Чем лечить молочницу во рту? Молочница во рту у взрослых: фото, симптомы, причины, диагностика, лечение препаратами и народными средствами. Обследование и лечение молочницы (кандидоза) во рту у взрослых: к какому врачу обращаться? Кандидоз полости рта при

Кандидоз полости рта – заболевание, которое вызывается грибками рода Candida. Это дрожжеподобные микроорганизмы, которые являются частью нормальной микрофлоры человека. Они встречаются на коже, в кишечнике, во влагалище и на слизистой носоглотки у 70-80% людей. При этом у большинства из них не возникает никаких признаков заболевания.

Кандидоз полости рта чаще поражает детей грудного возраста. 20% детей до года перенесли это заболевание, а некоторые по несколько раз. Принято считать, что в детском возрасте кандидоз или молочница переносится легче и лучше поддается лечению.

Но заболевание может возникнуть и у взрослых. Статистика утверждает, что от него страдает 10% людей после 60 лет. Особенно подвержены ему те, кто вынужден пользоваться зубными протезами. Под ними возникают благоприятные условия для размножения грибков. Кроме того кандидоз полости рта у взрослых возникает в результате падения иммунитета, вызванного различными болезнями.

Кандидоз полости рта чаще поражает женщин. Курящие мужчины также попадают в группу риска. В последние годы заболеваемость значительно возросла. Специалисты связывают это с бесконтрольным и часто неоправданным приемом лекарственных средств, которые нарушают баланс микрофлоры и снижают иммунитет.

Что такое кандида?

Кандида – одноклеточный грибок. Существует около 150 его разновидностей. 20 из них могут вызывать заболевания человека. Грибки кандиды в ротовой полости могут жить на различных участках слизистой оболочки, миндалинах, кариозных полостях и в каналах поврежденных зубов.

Особенно любят кандиды щелочную среду рН 7,8-8,5. Она возникает во рту человека при злоупотреблении кондитерскими изделиями и другой пищей, богатой простыми углеводами. Оптимальная температура для их развития 30-37°С.

Когда говорят Кандиды, то имеют в виду одноклеточные микроорганизмы рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Их относят к несовершенным грибам, потому, что в отличие от других грибов, кандиды не образуют настоящую грибницу – мицелий. Другое отличие, что споры этих микроорганизмов растут в специальных сумках внутри клеток.

Есть еще одно отличие кандид от грибов. В неблагоприятных условиях клетка покрывается плотными защитными оболочками – образует хламидоспоры. Они устойчивы к воздействию окружающей среды. Благодаря такой особенности кандида передается от человека человеку.

Candida albicans – это самый распространенный представитель данного рода. Именно он чаще всего вызывает заболевания у человека. Микроорганизм имеет овальную или круглую форму. Именно так он выглядит в том случае, когда грибок не активен и является частью нормальной микрофлоры.

Если нарушен иммунитет и есть другие факторы, которые способствуют размножению грибка, то кандиды начинают видоизменяться. Клетки вытягиваются и приобретают вид овальных палочек, которые постоянно почкуются и размножаются. В результате такого деления образуются длинные цепочки, которые принято называть псевдомицелием.

Кандиды проникают внутрь эпителия, который покрывает слизистую оболочку рта и глотки. Они начинают там развиваться, разрушая окружающие ткани. При этом грибки интенсивно выделяют ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы клеток человека. Это вызывает разрушение слизистой оболочки рта и неприятные симптомы кандидоза: сухость, боль, жжение.

Причины кандидоза во рту

Здоровый человек может быть носителем кандиды и таких людей очень много. У 50% людей обнаруживаются эти микроорганизмы. Организм человека мирно сосуществует с грибками. Но как только нарушается химический баланс, снижается общий или местный иммунитет – то грибки начинают образовывать колонии. Развивается кандидоз или молочница .

Есть множество факторов, которые способствуют активизации кандид и возникновению болезни:

  • Ослабление иммунной системы , иммунодефицит, недостаточное количество иммунных клеток.
  • Беременность сопровождается изменением гормонального фона, обмена веществ и падением иммунитета.
  • Сопутствующие заболевания , ВИЧ , туберкулез , болезни надпочечников и органов пищеварения. Часто кандидоз полости рта у взрослых является первым признаком сахарного диабета .
  • Прием лекарственных средств , которые угнетают работу иммунитета . Это кортикостероидные препараты и цитостатики.
  • Длительные курсы антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный состав микрофлоры организма. Изменяется соотношение микроорганизмов. И грибки, которые устойчивы к действию антибиотиков, активно размножаются, не имея больше конкурентов.
  • Дисбактериоз и нехватка витаминов группы В, а также С и РР, которые синтезируются в организме бактериями.
  • Вредные привычки : алкоголь и наркотики. Эти вещества разрушают баланс организма и снижают иммунную защиту.
  • Лучевая терапия у больных раком.
  • Оральные контрацептивы иногда создают условия для развития грибковой инфекции, нарушая гормональный фон.
  • Мелкие травмы слизистой оболочки рта . Они могут возникать как следствие неправильного прикуса или поврежденных зубов.
  • Ношение зубных протезов . Особенно если они плохо подогнаны и травмируют слизистую рта. Акриловые протезы могут вызывать аллергию , что способствует проникновению грибков в клетки.

Кандидозом полости рта можно заразиться от другого человека. Это может произойти в момент родов, когда грибки из влагалища матери передаются ребенку. А также при поцелуе и при половом контакте, использовании общей посуды, зубной щетки. Также кандиды могут передаться человеку от животных. Дети, которые играют со щенками и котятами рискуют заразиться.

Кандидоз во рту у детей (особенности симптомов)

5% новорожденных и 20 % грудных детей до года перенесли молочницу. Чаще всего заражение происходит от матери. Но и обслуживающий персонал роддомов и больниц может стать источником инфекции.

Причиной того, что дети чаще всего страдают от этой болезни, является незрелость слизистой оболочки рта, особенности иммунитета, нарушение выведения кислот из организма и нестабильность микрофлоры. Поэтому кандиды, попавшие в рот, начинают активно размножаться.

Чаще всего грибки поселяются на внутренней стороне щек у детей. Но могут поражаться небо, язык, миндалины, глотка. На начальном этапе трудно правильно поставить диагноз. Слизистая оболочка рта покрасневшая, без характерного налета. Через некоторое время появляются мелкие белые крупинки, наподобие манной крупы. Потом они увеличиваются в размерах и приобретают вид молочных пленок или остатков творога во рту. Эти налеты легко снимаются. Под ними образуются ярко красные участки, иногда могут выступать капли крови.

Если молочницу у детей не лечить, то мелкие бляшки растут и сливаются. Налет может покрыть всю поверхность рта. Образуются эрозии. Повреждения более глубокие и на этих участках кровь окрашивает налет в бурый цвет. При поражении глубоких слоев слизистой налет снимается тяжело, возникает кровоточивость десен.

Жжение и болезненность во рту вызвано поражением чувствительной слизистой оболочки. Неприятные ощущения усиливаются во время еды. Ребенок отказывается от груди и бутылочки, становится капризным. Нарушается сон, может незначительно повышается температура. В тяжелых случаях она поднимается до 39 градусов.

