Рак молочной железы у девочек подростков. Что вы должны знать о раке груди в подростковом возрасте

У большинства доношенных младенцев в первые дни жизни – вследствие прекращения притока материнских половых гормонов в кровоток – развивается так называемый половой криз. На 3-4-й день после рождения происходит нагрубание или набухание молочных желез у детей, которое может увеличиваться в течение последующих 5-7 дней. Может быть покраснение молочной железы у ребенка, а из сосков могут появиться незначительные по объему выделения похожей на молоко жидкости. Это явление медики также называют физиологической мастопатией новорожденных.

Как отмечают педиатры-неонатологи, может возникать уплотнение молочных желез у детей – прямо под соском. Образование всегда единичное, размером до 2-3 см. Оно может исчезнуть за пару недель, а может не проходить в течение нескольких месяцев, пока ребенок находится на грудном вскармливании: у некоторых малышей повышена чувствительность к гормону пролактину, который содержит грудное молоко.

Родителям надо знать, что это не болезнь, а специфическая реакция организма ребенка. Необходимо проконсультироваться у врача, но ничего лечить не нужно, следует только тщательно соблюдать гигиену. Потому что ее несоблюдение чревато маститом (воспалением грудной железы) новорожденных, который способен перейти в абсцесс.

И в данном случае причины заболеваний молочных желез у ребенка в период младенчества – инфицирование, чаще всего, стафило или стрептококками, и развитие воспалительного процесса, который нужно лечить (см. далее).

Молочные железы у детей препубертатного возраста

Увеличение молочных желез у ребенка до начала полового созревания, в частности, у девочек до 8-ми лет, является отклонением. По определению врачей, это преждевременное телархе, то есть начало развития молочных желез до вступления девочек в период полового созревания (который начинается после 10-ти лет). Преждевременное телархе считается доброкачественным изолированным состоянием, так сказать, локальным процессом, который заключается в развитии молочных желез без появления других вторичных половых признаков.

Его причинами могут быть проблемы с яичниками (кисты), надпочечниками или щитовидной железой (гипотиреоз), а также использование экзогенных гормонов или лекарственных средств. Так, несколько лет назад турецкие исследователи (Gazi University, Анкара) выяснили, что длительное применение фенхеля, используемого для регулирования работы кишечника у грудных детей и облегчения состояния при вздутии живота, вызывает увеличение молочных желез у ребенка и может привести к слишком раннему развитию груди у девочек до двух лет. Дело в том, что биологически активные вещества данного растения стимулируют синтез эстрогенов.

Также следует учитывать, что ассиметричное развитие молочных желез у девочек в возрасте до 12 лет соответствует особенностям этого процесса: одна железа (обычно левая) развивается раньше, чем вторя, но, в конечном счете, груди становится симметричными.

По некоторым данным, примерно у 4% девочек с преждевременным телархе происходит центральное преждевременное половое созревание . Что это означает? Это когда увеличение молочных желез у девочек начинается ранее 8-летнего возраста и сопровождается оволосением лобковой и подмышечной областей. На сегодняшний день есть веские основания считать одной из ключевых причин данной патологии мутации в генах лептина (Lep) и рецепторов лептина (Lepr) – пептидного гормона жировой ткани, отвечающего за регулирование энергообмена в организме. Согласно исследованиям эндокринологов, увеличение молочных желез у ребенка практически в 80% случаев наблюдается при превышении массы его тела выше среднего возрастного показателя на 9-10 кг.

Причины заболеваний молочных желез у ребенка

Специалисты называют следующие причины заболеваний молочных желез у ребенка, а также их патологического развития:

повреждение системы головного мозга (из-за инфекции, травмы, внутричерепного новообразования или облучения), тормозящей гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, что приводит к преждевременному высвобождению гонадотропных гормонов – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ);
гипотиреоз;
препубертатный гипогонадизм (снижение уровня тестостерона у мальчиков вследствие функциональной недостаточности яичек);
фолликулярную кисту яичника;
герминогенные опухоли яичника;
врожденную гиперплазию коры надпочечников;
пролактиному (опухоль гипофиза, вырабатывающую пролактин);
эмбриональную опухоль гипоталамуса (гамартому);
опухоль шишковидного тела (пинеалому);
синдром МакКьюн-Олбрайта (врожденная повышенная выработка соматотропного гормона роста, СТГ).

Молочные железы у детей обоего пола, страдающих ожирением, часто бывают увеличены; при этом может образовываться опухоль, состоящая из жировых клеток, окруженных соединительной тканью – липома молочной железы .

У мальчиков пубертатного возраста (старше 12 лет) наблюдается увеличение молочных желез, которое называется ювенильной гинекомастией. Ее причина кроется в возрастном увеличении выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В результате возникает временный дисбаланс половых гомонов, который со временем проходит.

Боль в молочных железах у ребенка, а также затвердения тканей в области соска могут быть следствием даже самой незначительной травмы.

