Что такое кластерная головная боль ее причины и симптомы. Кластерная головная боль Кластерные головные

У вас болит голова? Причин может быть множество и успех борьбы с головной болью зависит от конкретных факторов ее вызвавших.

Давайте разберемся, как она болит.

Медики выделяют четыре основных типа головных болей:

Мигрень — это боли невралгической природы, которые одного мучают каждый месяц и по несколько раз, а другого болезнь «одаряет» своим вниманием 1- 2 раза в год.
Головная боль напряжения — самая распространенная, возникает редко или часто у каждого человека. Может затруднять суточную активность больного и если боли частые — лучше находится под наблюдение врача. Угрозы здоровью и жизни такой недуг не несет.
Хроническая ежедневная головная боль — если у вас голова болит не менее 15 дней в месяц и более 3-х месяцев, то это ваш случай.
Кластерная (пучковая) головная боль — самая сильная боль из вышеперечисленных.

Разберем подробней данную кластерную цефалгию (головная боль научным языком).

Характер болей — напоминает беспричинную острую болевую атаку выходящую на свой пик за несколько минут. В большинстве своем это односторонняя головная боль постоянной природы, локализующаяся в глубине глазницы.

Иногда боли так сильны и длительны, что доводят человека до самоубийства.

Приступ может длится от 40 минут до нескольких часов. Частота приступов может колебаться от одного случая в неделю до шести в течении суток, но чаще один или несколько приступов в сутки. Период болей обычно растянут на 1-2 месяца.

Пугают в данной болезни две вещи:

иногда период затягивается на полгода;
у 10% больных цефалгия переходит в хроническую форму.

Но есть и положительный момент — после окончания болевого периода болезнь приходит лишь через несколько месяцев, а то и лет. Болеют 3 человек из 1000.

Данная болезнь является циклическим расстройством и напрямую связан с биологическими часами человека. Приступы часто возникают в одно и тоже время суток.

Ферментативная деятельность, физиологические реакции, температура, гормональная секреция — все это регулируют наши биологические часы.

Нарушение данного механизма, по-видимому, может стать причиной возникновения кластерной головной боли.

Центром загадки могут служить функции гипоталамуса отвечающие за сон и бодрствование, а именно его способность отправлять импульсы центральной нервной системе которые вызывают расширение сосудов.

Группа риска

В группу риска попадают люди возрастом от 20 до 56 лет , наиболее опасен период тридцатилетия. У мужчин данная болезнь встречается в шесть раз чаще женщин. В 70-х годах ХХ века ученый Грейам сделал попытку выявить связь между внешним видом и привычками мужчин с кластерной цефалгией.

В его группу риска попадают крупные мускулистые мужчины, рост выше среднего, со светлыми глазами зеленого и голубого цвета, кожа лица грубая (как кожура апельсина), квадратная челюсть, подбородок раздвоенный, лоб испещрен глубокими морщинами.

Большинство из них выкуривают больше пачки сигарет в день, а также любят употреблять спиртное.

Провоцирующим фактором, который вызывает пучковую головную боль является алкоголь, который даже в небольших количествах вызывает приступы. В период ремиссии алкоголь таким действием не обладает. Другие факторы неизвестны.

Выделяют два типа кластерной цефалгии:

Эпизодическая — 90% случаев, для нее характерно чередование болевого периода (кластера), когда днем или ночью возникает приступ, с периодом без болей (ремиссии). Кластерный период длится 6-12 недель, изредка до полугода, и чаще всего привязан к временам года (осень, весна). Некоторые больные имеют 2-3 болевых приступа в год, а других один раз в 2-3 года.
Хроническая — в оставшихся 10% случаях боли ежедневные и тянутся несколько лет без перерыва. Хроническая кластерная боль может переходит в эпизодическую и наоборот.

Кластерная головная боль имеет такие симптомы:

Боль появляется без предупреждения и нет никаких признаков ее приближения.
Крайне болезненные приступы, но короткое время и идут один за другим на протяжении всего периода кластера.
Обычно данным видом боли страдает один человек в семье.
Боль всегда односторонняя и локализуется вокруг глаза, но болезненность может распространяться на щеку, лоб или висок. Только в одном из 6 случаев боль меняет сторону лица.
Возможен прилив крови к лицу — покраснение и проступает пот.
Веко на больной стороне отекает и опускается на глаз, также возможно покраснение глаза.
Зрение может становиться расплывчатым, а зрачок сужаться.
Приступы часто будят ночью через 1-2 часа после засыпания. при этом глаза слезятся и есть заложенность носа.
Во время приступа наблюдается тахикардия.
Как ранее упоминалось сезонность болей.
Алкоголь может вызывать боль.

Диагностика

Ввиду характерных симптомов кластерную цефалгию просто распознать.

Но в то же время нет методов обследования , которыми можно диагностировать данный тип боли. Диагностику осуществляют основываясь на ваше описание характеристик болей и симптоматики, поэтому старайтесь наиболее точно описывать неврологу свои ощущения.

Иногда для исключения других причин головной боли назначают или компьютерную томографию.

Лечение болезни

Лечение пучковой головной боли делится на профилактику и набор приемов для купирования болей во время приступов.

Некоторые прибегают к самолечению — приему анальгетиков, но это неэффективно, так как они действуют слишком медленно и боль выходит на пик задолго до начала действия препарата.

Наилучший вариант — обратиться за квалифицированной помощью к специалистам, которые назначат вам эффективную терапию. Лечение направлено на то, чтобы максимально облегчить кластерные головные боли и предотвратить приступы в дальнейшем.

Острое проявление алкогольного психоза — требует немедленного реагирования и лечения, так как может привести к летальному исходу.

Особенности приема препарат Бетагистин: инструкция по применению, отзывы и другая информация, которую перед тем, как принять лекарство.

Обезболивающая терапия

Как уменьшить боли:

Ингаляции 100% кислородом при помощи специального прибора включающего маску, дозатор, ну и разумеется непосредственно баллон с кислородом.
Инъекции препарата суматриптан, при помощи инъектора.
Применяют также различные производные триптана, менее эффективные, но также дающие положительный результат.
Часто применяют сильные препараты такие как соматостатин, эрготамин и лидокаин. Прием ведется только под тщательным наблюдением врача.

