Обнаружили жидкость в брюшной полости. Подготовка и результаты узи брюшной полости на свободную жидкость

Некоторые заболевания органов приводят к патологическому увеличению живота. Асцит брюшной полости (еще называется – водянка брюшной полости) появляется из-за длительного и хронического нарушения работы сердечной мышцы, печени, почек или онкологии. Из-за того, что скапливается свободная жидкость в животе, больной испытывает дискомфорт.

Лечение водянки живота направлено на устранение причины заболевания. Если экссудата скопилось слишком много, его необходимо удалять хирургическим путем. В некоторых случаях отмечается до 25 литров патологической жидкости.

Асцит – что же это такое

У здорового человека находится немного жидкости в животе, которая постоянно всасывается и распределяется по лимфатическим сосудам. В определении асцита говорится о патологическом скоплении воспалительного экссудата или транссудата в брюшине.

По скопившемуся объему жидкости в животе, выделяют следующие стадии водянки:

Транзиторный асцит. В брюшине скапливается не более 500 мл жидкости. Такое состояние невозможно определить самостоятельно или при пальпации живота, симптоматика отсутствует. Поэтому больной на первой стадии не подозревает про наличие патологии.

Умеренный асцит. В животе накапливается до 4 литров экссудата. Больной ощущает дискомфорт, водянка видна и выражается в свисающем животе. Диагностируется с помощью осмотра и пальпации места отека.

Напряженный асцит. Жидкость накапливается в большом объеме, в стенках брюшины находится от 10 литров экссудата. Внутренние органы испытывают большое давление, нарушается почечный кровоток. Живот распирает, увеличивается правый и левый бок.

Хилезный асцит. Редко встречающееся осложнение, которое говорит о последней степени цирроза. В брюшине собирается белая жидкость, содержащая жир.

Спровоцировать асцит могут разнообразные хронические или запущенные болезни органов: туберкулезный перитонит, портальная гипертензия, сердечная недостаточность, цирроз печени, канцероматоз брюшины, заболевания по части гинекологии. Лечение асцита, образовавшегося в брюшной полости заключается в диагностике и устранении факторов, провоцировавших его.

Асцит при сердечной недостаточности

Скопление патологической жидкости в стенках брюшной и абдоминальной полости иногда происходит из-за проблем с сердцем. Данный фактор провоцирует асцит в 5% случаев. Водянка живота образуется из-за неспособности увеличенного сердца обеспечивать перекачку крови в достаточном объеме.

Основные заболевания сердечной мышцы и сосудов системы, которые приводят к застою и накоплению патологической жидкости:

травма сердца;
перегрузка отделов сердца и растяжение его стенок вследствие гипертонического криза,
артериальной гипертензии, порока сердца;
кардиомиопатия: истончение или утолщение стенки органа.

Также симптомы водянки наблюдаются при констриктивном перикардите. Любая патология и нарушение в работе сердца может привести к сердечной недостаточности и развитию асцита.

Нельзя игнорировать данное осложнение, так как оно говорит о неэффективности или отсутствии должного лечения причинной болезни. Обязательно срочное удаление патологической жидкости.

Водянка при циррозе печени

В 80% случаев свободная жидкость застаивается в стенках брюшной полости в результате запущенного цирроза. При данной болезни нарушается кровоток, выработка белков плазмы, снижается уровень альбуминов, изменение сосудов печени, серозная оболочка покрывается рубцами. Из-за данных изменений орган становится больше и начинает оказывать давление на воротную вену.

Накопление жидкости в животе возникает при следующих видах цирроза:

первичный билиарный;
вторичный;
врожденный.

Главные симптомы брюшной водянки при циррозе – это увеличение объема живота на фоне резкой потери общего веса, затрудненное дыхание и повышенная утомляемость. Увеличение живота говорит о практически полном замещении здоровой печеночной ткани на нефункциональную. Больного необходимо госпитализировать и срочно назначить эффективное лечение.

Хилезный асцит

Последняя стадия цирроза печени провоцирует скопление лимфы в стенках брюшины и отек живота. Асцитическая жидкость имеет характерный цвет и состав: молочная с примесями жира.

Кроме увеличения объемов у больного наблюдается нарушение дыхания припухлость лица и ног.

Причины асцита брюшной полости в данном случае следующие:

гидростатическая гипертензия;
операции на органах брюшинной полости;
туберкулез;
панкреатит;
травмы печени, желудка, дуоденальной кишки, кишечника и желчного пузыря.

Хилезный асцит лечится с помощью коррекции питания. Диета прописывается жесткая. Направлена она на полное устранение из рациона продуктов, которые провоцируют скопление внутреннего жира.

Хилоторакс

При травме или патологически увеличенных лифматических узлах плевральной области может развиваться скопление жидкости в легких. Среди основных симптомов данного осложнения асцита выделяют одышку, чувство тяжести в груди, нарушение сердцебиения.

Диагностируется данное явление после исследования состава накопленной жидкости. Как правило, она белого цвета, содержит большое количество лимфоцитов. Лечение легочной водянки схоже с лечением асцита живота: диетическое питание, медикаментозная терапия, при отсутствии результата – лапароцентез плевральной полости.