У девочек-подростков на фоне свойственной данному возрасту гормональной нестабильности могут быть выявлены фиброзно-кистозные и гиперластические изменения в груди:

киста молочной железы у ребенка (доброкачественное округлое образование в виде полости с внутренним содержимым);
гиперплазия молочной железы у ребенка – см. Гиперплазия молочной железы
фиброаденома (подвижная доброкачественная опухоль) – см. Фиброаденома молочной железы

Прогноз для большинства доброкачественных разновидностей фиброзно-кистозных мастопатий благоприятный. Однако при значительной пролиферации эпителиальных тканей молочной железы существует угроза злокачественного перерождения неоплазий.

Рак молочной железы у ребенка

В педиатрической практике рак молочной железы у ребенка диагностируется крайне редко. Большинство проблем с молочными железами в детстве являются доброкачественными мастопатиями и многие разрешаются без специфического лечения.

Тем не менее, существует ювенальная секреторная карцинома – редкая форма заболевания, чаще всего диагностируемая именно у девочек подросткового возраста. Секреторная карцинома молочной железы является особым вариантом инвазивного протокового рака, характерного для несовершеннолетних пациенток. Он развивается медленно в виде небольших, плохо определяемых на УЗИ одиночных или множественных узелковых неоплазий (размером 0,5-3,5 см) в протоках молочных желез. Особенность данного вида опухолей состоит в периодических секреторных выделениях из опухолевых клеток; также в новообразованиях могут быть микрокальцификаты.

Рак молочной железы у ребенка пубертатного возраста в виде филлоидной цистосаркомы также относится к редким диагнозам. Но это очень агрессивная опухоль, захватывающая и паренхиму грудной железы, и ее кожные покровы.

Есть и другие типы рака, которые могут распространяться в виде метастазов в ткани молочной железы – например, лимфомы, поражающие лимфатические узлы в области грудной клетки и подмышечной впадины; лейкемия, саркомы мягких тканей, нейробластома и др.

Причины заболеваний молочных желез у ребенка в случае выявления онкологии часто связаны как с гормональными скачками переходного возраста, так и с предрасположенностью, унаследованной по материнской линии, в частности, мутациями генов BRCA1 и BRCA2. По данным американского Национального института рака (NCI), мутации BRCA1 повышают риск развития рака молочной железы (и яичников) на 55-65%, а мутации BRCA2 – на 45%.

Симптомы заболеваний молочных желез у ребенка

Коротко перечислим типичные симптомы заболеваний молочных желез у ребенка.

При мастите у новорожденных отмечаются: увеличение молочной железы с зоной уплотнения подкожных тканей; гиперемия; болезненность; высокая температура тела (до +38°С); может быть ухудшение аппетита, расстройства ЖКТ (рвота, понос). При развитии абсцесса температура достигает отметки +39°С, в зоне покраснения образуется гнойный инфильтрат, ребенок заторможен и отказывается от груди.

Для ювенильной гинекомастии у мальчиков характерны: схожее с отеком набухание молочных желез у детей, возникающее ниже сосков – с повышенной чувствительностью сосков. А при гинекомастии, связанной с гипогонадизмом, в грудных железах мальчика образуются болезненные на ощупь уплотнения, а также присутствуют такие симптомы, как недоразвитие вторичных половых органов, излишки жировой ткани в верхней части туловища, бледность кожи, вялость, нарушения сна и др.

Симптомы фиброзно-кистозных патологий и гиперплазии молочной железы у девочек-подростков могут проявляться в виде: набуханий молочных желез после завершения менструаций, чувства распирания в груди, отечности и масталгии (болезненности различной интенсивности), наличия в ткани грудей эластичных или более твердых округлых узелков либо удлиненных (рубцовых) неоплазий. При фиброзных патологиях образования формируются в верхнем квадранте железы (ближе к подмышке). Более крупные образования могут приводить к изменению формы желез или их асимметрии. В зоне поражения может измениться цвет кожи, а из соска возможны жидкие выделения. При наличии кист, которые у девочек-подростков локализуются под соском, часто кожа в зоне ареолы имеет синюшный оттенок.

Следует иметь в виду, что во многих случаях данные патологии протекают без выраженных симптомов, и неоплазия обнаруживается совершенно случайно.

Рак молочной железы у ребенка может проявить себя практически той же симптоматикой. Кроме того, часто дискомфорт и болезненность может ощущаться в области подмышечной впадины, сосок чуть втягивается внутрь ареолы, а кожа на груди может выглядеть как кожура апельсина.

Диагностика патологий молочных желез у детей

Клиническая диагностика патологий молочных желез у детей проводится на основе обследования, которое начинается с физикального обследования ребенка и сбора анамнеза (в том числе семейного).

Чтобы определить уровень гормонов в сыворотке крови (таких, как эстрадиол, пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, 17-ОПГ и ДГЭА-С, гонадолиберин, соматропин), необходимо сдать биохимический анализ крови. Также кровь исследуется на АФП – маркер герминогенных опухолей альфа-фетопротеин и маркеры опухолевого роста.