Лекарства, которые оптимально подойдут, если вас настигла кластерная головная боль, должен назначать исключительно лечащий врач!

Профилактическое лечение

Профилактические мероприятия основаны на ежедневном приеме назначенного препарата на протяжении всего болевого кластера. Среди них выделяют:

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) такой как Верелан (гипохлорид верапамила) — он предупреждает и уменьшает количество приступов. Его назначают для профилактики эпизодической и хронической кластерной цефалгии.
Литий, в частности карбонат лития (Эскалит, Литобид) влияет на биологические часы головного мозга (гипоталамус). Его назначают при хронической кластерной цефалгии.
Средства против эпилепсии, такие как Декапоте (натрия вальпроат), Топамакс (топирамат). Их назначают когда другие препараты не помогают.
Кортикостероиды — преднизон, его используют для купирования болей на короткий период пока до начала действия препаратов, из-за побочных эффектов количество приемов ограниченно.

Прием препаратов проходит под наблюдением врача, проводятся анализы крови ввиду возможности появления побочных эффектов.

Дополнительные методики

Дополнительными методами борьбы с болью могут быть интенсивные физические нагрузки, прикладывание льда к вискам, прием витаминов, седативных и снотворных препаратов.

Некоторым назначают нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны в случае длительного лечения. Также применяют иглоукалывание, лазеротерапию, бальнеотерапию (лечение минеральными водами), психотерапия и аутотренинг.

Если облегчения нет

Что делать если назначенная терапия не приносит облегчения?

Если кластерная головная боль не отступает, назначают другие лекарства и смотрят на результат. В некоторых случаях использую комбинации из двух или более лекарственных препаратов.

Дневник головной боли

Ведение такого дневника, в котором вы подробно указываете как часто болит голова, в какое время, насколько долго и какими симптомами сопровождается — становится очень ценным оружием в руках врача, как для постановки точного диагноза, так и для успешного лечения.

Профилактика болезни

Теперь поговорим о профилактике в повседневной жизни. Что может послужить тем спусковым механизмом с которого начнется новый период приступов? 100% ответа нет из-за неопределенности природы заболевания.

Провоцировать удлинение и тяжесть болевого периода могут:

алкоголь;
курение;
недосыпание (но сиеста напротив способствует недугу);
стресс — занимайтесь спортом;
некоторые блюда, например выдержанный сыр или мясо длительной обработки;
длительная повышенная температура тела, например при принятии ванны или физических нагрузках;
изменение привычного распорядка дня;
смена графика работы;
переезд в другой климатический пояс.

И последнее, если вы сталкиваетесь периодическими головными болями, обязательно обратитесь к врачу. Чем раньше будет определена причина болей, тем раньше вы вернетесь к привычному образу жизни и хорошему настроению.

Здоровья вам и вашим близким!

Видео: Кластерные головные боли

Медицинская анимация на тему Кластерная головная боль и ее последствия. У кого чаще всего возникает и в какой части головы находится очаг болей.

Кластерная головная боль – интенсивные и жгучие болезненные ощущения, которые локализируются преимущественно в одной части головы и проявляются в виде серии приступов. Довольно часто кластерную головную боль называют пучковой из-за ощущения скопления своеобразного пучка боли в одном месте. Периоды (кластеры), в которые происходят приступы, могут затянуться до нескольких месяцев, после чего исчезнуть на несколько лет. Симптомы, характерные для кластерной боли, проявляются только в момент приступов, после чего исчезают полностью. В момент приступа важно своевременно купировать боль и снизить интенсивность проявления симптомов, предварительно проконсультировавшись для этого с врачом.

В МКБ-10 кластерная головная боль может быть отнесена к нескольким кодам в зависимости от причин, ее вызвавших. В большинстве случаев ей присваивают код G44.2 «Головная боль напряженного типа». Если приступы возникают на фоне воспаления лицевого нерва, то доктор может классифицировать патологию по основному заболеванию и присвоить код G50-51.

Кто наиболее подвержен кластерным головным болям

По статистическим данным кластерные головные боли встречаются довольно редко – ориентировочно у 3-5% населения. Наиболее подверженными приступам пучковой головной боли являются мужчины, по сравнению с женщинами вероятность развития у них патологии составляет 1:5.

В группу риска возникновения кластерных болей головы входят мужчины, соответствующие следующим критериям:

анатомические особенности – раздвоенный подбородок, крупное телосложение, челюсть квадратного типа, глаза голубого или светло-серого цвета;
подверженность вредным привычкам;
возраст 30-40 лет.

Кластерная головная боль очень редко появляется в детском возрасте и никогда не диагностируется при рождении.

Симптомы, характерные для кластерных головных болей

Проявление симптоматики кластерных болей зависит от следующих их форм:

Эпизодическая – в период обострения, которое может продолжаться несколько месяцев, больной может испытывать множество интенсивных, но кратковременных болевых атак. После этого приступы могут исчезнуть на длительный период, например, год и более.
Хроническая – сильно выраженная симптоматика беспокоит практически постоянно, при этом промежутки просветления между приступами очень короткие.

Отличить кластерную головную боль можно по следующим характерным признакам:

Отличительная черта боли – приступ начинается с ощущения небольшого жжения в области глазниц и виска, после чего появляется интенсивная боль, которая стремительно нарастает.
Молниеносное развитие – с момента нормального состояния до появления невыносимой боли головы может пройти лишь 10-15 минут.
Продолжительность – в большинстве случаев один кластерный приступ продолжается в пределах 40 минут, после этого неприятные симптомы исчезают.
Время суток развития приступа – практически всегда боль появляется ночью в промежутке между 1-м и 4-м часом, ее интенсивность настолько высока, что человек просыпается.
Односторонний характер – боль всегда охватывает только одну сторону головы.
Ограничение подвижности – в момент приступа больной замирает, малейшее шевеление причиняет ему боль, поэтому он ищет такое положение, при котором интенсивность симптомов снижается.

