Как называется врач, который лечит голосовые связки? Фониатр - это специалист, который занимается лечением голосовых связок Доктор по связкам голосовым.

Они - артисты оперы, среди них много звезд мирового уровня. Зинаида Боголепова, врач-фониатр поликлиники Большого Театра, рассказала «Здоровью Mail.Ru » о своей редкой профессии, о здоровье голоса, о звездных пациентах и даже о том, как правильно худеть.

О профессии

- Я провела небольшой опрос и выяснила: мало кто знает, что лечит фониатр. Была и такая версия: «Это просто , который больше занимается горлом».
- Конечно, оториноларингология - это база. Но считать фониатрию более узким направлением- неверно: она шире. Фониатр должен знать эндокринологию, гастроэнтерологию, аллергологию, пульмонологию, неврологию, психологию, основы вокала, фонопедии: мы работаем на стыке специальностей.

Часто у человека целый комплекс симптомов, на первый взгляд не связанных с голосом. А для голоса важна любая мелочь.

- Почему вы выбрали именно фониатрию? Случайность, роль учителя, любовь к опере?
- Я закончила музыкальную школу, а с 15 лет пела в профессиональном хоре, хотела продолжать. Но - так бывает - с музыкой не сложилось, и я пошла в медицинский с огромным желанием стать фониатром. Когда с таким настроем и багажом приходишь в профессию, то лучше понимаешь пациентов, меньше выгораешь, больше удовольствия получаешь от работы.

Фониатры с долгой практикой, которых я видела, особенно при театрах, - люди артистичные, трепетные, переживающие за артистов и не просто так занимаются этой специальностью. Мои коллеги ЛОРы, когда узнают, что пациент - артист или певец, стараются показать его мне: очень сложно понять такого пациента, не будучи фониатром. Например, прием может быть насыщен настоящим вокальным профжаргоном: «А тут я грудью взяла», «Послал звук в маску», «Дышал в ребра», -и так далее. Конечно, есть и особенности состояния гортани у профессионалов.

Lori.ru

- Есть партии, на которых певцы часто ломают голос?
- Да, и немало! Например, в театрах стали много ставить Вайнберга, и вокалисты теперь часто обращаются с проблемами. Современная музыка тяжела для исполнения: резкие скачки, рывки. Плюс интенсивная эмоциональность - такую музыку без этого не споешь, и режиссер требует... Проблемы возникают, как правило, на двух уровнях - физиологическом и психоэмоциональном. И голосовой аппарат очень устает, и эмоции через край.

- Вам приходится дежурить за кулисами, экстренно помогать артистам во время спектакля?
- На каждом спектакле оперы в Большом театре присутствует фониатр, у нас график дежурств на месяц.

В театре есть специальное помещение: по аудиотрансляции мы слышим, что происходит на сцене.

Обычно меня интересуют артисты, у которых недавно были проблемы, или новенькие - например, из молодежной программы. Важно понять, как человек поет, какие проблемы могут возникнуть. Фониатр должен знать, что такое хорошее пение и какое пение может привести к проблемам. Если есть недоработки в технике пения, то при увеличении вокальной нагрузки неизбежны проблемы. Это слышно по звуку и потом - на приеме - видно по голосовым складкам.

- По складкам?
- Да, раньше называли «связками», но «голосовые складки» - более корректно, так в этот конгломерат входят и связки, и мышцы, и слизистая оболочка.

- А в физике фониатр должен разбираться? В акустике?
- В Москве есть два крупных центра оториноларингологии, еще один есть в Санкт-Петербурге, где в фониатрических отделениях есть аппаратура для акустического анализа голоса и проходят исследования. Лучшие специалисты в фониатрии изучают акустические (физические) закономерности голосового аппарата.

Для практикующего фониатра скорее важны основы физики, значение которых - прикладное. Например, надо понимать разницу в акустике голосов академических вокалистов: в каком зале какой голос лучше прозвучит - то есть будет более полетным. Если у артиста хорошо выстроена высокая певческая форманта, и есть баланс с низкой формантой...

- Ой, как сложно!
- Проще говоря, это ощущение головного и грудного резонатора. Профессонал скажет: «Не слышно голову», - например. Так вот, если все хорошо выстроено, то голос в любом случае «полетит». За счет хороших высоких частот он будет проходить через шквал музыки из оркестровой ямы. А бывает, что голос крепкий, «обертонистый», красивый и громкий, но высокая певческая форманта не выстроена, и такого певца будет слышать хор, дирижер, но не зал. Это потому, что низкие частоты делают голос «бархатным», красивым, но он плохо «летит» через оркестровую яму. Вот такая прикладная физика.

Lori.ru

- А врач помогает выстроить эту форманту?
- Нет, это задача вокального педагога. Для разных видов вокала свои задачи и разные условия работы. Для эстрадно-джазового пения важны более низкие частоты, «бархат» в голосе, придыхание, мелизмы и так далее. Такой голос выгодно, красиво и сексуально звучит в микрофон, который усиливает все эти нюансы. Оперный вокал часто звучит в микрофон странно: слышен или сип, или хрип, а без микрофона этот же вокал красиво заполняет большой зал.

