Лимфобластная лимфома. Агрессивные периферические Т-клеточные лимфомы (уточненных и неуточненных типов) Т клеточная лимфома прогноз для жизни

Т-клеточная лимфома – это злокачественное заболевание, которое характеризуется появлением в крови перерожденных Т-лимфоцитов и вызывается специфическим вирусом.

Основными признаками болезни является поражение костной и мышечной ткани, внутренних органов, повышение концентрации кальция в крови.

Лимфобластная лимфома чаще всего регистрируется в Японии, Южной Америке, Африке, Северной Америке.

Выявлено, что мужчины болеют чаще. Онкологический процесс развивается преимущественно у взрослых людей.

Происхождение

Известно, что заболевание имеет определенного возбудителя – Т-клеточный вирус типа 1. После его проникновения в кровь лимфоциты человека приобретают способность к неограниченному размножению. Не исключена роль наследственных факторов и внешних канцерогенов в развитии лимфомы.

Проявления болезни

Т-клеточная лимфома может протекать в различных формах: острой, лимфоматозной, хронической, тлеющей. Общими признаками данного злокачественного процесса являются:

• периферическая лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки;
• поражение поверхностного эпителия – образуется кожная бляшка, папула, опухолевидное разрастание, изъязвление;

• остеолиз – разрушение костной ткани.

Вследствие деструкции костей в крови повышается уровень кальция. Позже развивается вторичный иммунодефицит, поэтому больные погибают от инфекционных осложнений. Существует и хроническая форма, при которой количество атипических клеток в крови низкое.

Она характеризуется преимущественно поражением кожи. Лимфатические коллекторы и центральные лимфоидные органы не затронуты. Прогноз при хронической форме относительно благоприятный, так как выживаемость достигает нескольких лет.

Острая форма

При данной форме болезни симптомы нарастают очень быстро, продромальный период сокращен до 2-х недель, а продолжительность жизни после первого проявления лимфомы не превышает 6 месяцев. Статистические данные показывают, что такое течение регистрируют у 60% больных.

Симптомами являются изменения кожного покрова, поражение легких, разрушение костей с гиперкальциемией. Деструкция элементов костного мозга бывает редко, поэтому картина крови нормальная.

Кожа при Т-клеточной лимфоме выглядит как при грибковом поражении, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику. В костях можно обнаружить очаги разрушения, в которых содержатся остеокласты – клетки, рассасывающие костные балки, а раковых клеток там практически нет.

В легочной ткани выявляют очаги инфильтрации, обусловленные проникновением лейкоцитов и пневмоний, вызванной условно-патогенной микрофлорой. Инфекционные осложнения имеют такой же спектр, как и при ВИЧ-инфекции.

Небольшой процент пациентов имеет специфическое осложнение – лептоменингит. Его симптомы – это головная боль, нарушения психики и чувствительности. Данное заболевание не сопровождается повышением уровня белка в спинномозговой жидкости, что позволяет отличить его от других лимфом.

Лимфоматозная форма

Имеет сходное с вышеописанной формой клиническое течение, но в этом случае есть увеличение лимфоузлов. Наблюдается в 20% случаев.

Хроническая форма

Хроническое течение отличается сохранностью центральной нервной системы, костей и желудочно-кишечного тракта. Длительность жизни – около 2-х лет. Возможен переход хронической формы в острую.

Тлеющая форма

Относится к редким типам и составляет около 5% случаев лимфом. Раковые клетки находятся в крови в небольших количествах. Могут проявляться симптомы поражения легких и кожи. Выживаемость больных – около 5 лет.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят клинический осмотр, общий анализ крови (повышение количества лимфоцитов, атипичные лимфоциты), биопсию кожи (инфильтрация верхних слоев раковыми клетками).

Также онкологи определяют уровень кальция в крови, проводят исследование на антитела к Т-лимфотропному вирусу типа 1 (молекулярно-генетическое исследование).

Терапия

Лечение больных Т-клеточной лимфомой комплексное. Так как опухоль имеет низкую чувствительность ко всем методам терапии, вводят химиопрепараты вместе с интерферонами, что существенно улучшает результат.

Перспективы выздоровления и профилактика

Длительность жизни зависит от уровня кальция в крови.

При нормальных показателях прогноз относительно благоприятный – больные живут около 50 месяцев, при гиперкальциемии – 12,5 месяцев (2 недели – 1 год). Причиной летальности становятся инфекционные осложнения и нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром).

Методов специфической профилактики лимфомы не существует. Людям, живущим в эндемических регионах, где часто встречаются случаи заболевания, необходимо быть настороженными в отношении лимфомы и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Лимфома - злокачественный процесс, поражающий ткани лимфатической системы. Существует много видов данной патологии, отличающихся симптоматикой и характером течения заболевания. Т-клеточная лимфома представлена агрессивными периферическими новообразованиями, за исключением грибовидного микоза.

Описание и статистика

Т-клеточная лимфома входит в группу неходжкинских лимфом. Среди патологий данного типа на ее долю приходится примерно 15% случаев заболевания. Чаще диагноз ставится лицам пожилого возраста, преимущественно мужчинам. Но его нельзя назвать участью стариков, так как дети и молодые люди также подвержены этой патологии.

Заболеванию характерен эпидермотропный тип, что свидетельствует о его локализации в коже, внутренних органах и лимфоузлах, расположенных в непосредственной близости к эпидермису. Это обусловлено нарушениями в работе иммунитета в ответ на беспорядочный синтез Т-лимфоцитов. В результате в эпителии скапливаются бесконтрольно делящиеся клоны клеток лимфы, которые становятся причиной формирования микроабсцессов на коже.

Распространенным видом заболевания является грибовидный микоз и Т-клеточная лимфома кожи. Не рекомендуется называть лимфомы раком, поскольку эти два определения не являются синонимами. Рак развивается из эпителиальных клеток, а лимфома приводит к озлокачествлению лимфоцитов.

Код по МКБ-10: С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы.

Причины

Основные факторы, провоцирующие развитие данного заболевания:

• аутоиммунные патологии;
• инфицирование вирусами герпеса, гепатита, ВИЧ и др.;
• влияние канцерогенов;
• трансплантация внутренних органов;
• воздействие радиационного фона;
• наследственные мутации;
• хронические дерматозы, приводящие к снижению иммунной защиты и длительному пребыванию лимфоцитов в эпителии, что иногда становится стимулом развития злокачественных клонов.

Перечисленные причины могут сочетаться друг с другом, а также усугубляться вследствие влияния стрессовых факторов и нервно-психических перегрузок, несбалансированного питания, трудовой деятельности на вредном производстве и т. д.

Симптомы

Поскольку болезнь имеет собственную классификацию, проявления ее вариативны. Чаще всего Т-клеточная лимфома представлена грибовидным микозом и синдромом Сезари. Рассмотрим подробнее, как протекают эти патологии.

Симптомы, характерные для грибовидного микоза:

• кожные высыпания;
• рост лимфоузлов;
• утолщение кожи на подошвах ног и ладонях;
• выворот и воспаление век.

Синдром Сезари характеризуется следующими симптомами:

• зудящая сыпь, поражающая не менее 80% тела;
• подкожные шишки и опухолевые образования;
• воспалительные изменения век;
• резкое похудение;
• расстройства ЖКТ.

Общие признаки Т-клеточной лимфомы будут следующими:

• потливость, особенно ночью;
• слабость;
• гипертермия;
• похудение;
• кожная сыпь единичного и масштабного характера;
• увеличение печени и селезенки.

Стадии

Т-клеточную лимфому рассматривает международная классификация Ann Arbor в виде нескольких стадий. Рассмотрим их подробнее в таблице.

Обозначая стадию заболевания, специалисты дополняют ее буквенными символами «А» и «В». «А» свидетельствует об отсутствии общих симптомов, таких как гипертермия, слабость и пр. Буква «В» говорит об обратном - она указывает на присутствие в организме перечисленных признаков патологии.

Виды, типы, формы

Заболевание может варьироваться по характеру течения, в связи с чем принято выделять следующие его формы:

• Острая. Наблюдается в 50% случаев, патологический процесс быстро прогрессирует, от первых проявлений до раскрытия всей симптоматики нужно около 2 недель. Лимфоузлы, как правило, не увеличиваются, а летальный исход наступает от возникших осложнений в течение 6 месяцев после начала заболевания.
• Лимфоматозная. Имеет много общего с предыдущей формой, за исключением динамики роста лимфоузлов - они увеличиваются до внушительных размеров. Встречается у 20% больных.
• Хроническая. Лимфогенный процесс развивается медленно, клинические признаки его выражены в слабой степени. Несмотря на это, в любой момент по неизвестным причинам недуг может перейти в острую форму. Встречается в 25% случаев. Пациенты живут до 2 лет.
• Тлеющая форма. Диагностируется крайне редко, всего у 5% заболевших. Атипичных Т-лимфоцитов выявляется в разы меньше, их деление происходит медленно. Несмотря на это, кожная симптоматика соответствует общей картине онкопроцесса. Средняя продолжительность жизни 5 лет.

Виды Т-клеточных лимфом:

• Периферическая неспецифическая. Развивается на фоне мутаций в Т- и NK-клетках, которые формируют противоопухолевый иммунитет. Онкопроцесс изменяет качественный и количественный состав крови, поражает кожу, кости и костный мозг. Опухоль быстро метастазирует во внутренние органы. Основные симптомы - увеличение лимфоузлов, разрастание селезенки и печени, проблемы с дыханием. Периферическая Т-клеточная лимфома выявляется нечасто.
• Ангиоиммунобластная нодальная. Изначально опухолевый процесс представлен одним лимфоузлом, в котором сконцентрированы иммунобласты. С прогрессированием патологии узел распадается, а на его месте формируются сосуды, которые способствуют развитию новых осложнений. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома характеризуется острым течением и общими симптомами, как кожная сыпь, гипертермия и слабость. Прогноз неблагоприятный.
• Т-клеточная лимфома кожи (кожных покровов). Характеризуется скоплением поврежденных Т-лимфоцитов в эпителии из-за воздействия раздражающих факторов, таких как радиация, вирусы и т. д. На коже появляются полиморфные высыпания (на фото), с прогрессированием патологии самочувствие пациента ухудшается. Быстрое распространение метастазов отрицательно влияет на продолжительность жизни - в среднем она не превышает и 2 лет.