Кластерная головная боль сопровождается сопутствующими симптомами:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

зрительными расстройствами – сужением зрачка со стороны развития боли, ухудшением зрения, слезоточивостью, отеком века;
появлением отечности и покраснения кожи в месте болевых ощущений;
заложенностью носа и выделениями из-за отека слизистой;
повышенной потливостью, бледностью, тошнотой;
раздражительностью, агрессивностью и нервозностью;
затруднением дыхания и учащенностью пульса.

Как только приступ пучковой боли проходит, симптомы полностью исчезают, а самочувствие больного значительно улучшается.

Причины возникновения пучковых болей

Медициной на данный момент не выявлено точных причин возникновения кластерных болей, однако их появление довольно часто связывают со следующими патологическими расстройствами:

гиперактивность гипоталамуса – причины возбуждения этого участка мозга, отвечающего за биоритмы организма, докторам неизвестны, однако считается, что именно в этом состоянии возникает приступ кластерной головной боли;
воспаление или чрезмерная чувствительность тройничного нерва;
гормональный сбой – кластерную боль провоцирует чрезмерная выработка таких гормонов, как серотонин и гистамин;
сосудистые заболевания;
наследственность.

При подверженности кластерной головной боли ее приступ может вызвать ряд следующих факторов:

курение и прием алкоголя;
межсезонье – приступы пучковой головной боли наиболее активно проявляются в весенний и осенний период;
смена климата – частые поездки и перелеты в страны с другим часовым поясом приводят к нарушению биоритмов и возбудимости гипоталамуса;
частое нарушение режима ночи и дня – боли может спровоцировать, например, посменный график работы;
регулярные стрессовые ситуации;
прием некоторых медикаментозных средств, например, Нитроглицерина.

При диагностике кластерных болей головы доктор оценивает степень воздействия этих факторов и подверженность описанным патологиям, и только после этого назначает соответствующее лечение.

Прежде чем назначать лечение кластерной боли, доктор должен ее дифференцировать по определенным признакам и исключить наличие других типов цефалгии. Патологию диагностируют по следующим признакам:

ежедневное развитие приступов в одно время;
наличие 5 и более приступов и ремиссий;
наличие симптомов, характерных для кластерной атаки.

При обнаружении описанных признаков и исключении других заболеваний методом прохождения МРТ доктор диагностирует кластерную головную боль и назначает симптоматическое лечение, которое может состоять из следующих методик:

применение кислородных ингаляций на начальном этапе приступа;
использование назальных спреев и капель для снятия отека слизистой;
применение медикаментозных препаратов, купирующих боль и устраняющих первопричину их появления.

Лечение таблетками

Препараты в таблетированном виде назначают как при наличии острого приступа кластерной боли, так и в межприступный период для предупреждения развития атак. Купировать боль и снять сопутствующие симптомы помогут следующие препараты:

Эрготамины (Аклиман, Эргомар, Гинофорт) – таблетки, блокирующие выделение серотонина и успокаивающие нервную систему и тонизирующие стенки сосудов.
(Суматриптан, Зомиг, Имигран) – препараты, блокирующие болевые приступы, сужающие церебральные сосуды, устраняющие сопутствующие симптоматику (тошноту, головокружения).
Болеутоляющие средства (Кетанов, Лидокаин).
Блокаторы кальциевых каналов (Карбонат Лития, Верапамил).
Антиконвульсанты (Габапентин, Топирамат) – назначают при серии тяжелых приступов, сопровождающихся эпилептическими припадками.
Транквилизаторы (Афобазол) – в качестве профилактического средства при подверженности стрессам и возникновении на фоне этого кластерных атак.

Лечение народными средствами

С помощью народных рецептов невозможно купировать интенсивный приступ кластерной головной боли, однако снять его остаточные проявления и снизить вероятность развития в дальнейшем иногда удается. Для этого подходят следующие народные средства и природные компоненты:

Куркума – пряность, обладающая противовоспалительным и успокоительным эффектом. При регулярном ее употреблении вместе с пищей снижается вероятность появления кластерных приступов.
Кайенский перец – за счет раздражающего нервные волокна действия капсаицина, входящего в состав плодов перца, можно снизить приступы головных болей. Для этого мазь на его основе следует втирать в область височных долей.
Пуэрария дольчатая (кудзу) – в китайской медицине это растение наделяют особыми свойствами. Считается, что настои на его корне помогают в момент приступа снизить болевые ощущения, справиться с головокружением, а также снять заложенность ушей.
Гинкго – свежие листья растения помогают нормализовать работу кроветворной системы и тем самым обеспечить необходимый приток крови к тканям мозга.
Грецкий орех – плоды орехов оказывают благотворный эффект на сосудистую систему, структуру крови и состояние нервной системы. Для этого достаточно употреблять ядра 2-3 орехов через день.

Прием народных средств нужно согласовывать с доктором и учитывать при этом ряд вероятных побочных действий и противопоказаний, связанных с индивидуальной непереносимостью.

Профилактические методы от возникновения кластерных головных болей

Приступы кластерных головных болей легче предупреждать, чем купировать. Для этого доктор в обязательном порядке дает человеку, страдающему болевыми атаками, рекомендации, которые помогут значительно сократить интенсивность проявления приступов, а также увеличить временной период между ними.

отказ от пагубных привычек, особенно, курения и приема спиртных напитков;
отказ от интенсивного физического труда и поднятия тяжестей, вызывающего сильное переутомление;
нормализацию режима дня и обеспечение полноценного отдыха, что предупредит появление нарушений биоритмов;
избегание ситуаций, провоцирующих развитие стрессов и травмирующих психику;
участие в психологических тренингах, помогающих восстановить психоэмоциональный баланс;
выполнение дыхательной гимнастики, освоение методик релаксации и медитации;
изменение рациона питания – 4-х или 5-ти кратный суточный прием пищи и введение в меню морепродуктов, фруктов, орехов, овощей, клетчатки;
регулярный прием продуктов, богатых витамином В, или медикаментозных препаратов на его основе по назначению врача;
частое пребывание на свежем воздухе;
пешие прогулки, езду на велосипеде, посещение бассейна;
периодическое прохождение курортно-санаторного лечения.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Людям, подверженным кластерным головным болям, необходимо иметь при себе медикаментозные препараты, купирующие приступ, или знать, как снять его интенсивность подручными средствами. Важно не дожидаться развития интенсивных симптомов, а принимать предупреждающие меры при появлении первичных признаков. Также следует регулярно посещать лечащего доктора, проходить диагностику и следовать его рекомендациям.