- То есть совмещать эстрадный и оперный вокал нельзя?
- Мало кому это удается. Чаще надо выбирать. Мышцы очень активно все запоминают – и хорошее, и плохое. И плюс формируется нейронная сеть в головном мозге. Если артист работает в двух жанрах, как только он начинает петь, у него организм спрашивает: «по какой дороге идем?»

- На ум приходит, конечно, Николай Басков.
- Старожилы говорят, да и я слышала записи, что он пел партию Ленского в Большом театре по всем законам академического вокала. И на концертах свой «старый» классический репертуар он поет в академической манере.

Если человек когда-то хорошо выучил оперное произведение, он сможет снова спеть его: мышцы «помнят» а, вот освоить после эстрады новый академический репертуар сложнее.

О практике

- Человеку, далекому от медицины, сложно представить, как работает врач-фониатр...
- Начало - это классический осмотр . Далее - непрямая ларингоскопия. В 100% случаев я должна посмотреть гортань, поэтому гортанное зеркало - основной инструмент. После непрямой ларингоскопии правильно делать видеоларингостробоскопию. Пациент открывает рот, вытягивает язык, заводится жесткий гортанный эндоскоп через рот, так, что снимающая часть оказалась над голосовыми складками. На картинке получается вид сверху. При включении стробоскопа подается свет с разной частотой: так можно видеть тончайшие изменения - асинхронность складок, амплитуду, слизистую волну...

- Простите, а человек при этом что - поет? С вот этой штукой в гортани?
- Поет! Он вытягивает язык, мы просим попеть его звук «Э» или «И», и в этот момент видно работу складок. А если это ребенок, то гибкий тонкий эндоскоп заводится через нос, проходит носоглотку и спускается в область гортани.

Lori.ru

- Может ли фониатр не вылечить голос, а улучшить его? Обращаются с такими запросами?
- Обращаются. Но если пациент говорит, что голос ему не нравится, а фониатрических проблем нет, тут скорее надо к психотерапевту. Но бывает, когда голос не нравится, потому что он, например, слишком высокий.

Если обращается мужчина после 18 лет, высокий голос может быть результатом затянувшейся мутации (мутационный фальцет), когда гортань находится не там, где должна быть, или неправильно используются ее мышцы. Такие вещи исправляются с хорошим фонопедом. Еще есть методики введения в складки гиалуроновой кислоты: они утолщаются. Представьте струну: тонкая издает высокий звук, толстая - более низкий. После инъекций тембр становится ниже. Но действие препарата длится полгода-год, иногда полтора, затем требуется повторная инъекция. Результат зависит от препарата, от эксплуатации голосовых складок, от техники .

- Какие сейчас в фониатрии прорывы, достижения, методики? Как спасают голоса?
- Основные прорывы - в фонохирургии: выращивание искусственной гортани из стволовых клеток, но пока это только исследования и испытания, до практики далеко... В России фониатры начинают практиковать инъекции ботулотоксина в область гортани...

- В массовом сознании ботокс - это радикальное средство от морщин.
- Есть заболевания, при которых релаксация голосового аппарата не наступает, и ботулинотерапия дает хорошие результаты. Это сложные редкие пациенты, которые уже объехали всех врачей - от ЛОРов, до психиатров. За рубежом их научись стабилизировать еще в конце 80-х, в 90-е, у нас методика появилась в начале двухтысячных. Вводили ее в практику неврологи. Очень не хватает научных исследований и исследователей в области фониатрии, которые работали бы совместно с врачами-практиками. Раньше были лаборатории по изучению голоса: исследовали певцов, работу диафрагмы, делали рентгенограммы голосового аппарата: например, в училище им. Гнесиных была лаборатория.

Во время загрузки произошла ошибка.

- Надо ли возрастному певцу делать что-то, чтобы сохранить голос?
- Голос надо беречь смолоду. У каждой мышцы есть резерв. Если она эксплуатируется неправильно, перегружается, если человек часто простужается и работает в таком состоянии, то с годами от голоса мало что останется.

Но голосовые складки не работают независимо от организма. Если артист жалуется, что голос не звучит, я спрашиваю: «А как вы сами себя чувствуете?» Голос - не отдельная от человека коробочка.

- Правда ли, что оперным певцам нежелательно худеть?
- Я видела, как после похудения пропадают мягкость голоса, нижняя певческая форманта, свободные верхние ноты. Худеют часто резко, а надо делать это с диетологом, знающим, какая у человека нагрузка, как правильно распределить потребление калорий. Когда худеют, перестают есть жиры, а когда держат пост, переходят на несбалансированное вегетарианство - белки. Но организму они нужны: первое, откуда он их начинает забирать, - мышцы. Все работа голосового аппарата - это мышечная работа. Соответственно, у многих вегетарианцев или тех, кто соблюдает пост, может быть стойкая гипотонусная дисфония (нет тонуса складок) - они просто не смыкаются. Это показатель ресурсов организма, и вливания в таких случаях дают кратковременный эффект. Плюс для голоса важно, чтобы содержание сывороточного железа было в норме для правильного образования гемоглобина. Недостаток гемоглобина ведет к анемии, а она - к гипоксии клеток, и так появляются проблемы с голосовым аппаратом.