Причины отека живота

При наличии серьезных заболеваний у мужчины или женщины возникает осложнение в виде асцита. Отекает живот постепенно. Определить, почему скапливается большое количество жидкости в брюшине можно только с помощью диагностики.

Основные причины водянки в области живота:

патологии печени: цирроз, печеночная недостаточность, злокачественные и доброкачественные
новообразвоания, синдром Бадда-Киари;
болезни почек: воспаление, мочекаменная болезнь;
заболевания сердца и сосудов: сердечная недостаточность и другие патологии, приводящие к ней;
плевральный отек;
резус конфликт женщины и плода;
онкология: опухоли желудка с левой стороны, рак органов полости живота;
заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря;
отсутствие рационального питания, голодание, продолжительная строгая диета.

Асцит брюшной полости диагностируется не только во взрослом возрасте у мужчин и у женщин, существует еще и врожденная водянка. Она может образоваться из-за гемолитического заболевания или скрытого кровотечения.

Для лечения патологии необходимо сделать пункцию жидкости. Если врачи диагностируют хилезный асцит, когда в скапливающемся экссудате повышен уровень жира, назначается строгая диета.

Как распознать патологию

Симптомы водянки ярко выражены, объем живота патологически увеличивается, общее самочувствие ухудшается. Однако увеличение размеров брюшины может говорить и о пакреатите, скоплении каловых масс, беременности. Если стоя наблюдается отвисание живота вниз, а лежа он растекается слева и справа – это водянка.

Кроме отечности, выделяют следующие признаки асцита:

одышка, кашель, в лежачем положении трудно дышать;
с увеличением живота начинает болеть в тазу;
учащенное и безболезненное мочеиспускание, объемы урины не увеличены;
нарушение функции дефекации;
отек живота;
распирание живота;
нарушение сердечного ритма;
изжога, частая отрыжка;
выпячивает пупка, геморрой;
слабость, сонливость, апатия.

Также в случае последних стадий хронических заболеваний опухший живот болит, мешает нормально двигаться и дышать. Из-за нарушения кровообращения лицо, ноги и руки также отечные. При наклонах вперед болит внизу живота. Признаки водянки усугубляют причинную болезнь.

Диагностика асцита

Увеличение живота не единственный признак асцита, поэтому после осмотра и пальпации назначается лабораторная и инструментальная диагностика. Наличие жидкости в стенках брюшины позволяет отличить осложнение от ожирения.

Для подтверждения наличия асцита и определения его причины врачи пользуются такими методами исследования: локальное ультразвуковое исследование органов; пункция брюшной полости; оценка качества и количества асцитической жидкости; лапароцентез при асците; лабораторное исследование состава жидкости.

Если в транссудате наблюдается менее 500 мкл-1 лейкоцитов, а нейтрофилов до 250 мкл-1 диагностируется водянка. Увеличение последнего показателя говорит о наличии инфекционного возбудителя, например при туберкулезном перитоните.

Как лечить асцит брюшной полости

Лечение асцита заключается в устранении причинной болезни и уменьшении жидкости в брюшине. Избавиться от живота можно с помощью терапевтического парацентеза: прокола и откачки до 4 литров в день. Также для излечения водянки живота врач назначает специальную диету и постельный режим.

Медикаментозное лечение

Если асцит начальный или умеренный, лечащий врач назначает медикаментозную терапию. Основные фармпрепараты – это мочегонные средства, препятствующие застою лишней жидкости. Наиболее популярные диуретики при асците: «Альдактон», «Амилорид», «Веропширон».

Также назначаются витамины (витамин С и Р) и лечебные таблетки («Диосмин», «Реополиглюкин») для укрепления сосудов. Если у пациента хилезный асцит, больному внутривенно вводят раствор Альбумина. При обнаружении в жидкости патогенных бактерий применяется терапия антибактериальными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение асцита не приносит результатов и наблюдается устойчивая форма осложнения, врач назначает лапароцентез брюшной полости.

Откачка жидкости происходит постепенно с введением 0,5% раствора новокаина. Нельзя удалять более 4 литров экссудата за один раз.

Удаление абдоминальной жидкости проводится натощак, за один раз удаляется 5 литров экссудата. После лапароцентеза откачанную жидкость отправляют на обследование, а брюшную полость снова исследуют с помощью узи.

Если водянка является последствием перитонита, хирургическое лечение назначается только во время возникновения спаек в брюшной полости, которые механически воздействуют на кишечник и провоцируют кишечную непроходимость. После операции больному назначается постельный режим и строгая диета.

Народные методы

Лечение водянки живота с помощью альтернативной медицины проводится только в сочетании с медикаментозной терапией.

В народных рецептах содержатся мочегонные растения, которые помогают избавиться от некоторого количества жидкости в брюшине:

грыжник и толокнянка;
мать-и-мачеха и липа;
петрушка;
семена льна;
почки и листья березы;
кукурузные рыльца, хвощ, стручки фасоли;
готовые аптечные сборы с мочегонным эффектом.

Из перечисленных продуктов готовятся чаи, отвары и настои которые способствуют естественному выведению жидкости. Также для лечения асцита в домашних условиях применяется настой из вишневых плодоножек. Необходимо смешать пол литра кипятка и 25 грамм сырья и настоять в темном месте несколько часов. Пить такую смесь рекомендуется по три стакана в день.

