Анатомия и физиология репродуктивной системы. Физиология репродуктивной системы женщины
Половые органы выполняют репродуктивную функцию, по ним определяют половые признаки человека. Как у мужчин, так и у женщин половые органы делятся на внутренние и наружные.
Мужские половые органы
К мужским половым органам относятся яички с их придатками, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы, мошонка и половой член (рис. 4.5).
Внутренние мужские половые органы. Яички, или семенники – парная мужская железа, функцией которой является образование мужских половых клеток – сперматозоидов и выделение в кровь мужских половых гормонов.
Яички овальной формы, размером 4,5 х 3 см, массой 20–30 г; они находятся в мошонке, причем левое яичко ниже правого. Яички отделены одно от другого перегородкой мошонки и окружены оболочками. Яичко подвешено на семенном канатике, в состав которого входят семявыносящий проток, мышцы и фасции, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.
К заднему краю яичка прилегает придаток, в котором различают головку, тело и хвост.
Рис. 4.5. Мужские половые органы
Брюшина охватывает яичко со всех сторон и образует замкнутую серозную полость. Снаружи яичко покрыто белой фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки, под которой находится паренхима яичка. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка входит вырост соединительной ткани – средостение яичка, от которого идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка, разделяющие железу на многочисленные (от 250 до 300) пирамидальные дольки, направленные верхушками к средостению яичка, а основанием – к белочной оболочке. В толще каждой дольки находятся два-три извитых семенных канальца длиной 60–90 мм, окруженные рыхлой соединительной тканью и множеством кровеносных сосудов. Семенные канальцы внутри выстланы многослойным сперматогенным эпителием, здесь образуются мужские половые клетки – сперматозоиды. Последние входят в состав спермы, жидкая часть которой формируется из секретов семенных пузырьков и простаты. Семенные канальцы, сливаясь, образуют прямые семенные каналъцы, которые впадают в сеть яичка. Из сети яичка берут начало 12–15 выносящих канальцев, которые проходят через белочную оболочку и впадают в проток придатка яичка.
Семявыносящий проток – парный орган длиной около 50 см, имеет в поперечнике 3 мм и диаметр просвета около 0,5 мм. Исходя из топографических особенностей протока, в нем различают четыре части: яичковую, соответствующую длине яичка; канатиковую – в семенном канатике; паховую – в паховом канале и тазовую – от глубокого пахового кольца до предстательной железы.
Пройдя семенной канал, семявыносящий проток соединяется с выделительным протоком семенного пузырька в семявыбрасывающий проток. Последний отверстием открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.
Семенной пузырек – парный секреторный орган длиной 10–12 см и толщиной 0,6–0,7 см. Располагаются пузырьки в полости малого таза сбоку и сзади от дна мочевого пузыря. В каждом семенном пузырьке различают основание (широкий конец), тело (средняя часть) и нижний (узкий) конец, который переходит в выделительный проток. Стенка семенного пузырька состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек; в ней находится много извилистых камер, содержащих белковую жидкость, которая входит в состав спермы.
Предстательная железа – непарный мышечножелезистый орган массой 20–25 г, выделяет секрет, который входит в состав спермы. Она располагается под мочевым пузырем на дне малого таза (см. рис. 4.4). По форме напоминает каштан, несколько сжатый в переднезаднем направлении.
Предстательная железа имеет правую и левую доли, перешеек; снаружи покрыта капсулой, от которой внутрь органа идут перегородки. Она состоит из железистой и гладкомышечной ткани. Железистая ткань образует железистую паренхиму и представлена особыми комплексами в виде альвеолярно-трубчатых долек. Железистые ходы органа переходят в выводные предстательные протоки, открывающиеся точками в просвет мужского мочеиспускательного канала. Мышечная ткань заполняет переднюю часть простаты и, соединившись с мышечными пучками дна мочевого пузыря, образует внутренний (непроизвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.
Бульбоуретральная железа (железа Купера) – парный орган, расположен сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железа имеет альвеолярно-трубчатое строение, плотную консистенцию, овальную форму, диаметр 0,3–0,8 см. Протоки бульбоуретральных желез открываются в мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает вязкую жидкость, которая защищает слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.
Наружные мужские половые органы представлены половым членом и мошонкой.
Половой член – орган, который служит для выделения мочи и выбрасывания семени (рис.4 .6). Он состоит из передней свободной части – тела, которое заканчивается головкой, и задней части, прикрепленной к лобковым костям. В головке полового члена различают наиболее широкую часть – венец головки и узкую – шейку головки.
Рис. 4.6. Строение полового члена.
Тело полового члена покрыто тонкой легкоподвижной кожей. На нижней его поверхности находится шов. В переднем отделе тела образуется кожная складка – крайняя плоть полового члена, которая закрывает головку, а затем переходит в кожу головки полового члена. На нижней поверхности органа крайняя плоть соединяется с головкой при помощи уздечки крайней плоти. На верхушке головки полового члена открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое имеет вид вертикальной щели.
Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного непар- ного – губчатого. Губчатое тело задней части заканчивается луковицей, а в передней – головкой полового члена. Внутри губчатое тело проходит через мочеиспускательный канал, который в головке расширяется и образует ладьевидную ямку. Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму, задние концы их расходятся в стороны в виде ножек полового члена и прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.
Пещеристые и губчатое тела состоят из специфической губчатой ткани и способны собирать в свои многочисленные каверны (полости) кровь и становиться достаточно плотными; при оттоке крови они спадаются.
Мошонка – кожно-мышечный мешок, в котором находятся яички и придатки, а также нижние отделы семенных канатиков. В мошонке выделяют семь слоев (оболочек): кожа; мясистая оболочка; наружные семенные фасции; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция и паховая оболочка яичка, в которой выделяют два листка (пристеночный и внутренний). Оболочки стенки мошонки соответствуют слоям передней брюшной стенки, так как формируются по мере опускания яичка из брюшной полости в мошонку. Полость мошонки делится на две половины перегородкой; каждая половина является вместилищем для одного яичка.
Сперматогенез – это процесс образования мужских половых клеток. Он является первым и основным показателем наступления половой зрелости у юношей и продолжается почти всю жизнь. Сперматогенез состоит из трех стадий и происходит в семенных канальцах мужских половых желез – семенниках (яичках) (рис. 4.7).
Рис. 4.7. Стадии сперматогенеза и схема строения сперматозоида
Первая стадия – многочисленный митоз спермообразующих клеток; вторая – мейоз; третья – спермиогенез. Вначале образуются сперматогонии, расположенные на наружной стенке семенных канатиков. Затем они последовательно превращаются в сперматоциты первого порядка. Последние путем мейотического деления дают две одинаковые клетки – сперматоциты второго порядка. Во время второго деления сперматоциты второго порядка дают четыре незрелые половые клетки – гаметы. Они называются сперматидами. Образовавшиеся четыре сперматиды постепенно превращаются в активные движущиеся сперматозоиды.
Женские половые органы
Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами и характеризуется первичными и вторичными женскими признаками. К ней относятся яичники и их придатки, матка и маточные трубы, влагалище, клитор и женская половая область (рис. 4.8).
Наружные женские половые органы. Они находятся в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор.
К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия и луковица преддверия.
Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер – тазобедренными бороздами. Он покрыт волосами, которые переходят и на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой.
Большие половые губы представляют собой округлую парную кожную складку длиной 7–8 см и шириной 2–3 см. Они ограничивают с боков половую щель. Между собой большие половые губы соединяются передней и задней спайкой. Кожа, покрывающая большие половые губы, содержит много сальных и потовых желез.
Рис. 4.8. Женские половые органы
Между большими половыми губами находится другая пара кожных складок – малые половые губы. Передние их концы охватывают клитор, образуют крайнюю плоть и уздечку клитора, а задние концы, соединившись между собой, образуют поперечную складку – уздечку половых губ. Пространство между малыми половыми губами называется преддверием влагалища. В нем располагаются наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища.
Клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парных пещеристых тел. В нем различают тело, головку и ножки, прикрепленные к нижним ветвям лобковых костей. Спереди тело клитора сужается и заканчивается головкой. Клитор имеет плотную фиброзную белочную оболочку и покрыт кожей, богатой нервными чувствительными окончаниями.
Промежность – комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающих вход из полости малого таза. Она занимает область, ограниченную спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади – верхушкой копчика, а по бокам – нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Линия, соединяющая седалищные бугры, делит промежность на два треугольника: передневерхняя часть получила название мочеполовой, а нижнезадняя – заднепроходной области. В пределах мочеполовой области находится мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной – диафрагма таза.
Мочеполовая диафрагма и диафрагма таза представляют собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную двумя слоями мышц (поверхностным и глубоким) и фасциями.
Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы включают поверхностную поперечную мышцу промежности, седалищно-пешеристую и луковично-губчатую мышцы. К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.
В диафрагму таза входит поверхностный слой мышц, который представлен непарной мышцей – наружным сфинктером заднего прохода. При сокращении он сжимает (закрывает) отверстие заднего прохода. К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы, которые образуют задний отдел дна полости малого таза: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая.
Женская промежность отличается от мужской. Мочеполовая диафрагма у женщин широкая, через нее проходят мочеиспускательный канал и влагалище; мышцы несколько слабее, чем у мужчин, а фасции, наоборот, более сильные. Мышечные пучки мочеиспускательного канала охватывают и стенку влагалища. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и задним проходом, состоит из сухожильных и эластических волокон.
Внутренние женские половые органы. Яичник – парная женская половая железа, расположенная в области малого таза (рис. 4.9). Масса яичника равна 5–8 г; длина составляет 2,5–5,5 см, ширина 1,5–3,0 см и толщина до 2 см. Яичник имеет овоидную форму, несколько сжат в переднезаднем направлении. При помощи собственной и подвешивающей связок он фиксируется по обеим сторонам матки. Участвует в фиксации и брюшина, которая образует брыжейку (дупликатуру) яичника и прикрепляет его к широкой связке матки. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, направленную в полость малого таза, и латеральную, прилегающую к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят сзади в выпуклый свободный (задний) край, спереди – в брыжеечный край, к которому прикреплена брыжейка яичника.
В области брыжеечного края находится углубление – ворота яичника, через которые в него входят и выходят сосуды и нервы. В яичнике различают верхний трубный конец, который повернут к маточной трубе, и нижний маточный, соединенный с маткой собственной связкой яичника. Эта связка находится между двумя листками широкой связки матки. К трубному концу яичника прикреплена наиболее крупная яичниковая бахромка маточной трубы.
Яичники входят в группу подвижных органов, топография их зависит от положения матки, ее размера.
Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит плотная соединительнотканная белочная оболочка. Внутреннее вещество (паренхима) делится на наружные и внутренние слои. Наружный слой яичника называется корковым веществом. В нем находится большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки. Среди них бывают везикулярные яичниковые (зрелые) фолликулы (граафовы пузырьки) и созревающие первичные яичниковые фолликулы. Зрелый фолликул может быть размером 0,5–1,0 см; покрыт соединительнотканной оболочкой, состоящей из наружного и внутреннего слоёв.
Рис. 4.9. Внутренние женские половые органы.
Матка – полый непарный орган, в котором происходит развитие зародыша и вынашивание плода. В ней различают дно – верхняя часть, тело – средний отдел и шейку – нижняя суженная часть. Суженный переход тела матки в шейку называется перешейком матки. Нижняя часть шейки, входящая в полость влагалища, носит название влагалищной части шейки, а верхняя, лежащая над влагалищем, – надвлагалищной частью. Отверстие матки ограничено передней и задней губами. Задняя губа тоньше передней. Матка имеет переднюю и заднюю поверхности.
Размеры матки и ее масса варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем составляет 7–8 см, а толщина 2–3 см. Масса матки у нерожавшей женщины колеблется от 40 до 50 г, у рожавшей достигает 80–90 г. Объем полости матки находится в пределах 4–6 см 3 . Расположена в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем.
Фиксируется матка при помощи левой и правой широких связок, состоящих из двух листков брюшины (переднего и заднего). Участок широкой связки матки, прилегающий к яичнику, называется брыжейкой яичника. Матка удерживается также круглой связкой и кардинальными связками матки.
Матка в значительной степени обладает подвижностью, которая зависит от положения соседних органов.
Маточная (фаллопиева) труба – парный трубчатый орган длиной 10–12 см, диаметром 2–4 мм; способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным – в полость брюшины. Таким образом, через маточные трубы полость брюшины соединяется с полостью матки.
В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее – узкая ее часть – перешеек. Последний переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы.