• Т-лимфобластная. Формируется из незрелых Т-лимфоцитов, распространяется по окружающим тканям ввиду стремительного деления клеток. По характеру болезнь напоминает острый лимфолейкоз. Встречается нечасто, но имеет благоприятный прогноз, если провести лечение до поражения лимфобластами костного мозга.

Помимо вышеперечисленных форм Т-клеточной лимфомы, отдельным видом заболевания является поражение средостения - области, где располагаются органы грудной клетки. Патология опасна быстрым метастазированием, так как измененные клетки свободно перемещаются по сосудам, омывающим различные внутренние органы.

При поражении средостения отмечаются преимущественно общие признаки - одышка, слабость, гипертермия и т. д. Специфическим симптомом недуга является рост шейных и подмышечных лимфоузлов, при надавливании на которые отсутствует боль, что свидетельствует не о воспалении, а о злокачественных изменениях в их структуре.

Также существует классификация Т-клеточных лимфом кожи. Предлагаем рассмотреть ее подробнее.

Агрессивные лимфомы быстро развиваются и распространяют метастазы. К ним относятся:

• Синдром Сезари. Характеризуется тремя основными симптомами: эритродермия (сыпь в виде крупных красных пятен), лимфаденопатия и циркуляция в крови клеток со складчатыми ядрами.
• Т-клеточный лейкоз. Болезнь, вызываемая ретровирусом HTLV-1. Клинические признаки: поражение дермы и лимфоузлов, рассасывание костей на фоне остеолиза - состояния, вызванного метастазированием опухоли.
• Назальная форма экстранодальной лимфомы или полиморфный ретикулез. Развивается из NК-лейкоцитов, поражает кожу, легкие, ЖКТ, кости лицевого черепа и ЦНС. Высыпания проявляются в форме плотных бляшек синюшного окраса с III стадии онкопроцесса;
• Периферическая неуточненная. Характеризуется развитием эпидермальных очагов поражения, после чего злокачественный процесс устремляется во внутренние органы.
• Первичная агрессивная эпидермотропная CD+8. внешне проявляется полиморфными высыпаниями, имеющими специфические изъязвления по центру. Новообразования поражают эпидермис, слизистые и легкие, ЦНС, наружные половые органы мужчин, в частности яички.

Это не весь список разновидностей Т-клеточных лимфом кожи быстропрогрессирующего типа. При всех перечисленных состояниях продолжительность жизни человека не превышает 2 лет. Быстрее всего прогрессируют периферические формы лимфом, скорее всего, потому, что движение лимфы, обогащенной больными клетками, происходит от периферии к центру, таким образом, злокачественные элементы быстрее оказываются в структурах здоровых органов, где они могут закрепиться и начать усиленное деление.

Но онкопроцесс бывает и вялотекущим. Рассмотрим, в каких случаях он встречается:

• Грибовидная форма микоза. Большинство людей путает этот недуг с хроническими дерматозами. Помимо кожных симптомов, напоминающих псориаз, отмечаются отеки, утолщение подошвы стоп и ладоней, выворот и воспаление век.
• Первичная анапластическая. Характеризуется единичными высыпаниями в виде красных узелков до 10 см диаметром, реже их наблюдается множественное число, что никак не отражается на течении заболевания.
• Панникулитоподобная подкожная. Развивается в подкожной клетчатке. Основные симптомы: кожные высыпания и зуд, гипертермия, отечность, желтуха, резкое похудение.
• Первичная CD4+ плеоморфная. Характеризуется появлением инфильтрата, структуру которого составляют мелкоклеточные и крупноклеточные компоненты. Высыпания локализуются преимущественно в области лица и грудной клетки.

При этих Т-клеточных лимфомах человек может прожить около 5 лет.

Диагностика

Если возникли подозрения, что у человека возникла неходжкинская Т-клеточная лимфома, нужно пройти обследование. При первичном обращении к врачу специалист проводит сбор анамнеза, осмотр предполагаемых очагов поражения. Поскольку патология почти всегда провоцирует кожную сыпь, диагностика заболевания не сопровождается особыми сложностями.

После осмотра пациенту назначаются следующие лабораторные методики:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• тест на гепатит С и В.

Если в анализах будут диагностированы отклонения, назначается биопсия кожных поражений и увеличенного лимфоузла. На ее основе проводится гистологический тест, подтверждающий или опровергающий наличие онкологии.

• КТ и МРТ;
• рентгенография.

Перечисленные методы позволяют определить точную локализацию и степень распространения онкопроцесса для подбора оптимальных терапевтических методов.

Лечение

Медленно прогрессирующие Т-клеточные лимфомы не во всех случаях требуют лечения. В такой ситуации рекомендуется использование глюкокортикоидов и препаратов интерферона, а также динамическое наблюдение со стороны гематолога.

С момента, когда патологический процесс начинает активное развитие и распространение, терапию следует начинать незамедлительно.

Основные методы лечения:

• PUVA-терапия - заключается в нанесении на кожу больного псоралена - фотоактивного вещества и последующего облучения дермы ультрафиолетом. Псорален является растительным препаратом, который синтезируется из таких лекарственных трав, как любисток и псоралея, а также из цитрусовых, бобовых и инжира;
• ультрафиолетовое облучение - УФ-волны сокращают площадь высыпаний на кожных покровах до 90% в результате деструкции ДНК поврежденных Т-лимфоцитов;
• биологическая терапия - принципиально новый метод, основанный на применении веществ природного происхождения или соответствующих антителам, продуцируемым иммунитетом человека. Биологическая терапия заключается в применении моноклональных веществ, колониестимулирующих факторов, интерферона и интерлейкина, генной инженерии;
• радиотерапия - эффективна на ранних стадиях, пока очаги поражения приближены к эпидермису. При распространении патологии вглубь организма, в его внутренние анатомические структуры, облучающие процедуры не окажут должного эффекта;
• наружная химиотерапия - лекарственные средства наносятся непосредственно на кожу, подвергшуюся лимфогенному воздействию. Метод, как и предшествующий, эффективен на ранних стадиях;
• системная химиотерапия - назначается на поздних этапах, медикаменты с цитостатическим действием вводятся внутривенно, перорально либо непосредственно в канал спинного мозга. Если патологический процесс характеризуется агрессивным характером, рекомендуется проведение полихимиотерапии, основанной на использовании сразу нескольких лекарственных средств. Также этот метод нередко сопряжен с трансплантацией костного мозга;
• хирургическое лечение - используется нечасто по сравнению с прочими онкозаболеваниями, так как его применение может быть нецелесообразно ввиду масштаба онкопроцесса.

Таким образом, подход к лечению может быть вариативным и зависеть от локализации и распространения патологии. Например, при борьбе с грибовидным микозом порой достаточно глюкокортикоидов и интерферона. При других формах заболевания лечение бывает и местным, и системным.

Лучевая терапия проводится курсовым методом продолжительностью до 40 дней. Она носит локальную направленность, то есть лучи воздействуют только на поврежденные участки кожи, не затрагивая здоровые ткани. Время и дозу облучения определяет специалист-радиолог, который ориентируется на характер злокачественного процесса.

При тлеющих лимфомах врачи редко назначают лечение, предпочитая наблюдение и выжидательную тактику. При этом пациент должен регулярно посещать онколога и в случае зафиксированного обострения ему будут назначены соответствующие терапевтические меры.

В отношении народного лечения, которое так нравится многим, необходимо подчеркнуть, что онкология - это далеко не та ситуация, когда есть выбор между официальной и нетрадиционной медициной. Подобное решение не стоит человеческой жизни.

Пересадка костного мозга/стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток может стать перспективным методом борьбы с Т-клеточными лимфомами. При распространении патологии в костный мозг возможно использование только биоматериала донора.

Пересадка осуществляется в несколько этапов:

• получение здоровых клеток от иммунологически совместимого донора либо от самого пациента из периферической крови;
• проведение химиотерапии, направленной на борьбу со злокачественными элементами в организме;
• введение клеток в организм, задачей которых является восстановление иммунной и кроветворной систем, а также уничтожение оставшихся атипичных клеток;
• реабилитация - длится от 2 до 4 недель, за это время пересаженные стволовые клетки должны размножиться для оказания лечебного эффекта. В этот период повышена вероятность присоединения вторичных инфекций и развития кровотечений. Поэтому для пациента создаются особые условия, основанные на режиме стерильности и асептики.

Трансплантация стволовых клеток увеличивает выживаемость в 60% случаев. Для многих пациентов с запущенными формами Т-клеточных лимфом это единственная возможность спасения, в том числе и при рецидивирующих опухолях.

К сожалению, цены на пересадку сложно назвать доступными - в Москве стоимость процедуры начинается от 1 млн рублей, в Израиле - от 70 тыс. долларов, в Германии - от 100 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

• Институт биологической медицины (ИБМЕД), г. Москва.
• Институт трансплантологии и искусственных органов, г. Москва.
• Клиника «Шарите», г. Берлин, Германия.
• Университетская клиника г. Золингена, Германия.
• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив, Израиль.

