Эрозия шейки матки - это изъязвление слизистой шейки матки, находящейся во влагалище женщины. Возникает в результате воспаления. Не является раком. Раньше в этот диагноз включали все патологии, сопровождающиеся покраснением слизистой. В настоящее время классификация приведена в норму в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Для врачей и студентов. Код по МКБ10: N86 - эрозия шейки матки. N87 - дисплазия шейки матки.

Норма и патология

Норма

В норме шейка матки изнутри выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. А влагалище выстлано многослойным плоским эпителием. Соответственно, та часть шейки матки, которая выдается во влагалище, покрыто именно влагалищным (многослойным плоским) эпителием (см. на фото).

Патология

1) Если на выступающей во влагалище части шейки матки есть воспалительный процесс, то появляется кровоточащий дефект слизистой оболочки, и она выглядит красной (см. на фото). Это состояние называется истинная эрозия.

Запомните: истинная эрозия – это всегда патология. И ее всегда надо лечить.

2) Если часть однослойного цилиндрического эпителия изнутри шейки матки выступает наружу – во влагалище, то при осмотре эта часть точно также выглядит красной, так как однослойный эпителий тоньше, чем многослойный (см. на фото). Но это место не кровоточит, так как дефекта слизистой нет.

Это состояние называется эктопией цервикального эпителия (то есть то, о чем я говорил выше). Другое название – эктропион. Раньше в СССР это состояние называли еще псевдоэрозией, или ложной эрозией.

Запомните: эктопия – это не патология, это вариант нормы. И чаще всего лечить ее не надо вообще.

Причины

1) Истинная эрозия

• воспалительные процессы во влагалище или в шейке матки, в том числе вызванные различными заболеваниями, передающимися половым путем,
• травмы во время аборта, при введении внутриматочных контрацептивов, шеечных контрацептивов, тампонов во влагалище,
• частые половые сношения,
• воздействие химических веществ (мыло, шампуни, щелочи или кислоты), например, при криминальных абортах.

2) Эктопия (эктропион, псевдоэрозия шейки матки)

Вызывается следующими причинами:

• гормональная перестройка организма в период полового созревания девочки,
• прием гормональных препаратов и контрацептивов,
• беременность, во время которой также меняются гормоны в организме женщины, а шейка матки готовится к родам.

Запомните: вирус папилломы человека и эрозия шейки матки - это не одно и то же.

Симптомы и признаки

1) Истинная эрозия шейки матки

Кровянистые выделения из влагалища, особенно часто появляющиеся после полового акта – основной симптом этой патологии.

2) Эктопия (псевдоэрозия) цервикального эпителия

В 90% случаев симптомов нет, женщину ничего не беспокоит, и только лишь гинеколог говорит ей об этом.

Что делать?

Если выявили эрозию шейки матки, что делать?

1) Сразу спросите у доктора – «а что значит – эрозия?». Пусть доктор вам объяснит то, что он только что сказал. Что это? Воспаление? Эктопия эпителия? Или что-то еще. От этого зависит и тактика дальнейшего лечения.

2) Обязательно следует взять мазки на инфекции – как на обычные инфекции, так и на заболевания, передающиеся половым путем. Доктор все это знает.

3) При необходимости доктор может взять мазок на цитологию. Это необходимо для исключения дисплазии шейки матки.

4) Также при подозрении на рак доктор может взять биопсию шейки матки специальным инструментом. Внимание: при истинной эрозии биопсию брать нельзя ни в коем случае. Сначала надо провести лечение, чтобы уменьшить воспаление.

Лечение

1) Истинная эрозия шейки матки

Лечение обязательно и включает: противовоспалительные препараты, спринцевания, антибактериальные препараты внутрь влагалища, а при необходимости – парентерально (в уколах), иммунные препараты, лекарственные средства для нормализации микрофлоры влагалища.

