МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) значительно расширила возможности визуализации структур головного мозга, так как МСКТ позволяет проводить множество тонких срезов (менее1 мм) в короткий промежуток времени. Кроме того, при необходимости возможно проведение трехмерной реконструкции изображения, особенно когда стоит вопрос об оперативном вмешательстве (при опухолях или кровотечениях). МСКТ, таким образом, дает возможность получить детальную информацию о наличии травм головного мозга, опухолей, кровотечений и других заболеваний гораздо лучше КТ или рентгенографии. Также МСКТ позволяет визуализировать сосуды, мягкие ткани и костные ткани.

Показания для проведения компьютерной томографии головного мозга

Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга назначается в следующих случаях:

• Определение причины таких симптомов, как спутанность сознания, паралич, онемение, зрительные нарушения, головокружение или головная боль, что может быть признаком черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга, разрыва аневризмы или кровотечения.
• Выявление сосудистых мальформаций или аневризм
• Диагностика увеличения полостей головного мозга (желудочков) при наличии признаков внутричерепной гипертензии или гидроцефалии.
• Выяснение проблем в среднем ухе.
• Планирование оперативного лечения
• Визуализации повреждений головного мозга при инсультах, что позволяет подобрать адекватное лечение.
• Выяснение причин потери сознания или изменения уровня сознания.
• Контроль эффективности лечения или операций по поводу опухоли головного мозга.
• Обеспечение контроля при выполнении биопсии головного мозга.
• Диагностика переломов черепа и повреждений головного мозга у пациентов с черепно-мозговыми травмами
• Диагностика тромбов или кровотечения при появлении у пациентов симптомов инсульта Диагностика некоторых опухолей головного мозга
• Диагностики заболеваний височной кости, которые могут вызвать проблемы слуха
• Планирование лучевой терапии по поводу опухолей мозга

Противопоказания для проведения компьютерной томографии

Компьютерная томография (МСКТ) практически не имеет противопоказаний но, тем не менее, в определенных случаях не рекомендуется проведение этого метода исследования, например:

• Наличие беременности
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Наличие сахарного диабета и прием таких препаратов как метформин и а таких случаях рекомендуется за сутки прекратить прием этого лекарства.
• Наличие заболеваний почек
• Наличие астмы
• Аллергия на контраст
• Наличие множественной миеломы

Проведение исследования

Во время исследования необходимо находиться в свободной, удобной одежде. Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы с тела, включая ювелирные изделия, так как это может вызвать определенные дефекты изображения. Исследование занимает 10-20 минут и большую часть времени занимает подготовка к исследованию, так как сама процедура занимает всего несколько минут. Во время проведения процедуры пациент не испытает каких- либо неприятных ощущений. Определенный дискомфорт возможен при проведении исследования с контрастом. При введении контраста возможно ощущение жара, тепла по телу, металлический вкус во рту.

Риски при проведении компьютерной томографии (МСКТ)

• Вероятность возникновения осложнений при проведении томографии крайне низкая, так как доза ионизирующей радиации на современных аппаратах достаточно низкая.
• Тем нее менее, существует определенный риск онкогенного воздействия, особенно у молодых людей, которым проводились неоднократные исследования с применением рентгеновского излучения.
• Также существует очень незначительный риск воздействия на имплантированные электронные устройства, имплантированные пациенту (нейростимуляторы, инсулиновые помпы), но при необходимости диагностики наличие таких устройств не является противопоказанием для проведения исследования.

При применении контраста существует опасность аллергической реакции на контраст с содержанием йода. Существует вероятность возникновения аллергической реакции на краску (контрастное вещество).

В некоторых случаях при необходимости более четко детализировать изменения в головном мозге назначается МРТ головного мозга.

Мультиспиральная компьютерная томография считается одним из наиболее информативных рентгеновских методов обследования, который позволяет в кратчайшие сроки обнаружить серьёзные заболевания даже на ранних стадиях. Благодаря томографии, можно досконально изучить и оценить состояние внутренних органов и систем с возможностью трёхмерного построения изображения.

В современной медицине такой вид диагностирования применяется для обследования головного мозга человека, а именно его частей:

• полушария большого мозга;
• таламус;
• гипоталамус;
• средний и продолговатый мозг;
• мост;
• мозжечок;
• спинной мозг.

Головной мозг является главным органом центральной нервной системы и состоит из большого количества нейронов, которые создают электрический импульс с помощью синаптических связей. Именно головной мозг контролирует правильное функционирование внутренних органов и систем, при этом обеспечивая их связь и объединяя в один общий функционирующий организм. Благодаря правильной работе головного мозга, человек имеет возможность мыслить, разговаривать, запоминать много информации, двигаться, чувствовать и многое другое. Но, если главный отдел ЦНС повреждается из-за заболевания, патологических изменений или механических травм, то возможен сбой в работе всех органов и систем. При своевременном обнаружении болезней с помощью МСКТ, возможно предотвратить аномальные развития, воспалительные процессы, новообразования и даже нарушения головного кровообращения.