- А бывают необычные причины «поломки» голоса - не ОРВИ, не срыв?
- Был пациент, которому на баскетболе мяч попал в область шеи: произошло кровоизлияние в голосовую складку.

Однажды концертмейстер привел девочку - белокурого голубоглазого ангела - а она разговаривает «басом». Выяснилось, что она копирует голос старшего брата, ходит с ним на хоккей, болеет за него и просит купить ей клюшку. В итоге «докопировалась» и докричалась до узлов на голосовых складках.

- А человек - не артист - когда нуждается в помощи фониатра?
- Стойкое изменение голоса - огрубление, подсипывание, подкашливание, когда голос после перенесенного ОРВИ не восстанавливается за неделю, когда голос вообще пропадает. Регулярные проблемы с голосом - например, каждые полгода или чаще.

Фониатр - это врач, который специализируется в области оториноларингологии. Его основная деятельность заключается в диагностике и лечение заболеваний, которые связаны с проблемами голоса и слуха. Некоторые специалисты в этой области также рассматривают и психо-эмоциональные нарушения. Дело в том, что многие пациенты из-за проблем со слухом или голосом способны впадать в депрессию. Поэтому данного специалиста можно назвать профессионалом своего дела. Он способен разобраться со многими проблемами и удачно их решить. Фониатр это специалист не узкого круга, который решает все вопросы касательного слухового и голосового аппаратов.

Когда следует обращаться к фониатру?

Есть ряд симптомов, при выявлении которых следует немедленно обращаться к фониатру. Так, первым делом это боль при голосообразовании. Сухой кашель также входит в зону риска, особенно если после курения он значительно усиливается. Аналогичная ситуация и в том случае, когда он усиливается после разговора. Если человек чувствует боль при глотании, то пора отправиться на консультацию к специалисту. Даже охриплость голоса должна подвигнуть человека обратиться за помощью. Фониатр определит, почему возникли данные симптомы, и назначит лечение.

Какие анализы нужно сдать при обращении к фониатру?

Для того чтобы назначить качественно и главное подходящее лечение, необходимо сдать некоторые анализы. Как правило, это общий анализ крови. Только лишь так можно определить есть ли у человека какие-либо проблемы, и подойдет ли ему назначенное лечение. По одним симптомам невозможно определить причину и начать бороться с заболеванием. Необходимо сдать все анализы и пройти диагностику. Обычно только лишь так, фониатр способен назначить качественное лечение.

Какие методы диагностики использует фониатр?

Как и любой специалист, фониатр использует определенный методы диагностики. Как правило, это микробиологическое обследование и видеоларингостробоскопия. Естественно, начинается все с обыкновенного обследования, но зачастую по его итогам сложно что-либо диагностировать. Поэтому в данных случаях используются более точные и серьезные методы. По итогам которых, врач способен понять не только причину, но и выяснить почему это произошло, а также назначить качественное лечение. Фониатр за короткий срок выявляет само заболевания и начинает с ним эффективно бороться.

Чем занимается фониатр?

Фониатр занимается диагностикой и лечением проблем, связанных со слухом и голосом. Основная его специализация основывается на выявлении заболеваний горла, голосовых связок и ларингита. Именно с этими проблемами зачастую и обращаться пациенты.

В некоторых случаях специалист рассматривает и психо-эмоциональное состояние человека. Ведь те люди, у которых голос является частью профессии, просто не способны справиться самостоятельно с данной проблемой. Поэтому иногда врачу приходится выполнять роль психолога, но только лишь в редких случаях. Фониатр специализируется исключительно по направлению слуховых и голосовых аппаратов человека.

Какие заболевания лечит фониатр?

Как правило, это все что связано с горлом и голосовыми связками. Так, зачастую обращаются пациенты с различными проблемами, которые связаны с горлом. В основном это люди, голос для которых является частью профессии. Зачастую можно встретить и тех, кого мучают голосовые связки. Также распространен и ларингит. В основном он способен принимать как острую, так и хроническую форму. Что касается органов, с которыми работает врач. К ним относят язычок, миндалины и надгортанник. В общем, его свободно можно назвать специалистом широкого профиля. Ведь фониатр способен бороться со многими проблемами.

Это специалист, занимающийся заболеваниями голосовых связок. Как правило, фониатрами становятся отоларингологи (ЛОР-врачи), прошедшие узкую специализацию. К этому специалисту обращаются при изменении голоса, повреждении голосовых связок. Это пациенты, по роду своей деятельности имеющие повышенную голосовую нагрузку - учителя, дикторы, политики, певцы и т.д.

