Обследование надпочечников методом кт. Как делают, подготовка к кт надпочечников с контрастированием Как делают кт надпочечников

Надпочечников - современный, информативный, щадящий метод исследования, позволяющий своевременно выявлять патологии надпочечников, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Роль надпочечников

Это парные органы, расположенные над верхними концами почек. Различают корковое вещество надпочечника (90 %), находящееся сразу под капсулой, и мозговое вещество. Эти структуры рассматривают как две отдельные железы внутренней секреции, поскольку они отделены друг от друга соединительнотканной капсулой и секретируют разные по функции и структуре гормоны.

В корковом веществе различают три слоя: клубочковый - продуцирует альдостерон, пучковый - продуцирует глюкокортикоиды (кортизон, кортизол, кортикостерон), и сетчатый - половые гормоны (мужские и женские). В мозговом слое производится адреналин и норадреналин.

Патологии надпочечников

Самыми распространенными патологиями надпочечников являются:

Гиперальдостеронизм - патологическое состояние организма, вызванное избыточной продукцией корой надпочечников гормона альдостерона. Альдостерон регулирует водно-солевой обмен: усиливает обратное всасывание натрия из первичной мочи и выводит с мочой калий. Избыток альдостерона вызывает задержку натрия в организме. Поскольку натрий притягивает к себе воду, это приводит к появлению отеков, увеличению количества крови и повышению давления. Различают причины: первичные - связаны с поражением самих надпочечников, вторичные - связаны с работой гипоталамо-гипофизарной системы мозга или другими факторами, не локализованными в надпочечниках.
Недостаточность коры. В 98 % случаев имеет аутоиммунное происхождение. Течение патологии и признаки обусловлены главным образом недостатком кортизола и альдостерона. Лечение - заместительная гормонотерапия.
Врожденная гиперплазия коркового вещества надпочечников. Характеризуется недостаточной выработкой кортикостероидов и разрастанием коры надпочечников. Лечение - заместительная гормонотерапия.
Феохромоцитома - опухоль, секретирующая адреналин и норадреналин. В 10 % случаев злокачественная.

Показания к компьютерной томографии надпочечников

Врач отправит сделать КТ надпочечников в случае:

доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников, выявленной методом УЗИ;
необходимости дифференциальной диагностики гиперплазии и аденомы;
понижения или повышения артериального давления;
огрубения голоса у женщин, избыточного роста волос на теле или лице;
увеличения молочных желез у мужчин;
резкого увеличения массы тела;
слабости в мышцах, снижения силы мышц;
поражения брюшных лимфоузлов.

Что такое контраст

КТ почек и надпочечников всегда проводят с использованием контрастного вещества. Оно необходимо для усиления изображения. Проведение КТ надпочечников без контраста не позволит дифференцировать отдельные части надпочечников от окружающих тканей, например от сосудов селезенки.

В качестве контрастных веществ используются препараты йода, которые вводятся внутривенно или, при исследовании кишечника, внутрь. Для проведения КТ надпочечников с контрастом используют неионные низкоосмолярные препараты с содержанием йода 320-370 мг/мл. Препарат вводят со скоростью 3-5 мл/с. Пациенту массой 70-80 кг введут 70-120 мл препарата. 99 % препарата выводится через почки.

Противопоказания

КТ - щадящая процедура. Все же определенные риски существуют:

рентгеновские лучи увеличивают вероятность развития раковых опухолей;
контрастные вещества могут вызвать аллергию;
контрастное вещество негативно действует на почки.

Перечисленные возможные последствия определяют список противопоказаний для проведения КТ надпочечников:

1. Абсолютные:

беременность, т. к. рентгеновское излучение негативно сказывается на развитии плода;
избыточный вес - если ваша масса тела превышает 120 кг, узнайте, имеет ли прибор КТ ограничения по весу;
металлические протезы или импланты, которые невозможно снять.

2. Относительные:

возраст до 12 лет - до трех лет ребенок не сможет лежать неподвижно на столе прибора, но даже для детей более старшего возраста рентгеновское облучение опасно;
гиперкинез или судорожный синдром, которые не позволят пациенту находиться в неподвижном состоянии;
клаустрофобия, расстройства психики;
кормление грудью.

Чтобы минимизировать лучевую нагрузку на беременных женщин и детей, снижают длительность исследования, уменьшают ток на рентгеновской трубке, уменьшают количество фаз томографии, увеличивают время оборота трубки. Для детей в некоторых случаях возможно применение седативных препаратов. Молочные железы кормящих женщин закрывают висмутовыми экранами.