Иногда у детей появляется кандидозная заеда. Это трещинки в углах рта, которые могут покрываться налетом. Кожа вокруг выглядит покрасневшей. При движениях губ возникают неприятные ощущения.

Такие заеды возникают у малышей, которые имеют привычку сосать палец или пустышку. У детей постарше их появление может быть связано с пристрастием к жвачке.

Симптомы и признаки кандидоза в полости рта

Молочница во рту возникает, когда на организм одновременно действуют несколько факторов, которые способствуют развитию грибков. Симптомы и признаки кандидоза в полости рта зависят от общего состояния больного и стадии развития заболевания. Так, наибольшее количество больных встречается среди детей грудного возраста и стариков. Среди этих групп количество заболевших достигает 10%. Это связано с особенностями иммунитета, который ослабляется частыми вирусными или длительно протекающими хроническими болезнями.

По течению болезни отличают такие формы:

  1. Острая форма:
    • острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
    • острый атрофический кандидоз

  2. Хроническая форма:
    • хронический гиперпластический
    • хронический атрофический

Эти формы заболевания могут возникать самостоятельно или трансформироваться одна из другой.

Симптомы кандидоза в полости рта

На начальном этапе кандиды проникают в клетки, начинают там размножаться и выделять ферменты. Эти вещества раздражают слизистую оболочку и растворяют окружающие ткани. Такая деятельность кандид вызывает покраснение, отек, чувство сухости. Возникает повышенная чувствительность и болезненность во рту.

Кандиды продолжают активно размножаться и образовывать псевдомицелий. Скопления микроорганизмов имеют вид белого творожистого налета, который возвышается над поверхностью слизистой. В состав налета также входят: разрушенные клетки эпителия, кератин, фибрин, остатки пищи, бактерии.

Поначалу налет – это небольшие белые крупинки на покрасневшей внутренней поверхности щек. Со временем их количество увеличивается, и налет приобретает вид молочных пленок или бляшек. Пораженные участки растут и сливаются между собой.

Бляшки могут образовываться не только на щеках, но и на деснах, небе, языке, миндалинах. Если поражается кожа губ, то на них также появляются белые чешуйки и хлопья.

Поначалу налет легко снимается. Под ним образуется ярко красная поверхность, иногда с язвочками. Это результат деятельности грибков. Эти микроорганизмы выделяют ферменты, разрушающие соседние клетки. Постепенно они проникают в глубокие слои слизистой оболочки рта.

Зуд и жжение во рту вызваны аллергической реакцией и раздражением. Неприятные ощущения усиливаются во время глотания слюны, приема пищи, особенно острой, кислой или горячей.

Если кандиды поселились на слизистой глотки, то может быть затруднен процесс глотания, ощущается «ком в горле».

Повышение температуры становится ответной реакцией организма на размножение грибков и на вещества, которые они выделяют.

Микотическая заеда, вызванная кандидами, проявляется покраснением кожи в углах рта и образованием мелких трещинок. Иногда на них появляются прозрачные чешуйки или беловатый налет, который легко снимается. При открывании рта ощущается болезненность в этих местах. У взрослых больных образование заед часто связано с неправильно подогнанными зубными протезами. При этом уголки губ опущены и постоянно смачиваются слюной.

Общая аллергизация организма и истощение защитных сил иммунитета, а также отравление организма токсинами кандид – результат системного действия этих грибков.

Лечение кандидоза полости рта

Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он выслушивает жалобы пациента, делает соскоб со слизистой оболочки рта, клинический анализ крови, определяет уровень сахара в крови. После того, как получены результаты анализов, назначается индивидуальная схема лечения. Для того чтобы успешно справиться с молочницей во рту у взрослых, необходимо начать лечение с хронических болезней: лейкоза, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

Какие таблетки принимать при кандидозе рта?

Общее лечение кандидоза основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков. Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.

Полиеновые антибиотики: Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии.

Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.

Имидазолы – Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания.

  • Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
  • Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс - 7-14 дней.
  • Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
  • Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс - 10- 14 дней

В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма.

В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция. Он оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии, вызванной кандидами. В качестве противоаллергических средств назначают Димедрол, Супрастин , Пипольфен, Фенкарол.

В этот же период употребляют и препараты железа (драже Ферроплекс, Конферон). Это необходимо для восстановления обмена железа в организме, который нарушается при кандидозе.

Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками.

Местное лечение – препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:

  • В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
  • Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя
  • Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие
  • Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.

Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.


Чем полоскать рот при кандидозе?

При молочнице во рту назначают щелочные растворы и дезинфицирующие средства. Они помогают очистить слизистую от налетов, удалить скопления грибков, успокоить воспаления и ускорить заживление ранок. Для полосканий применяют:

  • 2% раствор буры (натрия тетраборат)
  • 2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды)
  • 2% раствором борной кислоты
  • Раствор йодинола с водой

Полоскать этими растворами необходимо через 2-3 часа, а также после каждого приема пищи и обязательно на ночь. Курс лечения 7-14 дней. Необходимо продолжать эту процедуру, даже если облегчение наступило раньше.

Диета при кандидозе рта

Диета при кандидозе рта имеет огромное значение. Неограниченное употребление кондитерских изделий и продуктов, содержащих дрожжи, провоцирует это заболевание. Острая и кислая пища раздражает слизистую, пораженную грибками. При этом возникает боль и жжение во рту. Поэтому на время болезни необходимо, чтобы блюда были полужидкими и в меру теплыми. Откажитесь от специй и кислых продуктов.

После выздоровления диету можно расширить. Но в течение 3-12 месяцев желательно исключить из рациона продукты, которые могут вызвать повторное заболевание.


Ограничить употребление Рекомендовано употреблять
Кондитерские изделия Крупы
Продукты, содержащие дрожжи Бездрожжевая выпечка
Жирные сорта мяса и рыбы, копчености Постное мясо и нежирные сорта рыбы, печень
Сладкие фрукты Овощи и зелень, особенно чеснок и морковь
Грибы Кисломолочные продукты
Чай кофе Натуральные соки, травяные чаи
Сладкие газированные напитки Оливковое, кокосовое и льняное масло
Спиртные напитки Клюква, брусника, черника, несладкие фрукты
Специи, кетчуп, майонез Семечки, орехи

Продукты питания не являются лечебным средством и не смогут помочь избавиться от молочницы в острой стадии. Однако соблюдение диеты способствует скорейшему выздоровлению.

Народные способы лечения кандидоза полости рта

Народная медицина предлагает множество эффективных рецептов лечения кандидоза полости рта, которыми можно дополнить традиционное лечение:

  • Приготовить чай из календулы . Одну столовую ложку цветков залить стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение часа. Можно развести 1 чайную ложку спиртовой настойки календулы в стакане воды. Использовать для полосканий каждые 3-4 часа. Длительность лечения от двух недель. Фитонциды, растительные антибиотики и эфирные масла уничтожают кандиды. Проходит боль и уменьшается воспаление.

  • Ежедневно по 2-3 раза смазывать очаги воспаления соком лука, чеснока или полыни . Перед этим желательно очистить ротовую полость от налетов. Улучшение заметно уже через 5-7 дней. Но продолжать лечение необходимо не менее 2-3 недель. Фитонциды этих растений убивают микроорганизмы и повышают местный иммунитет.