Процесс восстановления после лечения

Немаловажной частью лечения является правильно организованная реабилитация. Наблюдая за пациентом, врачи отмечают, как протекает восстановление организма, и проверяют его на предмет рецидива лимфомы. Кроме того, необходима моральная поддержка со стороны родственников и друзей больного, поскольку негативный настрой и постоянное пребывание в стрессовом состоянии неизбежно сокращают шансы на выздоровление.

После окончания лечения врач должен провести беседу с пациентом относительно тех осложнений, к которым привела лимфома. При необходимости он выписывает соответствующий курс терапии и процедуры, которые могут улучшить самочувствие больного и ускорить его процесс реабилитации.

После выписки из стационара рекомендуется регулярно посещать онколога для проведения осмотра и диагностических мероприятий с целью раннего выявления рецидивов. В ходе обследования врач проводит пальпацию печени и селезенки, осматривает лимфоузлы, назначает анализы крови, рентгенографию, лимфоангиографию и КТ. При необходимости повторно выполняется биопсия. Игнорирование консультаций специалиста может стать причиной упущения рецидива патологии и нового прогрессирования лимфомы.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. Т-клеточные лимфомы чаще поражают людей старше 40 лет, но иногда они встречаются и в детском возрасте. Симптомы заболевания у маленьких пациентов длительное время характеризуются латентным, скрытым течением, и только на поздних стадиях патологии они становятся очевидными.

Быстрая утомляемость, сонливость и потливость, особенно во сне, - первые признаки Т-клеточной лимфомы. Со временем на коже появляются высыпания, характеризующиеся отечностью и зудом, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела - на все это сложно не обратить внимание. К сожалению, многие родители обращаются к специалистам на поздних стадиях заболевания.

Ребенка с подозрением на любую форму лимфомы госпитализируют в стационар. Основным методом лечения будут цитостатики или интенсивная химиотерапия, которая уничтожает злокачественные элементы в организме. В запущенных случаях может назначаться лучевая терапия и резекция пораженных лимфоузлов.

В целом прогноз на выживаемость в детском возрасте благоприятный, особенно при условии, что диагноз оказался поставлен вовремя.

Беременные. Во время вынашивания беременности у женщин чаще выявляются Т-лимфобластные лимфомы кожи, хотя не исключено диагностирование и других форм патологии. Что касается причин заболевания, то они до сих пор остаются невыясненными, но у будущих мам не исключен вирусно-генетический фактор.

Симптоматика лимфомы будет общей, как и для других групп пациентов, а вот диагностика осложняться противопоказаниями к некоторым видам обследования и схожестью признаков, характерных для беременности. При подтверждении заболевания пациентке будут даны индивидуальные рекомендации по сохранению плода и принципам лечения.

Если лимфома не агрессивна, беременность можно не прерывать, при этом пациентка подвергается активному наблюдению со стороны специалистов. В случае прогрессирования заболевания необходимо приступать к радикальным мерам лечения, многие из которых противопоказаны будущим мамам. В таких ситуациях, врачами рекомендуется искусственный аборт или раннее родоразрешение с помощью кесарева сечения с 32-й недели гестации.

В любом случае определиться с тактикой лечения и принять верную позицию помогают врачи. Лимфома не та болезнь, борьбу с которой можно затягивать. Если терапия необходима, лучше прислушаться к мнению специалистов.

Пожилые. С возрастом Т-клеточные лимфомы встречаются чаще. Если у детей заболевание встречается в 0,7 случаев на 100 тысяч человек, то у пожилых людей эта цифра возрастает в 20 раз. Клиническая картина патологии на начальных стадиях часто скрыта другими сопутствующими недугами, а лечение ее на поздних этапах сопряжено с высоким процентом неудач.

Таким образом, Т-клеточные лимфомы в пожилом возрасте требуют ранней диагностики и своевременного терапевтического подхода. Лечение требует длительного времени, но даже пожилым людям, для которых заболевание несет непосредственную угрозу, качественно проведенные методики помогают улучшить качество жизни и продлить ее на несколько лет вперед.

Лечение Т-клеточной лимфомы в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с Т-клеточной лимфомой в разных странах.

Лечение в России

Лимфома лечится в любом медицинском учреждении, в штате которого имеется врач-онколог. При диагностировании поражений лимфатической системы этот врач ставит человека на учет. Такие специалисты в наши дни трудятся в больницах онкологического профиля государственного и частного типа.

После подтверждения диагноза врачи подбирают индивидуальную схему лечения, учитывая все факторы риска, влияющие на прогноз выживаемости пациента. Операции при Т-клеточных лимфомах проводятся редко, только при локализации единичных онкоочагов в печени или желудке. Основными методами лечения являются химиотерапия и облучение.

Если пациент выбирает частную клинику, стоимость медицинских услуг он оплачивает сам. Цены на химиотерапию в Москве составляют от 12 тыс. руб. без учета лекарств в сутки. В среднем общая сумма лечения лимфомы обходится пациенту от 150 тыс. руб.

В какие медучреждения можно обратиться?

• Клиника «Медицина 27/7», г. Москва. Онкологический центр клиники оказывает помощь пациентам со злокачественными заболеваниями на любой стадии развития. В нем есть отделения интенсивной терапии, химиотерапии и паллиативной медицины.
• Платные консультации онкологами центра выполняются ежедневно, без праздников и выходных. Здесь же можно получить квалифицированную помощь в борьбе с лимфомами.
• Городской клинический онкологический диспансер (ГКОД), г. Санкт-Петербург. Располагает всем спектром необходимого оборудования для оказания качественной помощи населению.

Алевтина, 56 лет. «Лимфому кожи лечила в ГКОД г. Санкт-Петербурга. Хочу поблагодарить врачей диспансера за организованный уход и лечебные процедуры. Болезнь отступила, теперь нужно себя беречь».

Маргарита, 58 лет. «Жизнь пролетела, как один миг, когда я узнала про лимфому и о том, что это злокачественный диагноз. Жалею, что обратилась к врачам поздно, воспринимая сыпь на коже за дерматит. Дочь организовала прием в клинике «Медицина 24/7», там меня обследовали повторно и приступили к лечению. Результаты есть и неплохие, в общем, советую не сдаваться!»

Лечение в Германии

При поступлении в немецкую онкологическую клинику пациент вновь проходит комплексное обследование, даже если оно было проведено ранее по его месту жительства. Связано это с тем, что германские специалисты верят только собственным методам обследования и ориентируются на свой профессионализм.

Если диагноз подтвердился, формируется протокол лечения, соответствующий для конкретного случая. В большинстве ситуаций борьба с лимфомой в немецких клиниках начинается с химиотерапии. В случае запущенной формы патологии или отсутствия положительной динамики специалисты прибегают к сочетанию цитотоксического воздействия с облучением. При этом пациентам назначаются сильнейшие средства, разработанные исключительно для лечения лимфогенных поражений.

Самым сложным вариантом терапии является пересадка костного мозга, которая, впрочем, приносит неплохие результаты для большинства пациентов и благоприятный прогноз. Процедура эта не из дешевых, но опыт врачей и эффективность мероприятия позволяют достигать самых высоких результатов.

Стоимость онкодиагностики в Германии составляет от 7 до 11 тыс. евро, курс химиотерапии - от 8 тыс. евро, трансплантация стволовых клеток - от 100 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться за помощью?

• Обратившись в это лечебное учреждение, пациенты могут получить помощь по борьбе с онкологическими заболеваниями любой направленности.
• Клиника «Шарите», г. Берлин. В стенах медучреждения ведется активная научно-практическая деятельность, в задачи которой входит качественная диагностика и лечение заболеваний лимфатической и кроветворной системы.
• Университетская клиника г. Мюнхена. Признана одной из лучших в Европе. В медучреждении проводится лечение лимфом, лейкозов и прочих заболеваний злокачественной природы.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Влада, 32 года. «В университетской клинике г. Мюнхена обследовалась по поводу лимфомы. Диагноз не подтвердился, опухоль оказалась доброкачественной. Рада, что обратилась к профессионалам».

Анна, 25 лет. «Мой отец лечил Т-клеточную лимфому средостения в клинике «Шарите». Врачи сделали все, вплоть до пересадки костного мозга, именно это действие и помогло поставить его на ноги. Надеюсь, что болезнь отступила».

Лечение Т-клеточной лимфомы в Израиле

Борьба с лимфомой в этой стране занимает лидирующие позиции. Онкологи Израиля пользуются современными технологиями и инновационными лекарственными формулами, благодаря чему прогноз для пациентов с ранними стадиями увеличился до 98%. Улучшились и результаты ремиссии среди лиц с запущенными формами патологии.

В числе приоритетных направлений лечения находятся:

• активное наблюдение;
• радиотерапия;
• целевая терапия;
• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• трансплантация костного мозга.

Стоимость лечения в Израиле на 30% ниже по сравнению с европейскими клиниками. Рассмотрим основной диапазон цен, чтобы удостовериться в их демократичной политике:

• консультация онколога - 600 $;
• анализы - 180 $;
• биопсия - 600 $;
• химиотерапия с учетом медикаментозных средств - от 1100 $ + 360 $;
• трансплантация стволовых клеток - от 98 тыс. $;
• иммунотерапия - от 2 тыс. $.

В какие медучреждения Израиля можно обратиться?

• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. По мнению местных жителей, считается лучшей больницей страны, именно они назвали ее «город здоровья». Цены здесь на 20-50% ниже, чем в других израильских клиниках.
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частный медицинский центр, славящийся в первую очередь своим хирургическим комплексом. Здесь оказывается помощь при любых злокачественных заболеваниях, независимо от стадии их развития.
• Доступные цены и качественное предоставление медицинских услуг - этим знаменита клиника среди граждан Израиля и иностранцев. Обратившись сюда, можно не только сэкономить на лечении, но и получить качественную онкологическую помощь при лимфоме.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Андрей, 45 лет. «Долгое время страдал артритом и увеличение лимфоузлов с болью воспринимал как норму, пока однажды в 2013 году, после стандартной рентгенографии, врач не заподозрил лимфому. Диагноз подтвердился, и я решил обратиться в Израиль, в клинику «Ассута». Здесь прошло лечение, настолько успешное, что наступила ремиссия и длится до сих пор. Рекомендую данную клинику к рассмотрению».