Диетическое питание

Диета при асците является одним из основных методов лечения. Главный запрет – это отказ или употребление до 1 грамма в день соли.

Диетическое питание состоит из большого количества овощей и фруктов: огурцы, баклажаны, капуста, гранат, лимон, сухофрукты. Из пряностей разрешена петрушка. Вся пища должна быть приготовлена на пару или запечена. Каши и супы делаются на постном бульоне. Также рекомендуется пить до 1 литра жидкости в сутки.

Асцит у детей

Асцит у детей при рождении возникает по причине внутриутробного инфицирования или нарушения здоровья матери. Также возможно патологическое развитие внутренних органов из-за генетического сбоя. Если во время беременности у женщины диагностируется сифилис, краснуха или токсоплазмоз, высока вероятность рождения ребенка с водянкой. Увеличенная брюшина давит на внутренние органы и нарушает их нормальное функционирование.

Лечение новорожденного или старшего ребенка должно проходить сразу. Врач назначает диуретические препараты, витамины и гормоны. Если родители заметили отечность живота у ребенка, не лечите его самостоятельно, обратитесь к педиатру.

Сколько живут с асцитом

Игнорировать лечение асцита брюшной полости нельзя. Сама по себе водянка не рассосется, объем жидкости будет увеличиваться. Огромный живот начнет давить на внутренние органы, которые постепенно будут отказывать.

Прогноз продолжительности жизни зависит от причины возникновения осложнения. Люди с циррозом печени требуют пересадки пораженного органа, иначе больной умирает. Даже при удачной трансплантации максимальная продолжительность жизни – 5 лет. Если диагностирована почечная недостаточность, шанса выжить не будет.

При онкологии и хилезном асците жидкость в животе скапливается быстро. Поэтому продолжительность жизни больных с данным диагнозом минимальна.

Можно ли вылечить асцит? Медикаментозная терапия на первых стадиях заболевания значительно облегчит состояние пациента. Если назначается пароцентез при асците, жидкость со временем возвращается и требуется новая операция. Полностью излечить данную патологию невозможно.

Последствия

Длительное скопление жидкости стенках брюшины приводит к множеству последствий и осложнений, которые не совместимы с жизнью.

Если больной вовремя не обратился за врачебной помощью, наблюдаются следующие патологии:

перитонит;
сердечные заболевания;
гидроторакс – накопление жидкости в легочной полости;
накопление жидкости в мошонке;
образование диафрагмальной или пупочной грыжи;
кишечная непроходимость;
дыхательная недостаточность;
рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода.

В случае образования осложнений необходимо срочно удалять инфицированную жидкость в полости. Также проводится лечение последствий водянки: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство (чистка кишечника, откачивание жидкости из легких или мошонки, трансплантация пораженного органа).

Профилактика

Водянка живота является осложнением серьезных заболеваний внутренних органов. Он не возникает у здорового человека.

Чтобы лишняя жидкость в брюшной полости не появилась, следует придерживаться основных правил:

Регулярное посещение врача для контроля состояния здоровья. Контроль содержания общего билирубина, лейкоцитов, белка в крови.
Своевременное лечение заболеваний печени, почек, сердечных пороков, желудочно-кишечного тракта, органов мочеполовой системы.
Если у вас панкреатит, соблюдайте диету. Полностью исключите жирные блюда и алкоголь.
Во время беременности не пропускайте скрининг.

Значительно снижает вероятность появления асцита здоровый образ жизни, отсутствие стрессов и перенапряжений. Будущей маме запрещается курить и употреблять алкоголь, а также переносить на ногах инфекционные заболевания.

Болевые ощущения и отклонения анализов от нормы - это всего лишь симптоматика, которая может быть свойственна многим патологиям. Для выяснения «корня зла» необходимо прохождение диагностики. Стоит насторожиться, если в ходе анализов обнаружена жидкость в брюшной полости. Причины такого отклонения у женщин могут быть связаны с серьезными проблемами.

Скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Его развитие требует срочного обследования и постановки диагноза. Серьезной проблемой является даже небольшое накопление свободной жидкости, а в некоторых случаях ее объем достигает 20-25 л. Асцит, особенно у женщин, - заболевание достаточно редкое, но очень опасное. Лечебные прогнозы, сложность решения проблемы зависят от конкретной причины накопления жидкости.

Симптомы и диагностика

Это заболевание может возникать как внезапно, так и постепенно. Маленький объем накопившейся жидкости (до 1 л) может не проявляться совсем. Самые распространенные признаки асцита у женщин - это:

болевые ощущения в животе, увеличение его объема;
резкое повышение веса;
метеоризм, отрыжка, тошнота;
сильная одышка при ходьбе;
тяжело наклонять туловище;
отеки (преимущественно на ногах).

Если жидкости слишком много, то живот надувается и становится огромным (как у беременных на поздних сроках), появляются растяжки. Возможна рвота, тошнота, пожелтение белков глаз (из-за нагрузки на печень).

Читайте также:

Диагностика включает:

осмотр пациентки;
УЗИ брюшной полости;
рентген (позволяет обнаружить жидкость, объем которой превышает 0,5 л);
анализ крови, мочи;
лапароскопию.

Что провоцирует накопление жидкости?

