Рентген голосовых связок с барием. Как и зачем делают рентген гортани и горла

Как подготовиться к процедуре?

Рентген трахеи и гортани не предполагает специальной подготовки. Все, что нужно сделать пациенту, – это записаться на прием и посетить кабинет рентгенолога в назначенное время. До начала процедуры потребуется снять с шеи все украшения и одежду, в которой есть металлические элементы, поскольку они ухудшат качество снимка.

Как проводится обследование?

Рентгенографию гортани проводят в двух проекциях – боковой и прямой. Прямая проекция может быть передней или задней. В зависимости от того, в какой проекции нужно сделать снимок, пациента попросят лечь на живот или на бок.

Рентгеновская трубка создает пучок лучей, который направляется на исследуемую область. Ткани организма человека обладают разной плотностью. Чем ткань мягче, тем лучше она пропускает луч. Кости же препятствуют попаданию света на пленку. Полученное изображение будет являться негативом, поэтому чем светлее на нем определенный участок, тем более темным он является на самом деле. Полые структуры будут выглядеть на снимке черными, кости же – белыми или светло-серыми. Если необходимо более подробно увидеть, что покажет рентген гортани, может выполняться процедура с контрастом. Для этого контрастирующее вещество распыляется в полости гортани.

Расшифровка результатов

Точный диагноз устанавливается по итогам рентгена гортани и щитовидной железы. До получения результатов диагностики он может быть только предварительным. После того как был сделан снимок, пациента просят подождать вне кабинета. В это время рентгенолог занимается расшифровкой. Он оценивает состояние всех структур и сравнивает полученные показатели с нормой. К заключению также прилагается описание хода исследования и снимок.

Противопоказания для проведения

Поскольку процедура связана с рентгеновским излучением, стоит понимать, что даже при всей информативности она не абсолютно безвредна. Ее рекомендуется проходить не чаще одного раза в год. В связи с этим существует ряд определенных ситуаций, когда проходить рентген нельзя. Абсолютное противопоказание – беременность пациентки. Врачи советуют точно убедиться в отсутствии беременности, если она возможна на ранних сроках, поскольку в противном случае излучение может нанести вред плоду. Однако в случаях, когда существует угроза жизни пациентки или иные методы исследования невозможны, врач в индивидуальном порядке может принять решение о возможности проведения рентгена беременной.

Также обычно процедуру не назначают пациентам, возраст которых – менее 15 лет. Однако она может быть назначена, когда возникает угроза жизни пациента или предполагаемый риск меньше пользы от процедуры. Пациенты с ожирением не смогут узнать, что можно увидеть на рентгене горла и гортани, поскольку аппараты имеют ограничение по весу в 130 килограммов. В таком случае придется задуматься об МРТ, или иных методах исследования.

Преимущества и недостатки процедуры

Несомненным преимуществом является доступность и низкая стоимость такого исследования, а также его высокая информативность. Тем не менее, некоторые клиники пользуются устаревшим оборудованием, доза облучения в котором в разы выше, чем в современных аппаратах. Также не следует забывать о том, что рентген связан с облучением, поэтому не может называться абсолютно безвредным, а процедуру рекомендуется проходить не чаще раза в год, в крайних случаях – в полгода.

Долго не проходящий кашель, затруднительное глотание пищи и слюны, постоянное ощущение комка в горле могут являться симптома серьезных заболеваний. Для диагностики и постановки точного диагноза пациентам с подобными жалобами, ЛОР — врачами в обязательном порядке выписывается направление на прохождение рентгена горла и гортани. В чем особенности проведения данной процедуры и что можно увидеть на готовых снимках?

Особенности проведения исследования

Хронические заболевания горла и патологии связанные с гортанью встречаются у каждого четвертого человека. Они имеют большое количество классификаций и разделений по типам. Рентген гортани и глотки как метод исследования, может указать как на не значительный по тяжести лечения ларингит, так и на злокачественное новообразование в последней стадии.