2) Эктопия

Лечение в 95% случаев не проводится. Ведется наблюдение. Если эктопия разрастается, если начнет кровоточить, то лечение обязательно и включает:

• обработка солковагином (прижигающий препарат) -
• хирургическое лечение (лазер - , радиоволна - , электрокоагуляция),
• лечение, направленное на устранение причины (гормональная терапия, отмена контрацептивов).

План статьи

Диагноз, эктопия шейки матки обычно ставится в репродуктивном возрасте, но патология может возникать и у нерожавших. После того, как женщина узнает о своей проблеме, возникает справедливый вопрос – что это такое, нужно ли лечение, опасно или нет.

Что такое эктопия

Эктопией или называют атипическое расположение клеток кубического (цилиндрического) эпителия в эндоцервикальном канале. Патология не является опасной для жизни, но повышает риск развития онкологии. Иначе эктопия называется псевдоэрозией.

Болезнь выявляется у 40% девушек молодого возраста. В некоторых случаях патология врожденная и пропадает самостоятельно после 40 лет. Многие врачи уверены, что это нормальное состояние, но при неблагоприятных факторах псевдоэрозии шейки матки начинают прогрессировать.

Причины возникновения

До сих пор досконально неизвестно, почему возникает заболевание, к причинам относится:

1. Гормональный сбой.
2. Инфекционные заболевания.
3. Наследственность.
4. Травматические факторы.
5. Воспалительные процессы.
6. Роды, поздние или слишком ранние.
7. Неудовлетворение половой жизнью.
8. Прием оральных контрацептивов.
9. Аборты, выскабливания.

Примечательно, что патология часто встречается при фиброме, гиперплазии, нарушении менструального цикла, эндометриозе и других патологических состояниях.

Классификация эктопии шейки матки

Бывает врожденная эктопия шейки матки и приобретенная.

По течению различают осложненную псевдоэрозию и неосложненную, а по клеточному составу тканей болезнь разделяют на такие виды:

• Железистая псевдоэрозия шейки матки – воспалительный процесс, при котором обнаружатся много железистых структур. Цилиндрический эпителий цервикального канала и есть железистая структура, так как его клетки способны выделять секрецию;
• Эпидермизирующаяся – представляет собой очаги плоского эпителия вместе с цилиндрическим. Процесс с эпидермизацией не требует лечения, так как сам затягивается.
• Папиллярная – патологию еще называют железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки. Вид подразумевает разрастание цилиндрического эпителия в виде сосочков, которые располагаются на поверхности шейки.

Также, различают цервикальную эктопию с плоскоклеточной метаплазией. Вид подразумевает наличие признаков воспалительного процесса с большим количеством желез с ходами.

Стадии эпителизации

Эктопия приобретенного характера развивается на фоне истинной эрозии, которая возникает из-за поражения шейки вирусами, бактериями и грибками. Заживление происходит неправильно, и соседние клетки замещаются на цилиндрические.

К первой стадии эпителизации относится разрастание кубического эпителия, из-за чего образуются эрозионные железы (железистая эктопия). Длится процесс несколько лет, затем воспаление спадает, а на месте нетипичных клеток появляется плоский эпителий.

Если патология прогрессирует, протоки желез блокируются секрецией, возникает киста, которая инфицируется и воспаляется. Часто возникает эпидермизация – обратное развитие эктопии. На этом этапе наблюдается замещение цилиндрического эпителия на плоский многослойный.

Диагностика эктопии

Обычно эктопия выявляется случайно, для подтверждения диагноза гинекологи используют дополнительные методы. Применяется расширенная или обычная кольпоскопия (), при которой врач выявляет пораженный участок под увеличением кольпоскопа.

Помимо этого, проводятся следующие исследования:

1. Анализ крови на гормоны.
2. Гистологический анализ для исключения онкологического процесса.
3. Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию.
4. Пробы Шиллера.
5. УЗИ-диагностика малого таза.

Врач опрашивает пациентку, узнает о жалобах, проводит физикальное исследование. После того, как эктопия цилиндрического эпителия подтверждена, назначается адекватное лечение.