Преимущества МСК-томографии головного мозга

Снимки МСКТ головы позволяют врачам поставить наиболее точный диагноз и назначить действительно результативное лечение. Такой тип сканирования относится к неинвазивным методикам исследования головного мозга и не вызывает у пациентов болезненных ощущений. МСК-томография считается наиболее информативным типом получения данных про мягкие ткани, кровеносные сосуды и костные соединения головы, в результате чего можно свести к минимуму множество инвазивных методик обследований. Томография довольно часто применяется в экстренных или критических ситуациях, когда в срочном порядке необходимо осуществить обследование при посттравматических нарушениях, при подозрении на повреждение внутренних органов или даже при кровотечениях, а побочные эффекты в данном случае возникают очень редко. МСКТ сканирование сосудов головного мозга назначается врачами даже в том случае, если у пациента имеются имплантаты любого рода, которые невозможно извлечь на время для проведения томографии.

Показания

МСКТ головного мозга и черепа считается информативным методом исследования, который является незаменимой и наиболее достоверной диагностикой даже при малейших изменениях нервной ткани. Чаще всего МСКТ мозга назначают при таких болезнях, как:

• черепно-мозговые ушибы и травмы (сотрясения и переломы костей черепа);
• гематомы и кисты;
• опухоли;
• патологические изменения височной кости, которые негативно влияют на слух;
• тромбы и кровотечения;
• внезапная потеря или изменение сознания;
• инсульты;
• болезни, связанные со средним ухом;
• увеличение полостей головного мозга;
• паралич тела, онемение конечностей;
• головокружения и головные боли;
• нарушения зрения;
• сосудистые аневризмы или мальформации.

Томография назначается врачами с целью контроля эффективности лечения или перед проведением оперативного вмешательства. Благодаря МСК-томографии головного мозга намного лучше просматривается состояние структура костей, мягких тканей и сосудов. Такая диагностика непосредственно проводится перед планированием лучевой терапии или для контроля при выполнении биопсии головного мозга. МСКТ головы также позволяет оценить целостность костных структур и качественные изменения при различных поражениях.

Обратите внимание! Многие симптомы могут свидетельствовать о развитии серьёзных патологических изменений в организме, которые, при несвоевременном обращении к доктору, могут повлечь за собой тяжёлые осложнения.

Противопоказания

МСК-томографию головного мозга с введением контраста не стоит делать женщинам в период беременности, ведь йодосодержащие вещества могут повредить плод. Во время лактации также необходимо ограничить посещение такого вида обследования. Однако, если процедура сканирования с введением контраста была проведена, женщине не стоит проводить вскармливание малыша грудным молоком в течение 24 часов.

МСКТ не имеет жёстких противопоказаний, однако, для улучшения качества снимка или минимизации появления осложнений здоровья необходимо избежать назначения томографии пациентам с такими заболеваниями, как:

1. ярко выраженная аллергическая реакция на контрастное вещество;
2. онкологические заболевания (множественная миелома);
3. бронхиальная астма;
4. заболевание почек;
5. сердечная недостаточность;
6. сахарный диабет (приём метформина необходимо ограничить за сутки до исследования).

Большое количество медицинских центров проводят диагностирование головного мозга детям старше 14 лет, а многие из них допускают к исследованию малышей от 10 лет. Это можно объяснить тем, что маленькие дети не способны сохранять полную неподвижность в течение всей процедуры, поэтому МСК-томография головного мозга детям проводится в очень редких случаях и чаще всего с использованием седативных препаратов.

Важно! Подбираются лекарства, способные вводить ребёнка в медикаментозный сон, только совместно с лечащим врачом.

Стоит помнить, что при МСКТ сканировании сосудов головного мозга всё-таки имеется минимальная доза облучения, которая указывается в протоколе обследования пациента. Возможно возникновение аллергической реакции на контрастное вещество, поэтому в клинике в обязательном порядке должны быть лекарственные препараты, с помощью которых можно купировать аллергию. Врач-радиолог перед МСКТ должен детально изучить все предоставленные результаты обследования для минимизации негативных последствий.

МСКТ с контрастом

Для того чтобы уточнить поставленный диагноз или определить тип патологического изменения в головном мозге, врачи назначают исследование МСКТ мозга с контрастированием. Контраст представляет собой вещество, которое содержит в своём составе йод, проникающий глубоко в ткани и позволяющий более чётко диагностировать состояние головного мозга и сосудов. Исследование с контрастированием применяется для обнаружения различного рода новообразований. Перед МСКТ с контрастом пациенту необходимо сдать общий анализ мочи и определить уровень креатина. Полученные анализы в обязательном порядке передаются специалисту перед проведением процедуры.