К преимуществам его проведения относят:

• четкость изображения при максимальном увеличении и приближении;
• полноту визуализации мягких тканей.

Проводят исследование в рентген — кабинетах специальной аппаратурой, в двух проекциях: боковой и прямой (может быть разделена на заднюю и переднюю) (фото). Последняя более информативна, так как на ней можно увидеть не поддающиеся визуализации при других проекциях структуры.

В Германии, Англии и других частях Европы применяют метод Рети, в странах СНГ проводят исследования по Земцову. Именно проекция по Земцову может дать четкую картину анатомического строения органов. При подозрении развития раковых опухолей в полостях гортани и пищевода делают снимок с применением контрастирующего вещества (бария).

Проводится рентген гортани таким образом:

• пациент ложится на кушетку на бок или на живот;
• к открытой области шеи прикладывают завернутую в темный материал пленку;
• больного просят задержать дыхание, и делают снимок.

Показания к проведению

Рентген гортани и трахеи назначается в случаях невозможности полного обследования органа другими способами. Ситуации, в которых без него не обойтись:

• тяжелые травмы шеи и верхнего отдела позвоночника;
• подозрение или подтвержденное присутствие инородного тела;
• повреждение трахеи при интубации;
• внутренние термические или химические ожоги;
• паралич голосовых связок;
• необходимость визуализации имеющихся новообразований (используется барий);
• подтвержденная дифтерия или коклюш.

Что показывает рентген горла и гортани во всех вышеперечисленных случаях? Можно увидеть сужение морганьевых желудочков и степень сужения трахеи. Что покажет готовый снимок при наличии раковой опухоли в гортани (фото)?

Увидеть полную клиническую картину поможет сочетание диагностических процедур:

• осмотра и ларингоскопии (прямой и с зондом);
• биопсии взятого материала;
• рентгенографии глотки и легких;
• пункции из лимфатических узлов.

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры нет. Ее не проводят только беременным.

Что видно на снимке

Что покажет проявленный снимок? На нем можно четко увидеть анатомические составляющие горла, которые хорошо показывает боковая проекция:

• большие рожки, корень и тело языка;
• надгортанные валлекулы, связки и хрящ;
• преддверие;
• морганьевы желудочки и складку;
• глотку;
• голосовые связки.

Прямая проекция показывает:

• пластинки щитовидного хряща;
• просвет трахеи.

В случаях, когда невозможно путем прямой эндоскопии провести точную диагностику верхних и средних отделов и при наличии рубцовых изменений в тканях, применяют контрастные вещества — вышеупомянутый барий. Описание затронет имеющиеся смещения и изменения надгортанника, изменения в подъязычной кости и самом зыке, его корне. Так же на снимках будут четко видны контуры новообразований и инородные предметы.

Конечные результаты и правильность описания будет зависеть не только от квалификации врача, но и от физических параметров аппарата. Получить более информативные и четкие снимки, уменьшить лучевую нагрузку на пациента и персонал кабинета могут цифровые установки. Не вызывающими осложнений альтернативными методами считаются магниторезонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Не смотря на большое количество альтернативных и более щадящих методов, проведение рентгена горла и трахеи остается ведущим методом диагностики. Однако стоит помнить о том, что направление на процедуру можно получить только по согласованию и предписанию лечащего врача. Назначать себе процедуры данного типа самостоятельно опасно для здоровья.

При невозможности проведения ларингоскопии (прямого осмотра) больному назначается рентген гортани. Рентгенография гортани поможет поставить верный диагноз, выявить ряд заболеваний.

Болезненные ощущения при глотании, постоянный кашель, чувство инородного тела в гортани могут являться причинами ряда болезней. Для диагностики нужен рентген горла – эта процедура показывает состояние хрящей и мягких тканей гортанной полости.