Кластерные боли являются одними из самых интенсивных. Те, кто испытывал, говорят о них, как о мучительных, колющих, диких, «адских». Начинаются они внезапно, без явной причины. Постепенно нарастают, достигая наибольшей интенсивности в течение 15 минут.

Распространенность таких болей среди населения планеты составляет около 0,1%. Причём сильная половина населения испытывает кластерные головные боли гораздо чаще. Впервые такие приступы могут возникать в разном возрасте у мужчин. Для женщин характерно их возникновение в более позднем возрасте.

Появление первого приступа внезапное. Зачастую пациенты не могут его ни с чем связать. Приступы болей могут быть регулярными, появляться почти в одинаковое время суток, преимущественно с вечера и до утра с наибольшей силой глубокой ночью.

Длительность их при отсутствии лечения составляет от 15 минут до полутора часа. Количество приступов от одного через день до 8 в сутки. Боли могут повторяться в течении 3-4 месяцев. Потом возможна ремиссия сроком в год. Возможно и отсутствие приступов впоследствии вообще. Для хронической формы характерны меньшие периоды ремиссии и повторения в течение года. Характерна для циклов весенне-осенняя сезонность.

Кластерная головная боль пронизывающая, жгучая, молниеносная возникает в области глаза, чаще за ним. Возможна иррадиация её в висок на соответствующей стороне, щеку, ухо, лоб. Боль часто сопровождают вегетативные патологические симптомы: краснеет глаз, закладывает нас, наблюдается постоянное в слезотечении, потливость лба, присоединяются опущение века(синдром Горнера) и западение глазного яблока(анофтальм).

Различают следующие типы кластерных болей:

Эпизодические атаки. Возникновению их характерна регулярность с повторением от недели до года. Между этими атаками довольно долгие промежутки полного отсутствия боли. Кластерные головные боли такого типа наиболее распространены. Около 80-90% страдающих головными пучковыми болями имеют эпизодический их тип. Значительное количество приступов возникает однократно и больше не повторяется.
Хронические атаки. Они повторяются более года с определенной регулярностью. Период без боли продолжается менее месяца. На такой тип боли приходится 10-20% пациентов. Хронические боли наиболее стойкие и хуже всех поддаются лечению.

Причины

Конкретные достоверные причины, по которым возникает кластерная головная боль до настоящего времени окончательно не определены. Появление таких диких болей связывают с патологическими изменениями в сосудах и нервных волокнах, а также рядом провоцирующих факторов.

Возможные следующие причины:

Аномалии гипоталамуса. Многие склоняются к актуальности именно этой причины. Было доказано, что при приступах часть гипоталамуса активирована. Эта мозговая структура отвечает за течение химических и нервных процессов, проходящих в нервных волокнах, за формирование ощущения организмом биологических часов и ритмов, синтез медиаторов благополучия, удовлетворения и аппетита(норадреналина и серотонин), работу гормона стресса(кортизола), а также гормонов, отвечающих за ощущение боли(бетта-эндорфинов).
Тройничный нерв тоже принимает участие в этих процессах. Он осуществляет передачу импульсов от лица к веществу мозга. Иногда появление кластеров связывают с нарушениями в нем.
Суточные нарушения. Кластерная головная боль связана с определёнными стадиями сна, сезонными изменениями света, тепла, биоритмами организма.
Расширение кровеносных сосудов. Спровоцировать боль могут и воспаление нервных волокон, расположенных за глазным яблоком и расширением кровеносных сосудов.
Патологические изменения в работе симпатической нервной системы. В функции этой системы входит регуляция сокращением и расслаблением мышц стенок сосудов. Отсюда вытекает предположение об участии симпатики в формировании кластерных болей.

К провоцирующим факторам относятся:

Возраст и половая принадлежность. Так, женщины страдают кластерными болями значительно реже, чем мужчины. Причём эта патология возникает у мужчин 20-60 лет. Женщины, как правило, если и страдают такими болями, то после 60 лет.
Отрицательные факторы образа жизни. К ним относится употребление алкоголя, курение, частые стрессовые ситуации. Нет доказательств, что отказ от курения поможет избавиться от болей, однако среди тех, кто страдает ими, значительное количество заядлых курильщиков. Злоупотребление крепкими спиртными напитками способствует их формированию, особенно пиво.
Генетический компонент. Часто прослеживается появление кластерных болей у нескольких поколений в одной семье.
Мигрень в анамнезе. Примерно половина всех, кто страдает приступами сильных болей, отмечают у себя в анамнезе либо у кого-то из членов своей семьи симптомы) мигрени.
Черепно-мозговые травмы в анамнезе. Роль этой причины остаётся сомнительной.
Апноэ и прочие нарушения сна. Отмечается взаимосвязь таких нарушений с кластерными болями.Симптомы нарушения сна сопровождаются на какое-то небольшое время остановкой дыхания и возникновением кратковременной гипоксии. Именно она и способствует формированию механизма кластеров. Отмечается уменьшение болевого синдрома при повышении уровня кислорода в крови.
Изменения погодных условий.
Большая высота(полеты на самолете).
Яркий свет.
Употребление продуктов с высоким содержанием нитратов.
Лекарства, вызывающие вазодилятацию (расширение сосудов).

Симптомы скрывающиеся под кластерами

В редких случаях под кластерной симптоматикой может скрываться опасная для здоровья состояния, требующие немедленного лечения: злокачественное образование, острые геморрагические патологии. Поэтому, если характер кластерных болей изменился или присоединились дополнительные симптомы, то обязательно обращаться к врачу и обследоваться.