Специалисты не советуют делать МСК-томографию головного мозга с введением контраста тем пациентам, у которых наблюдаются нарушения нормального функционирования желез эндокринной системы. Сканирование с введением контрастного вещества проводится только под пристальным контролем врача. Введение контрастного вещества занимает 2-5 минут перед процедурой сканирования.

Дополнительная информация! Процедура проведения исследования с контрастированием длится дольше по сравнению с МСКТ без введения контраста.

Подготовка

Перед проведением МСК-томографии головного мозга врачи советуют за 3-4 часа до процедуры не употреблять пищу, крепкие чаи, кофе или курить. С целью избавления от негативного влияния контрастного вещества на организм, пациент должен предоставить все необходимые анализы, которые позволят врачу убедиться в безопасности проведения сканирования. Если МСКТ-сканирование проводится детям, то врачи допускают присутствие родителей или других членов семьи непосредственно во время проведения процедуры. Благодаря тщательной подготовке и прохождению обследования у профильных врачей, можно избежать осложнений, возникающих как побочные реакции на контраст или действие МСКТ-аппарата. Основные типы обследования:

• биохимический анализ крови;
• сбор анамнеза;
• осмотр пациента анестезиологом.

Проведение МСКТ сканирования

Как делают МСКТ сканирование головы? Исследование головного мозга в большинстве случаев проводится, лёжа на спине, намного реже – на боку или даже на животе. Основное условие получения качественных и чётких снимков – это обеспечение полной неподвижности тела. Иногда прибегают к использованию специальных валиков или подушек, которые помогают зафиксировать отдельные части тела (плечи, шею). В течение процедуры врач может попросить задержать на некоторое время дыхание. После того, как будет закончено сканирование, пациента могут попросить немного задержаться для того, чтобы врач перепроверил качество снимка.

Стоит помнить! Любое, даже малейшее движение, может привести к искажению получаемой картинки.

Томография головного мозга считается безболезненной процедурой, которая довольно хорошо переносится пациентами различного возраста. Небольшой дискомфорт может быть вызван лишь обездвиженностью, которую необходимо поддерживать в течение нескольких минут. Если у пациентов имеются сильные боли из-за имеющихся заболеваний, что может препятствовать проведению сканирования, то врач может предложить обезболивающие препараты. Согласно отзывам пациентов, после введения контрастного вещества чувствуется лёгкий прилив тепла в теле, а также металлический привкус во рту. Такие ощущения при МСКТ с введением контраста длятся около двух минут. После проведение МСК-томографии пациенты могут возвращаться к привычному для них ритму жизни.

В итоге проведения сканирования головного мозга врач-радиолог выдаёт результаты исследования и составляет детальное заключение. Расшифровки и снимки стоит показать специалисту, который выписал направление на МСКТ. Окончательный диагноз и способ лечения определяются только лечащим врачом после подробного изучения снимков МСК-томографии.

Альтернативные методы исследования

Помимо МСК-сканирования головного мозга, информативным и надёжным методом обследования считается МРТ (магнитно-резонансная томография), которая проводится также с использованием специального аппарата-томографа. Что это такое? Благодаря МР-томографии возможно получить послойные четкие снимки внутренних органов в нужной проекции. Оба метода хороши и дают действительно точные результаты, однако различия всё-таки существуют, а именно:

• МСКТ отлично визуализирует желудочковую систему мозга и патологические изменения костей черепа.
• МР-диагностика довольно хорошо распознаёт нарушения в ткани серого и белого вещества.

Пройти исследование МСКТ можно самостоятельно, без назначения врача, но, несмотря на это, перед сканированием рекомендуется посетить доктора, который определит, имеются ли противопоказания к такой процедуре. Пройти диагностику можно в медицинском центре, который оснащён исправным и современным томографом. Специалисты медицинского центра должны обладать навыками и опытом работы с такой аппаратурой.

Стоит помнить! Полученные результаты не являются медицинским заключением или точно поставленным диагнозом!

Видео

МСК-томография головного мозга – это всесторонняя оценка состояния, характеризующаяся высокой степенью точности. Процедура считается безболезненной и проводится в минимальные сроки, благодаря чему, применяется во многих экстренных ситуациях. Сканирование относится к исследованиям высокой ценовой категории. Стоимость процедуры зависит от таких нюансов, как:

• расположение медицинского центра;
• разновидность оборудования;
• квалификация врача, который работает с результатами МСК-томографии;
• необходимость введения контрастного вещества;
• приобретение дополнительной копии результатов, а также желание записать CD-диск с визуализацией.

