Средства для ингаляционного наркоза применение. Препараты применяемые для наркоза

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Медицинский колледж

УТВЕРЖДАЮ

Зам. директора по УР

Т.З. Галейшина

«___» ___________ 20____ г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА лекции на тему: «Средства, влияющие на центральную нервную систему

Дисциплина «Фармакология»

Специальность 34.02.01. Сестринское дело

Семестр: I

Количество часов 2 часа

Уфа 20____г.

Тема: «Средства, влияющие на центральную нервную систему

(общие анестетики, снотворные средства, анальгетики)»

на основании рабочей программы учебной дисциплины «Фармакология»

утвержденной «_____»_______20____ года

Рецензенты по представляемой лекции:

Утверждена на заседании учебно-методического совета колледжа от «______»________20____г.

1. Тема: «Средства, влияющие на центральную нервную систему

(общие анестетики, снотворные средства, анальгетики)»

2. Курс: 1 семестр: I

3. Продолжительность: комбинированного урока 2 часа

4. Контингент слушателей – обучающиеся

5. Учебная цель: закрепить и проверить знания по теме: «Средства, влияющие на эфферентную нервную систему (адренергические средства)», усвоить знания по новой теме: «Средства, влияющие на центральную нервную систему

(общие анестетики, снотворные средства, анальгетики)»

6. Иллюстративный материал и оснащение (мультимедийный проектор, ноутбук, презентация, тестовые задания, информационный блок).

7. Обучающийся должен знать:

· Средства для ингаляционного наркоза (эфир для наркоза, фторотан, азота закись).

· История открытия наркоза. Стадии наркоза. Особенности действия отдельных препаратов. Применение. Осложнение при наркозе.

· Средства, для неингаляционного наркоза (тиопентал-натрий, пропанид, натрия оксибутират, кетамин). Отличие неингаляционных средств для наркоза от ингаляционных. Пути введения, активность, продолжительность действия отдельных препаратов. Применение в медицинской практике. Возможные осложнения.

· Этанол (спирт этиловый) Влияние на центральную нервную систему. Влияние на функции пищеварительного тракта. Действие на кожу, слизистые оболочки. Противомикробные свойства. Показания к применению.

· Снотворные средства

Барбитураты (фенобарбитал, этаминал – натрий, нитразепам);

Бензадиазепины (темазепам, триазолам, оксазолам, лоразепам)

Циклопирролоны (зопиклон)

Фенотиазины (дипразин, прометазин)

· Снотворные средства, принцип действия. Влияние на структуру сна. Применение. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.

· Анальгетические средства:

Наркотические анальгетики – препараты опия (морфина гидрохлорид омнопон, кодеин). Синтетические наркотические анальгетики (промедол, фентанил, пентозацин, трамадол) их фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (метамизол-натрий (анальгин), амидопирин, кислота ацетилсалициловая). Механизм болеутоляющего действия. Противовосполительные и жаропонижающие свойства. Применение. Побочные эффекты.

Формируемые компетенции: изучение темы способствует формированию

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии

с правилами их использования.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ХРОНОКАРТА КОМБИНИРОВАННОГО УРОКА по теме: «Средства, действующие на центральную нервную систему (общие анестетики, снотворные средства, анальгетики)»

№ п/п	Содержание и структура занятия	Время (мин.)	Деятельность преподавателя	Деятельность обучающегося	Методическое обоснование
1.	Организационный момент		-приветствие обучающихся -проверка готовности аудитории к уроку -отметка отсутствующих	-приветствие преподавателя -доклад дежурного об отсутствующих обучающихся	-осуществление психологического настроя к учебной деятельности, воспитание организованности, дисциплинированности, делового подхода -активизация внимания обучающихся
2.	Определение целей занятия		-доведение плана проведения занятия	-продумывают ход этапов учебной деятельности	-создание целостного представления о занятии -концентрация внимания на предстоящей работе -формирование интереса и осмысление мотивации учебной деятельности.
3.	Контроль и коррекция знаний по предыдущей теме: «Средства, действующие на эфферентную иннервацию (адренергические средства)»		-опрос фронтальный -решение КИМов для текущего контроля	- отвечают на вопросы по предыдущей теме -демонстрируют уровень самостоятельной подготовки к уроку -коллективно корректируют пробелы в знаниях	-определение уровня самостоятельной подготовки обучающихся к уроку, полноты выполнения домашнего задания -коррекция пробелов в знаниях -развитие само и взаимоконтроля
4.	Мотивация темы		-подчеркивает актуальность темы	-записывают тему в тетрадь	-формирование познавательных интересов, концентрация внимания на изучаемой теме
5.	Лекция-беседа с элементами интерактивности		-обеспечивает осознанность формирования знаний по теме	конспектирование темы в тетрадь	-формирование знаний по теме «Средства, влияющие на систему крови»
6.	Подведение итогов занятия, закрепление материала		-отражает основные вопросы темы -с помощью обучающихся анализирует достижение целей занятия;	-определяют уровень освоения материала и достижения целей урока	-развитие аналитической деятельности -формирование самоконтроля и взаимоконтроля
7.	Домашнее задание, задание для самостоятельной работы		-предлагает записать домашнее задание: подготовить тему «Средства, действующие на центральную нервную систему (общие анестетики, снотворные средства, анальгетики)» к следующему теоретическому занятию.	-записывают домашнее задание	-стимулирование познавательной деятельности обучающихся и интереса к освоению учебного материала

Все лекарственные вещества, действующие на ЦНС, условно можно разделить на две группы:

1. угнетающие функции ЦНС (средства для наркоза, снотворные, противосудорожные средства, наркотические анальгетики, некоторые психотропные средства (нейролептики, транквилизаторы, седативные);

2. возбуждающие функции ЦНС (аналептики, психостимуляторы, общетонизирующие, ноотропные средства).

