредством швов. Циркулярная мастопексия относится к наименее травматичным методам коррекции груди. Она подходит для молочной железы небольшого и среднего размера.

В зависимости от выбранного метода специалист накладывает ограничения и дает рекомендации на реабилитационный период. Избежать скопления экссудата в ране позволяет наложение дренажных трубок. Для внутренних швов используют саморассасывающиеся нитки, для внешних - нерассасывающиеся. Их необходимо снимать через 7-14 дней.

Реабилитационный период после мастопексии занимает от 1 до 2 месяцев. При этом рекомендации специалиста на первые недели и последующий период будут отличаться. Большое влияние на сохранение результата оказывает поведение пациентки в первые недели после вмешательства.

Первые сутки проходят в условиях стационара. Это необходимо для наблюдения за реакцией организма на операцию. Постоянный контроль позволяет исключить появление воспалительного процесса и аллергических реакций.

Первые часы после вмешательства у пациенток отмечается слабость, тошнота, болевые ощущения, отек тканей груди.

не осуществлять резкие размашистые движения;
не занимать положение, связанное с напряжением в области швов.

принимать анестетики;
исключить попадание воды на швы;
обрабатывать раны антисептическими составами;
избегать механического воздействия;
спать на спине;
исключить тяжелый труд.

Через неделю после проведения мастопексии следует показаться врачу для проверки состояния швов и их снятия. При активном процессе заживления снимается ряд ограничений, и пациентка может вернуться к обычному образу жизни.

В течение 3 месяцев после мастопексии следует придерживаться ряда правил:

избегать занятий спортом и повышенных нагрузок;
использовать компрессионное белье;
исключить посещение парной, солярия;
избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
укреплять иммунитет.

Окончательное заживление происходит только на 3-4 месяц после проведения коррекции. В этот период полностью сходит отек с тканей и появляется возможность оценить результат.

Возможные осложнения после коррекции груди

Мастопексия является вмешательством в работу организма.

Нарушение последовательности выполнения процедуры, использование нестерильных инструментов или обращение к неграмотному специалисту может привести к появлению осложнений.

Кровотечение. Наиболее часто возникающее осложнение. Связано с хрупкостью сосудов. Возникает в результате вытекания крови из поврежденного сосуда и скоплением ее в области разреза. Для устранения осложнения на послеоперационный шов устанавливается дренаж, а на сосуд накладывается клипса.
Воспаление. Возникает в результате инфицирования раны на груди при использовании нестерильных инструментов, слабой иммунной системе или неэффективности антибиотиков. Характеризуется болевыми ощущениями и гипертермией. Кожный покров над воспалением краснеет.
Снижение чувствительности груди. Возникает в половине ситуаций. При соблюдении правил реабилитационного периода проходит самостоятельно через несколько месяцев после вмешательства.
Медленное восстановление. Медленное сращивание тканей встречается редко. Осложнение характерно для пациенток пожилого возраста, курящих, страдающих избыточной массой тела. Нарушение может сопровождаться некрозом, нарушением кровоснабжения тканей молочной железы и соска.
Послеоперационные рубцы. Циркуляционная мастопексия затрагивает только ареолу, рубец остается по краю ее темной области. Таким образом, он становится менее заметным, чем во время . Снизить риск возникновения шрамов позволяет применение регенерирующих кремов во время реабилитационного периода.
Формирование складок. Периареолярная подтяжка груди при неаккуратном проведении вмешательства приводит к образованию кожных складок в околососочнной области. Избавиться от них в последующем тяжело.

Снизить негативные последствия вмешательства позволяет выбор специализированной клиники и грамотного врача. Подтянутая и красивая грудь возможна в любом возрасте и у каждой женщины.

Периареолярная подтяжка является одним из наиболее щадящих методов оперативной подтяжки груди. Такая техника изменения формы бюста подойдет лишь в ситуациях, когда требуется легкая коррекция груди, т. е. если наблюдается незначительное ее опущение.

Периареолярную подтяжку часто совмещают с операцией по увеличению молочных желез.

Данная методика позволяет существенно улучшить форму груди с минимальным количеством рубцов, а с течением времени следы вокруг ареол становятся практически незаметными.

После перенесенной операции по подтяжке груди пациентка может беременеть, рожать и кормить ребенка грудью. Однако зачатие должно произойти не ранее, чем через год после проведенной подтяжки.