Инга, 34 года. «Мама заболела лимфомой кожи, чтобы не терять время, мы обратились в Израиль, в больницу «Шиба». Вся семья довольна результатами лечения, прошло 2 года после поездки, все в порядке».

Осложнения и метастазы

По мнению специалистов, Т-клеточные лимфомы опасны не просто своим присутствием в организме, а осложнениями, которые они могут провоцировать.

На начальных этапах заболевания, когда злокачественный процесс поражает исключительно кожные покровы и лимфатическую систему, патология сопровождается незначительным дискомфортом для пациента. Однако рост опухоли и активное ее метастазирование во внутренние органы и костный мозг приводит к расстройству всех функций человеческого тела, вплоть до отказа многих из них, что неизбежно влечет его гибель.

Разросшиеся лимфоузлы сдавливают верхнюю полую вену, отвечающую за поступление крови в сердечную мышцу, дыхательные и мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт и т. д. Компрессия спинного мозга оборачивается выраженным болевым синдромом и нарушением функционирования верхних и нижних конечностей.

По лимфатическим путям злокачественные клетки беспрепятственно распространяются в костный мозг, печень и прочие органы, в результате чего образуются метастазы. Новые опухоли также начинают увеличиваться в размерах, сокращая внутренний объем пораженных анатомических структур и разрушая их, что приводит к развитию не менее опасных последствий.

Распад онкоочага заканчивается интоксикацией, с которой не в силах справиться печень и кроветворная система человека. В результате у пациента повышается температура тела до высоких значений, появляется выраженная слабость, скопление в суставах мочевой кислоты и т. д. Немало людей погибает именно от интоксикации, если организм не смог с ней справиться.

Кроме того, любое онкозаболевание является результатом иммунодефицита, что позволяет различным бактериальным и вирусным агентам беспрепятственно проникать в тело человека и приводит к таким инфекционным осложнениям, как пневмонии, гепатиты и т. д.

Последствия Т-клеточных лимфом напрямую обусловлены видом онкопроцесса, его характером, своевременностью диагностики и лечения.

Рецидивы

Рецидивы при Т-клеточной лимфоме могут случиться в любой момент как у ребенка, так и у взрослого, поэтому не стоит забывать о такой проблеме. После выписки из стационара халатное отношение к собственному здоровью и отказ от регулярного медицинского наблюдения способствуют скорому возвращению заболевания.

В среднем рецидивы наступают в 30-50% случаев в течение 5 лет после первичного лечения патологии. Чем раньше они возникают, тем неблагоприятнее прогноз для больного. В первые 2 года после проведенной терапии повторные онкопроцессы отличаются высокой степенью агрессии, в связи с чем любые лечебные мероприятия оказываются практически бессмысленными - пациент погибает в короткие сроки.

В остальных случаях с рецидивами можно и нужно бороться. Чаще всего это происходит с помощью высокодозной полихимиотерапии и трансплантации стволовых клеток - данный протокол заканчивается успешно в 80% случаев, безусловно, при отсутствии противопоказаний.

Прогноз при разных стадиях и формах

Прогнозирование Т-клеточной лимфомы нельзя назвать радужным, особенно если речь идет об агрессивных ее формах, при которых на радикальные меры лечения у врачей есть не более 6 месяцев. Чем раньше диагностирована патология, тем выше шансы с ней справиться. На I стадии онкопроцесса человек может прожить более 5 лет при общей вероятности 85-90%.

Наихудшим будет прогноз при ангиоиммунобластной и Т-лимфобластной лимфомах при условии, что злокачественные изменения перешли в структуру костного мозга либо возникли метастазы во внутренних органах. В обоих случаях чаще всего пациенты не преодолевают порог выживаемости в 3 года.

При грибовидном микозе продолжительность жизни пациентов составляет около 10 лет, в то время как при синдроме Сезари больные редко преодолевают порог в 2-3 года.

В любом случае нужно бороться и не опускать руки. В медицинской истории встречалось немало случаев, когда люди с четвертой стадией лимфомы смогли прожить дольше предсказанного срока и даже пойти на поправку.

Диета

В период заболевания и реабилитации человеку рекомендуется сбалансированно и правильно питаться. Рацион должен быть направлен на укрепление иммунной системы и восстановление организма.

До и после проведения химиотерапии и облучения диета является жизненно важной необходимостью. Маринады, фастфуды, жареные и копченые блюда запрещены. Пациенту можно употреблять морепродукты и рыбу, большое количество овощей и фруктов, кисломолочных блюд, субпродукты, а также мясо птицы и кролика. Вся эта пища направлена на улучшение процессов кроветворения и иммунитета - именно от их состояния зависит победа над лимфомой.

Помимо разрешенных блюд, важно учитывать, что питание должно быть высококалорийным и максимально полезным, в меню приветствуется достаточное содержание белков и витаминов А и Е. Такая пища дает максимум энергии, которая просто необходима ослабленным болезнью людям.

Диета подбирается врачом не только в период лечения, но и реабилитации. Приемы пищи могут быть дробными через равные промежутки времени, а сами блюда красиво оформлены и приготовлены из тех продуктов, которые предпочитает больной, - именно так удается бороться с отсутствием аппетита у многих пациентов.

Принципы диеты нельзя забывать и после выписки из стационара. В дальнейшем она станет одной из лучших мер профилактики, направленных на предупреждение рецидива заболевания.

Профилактика

Как предупредить злокачественные патологии, характеризующиеся высокой степенью летальности, к которым относится Т-клеточная лимфома, не знает никто. Ученые до сих пор не разработали четкий алгоритм действий, способный предотвратить развитие онкообразований в организме.

Если некоторые вредные факторы можно исключить из своей жизни, например отказаться от активного курения, злоупотребления спиртными напитками и вредной пищей, то от других причин, предрасполагающих к онкологии, оградить себя не удастся. Человек не может повлиять на наследственную склонность к клеточным мутациям либо врожденному иммунодефициту, поэтому ему необходимо приложить массу усилий, чтобы избежать участи близких людей, которым пришлось столкнуться с онкозаболеваниями.

Важно понимать, что вероятность развития лимфомы, саркомы и рака ниже у тех лиц, которые бережно относятся к собственному здоровью, посещают врача для профилактических осмотров, своевременно лечат инфекционно-воспалительные процессы в организме, не допуская их перехода в хроническую форму. Также минимизирована возможность онкологии у людей, проживающих в экологически чистых зонах, питающихся исключительно натуральными и полезными продуктами, не контактирующими с канцерогенами в бытовых и производственных условиях, избегающих загара и прочего влияния УФ-факторов. Таким образом, каждому из нас есть над чем задуматься, конечно же, если есть желание прожить долгую здоровую жизнь.

В конце статьи хочется отметить, что многие лимфомы, обнаруженные на начальных стадиях, неплохо поддаются лечебному воздействию. Не нужно терять время и обращаться к народным целителям, многие из которых являются простыми шарлатанами. При любых признаках недомогания важно проконсультироваться с врачом и получить квалифицированную помощь, которая подарит шансы на ремиссию и излечение.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое лимфома?

Лимфома – это заболевание, в основе которого лежит поражение лимфатической системы. Чтобы лучше представить характер данной патологии, следует ознакомиться с особенностями строения и функцией лимфатической системы.

Строение и функции лимфатической системы

Лимфатическая система состоит из сосудов, которые формируют единую сеть, пронизывающую все внутренние органы. По этой сети течет бесцветная жидкость, которая называется лимфа. Одним из основных компонентов лимфы являются лимфоциты – клетки, которые продуцирует иммунная система. Другим звеном лимфатической системы являются лимфатические узлы (лимфоузлы ), которые состоят из лимфоидной ткани. Именно в лимфоузлах формируются лимфоциты. Все звенья лимфатической системы – лимфоузлы, сосуды, лимфа выполняют ряд важных функций, необходимых для жизнедеятельности человека.

Лимфатическая система выполняет следующие функции:

• Барьерная. В лимфе, кроме лимфоцитов, могут присутствовать различные болезнетворные бактерии , погибшие клетки, инородные для организма элементы. Лимфатический узел играет роль депо, который очищает лимфу, задерживая все патогенные частицы.
• Транспортная. Лимфа осуществляет доставку питательных веществ из кишечника к тканям и органам. Кроме того, эта лимфа транспортирует из тканей межклеточную жидкость, благодаря чему осуществляется дренаж тканей.
• Иммунная. Лимфоциты, которые продуцируют лимфоузлы, являются главным «инструментом» иммунной системы в борьбе с вирусами и бактериями. Они атакуют любые вредные клетки, которые обнаруживают. Именно из-за того, что в лимфоузлах скапливаются патогенные микроорганизмы, они увеличиваются при многих заболеваниях.

Что происходит с лимфатической системой при лимфоме?

При лимфоме начинается бесконтрольное деление лимфатических клеток, скопление которых формирует опухолевые новообразования. Другими словами, лимфома – это опухоль, образованная лимфоидной тканью, которая может находиться в лимфатическом узле или в любом органе, где есть лимфатические сосуды. Тип опухолей (строение, месторасположение ), динамика (быстрота роста ) и другие характеристики зависят от разновидности заболевания.

Лимфома – это рак или нет?

Лимфома – это злокачественное новообразование, что в народе обозначается как «рак ». Однако между собой лимфомы сильно отличаются, и, в первую очередь, по степени злокачественности.