Дополнительно к обследованию гортани врач назначает рентгенографию пазух носа при гайморите для установления причин воспаления, так как гайморит часто возникает при хронических заболеваниях горла.

Показания и противопоказания

Рентгенография гортани необходима в следующих случаях:

• травма верхнего отдела позвоночника или шеи;
• наличие или подозрение на присутствие инородного тела;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• термические, химические ожоги гортани;
• травма трахеи при интубации;
• паралич голосовых связок;
• визуализация имеющихся новообразований;
• коклюш;
• дифтерия.

Существует ряд противопоказаний для прохождения процедуры, так как пациент подвергается рентгеновскому излучению. При беременности рентгенография невозможна, однако бывают исключения: угроза жизни пациентки или невозможность иного метода обследования.

Процедура противопоказана пациентам, не достигшим 15 лет. Имеются исключения: жизнь пациента под угрозой или польза процедуры превышает риск.

Людям с лишним весом рентген не назначается – весовое ограничение аппарата составляет 130 кг. Таким пациентам назначаются альтернативные методы исследования.

Как проводится процедура

Рентген глотки и трахеи проводится в двух проекциях: боковой и прямой. Прямая проекция разделяется на переднюю и заднюю. При обследовании пациент принимает необходимую позу: лежа на животе или боку.

Пучок лучей, создаваемый рентгеновской трубкой, направляется на обследуемую область. Органы и ткани имеют разную плотность: мышцы и мякготканные структуры лучше пропускают лучи, чем кости – большая плотность препятствует достаточному попаданию света на пленку.

Снимок представляет собой негатив. Полые структуры на снимке выглядят черными. Кости отображаются белым или светло-серым цветом. Для получения более точного результата при процедуре применяется контраст, который распыляют в полость гортани. Рентгеноконтрастные вещества применяются и в том случае, когда у пациента присутствуют рубцовые изменения в тканях.

Специальная подготовка к процедуре не нужна.

Что видно на снимке

Рентген позволит увидеть форму, вид и степень окостенения хрящей, деструктивные изменения и наличие инородного тела в гортанной области.

На основе снимка врач определяет наличие заболеваний:

• ларингит;
• коклюш;
• дифтерия;
• рак гортани;
• стеноз трахеи.

Наличие перечисленных заболеваний выявляется по сужению морганиевых желудочков. Сужение трахеи характерно для коклюша и дифтерии.

Снимок в боковой проекции помогает четко разглядеть:

• хрящи;
• тело и рожки подъязычной кости;
• язычно-надгортанные ямки;
• глотку;
• голосовые связки.

При прямой проекции на снимке четко различимы только пластинки щитовидного хряща и просвет трахеи.

При обследовании с контрастным веществом на снимке отражается изменение и смещение надгортанника, изменение в подъязычной кости и языке, в корне языка.

Такой вид исследования покажет состояние обследуемой области, поможет обнаружить сужение и деформацию при перемещении воздушного потока. При рентгеноскопии шеи можно обнаружить инородные тела, доброкачественные или злокачественные опухоли.

Аналогичные методы диагностики

Распознавание объектов на рентгеновском снимке бывает затруднено из-за теней от анатомических структур, которые накладываются друг на друга и не дают увидеть четкий результат.

К альтернативным методам диагностики относят:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ).

Магнитно-резонансная томография основана на изменении пространственной ориентации ядер водорода под воздействием магнитного поля. На полученных данных строится изображение. Это помогает оценить размер и форму обследуемого органа, соотношение с соседними структурами.

Точность метода позволяет диагностировать заболевания на ранней стадии.

Компьютерная томография позволяет получить послойное изображение внутреннего органа. При помощи КТ врачи получают трехмерное изображение, что позволяет оценить размеры и форму всех частей органа.

Несмотря на высокую точность диагностики заболеваний при помощи альтернативных методов исследования, рентгенография остается ведущим методом постановки диагноза благодаря своей доступности и информативности.