Человеческий мозг – очень сложная субстанция, точная диагностика состояния которой невозможна без специальных аппаратов. МСКТ головного мозга позволяет визуализировать внутренние структуры органа, более того, изображение на экране получается объемным, четким и максимально достоверным. Мультиспиральная компьютерная томография черепа выводит на экран картинку очень высокого разрешения, что позволяет диагносту выявить заболевания мозга даже при малейших изменениях в структуре нервной ткани.

В конце 90-х годов прошлого столетия в медицине появилось понятие спиральной компьютерной томографии, а немногим позже и мультиспиральная КТ. Лучевая диагностика в это время получила новое направление, которое активно развивается по сей день, оно называется МСКТ ангиография. Для того чтобы понять, что это такое, стоит немного вникнуть в процесс исследования.

Итак, МСКТ ангиография – это сканирование конкретной области человеческого организма с синхронным введением контрастного вещества. Болюсное или динамическое контрастирование – это введение магнитного препарата через капельницу во время проведения процедуры томографии. По ее завершении врач получает изображение в момент прохождения контраста по сосудам в разные фазы.

МСКТ ангиография фиксирует снимки сосудов головного мозга с шагом менее 1 мм, то есть специалист получает возможность изучения самых мелких структур исследуемого органа. Таким образом, можно провести более точную диагностику опухолей небольших размеров, аномалий развития и начальных стадий дегенеративных процессов.

Ангиография сосудов головного мозга проходит с применением рентгеновского излучения. Оно, в свою очередь, сканирует необходимую область послойно, а затем аппарат выдает черно-белые изображения. Такая методика очень помогает при диагностике повреждений после травм и при подозрении на какую-либо болезнь мозга. Снабжение мозга кровью происходит интенсивно, поэтому МСКТ с контрастированием отмечает мельчайшие изменения в кровоснабжении определенной наблюдаемой структуры. Проведенный анализ выявляет самые минимальные ишемические очаги.

В машинах для МСКТ может быть разное количество рядов детекторов: 2, 4, 16, 32, 64. Самыми распространенными можно считать 4 и 16-рядные аппараты. Но наиболее современными и «продвинутыми» являются системы с 64 детекторами.

Скорость получения изображений при МСКТ очень высокая, а самих снимков получается большое количество. Настолько большое число срезов дает возможность составить трехмерные реконструкции сосудов головного мозга высокого качества. Малое время экспозиции, обеспечиваемое данным видом КТ, делает информацию максимально четкой и достоверной. Благодаря высоким пропускным способностям, аппарат может завершить процедуру прежде, чем пациент выдохнет, задержав перед началом процедуры дыхание.

КТ мозга не способна разглядеть мельчайшие нарушения тканей и внутренних органов. А процедура МСКТ выводит эти детали на экран с высоким разрешением. Полученные данные в итоге диагносты сопоставляют с пространственными изображениями костей, суставов, сосудов, внутренних органов, мягких тканей, позвоночника. К тому же можно получить реконструкцию изображения в любой плоскости.

МСКТ сосудов сканирует головной мозг человека при помощи рентгеновского излучения. Лучевая нагрузка при исследовании относительно низкая, так что голова после процедуры болеть не будет.

Исследование головного мозга таким способом обеспечивает точную диагностику кровоизлияний, воспалительных процессов, черепно-мозговых травм, острых нарушений кровообращения, изменений в мозгу после оперативного вмешательства, очаги метастаз, новообразований, таких как киста, злокачественная опухоль и прочее.

Показания для проведения МСКТ головного мозга

Назначить исследование мультиспиральной компьютерной томографии лечащий врач может в таких случаях:

1. Выяснение причин болей в среднем ухе.
2. Признаки субатрофии.
3. Выявление аневризм или сосудистых мальформаций.
4. Определение причин спутанности сознания у пациента. Это может быть онемения и паралич лицевых мышц, нарушение зрения, головные боли и головокружения, что может сигнализировать об опухоли головного мозга, кровотечении, черепно-мозговой травме или разрыве аневризмы.
5. Диагностика изменения размера желудочков, то есть полостей мозга, если есть признаки гидроцефалии или внутричерепной гипертензии.
6. Планирование предстоящей операции.
7. При опухоли головного мозга проведение процедуры позволяет контролировать эффективность операции или этапов лечения.
8. Подбор адекватного лечения при инсультах путем визуального анализа повреждений головного мозга.
9. Выяснение причин изменения уровня сознания или периодических обмороков.
10. Биопсия мозга нередко сопровождается ангиографией его сосудов в целях контроля процесса.
11. Диагностика у травмированных пациентов повреждений мозга и переломов черепа.
12. При выявлении опухоли мозга МСКТ помогает в планировании лучевой терапии.
13. Выявление некоторых новообразований в мозгу.
14. Диагностика кровотечений или тромбоза у пациентов с симптомами инсульта.
15. Выявление повреждений височной кости и возможности проявления проблем со слухом.
16. Диагностика менингита и возможных осложнений.