  • Клюквенный и калиновый соки содержат большое количество витаминов и природных антибиотиков, уничтожающих грибки. Сок нужно как можно дольше держать во рту или использовать для полосканий. Курс лечения соками не менее месяца.

  • Морковный сок используют для полосканий. В нем много витаминов и эфирных масел, фитонцидов. Питательные вещества моркови помогают укрепить слизистую оболочку рта. Сок используют по полстакана 4 раза в день, на протяжении месяца.

  • Отвар зверобоя можно использовать для полоскания рта после очищения от налета. Отвар готовят так: столовая ложка травы на стакан воды, кипятить 10 минут. Полоскать на протяжении двух недель, 5-6 раз в день. Благодаря своим мощным заживляющим и противомикробным свойствам, зверобой считается отличным лекарством от молочницы во рту.

  • Отвар багульника используют для полоскания рта. 20 г сухой травы залить стаканом кипятка, проварить 15 минут. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Облегчение симптомов заметно уже на 4-5 день. Это растение имеет выраженные противогрибковые свойства. Оно останавливает рост кандид и способствует их гибели.

  • Аппликации с маслами . Пропитать небольшую марлевую салфетку (6 слоев) маслом шиповника, оливковым, облепиховым или линиментом алоэ. Приложить к больному участку на 10-15 минут. Курс лечения две недели. Эти вещества имеют сильное иммуномодулирующее, ранозаживляющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Быстро останавливают размножение кандид.

  • Отвар дубовой коры : 20 г коры на 200 мл воды. Прогреть на водяной бане 30 минут. Смочить в отваре марлевый тампон и приложить к участку слизистой, где есть поражения. Процедуру повторять 3-4 раза в день, три недели подряд. Или полоскать 6-8 раз в день. Оказывает на ткани вяжущее и дубильное действие, препятствует проникновению кандид в более глубокие слои. Заживляет повреждения, повышает местный иммунитет.

  • Мед является признанным средством лечения молочницы во рту. Сначала удаляют налет. Это можно сделать марлевым тампоном, смоченным в насыщенном содовом растворе. Потом взять в рот чайную ложку загустевшего меда и рассасывать. Повторять 3-4 раза в день. Курс лечения 20-30 дней.

  • Отвар из корений петрушки . 1 столовую ложку корней петрушки залить стаканом холодной воды. Довести до кипения, настоять на протяжении часа. Принимать по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. Подолгу держать во рту и полоскать. Биофлавоноиды и эфирные масла помогают избавиться от грибков на протяжении 7-10 дней.

  • Отвар из семян укропа . Столовую ложку сухих семян укропа залить 0,5 л кипятка. Укутать и настаивать в течение часа. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день на голодный желудок. Является отличным бактерицидным и ранозаживляющим средством.

Профилактика кандидоза полости рта

Профилактика молочницы во рту у детей ложится на плечи матери. Важно соблюдение личной гигиены: ежедневный душ, мытье груди перед кормлением. Также необходимо кипячение сосок, пустышек и детской посуды. Не стоит совместно с ребенком принимать ванну или брать в рот его пустышку. Учитывая, что большинство взрослых являются носителями кандид, это может привести к заражению ребенка.

В меню малыша должны быть продукты, богатые кисломолочными бактериями. Это обеспечивает нормальный иммунитет и естественную защиту организма.

У взрослых профилактика кандидоза основана на своевременном лечении хронических заболеваний и поддержании иммунитета. Большую роль также играет состояние ротовой полости. Необходимо заботиться о здоровье зубов – чистить и вовремя лечить, правильно ухаживать за зубными протезами.

Ведите активный образ жизни, больше бывайте на свежем воздухе, ешьте больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Это гарантирует поддержание надежной иммунной защиты и отсутствие кандидоза.

Как кодируется кандидоз рта в МКБ 10?

В Международной классификации болезней 10 пересмотра кандидоз рта имеет код B37.0 – «кандидозный стоматит » или «молочница».

Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить кандидоз рта?

Обычно диагноз становится ясен после осмотра ротовой полости. Врач видит на слизистой оболочке налет белого цвета. Если его немного снять, то на его месте остается красная кровоточащая слизистая оболочка. Диагноз может подтвердить исследование пораженных тканей под микроскопом.

Кроме того, в некоторых случаях (обычно при подозрении на кандидоз пищевода) врач может назначить дополнительные методы диагностики :

  • Изучение культуры из глотки . При помощи стерильной ваты берут мазок с задней стенки глотки. Затем его помещают на специальную среду и изучают выросшую культуру, чтобы определить, какие бактерии или грибки вызвали заболевание.
  • Эндоскопия . Проводят эндоскопическое исследование пищевода, желудка , двенадцатиперстной кишки.
  • Рентгенография пищевода с контрастом . Пациенту дают выпить раствор контрастного вещества, после чего делают рентгеновские снимки. Контуры органа на них хорошо видны благодаря наличию контраста.

Какие вопросы может задать врач, если у вас симптомы кандидоза ротовой полости?

  • Когда вас начали беспокоить эти симптомы?
  • Принимали ли вы до этого антибиотики по поводу инфекции ?
  • Страдаете ли вы бронхиальной астмой ? Если да, то используете ли вы ингаляции с гормонами?
  • Страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями?
  • Появлялись ли у вас какие-либо новые симптомы?

Какие вопросы стоит задать врачу?

  • Чем вызвано мое заболевание?
  • Нужно ли мне проходить какие-либо дополнительные исследования?
  • Какие лекарства и процедуры вы планируете мне назначить? Есть ли у них противопоказания и побочные эффекты?
  • Должен ли я следовать каким-либо рекомендациям по поводу диеты ?
  • Какие альтернативные методы лечения могут принести пользу в моем случае?
  • Как можно в будущем предотвратить повторное возникновение заболевания?
  • Должен ли я пройти диагностику на другие заболевания, связанные с кандидозом?

Чем опасен кандидоз полости рта при ВИЧ?

Кандидоз – одна из наиболее распространенных грибковых инфекций у ВИЧ-инфицированных больных. Вслед за ней обычно развиваются другие инфекции, вызванные условно-патогенными бактериями и грибками. Если количество иммунных клеток в крови снижается еще сильнее, развивается кандидоз пищевода.

Кандидоз рта встречается примерно у 75% пациентов со СПИД.

Молочница во рту является своего рода маркером, который указывает на снижение иммунитета и повышенный риск развития более тяжелых заболеваний.

(монолиаз) – грибковое заболевание (кандидоз), приводящее к поражению слизистых оболочек рта, глотки, языка, дёсен. Болезнь получила название из-за внешних проявлений в виде беловатой сыпи, которая сливаясь, становится похожей на пятна молока.

Самая подверженная этой патологии категория пациентов – новорождённые (дети до месяца). Особенно страдают малыши, родившиеся недоношенными, а также груднички, ослабленные врождёнными и приобретёнными болезнями, резко снижающими защитные силы организма.