Влагалище – непарный полый орган в виде трубки длиной 8–10 см, толщина стенок равна 3 мм. Верхним концом оно охватывает шейку матки, а нижним через мочеполовую диафрагму таза открывается в преддверие отверстием влагалища. Это отверстие у девственницы закрыто девственной плевой, представляющей собой полулунную или продырявленную пластинку, которая во время первого полового акта разрывается, а ее лоскуты потом атрофируются. Впереди влагалища находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади – прямая кишка, с которой оно срастается рыхлой и плотной соединительной тканью.
Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки, которые соединяются одна с другой. Охватывая влагалищную часть шейки матки, они образуют вокруг нее куполообразное углубление – свод влагалища.
Оогенез – процесс развития женских половых клеток в яичнике. Первичные женские половые клетки (оогонии) начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Затем оогонии превращаются в ооциты. К моменту рождения в яичнике девочек находится около 2 млн ооцитов, которые превращаются в ооциты первого порядка. Однако среди них идет интенсивный процесс атрезии, что значительно снижает их количество. До начала половой зрелости остается около 500 000 ооцитов, способных к дальнейшему делению. Далее ооциты превращаются в примордиальные фолликулы, а затем в первичные фолликулы. Вторичные фолликулы появляются только после достижения половой зрелости.
Вторичный фолликул продолжает расти и превращается в зрелый (граафов пузырек). Затем фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшинную полость (рис. 4.10). Этот процесс называется овуляцией.
Рис. 4.10. Процесс созревания яйцеклетки и овуляции:
1 – фаллопиева труба, 2 – яичник, 3 – матка, 4 – белесое тело (выродившееся желтое тело), 5 – первичные фолликулы, 6 – питающие кровеносные сосуды, 7 – яйцеклетка, 8 – созревающий фолликул, 9 – созревшая яйцеклетка (овуляция), 10 – зрелое желтое тело, 11 – развивающееся желтое тело
Менструальный (половой) цикл женщины характеризуется периодическим изменением слизистой оболочки матки, протекающим взаимосвязано с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией.
Менструальный цикл состоит из двух циклов: яичникового и маточного. Яичниковый цикл связан с процессом созревания яйцеклетки в яичнике. Второй цикл называют маточным, потому что все изменения, происходящие в строении и функции матки, наступают под влиянием половых гормонов яичников.
Выделяют три фазы изменений слизистой оболочки матки в течение одного менструального цикла женщины: менструальную, постменструальную и предменструальную (рис. 4.11).
Менструальная фаза (фаза десквамации эндометрия) наступает, когда не происходит оплодотворения яйцеклетки. В фазе десквамации снижается выработка желтым телом эстрогенов и прогестерона. В результате этого в слизистой оболочке матки появляются очаги некроза – омертвление, кровоизлияния. Функциональный слой слизистой оболочки отпадает и начинается очередная менструация. Эта фаза обычно длится 3–4 дня. В менструальной фазе вытекает 40–50 мл крови.
Рис. 4.11. Схема овариально-менструального цикла женщины:
I – менструальная фаза; II – постменструальная фаза; III – предменструальная фаза: 1 – примордиальный фолликул в яичнике; 2 – первичные (растущие) фолликулы; 3 – первичный фолликул (графов пузырек); 4 – овуляция; 5 – менструальные желтые тела в стадии расцвета; 6 – обратное развитие желтого тела; 7 – передняя доля гипофиза; 8 – задняя доля гипофиза; 9 – желтые тела беременности; 10 – оплодотворение; 11 – имплантированный зародыш. ФСГ – действие фоллитропина на фолликулы; ЛГ – действие лютропина на овуляцию и образование желтого тела; ЛТГ – действие пролактина на желтое тело; Э – действие эстрогена на матку (рост эндометрия); Пг – действие прогестерона на эндометрий.
Постменструальная фаза (фаза пролиферации) наступает после менструации и длится 10–12 дней. Эта фаза тесно связана с воздействием на слизистую оболочку матки эстрогенов – гормонов, которые образует новый развитый фолликул. Максимальное разрастание слизистой оболочки матки наблюдается на 12–14-й день во время полного созревания фолликула и овуляции. В этот период толщина слизистой оболочки матки составляет 3–4 мм.
Предменструальная фаза (фаза секреции) является основной в подготовке матки к беременности. Под влиянием гестагенов – гормонов желтого тела яичника – железы слизистой оболочки матки все больше наполняются секретом, запасаются в клетках пищевые вещества, увеличивается количество извитых кровеносных сосудов. В это время слизистая оболочка матки и организм женщины подготовлены к принятию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Во время беременности размеры матки увеличиваются, изменяется ее форма за счет гипертрофии миометрия. После родов матка принимает свойственные ей форму и размеры.
Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных, гуморальных и половых органов (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, влагалище, матка, маточные трубы).
Похожая информация.
Репродукция человека
Репродукция человека (размножение человека), физиологическая функция, необходимая для сохранения человека как биологического вида. Процесс размножения у человека начинается с зачатия (оплодотворения), т.е. с момента проникновения мужской половой клетки (сперматозоида) в женскую половую клетку (яйцо, или яйцеклетку). Слияние ядер этих двух клеток – начало формирования нового индивида. Человеческий зародыш развивается в матке женщины во время беременности, которая длится 265–270 дней. В конце этого периода матка начинает самопроизвольно ритмически сокращаться, сокращения становятся все сильнее и чаще; амниотический мешок (плодный пузырь) разрывается и, наконец, через влагалище «изгоняется» зрелый плод – рождается ребенок. Вскоре отходит и плацента (послед). Весь процесс, начиная с сокращений матки и кончая изгнанием плода и последа, называется родами.
Имеет ли женщина право пользоваться своим телом? С юридическим признанием сексуальных прав можно, наконец, сказать «да». Он укрепляет разделение пола и размножения, делая его окончательно понятым, что они, женщины, являются сексуальными существами, а не только репродуктивными. Другими словами, юридическое признание сексуальных прав женщин носит с собой эмансипационный, либертарианский характер, чтобы воспринимать как позитивное и желаемое сексуальное удовольствие женщин. Сделать «удовлетворительную и безопасную сексуальную жизнь » право для всех, но особенно для женщин, представляет собой огромный выигрыш в их качестве жизни, поскольку они могут быть виновны в поиске и чувстве сексуального удовольствия с выбранным партнером, чтобы осуществлять Гражданство как в общественной сфере, так и в частном, интимном, внутреннем контексте.
Более чем в 98% случаев при зачатии происходит оплодотворение только одной яйцеклетки, что обусловливает развитие одного плода. В 1,5% случаев развиваются двойни (близнецы). Примерно в одном из 7500 случаев беременности образуются тройни.
Способностью к репродукции обладают только биологически зрелые индивиды. В период полового созревания (пубертатный период) происходит физиологическая перестройка организма, проявляющаяся в физических и химических изменениях, которые знаменуют наступление биологической зрелости. У девочки в этот период увеличиваются жировые отложения вокруг таза и бедер, растут и округляются молочные железы, развивается оволосение наружных половых органов и подмышек. Вскоре после появления этих, т.н. вторичных, половых признаков, устанавливается менструальный цикл.
Однако следует подчеркнуть, как указано выше, что простое подтверждение прав не является гарантией его эффективности. По-прежнему необходимо подумать о том, как осуществлять права человека в целях их осуществления всеми и их признания и социально-культурного признания. В любом случае, нынешняя картина указывает на важность расширения границ дебатов по правам человека, включая новые права, такие как сексуальные права, которые по крайней мере формально обеспечивают человеческое достоинство уязвимых групп, таких как женщины и гомосексуалисты.
У мальчиков в процессе полового созревания заметно меняется телосложение; количество жира на животе и бедрах уменьшается, плечи становятся более широкими, снижается тембр голоса, появляются волосы на теле и лице. Сперматогенез (образование сперматозоидов) у мальчиков начинается несколько позднее, чем менструации у девочек.
Это не просто секс, который освободился от размножения. Известно, что позитивные права не могут иметь какой-либо социальной эффективности и не порождают со стороны государства распределение ресурсов для его эффективности. Однако в этой работе будет принята предпосылка, что позитивизация является значительным шагом в процессе реализации и эффективности прав.
Это связано с тем, что, в частности, в случае сексуальных прав, как будет видно из этого документа, позиционирование в некотором смысле умаляет соображения морального характера, которые представляют собой препятствия для признания гомосексуалистов и транссексуалов, например, как субъектов прав. Сексуальные права и репродуктивные права в перспективе прав человека: синтез для руководителей, законодателей и юристов.
Маточные трубы, как и яичники, – парные образования. Каждая из них тянется от яичника и соединяется с маткой (с двух разных сторон). Длина труб примерно 8 см; они слегка изгибаются. Просвет труб переходит в полость матки. Стенки труб содержат внутренний и наружный слои гладкомышечных волокон, которые постоянно ритмически сокращаются, что обеспечивает волнообразные движения труб. Изнутри стенки труб выстланы тонкой оболочкой, содержащей реснитчатые (мерцательные) клетки. Как только яйцо попадает в трубу, эти клетки, наряду с мышечными сокращениями стенок, обеспечивают его перемещение в полость матки.
Сексуальные права: новая концепция в международной политической практике. Сексуальность выше: права, личности и власть. Сексуальность, гендерные и сексуальные и репродуктивные права. Построение сексуальной разницы в медицине. Именно против этого морального видения естественно, что движение геев и лесбиянок борется, поскольку это является центральной проблемой в конфигурации их гражданства.
Таким образом, Мальтус постановил распад населения, если они добровольно не подверглись сокращению рождаемости. Репродуктивные права: хаос и правительственные действия. Репродуктивные права и женское состояние. Обратите внимание, как отмечают Фридман и Айзекс, контраст этого заявления с показаниями Тегерана и Бухареста, который не имел никакого отношения к целостности женщины и контролю над ее телом.
Матка представляет собой полый мышечный орган, 2,55расположенный в тазовом отделе брюшной полости. Ее размеры – примерно 8 см. Сверху в нее входят трубы, а снизу ее полость сообщается с влагалищем. Главная часть матки называется телом. Небеременная матка имеет лишь щелевидную полость. Нижняя часть матки, шейка, длиной около 2,5 см, вдается во влагалище, куда открывается ее полость, называемая шеечным каналом. При попадании в матку оплодотворенная яйцеклетка погружается в ее стенку, где и развивается в течение всей беременности.
Интеграция гендерной перспективы в правовую доктрину Бразилии: вызовы и перспективы. Конференции Организации Объединенных Наций, влияющие на законодательные изменения и решения судебных органов. Защита репродуктивных прав в международном и внутреннем праве.
Прогрессивные католические взгляды на репродуктивное здоровье и права: политический вызов православия. От основных потребностей до основных прав. Согласно докладу Международной конференции по народонаселению и развитию. Сексуальность и ее недовольство: смысл, мифы и современные сексуальности.
Влагалище – полое цилиндрическое образование длиной 7–9 см. Оно соединено с шейкой матки по ее окружности и выходит к наружным половым органам. Основные его функции – отток менструальной крови наружу, прием мужского полового органа и мужского семени при совокуплении и обеспечение прохода для рождающегося плода. У девственниц наружный вход во влагалище частично закрыт складкой ткани в форме полумесяца, девственной плевой. Эта складка, как правило, оставляет достаточно места для оттока менструальной крови; после первого совокупления отверстие влагалища расширяется.
Международное право и практика в области прав человека: последствия для женщин. Право на признание для геев и лесбиянок. Текст и материалы, 2-е издание. Требования женщин к правам человека. Так же были права лесбиянок и гомосексуалистов. Женское здоровье и права человека.
Рекоммендация реальности: женщины и международное право. Выводы конференции «Безопасное материнство». Основные права и частные отношения. Он содержит как свободы, так и права. Термин стигма, согласно Гофману, используется в отношении глубоко угасающего атрибута. Стигма: заметки о манипуляции ухудшенной идентичности.
Молочные железы. Полноценное (зрелое) молоко у женщин обычно появляется примерно на 4–5-й день после родов. Когда ребенок сосет грудь, возникает дополнительный мощный рефлекторный стимул к выработке железами молока (лактации).
Менструальный цикл устанавливается вскоре после начала полового созревания под влиянием гормонов, вырабатываемых эндокринными железами. На ранних этапах полового созревания гормоны гипофиза инициируют активность яичников, запуская комплекс процессов, протекающих в женском организме от пубертатного периода до менопаузы, т.е. на протяжении примерно 35 лет. Гипофиз циклически секретирует три гормона, которые участвуют в процессе репродукции. Первый – фолликулостимулирующий гормон – обусловливает развитие и созревание фолликула; второй – лютеинизирующий гормон – стимулирует синтез половых гормонов в фолликулах и инициирует овуляцию; третий – пролактин – подготавливает молочные железы к лактации.