Противопоказания для проведения процедуры

Абсолютных противопоказаний для исследования не существует, однако бывают случаи, когда доктор должен индивидуально рассмотреть пригодность пациента к процедуре. Как правило, к такой категории можно отнести беременных женщин и маленьких детей. Для этой группы все «за» и «против» должны быть тщательно взвешены. Хоть лучевая нагрузка при МСКТ головного мозга и небольшая, но некоторые опасения все же проявить стоит.
Относительными противопоказаниями при мультиспиральной компьютерной томографии можно считать:

• астму;
• болезни почек;
• сердечную недостаточность;
• сахарный диабет;
• множественную миелому;
• аллергию на контрастирующее вещество (гадолиний).

МСКТ с контрастом

Во время исследования пациенту вводят контрастирующее вещество, неионогенное и содержащее йод. Способ введения – венозный. Рутинные исследования требуют болюсного внутривенного введения контраста преимущественно для обнаружения и дифференцирования опухолей, где бы они ни были расположены. А именно:

1. МСКТ с контрастом помогает оценить степень распространенности злокачественной опухоли, так как четко прорисовывает границы поражения. Кроме этого также возможной становится оценка резектабельности новообразования и выявление метастатического поражения паренхиматозных органов и лимфоузлов.
2. Определение, диагностика и дифференцирование очагов опухолей в мозгу, почках, печени, селезенке, поджелудочной железе.
3. Очень важно, что контраст при МСКТ сильно облегчает исследование повреждений брюшной полости, грудной клетки, малого таза.

Преимущества процедуры

Ввиду недавнего открытия данной технологии, многие медики желают ею пользоваться, но отсутствие оборудования пока что не позволяет этого сделать. Хотя представленная процедура имеет большое количество преимуществ - она значительно превосходит в эффективности, достоверности, быстроте и четкости многие другие подобные виды исследований, взять хотя бы тот же рентген. Из преимуществ МСКТ головного мозга можно отметить следующие:

1. Продолжительность одного сеанса исследования существенно сократилось.
2. Максимальное разрешение выводимого изображения, означающее возможность предельно точного рассмотрения изменения определенного участка в любом масштабе, когда обычная КТ не может дотянуть до такого уровня.
3. Обычные полчаса изучения одной анатомической области сократились до пяти минут. К тому же общее время сканирования, когда включается рентгеновская трубка, теперь не превышает полминуты.
4. МСКТ брюшной полости и грудной клетки выполняется за 15–20 секунд, то есть достаточно один раз задержать дыхание, и исследование готово. Такая технология позволяет без особых трудностей подвергнуть процедуре ребенка, пациента с клаустрофобией, людей с интенсивными болями, при нарушении дыхательных процессов, сердечной недостаточности, при ограниченном объеме движений.
5. Безграничные возможности для исследования тяжелобольных пациентов, при ограничении контактов с ними, в процессе искусственной вентиляции легких и необходимости непрерывного наблюдения за деятельностью сердца.
6. Фантастические возможности при обработке исследуемого материала. Многослойный способ представления информации позволяет полученные изображения выстроить в визуальные информативные цепочки, получив либо двух, либо трехмерные картинки суставов, сосудов, костей и внутренних органов.

Риски при ангиографии сосудов головного мозга

Проведение исследования все же связано с некими рисками, которые могут проявиться в виде побочных эффектов или негативного влияния на ту или иную систему человеческого организма. Вероятность осложнений после МСКТ очень мала, потому что на аппаратах современного уровня доза ионизирующей радиации совсем низкая.

Однако риск онкогенного воздействия сложно отрицать. В частности, молодые люди подвержены такого рода влиянию рентгеновских лучей. Неоднократные исследования данного факта подтверждали рецидивы онкологических болезней после подобных процедур, но их процент очень мал.

Кроме этого, существует вероятность, правда, она незначительная, воздействия на электронные устройства, имплантированные пациенту. Как правило, никаких сбоев в работе инсулиновых помп и нейростимуляторов не бывает. Поэтому наличие в организме данных аппаратов не является противопоказанием к мультиспиральной компьютерной томографии.

МСКТ ангиография полностью вытеснила обычную ангиографию и превзошла диагностику при помощи ультразвука по точности результатов . Теперь исследования крупных сосудов: сонной артерии, печеночной, легочной, подвздошной, почечной, нижней и верхней полой вены – стали максимально информативными, точными и быстрыми. Данная технология дает возможность получения дополнительных данных о состоянии внутренних органов, если в них были обнаружены патологические образования.