Симптомы

Каждая женщина должна знать, какие симптомы у эктопии шейки матки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после начала воспаления.

Женщина отмечает:

• Необычные выделения;
• Дискомфорт при сексе и после него.
• Длительную, обильную менструацию.
• Отсутствие беременности.
• Боли при половом контакте.
• Кровь после секса.
• Бели в большом количестве.

Неосложненная эктопия шейки матки протекает бессимптомно, если же возникают какие-либо признаки болезни, желательно показаться специалисту, чтобы исключить угрозу для здоровья.

Надо ли лечить?

При неосложненной форме лечение не требуется. Если же диагностирована осложненная форма, женщина проходит курс противовоспалительными и противовирусными препаратами, врач устраняет гормональные нарушения и корректирует иммунитет.

После того, как инфекция устранена, эрозия прижигается любым выбранным методом. Надо ли лечить эктопию, определяет врач. При этом учитывается много факторов, поэтому женщина обязательно должна показаться гинекологу, особенно если присутствуют кровянистые выделения и боли.

Лечение

Лечение эктопии шейки матки может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Чтобы устранить причину патологии назначаются антибиотики, гормональные препараты, восстанавливающие средства, иммуномодуляторы.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия подразумевает удаление эктопии химическими препаратами. Для обработки пораженного участка используется специальный раствор или Ваготил и Солковагин. Ими пропитается ватный тампон, который вводится во влагалище.

Оба препарата не вызывают побочных реакций, компоненты хорошо переносятся, рубцы не появляются, а шейка не деформируется. Вещества разъедают патологические клетки, а на их месте появляются здоровые.

Народная медицина

Женские болезни нередко излечиваются народными рецептами, эктопия не исключение. Важно понимать, что такие методы применяются при легкой форме патологии, и как дополнительная терапия.

Для лечения используется спринцевание настойкой календулы и пропитка тампонов облепиховым маслом. Ингредиенты обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Как приготовить:

1. Раствор для спринцевания – возьмите 2 ч.л календулы, залейте 400 г горячей, кипяченой водой, настаивайте в течение часа, процедите и применяйте каждый день на протяжении 21 дня.
2. Тампоны – сделайте тампон из марли или ваты, смочите в облепиховом масле, введите во влагалище, оставьте на 16 часов. Повторяйте процедуру 2 недели подряд.

Лечение народными средствами эффективно при начальных стадиях и после согласования с врачом. Не занимайтесь самолечением, если не уверены в диагнозе и безопасности терапии.

Операции

Сегодня медицина предлагает много методов удаления эрозии щадящими способами. Операции при эктопии шейки матки проводятся несколькими способами:

• Диатермокоагуляция – выжигание электрическим током. Процедура длится 10-15 минут, после окончания женщина может почувствовать неинтенсивные боли. Метод применяется для рожавших женщин, так как на шейке возникают рубцы и сужаются каналы.
• Криодеструкция – обработка холодом. Жидкий азот вымораживает эктопированный участок, не затрагивая здоровый. Способ безопасный, практически безболезненный и эффективный.
• Лазер – воздействие на очаг лазерным лучом. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, поэтому здоровые ткани не задеваются. идеально подходит для нерожавших, после прижигания эластичность ткани не нарушаются, рубцы отсутствуют, весь процесс контролируется кольпоскопом.
• Радиоволны – во время радиоволнового прижигания здоровые ткани не затрагиваются. Метод назначается нерожавшим девушкам, планирующим беременность (а вообще, ?).
• Хирургия – полноценное оперативное вмешательство, после которого возникают рубцы.

После прижигания наблюдаются розовые или темно-коричневые выделения, которые со временем проходят. Женщина должна соблюдать ограничения: не жить половой жизнью около месяца, не поднимать тяжести, не купаться в водоемах и ванне, не заниматься спортом.