По назначению проводится не только УЗИ молочных желез ребенку, но и ультразвуковая сонография щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза. Маммография детям не проводится.

Дифференциальная диагностика патологий молочных желез у детей проводится с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии надпочечников и структур головного мозга: гипофиза, гипоталамуса, шишковидного тела.

При фиброзно-кистозных и гиперластических изменениях в молочных железах – для исключения онкологии – проводится тонкоигольная аспирационная биопсия образования (или подмышечного лимфоузла) с гистологическим исследованием полученного биоптата.

Лечение заболеваний молочных желез у ребенка

Одинаковое для всех лечение заболеваний молочных желез у ребенка невозможно, и терапевтические методы обусловливаются конкретным диагнозом.

Так, набухание молочных желез у детей первых месяцев жизни в лечении не нуждается, но при гнойном мастите не обойтись без антибиотиков, а порой и дренирования абсцесса (которое проводит хирург в условиях стационара). А лучшая профилактика мастита у младенцев – идеальная чистота и правильный уход за ребенком.

Лечения раннее развитие молочной железы (телархе) лечения не требует. Тем не менее, нужно отслеживать любые изменения в размерах молочных желез девочек.

Увеличение молочных желез у мальчика также требует наблюдения, и если ювенильная гинекомастия не проходит самопроизвольно через пару лет после определения диагноза, то врач-эндокринолог – на основании результатов анализа на уровень гормонов в крови – назначит лечение гормональными препаратами и порекомендует носить повязку на груди.

При излишках жировой ткани также может применяться ее откачка (липосакция).

Мастопатии у девочек в период пубертата нужно лечить у детского гинеколога или маммолога. Но могут прийти на помощь и другие специалистов, поскольку этиология кистозных образования связана со щитовидной железой, а гиперплазия молочной железы у ребенка может возникнуть из-за нейроэндокринных патологий и нарушений гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.

При онкологии лечение заболеваний молочных желез у ребенка осуществляется те ми же способами, что и у взрослых (хирургическим путем, химиотерапией).

Врачи утверждают, что при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз большинства патологий молочных желез у детей положительный. А вот их профилактика на сегодняшний день не разработана.

Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого - дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.

Если соблюдать меры профилактики, можно гарантированно предотвратить рак груди

Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.

Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика - раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.

Раком груди болеют только женщины из группы риска. Если нет факторов риска, то не заболеешь

Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный - Прим. ред. ) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7. Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).

Одним из самых важных факторов риска является возраст, который, ясное дело, постоянно увеличивается у всех. Однако действительно верным будет утверждение «чем больше факторов риска есть у женщины, тем выше вероятность заболеть раком». Женщины из групп риска болеют гораздо чаще и забирают на себя большую часть общей заболеваемости.

Риск заболеть раком груди увеличивается с возрастом

Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет.

А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше.

А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь - нужно ли это делать?

Фиброаденомы перерождаются в рак груди

Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине. С нашими проектами мы объехали всю страну - от Сахалина до Калининграда, - и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ. В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить.

УЗИ молочной железы достаточно для раннего выявления рака груди

Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку.

Кормление грудью и роды снижают риск рака груди

Это правда. Хоть и незначительно, но снижает. Так, например можно сказать, что каждый год кормления снижает риск приблизительно на 7 %, а каждые роды примерно на 9 % - все эти «скидки» суммируются.

Так, например, женщина, которая дважды рожала и кормила грудью суммарно три года, может рассчитывать на относительное снижение риска примерно на
40 %. Однако надо понимать, что относительный риск - это не абсолютный.
В пересчете на абсолютный риск эта «скидка» выглядит уже не так весело. Например, по данным 2015 года снижение риска составит около 2,3 %, поскольку и сам риск заболеть раком груди в течение жизни всего примерно 5,7 %.

Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации.

Тесные бюстгальтеры вызывают рак груди

Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу - пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда.

Аборт провоцирует рак груди

Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди. Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот. Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди.

Раннее выявление рака груди гарантирует полное излечение

Неправда. Вернее, не совсем правда.

Далеко не для всех женщин раннее выявление является панацеей. Кому-то это помогает прожить дольше, кому-то действительно помогает де-факто излечиться от рака, а кому-то вовсе никак не помогает. Эти самые группы «кому-то» неплохо изучены в последнее время, и критерии отбора на скрининг рака молочной железы значительно уточнены.

К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. - Прим. ред.), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста. До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.

Травмы груди провоцируют возникновение рака

Неправда. Травмы никак не связаны с риском рака груди, однако часто женщины связывают эти два факта. Травмировать грудь очень легко, и это довольно часто происходит. Травма груди - штука болезненная, и женщины хорошо о ней помнят, поэтому, когда спустя время возникают клинические признаки рака, женщины говорят себе: «Ага! Я знаю, кто виноват!» Но это неправда. Рак груди до момента клинического проявления развивается очень медленно, более десяти лет. И уж, конечно, возникновение симптомов рака никак не связано с недавней травмой.