Особенности

Особенностью периареолярной мастопексии является то, что подходит такой метод только пациенткам с первой степень птоза (провисания груди), сами послеоперационные рубцы остаются практически незаметными.

В более тяжелых случаях проведение околососковой подтяжки может привести к серьезной нагрузке на области послеоперационного шва.

Данный способ больше всего подходит обладательницам вытянутой формы молочных желез, так как из-за стягивания кожи грудь становится более плоской.

Когда применяют

Периареолярная мастопексия показана в случаях умеренного опущения груди, т. к. значительные избытки кожи способны привести к излишнему натяжению в области периареолярного шва.

Данный тип коррекции формы бюста не подойдет женщинам с большим избытком кожи в области груди, пожилым пациенткам, а также страдающим ожирением и курящим дамам.

На выбор метода подтяжки молочных желез может также повлиять форма груди и грудной клетки.

Ход операции

Операция проводится под общим наркозом и дополняется введением местного анестетика с сосудосуживающим препаратом с целью снижения чувствительности и кровоточивости тканей в зоне вмешательства.
Удаление кожных избытков груди выполняется по заранее нанесенной разметке так, что околососковой области удаляется только поверхностный слой кожи, а глубокий остается для питания сосково-ареолярного комплекса и поддержания формы вновь сформированного бюста.
Далее, исходя из особенной оперативного вмешательства, проводится удаление части молочных желез (в случаях, когда подтяжка груди сочетается с ее уменьшением), наложение швов на молочные железы для придания им конусовидной формы, перемещение и фиксирование желез в более высоком положении различными способами.
На следующем этапе осуществляется ушивание разрезов. Надрезы вокруг ареолы ушиваются с применением специализированной техники во избежание перерастяжения швов вокруг ареол и самих ареол в период восстановления.
Последний этап операции подразумевает наложение асептической повязки, фиксирующей молочные железы в нужном положении.

Стойкость эффекта

Эстетический результат после периареолярной мастопексии стойкий, но молочные железы все же могут утратить былую форму в результате возрастных изменений, сильного похудения, а также после родов или грудного вскармливания.

Ни одна пластика груди не может гарантировать стопроцентную стойкость результата, так как молочные железы подвержены изменениям у всех женщин.

Периареолярную мастопексию можно проводить повторно.

При правильном проведении подтяжки дооперационное провисание молочных желез вернется лишь спустя десятилетия, если только это не ускорят значительные колебания массы тела или беременность.

Допускается легкое изменение формы груди, но положение соска при этом должно остаться таким, как после операции.

Реабилитация

Нахождение в клинике обычно составляет двое суток.

После перенесенной операции пациентка принимает антибиотики в течение пяти суток, это необходимо для профилактики осложнений воспалительного характера. Для минимизации болевых ощущений назначается прием обезболивающих препаратов.

Болевые ощущения после периареолярной мастопексии, как правило, слабо выражены и исчезают на шестые-седьмые сутки.

На следующий день после процедуры осуществляется перевязка, устраняются дренажи и надевается компрессионный бюстгальтер.

В некоторых ситуациях компрессионное белье надевают сразу после операции или через непродолжительное время. По указанию хирурга компрессионный бюстгальтер может быть использован только через три дня после операции, а до этого пациентка носит давящую повязку.

Компрессионное белье следует носить в течение первых трех недель, снимать его можно только для принятия водных процедур и обработки швов антисептиком.

Для ускорения процесса рассасывания отеков и гематом назначаются физиотерапевтические процедуры.

Швы обычно снимают на восьмые-девятые сутки. Подкожные и внутрикожные швы рассасываются сами.

Конечный результат периареолярной мастопексии можно оценивать через полгода после операции.

Для наилучшего заживления и минимизации косметических рубцов может быть назначено применение специальных ухаживающих средств.

Последствия

Развитие возможных осложнений после перенесенной периареолярной мастопексии маловероятно, однако полностью исключать гематомы, нагноения, рубцовую деформацию, краевые некрозы, расхождения краев ран и т. д. все же нельзя.