Новые симптомы могут быть следующие:

изменение интенсивности боли, с увеличением в течение часа;
диспепсические симптомы — тошнота, рвота;
изменение психического состояния;
появление резкой, гораздо более сильной боли(разрыв аневризмы, кровоизлияния);
явление хронических интенсивных болей после 50-летнего возраста;
присоединение нарушений сознания, психических расстройств, нарушений зрения, речи, чувствительности, двигательной активности(геморрагический инсульт);
повышение температуры;
присоединение ригидности мышц затылка(менингит);
связь болевого синдрома с кашлем, напряжением(отек головного мозга);
болезненная пульсирующая вокруг глаз, в области лба с покраснением в глазах и видением ореолов вокруг ламп и других источников света(глаукома);
боль у пожилых с локализацией в одной половина головы с уплотнением артерий, отсутствием на них пульса(височный артериит).

Учитывая отсутствие достоверной причины, кластерные головные боли диагностируются на основании анамнеза заболевания, дифференциального диагноза с остальными патологиями. Важно от дифференцировать кластерную головную боль от острых патологий. Возможно, нужно будет сделать компьютерную томографию, чтобы исключить органические изменения головного мозга.

Приступы боли при хронической мигрени сходны с такими же, которые даёт кластерная головная боль. Возможны тяжелые кратковременные ежедневные приступы. Однако, кластерная головная боль продолжительнее, имеет меньшую повторяемость. Так, при мигрени приступы могут повторяться около 15 раз в сутки по 1-2 минуты. В отличии от кластерных, они уменьшаются в ответ на лечение препаратами группы НПВС. Мигрень больше характерна для женщин.

Гемикрания Continua характерна кратковременными приступами. Страдает только одна половина головы. Сопутствуют неврологические симптомы. Возможна любая интенсивность, но всегда только на одной половине головы. Приступы могут повторяться на протяжении недели.

Sunct-синдром. Односторонние боли, с инъецированием конъюнктивы, слезотечением. Такие боли резкие, колющие, сопровождаются жжением, болью в глазах. Отличаются от кластерных малой продолжительностью — около 1 мин. Зато частота их может достигать 100 раз в сутки.

Лечение приступов кластерной головной боли

Лечение сводится к купированию острых атак, их профилактике, уменьшению числа рецидивов. На сегодняшний день они остаются наиболее проблематичными в плане их купирования.

Ввиду того, что острые боли копируются тяжело, лечение направлено на предупреждение их развития. Как правило, назначается комбинация препаратов, которая индивидуальна для каждого больного. Наиболее часто применяются следующие препараты и методики.

1. Верапамил (блокатор кальциевых каналов) представляет собой основной препарат, используемый при лечении кластерного болевого синдрома.

2. Кортикостероиды эффективны, как препараты выраженного противовоспалительного действия.

3. Противосудорожные препараты иногда оказываются эффективными не только купированием противосудорожный активности. Они включаются в лечение пучковых болей. Однако положительный эффект от них получают не все пациенты.

4. Поведенческое лечебное воздействие является вторичным. Оно представляет собой психологическую поддержку.

5. Лечение предполагает обязательный отказ от вредных привычек.

6. Кислородотерапия. Насыщение крови кислородом способствует расслаблению сосудов. Это приводит к тому, что кластерная головная боль, сопутствующие вегетативные симптомы уменьшаются. Такое лечение актуально и при снятии острых болей и для профилактики рецидивов.

7. Препараты группы триптанов купируют симптомы мигрени и пучковые боли.

8. Местные анестезирующие препараты уменьшают выраженность болей при закапывании их в нос.

9. В случае отсутствия эффекта от любой медикаментозной терапии возможно хирургическое лечение. Однако такое лечение ещё остаётся экспериментальным и испробовано на совсем небольшом числе пациентов.

10. Глубокая электрическая стимуляция мозга уменьшает выраженность кластерных болей. Такое лечение имеет многообещающие результаты, но пациентов прошедших такое лечение ещё слишком мало, чтобы говорить о его эффективность.

11. Затылочная стимуляция гипоталамуса также в стадии исследования. Некоторые из участвующих в исследованиях пациенты отмечают исчезновение болей. Некоторые отрицают какой-либо эффект лечения.

12. Стимуляция блуждающего нерва. Этот метод хорошо зарекомендовал себя как вариант терапии депрессий, эпилептических приступов, индифферентных к другим видам терапии. Лечение таким образом кластерных болей исследуется.

13. Есть попытки лечить кластерные боли путём блокирования ветвей лицевых нервов, по которым проводятся болевые импульсы.

Прогноз

Такие дикие боли, протекающие длительно, зачастую приводят к нарушениям эмоционального фона и психической сферы. Кластерные боли увеличивают риск развития инсультов, транзисторных ишемических атак.

К сожалению, нельзя предсказать когда пройдут приступы кластерных головных болей.
Однако некоторые методы лечения в индивидуальном порядке способствуют их уменьшению и даже ликвидируют появление болевого синдрома вообще. Необходимо постараться подобрать именно тот метод, который будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае.

Навигация

Появление у человека мучительных систематических приступов цефалгии – показание к немедленному визиту к неврологу. Диагностику необходимо провести даже при малой продолжительности симптома и его редком повторении.

Кластерная головная боль выявляется только в 0,3% случаев обращения пациентов к специалистам, но заслуживает повышенного внимания.

С течением редкой болезни человеку не справиться самостоятельно. Признак слишком выражен, его не заглушить обычными анальгетиками. Методы терапии и профилактические подходы должны подбираться опытным врачом.

Что такое кластерная головная боль

Цефалгии, которые возникают кластерами (циклами, сериями), развиваются внезапно и отличаются повышенной интенсивностью, называются кластерными. Мужчины страдают от недуга чаще женщин. В момент развития приступа больной способен впадать в неадекватное состояние, причиняя себе вред. Циклический характер течения недуга ученые связывают с работой биологических часов человека. Причиной возникновения недуга считается нарушение взаимосвязи между нервными окончаниями.

Кластерные головные боли бывают:

хронические – характерны для 10-15% случаев. Приступы развиваются несколько раз за год. Продолжительность периодов без боли не превышает месяца;
эпизодические – боль появляется нерегулярно. Периоды без кластеров составляют более месяца.