3. С контрастом:

тяжелые проявления аллергии на контрастные препараты (шок, судороги, остановка дыхания) - сообщите врачу, если у вас даже легкая аллергия на йод или морепродукты (тошнота, крапивница, отек Квинке), в таком случае нужно будет ввести противоаллергические препараты (преднизолон) и использовать растворы неионного контрастного вещества;
тяжелая бронхиальная астма или аллергические заболевания;
тяжелая почечная недостаточность - контрастные вещества, введенные внутривенно, выводятся через почки и могут нарушать их работу;
сахарный диабет - сообщите врачу, если вы принимаете метформин, токсичный для почек, в этом случае нужно будет прекратить его прием за некоторое время до процедуры;
гипертиреоз,
тяжелое общее состояние.

Подготовка к КТ надпочечников

Если планируется проведение КТ только надпочечников (не кишечника), то очистка кишечника или соблюдение диеты не потребуются. Если планируется проведение КТ надпочечников с контрастированием, необходимо воздержаться от приема пищи в течение 6 часов. Это снизит вероятность рвоты и тошноты в ответ на введение контрастного препарата.

Подготовка к процедуре

Процедура КТ надпочечников длится не более 10 минут. Большая часть этого времени уходит на подготовку пациента.

Подготовка к процедуре включает:

Переодевание в медицинскую рубашку. Плотные элементы обычной одежды, замки, пуговицы оставят тени на снимках и затруднят диагностику.
Введение контрастного вещества внутривенно в случае проведения КТ надпочечников с контрастом.

Пациент может испытать:

прилив тепла по всему телу;
металлический вкус;
тошноту;
легкое ощущение жжения.

Эти ощущения пройдут через несколько секунд. Крайне редко возникают побочные реакции на внутривенное введение контраста: отек Квинке, одышка, брадикардия. Для их устранения будут введены атропин, кислород, бета-агонисты, адреналин. Тяжелые реакции - шок, остановка дыхания, судороги, коллапс - требуют реанимации. Все тяжелые реакции развиваются через 15-45 минут после введения контраста. Поэтому нужно находиться под присмотром врача это время.

Срочно сообщите врачу, если у вас:

головокружение;
отек лица;
зуд кожи, сыпь;
першение в горле;
бронхоспазм;
несвойственное возбуждение,

Расположение пациента на столе томографа - нужно будет лечь на спину с поднятыми руками. Любое движение приведет к нечетким снимкам, и патологию будет сложно диагностировать, поэтому при необходимости используют подушки или ремни для фиксации.

Процедура

Сама процедура КТ надпочечников пройдет так:

Персонал покинет помещение перед включением прибора. В любой момент врача можно позвать или воспользоваться тревожной кнопкой.
Во время процедуры будет слышен слабый шум или треск прибора, боли и неприятных ощущений не должно быть.
Когда пациент оказывается внутри устройства, вокруг него начинает вращаться сканирующий луч. На мониторе компьютера будут видны послойные изображения - срезы толщиной 0,5-0,6 мм. При наложении их друг на друга получается трехмерная модель области надпочечников. Пациента попросят несколько раз задержать дыхание на вдохе.
Сначала делают несколько общих снимков.
Затем через катетер вводится контраст, делаются снимки в артериальную и венозную фазу, отсроченные снимки.
После окончания процедуры из вены извлекают катетер, пациент переодевается в свою одежду.

Врачу-рентгенологу потребуется 30-60 минут для анализа снимков и составления заключения с печатью и подписью.

Выявленные заболевания

Выявляют с помощью КТ:

аденому надпочечников - доброкачественное новообразование;
злокачественные новообразования;
липомы, гематомы, кисты;
туберкулез надпочечника;
вовлечение рядом расположенных тканей в патологический процесс (например, лимфоузлов).

Можно дифференцировать с помощью КТ надпочечников образования:

гиперплазия - чрезмерное разрастание;
аденома - доброкачественная опухоль;
кортикальная карцинома - рак эпителия коры надпочечника;
(фибромы, ангиомы) - доброкачественные или злокачественные опухоли из соединительной, сосудистой, жировой, мышечной, других мягких тканей;
нейроэктодермальные опухоли - доброкачественные или злокачественные опухоли, развивающиеся из зачатков нервной ткани;
гематомы - кровоизлияния;
кисты - патологические полости в органе.

2. Мозгового вещества:

опухоли хромаффинной ткани;
опухоли нехромаффинной ткани.

3. Смешанные образования:

кортикомедулярная аденома;
кортикомедулярная карцинома.

Как выявляют патологии надпочечников?

Патология надпочечников обнаруживается в двух случаях.

1. Появление клинических признаков избыточного синтеза гормонов.