После периареолярной мастопексии возможны такие осложнения, как:

болезненность, неприятные ощущения при изменении положения тела;
кратковременные отеки;
воспалительные процессы;
гематомы;
крайне редко – нагноения участков кожи;
в 3-5% наблюдается формирование грубых рубцов. При аккуратном наложении швов рубцы со временем светлеют и становятся меньше, но остаются на протяжении всей жизни;
повторное провисание молочных желез, которое возникает с большинстве случаев при недостаточной эластичности кожи и значительной массе груди, а также в результате непрофессионально проведенного оперативного вмешательства;
асимметрия молочных желез. Допускаются небольшие расхождения, так как они имеют место быть у большинства женщин и до процедуры;
временное снижение чувствительности сосков;
уменьшение размера ореол и сосков.

Противопоказания

Проведение периареолярной мастопексии не рекомендуется при:

планирование беременности, так как эффективность процедуры будет малоэффективной или непродолжительной;
при грудном вскармливании, а также в течение года после его окончания;
опухолях молочных желез, а также при узловой или диффузной мастопатии;
гормональных сбоях;
аутоиммунных заболеваниях;
болезнях кровеносной системы, нарушениях свертываемости крови;
острых соматических заболеваниях и их обострениях;
ОРВИ;
венерических заболеваниях;
сахарном диабете;
ожирении;
сниженном иммунитете.

Цены

Цены на данную хирургическую процедуру различаются в зависимости от состояния груди, индивидуальных особенностей организма, технической сложности операции и применения дополнительных методик.

В России и странах СНГ такой тип операции стоит несколько меньше, чем в большинстве европейских государств.

Дороже всего периареолярная мастопексия выйдет в Англии, Германии и Австрии. Сэкономить удастся в клиниках Чехии, Венгрии и Румынии.

Цены на упомянутый вид подтяжки груди в столице существенно превышают общероссийские расценки.

В то же время при выборе медучреждения нужно ориентироваться в первую очередь не на стоимость операции, а на оснащение клиники, опыт и стаж специалистов.

Цены на периареолярную мастопексию в Москве:

Фото до и после

Видео: Техника проведения круговой подтяжки груди

В зависимости от степени провисания и деформации молочных желез объем оперативного вмешательства может существенно различаться.

При незначительном птозе, обусловленном снижением объема железистой (гландулярной) ткани, без чрезмерного количества растянутой кожи, может быть достаточно проведение эндопротезирования молочных желез на имплантах с высоким профилем проекции.

На ту же тему

Обсуждение: оставлено 3 коммент.

После грудного вскармливания грудь потеряла прежнюю форму. Долго не решалась на операцию, но по рекомендации знакомой записалась на консультацию к одному пластическому хирургу. На приеме мне все подробно рассказали, предупредили о возможных последствиях (больше всего пугали гематомы и нагноение). В итоге я прошла все необходимые обследования, сдала анализы и отправилась на операцию. Подтяжку сделали великолепно, без каких-либо негативных последствий, которых я так боялась. Теперь моя грудь выглядит потрясающе – стала аккуратной и красивой, как и до беременности. Рубцов практически не видно, если только внимательно присмотреться.

Делала подтяжку груди год назад. Решила прибегнуть к операции из-за того, что после сильного похудения моя грудь превратилась из полного пятого в неполный третий размер. О том, чтобы носить летние вещи без бюстгальтера, не могло быть и речи. После консультации у пластического хирурга было принято окончательное решение – проводить подтяжку как можно скорее. По времени сама процедура длится недолго, но вот период восстановления затянулся. Достаточно плохо перенесла наркоз, да и сами швы болели долго – более десяти дней. Зато прошел уже почти год – и никак не могу нарадоваться своей новой грудью! Выглядит она просто отлично – очень аккуратно и эстетично. Надеюсь, что полученный результат сохранится надолго, но для этого нельзя допускать сильного набора веса.

После двух беременностей и длительного грудного вскармливания на мою грудь без слез невозможно было не взглянуть. Из некогда хорошего третьего размера грудь превратилась в жалкие «уши спаниеля». Да и от мужа уже не получала должного внимания. В итоге было решено – буду делать подтяжку. Сначала думала, что случай настолько запущенный, что придется прибегать к более сложным методикам, но на консультации меня обрадовали – можно обойтись периареолярной подтяжкой. Саму операцию перенесла достаточно хорошо. Первые несколько дней болезненные ощущения были выраженные, но терпимые. Период восстановления занял в целом около полугода. Сейчас с момента операции прошло уже почти года полтора – швы давно рассосались, и рубцов почти не видно!