Есть еще несколько вариантов классификации кластерных приступов:

по длительности болей – от 1 минуты до 1,5 часов;
по количеству приступов в период обострения – от 1 до 8 атак за сутки;
по наполнению цикла – одни люди мучаются хроническими головными болями каждый месяц, у других наблюдаются рецидивы по полгода и даже больше;
по происхождению – первичный синдром развивается самостоятельно, а вторичный оказывается только симптомом серьезного заболевания.

Возникновение кластерных болей в голове большая часть пациентов связывает с периодом поверхностного сна в ночное время. Приступы способны протекать по-разному и иметь отличные причины, но из-за характера цефалгии постановка диагноза редко вызывает сложности.

Причины кластерной головной боли

Ученые пока не выявили однозначных причин запуска патологических процессов, приводящих к появлению кластерных болей. Специалисты связывают их со снижением функциональности кровеносных сосудов и воспалением нервов лица, глаз, головного мозга. По статистике, проблема чаще встречается у взрослых мужчин крепкого телосложения со светлыми глазами и грубыми чертами лица. Более 90% из них регулярно употребляют крепкие спиртные напитки и/или курят.

Причины развития патологиимогут быть такими:

сбои в работе гипоталамуса – эта область головного мозга принимает участие в контроле деятельности ЦНС и кровеносной системы. Во время приступов данный участок особенно активен;
аномалии строения или работы тройничного нерва – для кластеров характерны боли в области глаза, что может наблюдаться при ущемлении, воспалении или раздражении нервного окончания;
неправильный синтез серотонина – этот гормон влияет на деятельность биологических часов человека, из-за сбоя которых и наблюдается приступы цефалгии;
поражение симпатической нервной системы – приводит к патологическому расширению сосудов головного мозга или спазму их стенок, в результате чего сдавливаются корешки расположенных рядом нервов;
превышение допустимого уровня гистамина – химическое вещество влияет на тонус сосудов и повышает чувствительность организма, из-за чего приступы кажутся мучительными.

Кластерные боли способны сопровождать ряд патологий, выступая при этом только одним из симптомов. При диагностировании состояния необходимо исключить наличие у пациента мигрени, аневризмы сонной артерии, дистонии сосудов или инфаркта головного мозга, орбитального миозита.

Провоцирующие факторы

Кластерная или пучковая головная боль может оказаться результатом наследственной предрасположенности, нездорового образа жизни, злоупотребления медицинскими препаратами, гормональных сбоев. Иногда она возникает после перенесенной черепно-мозговой травмы.

В группу риска входят люди, у которых нарушена регуляция суточных ритмов, приводящая к снижению качества сна.

Основные триггеры недуга – факторы, способствующие началу приступа:

курение и употребление алкоголя;
сильные запахи, громкие звуки, яркий или мерцающий свет;
подъем на большую высоту;
нахождение на жаре или в душном помещении;
продукты питания с химическими добавками;
стрессовая ситуация, физическое или умственное перенапряжение;
прием лекарств, в частности, мочегонных, стероидов, сосудорасширяющих средств.

Перечисленных моментов пациенты с кластерными головными болями должны опасаться только в период обострения болезни. Они не способны спровоцировать начало рецидива или стать причиной единичного приступа на фоне ремиссии.

Типичный цикл

В зависимости от причин, индивидуальных особенностей, соблюдения правил профилактики и образа жизни течение болезни у людей может проходить по-разному. Иногда даже клиническая картина у отдельных пациентов приобретает особый вид. Чаще всего периоды ремиссии и обострений все же имеют примерно одинаковую форму или хотя бы подчиняются базовым правилам.

Циклы кластерных головных болей имеют такие характеристики:

цефалгия появляется систематически или время от времени, но всегда примерно в одно время суток – чаще ночью;
продолжительность приступов редко составляет более 60 минут, причем, чем чаще они случаются и чем больше длятся, тем ниже степень их интенсивности;
в период рецидива атаки повторяются каждый день. Число приступов в сутки индивидуально и стабильно – от 2 до 8 раз;
на начальной стадии заболевания патологические циклы обычно длятся 8-12 недель, с ремиссией в 10-12 месяцев. Если болезнь не лечить, перерывы без приступов будут становиться короче. Ремиссия при хронической форме болезни редко превышает 30 дней.

Кластерные головные боли – серьезное заболевание, способное снизить качество жизни человека. Профессиональный комплексный подход к решению проблемы позволяет свести дискомфорт и риск осложнений к минимуму. Игнорирование состояния может стать причиной депрессии, неврозов и психофизических патологий.

Симптомы кластерной головной боли

Цефалгия при редкой болезни отличается высокой интенсивностью. Она нарастает по мере развития приступа и настолько мучительна, что пациент не может ничего делать. Он старается найти положение, которое сгладит ощущения. Иногда больные начинают буквально биться головой о стену, только бы отвлечься от приступа. Ощущение жгучее, сверлящее, локализуется с одной стороны в области лба и давит на глаза. Клиническую картину дополняют опущение века с пораженной стороны, слезотечение, заложенность носа и ринит, обильное выделение слюны и пота, расширение одного или обоих зрачков.

Кластерная головная боль может быть признаком экстренного состояния или опасной патологии, поэтому надо немедленно обратиться к врачу, если:

у пациента рвота, повышенная температура, нарушение речи, потеря сознания, признаки паралича или пареза – симптоматика ишемического инсульта или кровоизлияния в мозг;
симптом появился после травмы головы, дополняется сонливостью и отсутствием у пациента адекватной реакции на происходящее вокруг;
лихорадка и рвота сопровождаются повышенным тонусом мышц шеи, из-за которого пациент закидывает голову назад и пытается потянуть ноги к животу – признаки менингита;
головная боль усиливается под влиянием физических нагрузок или просто от кашля и чихания – характерно для отека головного мозга;
пульсирующая боль за глазом сохраняется дольше сроков, характерных для приступа – может указывать на глаукому.

Даже при смазанной клинической картине или наличии у пациента возможности вести привычный образ жизни во время обострений лучше получить консультацию врача. Современные методы диагностики и терапевтические подходы способны существенно облегчить состояние человека с кластерными головными болями и остановить прогрессирование болезни.