Самые распространенные причины асцита брюшной полости (свойственны и мужчинам, и женщинам):

цирроз печени - 85% случаев. В данном случае асцит выступает как серьезное осложнение, сопровождается развитием пупочной грыжи, расширением вен. Оперативное вмешательство часто бывает единственным методом нормализации состояния пациента.
другие заболевания печени (гепатиты вирусного характера, раковые опухоли).
онкологические заболевания (любой локализации) - 10%.
инфекционные заболевания (среди них накопление жидкости чаще всего вызывает туберкулез);
болезни почек (амилоидоз, почечная недостаточность и другие заболевания с нефротическим синдромом);
сердечно-сосудистые заболевания (врожденные или приобретенные пороки сердца, инфаркт).
неполадки в работе кровеносной системы;
лимфогранулематоз - рак лимфатической системы;
болезни ЖКТ в острой стадии (панкреатит, опухоли кишечника).

Асцит связан с нарушением электролитного и водного баланса в организме. Его причины, как правило, носят общий характер - встречаются как у представителей обоих полов. Специфические причины жидкости в брюшной полости у женщин - это заболевания репродуктивной сферы. Чаще всего жидкость накапливается при наличии кист или опухолей в яичниках.

Направления лечения

Лечение асцита брюшной полости зависит от причин, которые привели к накоплению жидкости в этом месте. Не вылечив самого заболевания, избавиться от нее можно только на некоторое время. В основном постепенное уменьшение количества жидкости обеспечивается консервативными методами.

Основные лечебные меры:

диета. При асците она направлена на уменьшение количества соли в рационе, а в тяжелых случаях - на полный отказ от нее. Кроме того, недопустимо употреблять выпечку, копчености и жирные блюда (особенно жареные). Разрешенные продукты: нежирное мясо (говядина, курица), каши на воде, овощи и фрукты (сырые и на пару);
мочегонные препараты. Чаще всего врачи назначают Спиронолактон вместе с Фуросемидом. Дозу подбирают в зависимости от массы тела больного. Самостоятельно назначать себе мочегонные и принимать их нельзя. При наличии злокачественных опухолей применение этих препаратов для уменьшения объема жидкости неэффективно;
лапароцентез - процедура, позволяющая удалить всю жидкость из брюшной полости. Назначается при большом ее объеме. Перед процедурой пациент должен полностью опорожнить мочевой пузырь. В качестве анестезии используется Троакар (местно). Врач делает прокол на 2 см ниже пупка, и постепенно жидкость выводится. Делают лапароцентез в несколько процедур.

Одним из серьезных осложнений, возникающих при различных онкологических недугах, является асцит.

Что такое асцит, почему он возникает и что делать людям, столкнувшимся с подобной проблемой?

Вконтакте

Что такое

Асцитом называют паталогическое скопление воды в брюшине человека. Очень часто это заболевание сопровождает злокачественные опухоли в различных тканях и органах:

эндометрии;
желудочно-кишечном тракте;
легких и бронхах;
молочной и поджелудочной железе;
яичниках.

Во всех перечисленных случаях, за исключением рака яичников, появление асцита говорит о третьей и четвертой стадиях онкологии, когда лечение уже, к сожалению, невозможно.

При опухоли в яичниках, жидкость может начать скапливаться в брюшине уже на первой стадии болезни. В таком случае, недуг хорошо поддается лечению с использованием химиотерапии.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения асцита у онкологических больных заключается в том, что при оседании клеток опухоли на ткани брюшины приводит к осложнению дренажа лимфы механическим путем.

Сжав вены, проходящие через печень, увеличивается гидростатическое давление, что и приводит к появлению заболевания.

Существует так же хилезный асцит, возникающий в результате развития лимфомы брюшины. Для этого вида недуга характерен выход лимфы и эмульгированных жиров, проникающих в брюшную полость и кишечник.

Симптомы

При асците, который сопровождает онкологические заболевания, сердечную недостаточность и ряд других недугов, многие больные жалуются на такие симптомы:

Раздутый, увеличенный живот. В результате постоянно увеличивающегося количество жидкости в брюшине, увеличивается вес пациента. Затрудняется дыхание и питание. Часто возникает изжога или тошнота.
Инфекции. Если не проводить лечения, у больного может возникнуть перитонит, часто развивается сердечная и почечная недостаточность. В таких случаях прогнозы врачей крайне негативны. Пациентам назначается длительный курс терапии антибиотиками.
Появление грыжи (пупочной, паховой) из-за постоянного давления внутри брюшины.
Нарушение выделения мочи.
Отдышка даже в спокойном состоянии, которая может возникнуть из-за скопления жидкости в области легких.
Отечность конечностей.
Быстрая утомляемость.

Во время медицинского осмотра, врач может обратить внимание на скопление жидкости в брюшине.

После чего, больной будет отправлен на дополнительное обследование (УЗИ, рентген или КТ) для подтверждения диагноза. Как правило, врачи рекомендуют сделать пункцию или лапароцентез.

Диагностика

Люди, имеющие различные онкологические заболевания, всегда находятся под пристальным врачебным наблюдением. Учитывая все жалобы и симптомы пациента, врач может определить варианты развития болезни.