Воспроизводство в человеческом роде носит гендерный характер, то есть оно зависит от образования яйцеклетки в результате оплодотворения, то есть от слияния репродуктивной клетки Женщина, яйцо, с мужской репродуктивной клеткой, спермой. Главной характеристикой полового размножения является рождение потомков, генетически отличающихся друг от друга и отличающихся от их родителей. Только настоящие близнецы являются исключением и генетически похожи, потому что они связаны с ранним разделением эмбриона на две идентичные части.
Функционирование генитального тракта
В отличие от человека, производство спермы которого непрерывное, у женщин репродуктивная система имеет циклическую активность. Каждые 28 дней средняя продолжительность менструального цикла, женская репродуктивная клетка испускается яичником. Во время цикла, под действием женских половых гормонов, матка готова принять эмбрион, особенно через утолщение его внутренней стенки, в которой развивается много кровеносных сосудов. В отсутствие оплодотворения эти сосуды устраняются, что приводит к менструальному кровоизлиянию.
Под влиянием двух первых гормонов фолликул растет, его клетки делятся, и в нем образуется крупная заполненная жидкостью полость, в которой находится ооцит. Рост и активность фолликулярных клеток сопровождаются секрецией ими эстрогенов, или женских половых гормонов. Эти гормоны можно обнаружить как в фолликулярной жидкости, так и в крови. Термин эстроген происходит от греческого oistros («неистовство») и применяется для обозначения группы соединений, способных вызывать у животных эструс («течку»). Эстрогены присутствуют не только в организме человека, но и у других млекопитающих.
Женскую репродуктивную клетку обычно называют яйцеклеткой, но точным научным термином является ооцит. Разница между ооцитом и яйцеклеткой обусловлена разницей в созревании. Когда он испускается яичником, ооцит не завершил его созревание и еще не может быть оплодотворен. Затем его собирают конечную часть полового тракта, называемую павильоном, который открывается около яичника. Затем он транспортируется внутри хобота, полого канала, соединяющего павильон с маткой, продолжая его созревание. Созревание ооцита может только закончиться, если оно оплодотворено.
Лютеинизирующий гормон стимулирует разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки. После этого клетки фолликула претерпевают значительные изменения, и из них развивается новая структура – желтое тело. Под действием лютеинизирующего гормона оно, в свою очередь, вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон тормозит секреторную активность гипофиза и изменяет состояние слизистой (эндометрия) матки, подготавливая ее к приему оплодотворенного яйца, которое должно внедриться (имплантироваться) в стенку матки для последующего развития. В результате стенка матки существенно утолщается, ее слизистая, содержащая много гликогена и богатая кровеносными сосудами, создает благоприятные условия для развития зародыша. Координированное действие эстрогенов и прогестерона обеспечивает формирование необходимой для выживания зародыша среды и сохранение беременности.
В расширенной части туловища, называемой ампулой, происходит оплодотворение, если присутствуют сперматозоиды. В человеческом виде оплодотворение является внутренним, то есть оно происходит в женском половом тракте, и поэтому требует спаривания, если медикаментозно-пищевые методы не считаются Во время коитуса эякуляция высвобождается во влагалище.
Около 3 миллилитров спермы, смесь сперматозоидов и секреции вспомогательных желез. Сперма содержит в среднем 100 миллионов сперматозоидов на миллилитр. В результате эякуляции сперматозоиды, которые движутся в клетках, поднимаются по женскому половому пути: они сначала проходят через шейку матки, которая отделяет вагинальную полость, а затем достигает труб. Из 300 миллионов сперматозоидов только несколько сотен попадают в луковицу, увеличенную часть трубки, где может происходить оплодотворение, если присутствует ооцит.
Гипофиз стимулирует активность яичников приблизительно каждые четыре недели (овуляторный цикл). Если оплодотворение не происходит, бльшая часть слизистой вместе с кровью отторгается и через шейку матки попадает во влагалище. Такие циклически повторяющиеся кровянистые выделения называют менструациями. У большинства женщин период кровотечений наступает примерно через каждые 27–30 дней и продолжается 3–5 дней. Весь цикл, заканчивающийся отторжением слизистой оболочки матки, называется менструальным циклом. Он регулярно повторяется на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины. Первые после полового созревания менструации могут быть нерегулярными, и во многих случаях им не предшествует овуляция. Менструальные циклы без овуляции, часто встречающиеся у молодых девушек, называют ановуляторными.
Даже если только один сперматозоид проникает в ооцит, присутствие нескольких сотен из них необходимо для оплодотворения, потому что их выделения необходимы, чтобы ослабить ооцитные оболочки. Как только один из них проникнет, никто другой не может этого сделать, потому что тут же образуется непроходимая мембрана.
Поскольку жизнь сперматозоидов, таких как ооцит, ограничена примерно 48 часами, встреча ооцита с сперматозоидами возможна только в течение короткого периода плодородности в течение нескольких дней во время овуляции. Развитие яйца в человеческом виде является живородящим, как у других млекопитающих. Гестация, то есть все развитие от яйца к новорожденному, длится в среднем 38 недель и происходит в материнском организме в матке.
Менструация – вовсе не выброс «испорченной» крови. На самом деле, выделения содержат весьма небольшие количества крови, смешанной со слизью и тканью слизистой оболочки матки. Количество крови, теряемое во время менструации, у разных женщин различно, но в среднем не превышает 5–8 столовых ложек. Иногда незначительное кровотечение возникает в середине цикла, что часто сопровождается легкими болями в животе, характерными для овуляции. Такие боли называют mittelschmerz (нем. «срединные боли»). Боли, испытываемые при менструации, называют дисменореей. Обычно дисменорея возникает в самом начале менструаций и продолжается 1–2 дня.
Оплодотворение порождает яйцеклетку, которая сразу начинает делиться на две части, затем четыре, затем восемь клеток и т.д. Эти клетки называются стволовыми клетками, потому что они способны порождать все ткани организма. Затем эмбрион имплантируется в стенку матки, утолщенной и богатой кровеносными сосудами на этой стадии цикла, что приводит к предотвращению циклического разрушения внутренней стенки матки и, следовательно, к появлению правила.
От овуляции до имплантации, первая неделя эмбрионального развития. После выделения ооцита из яичника оплодотворение вызывает яйцеклетку, которая сразу же начинает делить. Зародыш мигрирует в хоботок и достигает полости матки. Он внедряется во внутреннюю стенку матки примерно на седьмой день после оплодотворения.
Беременность. Выход яйцеклетки из фолликула в большинстве случаев происходит примерно в середине менструального цикла, т.е. на 10–15 день после первого дня предшествующей менструации. В течение 4 суток яйцеклетка продвигается по маточной трубе. Зачатие, т.е. оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, происходит в верхней части трубы. Здесь же начинается развитие оплодотворенной яйцеклетки. Затем она постепенно спускается по трубе в полость матки, где в течение 3–4 дней находится в свободном виде, а потом внедряется в стенку матки, и из нее развиваются зародыш и такие структуры, как плацента, пуповина и т.п.
Так как человеческое яйцо содержит очень мало запасов, эмбрион должен всегда получать питательные вещества . Временный орган, плацента, связанный с эмбрионом пуповиной, обеспечивает не только эту функцию, но и дыхание и выделение. В плаценте кислород и питательные вещества распространяют материнскую кровь на кровеносные сосуды в пуповине, тогда как двуокись углерода и другие отходы распространяются в противоположном направлении.
В течение первых двух месяцев беременности основные органы создаются внутри эмбриона. Вот почему последствия для новорожденного младенца, зараженного матерью или из-за потребления токсичных веществ, гораздо более серьезны в течение первых двух месяцев беременности.
Беременность сопровождается многими физическими и физиологическими изменениями в организме. Прекращаются менструации, резко увеличиваются размеры и масса матки, набухают молочные железы, в которых идет подготовка к лактации. Во время беременности объем циркулирующей крови превышает исходный на 50%, что значительно увеличивает работу сердца. В целом, период беременности – тяжелая физическая нагрузка.
В конце этого периода образуются все органы, а затем эмбрион берет название плода. Для последнего, остальная часть беременности по существу является фазой роста и созревания, особенно нервной системы . Питание и дыхание эмбриона и плода обеспечивается плацентой до рождения. Во время родов пищеварительная система и легкие новорожденного становятся функциональными. С этого момента его дыхание становится воздушным, и он способен сосать свою мать и переваривать свое молоко. Затем пуповину разрезают и плаценту высылают вскоре после рождения путем сокращения матки.
Беременность завершается изгнанием плода через влагалище. После родов, примерно спустя 6 недель, размеры матки возвращаются к исходным.
Менопауза. Термин «менопауза» составлен из греческих слов meno («ежемесячно») и pausis («прекращение»). Таким образом, менопауза означает прекращение менструаций. Весь период угасания половых функций, включая менопаузу, называют климаксом.
Менструации прекращаются и после хирургического удаления обоих яичников, производимого при некоторых заболеваниях. Воздействие на яичники ионизирующего излучения также может приводить к прекращению их активности и менопаузе.
Примерно у 90% женщин менструации прекращаются в возрасте между 45 и 50 годами. Это может происходить резко либо постепенно на протяжении многих месяцев, когда менструации становятся нерегулярными, увеличиваются интервалы между ними, постепенно укорачиваются сами периоды кровотечений и уменьшается количество теряемой крови. Иногда менопауза наступает у женщин, не достигших и 40-летнего возраста. Столь же редко встречаются женщины с регулярными менструациями в 55 лет. Любое кровотечение из влагалища, наступившее после менопаузы, требует немедленного обращения к врачу.
Симптомы климакса. В период прекращения менструаций или непосредственно перед ним у многих женщин развивается сложный комплекс симптомов, составляющих в совокупности т.н. менопаузный синдром. Он складывается из различного сочетания следующих симптомов: «приливы» (внезапное покраснение или ощущение жара в шее и голове), головные боли, головокружения, раздражительность, психическая неустойчивость и боли в суставах. Большинство женщин жалуются лишь на «приливы», которые могут возникать по несколько раз в сутки и обычно тяжелее ощущаются по ночам. Примерно 15% женщин не ощущают ничего, отмечая лишь прекращение менструаций, и сохраняют прекрасное здоровье.
Многие женщины неправильно представляют себе, чего следует ожидать от менопаузы и климакса. Их тревожит возможность потери сексуальной привлекательности или внезапного прекращения половой жизни. Некоторые опасаются психических расстройств или общего увядания. Эти страхи основаны преимущественно на слухах, а не на медицинских фактах.
Репродуктивная система мужчин
Функция размножения у мужчин сводится к выработке достаточного числа сперматозоидов, обладающих нормальной подвижностью и способных оплодотворять зрелые яйцеклетки. Мужские половые органы включают яички (семенники) с их протоками, половой член, а также вспомогательный орган – предстательную железу.
Яички (семенники, тестикулы) – парные железы овальной формы ; каждая из них весит 10–14 г и подвешена в мошонке на семенном канатике. Яичко состоит из большого числа семенных канальцев, которые, сливаясь, образуют придаток яичка – эпидидимис. Это продолговатое тельце, примыкающее к верхней части каждого яичка. Яички секретируют мужские половые гормоны, андрогены, и вырабатывают сперму, содержащую мужские половые клетки – сперматозоиды.
Сперматозоиды представляют собой мелкие очень подвижные клетки, состоящие из головки, несущей ядро, шейки, тела и жгутика, или хвоста. Они развиваются из специальных клеток в тонких извитых семенных канальцах. Созревающие сперматозоиды (т.н. сперматоциты) перемещаются из этих канальцев в более крупные протоки, впадающие в спиральные трубочки (выносящие, или экскреторные, канальцы). Из них сперматоциты попадают в эпидидимис, где завершается их превращение в сперматозоиды. Эпидидимис содержит проток, открывающийся в семявыносящий проток яичка, а тот, соединяясь с семенным пузырьком, образует эякуляторный (семявыбрасывающий) проток предстательной железы. В момент оргазма сперматозоиды вместе с жидкостью, вырабатываемой клетками предстательной железы, семявыносящего протока, семенного пузырька и слизистых желез, выбрасываются из семенного пузырька в эякуляторный проток и далее в мочеиспускательный канал полового члена. В норме объем эякулята (семени) равен 2,5–3 мл, причем в каждом миллилитре содержится более 100 млн. сперматозоидов.
Оплодотворение. Попав во влагалище, сперматозоиды с помощью движений хвоста, а также благодаря сокращению стенок влагалища перемещаются примерно за 6 часов в маточные трубы. Хаотическое движение миллионов сперматозоидов в трубах создает возможность их контакта с яйцеклеткой, и если один из них проникает в нее, ядра двух клеток сливаются и оплодотворение завершается.