В чем опасность

В пораженной области часто возникает воспаление, вызванное патологическими микроорганизмами, грибками и т.д. Инфекция может поразить соседние органы, поэтому важно вовремя лечить патологию.

Опасно ли заболевание – да, если терапии долго отсутствует, а эктопия прогрессирует. При сильном разрастании тканей появляется бесплодие и невозможность родить ребенка.

Цервикальная эктопия шейки матки нередко перерастает в дисплазию (что это такое ), которая провоцирует онкологию. Патология склонна к рецидивам. Вирусы и бактерии легко проникают в матку, из-за чего возникает аднексит – воспаление придатков.

Все эти осложнения приводят к негативным последствиям, поэтому вовремя посещайте кабинет гинеколога и занимайтесь лечением гинекологических патологий.

Противопоказания

Чтобы предупредить регресс, ускорить процесс восстановления и не усугублять течение патологии женщина должна поддерживаться особых правил:

1. Отказаться от фастфуда, алкоголя, курения и т.д.
2. Не посещать сауны, бани, особенно при кровотечениях.
3. Отказаться от кручения обруча, бодибилдинга и других силовых упражнений.
4. Уход из профессионального спорта.
5. Чрезмерно употреблять оральные контрацептивы.

Важно правильно следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в регулярном медицинском осмотре, исключении нарушений гормонального баланса и иммунитета, своевременном лечении гинекологических болезней.

Женщина должна соблюдать культуру половых отношений, исключать аборты и другие манипуляции в матке, отказаться от вредных привычек, тяжелого спорта или труда.

Эктопия и беременность

Пациентки часто интересуются, можно ли забеременеть при патологии? Оплодотворение возможно, если отсутствует прогресс и инфицирование. Первая беременность с эктопий проходит нормально.

Эктопия шейки матки при беременности не сказывается на развитии плода, но при деформациях шейки во время родов возможны разрывы.

При наличии воспаления или глубоких рубцов зачатие наступает редко. Были зафиксированы случаи выкидыша, преждевременных родов и других патологий.

Нужно ли прижигать эктопию

Прижигание эрозии назначается только после ряда исследований. При спокойном течении, отсутствии симптомов и прогрессирования, лечение может быть медикаментозным.

Если женщина планирует беременность, необходимо прижигать только щадящими методами, после которых не остаются рубцы.

Удаление показано когда отмечается кровяной секрет, боли при половом контакте, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Эктопия во время климакса

При менопаузе эктопию шейки матки диагностируют нечасто, обычно это вызвано сильным всплеском половых гормонов. Патология часто идет на спад и может вовсе исчезнуть. Если заболевание прогрессирует, показано прижигание любым методом.

При присоединении инфекции назначается медикаментозная терапия, после чего выполняется прижигание. Если форма врожденная, в постменопаузе женщину просто наблюдают, чтобы исключить прогрессирование.

Разберемся, что значит эктопия цилиндрического эпителия шейки матки, или псевдоэрозия. Это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий, который в норме выстилает изнутри только цервикальный канал, начинает выстилать шейку матки (в норме покрытую плоским эпителием).

Цилиндрический эпителий может располагаться по окружности наружного зева или локализоваться отдельными участками.

Также нередко эктопию шейки матки еще называют псевдоэрозией или ложной эрозией, эндоцервикозом и железистомышечной гиперплазией .

При эктопии не наблюдается нарушение целостности эпителия. Этим она отличается от эрозии шейки матки, которая, по сути, является повреждением слизистой оболочки. Спровоцировать эрозию могут различные травмы (во время родов, полового контакта, аборта или приема гинеколога) или применение различных химических средств, пагубно воздействующих на слизистую оболочку. Также различные инфекции могут привести к повреждению эпителия.

Эктопия шейки матки встречается практически у каждой второй женщины. У каждой десятой пациентки псевдоэрозия является врожденной патологией. Самая высокая частота заболеваемости до 50% наблюдается у женщин до 30 лет .