Для выявления асцита используются различные методы диагностики:

Перкуссия или простукивание живота. При наличии асцита, звук при простукивании будет притупленным. В случае изменения положения тела больного, тупость звука будет так же смещаться.
Аускультация или прослушивание. При этом в брюшине отчетливо прослушивается плеск жидкости.
УЗИ. Данная процедура позволяет определить наличие и локализацию опухоли, количество жидкости, размеры внутренних органов. Помешать выявить все тонкости может слишком большое количество воды в брюшной полости пациента.
Лабораторные исследования крови и мочи, взятие печеночных проб.
Гепатосцинтиграфия дает возможность определить размеры и состояние печени, оценить произошедшие изменения ее работе.
Допплерография показывает состояние сосудов.
Лапароцентез и пункция представляют собой забор жидкости из брюшины с последующим ее лабораторным исследованием. Проводится бактериологический посев жидкости, определяется клеточный состав и наличие белка. Стоит отметить, что примерно у 1% пациентов может быть осложнение после проведенной процедуры.
Рентген дает представление о состоянии диафрагмы и показывает наличие воды в брюшной полости.
МРТ дает возможность определить точное количество жидкости и место ее расположения в брюшине.

Исходя из количества имеющейся в полости жидкости, выделяют 3 стадии заболевания:

Транзиторный – примерный объем составляет не более 0,5 литров. Больной в таком случае жалуется на вздутие живота.
Умеренный – объем скопившейся воды до 5 литров. К симптомам второй стадии относят: отдышку, нарушения пищеварения. Если лечение не будет начато вовремя, то у человека может развиться перитонит, сердечная недостаточной и появятся проблему с печенью.
Резистентный – объем жидкости может достигать 20 литров. Состояние пациента в данном случае оценивается как критическое.

Лечение

Независимо от причины возникновения, асцит должен лечиться вместе с основным заболеванием. Различают три метода лечения: симптоматическое, консервативное и хирургическое вмешательство.

Консервативное

При начальной стадии асцита используется консервативная терапия. Она заключается в нормализации работы печени. При наличии паренхимы печени воспалительного характера, назначаются лекарства, снимающие воспаление.

Чтобы восполнить потерю натрия, который в больших количествах выводится с мочой, больным прописывают прием диуретиков. Для нормализации лимфатического оттока и снижения печеночных метаболитов, назначают постельный режим. Если причиной асцита стала гипертензия воротной вены, то пациенту назначают гепатопротекторы, введение плазмы и альбумина.

Симптоматическое

В случае безрезультативности проводимого консервативного лечения, больному назначают процедуру лапароцентоза, которая состоит в удалении жидкости из брюшины путем прокола ее стенки и использования специального аппарата для отсоса воды. Данная процедура проводится под местной анестезией.

Максимальное количество жидкости, которое удается удалить при лапароцентозе – 5 литров. Повторно процедура проводится спустя 3-4 дня. Стоит отметить, что каждая последующая процедура представляет все большую опасность для больного, которая заключается в возможности повреждения стенок кишечника .

Поэтому повторно ее проводят нечасто. В случае, когда жидкость слишком быстро заполняет брюшную полость, пациенту устанавливают перитонеальный катетер для предотвращения появления спаек, возможных при асците.

Хирургическое

В случае рецидива асцита, пациенту показано оперативное вмешательство.

Если пациенту неоднократно проводили лапароцентоз, ему назначают специальную диету и переливание крови .

Данный метод состоит в соединении вместе вен – нижней полой с воротниковой. При этом создается коллатральное кровообращение.

В случае если пациент нуждается в трансплантации печени, ему назначается курс приема диуретиков и проводится операция. После проведения которой, процент выживаемости в течение 1 года составляет 70-75%.

Диета

Основное лечение ранних стадий асцита заключается в соблюдении специальной диеты, которая создает отрицательный баланс натрия у пациента. Для этого максимально ограничивается прием воды и соли.

В сутки допускается не более 1 литра суммарного количества потребляемой жидкости и менее 1 г поваренной соли. Пациенту с диагнозом асцит запрещено употреблять в пищу следующие продукты:

жирное мясо;
насыщенные бульоны;
консервы и копчености;
сдобу;
острое и соленое;
сладости, за исключением зефира и натурального желе;
пшено, бобовые;
цельное молоко;
кофе;
лук, чеснок, щавель.

Запомните: больным асцитом запрещен алкоголь, способствующий прогрессированию недуга.

Основу рациона должны составлять:

овощи и зелень;
нежирный куриный бульон;
отварная рыба, мясо кролика или курицы;
яичный паровой омлет;
творог;
орехи и сухофрукты.

Важно знать: для приготовления пищи запрещено использовать соль. Желательно все тушить, варить на пару или запекать.

В любом случае, асцит – это сложное и серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Но, если говорить об асците при онкологии, то прогноз становится еще более не утешительным.

Это связано с тем, что жидкость содержит большое количество раковых клеток, которые стремительно распространяются по всему организму. Поэтому в таких случаях, родственникам больного рекомендуют готовиться к худшему.

Что такой асцит брюшной полости, смотрите в следующем видео:

Асцит – это наличие свободной жидкости в брюшной полости, которая скапливается вне органов и тканей.

Асцит может развиваться как следствие большого количества заболеваний органов и систем (не только структур брюшной полости). Но в 75% данное состояние – это осложнение цирроза печени.

Эту патологию еще называют водянкой живота.