Бесплодие
Бесплодие, или неспособность к репродукции, может быть связано со многими причинами. Лишь в редких случаях оно обусловлено отсутствием яйцеклеток или сперматозоидов.
Женское бесплодие. Способность женщины к зачатию непосредственно связана с возрастом, здоровья, стадией менструального цикла, а также с психологическим настроем и отсутствием нервного напряжения. Физиологические причины бесплодия у женщин включают отсутствие овуляции, неготовность эндометрия матки, инфекции половых путей, сужение или непроходимость маточных труб, а также врожденные аномалии репродуктивных органов . К бесплодию могут приводить и другие патологические состояния, если их не лечить, в том числе различные хронические заболевания, нарушения питания, анемия и эндокринные расстройства.
Диагностические пробы. Выяснение причины бесплодия требует полного врачебного обследования и диагностических лабораторных анализов. Проходимость маточных труб проверяют путем их продувания. Для оценки состояния эндометрия производят его биопсию (изъятие небольшого кусочка ткани) с последующим микроскопическим исследованием. О функции органов размножения можно судить по анализам уровня гормонов в крови.
Мужское бесплодие. Если в пробе спермы содержание аномальных сперматозоидов превышает 25%, оплодотворение происходит редко. В норме через 3 часа после эякуляции достаточную подвижность сохраняют около 80% сперматозоидов, а через 24 часа лишь немногие из них обнаруживают вялые движения. Примерно 10% мужчин страдают бесплодием, обусловленным недостаточностью спермы. У таких мужчин обычно выявляется один или несколько из следующих дефектов: малое число сперматозоидов, большое количество их аномальных форм, снижение или полное отсутствие подвижности сперматозоидов, малый объем эякулята. Причиной бесплодия (стерильности) может быть воспаление яичек, вызванное эпидемическим паротитом (свинкой). Если к началу полового созревания яички все еще не опустились в мошонку, клетки, из которых образуются сперматозоиды, могут оказаться необратимо поврежденными. Оттоку семенной жидкости и перемещению сперматозоидов препятствует непроходимость семенных пузырьков. Наконец, фертильность (способность к размножению) может снижаться в результате инфекционных заболеваний или эндокринных нарушений.
Диагностические пробы. В пробах спермы определяют общее число сперматозоидов, количество нормальных форм и их подвижность, а также объем эякулята. Для микроскопического исследования ткани яичек и состояния клеток канальцев производят биопсию. О секреции гормонов можно судить, определяя их концентрацию в моче.
Психологическое (функциональное) бесплодие. На фертильность влияют и эмоциональные факторы. Считается, что состояние тревоги может сопровождаться спазмом труб, который препятствует прохождению яйцеклетки и сперматозоидов. Преодоление чувства напряжения и тревоги у женщин во многих случаях создает условия для успешного зачатия.
Лечение и исследования. В лечении бесплодия достигнут большой прогресс. Современные методы гормональной терапии позволяют стимулировать сперматогенез у мужчин и овуляцию у женщин. С помощью специальных инструментов можно и без хирургического вмешательства осматривать тазовые органы с целью диагностики, а новые микрохирургические методы дают возможность восстанавливать проходимость труб и протоков.
Оплодотворение in vitro (экстракорпоральное оплодотворение). Выдающимся событием в области борьбы с бесплодием стало рождение в 1978 первого ребенка, развившегося из яйцеклетки, оплодотворенной вне организма матери, т.е. экстракорпорально. Этим «пробирочным» ребенком была дочь Лесли и Гилберта Браунов, родившаяся в Олдеме (Великобритания). Ее рождение завершило годы исследовательской работы двух британских ученых, гинеколога П.Стептоу и физиолога Р.Эдвардса. Из-за патологии маточных труб женщина не могла забеременеть в течение 9 лет. Чтобы обойти это препятствие, яйцеклетки, взятые из ее яичника, поместили в пробирку, где их оплодотворили путем добавления спермы мужа, а затем инкубировали в специальных условиях. Когда оплодотворенные яйцеклетки начали делиться, одну из них перенесли в матку матери, где произошла имплантация и продолжилось естественное развитие зародыша. Родившийся с помощью кесарева сечения ребенок был нормальным во всех отношениях. После этого оплодотворение in vitro (буквально «в стекле») получило широкое распространение. В настоящее время подобная помощь бесплодным парам оказывается во многих клиниках различных стран и в результате появились уже тысячи «пробирочных» детей.
Замораживание эмбрионов. Недавно был предложен модифицированный способ, породивший ряд этических и юридических проблем: замораживание оплодотворенных яйцеклеток для последующего использования. Эта методика, разработанная главным образом в Австралии, позволяет женщине избежать повторных процедур по получению яйцеклеток, если первая попытка имплантации не удалось. Она дает также возможность имплантировать эмбрион в матку в подходящий момент менструального цикла женщины. Замораживание эмбриона (на самых начальных стадиях развития) с последующим его оттаиванием тоже позволяет добиться успешной беременности и родов.
Перенос яйцеклетки. В первой половине 1980-х годов был разработан еще один перспективный метод борьбы с бесплодием, получивший название переноса яйцеклетки, или оплодотворения in vivo – буквально «в живом» (организме). Этот способ предусматривает искусственное осеменение женщины, согласившейся стать донором, сперматозоидами будущего отца. Через несколько дней оплодотворенное яйцо, представляющее собой крошечный зародыш (эмбрион), осторожно вымывают из матки донора и помещают в матку будущей матери, которая вынашивает плод и рожает. В январе 1984 в США родился первый ребенок, развившийся после переноса яйцеклетки.
Перенос яйцеклетки – нехирургическая манипуляция; ее можно проводить в кабинете врача без анестезии. Этот способ может помочь женщинам, у которых не вырабатываются яйцеклетки или имеются генетические нарушения. Его можно использовать также при непроходимости маточных труб, если женщина не хочет подвергаться повторным процедурам, часто требующимся при оплодотворении in vitro. Однако ребенок, родившийся таким образом, не наследует гены выносившей его матери.
Список литературы
Байер К., Шейнберг Л. Здоровый образ жизни. М., 1997
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://bio.freehostia.com
К ним относятся большие и малые половые губы и клитор, которые вместе составляют вульву. Окаймляют ее две складки кожи - большие половые губы. Они состоят из жировой ткани, насыщенной кровеносными сосудами, и расположены в передне-заднем направлении. Кожа больших половых губ снаружи покрыта волосами, а внутри - тонкой блестящей кожей, на которую выходят многочисленные протоки желез. Большие половые губы соединяются спереди и сзади, образуя переднюю и заднюю комиссуры (спайки). Кнутри от них находятся малые половые губы, которые расположены параллельно большим и образуют собой преддверие влагалища. Снаружи они покрыты тонкой кожей , а внутри выстланы слизистой оболочкой. Они имеют розово-красный цвет, сзади соединяются перед комиссурой больших губ , а спереди - на уровне клитора. Они достаточно богато снабжены чувствительными нервными окончаниями и участвуют в достижении сладострастного чувства.
В преддверии влагалища открываются протоки бартолиниевых желез, расположенных в толще больших половых губ. Секрет бартолиниевых желез интенсивно выделяется в момент полового возбуждения и обеспечивает смазку влагалища для облегчения фрикций (периодических поступательных движений пениса во влагалище) во время полового акта.
В толще больших половых губ расположены луковицы кавернозных тел клитора, которые увеличиваются во время полового возбуждения. Увеличивается при этом и сам клитор, являющийся своеобразным, сильно уменьшенным подобием полового члена. Он расположен впереди и кверху от входа во влагалище, в месте соединения малых половых губ. В клиторе очень много нервных окончаний и во время секса он является доминирующим, а иногда и единственным органом, благодаря которому женщина испытывает оргазм.
Чуть ниже клитора находится отверстие мочеиспускательного канала, а еще ниже - вход во влагалище. У женщин, не живших половой жизнью, он прикрыт девственной плевой, представляющей собой тонкую складку слизистой. Девственная плева может иметь разнообразную форму: в виде кольца, полумесяца, бахромы и т. д. Как правило, при первом половом акте она разрывается, что может сопровождаться умеренной болезненностью и небольшим кровотечением. У некоторых женщин девственная плева очень плотная и преграждает члену вход во влагалище. В таких случаях половой акт становится невозможным и приходится прибегать к помощи гинеколога, который рассекает ее. В других случаях девственная плева настолько эластична и податлива, что при первом половом акте не разрывается.
Иногда при грубом половом акте, тем более в сочетании с крупными размерами полового члена, разрыв девственной плевы может сопровождаться достаточно сильным кровотечением , таким, что бывает необходима помощь гинеколога.
Крайне редко девственная плева вообще не имеет отверстия. Во время полового созревания, когда у девочки начинаются месячные, менструальная кровь накапливается во влагалище. Постепенно влагалище переполняется кровью и сдавливает уретру, делая невозможным мочеиспускание. В этих случаях также необходима помощь гинеколога.
Область, расположенная между задней спайкой больших половых губ и анусом, называется промежностью. Промежность состоит из мышц, фасций, сосудов, нервов. Во время родов промежность играет очень важную роль: благодаря своей растяжимости, с одной стороны, и упругости - с другой, она пропускает головку плода, обеспечивая увеличение диаметра влагалища. Однако при очень крупном плоде или при быстрых родах промежность не выдерживает чрезмерного растяжения и может разорваться. Опытные акушеры умеют предотвращать эту ситуацию. Если же все приемы по защите промежности неэффективны, то прибегают к разрезу промежности (эпизиотомии или перинеотомии), так как резаная рана заживает лучше и быстрее, чем рваная.
Внутренние женские половые органы
К ним относятся влагалище, матка, яичники, маточные (фаллопиевы) трубы. Все эти органы расположены в малом тазу - костном «панцире», образованном внутренними поверхностями подвздошных, седалищных, лобковых костей и крестца. Это необходимо для защиты как репродуктивной системы женщины, так и плода, развивающегося в матке.
Матка - мышечный орган, состоящий из гладкой мускулатуры, напоминающий по форме грушу. Размеры матки в среднем составляют 7-8 см в длину и около 5 см в ширину. Несмотря на малые размеры, во время беременности матка может увеличиваться в 7 раз. Внутри матка полая. Толщина стенок, как правило, составляет около 3 см. Тело матки - самая широкая ее часть, обращено кверху, а более узкая - шейка - направлена вниз и чуть вперед (в норме), впадая во влагалище и разделяя его заднюю стенку на задний и передний своды. Впереди от матки расположен мочевой пузырь , а сзади - прямая кишка.
В шейке матки имеется отверстие (цервикальный канал), соединяющее полость влагалища с полостью матки.
Маточные трубы, отходящие от боковых поверхностей дна матки с обеих сторон, - парный орган длиной 10-12 см. Отделы маточной трубы : маточная часть, перешеек и ампула маточной трубы. Конец трубы называется воронкой, от краев которой отходят многочисленные отростки различной формы и длины (бахромки). Снаружи труба покрыта соединительнотканной оболочкой, под нею - мышечная оболочка; внутренний слой - слизистая оболочка, выстлана мерцательным эпителием.
Яичники - парный орган, половая железа. Овальное тело: длина до 2,5 см, ширина 1,5 см, толщина около 1 см. Один его полюс соединен с маткой собственной связкой, второй - обращен к боковой стенке таза. Свободный край открыт в брюшную полость , противоположный край прикреплен к широкой связке матки. В нем имеются мозговой и корковый слои. В мозговом - сосредоточены сосуды и нервы, в корковом - созревают фолликулы.
Влагалище - растяжимая мышечно-фиброзная трубка длиной около 10 см. Верхним краем влагалище охватывает шейку матки, а нижним открывается в преддверии влагалища. Шейка матки выступает во влагалище, вокруг шейки образуется куполообразное пространство - передний и задний своды. Стенка влагалища состоит из трех слоев: наружный - плотная соединительная ткань , средний - тонкие мышечные волокна, внутренний - слизистая оболочка. Некоторые из эпителиальных клеток синтезируют и сохраняют запасы гликогена. В норме во влагалище доминируют палочки Додерлейна, которые перерабатывают гликоген отмирающих клеток, образуя молочную кислоту. Это обусловливает поддержание во влагалище кислой среды (pH = 4), что губительно действует на другие (неацидофильные) бактерии. Дополнительную защиту от инфекции осуществляют многочисленные нейтрофилы и лейкоциты, пребывающие во влагалищном эпителии.