Молочница может развиваться и у взрослых, особенно – пожилого возраста. Заразным это заболевание называют лишь условно, потому что возбудители – грибки – в норме присутствуют на коже, слизистых, в кишечнике, половых органах практически у всех. Свои болезнетворные свойства эти микроорганизмы могут проявлять лишь у ослабленных пациентов. Описаны случаи передачи молочницы через предметы туалета (полотенца, зубные щётки и т.д.)

Обратите внимание : развившийся кандидоз доставляет больному массу дискомфортных проявлений и потому требует лечения.

Почему происходит развитие молочницы во рту

Среди причин, способствующих размножению распространённых грибков Candida (krusei , tropicalis, guilliermondi, albicans , pseudotropicalis) следует отметить:

Как развивается молочница

Находящиеся на поверхности кожи и слизистых оболочек рта грибки, в результате угнетения иммунных факторов, получают возможность проникать в клетки. В новой среде у них начинается активный рост и размножение. Выделяемые грибками продукты жизнедеятельности и ферменты приводят к разрушению клеток. На месте развития процесса возникают все признаки воспаления с покраснением, отёчностью тканей, болями, зудом, местным повышением температуры.

В разгаре проявлений на поражённых местах возникает белый налёт, напоминающий своим видом молочно-творожистую массу, которая состоит из отмерших клеток кожи и слизистой оболочки, фибринозных элементов, погибших бактерий.

Налёт в начале болезни представлен молочными точками, которые постепенно увеличиваются в количестве, размерах, затем сливаются и образуют бляшковидные плёнки, со временем сливающиеся в одну. Плёнки покрывают внутреннюю поверхность щёк, устилают язык, захватывают дёсны. Если процесс идёт дальше, то молочница проявляется на нёбе, миндалинах и переходит ниже в дыхательные пути. Иногда встречаются генерализованные формы, распространяющиеся по всему телу.

Симптомы молочницы во рту

Болезнь может развиваться в течение нескольких часов, иногда дней и даже недель.

Больного беспокоят:

  • неприятные ощущения во рту, сухость, зуд;
  • появление на слизистой оболочке белых и желтоватых пятнышек, которые постепенно сливаются и превращаются в сплошной налёт;
  • красная, воспалённая слизистая под налетом, которая может покрываться изъязвлениями и кровоточить;
  • зуд, дополняемый жжением; болезненные ощущения нарастают, меняются вкусовые ощущения, появляется привкус с «металлическим» оттенком;
  • расстройства глотания и чувство кома в горле – возникают при переходе кандидоза на область слизистой глотки;
  • при большой площади поражённой поверхности – повышение температуры тела;
  • кожа в уголках рта, покрывающаяся трещинами; появляется неприятный запах изо рта;
  • болезненность при приёме кислой, солёной, острой пищи.

Обследование и диагностика

Установлением диагноза «молочница ротовой полости», лечением и профилактикой этого заболевания занимается врач-стоматолог, иногда – инфекционист или дерматолог.

Болезнь определяется на основании:

  • характерных жалоб пациента;
  • осмотра полости рта, с обнаружением соответствующих изменений (налёта, воспалительных изменений);
  • соскоба плёнки и слизистой оболочки с поражённых мест, для последующего определения вида возбудителя и его чувствительности к медицинским препаратам;
  • с основными показателями – гемоглобина, эритроцитов, расширенной лейкоцитарной формулы.

После подтверждения наличия грибкового возбудителя, врач назначает необходимую терапию.

Важно: не следует заниматься самолечением молочницы. Непрофессиональный подход может быть бесполезным, или нанесёт откровенный вред пациенту.

Особенности молочницы во рту у женщин

Клинические проявления у мужчин и женщин протекают практически без отличий. Следует отметить, что заболеванию больше подвержены женщины, особенно – в период полового созревания, беременности, . На фоне указанных процессов в организме возникают существенная гормональная перестройка, которая часто приводит к иммунным проблемам. Поэтому, имеющаяся грибковая флора может дать активный рост и размножение, вызывая цветущую симптоматику молочницы.

Почему молочница во рту появляется у маленьких детей

Младенец заражается от матери во время родов, если роженица является бессимптомным носителем грибка, или если у неё есть клинические проявления полового кандидоза. Ребёнка могут заразить и в роддоме при недостаточном соблюдении санитарных норм. Незрелость слизистой и несовершенный иммунитет приводит к быстрому развитию молочницы во рту у малыша.

Обратите внимание: врач-неонатолог должен внимательно осматривать ребёнка, и при малейших проявлениях молочницы начинать лечение.

Если этого не делать, то можно допустить развитие кандидоза запущенной стадии, когда у ребёнка появятся выраженный налёт и общие симптомы – , слабость, отказ от пищи, плаксивость, .

Лечение молочницы во рту

Лечение назначается после обследования и подтверждение наличия грибкового возбудителя. На основании полученных данных врач назначает необходимый препарат, подбирает индивидуально дозировку и длительность приёма. При недостаточной эффективности лекарства меняют, комбинируют. Дозировки также могут подвергаться корректировке. При необходимости они увеличиваются, или уменьшаются.

Лечение грибковых поражений, приводящих к молочнице, проводят противогрибковой группой медикаментов.

Лекарственные средства применяют для общего лечения в таблетированной форме, и для местного воздействия (мази, гели, спреи, растворы, ополаскиватели). Наиболее эффективно помогают избавиться от молочницы комбинации общих и местных средств.

Иногда кандидоз протекает на фоне другой бактериальной инфекции, в этом случае требуется комбинированное лечение разными группами антибактериальных препаратов (антибиотики и противогрибковые средства).

Лекарства общего действия:

Препаратов, оказывающих общее действие на весь организм при грибковой патологии, разработано достаточно много. Применение их основывается на опыте врача и тонкостях механизма действия.

На основе действующих веществ, используемых в таблетированой форме, созданы мази, обладающие местным противогрибковым эффектом. Наиболее известными в наши дни стали Нистатин, Леворин, Клотримазол и многие другие. О ни разрушают мембраны грибковых клеток при прямом контакте и повышают концентрацию в них перекиси водорода, что вызывает гибель грибков. Чаще всего применяются кремы, гели или растворы для смазывания поражённых молочницей поверхностей слизистых рта.

Однако эти медикаменты могут дать и ряд побочных эффектов – , расстройства стула, слабость, аллергические проявления. В этом случае необходимо немедленно прекратить приём и рассказать о возникшей проблеме лечащему врачу.

При возникновении острой формы молочницы, местно, применяют метиленовый синий, раствор Люголя, Фукорцин.

В качестве вспомогательного лечения следует полоскать рот растворами соды, борной кислоты, йодинола. Полоскания следует повторять через каждые 2 – 3 часа.

Лечение молочницы следует обязательно дополнять витаминотерапией. Приём , Пиридоксина и Тиамина стабилизирует иммунитет, позволяя успешно противостоять болезни.

При имеющемся аллергическом компоненте и при осложнениях от приёма медикаментов рекомендуются антигистаминные средства.

Диета при кандидозе

Больным следует пересмотреть свой рацион питания, убрать из него кислые продукты, копчёности, пряности. На время лечения лучше воздержаться от белых сортов хлеба, сахара. В пище должны преобладать: растительная клетчатка (фрукты и овощи), отварное, нежирное мясо.