Контрастное компьютерное исследование мозговых сосудов "закрепилось" в неврологии. Метод используется для верификации начальных, острых и хронических нарушений микроциркуляции. Исследование помогает не только правильно сформировать диагноз, но и выбрать оптимальную лечебную тактику при пограничных состояниях на фоне транзиторно-ишемических атак (кратковременных нарушений поступления кислорода), инсультов.

Что такое КТ-ангиография головного мозга с контрастом и без него

Неврологические заболевания возникают не только у пожилых людей. Загрязнение экологии приводит к повышению частоты васкулитов сосудов мозга у детей. У людей возраста 30-45 лет возникают жировые отложения артерий, нарушающие проходимость крови. Все описанные состояния верифицирует КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи. Метод основан на выполнении компьютерных томограмм после введения в плечевую артерию йодсодержащего препарата. Через артерии шеи контраст распространяется по брахиоцефальному стволу, окутывает венозные синусы головного мозга.

Дополнительным обследованием является КТ перфузия , позволяющая отследить процесс обмена кислорода тканями.

Применяется контрастная томография при заболеваниях:

1. Расслоение толщины стенки сосуда с затеканием жидкости;
2. Кровоизлияние в головной мозг;
3. Зоны повреждения микроциркуляции (ишемия);
4. Воспалительные процессы (менингит, энцефалит);
5. Врожденные аномалии артерий;
6. Травматические дефекты основания черепа;
7. Инородные тела внутри мозговой паренхимы;
8. Ограниченные гнойные полости (абсцесс).

Отличием КТ-ангиографии головного мозга от классической томографии с контрастом является тщательный анализ вен, артерий (сонных, брахиоцефальных), капиллярных шунтов.

КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи: показания, противопоказания

Любой радиационный метод диагностики проводится после назначения врача. Определение пользы и вреда для пациента – основа выбора исследования.

Классическая КТ-ангиография назначается при:

• Спутанности сознания;
• Тяжелых травмах черепа;
• Прогрессирующем снижении слуха, зрения;
• Хронические неизлечимые боли головы;
• Ушной шум;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Динамический контроль лечения мозговой патологии.

Альтернативой классической томографии является мультиспиральный вариант (МСКТ головного мозга). Современное оборудование позволяет выполнять сканирование быстрее, что уменьшает время сохранения неподвижного положения человека. Возможности достигаются за счет установки нескольких блоков «источник-приемник».

Классическая пошаговая КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи оснащена одной рентгеновской трубкой и приемником сигнала. При сканировании блок переходит из одного положения в другое через заданный интервал.

Поиск онкологии требует изготовления томограмм через минимальный интервал – обычно 1 мм. Современные многосрезовые МСКТ делают срезы через 0,5 мм, что позволяет определить новообразование «на месте», когда еще существует возможность провести радикальную операцию и спасти жизнь.

Спиральная КТ ангиография проводится быстрее, разрешение выше, специфичность и достоверность анализа не утрачивается. Метод является рентгеновским. Теоретический вред для здоровья человека не исключается.

Противопоказания к контрастному КТ головного мозга:

• Вынашивание плода;
• Кормление грудью. Потребуется отказ от лактации;
• Масса свыше 150 килограмм – весовой предел оборудования;
• Гиперчувствительность к йоду, другим компонентам контраста.

Индивидуальные ограничения определяются лечащим врачом. Для анализа факторов требуется принести результаты предыдущей диагностики, амбулаторную карту, другую информацию о здоровье.

МСКТ ангиография сосудов по техническим особенностям не отличается от классического метода. Введение контрастного препарата осуществляется в плечевую артерию. За несколько секунд вещество достигает мозговых артерий. Выводится почками через десятки минут, поэтому почечная недостаточность – противопоказание к ангиографическому исследованию.

Контрастная компьютерная томография головного мозга – как делают

Традиционные пошаговые и спиральные томографы – устройства туннельного типа. Пациент укладывается на горизонтальный ствол, голова приподнята. После запуска процедуры МСКТ человек автоматически подается в туннель, в оболочках которого расположена сканирующая система.

Особенности конструкцию создают проблему для больных с боязнью замкнутых пространств. Людям с хроническими болевыми синдромами рекомендуется предварительно выпить анальгетики для сохранения неподвижного положения.

Классическая КТ сосудов шеи и головного мозга не требует предварительной подготовки. Исследование может проводиться экстренно (после инсульта, тяжелых травм головы). Предварительно сдаются анализы на мочевину и креатинин для исключения почечной недостаточности.