Причины возникновения лимфомы

К сегодняшнему дню не выделен один конкретный фактор, о котором можно сказать, что он является причиной возникновения лимфомы. Но в анамнезе (истории заболевания ) пациентов с этой патологией часто присутствуют схожие обстоятельства. Это позволяет сделать вывод о том, что существует ряд предрасполагающих условий, которые не являются истиной причиной лимфомы, но создают благоприятную среду для развития и прогрессирования этой болезни.

Различают следующие, предрасполагающие к лимфоме, факторы:

• возраст, половая принадлежность;
• вирусные заболевания;
• бактериальные инфекции ;
• химический фактор;
• прием иммунодепрессантов.

Возраст и половая принадлежность

С возрастом функциональность некоторых органов нарушается, что создает условия, способствующие возникновению лимфомы. В группу риска входят люди в возрасте от 55 до 60 лет. Следует отметить, что среди пациентов с этим заболеванием присутствуют и лица в возрасте до 35 лет и даже дети. Но процент таких больных значительно ниже, чем пожилых людей. Половая принадлежность имеет значение для лимфомы Ходжкина (разновидность заболевания ), потому что среди мужчин эта болезнь диагностируется чаще.

Вирусные заболевания

Различные вирусные и бактериальные агенты нередко выступают в качестве сопутствующего лимфоме фактора. Так, у многих больных с поражением лимфатической системы обнаруживается вирус Эпштейна-Барр . Проникая в организм воздушно-капельным (например, при поцелуях ) или контактно-бытовым (при прикосновениях, использовании вещей инфицированного человека ) путем, этот вирус вызывает различные заболевания. Кроме лимфомы вирус Эпштейна-Барр может спровоцировать мононуклеоз (болезнь органов, продуцирующих слизь ), гепатит (воспаление печени ), рассеянный склероз (заболевание головного мозга ).

Проявляется заболевание симптомами, которые схожи для многих инфекций, а именно общим недомоганием, повышенной утомляемостью , повышением температуры . Спустя 5 – 7 дней после инфицирования у больного увеличиваются лимфатические узлы (в области шеи, нижней челюсти, паха ) и появляется сыпь , которая может быть в форме точек, пузырьков, небольших кровоизлияний. Другими вирусными заболеваниями, которые располагают к возникновению лимфомы, являются вирус иммунодефицита (ВИЧ ), некоторые виды вирусов герпеса , вирус гепатита С.

Бактериальные инфекции

Кроме вирусов, некоторую роль в развитии лимфомы играют и бактерии. Так, отмечено что у больных с лимфомой желудка диагностируется инфекция, возбудителем которой является бактерия хеликобактер пилори (латинское название - helicobacter pylori ). Этот микроорганизм обитает на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, вызывая различные нарушения со стороны системы пищеварения. Интересно, что никакие другие микроорганизмы, кроме этой бактерии, не способны выдерживать действие соляной кислоты, присутствующей в желудке. Симптомами заражения хеликобактер пилори являются не проходящее чувство тошноты , отрыжка с запахом тухлых яиц, нарушения стула в виде запоров или поносов .

Химический фактор

Под химическим фактором подразумеваются различные вещества с отравляющим действием, с которыми человек продолжительное время сталкивается на работе или в быту. Повышенному риску подвергаются лица, занятые в сфере сельского хозяйства и контактирующие с пестицидами. У людей, работающих в лабораториях и в других сферах, связанных с применением различных химических веществ (растворителей, лаков, бензола ), также чаще, чем у остальных, диагностируется лимфома.

Прием иммунодепрессантов

Иммунодепрессанты – это категория препаратов, которые тормозят деятельность иммунной системы. Такие лекарства назначают пациентам с аутоиммунными заболеваниями (патологиями, при которых иммунная система начинает «атаковать» собственный организм ). Примером такого заболевания может быть красная волчанка (множественные воспалительные процессы, поражающие кожу , кости, внутренние органы ), ревматоидный артрит (воспаление суставов с их последующим разрушением ).

Симптомы лимфомы

Лимфома проявляется рядом признаков, среди которых есть как свойственные только этой болезни черты, так и характерные для других заболеваний симптомы. Своевременная диагностика и начало лечения является важным фактором, который обеспечивает успешную борьбу с опухолью. Поэтому людям, особенно тем, кто входит в группу риска (лица соответствующего возраста, например ), следует знать симптомы лимфомы, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Симптомами лимфомы являются:

• увеличенные лимфоузлы;
• повышенная температура;

• усиленная потливость ;
• боли;
• другие признаки.

Тремя важными симптомами при любой форме лимфомы являются повышенная температура, усиленная потливость и потеря веса. Если все перечисленные признаки присутствуют в анамнезе, опухоль обозначается буквой Б. В случае, если симптомов нет, лимфому маркируют буквой А.

Увеличенные лимфоузлы при лимфоме

Увеличение лимфатических узлов – основной симптом этого заболевания, который появляется на ранних стадиях. Происходит это из-за того, что в лимфоузлах начинается бесконтрольное деление клеток, то есть формируется опухоль. Встречаются увеличенные лимфоузлы у 90 процентов больных с лимфомой.

Локализация увеличенных лимфоузлов
Чаще остальных при лимфоме увеличиваются лимфатические узлы, расположенные в области шеи и на затылке. Нередко опухание лимфоузлов отмечается в подмышечной зоне, рядом с ключицами, в паху. При лимфоме Ходжкина набухание шейных или подключичных лимфатических узлов встречается примерно у 75 процентов пациентов. Увеличение лимфоузлов может происходить в одной конкретной зоне (например, только на шее ) или одновременно в нескольких местах (в паху и на затылке ).

Внешний вид увеличенных лимфоузлов
При лимфоме лимфатические узлы меняются до такой степени, что если они не прикрыты одеждой, то бросаются в глаза. При пальпации отмечается более плотная консистенция пораженных лимфоузлов. Они подвижны и, как правило, не спаяны с кожей и окружающими тканями. С прогрессированием заболевания увеличенные узлы, находящиеся рядом, соединяются, формируя крупные образования.

Болят ли лимфоузлы при лимфоме
Как увеличенные, так и остальные лимфоузлы при данном заболевании не болят, даже при умеренном надавливании. У некоторых пациентов отмечается болезненность в пораженных лимфатических узлах после употребления алкоголя. Иногда больные на начальных стадиях полагают, что лимфоузлы увеличиваются из-за воспалительного процесса и начинают принимать антибиотики и другие препараты против инфекции. Такие действия не приносят результата, так как опухолевидные образования такого типа не реагируют на противовоспалительные препараты.

Повышенная температура при лимфоме

Повышенная температура тела без видимых внешних причин (простуды , интоксикации ) является частым «спутником» почти всех форм лимфомы. На начальных стадиях болезни пациенты отмечают незначительное увеличение этого показателя (как правило, не выше 38 градусов ). Такое состояние называется субфебрилитет или субфебрильная температура. Сохраняется субфебрилитет продолжительное время (месяцами ) и не исчезает после приема препаратов, предназначенных для снижения температуры.

На поздних стадиях заболевания температура может увеличиваться до 39 градусов, когда в опухолевый процесс вовлекается множество внутренних органов. Из-за опухолей системы организма начинают хуже функционировать, что приводит к воспалительным процессам, вследствие которых и увеличивается температура тела.

Повышенная потливость при лимфоме

Повышенная потливость является признаком, который характерен больше для пациентов с лимфомой Ходжкина. Потоотделение усиливается по ночам и у некоторых больных оно настолько интенсивное, что промокает нижнее и даже постельное белье. В медицинской практике этот признак также называют профузным (то есть очень сильным ) потоотделением или ночными потами. Пот не обладает каким-либо выраженным запахом или цветом.

Потеря веса

Похудение без увеличения физических нагрузок является симптомом, характерным для многих форм лимфомы. Этому способствует нарушение обменных процессов, которое провоцирует опухолевый процесс. Часто заболевание, особенно при поражении органов брюшной области, сопровождается ухудшением аппетита , тошнотой, рвотой , чувством переполненного желудка. Как следствие, человек стремительно теряет в весе, а на поздних стадиях у некоторых больных отмечается сильное, опасное для жизни истощение.

Боли при лимфоме

Болевой синдром иногда встречается среди пациентов, но не является характерным для болезни симптомом. Другими словами, некоторые пациенты могут испытывать болезненные ощущения в одном или нескольких участках тела, другие больные – нет. Характер и локализация болей могут быть разными. Наличие болей или их отсутствие, их тип и локализация – все эти факторы зависят от того, в каком органе располагается опухоль.

При лимфоме боли чаще всего локализуются в следующих органах:

• Голова. Головные боли характерны для пациентов, у которых лимфома поражает спиной или головной мозг. Причиной болезненных ощущений является нарушенное кровоснабжение этих органов, так как лимфома сдавливает кровеносные сосуды, препятствуя нормальной циркуляции крови.
• Спина. На боль в спине жалуются больные, у которых поражен спиной мозг. Как правило, дискомфорт в спине сопровождается и головными болями.
• Грудь. Боль в этой части тела присутствует в случаях, когда поражаются органы в грудной клетке. Увеличиваясь в размерах, лимфома начинает давить на соседние органы, из-за чего возникает боль.
• Живот. Боли в животе испытывают пациенты с лимфомой брюшной полости.