Что входит в компетенцию Фониатра:

В компетенции врача-фониатра стоит оказание квалифицированной помощи в восстановлении голоса, диагностике и лечении заболеваний, ставших причиной возникновения голосовых расстройств.

Какими заболеваниями занимается Фониатр

Какими органами занимается врач Фониатр:

Легкие , бронхи, трахея, голосовой аппарат гортани, голосовые складки, гортанные желудочки, надгортанник, рот, нос, придаточные пазухи, щитовидная железа.

Когда следует обращаться к Фониатру:

Острые и хронические ларингиты.
- Функциональные нарушения голоса у лиц речевых профессий.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани.
- Парезы и параличи голосовых складок.
- Стенозы гортани различной этиологии.

Когда и какие анализы нужно делать:

Гормоны щитовидной железы:
- Кальцитонин;
- Трийодтиронин общий;
- Трийцодтиронин свободный;
- Тироксин общий;
- Тироксин свободный;
- Тест поглощения тиреоидных гормонов.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Фониатр:

Видеостробоскопия;
- Пальпация щитовидной железы;
- Рентген;
- Радионуклидное сканирование щитовидной железы;
- Ангиография.
- Ларингоскопическое исследование гортани, определение тонуса голосовых складок, подвижности гортани, продолжительности фонации.
- Глоттография - анализ качества смыкания голосовых складок по электрическому сигналу.

1. Прежде всего - молчание! От вокала отказаться изовсе, а разговаривать низким, грудным, тихим голосом.

2. Бывает и такое - необходимо петь, работа есть работа. Можно на короткое время (буквально на один-полтора часа) восстановить голос - вливание в гортань Адреналина - 1 кубик. Голосовым связкам возвращается гибкость, и голос восстанавливается. Но надо быть готовым к тому, что по истечению срока действия Адреналина, голос садится со страшной силой, и повторное вливание уже бессмысленно. Петь после "концерта на Адреналине" категорически запрещено минимум двое суток.

4. Для предупреждения заболеваний голосовых связок, народная медицина рекомендует такой рецепт: залить зёрна Аниса (50 гр) кипятком (400 мл), кипятить на медленном огне 8-10 минут, затем процедить, зёрна выбросить, а полученный отвар довести до кипения. Поставив на медленный огонь (чтоб практически не кипело), добавить две столовые ложки майского мёда, дождаться растворения мёда и, влив 50 гр коньяка, сразу же снять с плиты. Полученный отвар принимать по одной столовой ложке каждый час в течении месяца.

5. Если врач предлагает вам операцию по удалению певческих узелков, не спешите соглашаться. Много случаев, когда узлы рассасывались благодаря вокальным упражнениям, а также регулярным, профессиональным занятиям академическим вокалом. Главное, не перенапрягать связки, очень бережно относится к этому богатству, данному природой.

6. Не тратьте деньги на различные БАДы, если есть заболевание связок - они не помогут! Не увлекайтесь и советами соседок, знающих "как лечить горло". Например, тёплое молоко с мёдом - категорически противопоказано, потому что мёд обволакивает связки, лишая их эластичности. Полоскание горла - бесполезно, а полоскание содой - вредно для связок, сода вызывает раздражение.

7. Для непрофессиональных вокалистов надо отметить одну истину. Нельзя петь сразу после пробуждения. Только через пару часов. Следовательно, если предстоит утренний концерт, желательно проснуться за три часа до него. Через два часа сделать упражнения (при здоровых связках возьмите себе за правило каждый день делать упражнения (первую часть) перед распевкой), и можно смело распеваться.

8. И, наконец, последнее... Существует мнение, что 50 гр коньяка способствуют улучшению работы голосовых связок. Это неверно. Под воздействием алкоголя голосовые складки размягчаются, но через некоторое время происходит обратный процесс с утроенной силой - связки сужаются и голос садится. Даже курение не оказывает такого отрицательного воздействия на голосовой аппарат, как алкоголь.

Несвоевременная ликвидация катаральных процессов может стать причиной сужения просвета воздухоносных путей и гипоксии, что чревато летальным исходом. Первичные очаги воспаления зачастую локализуются на стенках гортани, но при отсутствии лечения воспаление переходит на слизистую оболочку носоглотки, трахеи и голосовые связки. Патологические изменения приводят к гипертрофии пораженных тканей и избыточному образованию слизи в дыхательных путях. Восстановить голосовые связки можно с помощью препаратов антисептического, противоотечного, противомикробного или антивирусного действия.

Потеря голоса – что это?

Голосовые складки представляют собой выступающие из слизистой оболочки гортани тканевые уплотнения. Симметрично расположенные связки содержат голосовую мышцу, которая регулирует степень натяжения складок и, соответственно, интенсивность возникающего звука. Деструктивные изменения в состоянии слизистой оболочки гортани приводят к уменьшению эластичности складок, что способствует возникновению качественных нарушений в голосе.