Курение может вызвать рак груди

Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков - рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов.

Алкоголь вызывает рак груди

Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, - это будет слишком сильное утверждение.

Маммографию нельзя делать беременным

Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда. Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы. Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию.

Если есть высокий риск заболеть раком груди, то лучше удалить ее заранее, как Анджелина Джоли

Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации - например, мутации в генах BRCA1/2.

В реальности это, конечно, всегда индивидуальное решение женщины, и тут сложно дать ответ в стиле «верно или нет». Однако если определяется онкогенная мутация, которая достоверно повышает абсолютный кумулятивный риск рака груди до 85 %... Я часто спрашиваю на лекциях женщин - что бы вы сделали, зная, что при такой мутации 85 из 100 заболевают агрессивным раком груди? Примерно треть отвечает, что предпочли бы удаление молочных желез с реконструкцией имплантами; соответственно, две трети уже не так уверены в таком решении. Трудно сказать, кто из них прав: это их жизнь.

Если обнаружился рак груди, то обязательно удаляют грудь целиком

Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди - изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.

Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.

Более того: например, в петербуржском НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова на потоке применяется технология «сигнальных лимфоузлов» - лимфаденэктомия делается только в том случае, когда в особым образом выявляемом «сигнальном лимфоузле» есть изменения. Если же никаких изменений нет, удаляется и вовсе только опухоль с небольшим захватом окружающей ткани, и более ничего.

Рак груди может быть только у женщин

Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины - это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование.

Оральные контрацептивы вызывают рак груди

Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов - левоноргестрелом.

Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека.

Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов.

Мастопатия - предраковое заболевание

Неправда. Мастопатия в подавляющем большинстве случаев постановки этого диагноза - не только не предраковое, но и вовсе не заболевание. То, что наши узисты и маммологи по всей стране привыкли называть «диффузной мастопатией», - вариант нормы, который, как правило, не требует никакого вмешательства, если предменструальные боли не слишком выражены. Кстати, такого диагноза, как мастопатия, нет даже в МКБ (Международной классификации болезней). Так что можете сэкономить пару тысяч рублей на применении препаратов для лечения заболевания, которого нет. Да-да, такое в российской медицине бывает, и это далеко не единственный пример.

Самообследование спасает от рака груди

Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране.

Импланты увеличивают риск рака груди

Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, - это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака.

Чем больше грудь, тем выше риск рака

Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше.

А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей. Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск. Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура.

Загар топлес может спровоцировать рак груди

Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.

К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти.

Вегетарианство снижает риск рака груди

Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди.

Содержание

Злокачественная опухоль груди встречается у каждой 10 женщины. Онкология характеризуется склонностью к метастазированию и агрессивным ростом. У рака груди есть ряд признаков, которые похожи на другие заболевания молочных желез у женщин. По этой причине при первых же беспокоящих симптомах следует сразу обращаться к квалифицированному специалисту.

Что такое рак груди

Злокачественная опухоль молочной железы – это неконтролируемый рост эпителиальных клеток. Онкология этого типа развивается в основном у женщин, но иногда встречается и у мужского населения. Злокачественное новообразование в груди – это одна из самых опасных онкологий. Смертность от заболеваемости раком этого вида составляет 50%. Главной причиной летального исхода является запущенность болезни. Если рак молочной железы диагностирован на 1 или 2 стадии, то очень высокая выживаемость после лечения и благополучны отдаленные результаты.

Симптомы

Часто предраковые проявления видимы на грудной железе. Шелушение кожи отеки, болезненность сосков – это не только гормональные сбои, но и симптомы инфекций, кист или мастопатии. Все эти патологии являются проявлением предракового состояния. Симптомы рака молочной железы, при которых следует срочно обращаться к врачу:

Выделения из сосков. Наблюдаются на всех стадиях рака грудной железы. Жидкость имеет желто-зеленый цвет или прозрачный цвет. Через время на груди образуются покраснения кожи соска, язвы, пятна и ранки на ореоле.
Уплотнения в груди. Их легко можно прощупать самостоятельно.
Деформация внешнего вида. При разрастании опухоли в более плотные ткани грудных желез и появлении метастазов, изменяется структура груди (особенно при отечной форме или панцирном раке). Кожа над очагом приобретает багровую окраску, возникает шелушение, формируются ямочки по типу «апельсиновой корки».
Приплюснутость, вытянутость груди. Впалый или сморщенный сосок втягивается внутрь железы.
Увеличение лимфатических желез. При поднятии рук в подмышечных впадинах возникают болезненные ощущения.

Первые признаки

На начальной стадии болезни клиническая картина почти всегда бессимптомна. Чаще она напоминает разные виды мастопатии. Разница только в том, что при доброкачественной опухоли уплотнения болезненны, а при онкологии – нет. По статистике, у 70% женщин, у которых диагностировали рак, сначала определялось наличие уплотнения в груди, которое легко прощупывалось. Поводом для обращения к врачу служит болезненность в грудной железе, даже небольшая. Первым признаком рака является комок в груди, который не исчезает после менструации.