Причины эндоцервикоза у разных групп женщин

Специалисты считают, что вызвать развитие эктопии цилиндрического эпителия цервикального канала могут различные факторы.

Наиболее часто встречающиеся причины:

• Врожденная патология . В таком случае атипичное расположение клеток эпителия заложено при формировании организма.
• Инфекционный процесс . Нередко развитие половых инфекций, вызывающих повреждение слизистой оболочки, приводит к развитию патологии. Наиболее опасны хламидиозы, гонорея, стрептококковая инфекция и гарднерелла, вирус папилломы человека.
• Воспалительный процесс различной этиологии. Это является причиной обострения заболевания.
• Травмы эпителия влагалища . Сами травмы не вызывают эктопию, однако они могут спровоцировать воспаление или попадание инфекции, которые в свою очередь являются причинами эктопии.
• Дисбактериоз микрофлоры влагалища так же может спровоцировать инфекционное заражение;
• Гормональные нарушения . На фоне гормонального нарушения развивается вероятность заболевания.
• Ранняя половая жизнь . Полное созревание эпителия слизистой оболочки влагалища завершается только к 20 годам, до этого возраста она очень уязвима по отношению к инфекциям, поэтому ранняя половая жизнь практически всегда приводит к псевдоэрозии.
• Иммунитет . Ослабление местного и системного иммунитета организма.
• Беспорядочная половая жизнь . Частая смена половых партнеров и незащищенный половой акт.

Симптомы псевдоэрозии

В подавляющем большинстве случаев пациентку не беспокоят никакие симптомы, особенно на начальных этапах и если заболевание протекает в облегченной форме. Выявить патологию можно лишь при осмотре гинеколога.

При осложненной форме псевдоэрозии пациентка может испытывать некоторые симптомы :

• Появление белых мажущих выделений.
• Болезненные ощущения во время полового акта.
• Зуд половых органов.
• Кровотечение во время или после полового акта.
• Сбои в менструальном цикле.
• Сложности в зачатии ребенка.

Лечение заболевания

В большинстве случаев медикаментозная терапия не проводится. Необходимо наблюдение специалиста за динамикой состояния пациентки. В том случае, если эктопия начинает разрастаться и кровоточить, то назначается лечение, которое включает:

• Гинеколог проводит обработку прижигающим препаратом (например, солковагином), чтобы остановить разрастание очага патологии.
• Хирургические методы (например, лечение лазером, радиоволновая методика или метод электрокоагуляции).
• Этиологическая терапия, которая направлена на устранение причины заболевания (лечение воспалительных и инфекционных процессов, гормональная терапия, назначение, коррекция или отмена гормональных контрацептивов).

Опасно ли для здоровья и жизни?

Хотя эктопия шейки матки и может вызвать ряд неприятных симптомов (например, появление выделений или болевых ощущений), непосредственной угрозы эктопия не несет и не вызывает каких-либо угрожающих здоровью последствий . Единственное возможное осложнение – это возникновение воспалительного процесса.

Участок локализации эктопии наиболее уязвим, и любая попадающая внутрь инфекция является провоцирующим фактором для возникновения цервицита (воспаления шейки матки). Основной симптом этого заболевания – выделения с резким неприятным запахом.

При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Заболевание не может быть причиной рака шейки матки. Так же оно не является причиной бесплодия.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое эктопия шейки матки:

Выводы

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки является довольно распространенным заболеванием, однако непосредственной угрозы она не несет. Поэтому в случае возникновения эктопии следует держать это состояние под контролем и периодически проходить обследование у специалиста.

Зачастую под эрозией шейки матки подразумевают эктопию (псевдоэрозию), которая относится к фоновым доброкачественным заболеваниям шейки матки. Именно о ней пойдет речь в статье.

Когда говорят об эрозии шейки матки, то имеют в виду дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Это может быть язва или изъязвление, но чаще всего - замещение одного вида эпителия другим.

Эрозия, как правило, развивается у женщин детородного возраста, то есть примерно до 40 лет.