Оглавление:

Причины асцита

Различают около сотни состояний и заболеваний, которые могут стать причиной накопления свободной жидкости в брюшной полости. Основные – это:

цирротическое перерождение печени;
злокачественные опухоли различных органов;

На тройку этих причин возникновения асцита припадает 90% случаев данной патологии. Другие причины накопления свободной жидкости в брюшной полости следующие:

Также асцит может возникнуть из-за прогрессирования ряда хронических специфических заболеваний – в первую очередь это:

туберкулезное воспаление брюшины;
воспаление серозных оболочек (тех, которые вырабатывают биологическую жидкость, смазывающую оболочки);
некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта – в первую очередь, это (заболевание с образованием множественных уплотнений), хронический , саркоидоз (болезнь многих органов с образованием узелков, похожих на гранулемы).

Воспаление серозных оболочек, провоцирующее асцит, может возникнуть при таких болезнях, как:

Новорожденные и дети грудного возраста тоже подвержены риску возникновения асцита. Зачастую это случается из-за врожденных патологий – в первую очередь таких, как:

врожденный отек, возникающий из-за несовместимости по группе крови или резус-фактору между матерью и ребенком. Такие дети умирают практически сразу же после рождения;
врожденная отечность тканей, возникшая и-за скрытой кровопотери во время внутриутробного развития;
сбой в развитии или функционировании печени и желчевыводящих путей из-за их врожденных нарушений;
потери белка плазмы крови из-за его чрезмерного выделения в просвет тонкого кишечника;
квашиоркор – болезнь голодающих детей, в основе которой лежит нехватка белков в пище.

Выделен ряд факторов, которые непосредственно к накоплению жидкости в животе не приводят, но способствуют развитию асцита. В первую очередь это:

хроническое злоупотребление алкоголем, даже с низким градусом – например, при так называемом пивном алкоголизме, когда человек годами ежедневно употребляет порцию пива;
хронические (не только );
употребление инъекционных (вводимых в ткани или кровяное русло) наркотиков;
переливание крови, которое проводится с нарушениями;
2 типа (разновидность сахарного диабета, которая развивается из-за того, что нарушается взаимодействие инсулина, расщепляющего сахар крови, с тканями);
повышенное количество .

Развитие патологии

Брюшина, которая выстилает изнутри брюшную полость и укутывает ряд ее органов, в норме выделяет небольшое количество серозной жидкости, по своему составу похожей на плазму крови. Эта жидкость необходима, чтоб внутренние органы, которые довольно компактно расположены в брюшной полости, не слипались, и чтобы между ними не было трения. На протяжении суток серозная жидкость выделяется и всасывается брюшиной много раз. Ее усиленная выработка и ухудшение всасывания и приводят к накоплению свободной жидкости в животе.

Это общий механизм возникновения асцита, при ряде патологий он может отличаться. То, как в животе накапливается лишняя жидкость, можно ярко проиллюстрировать на примере цирроза печени:

Асцит опасен тем, что при нем образуется так называемый порочный круг – процесс чрезмерного образования жидкости и ухудшенного всасывания запускается, но выйти из этого состояния трудно, потому как поломка одних механизмов провоцирует поломку других, которые еще больше способствуют нарастанию асцита:

если сдавлены вены, организм пытается их разгрузить, и лишняя жидкость направляется в лимфатическую систему, но она тоже может справиться с лишней нагрузкой до определенного уровня – дальше давление лимфы повышается, жидкость из лимфатических сосудов просачивается в брюшную полость;
так как жидкость из кровеносных сосудов устремляется в брюшную полость, это приводит к уменьшению объема крови и ее давления. Чтобы компенсировать такое состояние, организм вырабатывает больше гормонов. Но из-за усиленной выработки гормонов, нарастает артериальное давление. Жидкость плохо задерживается в сосудах и устремляется в брюшную полость – асцит нарастает.

При поражении опухолью или воспалительным процессом какая-нибудь оболочка начинает вырабатывать больше жидкости, чем может всосать обратно – это становится причиной асцита. Кроме того, опухоль и отечные из-за воспаления ткани давят на лимфатические сосуды, не позволяя лимфе свободно двигаться по ним, жидкая часть лимфы устремляется в ткани и полости – в том числе и в брюшную.

Если развилась сердечная недостаточность, то ток крови нарушается не только в сердце, но и в венах печени и брюшины. Плазма из сосудов переходит в брюшную полость. Брюшина не готова всасывать дополнительное количество жидкости – возникает асцит.

Симптомы асцита

В зависимости от провоцирующего заболевания признаки асцита могут развиваться как внезапно, так и постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Так, при закупорке тромбом воротной вены количество свободной жидкости в брюшной полости нарастает очень быстро, при белковом голодании – постепенно. Симптоматика появляется, если в животе скопилось от 1 литра жидкости.

Основные признаки асцита это:

чувство распирания;
увеличение живота;
увеличение веса;
затруднения при физической активности – в частности, при попытке наклониться вперед;

Если живот очень быстро увеличивается в размерах, это значит, что передавлены лимфатические сосуды.