Причины

Основной фактор возникновения рака – изменение гормонального фона. Клетки протоков молочных желез мутируют, приобретая свойства раковых опухолей. Исследователи проанализировали тысячи пациенток с этой болезнью и вывели следующие факторы, способствующие риску возникновения патологии:

женский пол;
наследственность;
отсутствие беременности или ее возникновение после 35 лет;
злокачественные новообразования в других органах и тканях;
воздействие радиации;
наличие месячных более 40 лет (повышенная активность эстрогенов);
высокий рост женщины;
злоупотребление алкоголем;
курение;
низкая физическая активность;
гормональная терапия в больших дозах;
ожирение после менопаузы.

Стадии

Первые симптомы рака грудной железы женщина может заметить на 1 или 2 стадии заболевания. Нулевая (начальная) ступень – неинвазивная, поэтому карцинома может длительное время не проявляться. Как правило, женщина впервые узнает об онкологическом заболевании при прохождении обследования. Первичную опухоль можно распознать и при пальпации. На второй стадии рака размер новообразования уже достигает 5 см, увеличиваются лимфоузлы над ключицами, возле грудины и в подмышечных впадинах.

Третья степень онкологии груди характеризуется повышением температуры тела, втягиванием кожи и/или соска в местах локации карциномы, опухоль начинает расти на окружающие ткани, поражает лимфоузлы. Высокий риск выявления метастазов в легких, печени, грудной клетке. На четвертой стадии онкологии груди поражаются внутренние органы и кости, раковая опухоль распространяется на всю железу (рак Педжета). Для этой степени характерно наличие метастазов. Заболевание почти не поддается лечению, поэтому вероятность летального исхода очень высока.

Типы

Онкология груди классифицируется по типу:

Протоковый. Характеризуется тем, что клеточные структуры не перешли на здоровую ткань груди.
Дольковый. Локализация опухоли обнаруживается в дольках грудной железы.
Медуллярный. Имеет ускоренное увеличение размеров опухоли, быстро начинается и дает метастазы.
Тубулярный. Зарождение злокачественных клеток происходит в эпителиальной ткани, а рост направлен в жировую клетчатку.
Воспалительный. Встречается очень редко. Воспалительное заболевание отличается агрессивностью, диагностика сложная, так как имеет все признаки мастита.

Лечится ли рак груди

На нулевой стадии лечение рака молочной железы приводит к 100% выздоровлению. На более поздних сроках редко бывают случаи исцеления, вопрос в основном стоит о продлении жизни. После обнаружения рака в тканях молочной железы врачи опираются на пятилетний показатель выживаемости пациентки. Это средние статистические данные. Существует немало случаев, когда после лечения женщина проживала 20 лет и более, забывая о страшном диагнозе. Следует помнить, чем раньше диагностировать рак, тем лучше прогноз.

Диагностика

Выявление рака молочных желез – это комплексный подход, состоящий из множества методик. Основные цели диагностирования – обнаружение уплотнений на ранней стадии и выбор более подходящего способа лечения. Первичные изменения в груди могут быть выявлены во время осмотра, как самостоятельно, так и хирургом, эндокринологом, онкологом или маммологом. Чтобы уточнить природу опухоли и степень распространения рака, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

УЗИ молочных желез;
маммографию;
биопсию;
кровь на онкомаркер;
цитологию выделений из соска;
кровь на аномальные гены (при семейном раке).

Как обследовать грудь

Важным шагом к раннему выявлению уплотнений в груди является регулярное самообследование. Процедура должна войти в привычку каждой женщины, независимо от возраста, чтобы узнать рак на ранней стадии. Сначала следует оценить, как выглядит грудь: форму, цвет, размер. Потом необходимо поднять вверх руки, осмотреть наличие выпячивания кожи, впадин, покраснения, сыпи, отеков или других изменений.

Далее следует пощупать подмышечные лимфатические узлы – они не должны быть крупными и вызывать болезненность. Затем осторожно обследуется правая и левая грудь круговыми движениями по направлению от подмышек к ключице, от соска к верхней части живота. Нужно обязательно обращать внимание на наличие выделений. Любое подозрение – это повод обращения к врачу.

Лечение рака груди

Терапия ракового заболевания назначается только после проведения всех вышеперечисленных методов обследования. Лечить онкологию груди стараются при помощи локальной и системной терапии. При ранней диагностике чаще назначается хирургическое вмешательство. При обнаружении рака на поздней стадии пациенткам рекомендуется комплексное лечение, при котором хирургические удаление молочных желез сочетается с гормональной, лучевой или химиотерапией. Дополнительно может назначаться биологическое, иммунологическое и народное лечение.