Избыток каждого гормона проявляется по-своему. Например, в случае гиперальдостеронизма (избытка альдостерона) пациент жалуется на высокое давление, периодические судороги, слабость мышц. Тогда врач направляет пациента сдать анализы крови и мочи и сделать УЗИ надпочечников. Причиной высокого содержания альдостерона могут быть: цирроз печени с асцитом, сердечная недостаточность, диета, бедная натрием, избыток калия в пище, токсикоз беременных. Все эти состояния усиливают активность ренина, который стимулирует выработку альдостерона. Диагноз будет поставлен, лечение назначено. КТ не нужно.

Если же причина остается невыявленной, или на УЗИ обнаружены какие-либо образования надпочечников, пациента могут направить на КТ почек и надпочечников с контрастом. Контрастное вещество по-разному окрашивает клетки доброкачественных и злокачественных образований, что позволяет отличать их друг от друга. КТ даст ответ, доброкачественная опухоль или злокачественная. Например, частой причиной избытка альдостерона служит аденома клубочковой зоны коры надпочечников - доброкачественная опухоль.

2. Случайное выявление опухоли надпочечника во время проведения УЗИ или КТ без контрастного усиления органов брюшной полости. Пациента направят на КТ надпочечников с внутривенным контрастным усилением. КТ даст ответ: доброкачественная опухоль или злокачественная. Если опухоль была выявлена случайно, как правило, она является гормонально неактивной.

Лечение аденомы и других доброкачественных образований

Доброкачественные опухоли небольшого размера, не выделяющие гормоны, не лечат. За ними наблюдают, проводя раз в год повторные процедуры КТ без контраста, анализируют уровень кортизола и некоторых других показателей в крови. Например, не удаляют 20-40 % обнаруженных опухолей, сопровождающихся повышенным уровнем альдостерона. Крупные доброкачественные опухоли (более 4 см) или опухоли, продуцирующие гормоны, хирургически удаляют.

Операцию по удалению доброкачественной опухоли надпочечника можно провести тремя способами: открытым, лапароскопическим и ретроперитонеоскопическим (поясничным). Чаще проводят открытым способом, хотя он самый травматичный из всех.

Лечение злокачественных образований

Наиболее успешным лечением раковой опухоли надпочечника считается полное хирургическое удаление. Желательно удалить ближайшие к опухоли и увеличенные лимфатические узлы, что увеличит срок жизни пациента. При опухоли, прорастающей в почку, удаляют и почку. Чаще удаляют надпочечник открытым способом. Лапароскопия не рекомендуется при опухоли больше 5 см или наличии метастазов в лимфоузлах.

Компьютерная томография является действенным методом выявления любой болезни органа, а также определения доброкачественных и злокачественных опухолей. КТ проводится как самостоятельное исследование, так и в комплексе с изучением других органов (в основном с почками).

Применение контраста

Суть томографии заключается в получении снимков тканей органа, путем наложения друг на друга изображений, шагом среза от трех до десяти миллиметров. Этот метод позволяет увидеть , проходящие внутри органа и создать его объемную модель.

При обследовании применяются препараты с контрастированием на основе йода. В большинстве случаев медицинские центры делают КТ надпочечников с контрастом.

Выделяются два основных метода введения препарата с контрастом:

единовременное внутривенное введение перед началом обследования;
постоянное введение препарата внутривенно во время всего обследования.

Медицине известны случаи, когда после введения препарата контрастности, у пациента возникают следующие побочные действия:

боли в голове;
тошнота;
снижение давления;
сыпь на кожном покрове;
ощущение возбуждения;
металлический привкус в ротовой полости.

При появлении симптомов следует немедленно сообщить медицинскому персоналу, это позволит получить специализированную помощь.

Непереносимость препарата замечена у людей, имеющих аллергические реакции на йод или морепродукты.

Факторы назначения

Специалист назначает компьютерную томографию в следующих случаях:

новообразования в области надпочечников;
уровень артериального давления ниже или выше нормы;
повышенный рост волос на лице и теле у женского пола;
низкий тембр голоса;
увеличение объема грудных желез у мужского пола;
необоснованное повышение массы тела;
ощущение слабости в мышечной ткани;
воспаление лимфоузлов в области живота.

Новообразования в области надпочечников одна из причина назначения КТ

Противопоказания к обследованию компьютерной томографии:

беременность;
масса тела более 120 килограмм;
возраст менее 12 лет;
грудное кормление;
хроническая почечная недостаточность;
аллергия на лекарственные средства, содержащие йод;
компьютерную томографию почек и надпочечников не рекомендуется проводить при сахарном диабете.

Подготовка к КТ надпочечников

Подготовка к КТ начинается с воздержания от приема пищи в течение 6 часов (перед обследованием), так как контрастный препарат необходимо вводить натощак. Соблюдение этой рекомендации существенно снижает риск возникновения побочных эффектов. Перед подготовкой к КТ надпочечников от пациента не требуется соблюдение всяческих диет или опорожнение кишечника при помощи клизмы.