Диспептические сдвиги, которые появляются при асците, объясняются тем, что увеличивающееся количество свободной жидкости давит на органы пищеварения, что мешает им выполнять свои функции. Возникают такие признаки, как:

Одышка на начальных стадиях асцита возникает при физической нагрузке. По мере того, как количество свободной жидкости в брюшной полости нарастает, она давит на легкие и сердце, причиняя одышку и в покое.

Отечность объясняется механическим сдавливанием вен и нарушением в них тока крови с последующим выходом жидкости в ткани. При асците в основном , у мужчин иногда может отекать мошонка.

Если асцит возник из-за , то появляются характерные признаки интоксикации (отравления организма продуктами жизнедеятельности туберкулезной палочки). Это:

общая слабость;
необъяснимая усталость, которая возникает даже в состоянии покоя;
снижение массы тела. Больной в таком случае выглядит очень характерно: худые руки и ноги и большой живот.

Если асцит возник из-за белковой недостаточности, то он не очень выражен, значительного увеличения живота не наблюдается. Но для данного состояния характерны:

отеки верхних и нижних конечностей;
– она возникает потому, что жидкость, кроме брюшной полости, скапливается и в плевральной, поджимая сердце и легкие и тем самым ухудшая их работу.

Диагностика асцита

Жалобы больного при асците довольно характерны. Еще более характерны данные физикального обследования больного – осмотра, прощупывания брюшной стенки, простукивания и выслушивания живота фонендоскопом. По их совокупности поставить диагноз асцита не вызывает труда.

Данные осмотра следующие:

Показательным является следующий признак – если одну ладонь положить на бок больного, а пальцами другой руки толкать другой бок, то будут ощущаться колебания («волны») жидкости внутри живота.

Если делать простукивание живота, звук будет тупой, как, к примеру, по дереву – в нижних отделах живота, если больной стоит, и в боковых отделах, если он лежит.

При значительном накоплении жидкости в брюшной полости можно при прослушивании живота констатировать затихание кишечных шумов.

Жалоб больного, изучения истории его болезни (например, наличие печеночных или сердечно-сосудистых заболеваний) и данных физикального обследования зачастую достаточно, чтобы поставить диагноз асцита. Инструментальные и лабораторные методы исследования применяют дополнительно для подтверждения диагноза и определения причины асцита.

Из инструментальных методов при диагностики асцита применяют такие, как:

В диагностике асцита высокой информативностью обладают такие методы лабораторного исследования, как:

Кроме того, если начато лечение, следует проводить наблюдение за суточной динамикой (изменениями) веса пациента, для этого больного периодически взвешивают . За 24 часа он должен терять приблизительно 500 граммов. Также следует учитывать, что количество принятой жидкости (в виде чая, соков, супов и так далее) должно быть немного больше, чем количество выделенной (при нормальной температуре тела и воздуха).

Осложнения

Будучи осложнением других патологий, асцит, в свою очередь, тоже может привести к осложнениям. Наиболее распространенные – это:

(в случае нагноения жидкости в брюшной полости);
переход в рефрактерный асцит – тот, который не поддается лечению мочегонными средствами. Может развиваться при выраженном циррозе печени, раке печени, болезнях почек и так далее;
выделение жидкости через пупочную грыжу.

Лечение асцита

Свободную жидкость несложно удалить из брюшной полости – но причины возникновения асцита останутся. Поэтому полноценным лечением асцита является лечение заболеваний, спровоцировавших его возникновение.

Независимо от того, что спровоцировало асцит, общие назначения следующие:

постельный или полупостельный (с подниманием с кровати только в случае физиологической необходимости) режим;
ограничение, а в запущенных случаях – полное исключение натрия из пищи. Достигается ограничением (или исключением) употребления .

Если асцит возник из-за , то при снижении в крови количества натрия ограничивают и прием жидкости в разном виде (чай, соки, супы) – до 1 литра.

Медикаментозная терапия зависит из болезни, спровоцировавшей асцит. Общим назначением, независимо от причины асцита, являются мочегонные препараты. Это может быть или их комбинация с препаратами калия, или калий-сберегающие мочегонные. Также назначают:

при – гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени);
при низком количестве белка в крови – белковые препараты, которые вводят внутривенно капельно. Как пример – альбумин, свежезамороженная плазма (ее вводят, если при асците наблюдаются нарушения со стороны свертывающей системы крови);
при – препараты, поддерживающие работу сердца (их подбирают в зависимости от того, какова причина сбоя)

Хирургические методы лечения асцита применяют при:

значительном скоплении свободной жидкости в брюшной полости;
если консервативные методы показывают низкую результативность или не показывают ее вообще.

Основные хирургические методы, которые применяют при асците, это:

Профилактика асцита

Для того чтобы предупредить развитие асцита, необходимо заблаговременно выявлять и лечить болезни и состояния, которые могут его спровоцировать.

Прогноз при асците

Прогноз как для здоровья, так и для жизни зависит от болезни, спровоцировавшей асцит. Он ухудшается при:

возрасте более 60 лет;
снижении артериального давления;
потерях белка (в частности, если количество альбумина в крови составляет ниже 30 грамм на литр);
сахарном диабете;
асците, устойчивом к применению мочегонных препаратов.