Зуд при лимфоме

Зуд кожных покровов является признаком, который характерен больше для лимфомы Ходжкина (встречается примерно у одной трети пациентов ). У некоторых больных этот симптом сохраняется даже после достижения стойкой ремиссии (затихание симптомов ). Зуд может быть локальным (в одной части тела ) или генерализованным (по всему телу ). На начальных стадиях болезни пациентов беспокоит локальный зуд в нижней части туловища, а именно на бедрах, икрах. Впоследствии локальный зуд перетекает в генерализованную форму.
Интенсивность этого признака может быть разной. Некоторые больные отмечают легкий зуд, другие пациенты жалуются на нестерпимое чувство жжения, из-за которого они расчесывают кожу, иногда до крови. Зуд при лимфоме стихает в дневное время и усиливается ночью.

Чувство зуда при этом заболевании является характерным, но не постоянным симптомом. То есть он может исчезать или становиться не таким сильным, а затем появляться заново или усиливаться. У некоторых больных затухание зуда может быть следствием положительной реакции организма на проводимую терапию, у других же пациентов это случается без видимых на то причин.

Слабость при лимфоме

Слабость отмечается почти у всех пациентов с лимфомой с начальных стадий болезней. Ввиду того, что такое состояние является распространенным и не обязательно является признаком какого-либо заболевания, большинство больных не придают этому должного значения. Слабость отмечается во всех мышцах тела и не является следствием физического переутомления , а появляется без очевидных внешних причин. Этот симптом также сопровождается снижением трудоспособности и повышенной усталостью. Некоторые пациенты жалуются на повышенную сонливость , апатию (утрату интереса ко всему ).

Специфические признаки лимфомы

В эту группу входят те симптомы, которые характерны только для отдельных видов лимфомы. Проявляются эти признаки позже общих симптомов (температуры, увеличенных лимфоузлов ) и их возникновение связано с негативным влиянием опухоли на соседние органы или ткани.

Существуют следующие специфические симптомы лимфомы:

• Кашель. Этот признак появляется у пациентов с лимфомой, расположенной в грудной клетке. Сам по себе кашель можно охарактеризовать как сухой и изнуряющий. Традиционные препараты против кашля не приносят пациентам значительного улучшения. Сопровождается кашель одышкой и болями в груди .
• Отеки. Отечность является следствием нарушенного кровообращения, что происходит, когда лимфома увеличивается в размерах и начинает давить на кровеносные сосуды. Отекают те органы, которые находятся рядом с опухолью. Например, при лимфоме в паху отекает одна или обе ноги.
• Расстройство пищеварения. При поражении лимфатической ткани, расположенной в зоне брюшной полости, больных беспокоят боли в животе, диарея или запор, чувство тошноты. У многих ухудшается аппетит и происходит быстрое ложное насыщение.

Виды лимфомы у человека

В современной медицине существует более 30 разновидностей лимфом. Новообразования различаются по структуре, размерам и другим факторам. Так как опухоль находится в лимфатическом узле, а они расположены в разных зонах тела, то к отличительным критериям лимфомы относится и ее месторасположения.
Все существующие лимфомы делятся на 2 большие категории – лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (второе название лимфогранулематоз )– это злокачественная опухоль, которая поражает лимфатическую систему.
Для этого вида лимфомы характерно формирование специфических гранулем , откуда следует и название заболевания. Главным отличием этой опухоли от неходжкинской лимфомы является наличие особенных патологических клеток в лимфатической ткани, которые называются клетки Рид-Штернберга. Данные клетки являются основной морфологической характеристикой лимфомы Ходжкина. Это крупные (до 20 микрон ) клетки, содержащие несколько ядер. Наличие таких клеток в пунктате (содержимом, извлеченным с помощью пункции ) лимфатического узла является основным доказательством диагноза. Ввиду присутствия этих клеток, лечение лимфомы Ходжкина принципиально отличается от терапии, которая показана пациентам с лимфосаркомой . Лимфома Ходжкина встречается не так часто, как неходжкинская лимфома, и составляет примерно 5 – 7 процентов в структуре всех онкологических заболеваний и 35 – 40 процентов в структуре злокачественных лимфом. Чаще всего эта патология диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет.

Происхождение клеток лимфомы Ходжкина до сих пор неясно, однако установлено что они развиваются из В-лимфоцитов . Существует множество разновидностей лимфомы исходя из гистологического строения, однако клинически они мало чем отличаются между собой. Как было уже сказано, к счастью лимфома Ходжкина встречается не так часто. Преимущественно ею страдают мужчины. Наблюдается два пика заболеваемости - первый в 25 – 30 лет, второй в 50 – 55 лет. У детей младшего возраста лимфома встречается очень редко. Существует генетическая предрасположенность к лимфоме. Так, у близнецов частота встречаемости в 5 раз выше, чем среди остального населения.

Симптомы лимфомы Ходжкина
Основным проявлением лимфомы является лимфаденопатия – увеличенные лимфатические узлы. Этот симптом встречается в 75 – 80 процентах случаев. При этом увеличиваются как периферические лимфатические узлы, так внутригрудные узлы. При данном заболевании лимфатические узлы плотные, при пальпации безболезненные и не спаяны между собой. Как правило, они образуют различные по размеру конгломераты (пачки ).

К группам лимфатических узлов, которые чаще всего увеличиваются при лимфоме Ходжкина, относятся:

• шейно-надключичные;
• подмышечные;
• паховые;
• бедренные;
• узлы средостения;
• внутригрудные узлы.

Неотъемлемым признаком лимфомы Ходжкина является синдром интоксикации. Для него характерна ночная потливость, снижение массы тела, длительная лихорадка в пределах 38 градусов.

При лимфоме Ходжкина очень часто поражается костная система, внутренние органы. Так, поражение костей встречается у одной трети больных. В половине случаев это позвоночник , в остальных случаях это тазовые кости, ребра, грудина. При этом основным симптомом являются боли. Интенсивность болей очень выраженная, но также боли могут усиливаться при надавливании на пораженные кости (например, при надавливании на позвоночник ). Нередко (в 30 – 40 процентах случаев ) поражается печень, при этом в ней формируются многочисленные гранулемы. Симптомами поражения печени является изжога , тошнота, рвота, ощущение горечи во рту .

Лимфома неходжкинская

Неходжкинские лимфомы являются злокачественными образованиями, то есть раковыми опухолями. Также такой вид лимфом называется лимфосаркомами. Более половины всех случаев такой опухоли диагностируется у пациентов старше 60 лет. Этот вид лимфомы классифицируется по различным признакам, среди которых наибольшим значением обладает характер (динамика развития ) и локализация опухоли.

Видами неходжкинских лимфом являются:

• лимфома Беркитта;
• диффузная крупноклеточная лимфома;
• апластическая лимфома;
• маргинальная лимфома.

Динамика развития лимфосаркомы
Одним из главных критериев является динамика развития опухоли, то есть ее характер, который может быть агрессивным или индолентным. Агрессивные лимфомы стремительно увеличиваются в размерах и метастазируют (прорастают ) в другие органы. Для индолентных образований свойственно медленное развитие и вялое течение, в ходе которого случаются рецидивы (повторные обострения болезни ). Интересен тот факт, что излечению лучше всего поддаются агрессивные лимфомы, а индолентные опухоли склонны к непредсказуемому течению.

Локализация неходжкинских лимфом
В зависимости от месторасположения лимфосаркома может быть нодальной или экстранодальной. В первом случае опухоль располагается только в лимфатическом узле, не затрагивая соседние ткани. Такие новообразования характерны для начальных этапов заболевания. Они положительно реагируют на терапию, и в большинстве случаев лечение приводит к продолжительной ремиссии (затихание симптомов ).

Экстранодальная лимфосаркома – это опухоль, которая поразила не только лимфоузел, но и расположенные рядом ткани или органы. В тяжелых случаях такие злокачественные образования затрагивают даже костную ткань и/или мозг.

Лимфома Беркитта

Лимфома Беркитта – это вариант лимфомы очень высокой степени злокачественности. Для нее характерно тенденция к распространению за пределы лимфатической системы в кровь, костный мозг , внутренние органы. Раковые клетки лимфомы Беркитта берут свое происхождение из В-лимфоцитов. В отличие от других лимфом данный вид имеет свой ареал распространения, это страны Центральной Африки, Океании и Соединенные Штаты Америки.

Этиология (происхождение ) лимфомы Беркитта, как и других лимфом, пока не выяснена. Большую роль в происхождении играет излучение, вирус Эпштейна-Барр, неблагоприятные условия окружающей среды. Различают две формы лимфомы Беркитта - эндемическую и спорадическую. Эндемическая форма лимфомы встречается в странах Центральной Африки, отчего часто называется еще и африканской. Отличием ее от спорадической формы является наличие в ней генома вируса Эпштейна-Барр.

Клиническая картина зависит от локализации патологического очага. Изначально раковые клетки локализуются в лимфатических узлах, а потом переходят на тот орган, который они окружают. Результатом опухолевого роста является нарушение функции органа. Если лимфатические узлы, увеличиваясь, образуют между собой конгломераты, то нередко вследствие этого сдавливаются сосуды и нервы.

Начало заболевания может быть внезапным или постепенным, что зависит от локализации опухоли. Первые симптомы как всегда неспецифичны и могут имитировать (напоминать ) простуду. Вдобавок к этому присоединяется нередкий симптом лимфомы – лихорадка. Лихорадка зачастую сочетается с ночной потливостью и снижением веса. Эти симптомы являются проявлением синдрома общей интоксикации. Также постоянным симптомом лимфомы Беркитта является регионарная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов ). Если лимфома локализуется на уровне желудочно-кишечного тракта, то клиническая картина лимфомы дополняется непроходимостью кишечника, а в тяжелых случаях кишечным кровотечением . При локализации лимфомы на уровне мочеполовой системы основным симптомом является почечная недостаточность . Ее признаками являются отеки, снижение суточного диуреза (общего количества мочи ), нарушение электролитного баланса в организме. По мере прогрессирования заболевания пациенты сильно худеют, ежемесячно они могут терять до 10 килограмм.