Процедура обследования надпочечников путем компьютерной томографии

Обследование проходит в течение десяти минут, но основная масса времени уходит на тщательную подготовку пациента к процедуре:

Первым делом необходимо снять с пациента все металлические аксессуары (пуговицы, застежки). Следует помнить, что они способны оставить тени на снимках и значительно затруднить выявление заболевания.
Орган наполняется контрастным веществом единовременно или постепенно в течение всего обследования.
Заключительным этапом является фиксирование пациента при помощи ремней и подушек в томографе.
Медицинский персонал скрупулезно собирается и покидает комнату, в которой находится томограф, непосредственно перед его включением.

При проявлении побочных действий пациент всегда сможет связаться с медицинским персоналом, это происходит посредством тревожной кнопки или голосовой связи. В процессе обследования необходимо соблюдать полную неподвижность, так как различные телодвижения приведут к искажению изображений.

Таким способом проводится КТ внутренних органов - надпочечников в частности

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой полученных снимков занимается врач лучевой диагностики. Стоит отметить, что эта процедура занимает в среднем от тридцати до шестидесяти минут. После этой процедуры пациенту выдаются изображения и заключение, заверенное подписью и печатью.

Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Доза, получаемая при обследовании, не представляет угрозы для жизнедеятельности человека. Однако, следует помнить, что дозы облучения, полученные за небольшой промежуток времени, способны привести к развитию лучевой болезни. Повторять компьютерную томографию рекомендуется не чаще одного раза в шесть месяцев. Оптимальным сроком между обследованиями является двенадцать месяцев.

Для выявления новообразований существует еще одно исследование, называется оно магнитно-резонансная томография. Важным преимуществом МРТ надпочечников в том, что в обследовании используются магнитные излучения, не оказывающие негативного влияния на организм человека. Собственно благодаря этому, обследование следует назначать женщинам в положении и маленьким детям, а также людям с тяжелыми патологиями.

Показания к прохождению обследования:

повышенная растительность на теле женщины, изменение тембра голоса;
повышение артериального давления, связанное с нарушением работы почек;
тахикардия, нарушение работоспособности сердечно-сосудистой системы;
нарушение психики (депрессия);
магнитно-резонансную томографию рекомендуют при излишнем весе;
подозрения на новообразования.

С помощью данных снимков КТ - врач выявляет паталогию почек и надпочечников

Противопоказания

Существует ряд препятствующих факторов:

присутствие металлических имплантатов в организме человека;
запрещено проходить обследование людям, пользующимся кардиостимулятором;
аллергические реакции на йод;
боязнь закрытых пространств (клаустрофобия);
в первые четыре месяца беременности, однако, если присутствует необходимость, то врач взвешивает все риски и направляет на обследование.

Процедура обследования

В первую очередь необходимо избавиться от всех металлических деталей или украшений. Медицинский работник помогает пациенту расположиться на движимом столе, затем делается инъекция.

Томограф оснащен средством связи в виде тревожной кнопки. Пациент принимает положение – лежа на спине. Контрастирующее лекарственное средство увеличивает точность обследования. По команде врача задерживает дыхание. Длительность обследования в среднем составляет от сорока до шестидесяти минут.

При проведении МРТ надпочечников человек не испытывает дискомфорта. Расшифровкой полученных результатов занимается врач лучевой диагностики. Результаты выдаются по истечении тридцати минут, после прохождения обследования. Пациент получает на руки диск с обследованием, заключение специалиста с подписью и печатью.

Показания магнитно-резонансной томографии

Структура исследования однородна в случае отсутствия патологических новообразований, а толщина надпочечников не превышает десяти миллиметров. При присутствии образований, результаты будут хорошо показывать их.

КТ или МРТ, что предпочтительнее?

Многие задаются вопросом: «Что лучше?». Врач получает большое количество информации на основании КТ или обследований, которая помогает выявить причину заболевания.

Значимым различием между магнитно-резонансной томографии от компьютерной томографии является то, что при МРТ не оказывается лучевой нагрузки на человека. Из этого следует, что МРТ является более безопасным исследованием, в отличие от КТ обследования.

Результаты, полученные после исследования, способны показать полную картину состояния надпочечников и почек, что помогает подобрать оптимальное лечение патологий. Компьютерная томография надпочечников является действенным методом исследовать нарушения работы органов, не стоит его избегать из-за страха.

Компьютерная томография – это один из методов послойного изучения структуры любого внутреннего органа при помощи установки с рентгеновским излучением.

КТ надпочечников является одним из самых информативных методов диагностики любых заболеваний данного органа. Оно может проводиться и как самостоятельное исследование, и как одно из составляющих общего изучения структуры внутренних органов (чаще всего надпочечники изучаются совместно с почками).