Контрастная МСКТ ангиография сосудов головного мозга проводится натощак. За 6 часов до сканирования ограничивается прием пищи. Для исключения аллергии предварительно ставится провокационная проба – вводится небольшое количество средства, отслеживаются изменения состояния здоровья. При отсутствии изменений обследование продолжается. Качественные результаты получаются после болюсного контрастирования – постоянной подачи йодсодержащего препарата автоматическим дозатором. Подход помогает отслеживать артерии по ходу движения соединения.

За одну процедуру пациент получает дозу 1,4 мЗв. Такой уровень облучения обычный человек достигает за год от естественного радиационного фона.

Безболезненность, неинвазивность МСКТ – не означает безопасность. Назначение компьютерной томографии головного мозга с контрастом осуществляет только при отсутствии противопоказаний. Для исключения воздействия радиации области, которые не подвергаются изучению, закрываются специальными свинцовыми фартуками, воротниками, передниками.

КТ мозговой ткани с контрастом – что показывает

Описание врач лучевой диагностики формирует после сравнения полученных томограмм с нормальными изображениями сосудов головного мозга. Вначале исключаются артефакты, инородные тела, патологическая жидкость.

Квалифицированный доктор обращает внимание не структуру видимых нервных волокон. Повреждение внешней оболочки требует дополнительной диагностики с помощью МРТ. Для правильной диагностики нужно учитывать возрастные особенности кровоснабжения мозговой ткани. Изучение темных и светлых пятен позволяет выявить участки кровоизлияния, ишемических повреждений.

Контрастная компьютерная томография головного мозга показывает ход артерий, сужение просвета, аномалии, участки накопления вещества в месте кровоизлияния.

Для анализа серии срезов специалисту требуется время. В зависимости от объема и сложности исследования формирование результата может занимать от нескольких минут до пары часов.

На результат влияет квалификация врача. Правильно выбирайте медицинскую клинику для выполнения КТ сосудов шеи и головного мозга, по отзывам предыдущих клиентов.

МСКТ брахиоцефальных артерий (БЦА) – что показывает

Определение микроциркуляция мозга начинается с исследования периферических сосудов. Система брахиоцефальных артерий (бца) – это крупная магистраль, включающая сонную, подключичную, позвоночную артерию. Отходит от аорты, обеспечивает большую часть микроциркуляции шеи, головного мозга, правой половины плечевого пояса.

Стандартная ангиография брахиоцефальных артерий выявляет атеросклеротические бляшки – основную причину ограничения внутримозгового кровоснабжения у людей старше 45 лет.

Сразу после плевой инъекции контраста прослеживается плечевая часть магистрали. Трехмерная реконструкция показывает ход сосудов. У пациентов с частыми головными болями с помощью ангиографии брахиоцефальных артерий удается выявить артериовенозные мальформации, обеспечивающие патологический сброс крови. Патология характеризуется сильным болевым синдромом головы. Медикаментозная терапия не приносит эффективности.

Обычно выполняется после обследования шеи, когда специалисты выявляют патологию, требующую введения контраста в сосуды.

Другие показания к МСКТ брахиоцефального ствола:

• Судороги;
• Прогрессирующие нарушения речи;
• Несимметричные зрачки;
• Частые обмороки;
• После хирургии шеи.

МСКТ ангиография показывает атеросклероз, инсульт, васкулиты, энцефалиты, абсцессы, сосудистые мальформации, нарушение проходимости артерий при тромбозах, аневризмы, повышение проницаемости при воспалении.

Мультиспиральная томография дифференцирует ишемические и геморрагические инсульты, при которых отличается лечебная тактика. Используется для динамической оценки изменений мозговой паренхимы во время активной терапии болезни.

Стоимость ангиографии брахиоцефальной артерии в Москве и Санкт-Петербурге доступна для местных жителей. Для ранней диагностики инсульта, злокачественных новообразований не существует более качественного метода. Незаменима МСКТ сосудов мозга на этапе планирования нейрохирургических операций.

МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Чем отличается МСКТ от КТ?

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Что лучше, МСКТ или МРТ?

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Как часто можно делать МСКТ?

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

МСКТ сосудов головного мозга

Главная > МСКТ сосудов > МСКТ сосудов головного мозга

МСКТ сосудов головного мозга – метод обследования сосудов мозга, заключающийся во введении контрастного вещества и последующем «просвечивании» сосудов при помощи мультиспирального компьютерного томографа. Данный метод, в отличие от таких классических способов, как рентгеновская ангиография, неинвазивен и не оказывает негативного воздействия на обследуемый участок и организм пациента в целом. Сама процедура, занимающая не более получаса, позволяет оценить состояние сосудов, их стенок, просвета и выявить все имеющиеся проблемы и пороки развития.