Средства народной медицины в лечении молочницы во рту

Полоскание ротовой полости отваром коры дуба, настоями зверобоя и календулы дают в комплексе хорошие результаты. Для усиления действие в эти настои можно добавлять небольшое количество .

Профилактика молочницы

Полностью вылеченная молочница может периодически проявляться вновь. Рецидивы вызываются иммунными сбоями в организме. Поэтому, главным профилактическим средством, предупреждающим развитие молочницы, является соблюдение гигиены, здоровый образ жизни, рациональное питание, ежедневные прогулки. Особенно эти рекомендации актуальны, если речь идёт о маленьких детях.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Грибок полости рта всегда свидетельствует об ослаблении защитных сил организма. Эта инфекция может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто подвержены ей дети и пожилые люди. Залогом успеха в лечении является ранняя диагностика и соблюдение всех рекомендаций.

Кандидоз полости рта – это грибковое воспаление слизистой оболочки. Могут быть поражены язык, губы, уголки рта. Возникает воспалительный процесс по причине активизации грибка рода Кандида, который имеет сходство с дрожжами.

Candida присутствуют в ротовой полости, а также в женском влагалище, петлях кишечника большинства здоровых людей. Инфекция начинает активно развиваться только при условии, когда на организм действует ряд неблагоприятных факторов.

Причины возникновения

Кандидоз ротовой полости развивается в следующих ситуациях:

  • Снижение общего иммунитета.
  • Радиологическое лечение и химиотерапия онкобольных.
  • Туберкулез.
  • ВИЧ-инфицирование.
  • Сахарный диабет.
  • Понижение функции щитовидной железы.
  • Снижение кислотности желудочного сока.
  • Прием медикаментов (антибиотики, стероидные гормоны, гормональные противозачаточные средства, цитостатические препараты).
  • Травмирование десен при использовании зубных протезов, исправлении прикуса с помощью брекетов.
  • Беременность.
  • Употребление алкоголя, наркотических средств.
  • Курение.
  • Гиповитаминоз.
  • Нарушение баланса нормальной микрофлоры кишечника.

Часто кандидоз в ротовой полости диагностируется у новорожденных. Заболевание связано, как правило, с инфицированием ребенка в период родовой деятельности при молочнице у матери. Частота распространения этой патологии у грудничков объясняется незрелостью клеточных структур слизистой полости рта. При своевременно начатом лечении кандидоза полости рта симптомы быстро исчезают.

Для того чтобы провести успешное лечение, необходимо выявить все провоцирующие заболевания и факторы. Только воздействие на проблему в целом даст успешный результат.

Общепринятая классификация

Чаще всего клинически проявляются следующие разновидности заболевания:

  • Острый псевдомембранозный кандидоз (болеют дети с ослабленным иммунитетом).
  • Кандидоз с атрофией (встречается у пожилых пациентов, которые пользуются зубными протезами).
  • Гиперпластический кандидоз (может трансформироваться в опухолевый процесс). Этой форме болезни наиболее подвержены курильщики.
  • Кандидозная заеда (локализация в уголках губ).

Каждая форма заболевания может протекать остро или хронически. Желательно не допускать перехода острой формы кандидоза в хроническую, потому что это затрудняет процесс лечения и ухудшает прогноз.

Симптоматика болезни

Кандидоз полости рта сопровождается покраснением слизистой оболочки и образованием налета белого цвета в виде хлопьев, напоминающих прокисшее молоко на слизистой. Как правило, такой налет хорошо снимается, под ним обнаруживаются участки с точечными кровоизлияниями. В далеко зашедших случаях творожистые образования плохо отделяются от слизистой и приобретают грязноватый оттенок.

По каким дополнительным признакам можно распознать кандидоз полости рта:

  1. Всегда сопровождается болями, чувством жжения и зуда во рту. Дискомфорт усиливается во время еды, а также при чистке зубов.
  2. Нарушаются вкусовые ощущения, появляется привкус металла.
  3. При бурном развитии инфекционного процесса ответом на интоксикацию будет повышение температуры. Если воспалительный процесс распространяется на слизистую глотки, затрудняется глотание и появляется ощущение кома в горле.

Диагностика

Чтобы диагностировать кандидоз полости рта, нужно обратиться к стоматологу для осмотра ротовой полости. Возможно, что потребуются также консультации ортодонта, инфекциониста. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить заболевания желудка и кишечника.

Характерные клинические признаки позволяют без труда поставить правильный диагноз. Но врач все равно должен порекомендовать:

  1. Микробиологическое исследование соскоба слизистой полости рта. Выполняют процедуру в утреннее время до приема пищи. Для оценки успешности проведенного курса лечения необходимо сделать повторный соскоб.
  2. Выполнить посев на чувствительность грибков к действию лекарственных препаратов и биопсия слизистой оболочки.
  3. Сделать анализ крови на сахар для выявления скрытого течения сахарного диабета.
  4. Общий анализ крови чтобы исключить заболевания органов кроветворния.

Грибковую инфекцию слизистой рта нужно отличить от других заболеваний. Похожие симптомы может иметь воспалительный процесс аллергического и медикаментозного происхождения, сифилис ротовой полости.

Терапевтические назначения


Лечить грибок во рту у взрослых необходимо с помощью противогрибковых препаратов, общеукрепляющих лекарств, местной терапии, растительных средств. При кандидозе полости рта лечение обязательно должно проводиться под контролем врача. Для контроля нужно постоянно проводить микробиологические исследования.

Терапия противогрибковыми препаратами

Лечение грибка во рту успешно проводится препаратами Леворин, Нистатин, которые применяются в таблетках. Их нужно держать в ротовой полости до полного растворения, потому что они недостаточно хорошо усваиваются в кишечнике.

Можно использовать противогрибковое средство Декамин, которое выпускают в виде карамельных подушечек. Карамель нужно держать в полости рта до полного растворения, не рекомендуется проглатывать слюну.

Как лечить грибок:

  • При кандидозе ротовой полости с тяжелым течением назначается Амфотерицин внутривенно. Дозировка рассчитывается индивидуально.
  • Амфоглюкамин. Назначается дважды в день после еды.
  • При кандидозе ротовой полости лечение проводится препаратами имидазолового ряда: Эконазол, Клотримазол. Продолжительность приема составляет от 1 до 3 недель.

Лечить кандидоз полости рта можно с помощью Дифлюкана, Флюконазола, Низорала. Применяют эти средства в капсулах, дозы и продолжительность лечебного процесса определяется индивидуально.

Симптоматические и общеукрепляющие средства

Для устранения ощущения сухости и увеличения слюноотделения можно применить 3% раствор йодистого калия. Пить средство нужно по столовой ложке трижды в день после еды.

Какие еще препараты назначаются, если во рту кандидоз:

  1. Глюконат кальция. Способствует уменьшению отека, зуда слизистой рта. Это средство оказывает также и общеукрепляющее действие. Принимать его нужно в течение месяца.
  2. Препараты для уменьшения аллергических проявлений: Фенкарол, Супрастин, Тавегил, Лоратадин. Они снизят неприятные симптомы. Такое лечение при кандидозе полости рта проводится не меньше семи дней.
  3. Поливитамины, содержащие в своем составе витамины группы В, С, РР. Способствуют повышению общего иммунитета. Для этого можно использовать природные витаминно-минеральные комплексы: цветочную пыльцу, спирулину (морские водоросли), мумие.
  4. Противокандидозная вакцина и препараты метаболического действия (Метилурацил, Пентоксил). Будут способствовать активизации лейкоцитов и гамма-глобулинов. Эти составляющие иммунной системы начинают вступать в активную борьбу с грибковой инфекцией.