Общая информация

Суть процедуры заключается в получении изображения всех тканей органа (в том числе и глубинных) путем наложения друг на друга послойных снимков с шагом среза от 3 мм до 10 мм. Это позволяет не только рассмотреть патологические процессы, которые происходят внутри органа, но и создать его объемную модель.

При обследовании может применяться контрастирование, но в неотягченных случаях процедура проводится без усиления. Использование контраста оправдано в тех случаях, когда необходимо добиться особой четкости контуров (при диагностике опухолевых образований) или для изучения работы кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Для этих целей используются препараты на основе йода, которые беспрепятственно проникают через клеточные мембраны и покидают организм в течение 1,5-2 суток, не причиняя вреда.

Меры подготовки, ход процедуры и список противопоказаний с введением и без введения контраста немного отличаются друг от друга.

Показания к проведению

Компьютерная томография надпочечников, в первую очередь, нацелена на первичное обнаружение патологии, подтверждение диагноза или наблюдение процесса в динамике.

Обязательным такое исследование является:

при подозрении на наличие любых образований в этой области;
для изучения размеров и положения органа, а также работы сосудистой и лимфатической систем надпочечников;
для дифференциации природы новообразований (киста, гематома, злокачественная или доброкачественная опухоль);
при травмах поясничной области (для исключения кровоизлияний и травматизации органа);
при симптоматике гормонального дисбаланса (исключение или подтверждение гормоно-активных образований).

Исследование может быть проведено и по ряду других показаний по рекомендации врача (динамическое наблюдение за доброкачественным образованием, определение возможности проведения хирургического лечения, оценка эффективности проводимой терапии и т.д.).

Показания по использованию в процессе КТ-исследования контрастного вещества оговариваются лечащим врачом заранее. Но существует ряд случаев, когда протокол процедуры изменяется уже в ходе ее проведения. Например, при выявлении опухолевидного образования рекомендовано использование препарата для лучшей визуализации контуров и внутренней структуры аномальных тканей, что дает возможность сразу определить вид опухоли.

Компьютерная томография надпочечников особенно актуальна в выявлении и выборе методов лечения при инциденталоме.

Этапы проведения процедуры

Подготовка

Во время исследования пациент должен быть одет в достаточно свободную одежду без металлических составляющих. Также на теле запрещается оставлять любые украшения (серьги, кулоны, пирсинг).

С врачом, который направляет пациента на исследование, должен быть оговорен вопрос о наличии любых аллергических реакций, особенно на морепродукты и йод.

При обращении в клинику, где будет проводиться процедура, пациент должен иметь при себе результаты других исследований (УЗИ, МРТ) и направление лечащего врача.

Дополнительных мер очищения кишечника подготовка к данной процедуре не предусматривает.

Пациент, находясь в томографе, не испытывает никаких неприятных или болевых ощущений

Ход процедуры

Человек ложится на подвижный стол и помещается в пространство томографа. При любых нестандартных ситуациях или ухудшении общего самочувствия существует двусторонняя связь с врачом. При этом доктор находится в соседнем помещении, но может не только слышать, но и видеть исследуемого.
Во время процедуры нельзя двигаться. В некоторые моменты может потребоваться непродолжительная задержка дыхания, о которой предупреждает врач через громкую связь.

Если исследование проводится с усилением контрастным веществом, то вначале делают несколько снимков без усиления, а затем вводят контраст. Это может осуществляться внутривенно или перорально. После чего процедура продолжается. Длительность исследования составляет 20-25 минут.

После процедуры

В течение 1-2 часов врачом радиологом делается заключение о проведенном исследовании надпочечников, которое отдается пациенту вместе с цифровым носителем с записью всех сделанных снимков. При желании эти снимки могут быть выполнены и на особой бумаге.

В большинстве случаев КТ надпочечников переносится пациентами очень хорошо. После проведения процедуры без контрастирования состояние человека никак не отражается на возможности управления автомобилем или другими потенциально опасными механизмами.

Если КТ проводилась с усилением, то возможно появление головокружения, покраснение места ввода препарата и возникновение чувства металлического привкуса во рту. Все симптомы проходят, спустя 1-4 часа.

При сохранении грудного вскармливания женщине нельзя прикладывать ребенка к груди еще 24-48 часов до полного выведения из организма введенного препарата.

Противопоказания

Существует список как прямых, так и косвенных противопоказаний при проведении КТ надпочечников.

Нельзя проводить такое исследование:

беременным женщинам, независимо от срока беременности;
людям с осложненным течением сахарного диабета;
пациентам с острой почечной недостаточностью (касается КТ надпочечников с контрастом);
если человек не может остаться в неподвижном состоянии (при психических заболеваниях или остром болевом синдроме);
если присутствует аллергическая реакция на йод (в случае использования таких препаратов);
при дисфункции в работе щитовидной железы.