Воспаление и отек голосовых связок препятствует нормальному функционированию голосового аппарата, вследствие чего развивается дисфония или афония. При прохождении звукового сигнала через голосовые складки звук не усиливается, что обусловлено незначительной амплитудой их колебания. Запоздалое лечение голосовых связок приводит к глубокому поражению слизистых оболочек нижних дыхательных путей, что чревато развитием бронхита, пневмонии и других ЛОР-заболеваний.

Причины дисфонии

Что делать, если болят голосовые связки? Для начала необходимо выяснить истинную причину возникновения патологии. Спровоцировать изменения в структуре тканей может септическое или асептическое воспаление. К числу наиболее распространенных факторов, приводящих к развитию дисфонии, можно отнести:

переохлаждение; вдыхание сухого воздуха; хроническое воспаление горла; аллергические реакции; перенапряжение голоса; табакокурение; вдыхание едких химикатов; инфекционные заболевания.

К перенапряжению связок горла приводят интенсивные профессиональные нагрузки у певцов, лекторов, учителей, адвокатов и публичных деятелей. Развитию патологий голосового аппарата способствуют сырость, сухой воздух, переохлаждение и стрессы. Если сильно болят связки, прежде всего, нужно точно определить причину возникновения проблемы. Исключительно симптоматическое лечение ЛОР-заболеваний не дает желаемых терапевтических результатов, что следует учитывать при выборе направления терапии.

Клиническая картина

Местные и общие симптомы воспаления связок горла могут существенно отличаться в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие патологии. При этом о возникновении катаральных процессов в слизистых оболочках могут сигнализировать следующие признаки:

першение и сухость в глотке; сухой и влажный кашель; осиплость и гнусавость голоса; дискомфорт при глотании; белый налет на задней стенке глотки; общие симптомы интоксикации (температура, слабость).

Возникновение беловатого налета на стенках ротоглотки у маленьких детей может свидетельствовать о развитии дифтерии.

При микробном поражении тканей на связках часто образуются мелкие узелки, которые снижают эластичность тканей и препятствуют резонированию звуков.

Общие правила терапии

Как восстановить голосовые связки горла и быстро их вылечить? Эффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения во многом зависит от соблюдения общих правил терапии. Большие нагрузки на связки горла препятствуют регенерации тканей и восстановлению их работоспособности. Чтобы ускорить выздоровление, нужно:

обеспечить отдых голосовым складкам – разговоры шепотом препятствуют избыточному растяжению пораженных тканей, что способствует их эпителизации; пить больше жидкости – обильное питье ускоряет процесс выведения токсических веществ из организма, что приводит к повышению местного иммунитета; увлажнять воздух – вдыхание влажного воздуха позволяет устранить сухость слизистой и ускорить регресс катаральных процессов в слизистой; совершать ингаляции – ингалирование растворами противовоспалительного и антисептического действия препятствует развитию патологических процессов и синтезу медиаторов воспаления полоскать горло – орошение ротоглотки отварами лекарственных трав ускоряет регенерацию мерцательного эпителия и, соответственно, голосовых связок.

Медикаментозное лечение ЛОР-заболеваний должно быть согласовано со специалистом после прохождения пациентом дифференциальной диагностики. Катаральное воспаление связок горла может быть связано с развитием множества ЛОР-заболеваний, терапия которых имеет существенные отличия.

Врачебная помощь

Инструментальное обследование ротоглотки (ларингоскопия) позволяет выяснить, где именно возникло воспаление и какие факторы могли этому поспособствовать.

Визуальный осмотр и изучение результатов анализов помогает специалисту определиться с оптимальным курсом терапии.

Как лечить связки горла? После точной постановки диагноза врач выбирает одно или несколько направлений терапии:

паровые ингаляции; орошение горла; облучение ультрафиолетом; пероральный прием медикаментов; электрофорез с новокаином; хирургическое лечение.

Если патология связана с воспалительными процессами непосредственно в связках, лучше всего обратиться за помощью узкопрофильному специалисту – фониатру. Он назначит адекватное лечение ЛОР-заболевания с применением лекарств симптоматического и этиотропного действия.

Средства фармакотерапии

Медикаментозное лечение голосовых связок – одна из ключевых составляющих комплексной терапии отоларингологического заболевания. К числу эффективных средств фармакотерапии относятся препараты, обладающие выраженными антифлогистическими, анальгезирующими, противомикробными, ранозаживляющими, болеутоляющими и противоотечными свойствами.