В большинстве случаев наличие асцита означает, что болезнь, спровоцировавшая его, запущена. 50% пациентов с асцитом умирает на протяжении 2 лет с момента его возникновения . Если развилась нечувствительная к мочегонным препаратам форма – половина больных умирает на протяжении полугода.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Существенное скопление транссудата приводит к появлению водянки живота. Заболевание характеризуется блокировкой кровяного потока вокруг печени. Водянка живота может появиться вследствие отека, вызванного сердечной недостаточностью, почечными патологиями, дистрофией и неправильным обратным током лимфы. Нарушение обмена между тканями брюшной полости и кровеносными капиллярами приводит к асциту.

Болезнь водянка: причины возникновения

Водянка живота не является самостоятельным диагнозом. Причиной водянки являются тяжелые заболевания и системные нарушения в человеческом организме. Водянка может не только ухудшить состояние больного, но и привести к летальному исходу.

Частая причина водянки – портальная гипертензия, характеризующаяся блокировкой оттока крови, вызванного циррозом печени, тромбозом или опухолью.

Асцит может появиться вследствие неправильной работы почек. Водянка чаще всего возникает из-за нефротического синдрома. Если кровообращение нарушено из-за инфаркта, миокардита или патологии клапанов сердца, в нем наблюдается застой крови и отеки, которые приводят к асциту.

Причины асцита:

Сердечная недостаточность;
Дистрофия;
Опухоль яичников (доброкачественная);
Канцероматоз брюшной полости;
Ацит-перитонит.

Асцит может вызван сразу несколькими причинами. Водянка живота может наблюдаться у детей в раннем возрасте. Отек может быть врожденным (из-за несовместимости резус-фактора матери и ребенка). Водянка может появиться из-за заболеваний печени и желчного пузыря, скрытой кровопотери плода, врожденной почечной патологии и экссудативной энеропатии.

Симптомы водянки: 4 характерных признака

Проявление асцита может быть острым. К такой форме относят отек, образовавшийся из-за тромба, попавшего в просвет воротной вены. Признаки асцита могут проявляться постепенно, в течение нескольких месяцев. Больной при этом страдает от метеоризма, который иногда доминирует среди других симптомов.

Состав водяной жидкости обычно серозный, без прожилок, сгустков крови и хилезного транссудата.

Иногда в животе может наблюдаться скопление тридцати литров жидкости. Пациенты с значительным асцитом замечают увеличение окружности живота: он становится шарообразным, с отвисшим низом. Водянка приводит к напряжению и натяжению стенок брюшной полости, истончению кожных покровов и сглаживанию складок.

Симптомы водянки:

Выпячивание пупка из-за большого количества жидкости;
Растянутость кожи;
Брюшная стенка покрыта белыми полосами;
Возникновение тупого звука при перкуссии.

Ранняя диагностика водянки предполагает применение ректального и вагинального метода обследования, которые позволяют определить наличие жидкости, заполнившей дугласовое пространство. Повышенное давление на брюшную полость иногда приводит к появлению пупочной и бедренной грыжи. Бывают случаи разрыва пупка, вызывающего перитонит и выпадение прямой кишки.

Водянка живота: причины и лечение

Водянка является синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Один и тот же синдром может проявляться в нескольких формах. Жидкость может наполнять подкожную клетчатку, серозные полости, ткани головного мозга.

Водянка появляется тогда, когда в подкожно-жировой клетчатке скапливается слишком много жидкости.

Чаще всего отеки клетчатки возникают из-за ее чрезмерной рыхлости. Водянка может быть общей и местной. Общая водянка характеризуется нарушением водного баланса, которое провоцируют сердечные заболевания. Местная водянка характеризуется нарушением баланса в отдельных органах. Водянки могут быть застойными, гипоонкотическими, мембраногенными, лимфатическими.

Причины водянки:

Сердечная недостаточность;
Дистрофия;
Болезни почек;
Опухоли;
Туберкулез брюшной полости;
Тромбоз воротной вены.

Лечить водянку можно только тогда, когда будет вылечено заболевание, которое привело к ее возникновению. Асцит лечат при помощи диуретиков, сердечных гликозидов, кислородной терапии, бессолевой диеты. Сложные случаи требуют оперативного вмешательства.

Отек живота: как распознать

Чрезмерное скопление жидкости в брюшине называют асцитом. Заболевание может возникнуть у женщин и мужчин, взрослых и детей. К появлению водянки могут привести разные факторы. Водянка часто вызывает у человека боли, одышку, дискомфорт, иногда кожный зуд.

Отек выглядит как шар и может достигать размеров живота беременной женщины, находящейся на последнем месяце беременности.

Все, кто болен асцитом, имеют выпяченный пупок. На животе может развиться венозная сеточка. К асциту может привести артрит, цирроз печени, гепатит и все заболевания, которые влияют на нормальное функционирование брюшины.

Признаки водянки:

Прибавление в весе;
Ухудшение общего самочувствия;
Переливание жидкости в животе;
Одышка;
Изжога;
Отрыжка;
Нарушение работы ЖКТ.

Асцит возникает у людей, который страдают от патологических процессов в организме. Он появляется из-за почечной недостаточности (которая также приводит к отекам на лице), заболеваний мочеполовой системы, туберкулеза, доброкачественных или злокачественных опухолей дистрофии, нарушения оттока лимфы, цирроза печени. К возникновению асцита может привести неправильная выработка прогестерона (гормон, который предупреждает задержку жидкости).0.00 (0 Голосов)