Лечение без операции

При возникновении злокачественной опухоли в груди некоторые пациентки отказываются от хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, ссылаясь на токсичность и побочные эффекты. Среди способов безоперационного лечения существует акупунктура, аюрведа, йога, массаж, гомеопатия. Иногда к альтернативным методам лечения относят гипноз, чтение молитв, лечебное голодание, применение БАДов. Эффективность этих способов не имеет доказательств, поэтому такая терапия – большой риск для жизни пациента.

Гормональная терапия

Показана в случае, если злокачественное новообразование чувствительно к гормонам. Чтобы определить это, после осмотра молочных желез проводится иммуногистохимическое исследование материала биопсии. По результатам обследования могут быть назначены следующие препараты:

Модуляторы рецепторов к эстрогенам. Назначают, если опухоль имеет эстрогеновые, прогестероновые рецепторы. К данным препаратам относятся: Тамоксифен, Торемифен, Ралоксифен.
Блокаторы эстрогеновых рецепторов. Не дают присоединиться молекулам эстрадиола к рецепторам эстрогена. Самые известные медикаменты группы: Фаслодекс, Фулвестрант.
Ингибиторы ароматазы. Используют, чтобы снизить производство гормона яичников эстрогена в период менопаузы. В онкологической практике широко применяются Экземестан, Анасторозол, Летрозол.
Прогестины. Уменьшают секрецию гормонов гипофиза, вырабатывающих эстрогены, андрогены. Используют таблетки для приема внутрь, вагинальные свечи или ампулы для внутримышечных уколов. В эту группу лекарств входят: Экслютон, Континуин, Оврет.

Лучевая терапия

В качестве монотерапии не используется. Роль лучевого облучения при комплексном лечении возрастает при органосохраняющих операциях. В зависимости от цели, лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы или грудная железа (со стороны поражения). Лучевая терапия делится на несколько видов:

предоперационная;
послеоперационная;
самостоятельная (при неоперабельных опухолях);
внутритканевая (при узловой форме).

Химиотерапия

Принцип действия метода основан на применении противоопухолевых препаратов. Вводят их внутривенно, капельно или орально. Длительность химиотерапии зависит от состояния пациентки. Один курс состоит из 4 или 7 циклов. Процедура назначается, как до, так и после удаления груди. При раке молочных желез химиотерапия требует индивидуального подбора медикаментов.

Хирургическое лечение

Удаление опухоли происходит несколькими способами:

Органосохраняющая операция (частичная мастэктомия, секторальная резекция). Убирается только новообразование, а грудь остается. К плюсу данной методики относится эстетичный вид грудной железы, к минусу – велика вероятность рецидива и метастазирования.
Мактэктомия. Грудь удаляется целиком. Иногда есть возможность сохранить кожу, чтобы вставить имплантат. Хирург иссекает и лимфоузлы в подмышечной впадине. Плюсом методики является снижение риска рецидива рака. К минусам относится понижение самооценки, однобокий синдром.

Профилактика

Чтобы не заболеть раком молочной железы, следует убрать факторы риска, приводящие к болезни: вредные привычки, гиподинамию, стрессы, нерациональное питание. К основным мерам профилактики онкологии груди относятся:

регулярные обследования у маммолога;
правильное питание;
кормление ребенка грудью;
контроль массы тела;
отсутствие абортов.

Фото рака груди

От д-ра Меркола

Раскрывая новые данные, благотворительный фонд исследований раковых заболеваний Великобритании сообщает о рекордном количестве женщин в возрасте до 50 лет, у которых диагностирован рак груди.

Впервые в Великобритании это заболевание диагностировано у более 10 000 женщин в возрасте до 50, что означает, что рак груди - у каждой пятой женщины.

Эти новости были оглашены вслед за опубликованным в начале этого года исследованием Вестника Американской медицинской ассоциации , по итогам которого был установлен аналогичный рост числа молодых женщин (в возрасте 25-39 лет) в США, которым поставлен диагноз распространенного рака молочной железы.

Как правило, вероятность возникновения рака увеличивается с возрастом. На некоммерческом сайте BreastCancer.org даже утверждается:

«... процесс старения является наибольшим фактором риска рака молочной железы. Это объясняется так: чем дольше мы живем, тем больше возможностей для генетических повреждений (мутаций) в организме. А по мере старения, организм в меньшей степени способен восстановить генетический ущерб».

Что вызывает рак груди у молодых женщин?

Никто не знает наверняка, но вполне можно сказать, что, ему, вероятно, способствует целый ряд факторов, многие из которых являются внешними. Фондом исследования рака в Великобритании выделяются гормональные факторы, например, поздние роды, уменьшение числа детей или прием противозачаточных таблеток.

Это не лишено смысла, ведь в 2002 году одно из самых крупных и хорошо продуманных исследований гормональной восстановительной терапии было остановлено, потому что у женщин, принимающих эти синтетические гормоны, был настолько повышен риск рака груди (а также сердечного приступа, инсульта и тромбообразования), что продолжать проведения этого исследования было просто неэтичным.