Обследование при головной боли

При появлении признаков кластерной цефалгии нужно пройти полную диагностику и начать профильную терапию.

Диагноз может поставить врач-невролог. Специалист учитывает данные клинической картины, она достаточно специфична. Обязательно проводится первичный осмотр, во время которого доктор проверяет функциональность глаз и других органов, оценивает координацию и реакцию пациента, проверяет качество памяти и психических реакций. Для исключения присутствия более серьезных патологий применяют КТ, МРТ, рентгенографию шейного отдела позвоночного столба.

Лечение приступов кластерной головной боли

Средства и методы для полного устранения специфической цефалгии пока не разработаны. Лечение при диагнозе кластерная головная боль подразумевает снижение интенсивности приступов и уменьшение их частоты с помощью профилактических манипуляций. На самые выраженные положительные результаты можно рассчитывать при комплексном подходе к решению проблемы. Применение аптечных средств, методов физиотерапии и продуктов народной медицины должно быть согласовано с врачом. Самостоятельные действия способны усугубить ситуацию.

Традиционное лечение

Методы борьбы с приступами цефалгии при кластерных головных болях зависят от выраженности ощущений, причин их появления (если они понятны) и стадии болезни. Терапия не ограничивается приемом сильных анальгетиков, она требует и дополнительного симптоматического лечения. Схема подхода в каждом случае подбирается индивидуально, но основывается на базовых приемах.

Консервативные методы лечения кластерных головных болей:

прием триптанов – препараты «Зомиг», «Суматриптан» и другие используются при мигренях. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для интраназальных ингаляций;
прием эрготаминов – лекарства «Мигранал», «Кофетамин», «Номигрен» и их аналоги обладают множеством побочных эффектов и сочетаются лишь с несколькими медикаментами. Зато боль уходит или заметно ослабевает через несколько минут после приема этих продуктов;
введение в носовые ходы капель «Лидокаина» позволяет снять острые проявления симптома;
дополнительно проводятся кислородные ингаляции – длительность сеанса 15 минут;
интраназально вводится «Капсаицин» — раствор на основе острого красного перца;
массаж, иглотерапия и парафиновые аппликации на воротниковую зону ослабляют выраженность симптомов, но редко применяются в острый период.

Если пучковая боль не снимается в результате применения данных препаратов или физиотерапевтических методов, врачи рекомендуют рассмотреть хирургические варианты терапии.

Это может быть глубокая электростимуляция тканей головного мозга или нервов, блокирование или удаление нервных волокон. Радикальные методы воздействия не гарантируют стойкого положительного результата. Существует риск, что после их применения частота приступов увеличится.

Народное лечение

Применение средств натурального происхождения позволяет не только ослабить признаки болезни, но и предотвратить их, снизить частоту появления приступов. Перед началом подобной терапии следует посоветоваться с врачом. Особенно, если проводится прием аптечных медикаментов.

Нетрадиционные подходы при кластерных цефалгиях:

введение в рацион блюд с куркумой окажет успокаивающее воздействие и заглушит воспалительный процесс;
мази из кайенского перца показаны на начальной стадии приступа. Чтобы приготовить продукт достаточно добавить приправу в крем для рук или лица. Состав втирается в виски небольшими объемами;
введение в рацион грецких орехов поспособствует выведению из тканей токсинов, улучшит состав крови, нормализует кровообращение и успокоит пациента;
холодные компрессы на виски – они не остановят развитие приступа, но облегчат его течение;
употребление блюд с кудзу ослабит головные боли, снимет головокружение, избавит от заложенности в ухе. Это может быть варенье из цветов или голубцы из листьев растения.

Лечение народными средствами не может быть единственным вариантом терапии кластерных головных болей. Перечисленные подходы можно применять только в комплексе с традиционными методами воздействия с целью усиления положительного эффекта от последних.

Профилактика болезни

Кластерная головная боль будет мучать намного реже, если ввести в жизнь пациента простые методы предупреждения приступов в период рецидива. Не менее важно установить триггеры патологического состояния и устранить их влияние на организм. Соблюдение простых правил во время ремиссии снизит риски обострения болезни.

Профилактика кластерной головной боли:

полноценный отдых, здоровый сон, отказ от сигарет и алкоголя, применение методов релаксации;
переход на здоровое питание, которое исключает употребление полуфабрикатов, газировки, острых и жареных блюд, изделий с большим сроком хранения;
введение в режим физических упражнений – только выполнять их нужно без фанатизма, контролируя уровень нагрузки на организм;
отказ от горячих ванн и дневного сна в период рецидива;
медикаментозная терапия по рекомендации врача. В зависимости от ситуации может понадобиться прием противосудорожных препаратов, кортикостероидных гормонов, средств на основе лития, блокаторов кальциевых каналов;
прохождение курса инъекций Ботокса при отсутствии противопоказаний к методике;
посещение занятий по поведенческой терапии;
прием «Мелатонина» — гормон мозга для регулирования периодов сна и бодрствования.

Кластерные головные боли – неприятное и опасное состояние. Люди с подобным диагнозом нуждаются в лечении и коррекции поведения. Игнорирование проблемы может стать причиной развития у человека депрессии, психоза или невроза. Обязательно надо исключить наличие патологий, при которых цефалгия может быть только симптомом. Не стоит пренебрегать походами к психологу или психотерапевту, если на этом настаивает лечащий врач. При своевременном реагировании на болезнь и комплексном подходе к борьбе с нею врачебный прогноз заметно улучшается.

Пучковая или кластерная головная боль считается разновидностью мигрени, но это не так, потому что болезнь отличается локализацией и способами лечения. Данная патология (цефалгия) встречается редко – в 3 из 1000 случаев, при этом мужчины страдают кластерным болевым синдромом в 5 раз чаще, чем женщины. Лечение цефалгии заключается в купировании приступов и увеличении продолжительности ремиссии.