Молочные железы состоят из железистой ткани: каждая из них содержит примерно 20 отдельных тубулоальвеолярных желез, каждая из которых имеет свое выводное отверстие на соске. Перед соском каждый проток имеет расширение (ампула или синус), которое окружено гладкомышечными волокнами. В стенках протоков имеются сократительные клетки, которые в ответ на сосание рефлекторно сокращаются, изгоняя содержащееся в протоках молоко. Кожа вокруг соска называется ареолой, она содержит много желез типа молочных, а также сальные железы, продуцирующие маслянистую жидкость, смазывающую и защищающую сосок при сосании.
Женская репродуктивная система обладает рядом особенностей:
1. Способность к оплодотворению у женщины изменяется циклически.
2. В определенное время созревает одна или несколько яйцеклеток.
3. Процесс образования яйцеклеток сопровождается циклическими изменениями уровня гормонов, которые вызывают структурные и функциональные изменения в репродуктивных органах женщины.
4. Овуляторный, или менструальный, цикл характеризуется менструациями, происходящими в конце каждого цикла, который заключается в отторжении верхнего слоя эндометрия.
5. Менструальный цикл начинается во время полового созревания, прерывается на время беременности и лактации и заканчивается в период менопаузы.
Сложность и многоуровневость регуляции женской репродуктивной системы делает ее подверженной различным влияниям.
Яичник - выполняет две функции: образование половых клеток и образование половых гормонов (эстрогенов). Менструальный цикл продолжается около 28 дней и делится на три фазы: фолликулярную, овуляторную, лютеиновую.
Фолликулярная фаза продолжается первую половину цикла. Под действием ФСГ аденогипофиза начинается развитие первичных фолликулов. Происходит деление фолликулярных клеток, которые образуют эстрогены. По мере созревания фолликулов количество эстрогенов в крови повышается. В середине цикла количество эстрогенов достигает максимума, что вызывает выброс в кровь ЛГ. Под действием ЛГ происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки - овуляция. На месте фолликула формируется желтое тело, которое образует гормон прогестерон.
Прогестерон и ЛГ действуют на гипоталамические центры терморегуляции, это приводит к повышению глубокой температуры тела на 0,5 °С. Желтое тело существует примерно 14 дней. Затем, если не произошло оплодотворения, оно погибает, и температура тела возвращается к исходному уровню. В момент овуляции яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточные трубы. Если не произошло оплодотворение, то через 14 дней продукция прогестерона падает и происходит атрофия функционального слоя эндометрия - менструация.
Роль эстрогенов
1. В период полового созревания влияют на рост маточных труб, матки, влагалища, наружных половых органов, формирование молочных желез и жировой ткани.
2. Деление и рост функционального слоя эндометрия матки, эпителия влагалища.
3. Регуляция выделения ЛГ и ФСГ за счет механизма обратной связи (положительной и отрицательной).
4. Стимулируют синтез пролактина.
5. Вызывают задержку воды и солей натрия в организме, влияют на функцию сальных желез, кожи. Снижают уровень холестерина в крови, тем самым предотвращают развитие атеросклероза у женщин репродуктивного периода.
Роль андрогенов
Источниками андрогенов в организме женщины являются надпочечники и яичники. Они влияют на рост волос в подмышечной впадине, лобке, дистальных конечностях, половое поведение.
Роль прогестеронов
Прогестерон - это гормон беременности. Основные мишени - матка, молочные железы, мозг. В матке гормон вызывает рост эндометрия, развитие его желез, секрецию слизи, понижение тонуса, в молочных железах - развитие альвеол и железистого эпителия. Влияет на центры терморегуляции и вызывает повышение температуры тела во время овуляции.
Физиология беременности и родов. Физиология лактации.
Начинается с момента слияния яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение происходит в маточной трубе. Сразу же начинается дробление зиготы. На 6-7-е сутки зародыш выходит в полость матки и происходит имплантация. Эмбрион выделяет гормон - хорионический гонадотропин (ХР), который препятствует регрессии желтого тела.
Формируется желтое тело беременности, которое будет выполнять эндокринную функцию до формирования плаценты. Во время беременности плацента выполняет следующие функции:
1) питание, газообмен, удаление продуктов обмена;
2) барьерная функция;
3) эндокринная (образует прогестерон, ГнРФ, эстрогены, белковые гормоны - плацентарный лактоген, хорионический гонадотропин, пролактин).
Плацентарный лактоген оказывает такое же действие, как и соматотропный гормон гипофиза. Он стимулирует рост плода, развитие молочных желез. Под влиянием высокого уровня эстрогенов в гипофизе матери начинается секреция ПЛ, который готовит молочную железу к лактации.
К концу беременности в крови матери уровень эстрогенов достигает максимума. Эстрогены повышают чувствительность матки к окситоцину, который стимулирует сократительную активность матки и вызывает роды. Рефлекс Фергюсона - механическое раздражение шейки матки и влагалища вызывает активацию гипоталамических ядер СОЯ и ПВЯ, которые выделяют в кровь окситоцин.
Лактацией называют сложный физиологический процесс образования и выделения молока. Физиология лактации изучает закономерность роста и развития молочной железы, взаимодействие с другими системами организма, образование молока и его выделение. Выкармливание детенышей молоком обеспечивает развивающемуся организму новорожденных в самых разнообразных условиях среды полноценное питание. Лактационный период - время, в течение которого молочная железа синтезирует и выделяет молоко.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Анатомия и физиология репродуктивной системы
1. Репродуктивная система человека выполняет функцию размножения, определения признаков пола и сексуальную функцию. Она состоит из мужс ких или женских половых органов
1.1 Анатомия и физиология мужской репродуктивной системы
Мужская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами, она характеризуется первичными и вторичными мужскими половыми признаками.
Наружные мужские половые органы образованы половым членом и мошонкой.
Половой член (от лат. - penis; fallos) образован двумя пещеристыми телами и одним губчатым телом. Он имеет головку, тело и корень. Кожа полового члена тонкая, не имеет жирового слоя и легко смещается. В губчатом теле проходит мочеиспускательный канал (уретра). Ткани пещеристых тел состоят из перекладин, образованных фиброзно-эластич- ными тканями и гладкими мышечными волокнами. Перекладины образуют пещеры, заполненные кровью. Рост полового члена имеет индивидуальные особенности и заканчивается к 18-24 годам. В спокойном состоянии его дли- на равна 7-12 см, а толщина - 2-3 см. При половом возбуждении, благодаря особому устройству кровеносных сосудов, в половой член по артериям крови приносится больше, чем оттекает по венам. Это ведет к задержке крови в пещеристых телах, член становится плотным (эрекция). Головка полового члена прикрыта складкой кожи, которая носит название крайней плоти. На нижней стороне головки крайняя плоть соединена уздечкой с кожей головки. Между головкой и крайней плотью остается пространство - полость крайней плоти, открывающееся спереди отверстием, которое пропускает головку при оттягивании крайней плоти назад. Вокруг выступающих валиков головки имеются железы, выделяющие секрет, называемый смегмой. Смегма окисляется и образует массу белого цвета, имеющую характерный запах. На головке полового члена открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, который имеет длину до 18 см, узкий и S-образно изогнутый.
Функции полового члена: показатель мужского пола; выведение мочи и спермы; детородная; сексуальная.
Мошонка представляет собой кожано-мышечное мешковидное образо- вание, в котором содержатся яички с придатками. Кожа мошонки тонкая, легкорастяжимая и имеет более темную окраску, чем другие участки тела. Функция мошонки : показатель мужского пола; вместилище для яичек; нормализация температуры яичек для обеспечения условий роста и развития сперматозоидов и синтеза половых гормонов; эстетическая; сексуальная. Внутренние мужские половые органы образованы яичками и их придатками (семявыносящий проток, семенные пузырьки, куперовы железы, предстательная железа).
Яички (от лат. - testis, греч. - orchis), или мужские половые железы, от- носятся к парным органам, расположены в мошонке. Яичко имеет овальную форму 3,5-4 см в длину и 2,5-3 см в ширину, весит от 15 до 25 г. Левое яичко опущено, обычно, ниже правого. Паренхима яичка состоит из семенных канальцев, которые открываются в канал придатка. К заднему краю яичка подходит семенной канатик. Яички у эмбриона развиваются в брюшной полости и к моменту рождения через паховый канал опускаются в мошонку. Яички усиленно растут в период полового созревания и функционируют под влиянием гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Семенные канальцы имеют длину 5 м и являются местом образования сперматозоидов. Впадают в семявыносящий проток.
Функции яичка : показатель мужского пола; синтез и секреция мужских половых гормонов - андрогенов (главным образом тестостерона); синтез и секреция небольшого количества женских половых гормонов (эстрогены и прогестерон); образование и рост сперматозоидов; синтез и секреция жидко- стей, входящих в состав спермы; сексуальная.
Сперматозоиды или мужские половые клетки, образуются и развиваются в течение 72-74 дней в результате сложного процесса клеточных превращений в семенных канальцах под влиянием гормона гипофиза. Сперматозоиды начинают вырабатываться яичками в период полового созревания юноши. Максимальное их образование приходится на возраст 20-30 лет. После 40 лет происходит снижение образования сперматозоидов. Но сперматогенез может сохраняться иногда до глубокой старости. Сперматозоид человека похож на головастика. Он имеет головку, шейку и длинный тонкий хвостик, который заканчивается концевой нитью или пучком их. Общая длина сперматозоида 50-60 мкм. Головка сперматозоида представляет собой ядро клетки, окруженное тонким слоем протоплазмы, а шейка и хвостик состоят из цитоплазмы. В ядре спер- матозоида содержится гаплоидный набор хромосом (23 хромосомы), в ДНК которых закодирована генетическая информация. Сперматозоиды передвигаются за счет изгибания хвостика со скоростью 2-3 мм/мин. Сперматозоиды приобретают подвижность после того как они соприкоснутся с секретами семенных пузырьков и предстательной железы. При наблюдении капли спермы под микроскопом можно заметить, что движение сперматозоидов беспорядочное. В физиологической среде влагалища, канале шейки матки, полости матки и в канале маточных труб движение сперматозоидов упорядочивается и направлено против течения секрета этих органов. Через 3-4 минуты сперматозоиды проникают из влагалища в канал шейки матки, через 60-90 минут достигают полости матки, а через 2-3 часа попадают в канал маточных труб. В щелочной среде матки и маточных труб сперматозоиды сохраняют способность к движению и оплодотворению 2-3 дня. Подвижность и оплодотворяющая способность сперматозоидов сохраняется при температуре от 0 °С до 40 °С. При быстром замораживании температурой жидкого азота (-192 °С) сперматозоиды длительное время сохраняют способность к передвижению и оплодотворению. Этим пользуются для сохранения сперматозоидов в банках спермы с целью искусственного оплодотворения. Сперматозоиды, находящиеся длительное время в яичке, погибают, рассасываются и заменяются новыми.
Функция сперматозоида: слияние с женской половой клеткой с образованием зиготы, из которой будет развиваться и расти плод; передача наследственных признаков потомству.
Предстательная железа (от лат. - prostata) по форме похожа на орех каштана диаметром 4 см. Находится под дном мочевого пузыря и охватывает начальную часть мочеиспускательного канала. До наступления половой зрелости состоит из мышечных волокон, а при половом созревании в ней образуется железистая ткань, которая выделяет секрет, являющийся важной составной частью спермы и стимулирующий образование сперматозоидов. Мышечные волокна образуют сфинктер (жом), который при половом возбуждении сдавливает мочеиспускательный канал и препятствует истечению мочи во время эякуляции. Поэтому сперма и моча не смешиваются. физиология мужской женский репродуктивный
Куперовы железы представляют собой две железы размером с горошину. Расположены у корня полового члена и выделяют тягучую жидкость, защищающую стенки мочеиспускательного канала от раздражения мочой.
Сперма (от греч. sperma - семя) вырабатывается мужскими половыми железами, состоит из сперматозоидов, жидкости придатков и секрета предстательной железы. Имеет студенистую массу беловатого цвета, щелочную реакцию, специфический запах. При половом сношении во влагалище извергается 3-5 мл спермы, в которой содержится 300-500 миллионов сперматозоидов.
Функция спермы: обеспечение жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, оплодотворение женской половой клетки.
Вторичные мужские половые признаки. К ним относятся оволосение лица, подмышечных впадин и лобка, рост хрящей гортани и изменение голоса. Появление этих признаков указывает на половое созревание мальчика. Вначале волосы вырастают на верхней губе, затем на лобке и в подмышечных впадинах. У некоторых юношей волосы растут в области грудины, лопаток и других частей тела. Распространенность и степень выраженности оволосения у мужчин имеют индивидуальные и национальные особенности и в определенной мере отражают сексуальность. Вьющиеся короткие волосы на лобке растут ромбом, вершина которого направлена к пупку (мужской тип оволосения). Щитовидный хрящ гортани увеличивается в размерах и выступает на передней поверхности шеи ("адамово яблочко"). Рост хрящей и связок гортани обусловливает изменение тембра голоса ("ломка голоса"), который становится более низким.