Как быстро восстановить работоспособность связок горла? В схему консервативного лечения ларингита, ларинготрахеита и фарингита входят следующие лекарства:

местные антибиотики («Деквалиний», «Тимол») – уничтожают болезнетворные бактерии непосредственно в очагах воспаления, что ускоряет рассасывание инфильтратов в слизистой ротоглотки; кортикостероиды («Флунизолид», «Будесонид») – ликвидируют катаральные процессы, купируют боль и снимают отечность со связок; иммуномодуляторы («Тимоген», «Цитовир-3») – стимулируют активность иммунных клеток, что влияет на скорость фагоцитоза и уничтожения болезнетворной флоры в очагах воспаления; системные антибиотики («Стрептомицин», «Аугментин») – разрушают клеточные структуры патогенов, что способствует уменьшению количества микробов в слизистой ротоглотки; таблетки для рассасывания («Гексализ», «Септолете») – обеззараживают слизистые оболочки и увлажняют горло, за счет чего ускоряется регресс катаральных процессов; аэрозоли для орошения горла («Тантум Верде», «Каметон») – уничтожают патогенную флору и образуют на поверхности слизистой защитную оболочку, что препятствует глубокому проникновению бактерий в стенки глотки.

При сильном воспалении горла желательно не разговаривать в течение хотя бы 2 суток, чтобы предотвратить растяжение связок.

Альтернативная терапия

Как восстановить голосовые складки без применения медпрепаратов? Сразу же стоит отметить, что альтернативные методы терапии можно применять только в качестве дополнения к консервативному лечению ЛОР-патологий. Невозможно полностью устранить септическое воспаление мерцательного эпителия посредством отваров из лекарственных трав и продуктов, обладающих противовоспалительными свойствами.

Самостоятельное лечение гнойных воспалений без приема антибиотиков может обернуться серьезными осложнениями. В частности сильная интоксикация организма может стать причиной аллергических реакций и отека голосовых связок, что чревато не только дисфонией, но и удушьем. Для облегчения симптомов заболевания можно использовать:

отвар из луковой шелухи: залейте 2 ст. л. шелухи 1 л крутого кипятка; через 2 часа процедите отвар и используйте для полоскания минимум 3-4 раза в сутки; смесь из масла и яичного желтка: смешайте 30 г растопленного сливочного масла с 1 яичным желтком; принимайте средство по 1 ст. л. за 30 минут до приема пищи 3 раза в сутки; горячее пиво: подогрейте светлое нефильтрованное пиво до 38-39 градусов; выпивайте по 100 мл напитка трижды в день.

Если в течение длительного времени горло продолжает болеть, обратитесь за помощью к специалисту.

Восстановление голосовых связок – процесс длительный и трудоемкий, требующий четкого соблюдения врачебных рекомендаций. Ускорить регенерацию пораженных тканей можно только в случае прохождения комплексной терапии, характеризующейся применением не только таблеток, но и полосканий с ингаляциями.

Многие сталкивались с тем, что однажды после переохлаждения или продолжительного громкого разговора голос стал сиплым или вовсе пропал. А у кого-то это произошло вовсе неожиданно, без явных причин. Почему голос пропадает? Как лечить голосовые связки, чтоб восстановить способность свободно разговаривать? Обязательно ли обращаться к врачу?

Причины проблем с голосом

Голосовые связки находятся в гортани. Они состоят из мышечной и соединительной ткани, образуют щель, размеры которой варьируются в зависимости от степени напряжения связок. Когда эта щель сомкнута, голос полностью отсутствует, так как поток воздуха не может пройти через гортань.

А причинами воспаления могут быть самые разнообразные причины. Наиболее распространённые факторы, приводящие к потере голоса:

Переохлаждение. Проблемы с горлом могут возникнуть при местном воздействии холода, например, в результате вдыхания холодного воздуха (особенно если дышать ртом), питья холодных напитков. Но воспаление горла может быть и одним признаком из комплекса симптомов простуды из-за общего переохлаждения организма. Перенапряжение голосовых связок. Часто встречается у людей, которым по профессиональным обязанностям необходимо много говорить: учителей, воспитателей, вокалистов. Вдыхание горячего или сухого воздуха – горло пересушивается и нарушается работа звукообразующего аппарата. Воздействие раздражающих химических веществ. Хроническое воспаление в области носоглотки, регулярное пребывание в пыльных или задымленных помещениях. Вирусная инфекция. Аллергические реакции. Курение и злоупотребление алкоголем. Новообразования, располагающиеся на голосовых связках или близко к ним.

Симптомы

В зависимости от того, какой причиной было вызвано воспаление голосовых связок, симптомы могут значительно отличаться. Но можно выделить признаки, которые присутствуют в большинстве случаев. Симптомы болезней голосовых связок:

Голос пропал или явно выражена охриплость. Першение, сухость в горле. Боль при глотании. Внешне горло выглядит покрасневшим, а иногда и отёчным. В некоторых случаях заметен налёт (например, при дифтерии у детей). Кашель, чаще сухой, но со временем может перейти во влажный. Возможно повышение общей температуры тела. Может наблюдаться головная боль, общая слабость. У детей поражение горла легко может привести к трудностям с дыханием из-за отёка.

Лечение

Даже если нет никаких симптомов, кроме проблем с голосом, болезни горла нельзя оставлять без лечения. Если вовремя не вылечить болезнь, она может стать хронической. Тогда любое лечение не будет настолько эффективным, как на ранних стадиях, и с самими голосовыми связками могут произойти необратимые изменения.

Если наблюдается незначительная охриплость голоса, можно проводить лечение в домашних условиях.