Диффузная крупноклеточная лимфома

Диффузная крупноклеточная лимфома относится к лимфомам с высокой степенью агрессивности. Продолжительность жизни при этом виде рака варьирует в пределах нескольких месяцев. Первичным субстратом для раковых клеток в данном случае являются В-лимфоциты. Заболевают чаще всего лица среднего и старшего возраста. При этом первичный очаг может располагаться как в лимфатических узлах, так и экстранодально, то есть вне лимфатического узла. Во втором случае опухоль чаще всего локализуется на уровне желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Отдельным вариантом крупноклеточной лимфомы является первичная В-крупноклеточная лимфома средостения. Предполагают, что первоначально эта опухоль развивается из вилочковой железы (тимуса ), которая впоследствии прорастает в средостение. Несмотря на то, что этот вид лимфомы способен интенсивно прорастать в соседние органы, он практически никогда не метастазирует. Болеют крупноклеточной лимфомой чаще всего молодые женщины.

Для диффузной крупноклеточной лимфомы характерно несколько вариантов развития. В первом случае отмечается одновременное увеличение нескольких лимфатических узлов (развитие лимфаденопатии ). Этот симптом будет являться основным в клинической картине опухоли. Возможен также вариант, когда опухоль располагается за пределами узла, в каком-то органе. В данном случае будет превалировать специфическая симптоматика органного поражения. Например, при локализации в нервной системе – это будет неврологическая симптоматика, при локализации в желудке – желудочные симптомы. Также возможен вариант, когда на первое место выступает интоксикационный синдром с проявлениями в виде лихорадки, потливости, резкого снижения массы тела.

Классификация лимфом по степени агрессивности

Национальным институтом рака в Соединенных Штатах Америки была предложена классификация лимфом исходя из средней продолжительности жизни пациентов. Согласно этой классификации лимфомы делятся на индолентные, агрессивные и высокоагрессивные.

Видами лимфом по степени агрессивности являются:

• Индолентные (вялые ) – средняя продолжительность жизни варьирует в пределах нескольких лет. К ним относятся лимфоцитарная и фолликулярная лимфома.
• Агрессивные – средняя продолжительность жизни исчисляется неделями. К ним относятся диффузная крупноклеточная лимфома, диффузная смешанная лимфома.
• Высокоагрессивные – средняя продолжительность исчисляется неделями. К ним относится лимфома Беркитта, Т-клеточная лейкемия .

Лимфобластные лимфомы (Т и В )

Лимфобластные лимфомы могут развиваться как из Т-лимфоцитов , так и из лимфоцитов В. Морфологически и клинически лимфобластная лимфома очень похоже на лимфоидный лейкоз . Данный вид лимфомы склонен к образованию массивный опухолей, которые часто локализуются в средостении. Для лимфомы характерно поражение центральной нервной системы с развитием единичных и множественных поражений нервов. Кроме этого отмечается трансформация костного мозга по типу острого лейкоза, что означает формирование в костном мозге бластных (раковых ) клеток.

Как и все остальные неходжкинские лимфомы, лимфобластная лимфома отличается злокачественным течением. На долю Т-клеточных лимфом приходится около 80 процентов, на долю В-клеточных лимфом – 20 процентов. При прогрессировании болезни присоединяется поражение печени, почек , селезенки.

Маргинальная и анапластическая лимфома

Маргинальная и анапластическая лимфома – это варианты неходжкинских лимфом, отличающихся высокой степенью злокачественности. Маргинальная лимфома – это вариант лимфомы, который развивается из пограничной (маргинальной ) зоны клеток в селезенке. Маргинальная зона – это граница между белой и красной пульпой, в которой содержится большое количество лимфоцитов и макрофагов . Данный вид лимфомы относится к вялотекущим опухолям.

Анапластическая лимфома берет свое происхождение из Т-клеток. При данном виде рака клетки полностью утрачивают свои характеристики, приобретая вид «молодых» клеток. Этот термин называется аплазией, откуда следует и название заболевания.

Лимфомы у детей

К сожалению, различные по степени агрессивности лимфомы встречаются и у детей. У этой категории лиц на долю лимфом приходится около 10 процентов от всех злокачественных образований. Чаще всего диагностируется у детей от 5 до 10 лет, крайне редко у детей до одного года.

У детей лимфомы отличаются повышенной агрессивностью, быстрым метастазированием и прорастанием в другие органы. Именно поэтому дети, как правило, попадают в больницу, уже на поздних стадиях (опухоль быстро растет и разрастается ).
Клиническая картина лимфомы характеризуется поражением костного мозга, центральной нервной системы и внутренних органов.

Как правило, встречаются неходжкинские лимфомы, в то время как лимфома Ходжкина отмечается относительно редко. В первом случае часто поражаются внутренние органы, а именно кишечник и брюшная полость. Симптомами лимфомы брюшной полости при этом являются боль в животе, нарушение проходимости кишечника (проявляется в виде запоров ) и пальпируемая опухоль во время осмотра. Лечение заключается в полихимиотерапии. Лимфома Ходжкина проявляется безболезненными лимфатическими узлами чаще всего шейными. Лимфаденопатия (увеличенные лимфатические узлы ) сочетаются с повышенным потоотделением, лихорадкой, потерей массы тела.

Важно помнить, что у детей, ввиду их возраста и ограниченного словарного запаса, сбор анамнеза иногда затруднен. Они редко говорят, что именно их беспокоит, не могут указать точную локализацию болей. Поэтому важно обратить внимание на косвенные признаки заболевания - повышенную усталость, слабость, потливость, раздражительность . Дети младшего возраста часто капризничают, плохо спят, становятся вялыми и апатичными.

Стадии лимфомы

Стадии лимфомы – это этапы развития опухолевидных образований. Каждая стадия обладает рядом специфических характеристик, а именно возраст новообразования, уровень распространения опухолевого процесса и степень поражения организма. Именно поэтому определение стадии очень важно для выбора наиболее действенной тактики лечения. В медицинской практике различают 4 стадии лимфомы.

Первая стадия лимфомы

Первая, начальная стадия характеризуется поражением одного лимфатического узла или нескольких лимфоузлов, которые находятся в одной зоне (например, шейные лимфоузлы ). Лимфома, локализованная в одном органе, без сопутствующего поражения лимфатических узлов, также рассматривается как опухоль первой стадии. Все лимфомы первой стадии являются локальными опухолями, то есть не имеют метастазов в другие органы, ткани.

Кроме обозначения стадии, опухоли присваивается буквенное обозначение, в зависимости от того, в какой зоне тела она находится. Так, если опухоль находится в лимфоузле, вилочковой железе, селезенке или в пределах лимфоидного глоточного кольца (скопление лимфатической ткани в глотке ), лимфома маркируется просто цифрой I, которая обозначает стадию. Лимфома первой стадии, расположенная, например, в желудке, кишечнике и любых других органах, обозначается дополнительной буквой E.

Вторая стадия лимфомы

Вторая стадия лимфомы определяется тогда, когда опухоль поражает 2 или больше лимфатических узлов, которые находятся по одну сторону от диафрагмы (мышцы, находящейся между грудной клеткой и брюшной полостью ). Лимфомы такого типа обозначаются только цифрой II.

Опухоль, которая поразила один лимфатический узел и расположенные рядом ткани или орган, также причисляется ко 2 стадии. Опухолевые процессы такого типа, кроме цифр, обозначаются буквой E.

Третья стадия лимфомы

Лимфома третьей стадии – это вовлечение в патологический процесс 2 или более лимфатических узлов, расположенных по разную сторону от диафрагмы. Такой тип опухолей обозначается только цифрами. Аналогичную стадию «присуждают» в ситуациях, когда в опухолевый процесс вовлечены лимфоузлы из разных зон тела и один орган или участок ткани, находящийся рядом с лимфоузлом. В таком случае опухоль обозначается буквой Е.

Также к 3 стадии относятся лимфомы, поразившие одновременно селезенку и несколько лимфоузлов, расположенных с противоположных сторон по отношению к диафрагме. Такие новообразования отмечаются буквой S. Буквами E, S отмечается процесс, в который вовлечены несколько лимфоузлов, соседние органы и селезенка.

Четвертая стадия лимфомы

Лимфома последней стадии, относится к диссеминированной (массово распространенной ) опухоли. О финальной стадии говорят в том случае, если опухолевый процесс затрагивает не один, а несколько органов, и при этом они находятся в отдалении от первичной локализации лимфомы.

Сколько живут при лимфоме?

Выживаемость при лимфоме зависит от стадии заболевания, корректности проводимого лечения, возраста больного и состояния его иммунной системы. Достижение продолжительной (не менее 5 лет ) ремиссии (затихание симптомов ) возможно в тех случаях, когда опухоль диагностирована на первой или второй стадии, и факторы риска полностью отсутствуют.

Различают следующие факторы риска при лимфоме 1 и 2 стадии:

• лимфома располагается в грудной клетке, а ее размеры достигают 10 сантиметров;
• опухолевый процесс, кроме лимфатических узлов, распространился также на какой-либо орган;
• раковые клетки обнаружены в 3 и более лимфоузлах;
• при сдаче анализов отмечается высокая скорость оседания эритроцитов ;
• на протяжении длительного времени сохраняется общая симптоматика (ночные поты, субфебрилитет, потеря веса ).

В целом, согласно статистике, успешные результаты лечения достигают в среднем от 70 процентов (при обнаружении опухоли на 2 стадии ) до 90 процентов (при обнаружении болезни на 1 стадии ) больных.