Функция вторичных мужских половых признаков - показатели мужского пола и полового созревания.
1.2 Анатомия и физиология женской репродуктивной системы
Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами и характеризуется первичными и вторичными женскими признаками.
Наружные женские половые органы образуют большие половые губы, малые половые губы, клитор, девственная плева, бартолиниевы железы, молочные железы.
Большие половые губы представляют собой две кожные складки, содержащие жир. Вверху они переходят в лобок, покрытый мелкими вьющимися волосами, а внизу соединяются, образуя заднюю спайку влагалища. Пространство между задней спайкой влагалища и заднепроходным отверстием (анусом) называют промежностью.
Щелевидное образование между большими половыми губами называют половой щелью. У нерожавших женщин большие половые губы сомкнуты, а у рожавших - несколько расходятся, приоткрывая малые половые губы. Функция больших половых губ : защита малых половых губ от повреждающего действия внешних вредных факторов, препятствие проникновению воздуха, воды и пыли во влагалище; сексуальная.
Малые половые губы находятся кнутри от больших половых губ и обычно полностью скрываются между ними. Они представляют собой две продольные складки кожи, напоминающие по виду слизистую оболочку. Малые половые губы очень чувствительны к внешним раздражениям. В их толще находятся волокна соединительной и мышечной ткани, кровеносные сосуды, окончания чувствительных нервов, а также железы. Малые половые губы вверху охватывают клитор, а внизу сливаются с внутренней поверхно- стью больших половых губ. Щелевидное отверстие между малыми половы- ми губами называется преддверием влагалища . В него открываются мочеиспускательный канал, влагалище и протоки желез преддверия. Функция малых половых губ : защитная и сексуальная. Малые половые губы прикрывают вход во влагалище и препятствуют проникновению в него воды, пыли, воздуха. При половом возбуждении они становятся толще за счет кровенаполнения, а чувствительность их эрогенных зон увеличивается. При введении полового члена во влагалище малые половые губы охватывают его, что способствует раздражению эрогенных зон, усилению полового возбуждения и оргазма.
Клитор (от лат. - clitoris) - конусовидное образование, расположенное в верхнем углу половой щели. По своему строению клитор сходен с мужским половым органом. Его рост заканчивается к 25 годам. В спокойном состоянии длина и толщина клитора обычно колеблется в пределах нескольких миллиметров. При половом возбуждении клитор становится плотным, а его размеры увеличиваются в несколько раз за счет кровенаполнения. На клиторе чувствительных нервных окончаний в 3-4 раза больше, чем на половом члене.
Функция клитора : клитор выполняет сексуальную функцию. У 50-60% женщин главные эрогенные зоны находятся на клиторе.
Девственная плева (от лат. - hymen femininus) находится на границе между малыми половыми губами и влагалищем и представляет собой дно преддверия влагалища. Девственная плева образована складкой слизистой оболочки влагалища и состоит из рыхлой соединительной ткани с большим количеством эластичных волокон, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Имеется около 20 разновидностей девственной плевы с одним или несколькими отверстиями. При первом половом акте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация) при умеренно выраженной боли и небольшом кровотечении. Функция девственной плевы мало понятна. Полагают, что девственная плева у девочки выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению во влагалище болезнетворных микробов, воздуха, пыли и воды. После полового созревания эту барьерную функцию выполняют большие и малые половые губы, прикрывающие вход во влагалище.
Бартолиниевы железы имеют овальную форму и расположены по одной с каждой стороны влагалища. Их отверстие находится в бороздке между девственной плевой и корнем малых половых губ.
Функция ба р толиниевых желез : При половом возбуждении женщины выделяют слизь, увлажняющую преддверие влагалища. Это способствует свободному и безболезненному введению полового члена во влагалище.
Внутренние женские половые органы образованы яичника- ми, маточными трубами, маткой и влагалищем. Эти органы расположены в малом тазу.
Яичники (от лат. ovarium), или женские половые железы, являются парными органами, расположены в малом тазу слева и справа от матки. Они имеют овальную форму размером 2,5 х 1,5 х 1,0 см. Яичники у эмбриона развиваются в брюшной полости, затем постепенно опускаются в полость малого таза и остаются в ней в течение всей жизни женщины. С наступлением половой зрелости в яичниках девочки образуются граафовы пузырьки, в которых растет и созревает женская половая клетка (яйцо, или яйцеклетка). Одновременно в одном или двух яичниках могут возникать по одному и более фолликулов. Этим объясняется рождение одного, двух и более детей-близняшек. Детей, родившихся из двух самостоятельных яйцеклеток, называют двуяйцовыми близнецами, из трех яйцеклеток - трехяйцовыми и т.д. Близнецов, родившихся из одной яйцеклетки, называют однояйцовыми близнецами, которые по физическим, биохимическим, умственным и другим показателям очень сходны.
Функции яичников: образование и развитие женских половых клеток; синтез и секреция двух видов женских половых гормонов (эстроген, про- гестерон), которые обеспечивают рост и развитие женского организма; синтез и секреция небольшого количества мужского полового гормона (тестостерон), который вызывает половое возбуждение женщины (либидо). На месте лопнувшего фолликула образуется новая половая железа, получившая название желтое тело. Оно выделяет гормон, обеспечивающий сохранение и развитие беременности. Если беременность не наступает, то желтое тело рассасывается, а на его месте образуется рубец.
Маточные, или фаллопиевы трубы - парный орган. Отходят слева и справа от угла дна матки. Их длина - 10-12 см, диаметр около 2-3 мм. Наружный конец маточной трубы имеет вид воронки с многочисленными бахромками, которые соприкасаются с яичниками. Стенка маточной трубы состоит из трех оболочек: серозной, мышечной и слизистой. Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки. Брюшная полость женщины через просвет маточных труб., полость матки, цервикальный канал шейки матки и влагалище сообщается с внешней средой.
Функции маточных труб : За счет колебаний ресничек эпителия и сокращений мышечных волокон маточной трубы яйцеклетка, захваченная бахромками, продвигается из брюшной полости в матку, а сперматозоид за счет колебаний хвостика продвигается из матки в маточную трубу и брюшную полость. Как правило, в маточной трубе происходит слияние мужской и женской половых клеток с образованием зиготы (оплодотворение).
Матка имеет грушевидную форму, расположена в малом тазу между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Ее длина равна 6-9 см. В матке различают дно, тело и шейку. Шейка матки вдается в верхнюю часть влагалища и имеет канал, который называют каналом шейки матки, или цер- викальным каналом. Один конец цервикального канала открывается в по- лость матки, другой - во влагалище. Цервикальный канал заполнен слизью, которая препятствует проникновению инфекции в полость матки. Полость матки имеет вид треугольника с основанием к дну матки. В каждом углу основания матки находится устье маточной трубы. Стенка матки имеет три слоя: наружный, средний, внутренний. Наружный слой образован брюшин- ным покровом, средний миометрий - гладкими мышечными волокнами с продольным и кольцеобразным расположением. Во время беременности мышечный слой матки увеличивается, что позволяет при родах развивать значительную силу для изгнания плода и плаценты. После родов мышечный слой матки возвращается к исходному состоянию. Внутренний слой матки эндометрий (слизистая оболочка) под влиянием гормонов яичников циклически изменяется и в конце менструального цикла отторгается, что ведет к обнажению мелких кровеносных сосудов и маточному (физиологическому) кровотечению, получившему название менструация . Функции матки : прикрепление к слизистой оболочке зиготы; рост и развитие плаценты, эмбриона и плода; оболочек плода, образование око- лоплодных вод; рождение ребенка и плаценты, менструальная.
Влагалище (от лат. - vagina, от греч. - kolpos) представляет собой растяжимую трубку длиной от 7 до 13 см, шириной от 2,5 до 4,5 см. У рожавших женщин влагалище шире, чем у нерожавших. Влагалище имеет три оболочки: соединительнотканную, мышечную и слизистую. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием и не имеет желез. Влагалище увлажняется за счет пропотевания жидкости из окружающих ее кровеносных и лимфатических сосудов. Стенки влагалища легко сжимаются и растягиваются, что обеспечивает приспособление к длине и толщине полового члена, а также растягивается при рождении ребенка и плаценты. Верхний конец влагалища охватывает шейку матки, а нижний открывается в половую щель. Вокруг шейки матки расположены четыре свода влагалища: передний, задний, левый и правый. Задний свод влагалища более глубокий, в нем скапливается сперма. Спереди от влагалища находится мочевой пузырь, сзади прямая кишка.
Функции влагалища: защитная, проводниковая и сексуальная. Защит- ная функция влагалища обусловлена тем, что во влагалище здоровой женщины находятся влагалищные палочки (микробы), которые выделяют молочную кислоту. Поэтому секрет влагалища имеет, кислую реакцию. Молочная кислота подавляет рост болезнетворных микробов, попавших во влагалище, что обеспечивает процесс его самоочищения. В принципе у здоровой женщины во влагалище патогенных микробов меньше, чем во рту. При нарушении синтеза женских половых гормонов содержание вла- галищных палочек уменьшается, секрет влагалища становится щелочным, что приводит к развитию патогенных микробов и воспалению слизистой оболочки влагалища. Кислая среда влагалища обеспечивает движение сперматозоидов в нейтральную или щелочную среду шейки матки. Через влагалище во внешнюю среду выделяется секрет шейки матки и полости матки, яйцеклетка и менструальная кровь. Через влагалище рождается ребенок и плацента и выходят околоплодные воды. У половозрелых женщин влагалище выполняет сексуальную функцию.
Вторичные женские половые признаки. К ним относятся рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, специфический тип отложения жира под кожей, рост костей таза в ширину, рост молочных желез и становление менструальной функции. Оволосение. Подкожный жировой слой. Кости таза. К 14 годам на лобке девочки вырастают короткие жесткие вьющиеся волосы, а в подмышечных впадинах прямые волосы. На лобке волосы растут в виде треугольника, основание которого имеет горизонтальную линию (женский тип оволосения). Отложение жировой ткани под кожей, особенно в области таза, и расширение костей таза в горизонтальном направлении придают телу девочки округлые очертания и формируют женский тип строения фигуры. Молочные железы (от лат. - mammae) являются производными потовых желез, но в функциональном отношении они связаны с половыми органами. У человека имеется одна пара молочных желез, расположенных на грудной клетке, поэтому их называют также грудными железами. К моменту рождения у девочки и мальчика каждая молочная железа имеет диаметр 0,4-2,5 см. У мужчин молочные железы остаются на всю жизнь в рудиментарном состоянии. У девочек грудные железы начинают развиваться в возрасте 10-12 лет под влиянием гормонов гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. С началом менструаций рост молочных желез ускоряется. Наибольшего развития молочные железы достигают к концу беременности. С окончанием лактации размер молочных желез уменьшается. На передней поверхности железы расположен сосок, верхушка которого имеет выходные отверстия молочных ходов. Сосок окружен пигментированным участком кожи, который называется около сосковым кружком, или ареолой. Кожа ареолы бугристая, что обусловлено заложенными в ней сальными железами и их отверстиями. В коже ареолы и соска находятся нервные окончания и гладкие мышечные волокна. При сокращении мышечных волокон сосок становится плотным, увеличивается в длину. Это облегчает сосание ребенком молочной железы при кормлении. Железистая ткань молочной железы состоит из долек, выводные протоки которых соединяются в молочный ход, открывающийся на верхушке соска. Обычно сосок имеет 8- 10 выходных отверстий молочных ходов. Молочные железы по форме и величине имеют индивидуальные особенности. Имеют развитые эрогенные зоны.