Виды

Различают три вида эрозии шейки матки:

Врожденная эрозия.
Ее диагностируют у девочек подросткового и юношеского возраста, выглядит как ярко-красное образование вокруг наружного зева.

Истинная эрозия.
Представляет собой дефект (изъязвление) эпителия, который покрывает видимую часть шейки матки. Существует данный вид эрозии недолго, максимум 2 недели, после чего она либо самостоятельно исчезает, либо переходит в псевдоэрозию шейки матки. Истинная эрозия выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного зева, достигающее около сантиметра в диаметре и имеющее четко выраженные края.

Псевдоэрозия или эктопия.
Она образована цилиндрическим эпителием, который должен выстилать цервикальный канал, тогда как влагалищную часть шейки в норме покрывает многослойный плоский эпителий. Другими словами, происходит замена одного эпителия другим.

Причины

Причины, которые приводят к возникновению псевдоэрозии шейки матки, многочисленны и разнообразны. К ним можно отнести:

• травму шейки матки (повреждение шейки в процессе абортов , родов или грубым спринцеванием);
• раннюю половую жизнь или, наоборот, позднее ее начало;
• беспорядочные половые контакты;
• половые инфекции;
• заболевания шейки матки (цервицит , деформация шейки и прочие);
• гормональный дисбаланс и эндокринную патологию;
• ослабленные защитные силы организма;
• роды в юношеском возрасте (до 16 лет);
• генетическую предрасположенность;
• несоблюдение правил личной гигиены или чрезмерное увлечение ей (глубокие подмывания).

Симптомы эктопии шейки матки

Зачастую эрозия шейки матки протекает бессимптомно, то есть заболевание никак себя не проявляет. Как правило, оно является случайной находкой во время гинекологического осмотра, именно поэтому следует посещать гинеколога дважды в год.

Однако в некоторых случаях эктопия шейки матки дает о себе знать. Во-первых, возможно усиление влагалищных белей, которые обычно не имеют неприятного запаха, а при присоединении инфекции, часто сопутствующей псевдоэрозии, выделения изменяют свой характер: становятся творожистыми , зеленовато-гнойными и т.п. Соответственно, другим становится и запах.

Во-вторых, некоторые женщины отмечают контактные кровотечения (например, после полового акта или спринцевания). Они необильные, ярко-красного цвета, быстро прекращаются.

В-третьих, пациентки могут жаловаться на незначительные или умеренные боли внизу живота.

При осмотре в зеркалах врач сразу видит нехарактерное красное пятно вокруг наружного зева, что наводит его на мысль об эктопии шейки матки.

Диагностика

Необходимо проводить дифференциальную диагностику эктопии шейки матки, чтобы не спутать ее с эктропионом , истинной эрозией, эритроплакией и цервицитом. Если женщина беременна, необходимо отличать кровянистые контактные выделения от угрозы прерывания.

Применяют следующие методы диагностики эктопии:

• осмотр влагалищной части шейки матки в зеркалах и взятие мазка из цервикального канала и влагалищной части шейки на онкоцитологию (атипичные клетки);
• кольпоскопия с пробами;
• прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа берется небольшой кусочек ткани с наиболее подозрительного участка);
• обследование на все (желательно) инфекции, которые передаются половым путем (вирус папилломы человека , хламидии , уреаплазмы , герпетическая инфекция и прочие);
• кровь на сифилис (эктопия может оказаться твердым шанкром на шейке матки);
• кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты;
• гормональные исследования (по показаниям);
• мазок на микрофлору.

Лечение эктопии шейки матки

Лечение эктопии шейки матки осуществляет врач-гинеколог.

Если в процессе обследования были обнаружены половые инфекции, то сначала проводится необходимая специфическая терапия.

Перед проведением лечения псевдоэрозии в профилактических целях назначаются противовоспалительные свечи короткими курсами (на 3-5 дней), например, полижинакс или бетадин. Терапию эктопии назначают на 5-7 день менструального цикла.