Новости сразу же попали в заголовки, потому что миллионы женщин уже принимали эти синтетические гормоны, но, к счастью, новая информация помогла многим от них отказаться. И что, по-вашему, произошло через год после того, как миллионы женщин отказались от заместительной гормональной терапии? Резко снизилась заболеваемость раком груди - на 7%!

Как это связано с противозачаточными таблетками? В противозачаточных таблетках содержится ТОТ ЖЕ вид синтетических гормонов - эстроген и прогестин, которые использовались в неудачном исследовании!

Даже женщины, не принимающие противозачаточные таблетки, подвергаются воздействию синтетических гормонов, которые в последние годы становятся все более распространенными.

Так, парабены - это химические вещества с аналогичными эстрогену свойствами, и эстроген - это один из гормонов, связанных с развитием рака груди. Парабены широко применяются в товарах для личной гигиены, таких как шампуни, лосьоны, дезодоранты, гели для бритья и косметика.

Концентрация этих химических веществ в тканях рака груди в миллион раз выше уровня эстрогена (эстрадиола) в нормальной ткани груди человека. Наибольшая концентрация пропилпарабена, в частности, была обнаружена в подмышечной области - там, где применяются дезодоранты и где выше всего распространенность рака груди.

Очевидно, что эти химические вещества накапливаются в тревожно высоких концентрациях, вероятно, ввиду их повсеместного и постоянного повседневного применения. А их воздействие зачастую начинается еще в утробе матери, последствия которого для здоровья совершенно неизвестны.

Токсические повреждения и недостаток питательных веществ как факторы многих случаев рака груди

Основные причины рака молочной железы - недостаток питательных веществ, воздействие внешних токсичных веществ, воспаление, преобладание эстрогена и возникающее в результате нарушение целостности генов и иммунного надзора - по-прежнему регистрируются у пациенток в возрасте старше 50 лет.

Но в настоящее время эти токсичные повреждения поражают и более молодые поколения, которые гораздо более восприимчивы к их негативным последствиям для здоровья.

Например, по данным исследований, риск развития рака молочной железы в молодом возрасте выше у девушек, которым облучали грудь для лечения рака в детском возрасте. Даже те, кто получал низкие дозы распространенных препаратов для лечения рака, позднее в жизни сталкиваются с повышенным риском рака молочной железы, предупреждают ученые.

Кроме того, в США женщинам по-прежнему настоятельно рекомендуют делать ежегодную маммографию, начиная с 40 лет. Основная опасность маммографии состоит в ионизирующем излучении, которое может, фактически, увеличить риск рака .

По данным исследования 2010 года, ежегодное обследование женщин в возрасте 40 – 80 лет с использованием цифровых или пленочных маммографов связывают с индуцированной заболеваемостью раком и показателями смерти от рака молочной железы в 20-25 случаях из 100 000.

Это означает, что стоимость ежегодных маммограм - 20-25 случаев рака с летальным исходом на каждые 100 000 женщин, проходящих обследование. А теперь, с применением «нового усовершенствованного» 3D-томографа TOMOSYNTHESIS, женщины будут подвержены еще большему облучению.

Скрининговое УЗИ выявляет рак, не обнаруженный при маммографии

Многие женщины не знают, что если у них плотная ткань груди (40-50% женщин), то маммография для них практически бесполезна. Плотная ткань груди и рак на рентгеновских снимках отображаются белыми и рентгенолог просто не может обнаружить рак у этих женщин. Это как будто искать снежинку в снежной буре.

Некоторые рентгенологи уже дают своим пациенткам информацию о плотности и рекомендуют им использовать другие варианты обследования, такие как термография, УЗИ и/или МРТ. Кстати, недавно проведенные исследования показали, что у 1 000 женщин с плотной грудью, которые сделали УЗИ груди после маммографии, обнаружили дополнительно 3,4 случая рака или опухолей высокого риска.

Думаю, женщинам следует доверять рентгенологам и учитывать важную информацию о плотности их груди. К сожалению, многие из них десятилетиями утаивали эти данные, которые моли бы спасти жизнь женщинам.

Лучшие стратегии профилактики рака груди

В ходе самого крупного обзора исследований образа жизни и рака молочной железы, по оценкам Американского института по исследованию раковых заболеваний, около 40 процентов случаев рака молочной железы можно было предотвратить, если бы люди вели более правильный образ жизни. Я считаю эту оценку слишком заниженной - более вероятно, что можно было бы избежать от 75% до 90% рака груди, строго следуя нижеприведенным рекомендациям, которые одинаковы и для молодых женщин, и для женщин постарше.

Избегайте сахара, особенно фруктозы . Все виды сахара вредны для здоровья в целом и способствуют возникновению рака. Однако фруктоза, несомненно, является одним из самых вредных, и ее следует избегать в максимально возможной степени.