Выживаемость при более поздних этапах болезни варьирует от 30 процентов (для 4 стадии ) до 65 процентов (для 3 стадии ). На данном этапе факторами риска выступают возраст выше 45 лет, мужской пол, при сдаче анализов высокий уровень лейкоцитов , низкий уровень альбумина , гемоглобина , лимфоцитов.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Организм человека часто подвержен заболеваниям. Одной из болезней, проявляющейся в большинстве случаев у пожилых людей, является Т-клеточная лимфома. Данное заболевание поражает и молодой организм, но в более редких случаях. Т-клеточная лимфома является злокачественной болезнью. Но в таком случае лимфома – это не новообразование, а длительный процесс накапливания мутирующих т-лимфоцитов.

Классификация Т-клеточных лимфом

Т-клеточная лимфома входит в группу Non-Hodgkin’s Lymphoma (NHL) и имеет следующие подвиды: анапластическая крупноклеточная лимфома, мелкоклеточная лимфома, мантийноклеточная лимфома.

Т-клеточная лимфома, как уже писалось ранее, возникает в ходе мутаций. Этот процесс происходит в разных частях организма человека, поэтому классифицируется следующим образом:

• Кожные т-лимфомы . Процесс мутации т-лимфоцитарных клеток протекает в эпидермисе. Из-за быстрого размножения данных клеток, кожные покровы поражаются и образуются пятна, опухоли или волдыри, которые в дальнейшем перейдут в более тяжелую форму поражения.
• Периферическая т-клеточная лимфома . В эту группу входят все лимфомы Т- или NK-клеточного образования. Данному виду опухоли присущий агрессивный процесс развития по типу NHL. Часто этот вид лимфомы поражает кровь, кожные покровы, внутренние органы и кожу.
• Ангиоиммунобластная лимфома . В данном виде лимфомы происходит уплотнение лимфоузлов. В лимфатических узлах образуются иммунобласты – предшественники лимфоцитов. В процессе уплотнения лимфоузел приобретает собственные кровеносные сосуды. При таком виде опухоли период жизни составит не более 3 лет.
• Т-лимфобластные образования . Такой вид опухоли состоит из недозрелых т-лимфоцитарных клеток. Эти клетки отличаются быстрым размножением и нестандартной формой ядра. В случае своевременного выявления заболевания, до этапа поражения костного мозга, 20% больных успешно идут на поправку.

Причины возникновения и симптомы Т-клеточной лимфомы

Многие ученые работают над основными причинами возникновения опухоли. Патология Т-клеточная лимфома имеет зависимость от Т-лимфотропных вирусов человека (HTLV). Предположительно Т-лимфому может вызывать вирус Эпштейна-Барра, относящийся к группе герпесных вирусов. В зоне риска люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как артрит и псориаз.

Основные причины развития Т-клеточной лимфомы

• Работа с вредными веществами;
• Аутоиммунные болезни;
• Влияние операций по замене стволовых клеток и пересадка почек;
• СПИД и ВИЧ;
• Гепатит С и герпес;
• Бактерии хеликобактер;
• Ослабление иммунитета.

Также ученые установили, что в данной болезни присутствует наследственный фактор. В процессе лимфомы поражаются клетки эпидермиса и внутриэпидермальные клетки Лангерганса.

Симптомы заболевания

Самым частым симптомом является грибковый микоз кожи, появляющийся в 70% случаев. Начало онкологического процесса сигнализирует увеличение лимфатических узлов в шейной, паховой и подмышечной области. Существуют также сопутствующие симптомы:

• утомляемость, слабость, апатия;
• потливость в ночное время;
• снижение веса;
• нарушение работы ЖКТ;
• сыпь.

Стадии развития Т-клеточной лимфомы

Врачи выделяют 4 стадии развития опухоли:

1. Первичное отклонение от нормы (увеличение, воспаление) одного лимфатического узла;
2. Распространение процесса на несколько лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы;
3. Распространение онкологии по обе стороны диафрагмы;
4. Захват всей лимфосистемы и внутренних органов (ЖКТ, печень, костный мозг и пр.).

Осложнения и последствия

Осложнения при т-клеточной лимфоме, прежде всего, обусловлены увеличением лимфоузлов и повреждением внутренних органов. Его также можно получить в ходе лечения, т.к. препараты высокотоксичные и могут вызвать бесплодие или появление злокачественных образований. Увеличенные лимфоузлы сдавливают окружающие его сосуды, дыхательные трахеи, пищевод, мочевой пузырь и ЖКТ, что нарушает их работу. Сдавливание желудка может привести к язве, а сдавливание желчного пузыря может вызвать закупорку желчных протоков, что приведет к образованию желтухи.

ЦНС может пострадать при разрастании опухоли в спинной мозг, повреждении черепных нервов и мозга.

Кожные покровы при т-клеточной лимфоме очень сильно подвергаются изменениям. Изначально появляется зуд, локальное покраснение, крапивница, болезнь Вагнера.

Для такого заболевания как лимфома характерно развитие анемии. Зачастую это связывают с повреждениями слизистой ЖКТ, что нарушает всасываемость железа.

Также может развиться гиперкальциемия, вызываемая вирусом HTLV, обусловленная выходом цитокинов, выделяемых лимфоцитами.

Диагностика

Заболеваниями данного рода занимается врач онколог. Первоначально специалист проводит осмотр и далее назначает и мочи. Биохимия крови показывает наличие клеток Рид-Штернберга, которые могут указать на развитие лимфомы.

Назначаются исследование УЗИ, МРТ и КТ. В случае тяжелой формы болезни доктор может назначить онкоскрининг тела.

Лечение

Специалист оценивает степень заболевания и подбирает соответствующее лечение. Основными способами лечения принято считать химиотерапию и облучение.

В случае наличия индолентной лимфомы врачи назначают только наблюдение. Если в ходе наблюдения происходит ухудшение состояния больного, то специалист назначает соответствующее лечение и дальнейшее восстановление. Агрессивные Т-клеточные лимфомы подлежат обязательному лечению с использованием химиотерапии и противоопухолевых препаратов. При высокоактивной форме может потребоваться пересадка стволовых клеток.

На данный момент самый эффективный способ лечения это облучение и прием химиотерапевтических лекарств. Лучевая терапия проводится с помощью линейного ускорителя. Его излучение воздействует на больные и не поврежденные клетки. Курс лучевого облучения может длиться до 30 дней.

Т-клеточная лимфома – онкологическое заболевание, которое поражает ткани кожи и лимфатические узлы. Свое название оно получило по причине того, что патологический процесс берет начало из Т-лимфоцитов – клеток крови, выполняющих в организме защитную функцию. Случаи Т-клеточной лимфомы встречаются реже, чем В-клеточной, но отличаются более быстрым и агрессивным течением.

Т-клеточные лимфомы относятся к неходжкинским разновидностям онкологии (раковые болезни лимфатической системы), и может протекать в нескольких формах. Для острой формы характерно стремительное развитие патологического процесса – от его начала до появления метастазов проходит несколько недель.

Специфическим признаком является отсутствие увеличения лимфоузлов.

При лимфоматозной форме течение напоминает клиническую картину острой Т-клеточной лимфомы, но среди признаков присутствует увеличение лимфатических узлов. Хроническая форма – симптомы развиваются на протяжении длительного времени, менее выражены, а сопутствующие патологии не развиваются, если заболевание не переходит в острую форму.

Наконец, тлеющая форма – редкий вариант течения патологии. Такая Т-лимфома встречается у 5 больных из 100. Опухолевый процесс протекает не так быстро, как при других формах болезни, но поражает кожу и легочную систему.

Группы и факторы риска

Исходя из особенностей развития, локализации и симптоматики, Т-клеточная лимфома имеет множество вариантов и подвидов, которые принято объединять в несколько групп.

1. Т-лимфобластная болезнь. Для нее характерно присутствие в тканях незрелых клеток с ядром неправильной формы, которые быстро размножаются.
2. Т-клеточная ангиоиммунобластная лимфома. При исследовании тканей при данной разновидности опухолей выявляется уплотнение лимфоузлов, сопровождающееся стиранием структуры и образованием аномальных кровеносных сосудов.
3. Т-периферическая лимфома. Наиболее обширная группа, к которой относятся все злокачественные процессы, которые происходят из Т и NK клеток, кроме Т-лейкобластного лейкоза и новообразований из незрелых лимфоцитов. В нее входят как вялотекущие формы болезни – например, панникулитоподобная Т-клеточная лимфома, прогноз которой чаще всего благоприятен, так и быстроразвивающиеся новообразования.
4. Т-клеточная лимфома кожи. Растет из Т-лимфоцитарных клеток, которые начинают беспорядочно делиться вследствие мутаций. Считается наиболее распространенной разновидностью патологии.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Т-клеточная лимфома в первую очередь поражает лимфатическую систему, но может локализоваться и в других местах.

Так, первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома затрагивает покровы кожи, назальный тип экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы развивается в пазухах носа, Т-лимфома средостения – зону между грудиной и позвоночным столбом.

Больше всего развитию злокачественного процесса подвержены люди старше 50 лет, но некоторые его разновидности встречаются у молодых людей и детей. Большинство больных – мужчины среднего возраста, которые проживают в странах Азии и Карибского бассейна, но риск заболеть есть у жителей любой страны. К факторам, которые способствуют появлению Т-клеточной лимфомы, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные нарушения;
• вирусы (особенно Эпштейн-Барр и герпес 6 типа);
• длительные воспалительные процессы;
• негативное влияние внешних факторов на кожные покровы;
• оперативные вмешательства по пересадке почек или стволовых клеток;
• иммунодефицитные состояния.

Особой опасности подвергаются носители вируса Эпштейн-Барра и герпеса, которые часто наблюдаются у людей с диагнозом Т-клеточная лимфома кожи и лимфатической системы.

Что происходит в организме?

Т-клеточная лимфома развивается вследствие мутаций особых клеток лимфатической системы – Т-лимфоцитов.