Существует несколько методов лечения, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

1. Химическая коагуляция.
Данный метод относится к консервативным. Суть химической коагуляции заключается в обработке патологического очага смесью кислот (солковагин), которые вызывают ожог и образование струпа.

К плюсам химической коагуляции относятся полная или почти полная безболезненность, дешевизна, возможность применения у нерожавших женщин, простота использования.

Минусами метода можно назвать частые рецидивы заболевания и невозможность прижигания больших эрозий.

2. Лечение лазером.
Пораженный участок обрабатывается лазерным лучом, под действием которого из патологических клеток выпаривается жидкость, и они разрушаются.

Плюсы лазерной вапоризации – это безболезненность, полное излечение (исключение рецидивов), быстрая регенерация шейки без формирования рубца. Кроме того, после лазеротерапии практически отсутствуют осложнения, метод можно рекомендовать нерожавшим женщинам.

К недостаткам можно отнести дороговизну использования лазера и необходимость наличия специального оборудования.

3. Метод радиоволновой хирургии (аппаратом «Сургитрон»).
Электрические волны преобразуются в радиоволны, которые, попадая в мягкие ткани, приводят к выпариванию из патологических клеток жидкости и их деструкции.

К достоинствам метода можно отнести отсутствие болей во время лечения и заживления шейки, ускоренный процесс восстановления без образования рубца и струпа, возможность применения у нерожавших пациенток.

К недостаткам метода относится отсутствие аппарата «Сургитрон» в некоторых женских консультациях.

Криодеструкция.
Суть метода состоит в обработке шейки матки жидким азотом: происходит замораживание патологических клеток, в них образуются кристаллы, которые приводят к деструкции клеток и некрозу.

К плюсам криодеструкции относятся безболезненность, возможность лечения эктопии у нерожавших женщин, бескровность.

Недостатки метода: возможность рецидива, появление кровянистых выделений в послеоперационном периоде, невозможность лечения обширных эрозий.

4. Диатермокоагуляция.
Диатермокоагуляция - это обработка шейки электрическим током с последующим образованием струпа. Метод практически не применяется в настоящее время из-за выраженных недостатков: рубцовой деформации шейки, высокого риска осложнений во время операции и после нее, длительного заживления, болезненности, невозможности использования у нерожавших женщин. Из плюсов можно назвать только один: допустимость применения электроножа для проведения конизации шейки матки (процедура взятия небольшого участка матки для дальнейшего исследования).

После лечения эктопии тем или иным способом на 7-10 дней назначают ранозаживляющие свечи и тампоны (с левомеколем, метилурацилом).

Последствия и прогноз

Если эрозию долго не лечить, то она может преобразоваться в рак шейки матки. Кроме того, невылеченная эктопия способствует присоединению инфекций.

Прогноз благоприятный.

Эрозия и эктопия шейки матки

Среди гинекологических заболеваний эрозия шейки матки – одно из самых распространенных состояний. Однако оговоримся сразу, что речь преимущественно пойдет не об истинной эрозии, когда слизистая оболочка повреждена, а о псевдоэрозии. Правильное медицинское название псевдоэрозии – эктопия шейки матки, однако нередко используют устаревшее название заболевания – эрозия шейки матки.

Эктопия шейки матки – это не повреждение и не дефект, а замещение части слизистой оболочки на эпителий, выстилающий цервикальный канал. Слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки представляет собой плоский эпителий. Цервикальный канал, являющийся «проходом» в полость матки, выстлан другим эпителием – цилиндрическим. Не будем подробно останавливаться на особенностях каждого вида эпителия – это не столь важно. Важно другое: при гинекологическом осмотре эктопия шейки матки выглядит как участки покраснения – это не что иное, как островки цилиндрического эпителия, попавшие на влагалищную поверхность шейки матки из цервикального канала.