Что такое кластерная головная боль

Пучковая головная боль – резкие кратковременные приступы с мучительным болевым синдромом. В отличие от мигрени, цефалгия распространяется на небольшой односторонний участок – часто это область глаза. Пучковая боль имеет эпизодический характер, проявляясь ежедневно в одно и то же время в течение нескольких месяцев. Существует 2 вида патологии – первичные и вторичные головные боли. Так, вторичные являются симптомом заболеваний, а первичные головные боли – самостоятельная проблема, снижающая качество жизни больных. Кластерная цефалгия относится к первичным.

Симптомы

При кластерном болевом синдроме пациенты испытывают выраженную группу симптомов. У больных наблюдаются следующие признаки:

частые мучительные боли в голове с короткой продолжительностью приступов;
интенсивность болевого синдрома изменяется, а его характер – тупой;
ощущение усталости, дурноты;
раздражительность;
нарушение сна;
расплывчатое зрение;
локализация боли на одной стороне головы;
тахикардия;
лицо краснеет, потеет лоб;
заложенность носа;
ночные приступы боли в голове в одно и то же время.

Циклы атак

Болевые атаки пучковой головной боли имеют отличительную особенность от мигрени – они проходят циклами:

Приступы носят регулярный характер, появляясь в одно и то же время суток ежедневно.
Кластерные атаки мучительны, но кратковременны – продолжительность боли в голове составляет 25-90 минут.
При обострении хронической кластерной боли, приступы появляются 1 раз за день, но в отдельных случаях количество атак в сутки достигает 6-8.
При отсутствии лечения описанные циклы длятся 2-3 месяца, а после исчезают на год, но при правильной терапии количество, болезненность и продолжительность приступов заметно снижается.

Причины

Кластерная боль головы, по мнению ученых, является расстройством биологических часов больного. К причинам возникновения болезни относятся:

наследственная предрасположенность;
болезни гипоталамуса мозга;
изменение часовых поясов;
расстройства нервной системы;
беременность;
менопауза;
бессонница.

В течение цикла хронического болевого синдрома головы, кластерные атаки могут вызывать нижеперечисленные факторы:

употребление алкоголя;
курение (активное и пассивное);
высота;
яркий свет;
стресс;
эмоциональное напряжение;
нарушения суточного ритма;
повышенная температура окружающей среды;
употребление продуктов с высоким содержанием нитритов;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Осложнения

При игнорировании патологии или отсутствии правильного лечения, кластерные боли в голове могут стать причиной следующих осложнений:

инсульт;
выраженное ухудшение психического состояния;
снижение работоспособности;
хроническая усталость;
транзиторная ишемическая атака;
повреждение сетчатки глаза;
поражение мелких кровеносных сосудов.

Диагностика

Для определения пучкового болевого синдрома неврологи проводят полный медицинский осмотр глаз, шеи и головы . Кроме того, у пациента проверяются рефлексы, координация движений и ощущений с помощью выполнения ряда специальных упражнений. Задавая вопросы, врач выявляет кратковременную память и нарушения психической деятельности. Диагностировать заболевание можно и с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии головного мозга. В процессе обследования исключают другие патологии, что позволяет подобрать правильную терапию.

Лечение кластерной головной боли

Для эффективного лечения острых приступов пучковой цефалгии используется несколько методов:

Ингаляции кислорода с помощью специального оборудования.
Подкожное введение инъекций препаратов триптанов: Золмитриптана или Суматриптана. Можно совмещать с кислородом.
Изменение образа жизни. Кластерную цефалгию вызывают алкоголь и курение, которые требуется исключить, по крайней мере, на период обострения.

Лекарственные препараты

Пучковые головные боли поддаются лечению несколькими группами лекарственных препаратов. К ним относятся:

Триптаны. Купить препараты этой группы можно в форме инъекций или назальных капель. Суматриптан является самым распространенным средством для лечения кластерных болей. 6 мг лекарства вводится подкожно 1-2 раза за день. Препарат запрещен беременным и пациентам со стенокардией.
Обезболивающие препараты. Сильную боль, которую провоцируют кластерные атаки, поможет устранить раствор Лидокаина. Средство вводится в ноздрю, находящуюся на болезненной стороне головы. Эффект длится 15 минут.
Седативные препараты растительного происхождения. Для этой цели подходит валериана, пустырник и мята.

Хирургическое лечение

Если перечисленные выше методы лечения не оказывают положительный эффект на кластерную цефалгию, используется хирургическое вмешательство:

Блокирование или удаление лицевых нервов. Боли от нервных волокон уничтожаются с помощью тепла. К осложнениям процедуры относятся онемение, слабость при жевании, боль на поверхности лица, повреждение роговицы.
Глубокая электрическая стимуляция мозга. В определенный участок гипоталамуса имплантируют один провод. Генератор же, от которого к этому проводу идут импульсы, внедряют в ключицу. Болевой синдром появляется через пару дней или недель только после отключения генератора. Процедура считается безопасной.
Затылочная стимуляция нервов. Это альтернатива глубокой электрической стимуляции мозга, при которой не используется имплантация инородных тел. После проведения процедуры частота приступов кластерных болей сокращается – многие отмечают ремиссию продолжительностью больше года. Кроме того, некоторые пациенты совсем перестали ощущать цефалгию.

Народные средства

Справиться с кластерной цефалгией помогают народные средства. Самыми эффективными домашними рецептами являются:

Кудзу. Данная трава малоизвестна в России, но эффективность листьев и корней Кудзу от этого не уменьшается. Ее считают одним их самых сильных обезболивающих средств, благодаря свойству уменьшать воспаления и болевой синдром. Для приготовления отвара используется 2 ст. л. порошка из сушеных корней, которые заливаются кипятком. После этого средство требуется проварить, пока жидкость не уменьшится вдвое. Принимайте 150 мл отвара ежедневно – это количество можно разделить на 4-5 приемов за день.
Куркума. Приправа отлично справляется с болевым синдромом, когда приступы сопровождаются возбуждением, потому что она обладает успокоительным и противовоспалительным эффектами. Щепотка специи, добавленная в молоко, облегчает кластерные боли любой интенсивности. Кроме того, желательно употреблять куркуму в пищу в небольшом количестве каждый день.