Рентгенография горла популярный метод исследований. Многие знают, что рентген применяют при диагностировании переломов и ушибов, но никак для обследования горла, но это так. В медицине есть несколько способов проведения этой процедуры, с помощью которой можно оценить состояние гортани. В европейских странах чаще всего используют рентген горла по методу Рети.

Особенность этого способа заключается в расположении пленки в отделе глотки. Перед процедурой пациенту делают анестезию, а затем направляют луч в необходимое место. Таким образом, врач получает точный и качественный снимок.

Что показывает рентгенография горла?

С помощью диагностирования горла на боковом снимке можно полностью увидеть все хрящевые структуры и мягкие ткани для составления общей картины болезни. Совсем недавно этот орган очень трудно было полностью рассмотреть на снимке, но современная медицина улучшила этот вид диагностики. К тому же рентген гортани в более зрелом возрасте создает отличную возможность для обследования анатомических структур.

Очень часто рентген дополняют томографией. Это дает возможность полностью оценить состояние гортани и ее тканей. Для рентгена используют лучи, которые имеют высокую степень жесткости. Такую модификацию изобрели еще в середине прошлого века, но пользоваться ею начали совсем недавно. Основные преимущества такой диагностики: жесткие лучи глубоко проникают в мягкие ткани и четко визуализируют состояние гортани; сохранение точности даже при приближении рисунка на пленке.

Как проводится процедура?

Чтобы сделать рентген горла пациент должен лечь набок. Затем доктор заворачивает пленку в черную бумагу и прикладывает ее к боковой части шеи. При этом аппарат испрыскивает луч на расстоянии в 60 см. Во время снимка больной должен задержать дыхание и не шевелится. Такие манипуляции дают возможность сделать точный снимок и полностью рассмотреть состояние хрящей, и определить изменения в области гортани.

Зачем проводят исследование гортани?

Томографическое обследование еще не приобрело большой популярности. Но, несмотря на это, такой способ считается достаточно информативным, и дает возможность проследить состояние мягких тканей. Такая диагностика необходима, если есть подозрения на раковые опухоли. Томография проводится в прямой, передней и боковой проекции.

Делать рентген горла необходимо в том случае, если пациента беспокоят следующие проблемы: заболевания трахеи; сильный кашель; дифтерия; подозрение на рак. Все эти заболевания приводят к сужению морганьевых желудочков.

Для диагностирования онкологических заболеваний врачи проводят такие мероприятия: ларингоскопия; анализ со слизистых оболочек; рентген легких и снимок глотки; пункция лимфатических узлов. Все эти действия позволяют оценить общее состояние органа и определить наличие раковых клеток и опухоли.

Таким образом, можно понять, что самостоятельная процедура дает не очень обширную информацию при подозрении на рак, но вместе с другими процедурами можно получить обширную картину болезни. Именно поэтому в каждом медицинском заведении для тщательного осмотра горла без этой процедуры не обойтись.

Рентгеноанатомия горла

Этот вид обследования подразумевает под собой диагностику корня языка, надгортанных валлекул, больших рожек и тела, надгоратного хряща, глотки, желудочковой связки. Все эти структуры очень хорошо видны при проекции снимка сбоку. Такое исследование показывает разные виды смещения гортани в совмещении с патологиями корня языка и подъязычной кости. При этом хрящевые структуры хорошо видны на снимке при их обызвествлении.

Обычно, такие патологии можно наблюдать у людей зрелого возраста. Сначала происходит нарушение щитовидного хряща и черпаловидной связки. Применяя рентген горла можно полностью оценить состояние органа и определить наличие изменений и деформаций. Также с помощью такого обследование удается найти опухоли и раковые заболевания. Стоит сказать, что рентген не очень часто считают способом диагностики, так как существуют и другие методы – компьютерная томография, МРТ (магнитно-резонансная томография). Но даже в некоторых медицинских заведениях эту процедуру считают основным видом диагностирования различных заболеваний и патологий.