Распространенность псевдоэрозии шейки матки очень велика. Более 30% женщин сталкивались с этой проблемой, причем около половины из них – молодые нерожавшие женщины. Эктопия может иметь врожденный характер, но встречается относительно редко. Чаще псевдоэрозия появляется в течение жизни.

Почему возникает эктопия шейки матки?

Причина врожденной эктопии, по-видимому, кроется в особенностях внутриутробного развития половых органов. В ряде случаев с возрастом такая эктопия исчезает сама собой, в других случаях – протекает бессимптомно и обычно не нуждается в лечении.

Приобретенная псевдоэрозия может иметь несколько образующих факторов.

1. Относительное повышение уровня эстрогенов: характерно для подростков и молодых женщин, в том числе беременных.

2. Бактериальное или вирусное воспаление влагалища и шейки матки. К группе риска по псевдоэрозии шейки матки относят женщин, склонных к беспорядочным незащищенным половым контактам.

3. Микротравмы шейки матки: роды, аборты, использование контрацептивных колпачков и проч.

4. Нарушение гормонального баланса: раннее наступление первой менструации, нарушение менструального цикла и др.

5. Иммунные проблемы, проявляющиеся хроническими воспалительными заболеваниями.

6. Некоторые профессиональные вредности.

Как проявляется эктопия шейки матки?

Большая часть женщин с псевдоэрозией не предъявляют никаких жалоб. Но не так уж и редко эктопия проявляется рядом неприятных симптомов.

1. Жжение и зуд в области половых органов.

2. Выделения из влагалища белесоватого цвета.

3. Боль при половом акте.

4.Мажущие кровянистые выделения после полового контакта.

При выраженной клинической картине нередко обнаруживается сочетание эктопии шейки матки и дисплазии ее слизистой.

Эктопия шейки матки: повод для лечения?

Не так давно эктопия считалась предраковым заболеванием и подлежала обязательному лечению – обычно прижиганию. Но медицинская наука не стоит на месте: данные современных исследований показывают, что неосложненная псевдоэрозия не представляет серьезной опасности для пациентки и не требует лечения.

В международной классификации болезней эктопию шейки матки не относят к заболеваниям – это физиологическое состояние, вариант нормы. Несмотря на это, специалисты все же рекомендуют наблюдать за состоянием, что, впрочем, не становится обременительным, ведь осмотр гинеколога раз в 12 месяцев – это обычное правило для любой здоровой женщины.

Но не все случаи эктопии шейки матки можно оставлять без лечения. Если женщину беспокоят выделения и боли, если заболевание сочетается с диспластическими процессами, состояние необходимо лечить. Мало того, любая псевдоэрозия требует к себе внимания и обследования для исключения опасных заболеваний, в том числе злокачественной опухоли. Для этого проводят кольпоскопию (осмотр влагалищной поверхности шейки матки под микроскопом) и цитологическое исследование. В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия и выскабливание цервикального канала.

При лечении осложненной формы псевдоэрозии врач преследует несколько целей:

1. устранение воспаления;

2. восстановление гормонального баланса;

3. коррекция микрофлоры влагалища;

4. удаление аномально расположенного цилиндрического эпителия (обычно криодеструкция или лазеротерапия).

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки характеризуется наличием дефекта на слизистой оболочке. Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования.

Причины истинной эрозии:

1. воспаление, в том числе специфическое (туберкулезное, сифилитическое);

2. микротравма, возникшая при гинекологическом осмотре или манипуляции, вследствие неправильного использования барьерных контрацептивов;

3. ожог, включая химическое и электрическое воздействие;

4. нарушение питания тканей (например, после радиолечения);

5. злокачественная опухоль.

Лечение истинной эрозии подбирают в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих факторов. Используют лазеротерапию и различные мази, применяемые в виде тампонов.

Истинная и ложная эрозия – заболевания нетяжелые. Однако это не значит, что на них можно вовсе не обращать внимание. Обязательно регулярно посещайте врача-гинеколога и выполняйте его назначения.

Врач Карташова Екатерина Владимировна