Средства для наркоза

Наркоз - обратимое угнетение ЦНС, которое сопровождается потерей сознания, отсутствием всех видов чувствительности, угнетением спинномозговых рефлек­сов и расслаблением скелетных мышц при сохранении функции дыхательного и сосудодвигательного центов.

Официальной датой открытия наркоза считается 1846 год, когда американский стоматолог Уильям Мортон применил для обезболивания операции удаления зуба эфир.

В действии этилового эфира выделяют 4 стадии:

I - стадия анальгезии характеризуется снижением болевой чувствительности, постепенным угнетением сознания. ЧДД, пульс и АД не изменены.

II - стадия возбуждения, причиной которого является выключение тормозных влияний коры головного мозга на подкорковые центры. Возникает «бунт подкорки». Сознание утрачивается, развивается речевое и двигательное возбуждение. Дыхание нерегулярное, отмечается тахикардия, АД повышено, зрачки расширены, усиливается кашлевой и рвотный рефлексы, возможно возникновение рвоты. Спинномозговые рефлексы и мышечный тонус повышены.

III - стадия хирургического наркоза. Характеризуется подавлением функции коры мозга, подкорковых центров и спинного мозга. Жизненно важные центры продолговатого мозга – дыхательный и сосудодвигательный продолжают функционировать. Нормализуется дыхание, АД стабилизируется, снижается мышечный тонус, угнетаются рефлексы. Зрачки сужены.

В этой стадии выделяют 4 уровня:

III 1 - поверхностный наркоз;

III 2 - легкий наркоз;

III 3 - глубокий наркоз;

III 4 - сверхглубокий наркоз.

IV - стадия восстановления. Наступает при прекращении введения препарата. Постепенно происходит восстановление функций ЦНС в порядке, обратном их появлению. При передозировке средств для наркоза развивается агональная стадия, обусловленная угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров.

Требования к средствам для наркоза:

· быстрота наступления наркоза без выраженного возбуждения

· достаточ­ная глубина наркоза, позволяющая проводить операцию в оптимальных услови­ях

· хорошая управляемость глубиной наркоза

· быстрый и без последствий выход из наркоза

· достаточная наркотическая широта - диапазон между концентрацией ве­щества, вызывающей стадию глубокого хирургического наркоза, и минимальной токсической концентрацией, вызывающей остановку дыхания вследствие угнетения дыхательного центра

· не вызывать раздражения тканей в месте введения

· минимальные побочные эффекты

· не должны быть взрывоопасными.

Средства для ингаляционного наркоза

Летучие жидкости

Диэтиловый эфир, Галотан (Фторотан), энфлуран (Этран), изофлуран (Форан), севофлуран.

Газообразные вещества

Азота закись

Похожая информация.

Механизм действия средств для ингаляционного наркоза полностью не ясен. Известно, что препараты этой группы понижают спонтанную и вызванную ак­тивность нейронов различных областей головного мозга. Одной из концепций, объясняющих их механизм действия, является липидная теория. Средства для наркоза относятся к высоколипофильным веществам. Эти соединения легко ра­створяются в липидном бислое мембран нейронов, что приводит к последующим конформационным изменениям ионных каналов и нарушению трансмембранного транспорта ионов. Препараты этой группы повышают проницаемость калиевых и уменьшают проницаемость быстрых натриевых каналов, что соответственно вызывает гиперполяризацию и нарушает процесс деполяризации мембран ней­ронов. В результате нарушается межнейронная передача возбуждения и развива­ются тормозные эффекты. Кроме того, полагают, что средства для ингаляцион­ного наркоза уменьшают выделение ряда медиаторов (ацетилхолина, дофамина, серотонина, норадреналина) в головном мозге.

Чувствительность различных отделов мозга к средствам для наркоза варьиру­ет. Вначале угнетаются синапсы ретикулярной формации и коры головного моз­га, в последнюю очередь дыхательный и сосудодвигательный центры. Это объяс­няет наличие определенных стадий в действии средств для наркоза. Так, в действии этилового эфира выделяют 4 стадии:

I - стадия анальгезии (с лат. an - отрицание, algos - боль) характеризуется
снижением болевой чувствительности, постепенным угнетением сознания (од­
нако пациент еще находится в сознании). Частота дыхания, пульс и артериальное
давление не изменены. К концу первой стадии развивается выраженная анальге­
зия и амнезия (потеря памяти).