Кроме таких обязательных условий, при которых сделать КТ просто нельзя, существуют и косвенные, обусловленные временными явлениями, по устранении которых вполне возможно провести данный вид исследования надпочечников.

К временным противопоказаниям относятся:

повышенные показатели мочевины и креатинина;
вес пациента свыше 120-130 кг;
детский возраст до 14 лет;
если проводились другие обследования внутренних органов с использованием бария менее чем неделю назад.

Риски и осложнения

Многие пациенты опасаются данной процедуры, так как боятся возникновения негативных последствий из-за лучевого облучения. Но этот страх безоснователен. В аппарате установлен излучатель, который и делает возможным послойное изучение тканей, но общая нагрузка на организм настолько мала, что такое исследование можно проводить многократно без угрозы здоровью. Да и время, проведенное в аппарате, обычно не занимает более 20 минут.

Врачи находятся в непосредственной близости от пациента на протяжении всей процедуры и могут при необходимости оказать любую медицинскую помощь

Не меньше опасений среди пациентов вызывает и введение контрастного препарата. Но и в этом случае домыслов больше, чем истинной информации. Все препараты, предназначенные для этой цели, созданы на основе соединений йода. Это связано с тем, что данный химический элемент проникает сквозь клеточные мембраны, не принося никакого вреда, и в то же время придает отчетливую контрастность в рентгеновском излучении, придавая изображению более четкий вид. Такие снимки являются более информативными и существенно улучшают качество диагностики. А при возникновении острой аллергической реакции оказывается медицинская помощь путем введения антигистаминных препаратов, которые всегда имеются в кабинете КТ.

Также некоторые пациенты с легкой формой клаустрофобии боятся процедуры из-за возможности возникновения приступа страха. Но, во-первых, сейчас существуют аппараты открытого типа (когда тело пациента находится внутри кольца, а голова и ноги нет), а, во-вторых, протокол процедуры не запрещает прием легких седативных препаратов.

Нарушения в работе надпочечников могут привести не только к косметическим дефектам и моральным страданиям, но и вызвать серьезные (вплоть до угрожающих жизни) патологии. По мнению врачей-эндокринологов, КТ надпочечников является одним из самых доступных и содержательных методов диагностики любых изменений строения и функционирования данных желез.

Своевременная диагностика заболеваний надпочечников является залогом успешного лечения.

Кроме посещения врача-эндокринолога и сдачи клинических анализов современная медицина предлагает КТ надпочечников. Этот метод позволяет точно оценить состояние органа и оказывает минимальное воздействие на организм.

Стандартная процедура диагностики включает лабораторные исследования, при которых определяется уровень кортизола и гормонов надпочечников.

Помимо этого обязательно проведение инструментальных методов диагностики, выбор которых остается за врачом:

УЗИ (ультразвуковое исследование);
МРТ (магнитно-резонансная томография);
рентген;
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
флебография (обследование вен);
КТ (компьютерная томография).

Главными преимуществами КТ являются:

возможность всестороннего изучения органа;
высокая точность полученных снимков;
точная передача масштабов;
безболезненное проведение обследования;
минимальная чувствительность к движениям пациента;
отсутствие остаточного облучения.

Противопоказания

Диагностика заболеваний надпочечников инструментальными методами имеет ряд противопоказаний.

КТ нельзя проводить или стоит внимательно отнестись к существующим факторам, если имеет место:

аллергия на медикаментозные препараты;
сердечно-сосудистые заболевания;
сахарный диабет;
астма;
заболевания почек;
множественная миелома;
соматическая патология;
эпилепсия;
использование инсулиновой помпы или кардиостимулятора.

Также прямым противопоказанием является проведенное рентгенологическое обследование с использованием бария и висмута в течение предыдущих четырех суток. Применение этих препаратов искажает четкость изображения.

КТ надпочечников: подготовка

Компьютерная томография надпочечников с использованием контрастного вещества, как любое вмешательство в организм, должна проводиться после предварительной подготовки:

особый режим питания – запрещается пить или принимать пищу за 4-6 часов до процедуры;
в некоторых случаях пациенту предлагают сделать накануне клизму или принять слабительное;
перед процедурой вводят контрастное вещество.

Процедура без контраста не требует жесткой предварительной диеты. Достаточно перед утренним обследованием не принимать тяжелую пищу, ограничиться легким ужином, а завтрак вообще отменить. Если процедура назначена на вторую половину дня, то придется легко позавтракать, а обед исключить. Рекомендуют перед процедурой выпивать более литра воды, если организм не воспринимает препараты йода.