Для коррекции нарушения обмена железа назначаются железосодержащие лекарства: Ферроплекс, Конферен.

Местное лечение


С целью местного воздействия на поврежденную слизистую оболочку применяют противогрибковые мази. Успешно используется Декаминовая мазь (0,5%), а также Нистатиновая (2%) и Левориновая (2%) мази. Для лучшего эффекта необходимо использовать комбинацию средств, чередуя их применение.

Лечение кандидоза полости рта у взрослых может осуществляться при помощи полоскания. Для этого подойдет 2% раствор буры или 2% содовый раствор. Тщательно прополаскивать полость рта нужно до 6 раз в день, а также после каждого приема пищи. Продолжать такое лечение нужно после исчезновения признаков кандидоза еще в течение 2–3 недель.

Смазывать язвочки и эрозии нужно смесью раствора буры в глицерине, раствором Люголя с глицерином. Обрабатывать пораженные участки слизистой необходимо фукорцином, метиленовым синим.

Чем лечить грибок – противогрибковыми препаратами или средствами местного действия – решает лечащий врач после всестороннего обследования пациента.

Народные методы лечения

В комплексном лечении кандидоза полости рта можно использовать растительные лекарственные средства, которые применяются народной медициной. В сочетании с противогрибковой терапией они помогают успешно справиться с заболеванием. Для полоскания подходят отвары и настои лекарственных трав:

  • Коры дуба.
  • Ромашки.
  • Календулы.
  • Зверобоя.
  • Шалфея.
  • Семян укропа.
  • Корня петрушки.

Чтобы вылечить язвочки и эрозии полости рта, полезно смазывать их маслом шиповника или облепихи, мазью на основе алое. Рекомендовано полоскать рот соком моркови.

Отрицательно влияет на грибковую флору и восстанавливает слизистую натуральный мед. Нужно держать во рту чайную ложку твердого меда до полного растворения. Такую процедуру делают на протяжении месяца.

Полоскание рта водным раствором настойки прополиса (15 капель на стакан воды) будет способствовать быстрому выздоровлению. Также народная медицина рекомендует при кандидозе полости рта ежедневно употреблять стакан простокваши с растолченным зубком чеснока на протяжении всего периода болезни.

Диета

В процессе лечения кандидоза полости рта следует придерживаться определенных норм питания. Чтобы прием пищи не превратился в настоящую пытку, необходимо исключить из диеты все раздражающие слизистую оболочку рта продукты. Блюда желательно употреблять в протертом пюреобразном виде. Желательно, что они были комнатной температуры. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты.

Пища сама по себе не является лекарственным средством. Но употребление некоторых продуктов может содействовать активному выздоровлению. Некоторые же пищевые продукты категорически запрещены.

Диета при кандидозе способствует нормализации кислотно-щелочного равновесия во рту и подавляет рост грибковой инфекции.

Продукты, которые полезны пациенту с кандидозом:

  • Кисломолочные напитки: кефир, йогурт, простокваша, ряженка, ацидофилин.
  • Творог.
  • Мучные изделия на бездрожжевой основе.
  • Гречневая каша.
  • Постное диетическое мясо телятины или птицы.
  • Нерафинированное оливковое масло.
  • Свежие яйца.
  • Зелень (петрушка, укроп).
  • Орехи, семечки.
  • Свежевыжатый морковный сок.

Запрещенные продукты при кандидозе:

  • Мучные дрожжевые изделия.
  • Маринады и соленья.
  • Копченые мясо и рыба.
  • Острые приправы и специи.
  • Цитрусовые фрукты (лимон, апельсин).
  • Фрукты со сладким вкусом и содержащие большое количество углеводов.
  • Сладкая газировка.
  • Сухофрукты.
  • Мюсли.
  • Кофе.
  • Жирное мясо.

Следует учесть, что запрещенные к употреблению продукты нежелательно использовать в пищу и после стихания болезненного процесса, так как возможность повторения кандидоза достаточно велика.

Профилактические меры

Профилактика кандидоза полости рта у новорожденных и детей грудного возраста заключается в соблюдении гигиенических правил:

  • Необходимо мыть и обрабатывать кипятком соску, детские игрушки.
  • Обязательно мыть с детским мылом грудь перед кормлением.
  • Ни в коем случае нельзя брать в рот соску ребенка, так как у взрослого в большинстве случаев есть грибковая инфекция во рту.
  • Не рекомендуется матери принимать ванну совместно с ребенком.
  • Пациенты, которые носят протезы, должны ежедневно их промывать чистой водой и обрабатывать антисептиками.

Дети школьного возраста часто находятся в группе риска по заболеванию кандидозом во время исправления прикуса с помощью брекетов. В этот период необходимо регулярно полоскать рот растворами соды, лекарственных трав, антисептическими средствами.

Бесконтрольное самостоятельное употребление антибиотиков часто бывает причиной активизации грибковой инфекции. Поэтому эти лекарственные средства необходимо принимать строго по показаниям после назначения их лечащим врачом. Во время приема антибиотиков обязателен профилактический курс противогрибковых препаратов. Это позволит предотвратить возникновение трудноизлечимых форм грибковой инфекции.

В меню представителей всех возрастных групп обязательно должны присутствовать какие-либо кисломолочные продукты.

Двигательная активность, достаточное пребывание на свежем воздухе способствует укреплению иммунитета и предотвращает развитие кандидозной инфекции.

Прогноз

У детей и взрослых с хорошим иммунитетом кандидоз полости рта при своевременно назначенной терапии излечивается за короткое время. Ослабленные пациенты, которые имеют еще и эндокринную патологию, заболевания внутренних органов и системы крови, как правило, страдают вялотекущими, плохо поддающимися лечению формами заболевания.

Кандидозная инфекция ротовой полости является очень распространенной патологией. В наш век повсеместного употребления антибиотиков она становится настоящей проблемой для очень многих людей. Очень важно своевременно диагностировать заболевание, начать комплексное лечение кандидоза рта.

В большинстве случаев возникает необходимость не только в специфической терапия грибковой инфекции, но и в воздействии на другие болезненные процессы в организме.

Молочница, кандидоз - инфекционное поражение.

Наблюдается в области слизистой рта и спровоцировано заражением организма дрожжеподобным грибом «Candida».

Условно-патогенный микроорганизм не проявляется себя до момента ослабления или истощения иммунной системы. Сосуществует наряду с другими бактериями, не вызывая никаких характерных признаков.

Явные симптомы кандидоза полости рта наблюдаются при активизации и увеличении численности грибка. Постепенно защитные процессы в организме ослабевают, и требуется интенсивное немедленное лечение кандидоза полости рта, который поражает всех без исключения. И грудничков, и взрослых людей.

Прежде чем рассматривать кандидоз, определимся с его источником. Небольшой вид растительных микроорганизмов, как Candida albicans, представляет собой разновидность дрожжеподобных грибов. Взрослая особь имеет круглую или цилиндрическую форму. Длина не превышает 10 мкм.