Но если он совсем пропал, болезнь не лечиться уже несколько дней или охриплость появляется периодически, нужно обязательно обратиться за помощью специалиста.

Врачебная помощь

Если охрип или пропал голос, следует обратиться к врачу отоларингологу (ЛОР). Сначала врач проведёт осмотр горла, носа, рта и шейных лимфоузлов, а затем назначит лечение. Инструментальное обследование горла (называется ларингоскопия) назначается врачами очень редко – только в тех случаях, когда лечение длится долго, но без видимого успеха.

В зависимости от того, какова причина болезни горла и как сильно выражены воспалены голосовые связки, специалист может выбрать несколько направлений лечения из таких вариантов:

Смазывание горла раствором Люголя. Назначают, если при осмотре были обнаружены язвочки. Ингаляции. Таблетки или порошки для разжижения мокроты. Антибактериальные препараты (таблетки или аэрозоли). Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином, облучение ультрафиолетом, УВЧ. Хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается врачами, если присутствует новообразование.

Если есть возможность, лучше обратиться к узкоспециализированному врачу, который занимается непосредственно заболеваниями голосовых связок - фониатру. Людям, которым по профессиональным обязанностям необходимо много говорить или петь, нужно регулярно консультироваться с фониатром и для лечения, и для профилактики болезней голосовых связок.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение занимает особое место в методах, используемых для восстановления голоса. Сейчас существует много лекарств, которые снимают воспаление, отёк горла. Вот несколько групп препаратов, которые назначают чаще всего если пропал голос:

Пастилки и таблетки для горла (Фарингосепт, Фалиминт). Аэрозоли (Каметон, Йокс). Противовирусные препараты. Местные антибактериальные лекарственные средства (Тимол, Деквалиний). Антибиотики (Биопарокс, Стрептомицин). Кортикостероиды – при хронических формах.

Стоит помнить, что симптомы заболеваний голосовых связок могут быть вызваны разными причинами. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться восстановить голос лекарствами или какими-либо другими способами, если он неожиданно пропал. Найти причину может только врач после тщательного осмотра.

Лечение в домашних условиях

В тех случаях, когда охриплость голоса присутствует только несколько дней, можно попытаться лечить голосовые связки в домашних условиях. Также народные методы можно использовать как дополнение к медикаментозному лечению, которое назначил врач. Но только после консультации со специалистом!

Также будут полезны тёплые компрессы, полоскание горла содовым раствором или отварами ромашки и шалфея. Если нет температуры, можно парить ноги. В качестве домашних лекарств можно использовать такие рецепты:

Отваривают картофель. На дно посуды кладут мятные листья или ромашку, сверху насыпают картошку. Нужно подышать паром примерно 10 минут. Берут шелуху лука (2 чайные ложки), заливают половиной литра кипятка, заваривают. Отваром следует полоскать горло по три раза ежедневно. Берут 2 столовые ложки сушеных листьев малины, 2 ложки растительного масла, чайную ложку имбиря, заливают тремя стаканами кипятка и оставляют на ночь в термосе. Пьют по пару ложек перед едой. Смешивают яичный желток и сливочное масло. Принимают по столовой ложке 3–4 раза в сутки. Выпивают умеренно горячее пиво или молоко с минеральной водой.

Профессиональные болезни связок

Таких методов лечения недостаточно для вокалистов, воспитателей, учителей. Им необходимо обратиться к врачу, если возникло даже незначительное воспаление голосовых связок. Врач выпишет больничный и у пациента будет возможность придерживаться голосового режима, что поможет полностью восстановить голос.

У тех, кто на работе много говорит, нарушения звучания голоса могут быть связаны с хронической перегрузкой и воспалением.

Нередко при осмотре обнаруживаются так называемые певческие узелки, что требует местной обработки дополнительными препаратами (например, гелем Контратубекс) или даже хирургического вмешательства. Если лечение не даёт эффекта или он не долгосрочный может потребоваться прекращение профессиональной деятельности.

Вне обострений фониатры рекомендуют придерживаться голосового режима, делать специальные упражнения для голоса, избегать продуктов и напитков, которые раздражают и пересушивают связки. При малейших проблемах с горлом нужно выделить хотя бы день, свободный от профессиональной деятельности, выпить тёплое молоко с маслом, витамины А и Е в форме масла.

Врач, который занимается лечением голоса, необходим не только певцам или артистам. Причин, которые могут провоцировать потерю голоса, очень много. Дискомфорт от невозможности коммуницировать с окружающими привычным образом очень нервируют и пугают индивидов. Зная элементы гортани и принципы из работы, специалист способен пне только ликвидировать неприятные ощущения и дискомфорт. Фониатор возвращает возможность правильно говорить.

Почему нужен врач по возвращению голоса?

Проблемы с извлечением звуков у человека могут возникнуть по разным причинам:

нервно-психическое напряжение;
сильный стресс;
превышение возможностей связок в неблагоприятной среде (крики на улице в прохладную погоду или в холодных помещениях);
воспаление гортани, ангина, ОРВИ, вызывающие ощущения как будто что-то мешает и т. п.