Оптимизируйте уровень витамина D . Витамин D влияет практически на каждую клетку в вашем организме и является одним из самых мощных натуральных средств против рака. Витамин D, кстати, способен попадать в клетки рака и запускать механизм апоптоза (программируемой гибели клеток). Если у вас рак, то уровень витамина D должен быть в диапазоне от 70 до 100 нг/мл.

Витамин D взаимодействует с каждым видом лечения рака, о котором я знаю, усиливая их и не оказывая негативных последствий.

Помните, что при пероральном приеме добавок с витамином D3 необходимо также увеличить потребление витамина K2, поскольку витамин D увеличивает потребность в правильной работе K2.

Получайте много натурального витамина А . Собраны данные о том, что витамин А тоже играет роль, помогая предупредить развитие рака груди. Лучше всего получать витамин А из богатых им продуктов, а не в виде добавок. К его лучшим источникам относятся желтки органических яиц, сырое сливочное масло, сырое цельное молоко, говяжья или куриная печень.

Лимфатический массаж груди поможет увеличить естественную способность организма выводить раковые токсины. Его может проводить лицензированный терапевт или вы сами можете делать себе самомассаж. Кроме того, так вы заботитесь о себе самостоятельно.

Старайтесь не пережаривать блюда . Употребление мяса, приготовленного на открытом пламени или на углях, связывают с увеличением риска рака груди. Также установлено, что риск рака груди увеличивает и акриламид - канцероген, который образуется при запекании, жарении или поджаривании крахмалистых продуктов.

Избегайте продуктов из неферментированной сои . В неферментированной сое содержится высокий уровень растительных эстрогенов или фитоэстрогенов, еще известных как изофлавоны. По результатам некоторых исследований, соя, как представляется, действует вместе с человеческим эстрогеном, увеличивая пролиферацию клеток груди, что повышает вероятность мутации и образования раковых клеток. Считается, что ферментация преобразует фитоэстрогены сои, такие как даидзин, глицитин и генистин, в более активные фитогестрогенные соединения дадзеин, глицитеин и генистеин. А эти фитоэстрогены являются адаптогенами и могут даже блокировать эндогенный эстрадиол и ксенобиотические эстрогены, уменьшая их вред, как минимум, в теории.

Повышайте чувствительность инсулиновых рецепторов . Лучший способ добиться этого - избегать сахара и зерновых и обязательно заниматься физическими упражнениями, особенно, Пиковым фитнесом.

Следите за своим весом . Когда вы начнете питаться в соответствии со своим пищевым типом и заниматься спортом, это произойдет, само собой. Важно избавиться от излишка жира в организме, потому что жир производит эстроген.

Каждый день выпивайте 0,5-1 л органического сока из зеленых овощей".

Получайте большое количество высококачественных омега-3 жиров животного происхождения, например, масло криля. Недостаток омега-3 - распространенный фактор рака.

Куркумин . Это основной активный ингредиент куркумы, который, в высоких концентрациях, особенно в сочетании с фосфолипидами, например, фосфатидил холином или соединением черного перца пиперином, может быть очень полезным дополнением к лечению рака молочной железы. Он демонстрирует огромный терапевтический потенциал в профилактике метастазирования рака груди. Важно знать, что куркумин, как правило, трудно усваивается.

Избегайте употребления алкоголя или, по крайней мере, ограничьте его употребления до одной порции в день.

Кормите только грудью до шести месяцев. Исследования показывают, что грудное вскармливание снижает риск рака груди.

Старайтесь не носить бюстгальтеры на косточках . Есть много данных, что бюстгальтеры на косточках могут повысить риск рака груди.

Как можно больше избегайте электромагнитных полей . Риск рака могут повысить даже электрические одеяла.

Избегайте синтетической гормонозаместительной терапии . Рак груди - это онкологическое заболевание, связанное с эстрогеном, и, по данным исследования, опубликованного в Журнале Национального института рака , показатели заболеваемости женщин раком молочной железы снизились одновременно с сокращением применения гормонозаместительной терапии. (Как упоминалось, тот же риск существует для молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки, которые также состоят из синтетических гормонов, связаны с раком шейки матки и молочной железы).

Если вы испытываете чрезмерные симптомы менопаузы, можете подумать о приеме биоидентичных гормонов - при этой терапии используются гормоны, молекулярно идентичные тем, которые вырабатываются в организме, и не оказывают разрушительного воздействия на системы вашего организма. Это намного более безопасная альтернатива.

Избегайте БФА, фталатов и других ксеноэстрогенов . Это похожие на эстроген соединения, которые связаны с ростом риска рака груди.

Убедитесь, что у вас нет недостатка йода , так как собраны убедительные доказательства, связывающие недостаток йода с раком груди. Д-р Дэвид Браунштейн, автор книги «Йод: Зачем он нужен и почему без него не прожить» , является сторонником применения йода при лечении рака молочной железы.

Он действительно обладает мощными противораковыми свойствами и доказано, что он является причиной гибели клеток рака молочной и щитовидной желез.