Идеальной средой для их размножения являются кожные покровы и слизистые оболочки человека с температурой от 21 °C и до 37 °C.

Кислотно-щелочной баланс рН при этом не должен превышать показателя 6,5. Но даже периоды неблагоприятные, казалось бы, для микроорганизмов, как низкая температура или сухой климат, не мешают им выживать и размножаться. Этот процесс происходит благодаря образованию почек, так как половых признаков грибы не имеют.

Мигрируют бактерии по организму с помощью кровотока. Могут также локализоваться в среднем ухе, носовых ходах, половых органах.

Причины кандидоза полости рта

Люди с сильной иммунной системой и хорошим здоровьем могут быть носителями микроорганизма Кандида не один год. Грибы быстро приспосабливаются к микрофлоре человека и становятся условно-патогенными, вызывают кандидоз.

Какие же причины способствуют появлению кандидоза ротовой полости или заболевания молочница:

  1. продукты питания с большим содержанием сахара. Спиртные напитки, пшеничный хлеб, макаронные изделия, шоколад;
  2. гормональные или препараты содержащие стероиды;
  3. узкая плотная одежда;
  4. вагинально-анальный половой акт;
  5. преклонный возраст;
  6. период беременности;
  7. дети грудного возраста;
  8. недостаток витаминов С, PP, группы В.

Также следует знать о том, что существует группа особого риска, которую кандидоз слизистой поражает в первую очередь.


Естественно, что это люди с низким уровнем иммунитета и соответствующими заболеваниями:

  • СПИД, ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • неполноценная работа желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункция мочеполовой системы;
  • онкологические болезни;
  • бронхиальная астма;
  • предрасположенность к аллергии;
  • стоматит;
  • гепатиты;
  • туберкулез.

Заражение может произойти через привычные бытовые предметы: полотенце, посуда, личные вещи.

При контакте с больным человеком. Домашние любимцы тоже нередко являются носителями. Загрязнение окружающей среды способствует распространению бактерий и грибов не меньше остальных факторов.

Симптомы кандидоза во рту


Заболевание может прогрессировать, а также протекать в более легкой форме. Но они одинаково доставляют неудобства. Если человек не сразу обратит внимание на проявляющийся кандидоз в полости рта, его характерные симптомы, то лечить специалистам придется впоследствии уже сопутствующие ему болезни.

Острая форма кандидоза имеет несколько видов:

  • молочница . Еще одно название – псевдомембранозный кандидоз. Наблюдается чаще у грудничков, а также людей с хроническими болезнями, ослабляющими иммунитет. На первичном этапе проявляется как небольшой белый небольшой налет на лицевой стороне языка, нёбе, которому сопутствуют неприятный зуд, реакция на острую и слишком приправленную пищу. Снимается с помощью зубной щетки. Поверхность слизистой остается гладкой, но с небольшими проявлениями отека;
  • атрофический . Оболочки покрываются свойственной пленкой, характерной развитию кандидоза ротовой полости. Это касается уже не только языка, но и десен, линии смыкания зубов. Слизистая приобретает яркий малиновый цвет. Образуются пораженные очаги, эрозии, трещины. Налет становится плотным и густым. Избавиться от него непросто.

Это только начальные признаки заболевания. Часто их путают с аллергией на зубные протезы, а поэтому не придают им особого значения. Но неправильное лечение только ухудшает состояние и становится причиной запущенной формы инфекции.

Для хронического протекания кандидоза ротовой полости, характерны такие виды:

  1. гиперпластический. Дополнительно появляется чувство сухости, болевые ощущения. Налет сменяется на желтовато-серую поверхность, под которой находится кровоточащая слизистая оболочка;
  2. атрофический. Происходит переход воспаления на кожные покровы. У больного наблюдаются «заеды» в уголках рта. Язык приобретает блестящую поверхность ярко-малинового цвета с нитевидными визуальными сосудами.

Кандидоз развивается достаточно быстро. Период от острой формы до хронической стадии проходит плавно и незаметно. Процесс сопровождается последующим поражением кожных покровов и внутренних органов.

Молочница у грудничка и детей во рту


Среди малышей инфекция, вызванная грибом рода Кандида, наблюдается часто. Ей подвергаются около 60% всех детей с момента рождения и до наступления дошкольного младшего возраста.

Поражения слизистой рта у ребенка получило название молочница или кандидозный стоматит, причины которого разнообразны:

  1. появление на свет. Если у матери в родовых путях имелся кандидоз, вероятность заражения достаточно велика;
  2. пустышка. Термически необработанная соска, длительное использование;
  3. при грудном кормлении от нечистоплотной матери;
  4. аллергический дерматит;
  5. рахит;
  6. анемия;
  7. бытовые грязные предметы и игрушки;
  8. продукты питания.

Признаками воспалительного процесса является белый налет, частое срыгивание, отсутствие аппетита, нервозность. На фоне отсутствия достаточного количества еды снижается вес младенца, наблюдается расстройство работы кишечника, реже – дисбактериоз.

Несвоевременное обнаружение проблемы, особенно это касается грудничков, обычно становится причиной осложнений и перехода инфекции на внутренние органы.

Прием антибиотика может не улучшить состояние ребенка с еще слабым иммунитетом, а привести к ухудшению здоровья и длительному лечению. В случае появления кандидоза ротовой полости у детей все необходимые меры принимаются только после консультации и под четким контролем педиатра.

Диагностика и анализы на кандидоз


Без прохождения точного обследования, чтобы подтвердить диагноз, вызванный грибками кандидоз полости рта, проводить лечение невозможно.

Даже при явных признаках бесцветного или светлого белого налета, специалист увидит необходимость в дальнейшем изучении воспалительного процесса.

Какие же анализы и диагностика потребуются для определения заболевания кандидоз во рту:

Изучение химического состава крови. Низкие показатели гемоглобина и лейкоцитов указывают на инфекцию и воспалительный процесс.

Определение уровня сахара очень важно для исключения сахарного диабета. Проводится с утра. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до забора крови на сахар. Норма составляет от 5 до 6,1.

Соскоб слизистой с пораженных налётом участков с последующим их изучением путем проведения ПЦР-диагностики. Проводится исследование ДНК фрагментов чужеродных клеток, их сравнение с уже имеющимися изученными образцами.

Посев слюны на чувствительность к препаратам грибов Candida. При проведении данного исследования материал собирается в утренние часы до чистки зубов.

Расшифровка теста диагностики на Candida, где определяется его содержание в 1 мл крови:

  • 10 в третьей степени. Нормальное стандартное значение для микрофлоры организма;
  • 10 в четвертой степени. Небольшое отклонение от нормы;
  • 10 в пятой и шестой степени. Опасное значение. Свидетельствует о том, что заболевание вызвано именно бактериальной инфекцией.

ИФА. Чужеродные микроорганизмы, которые находятся в крови человека, легко распознаются иммуноферментным анализом. Они вызывают появление защитных белков. На инфекцию указывает высокий показатель титра IgG.