Обязательно стоит сообщить врачу о принимаемых БАДах, лекарственных препаратах и аллергических реакциях на йод и морепродукты.

Беседа пациента с врачом перед процедурой поможет расслабиться и настроиться на предстоящую процедуру.

Врач ответит на все вопросы, разъяснит все риски, опишет процесс обследования, а после окончания прокомментирует полученные результаты.

Перед процедурой необходимо снять все предметы, содержащие металл: часы, протезы, ювелирные украшения, слуховые аппараты и т. п.

Основные этапы процедуры, КТ надпочечников с контрастом

Сама процедура, как описано выше, не требует особой подготовки кроме консультации специалиста и, при использовании контраста, отказа от пищи за несколько часов до обследования.

Пациент должен снять с себя все металлические предметы, переодеться в специальную пижаму или халат. Далее его укладывают на стол, который размещают в томографе на уровне исследуемого органа.

Пациент во время обследования находится в помещении КТ-сканера один, но при этом имеет возможность общаться с врачом в двустороннем порядке. При проведении КТ с контрастом предварительно делают серию снимков в обычном режиме, а затем вводят контраст.

Во время процедуры стоит внимательно слушать врача и выполнять его команды. Во время обследования нужно лежать неподвижно, а при необходимости задержать дыхание.

Результаты расшифровываются и описываются опытным специалистом – врачом-рентгенологом.

Оценка патологических процессов и динамики заболевания проводится лечащим врачом, который при этом учитывает общую клиническую картину и другие важные факторы.

Что показывает КТ надпочечников?

Этот вид обследования позволяет:

выявить опухолевый процесс в надпочечниках;
определить характер образований;
оценить размеры, расположение и форму органа, а также его контуры, структуру и плотность.

В зависимости от показаний врача КТ могут проводить без контраста или с контрастирующим веществом. Последний способ используется для более детального обследования.

При томографии облучение настолько мало, что не вызывает никаких патологических изменений в организме.

Показаниями к проведению этой процедуры могут стать:

диагностированные кисты и опухоли надпочечников;
дифференциальное обследование гиперплазии и аденомы надпочечников;
динамика развития синдрома Кушинга;
злокачественная гипертония неясной этиологии;
аномалии развития надпочечников;
поражения лимфоузлов забрюшинного пространства;
подозрения на патологические нарушения сосудистой и лимфатической систем органа и наличие воспалительных процессов в нем;
как предоперационное обследование.

При компьютерной томографии выявляются новообразования в надпочечниках, после чего врач может определиться с методикой лечения. При этом виде исследования органа получают как двухмерное, так и трехмерное изображение.

Компьютерная томография эффективно определяет функциональное состояние надпочечника и выявляет его аномалии. Более 90 % аденом было выявлено с помощью КТ надпочечников.

Стоимость

Стоимость компьютерной томографии надпочечников включает:

консультацию врача-специалиста;
обследование на томографе;
оплату контрастных веществ и дополнительных медикаментов (например, седативных препаратов);
запись обследования (снимков) на цифровой носитель;
подробное заключение врача-рентгенолога.

Чтобы избежать неприятных ситуаций, необходимо предварительно узнавать точную стоимость процедуры, опираясь при этом на направление лечащего врача, в котором точно указывается не только диагноз, но и остальные параметры для проведения обследования.

Компьютерная томография надпочечников позволяет своевременно выявить аномальные изменения или точно поставить диагноз. Главное ответственно подойди к самой процедуре – пройти предварительную консультацию у специалиста и точно следовать рекомендациям врача-рентгенолога.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Компьютерная томография надпочечников - один из самых информативных методов диагностики заболеваний это железы. Но здесь применяются рентгеновские лучи, поэтому для регулярных обследований она не очень подходит.

Надпочечник - орган небольшой, но он отвечает за продуцирование множества гормонов в нашем теле. Провести точную диагностику в нарушениях его работы непросто, но компьютерной томографии это вполне под силу.

Метод был придуман и доработан в 1970-х годах. Суть заключается в том:

Что область надпочечников облучается перекрестно рентгеновскими лучами.
Далее вся информация компьютером обрабатывается в единый срез.
Во время обследования трубка рентгена вращается вокруг лежащего человека непрерывно и на большой скорости.
Когда лучи проходят через область надпочечников, они поглощаются разными тканями этого органа: скорость поглощения и другие особенности зависят от плотности ткани.

Когда лучи попадают на специальные матрицы с высокой чувствительностью и оттуда считываются компьютером, который реконструирует орган. При помощи этого метода можно получить изображение надпочечника в любой плоскости и оно будет объемным, что значительно облегчает диагностику заболеваний этой железы. Есть у КТ и другие преимущества:

неинвазивность;
возможность четко увидеть размеры органа;
безболезненность;
надпочечник можно просмотреть со всех сторон и даже изнутри;
возможность ранней диагностики онкозаболеваний.