Показания

МСКТ сосудов головного мозга проводится в следующих случаях:

• Необходимость диагностики сосудистых мальформаций,
• Выявление аневризм,
• Выявление тромбов при подозрении на венозный тромбоз,
• При менингиоме – оценка состояния синусов мозговой оболочки,
• Контроль над состоянием пациента после ишемического инсульта,
• Выявление последствий черепно-мозговой травмы,
• Выявление аномалий развития сосудов,
• Наличие патологий в сосудах сетчатки,
• Наличие воспалительных процессов в сосудах головного мозга,
• Уточнение причин регулярных головных болей,
• Необходимость уточнить данные прочих методик обследования,
• Наличие атеросклероза мозговых артерий,
• Диабетическая ангиопатия,
• Злокачественные и доброкачественные новообразования в головном мозге,
• Необходимость подготовить пациента к операции на головном мозге.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению МСКТ сосудов головного мозга связаны с необходимостью введения контрастирующего вещества. К противопоказаниям относятся:

• Наличие аллергии на йодсодержащие препараты,
• Гипертиреоз,
• Тяжелая бронхиальная астма,
• Запланированное лечение препаратами радиоактивного йода,
• Периоды беременности и лактации (связано с возможностью проникновения контраста в формирующиеся ткани плода и грудное молоко),
• Почечная недостаточность (при нарушении вывода препарата с мочой из организма возможны серьезные осложнения и отравления).

Подготовка

Подготовка к МСКТ сосудов головного мозга предполагает отказ от приема пищи как минимум за 4 часа до начала процедуры. Кроме того, не рекомендуется курить, потреблять крепкий чай и кофе. С собой пациент должен иметь результаты всех предыдущих обследований (КТ, УЗИ, МРТ). Кроме того, если учесть возможность негативного влияния контрастных веществ на организм и риск развития побочных эффектов и аллергических реакций, то перед МСКТ пациент должен пройти так называемый необходимый минимум обследований, который позволит врачу убедиться в безопасности предстоящей процедуры. В этот минимум включаются сбор анамнеза, биохимический анализ крови и осмотр пациента анестезиологом. Такая мера предосторожности дает возможность выявить аллергию на йод, наличие астмы, нарушения функций печени и почек, декомпенсированную сердечную недостаточность и другие проблемы, которые могут стать причиной развития побочных реакций после МСКТ.

Как делают?

Ориентировочное время проведения процедуры – не более 30 минут. Для ее проведения пациента укладывают на удобный передвижной стол, который перед началом процедуры будет вдвигаться внутрь томографа. На протяжении всего сканирования кольцо аппарата вращается вокруг стола, и в течение этого времени пациент должен сохранять абсолютную неподвижность.

Как правило, персонал наблюдает за проведением МСКТ через стекло, однако если во время процедуры у пациента возникает страх или неприятные ощущения, он может в любой момент сообщить об этом врачу при помощи системы связи.

Результат исследования

По итогам процедуры МСКТ пациент получает в свое распоряжение снимки с описанием. Кроме того, возможна запись полученных результатов на компакт-диск. С этими данными следует вернуться к тому врачу, который выписал направление на процедуру, - он сможет назначить лечение или же даст направление к другому профильному специалисту. Если же процедура выполнялась по личной инициативе пациента, то можно выбрать любого подходящего специалиста в клинике города.

Использование контраста

МСКТ сосудов головного мозга проводится только с введением контрастного вещества – препарата на основе йода, используемого для того, чтобы улучшить визуализацию сосудов. Вводимый внутривенно препарат окрашивает сосуды, распространяясь с кровотоком, и улучшает их отображение на получаемых снимках. Контрастное вещество выводится из кровотока в течение суток.

Преимущества метода

Основные преимущества метода МСКТ заключаются в возможности изучения степени суженности сосудистого просвета, выявления количества суженных участков и наличия так называемых коллатералей, то есть обходных, замещающих сосудов. Кроме того, МСКТ – совершенно безвредный метод, поскольку применяемое в томографе магнитное поле не дает никакой лучевой нагрузки на пациента.

Возможные риски

Перед назначением МСКТ пациент обязан сообщить врачу о том, какие лекарственные препараты он принимает, а также о наличии у себя аллергических реакций на то или иное вещество. При наличии аллергии на йод возможно назначение стероидных препаратов с целью снижения риска осложнений. Такие препараты принимаются за 12-14 часов до процедуры МСКТ.

Кроме того, необходимо сообщать врачу о недавно перенесенных заболеваниях и хронических болезнях, в особенности о пороках сердца, о нарушениях функций почек и щитовидной железы, поскольку все эти патологии являются факторами риски при МСКТ. Если у пациента наличествует диабет, астма или миелома, то об этом также необходимо заранее сообщить врачу.