Функции молочных желез женщины : секреторная, эстетическая и сексуальная. Секреторная функция молочных желез проявляется в конце беременности и после родов и состоит в секреции молозива и молока. Про- цесс образования и выделения молозива и молока называется лактацией. Молозиво - густая желтоватая жидкость щелочной реакции. Оно секрети- руется в последние дни беременности и несколько дней после родов. Мо- лозиво является незаменимой пищей для новорожденного ребенка в первые дни жизни. По сравнению с женским молоком, молозиво содержит много белков, витаминов, антител, ферментов и минеральных веществ и мало жиров и углеводов. Молоко - белая жидкость щелочной реакции. Секреция молока начинается на 2-3 день после родов и может продолжаться в течение последующих 2-3 лет после родов, пока женщина кормит ребенка грудью. Через 1,5 года питательная ценность молока снижается. Секреция молока и его отделение представляют собой безусловные и условные рефлексы, регулируемые центральной нервной системой. Акт сосания вызывает раздражение окончаний нервных волокон соска и ареолы. Нервные импульсы от них идут в кору головного мозга, а оттуда в гипоталамус и гипофиз, в котором вырабатываются гормоны, ответственные за секрецию молока (пролактин) и выход молока в молочные ходы (окситоцин). Отрицательные эмоции уменьшают, а положительные эмоции повышают секрецию молока. Менструация (от лат. menstruus - ежемесячный) - периодическое выделение крови из матки через влагалище у девушки, достигшей полового созревания, и у женщины детородного возраста. Менструация связана с выходом женской половой клетки из яичника в брюшную полость (овуляция). Менструальный цикл - время от первого дня предшествовавшей менструации до первого дня очередной менструации. Менструация и менструальный цикл имеют индивидуальные особенности. У большинства женщин менструальный цикл равен 26-30 суткам, реже - 21-24 суткам (укороченный) или 30 и более суток (удлиненный). В середине цикла происходит разрыв созревшего в яичнике фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Вероятность беременности в этой фазе наибольшая. Длительность менструации равна 4-6 суткам, количество теряемой крови - около 50 мл. В первый и последний дни менструации выделяется меньше крови. Иногда в первый день менструации кровотечение более выражено. Длительность менструации и величина кровопотери могут изменяться под влиянием различных факторов (общие и гинекологические заболевания, отрицательные эмоции и др.). Первую менструацию у девочки называют менархе. Большинство девочек в первые дни менструации испытывают какие-либо неприятные ощущения, что обусловлено не только физиологическими процессами, протекающими в организме, но и восприятием и оценкой этого нового явления. Девочки, психологически подготовленные к менструации, воспринимают её как нормальное явление, свидетельствующее о вступлении в новую, многообещающую взрослую жизнь. Как правило, здоровые женщины хорошо переносят менструацию. Но в первый день менструации, особенно у молодых девушек, могут быть легкое недомогание, слабость, боли внизу живота. Перед менструацией возможна болезненность молочных желез. Некоторые женщины во время менструации становятся более эмоциональными, привередливыми, могут расстраиваться из-за пустяка. Но это не симптомы заболевания. Поэтому нужно вести обычный образ жизни, труда и отдыха. Однако при менструации нужно избегать повышенного физического напряжения (поднятие тяжести, прыжки, езда на велосипеде, верховая езда и т.д.), нельзя купаться, принимать ванну, употреблять острую пищу. Можно принимать лекарственные препараты, уменьшающие боль из-за спазм мышц матки (но-шпа и др.). Каждая менструирующая женщина должна знать продолжительность менструации и менструального цикла и их особенности. Для этого нужно в карманном календарике отмечать первый и последний дни менструации. Возможны небольшие выделения крови из влагалища в середине менструального цикла, связанные с овуляцией.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Общее анатомическое строение: семенники, придатки семенников, спермиопроводы, придаточные половые железы, половой член (пенис) и препуций. Физиологическое явление спермиогенеза. Особенности строения половых органов самцов жвачных и однокопытных животных.
контрольная работа , добавлен 05.05.2009
Мужские и женские половые органы. Репродуктивная система - комплекс органов и систем, которые участвуют в производстве половых продуктов, обеспечивают процесс оплодотворения, способствуют воспроизводству человека. Степень полового диморфизма человека.
презентация , добавлен 19.02.2010
Общая характеристика женских половых органов, строение и функции матки и ее придатков. Особенности слизистой и мышечной оболочек. Отношение матки к брюшине и ее связочный аппарат. Кровоток, лимфоток и иннервация органа. Строение и функции яичников.
реферат , добавлен 04.09.2011
Связь мочевых и половых органов друг с другом по развитию и по местоположению, их объединение в мочеполовую систему. Особенности строения почек, нефрон как их структурно-функциональная единица. Строение мочевого пузыря, мужских и женских половых органов.
презентация , добавлен 22.05.2017
Общая характеристика наружных половых органов мужчины: полового члена, мочеиспускательного канала и мошонки. Их структура, внешний вид в норме и основные элементы, а также функциональные особенности, место и значение в жизнедеятельности мужчины.
презентация , добавлен 26.02.2018
Анатомия и физиология как науки. Роль внутренней среды, нервной и кровеносной систем в превращении потребностей клеток в потребности целого организма. Функциональные системы организма, их регуляция и саморегуляция. Части тела человека, полости тела.
презентация , добавлен 25.09.2015
Внутреннее строение мужских половых органов: предстательной железы, мошонки и полового члена. Строение внутренних половых органов женщины. Вены, несущие кровь от промежности. Функции органа слуха. Слуховые восприятия в процессе развития человека.
реферат , добавлен 16.10.2013
Анатомия и морфология почек человека. Физиология и функции. Почки как своеобразная железа внутренней секреции. Удаление из организма конечных продуктов обмена веществ. Регуляция водного баланса, кислотно-основного состояния, уровня артериального давления.
курсовая работа , добавлен 08.08.2009
Развитие физиологических функций организма на каждом возрастном этапе. Анатомия и физиология как предмет. Организм человека и составляющие его структуры. Обмен веществ и энергии и их возрастные особенности. Гормональная регуляция функций организма.
учебное пособие , добавлен 20.12.2010
Разнообразие сперматозоидов у животных. Основная функция сперматозоида. Формирование мужских половых клеток. Сперматозоиды человека, их строение, функция, движение, продолжительность жизни. Сперматозоиды в растительном мире. Схема развития половых клеток.
Репродуктивная функция женщин осуществляется прежде всего благодаря деятельности яичников и матки, так как в яичниках созревает яйцеклетка , а в матке под влиянием гормонов, выделяемых яичниками, происходят изменения по подготовке к восприятию оплодотворенного плодного яйца . Репродуктивный период характеризуется способностью организма женщины к воспроизводству потомства; продолжительность данного периода от 17-18 до 45-50 лет. Репродуктивному, или детородному, периоду предшествуют следующие этапы жизни женщины: внутриутробный ; новорожденный (до 1 года); детства (до 8-10 лет); препубертатного и пубертатного возраста (до 17-18 лет). Репродуктивный период переходит в климактерический , в котором различают пременопаузу , менопаузу и постменопаузу .
Менструальный цикл - одно из проявлений сложных биологических процессов в организме женщины. Менструальный цикл характеризуется циклическими изменениями во всех звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых является менструация .
Менструации - это кровянистые выделения из половых путей женщины, периодически возникающие в результате отторжения функционального слоя эндометрия в конце двухфазного менструального цикла. Первая менструация (menarhe ) наблюдается в возрасте 10-12 лет, но в течение 1 - 1,5 года после этого менструации могут быть нерегулярными, а затем устанавливается регулярный менструальный цикл .
Первый день менструации условно принимается за первый день менструального цикла. Следовательно, продолжительность цикла составляет время между первыми днями двух последующих менструаций. Для 60 % женщин средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней с колебаниями от 21 до 35 дней. Величина кровопотери в менструальные дни 40-60 мл, в среднем 50 мл. Продолжительность нормальной менструации от 2 до 7 дней.
Яичники . Во время менструального цикла в яичниках происходит рост фолликулов и созревание яйцеклетки , которая в результате становится готовой к оплодотворению . Одновременно в яичниках вырабатываются половые гормоны, обеспечивающие изменения в слизистой оболочке матки, способной воспринять оплодотворенное яйцо.
Половые гормоны (эстрогены , прогестерон , андрогены ) являются стероидами , в их образовании принимают участие фанулезные клетки фолликула, клетки внутреннего и наружного слоев. Половые гормоны , синтезируемые яичниками, влияют на ткани- и органы-мишени. К ним относятся половые органы , в первую очередь матка , молочные железы , губчатое вещество костей , мозг , эндотелий и гладкие мышечные клетки сосудов , миокард , кожа и ее придатки (волосяные фолликулы и сальные железы) и др. Прямой контакт и специфическое связывание гормонов на клетке-мишени является результатом взаимодействия его с соответствующими рецепторами.
Биологический эффект дают свободные (несвязанные) фракции эстрадиола и тестостерона (1 %). Основная масса яичниковых гормонов (99 %) находится в связанном состоянии. Транспорт осуществляется специальными белками - стероидосвязывающими глобулинами и неспецифическими транспортными системами - альбуминами и эритроцитами .
Рисунок : Этапы развития доминантного фолликула.
а - примордиальный фолликул ; б - преантралъный фолликул ; в - антральный фолликул ; г - преовуляторный фолликул : 1 - овоцит , 2 - гранулезные клетки (зернистая зона ), 3 - тека-клетки , 4 - базальная мембрана .
Эстрогенные гормоны способствуют формированию половых органов , развитию вторичных половых признаков в период полового созревания. Андрогены оказывают влияние на появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах . Прогестерон контролирует секреторную фазу менструального цикла, подготавливает эндометрий к имплантации. Половые гормоны играют важную роль в процессе развития беременности и родов.
Циклические изменения в яичниках включают три основных процесса :
1. Рост фолликулов и формирование доминантного фолликула .
- Овуляция .
- Образование, развитие и регресс желтого тела.
При рождении девочки в яичнике находятся 2 млн фолликулов, 99 % которых подвергаются атрезии в течение всей жизни. Под процессом атрезии понимается обратное развитие фолликулов на одной из стадий его развития. Ко времени менархе в яичнике содержится около 200-400 тыс. фолликулов, из которых созревают до стадии овуляции 300-400.
Принято выделять следующие основные этапы развития фолликула: примордиальный фолликул , преантральный фолликул , антральный фолликул , преовуляторный фолликул .
Примордиальный фоллику л состоит из незрелой яйцеклетки, которая расположена в фолликулярном и гранулезном (зернистом) эпителии. Снаружи фолликул окружен соединительной оболочкой (тека-клетки ). В течение каждого менструального цикла от 3 до 30 примордиальных фолликулов начинают расти, и из них формируются преантральные , или первичные , фолликулы.
Преантральный фолликул . С началом роста примордиальный фолликул прогрессирует до преантральной стадии, а овоцит увеличивается и окружается мембраной, называемой блестящей оболочкой (zona pellucida ). Клетки гранулезного эпителия подвергаются размножению, а слой теки образуется из окружающей стромы. Этот рост характеризуется повышением продукции эстрогенов. Клетки гранулезного слоя преантрального фолликула способны синтезировать стероиды трех классов, при этом эстрогенов синтезируется гораздо больше, чем андрогенов и прогестерона.
Антральный , или вторичный, фолликул . Характеризуется дальнейшим ростом: увеличивается число клеток гранулезного слоя, продуцирующих фолликулярную жидкость . Фолликулярная жидкость накапливается в межклеточном пространстве гранулезного слоя и образует полости. В этот период фолликулогенеза (8-9-й день менструального цикла) отмечается синтез половых стероидных гормонов, эстрогенов и андрогенов.
Согласно современной теории синтеза половых гормонов, в тека-клетках синтезируются андрогены - андростендион и тестостерон . Затем андрогены попадают в клетки гранулезного слоя, и в них ароматизируются в эстрогены.
Доминантный фолликул . Как правило, один такой фолликул образуется из множества антральных фолликулов (к 8-му дню цикла). Он является самым крупным, содержит наибольшее число клеток гранулезного слоя и рецепторов к ФСГ, ЛГ. Доминантный фолликул имеет богато васкуляризированный тека-слой. Наряду с ростом и развитием доминантного преовуляторного фолликула в яичниках параллельно происходит процесс атрезии остальных (90 %) растущих фолликулов.
Доминантный фолликул в первые дни менструального цикла имеет диаметр 2 мм, который в течение 14 дней к моменту овуляции увеличивается в среднем до 21 мм. За это время происходит 100-кратное увеличение объема фолликулярной жидкости. В ней резко возрастает содержание эстрадиола и ФСГ, а также определяются факторы роста.
Овуляция - разрыв преовулярного доминантного (третичного) фолликула и выход из него яйцеклетки. Ко времени овуляции в овоците происходит процесс мейоза . Овуляция сопровождается кровотечением из разрушенных капилляров, окружающих тека-клетки. Полагают, что овуляция происходит через 24-36 ч после формирования преовуляторного пика эстрадиола. Истончение и разрыв стенки преовуляторного фолликула происходят под влиянием фермента коллагеназы . Определенную роль играют также простагландины F 2a и Ег, содержащиеся в фолликулярной жидкости; протеолитические ферменты, образующиеся в гранулезных клетках; окситоцин и релаксин .
После выхода яйцеклетки в полость фолликула быстро врастают образующиеся капилляры. Гранулезные клетки подвергаются лютеинизации : в них увеличивается объем цитоплазмы и образуются липидные включения . ЛГ, взаимодействуя с белковыми рецепторами гранулезных клеток, стимулирует процесс их лютеинизации. Этот процесс приводит к образованию желтого тела .