Многих интересует вопрос, в чем различие между МРТ и КТ:

При МРТ для получения информации об органах применяются силы магнитного поля.
Для КТ - рентген.

Оба метода неинвазивны и максимально информативны, но стоит понимать, что рентгеновское излучение при КТ хоть и мизерное, но оно есть, а значит, есть и риск для здоровья. Именно поэтому для регулярной диагностики МРТ будет более предпочтительным.

КТ назначают только после УЗИ и лабораторных анализов для подтверждения диагноза.

Что же касается цен, то тут все зависит и от города, и от медицинского центра, и от того, с контрастным веществом проводится диагностика или нет. В среднем имеются вот какие цифры:

Москва - в среднем 4500 р;
Санкт-Петербург - от 2600 р;
Новосибирск- от 2600р;
Екатеринбург - от 4300р;
Самара - от 3000р.

Показания и специфика

При помощи компьютерной томографии надпочечника можно определить расположение железы, её размеры и соответствие нормам относительно формы органа. Кроме того, исследование позволяет обнаружить новообразования (липомы и кисты) а также аденомы. Также есть возможность оценить состояние тканей железы. Но важнее всего то, что этот метод исследования позволяет обнаружить злокачественные опухоли. Размер у них обычно крупный, контуры нечеткие, структура плотная, наблюдается увеличение лимфатических узлов и обызвествление.

Показания для исследования следующие:

подозрения на опухоли;
анализы, свидетельствующие о гиперфункции надпочечника;
врожденные аномалии;
резкие изменения в весе;
отеки;
увеличение роста волос на теле;
появление признаков, не свойственных вашему полу;
проблемы с почками;
проблемы с половым влечением и потенцией.

Виды

КТ может проводиться как с использованием контраста и без него. Контраст нужен для того:

чтобы сделать визуализацию мягких тканей более точной и для того;
чтобы лучше разглядеть разные части надпочечника и новообразования со своей системой кровоснабжения.

При этом виде исследования вводят его в вену или перед исследованием, или непосредственно во время него. Обычно используются препараты на основе йода. Также контрастное средство может применяться внутрь с водой.

Как проводится КТ

После того, как вы подготовились:

Вас укладывают на столе томографа и при необходимости вводят контраст.
После вас погружают в специальный цилиндр.
Теперь вокруг вас начинает вращаться кольцо, которое подвижно и послойно сканирует область надпочечника, почки и окружающих их тканей.
Все это длится максимум полчаса и сопровождается потрескиванием с небольшим шумом.
Ваша задача - сохранять неподвижность и дышать, когда говорит врач.
Неприятных ощущений обычно при КТ надпочечников не бывает, разве что небольшая тошнота после введения контрастного вещества.

У метода есть и противопоказания. К ним относятся:

возраст до 14;
беременность;
болезни эндокринной системы;
почечная недостаточность;
тяжелые формы сахарного диабета и вообще тяжелые состояния;
аллергии на морепродукты и йод;
недостаточность печеночная;
возраст после 60;
гиперкинез;
лактация (после процедуры полтора суток нельзя прикладывать малыша к груди);
лишний вес (некоторые аппараты не выдерживают больше 120 кг, у некоторых предел - 150);
сильные боли, не позволяющие лежать неподвижно;
клаустрофобия в тяжелой форме.

Если вы проходили рентгеновское обследование с применением контрастирования взвесью бария, томогафию можно проводить не раньше, чем через неделю после этого обследования.

Подготовка

Для того, чтобы пройти КТ надпочечников, нужны:

заключения онколога и эндокринолога;
анализы мочи, крови на гормоны;
ультразвуковое исследование забрюшинного пространства.

Подготовка предельно проста:

Ужинаем вечером перед томографией легко.
от завтрака отказываемся: проводится томография надпочечников натощак.
Также вечером можно сделать очистительную клизму или же выпить фортранс (согласно инструкции).
Если назначено на вторую половину дня, завтракайте легко и не обедайте. Кроме того, не рекомендовано употреблять в пищу продукты, провоцирующие образование газов (это любые бобовые, черный хлеб, капуста и газированная вода).
За час-полтора до КТ вам нужно выпить 1500 мл воды с урографином. Еще 200 мл такого раствора нужно выпить перед самой томографией.

КТ надпочечников является одним из самых эффективных методов обнаружения злокачественных опухолей. Если соблюдать все правила прохождения процедуры, информацию о надпочечниках можно получить исчерпывающую.

Вы можете узнать о том как проходит компьютерная томограмма, посмотрев этот видеоролик.