Лечение кандидоза слизистой полости рта


Чтобы избавиться от грибковой инфекции, для взрослых разработали множество препаратов и средств, как местного нанесения на пораженные участки и очаги воспаления, так и лекарств путем приема внутрь. Это связано с более сложным течением заболевания именно в старшем возрасте.

Как же лечить кандидоз у взрослых, и какие препараты принимать.

  1. «Декамин» . Антисептик. Местное нанесение. При молочнице помещают таблетки за щеку до полного растворения в дозировке 1 штука — 0,15 или 2 штуки — 0,3 мг. Суточный прием – 6-8 раз.
  2. «Нистатин» . Противогрибковое средство. Прием внутрь от 250 тыс. до 500 тыс. единиц. Суточный прием – 6-8 раз. При осложнениях дозировка препарата увеличивается до 3 млн. единиц 3-4 раза.
  3. «Дифлюкан» . Суточный прием при кандидозе ротовой полости составляет 50-100 мг у раз в день. Длительность курса — 7 дней. При пониженном иммунитете прием продолжают до 2 недель.
  4. «Кетоконазол» . Продолжительность лечения – 10 дней. Суточный прием от 250 мг до 450 мг по назначению врача.
  5. Лечение может быть дополнено вспомогательными средствами, которые помогут снять симптомы и укрепить организм, повысить защитные функции и восстановить тонус организма:
  6. «Супрастин» . Снимает отечность, воспаление, устраняет зуд, аллергию. Суточный прием – 2 таблетки. Рекомендуют принимать 3-4 раза;
  7. «Актиферрин» . Восстанавливает уровень железа, недостающего в организме, препятствует кровоточивости пораженных десен и слизистой оболочки рта. Суточная доза – по 1 капсуле 3 раза;
  8. «Метиленовый синий» . Антисептик для обработки поврежденной слизистой. Назначают 1% водный раствор;
  9. «Тантум Верде» . Аэрозоль с дозатором, средство для местного промывания, таблетки. Суточное использование таблеток – по 3 мг 4 раза, аэрозоля – 4 дозы, раствор – по 15 мл каждые 3 часа.

Назначаются полоскания раствором соды, йодинола, борной кислоты. Дополнить курс можно приемом витаминов A, C, PP, B, E, масла шиповника и настойки облепихи.

Молочница: лечение у новорожденных во рту


Болезненное ощущение, которое испытывает малыш во время кормления и неприятный налет требует срочного лечения. Самостоятельно обрабатывать слизистую не следует. Можно ухудшить уже имеющиеся симптомы и обострить заболевание, как молочница.

Происходить будет лечение кандидоза полости у ребенка и грудничка по следующим принципам:

  • местное воздействие. Проводится раствором марганцовки, наносится на слизистую оболочку. Назначают малышам до 6 месяцев;
  • обработка содовым раствором после полугода жизни. В 1 стакане теплой кипяченой воды растворяют пищевую соду – 1 чайную ложку. Ватным смоченным тампоном наносят состав на пораженные участки;
  • малышам дают пустышку с липовым медом.

Старшим детям назначают медикаментозный курс против кандидоза ротовой полости.

Педиатр в зависимости от возраста назначает лекарственные препараты:

  1. «Кандид» . Вязкий раствор для обработки пораженных участков слизистой рта ватной палочкой. Суточный прием – 10-20 капель 3-4 раза;
  2. «Нистатин» . Малышам от 1 до 3 лет в сутки назначают по 250 тыс. единиц 3-4 раза. От 3 лет – до 500 тыс. единиц 4 раза в день.

В период приема препаратов ребенку запрещено давать овощи, фрукты, газированные напитки, крупы, сладости и соки. Также запрещена выпечка и хлеб. Необходимо следить за термической обработкой пустышки, игрушек, частой сменой белья, гигиеной ребёнка.

Диета при кандидозе


При воспалительном процессе слизистой оболочки ротовой полости необходимо соблюдение специального щадящего рациона, который бы не спровоцировал рецидив, а, наоборот, ускорил лечение.

Врачи разработали специальную диету при кандидозе, которая запрещает прием некоторых продуктов:

  1. сахаросодержащие;
  2. белый хлеб, пшеничная выпечка;
  3. жирное части мяса, рыба;
  4. кофе, чай;
  5. сладкие фрукты;
  6. соки;
  7. приправы и специи;
  8. колбасные изделия;
  9. газированные напитки.

Строго запрещаются так же и вредные привычки, как употребление спиртных напитков и курение. Они способствуют снижению эффективности препаратов и делают невозможным лечение.

Лечение молочницы народными средствами


Широко используются и назначаются даже медицинскими работниками народные средства лечения кандидоза. Настойки и отвары, а также местные компрессы очень помогают при лечении грибковой инфекции.

Соки. Ежедневное приготовление свежих нектаров из моркови, клюквы и калины для интенсивного полоскания. Удерживать во рту или промывать воспаления.

Мед. Желательно использовать натуральный липовый. Для грудничков – смазывать пустышку и давать малышу. Взрослым – чайная ложка. Принимать в пищу 3-4 раза.

Настойка зверобоя для полоскания. Состав: стакан воды, небольшая ложка сухой травы. Перемешать и томить на медленном огне до 10 минут. Остудить и использовать.

Дубовая кора. Повышает иммунную систему. Приготовить раствор для полосканий из 200 мл воды и 20 грамм коры. В течение 20-30 минут разогревать на водяной бане. Процедуру проводить 6-8 раз в день.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое оральный кандидоз,
  • как выглядит молочница на языке у взрослых,
  • эффективные таблетки против молочницы.

Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

Молочница во рту: фото

По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.

Молочница полости рта: причины

Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.

Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).

Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).

Другие причины развития молочницы полости рта:

  • После приема антибиотиков –
    в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.
  • На фоне приема кортикостероидов –
    у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).
  • Диета –
    недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).
  • Курение и другие факторы –
    среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.
  • У пациентов со съемными протезами –
    чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.

    Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза.

  • Хроническая сухость полости рта –
    уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином . Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.
  • Оральный кандидоз у младенца –
    в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).

Молочница во рту: симптомы

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:

  • острый псевдомембранозный кандидоз,
  • острый атрофический кандидоз,
  • хронический атрофический кандидоз,
  • хронический гиперпластический кандидоз.

Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.

Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.

При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –

2. Острый и хронический атрофический кандидоз –

При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют .

Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –

3. Хронический гиперпластический кандидоз –

Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.

Важно : большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».

Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.

Препараты против молочницы –

Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.

Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.

Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).

Выводы : базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.

  • Схема приема Нистатина при кандидозе рта –
    для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.
  • В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.

Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.

Дополнительная местная терапия –

В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта) –

Важные моменты в лечении орального кандидоза –

Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.

Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.

Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки .

Почему важно обратиться за лечением к врачу –

Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.

Стоимость цитологического исследования (на 2019 год) –

  • Забор материала на гри­бы ро­да Кан­ди­да с оп­ре­деле­ни­ем чувс­тви­тель­нос­ти к 6 противогрибковым препаратам дис­ко-диф­фу­зи­он­ным ме­тодом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.
  • Забор материала с под­бо­ром эффективного противогрибкового пре­пара­та на ана­лиза­торе VITEK, Фран­ция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).

Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, ), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.

Профилактика повторного развития орального кандидоза –

Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.

Важно : помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!