Желтое тело - транзиторная эндокринная железа , которая функционирует в течение 14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. При отсутствии беременности желтое тело регрессирует .
Таким образом, в яичнике синтезируются основные женские половые стероидные гормоны - эстрадиол и прогестерон , а также андрогены .
В I фазу менструального цикла , который длится от первого дня менструации до момента овуляции, организм находится под влиянием эстрогенов, а во II (от овуляции до начала менструации) к эстрогенам присоединяется прогестерон , выделяющийся клетками желтого тела. Первая фаза менструального цикла называется также фолликулиновой , или фолликулярной , вторая фаза цикла - лютеиновой .
В течение менструального цикла в периферической крови отмечаются два пика содержания эстрадиола: первый - выраженный преовуляторный цикл, и второй, менее выраженный, - в середине второй фазы менструального цикла. После овуляции во второй фазе цикла основным является прогестерон, максимальное количество которого синтезируется на 4-7-й день после овуляции.
Циклическая секреция гормонов в яичнике определяет изменения в слизистой оболочке матки.
Циклические изменения в слизистой оболочке матки (эндометрии) . Эндометрий состоит из следующих слоев:
Базальный слой , который не отторгается во время менструации. Из его клеток в течение менструального цикла образуется слой эндометрия.- Поверхностный слой , состоящий из компактных эпителиальных клеток, которые выстилают полость матки.
- Промежуточный , или спонгиозный, слой .
Последние два слоя составляют функциональный слой, подвергающийся основным циклическим изменениям в течение менструального цикла и отторгающийся в период менструации.
В I фазе менструального цикла эндометрий представляет собой тонкий слой, состоящий из желез и стромы. Выделяют следующие основные фазы изменения эндометрия в течение цикла :
1) фаза пролиферации ;
2) фаза секреции ;
3) менструация .
Фаза пролиферации . По мере увеличения секреции эстрадиола растущими фолликулами яичников эндометрий претерпевает пролиферативные изменения. Происходит активное размножение клеток базального слоя. Образуется новый поверхностный рыхлый слой с вытянутыми трубчатыми железами. Этот слой быстро утолщается в 4-5 раз. Трубчатые железы, выстланные цилиндрическим эпителием, удлиняются.
Фаза секреции . В лютеиновую фазу яичникового цикла под влиянием прогестерона увеличивается извилистость желез, а просвет их постепенно расширяется. Клетки стромы, увеличиваясь в объеме, приближаются друг к другу. Секреция желез усиливается. В просвете желез находят обильное количество секрета. В зависимости от интенсивности секреции железы либо остаются сильно извитыми, либо приобретают пилообразную форму. Отмечается усиленная васкуляризация стромы. Различают раннюю, среднюю и позднюю фазы секреции.
Менструация . Это отторжение функционального слоя эндометрия . Тонкие механизмы, лежащие в основе возникновения и процесса менструации, неизвестны. Установлено, что эндокринной основой начала менструации является выраженное снижение уровней прогестерона и эстрадиола вследствие регрессии желтого тела.
Существуют следующие основные локальные механизмы, принимающие участие в менструации :
1) изменение тонуса спиральных артериол ;
2) изменение механизмов гемостаза в матке ;
3) изменения в лизосомной функции клеток эндометрия ;
4) регенерация эндометрия .
Установлено, что началу менструации предшествует интенсивное сужение спиральных артериол, приводящее к ишемии и десквамации эндометрия.
В течение менструального цикла изменяется содержание лизосом в клетках эндометрия. Лизосомы содержат ферменты, некоторые из которых участвуют в синтезе простагландинов. В ответ на снижение уровня прогестерона усиливается выделение этих ферментов.
Регенерация эндометрия наблюдается с самого начала менструации. К концу 24-го часа менструации отторгается 2 /з функционального слоя эндометрия. Базальный слой содержит эпителиальные клетки стромы, являющиеся основой для регенерации эндометрия, которая обычно к 5-му дню цикла полностью завершается. Параллельно завершается ангиогенез с восстановлением целости разорванных артериол, вен и капилляров.
Изменения в яичниках и матке происходят под влиянием двухфазной деятельности регулирующих менструальную функцию систем: кора большого мозга , гипоталамус , гипофиз . Таким образом, выделяются 5 основных звеньев репродуктивной системы женщины: кора большого мозга , гипоталамус , гипофиз , яичник , матка . Взаимосвязь всех звеньев репродуктивной системы обеспечивается наличием в них рецепторов как к половым, так и гонадотропным гормонам.
О роли ЦНС в регуляции функции репродуктивной системы известно давно. Об этом свидетельствовали нарушения овуляции при различных острых и хронических стрессах, нарушение менструального цикла при перемене климатогеографических зон, ритма работы; хорошо известно прекращение менструаций в условиях военного времени . У психически неуравновешенных женщин, страстно желающих иметь ребенка, менструации также могут прекратиться.
В коре большого мозга и в экстрагипоталамических церебральных структурах (лимбической системе, гиппо-кампе, миндалине и др.) выявлены специфические рецепторы для эстрогенов, прогестерона и андрогенов. В этих структурах происходят синтез, выделение и метаболизм нейропептидов , нейротрансмиттеров и их рецепторов, которые в свою очередь избирательно влияют на синтез и выделение рилизинг-гормона гипоталамуса .
Во взаимосвязи с половыми стероидами функционируют ней ротрансмиттеры : норадреналин , дофамин , гамма-аминомасляная кислота , ацетилхолин , серотонин и мелатонин . Норадреналин стимулирует выброс гонадотропин-рилизинг-гормона (ГТРГ ) из нейронов переднего гипоталамуса. Дофамин и серотонин уменьшают частоту и снижают амплитуду выработки ГТРГ в различные фазы менструального цикла.
Нейропептиды (эндогенные опиоидные пептиды , нейропептид Y , кортикотропин-рилизинг-фактор и галанин) также влияют на функцию репродуктивной системы, а следовательно, на функцию гипоталамуса. Эндогенные опиоидные пептиды трех видов (эндорфины , энкефалины и динорфины ) способны связываться с опиатными рецепторами мозга. Эндогенные опиоидные пептиды (ЭОП ) модулируют влияние половых гормонов на содержание ГТРГ по механизму обратной связи, блокируют секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, особенно ЛГ , посредством блокады секреции ГТРГ в гипоталамусе.
Взаимодействие нейротрансмиттеров и нейропептидов обеспечивает в организме женщины репродуктивного возраста регулярные овуляторные циклы, влияя на синтез и выделение ГТРГ гипоталамусом.
В гипоталамусе имеются пептидергические нейронные клетки, которые секретируют стимулирующие (либерины ) и блокирующие (статины ) нейрогормоны - нейросекреция . Эти клетки обладают свойствами как нейронов, так и эндокринных клеток, и отвечают как на сигналы (гормоны), поступающие из кровотока, так и на нейротрансмиттеры и нейропептиды мозга. Нейрогормоны синтезируются в рибосомах цитоплазмы нейрона, а затем транспортируются по аксонам к терминалям.
Гонадотропин-рилизинг-гормон (либерин ) - нейрогормон, регулирующий гонадотропную функцию гипофиза, где синтезируются ФСГ и ЛГ. Рилизинг-гормон ЛГ (люлиберин ) выделен, синтезирован и подробно описан. Выделить и синтезировать рилизинг-фолликулостимулирующий гормон, или фоллиберин , до настоящего времени не удалось.
Секреция гонадолиберина имеет пульсирующий характер: пики усиленной секреции гормона продолжительностью несколько минут сменяются 1- 3-часовыми интервалами относительно низкой секреторной активности. Частоту и амплитуду секреции гонадолиберина регулирует уровень эстрогенов.
Нейрогормон, который контролирует секрецию пролактина аденогипофизом, называется пролактинингибирующим гормоном (фактором), или дофамином .
Важным звеном в системе репродукции является передняя доля гипофиза - аденогипофиз , в котором секретируются гонадотропные гормоны, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ , фоллитропин ) лютеинизирующий гормон (ЛГ , лютропин ) и пролактин (Прл ), регулирующие функцию яичников и молочных желез. Все три гормона являются белковыми веществами (полипептидами ). Железой-мишенью гонадотропных гормонов является яичник.
Рисунок
: Функция репродуктивной системы (схема).
РГЛГ - рилизинг-гормоны ; ОК - окситоцин ; Прл - пролактин ; ФСГ - фолликуло-стимулирующий гормон ; П - прогестерон ; Э - эстрогены ; А - андрогены ; Р - релаксин ; И - ингибин ; ЛГ - лютеинизирующий гормон .
В передней доле гипофиза синтезируются также тиреотропный (ТТГ ) и адренокортикотропный (АКТГ ) гормоны, а также гормон роста.
ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, способствует образованию рецепторов ФСГ и ЛГ на поверхности гранулезных клеток яичника, увеличивает содержание ароматаз в зреющем фолликуле и, стимулируя процессы ароматизации, способствует превращению андрогенов в эстрогены, стимулирует продукцию ингибина, активина и инсулиноподобного фактора роста-1, которые играют ингибирующую и стимулирующую роль в росте фолликулов.
Л Г стимулирует :
образование андрогенов в тека-клетках ;
овуляцию совместно с ФСГ ;
ремоделирование гранулезных клеток в процессе лютеинизации ;
синтез прогестерона в желтом теле .
Пролактин стимулирует рост молочных желез и лактацию, контролирует секрецию прогестерона желтым телом путем активации образования в них рецепторов к Л Г.
Синтез пролактина аденогипофизом находится под тоническим блокирующим контролем дофамина, или пролактинингибирующего фактора . Ингибиция синтеза пролактина прекращается во время беременности, лактации. Основным стимулятором синтеза пролактина является тиролиберин, синтезируемый в гипоталамусе.
Циклические изменения в гипоталамо-гипофизарной системе и в яичниках взаимосвязаны и моделируются по типу обратной связи.
Выделяют следующие типы обратной связи :
1) "длинная петля " обратной связи - между гормонами яичника и ядрами гипоталамуса; между гормонами яичника и гипофизом;
2)"короткая петля " - между передней долей гипофиза и гипоталамусом;
3)"ультракороткая петля " - между ГТРГ и нервными клетками гипоталамуса.
Взаимосвязь всех указанных структур определяется наличием в них рецепторов к половым гормонам.
У женщины репродуктивного возраста имеется как отрицательная, так и положительная обратная связь между яичниками и гипоталамо-гипофизарной системой. Примером отрицательной обратной связи является усиление выделения ЛГ передней долей гипофиза в ответ на низкий уровень эстрадиола в раннюю фолликулярную фазу цикла. Примером положительной обратной связи является выброс ЛГ в ответ на овуляторный максимум содержания эстрадиола в крови .
О состоянии репродуктивной системы можно судить по оценке тестов функциональной диагностики: базальная температура , симптом зрачка и кариопикнотический индекс .
Базальная температура измеряется в прямой кишке утром , до подъема с постели. При овуляторном менструальном цикле базальная температура повышается в лютеиновую фазу цикла на 0,4-0,6 °С и держится в течение всей второй фазы (см. рис.). В день менструации или за день до нее базальная температура снижается. При беременности повышение базальной температуры объясняется возбуждением терморегулирующего центра гипоталамуса под влиянием прогестерона.
Рисунок
: Ректальная температура при двухфазном цикле. М - менструация; ОВ - овуляция.
Симптом зрачка отражает изменения в слизи шейки матки. Под влиянием эстрогенов в шейке матки накапливается прозрачная стекловидная слизь, что обусловливает расширение наружного отверстия шейки матки. Максимальное количество слизи наблюдается в предовуляторные дни цикла, наружное отверстие становится темным, напоминает зрачок. Во вторую фазу цикла под влиянием прогестерона количество слизи уменьшается или же она полностью исчезает. Слизь имеет глыбчатое строение. Различают 3 степени симптома зрачка: +, ++, +++ .
Кариопикнотический индекс . Под влиянием гормонов яичников также происходят циклические изменения в слизистой оболочке влагалища, особенно в его верхней трети. В мазке из влагалища могут встречаться следующие виды клеток плоского многослойного эпителия : а) ороговевающие , б) промежуточные , в) базальные , или атрофические . Клетки первого типа начинают преобладать по мере нарастания секреции яичниками эстрогенов. На основании определения количественных соотношений клеточных элементов можно судить о степени насыщенности организма эстрогенными гормонами или об их недостаточности. Максимальное число ороговевающих клеток выявляется в предовуляторные дни - 80-88 %, в раннюю фазу пролиферации - 20-40 %, в позднюю фазу секреции - 20-25 %.
Информация неполная? Попробуйте поиск от Google .