Врач общей практики способен снять воспаление или назначить успокоительные средства, чтобы ликвидировать причину. Этого часто недостаточно, чтобы помочь голосовым связкам. Голос можно не вернуться или будет искаженным. Некоторые переболевшие сильно люди отмечают неприятные ощущения. Может казаться, что воздуху мешает что-то свободно проходить. Если вовремя не начать лечение, то можно навсегда потерять привычный голос. К тому же дискомфорт Фониатор знает больше тонкостей о работе связок и физиологию гортани. Его задача – вернуть былую эластичность мышцам глотки.

Компетенции фониатора

Врач, который способен улучшить или вернуть голос, обычно по основной специальности лор. Специальное узкое направление обучения позволяет ему обрести дополнительные компетенции. В его обязанности входит:

ликвидация дисфонии и афонии;
диагностика заболеваний, которые могли спровоцировать дискомфорт в момент разговоров, пения и т. д., а также к потере голоса;
устранение несмыкания связок;
если диагностирована шишка или голосовые узелки, то врач должен назначить специальное лечение.

Для того чтобы понять, что мешает созданию звука, фониатор может назначить сдачу анализов. Врач проверяет также ощущения пациента в разных положениях. Бывает так, что связки могут смыкаться, если человек занимает определенную позу. В некоторых случаях образовавшаяся мышечная шишка в глотке провоцирует это смыкание только в конкретном положении.

Совет! Если пропал голос, то не стоит откладывать визит к узкоспециализированному врачу. До общения с ним стараться не говорить даже шепотом, чтобы не провоцировать разрыв или надрыв связок, а также дополнительные болевые ощущения и дискомфорт.

Разрыв и надрыв связок

Серьезную проблему представляет ситуация, когда происходит разрыв или надрыв мышечных тканей гортани. Голосовой покой приносит облегчение. Но в таких ситуациях он может не вернуть функции звукоизвлечения, а только убрать неприятные ощущения. В этом случае врач может назначать медикаментозное лечение. Фониатору потребуется много работать с пациентом, чтобы связки смыкались, как и прежде.

Если не выполнять рекомендации врача или поздно к нему обратиться, то в связках могут образоваться узелки. Они выглядят как небольшая шишка, которая мешает проходить свободно воздуху и создавать необходимую для создания звука вибрацию. Основными признаками такого медицинского случая являются:

дисфония, т. е. полная утрата возможности говорить. В самых опасных ситуациях отсутствует даже шепот;
шишка в гортани создает сильный дискомфорт;
кашель;
горло то болит, то немеет;
першение;
хриплость;
попадание в дыхательные пути частичек пищи, жидкости.

Народные средства без лекарств помочь не смогут. К тому же врач может провести курс специальных упражнений, с помощью которых даже шишка в гортани со временем исчезает.

Виды диагностики, которые применяют специалисты по голосу

Исследования, которые проводит врач, решающий проблемы голосовых связок, весьма специфичны. Хотя органы, которые участвуют в обследовании, аналогичны тем, что лечит терапевт или лор. В частности:

легкие;
бронхи;
трахея;
три отдела глотки;
носовая полость;
придаточные пазухи;
щитовидная железа.

пальпацию щитовидной железы и лимфоузлов;
видеостробоскопию;
рентгенологические исследования;
сканирование щитовидной железы с помощью радионуклидов;
ангиографию;
исследование гортани;
определение тонуса голосовых мышц;
оценку качества смыкания связок по электрическому сигналу.

Некоторые из этих исследований вызывают дискомфорт, который способен продолжаться несколько часов и даже дней. Если в процессе глотка немеет или хрустит, врач может назначить и другие виды обследований, в т. ч. МРТ.

Профилактика потери голоса

Особенно ценны рекомендации специалиста по голосовому аппарату для тех, кто много говорит и напрягает связки. Ведь профилактика гораздо важнее лечения. Среди средств, способных устранить дискомфорт и препятствовать дисфонии, выделяют:

использование молока;
полоскания травяными настоями;
специальные упражнения;
диету, которая исключает употребление жесткой пищи, холодных напитков и блюд, орехов;
исключение алкоголя и табака;
режим использования голоса, в т.ч. минимальное задействование его в первые часы после пробуждения.

Внимание! Коньяк вопреки распространенному мнению мешает работе связок. Очень быстро он приводит к тому, что эти мышечные волокна резко сокращаются, голос начинает пропадать, дискомфорт во время разговоров или пения усиливается. Хотя первые ощущения обманывают индивида, т. к. становится легче говорить.

Любой человек должен беречь и ценить возможности своего голосового аппарата. Необходимо помнить, что при правильном обращении с ним, всегда можно совершенствовать возможности извлечения звука. Необязательно использовать эти данные в вокале. Учителям, политикам и многим другим специалистам подобные умения полезны.

Шадрина Светлана