II - стадия возбуждения. Во время этой стадии у пациента утрачивается со­
знание, развивается речевое и двигательное возбуждение (характерны немотиви­
рованные движения). Дыхание нерегулярное, отмечается тахикардия, зрачки рас­
ширены, усиливается кашлевой и рвотный рефлексы, вследствие чего возможно
возникновение рвоты. Спинномозговые рефлексы и мышечный тонус повыше­
ны. Стадия возбуждения объясняется угнетением коры головного мозга, в свя­
зи с чем уменьшаются ее тормозные влияния на нижележащие центры, при этом
происходит повышение активности подкорковых структур (в основном средне­
го мозга).

III - стадия хирургического наркоза. Начало этой стадии характеризуется нор­
мализацией дыхания, отсутствием признаков возбуждения, значительным сни­
жением мышечного тонуса и угнетением безусловных рефлексов. Сознание и бо­
левая чувствительность отсутствуют. Зрачки сужены, дыхание регулярное,
артериальное давление стабилизируется, в стадии глубокого хирургического нар­
коза происходит урежение пульса. При углублении наркоза частота пульса меня­
ется, возможны сердечные аритмии и снижение артериального давления. Проис­
ходит постепенное угнетение дыхания. В этой стадии выделяют 4 уровня: 1-й уровень (III,) - поверхностный наркоз; 2-й уровень (Ш 2) - легкий наркоз; 3-й уровень (Ш 3) - глубокий наркоз; 4-й уровень (Ш 4) - сверхглубокий наркоз.

IV - стадия восстановления. Наступает при прекращении введения препа­
рата. Постепенно происходит восстановление функций ЦНС в порядке, обрат­
ном их появлению. При передозировке средств для наркоза развивается аго-
нальная стадия, обусловленная угнетением дыхательного и сосудодвигательного
центров.

Эта последовательность стадий наркоза в полном объеме характерна для диэ-тилового эфира. При применении других ингаляционных средств для наркоза стадия возбуждения выражена в меньшей степени, выраженность стадии аналь­гезии также может быть различной.

Как уже было сказано, существенным фактором в развитии наркоза является неодинаковая чувствительность различных отделов ЦНС к общим анестетикам. Так, высокая восприимчивость к ним нейронов желатинозной субстанции спин­ного мозга, участвующих в проведении болевых импульсов, является причиной анальгезии на I стадии наркоза, когда сознание еще сохранено. Большая устой­чивость нейронов подкорковых структур позволяет поддерживать основные па­раметры жизнедеятельности организма при угнетении коры головного мозга, от­сутствии сознания во время стадии хирургического наркоза.

К средствам для ингаляционного наркоза относятся жидкие летучие вещества галотан, энфлуран, изофлуран. Активность этих средств для ингаляци­онного наркоза очень высока, в связи с чем их введение производится с помо­щью специальных наркозных аппаратов, позволяющих точно дозировать инга-лируемые вещества. Пары летучих жидкостей поступают в дыхательные пути через интубационную трубку, введенную в трахею.

Преимуществом ингаляционного наркоза является высокая управляемость, так как препараты этой группы легко всасываются и быстро выделяются из организ­ма через легкие.

Га л о т а н относится к фторсодержащим алифатическим соединениям. Пред­ставляет собой бесцветную, прозрачную, подвижную, легко летучую жидкость, со специфическим запахом. В связи с тем, что галотан разлагается под действием света, препарат выпускается во флаконах из темного стекла. Галотан при смеши­вании с воздухом не горит и не взрывается.

Галотан обладает высокой наркотической активностью. В смеси с кислородом или воздухом способен вызвать ста­дию хирургического наркоза. Наркоз наступает быстро (че­рез 3-5 мин), без выраженной стадии возбуждения, легко уп­равляем. После прекращения ингаляции пациенты начинают приходить в сознание через 3-5 мин. Галотан обладает дос­таточной наркотической широтой, во время стадии хирурги-

ческого наркоза вызывает достаточное расслабление скелетных мышц. Пары га­лотана не раздражают дыхательные пути. Анальгезия и миорелаксация при при­менении галотана меньше, чем при эфирном наркозе, поэтому его комбинируют с закисью азота и курареподобными средствами. Галотан используется для нар­коза при оперативных вмешательствах, в том числе при полостных операциях.

При применении галотана возникает ряд побочных эффектов. Галотан снижа­ет сократимость миокарда, вызывает брадикардию (результат стимуляции центра блуждающего нерва). Артериальное давление снижается в связи с угнетением со-судодвигательного центра, симпатических ганглиев (ганглиоблокирующее дей­ствие), а также прямого миотропного воздействия на стенки сосудов. Галотан сен­сибилизирует миокард к катехоламинам - адреналину и норадреналину: введение этих препаратов на фоне галотанового наркоза вызывает нарушения сердечного ритма (при необходимости повышения артериального давления применяют фе-нилэфрин). Галотан потенцирует гипотензивное действие ганглиоблокаторов, (β-адреноблокаторов, диазоксида и диуретиков.

Имеются данные о гепатотоксическом действии галотана, которое связано с образованием токсичных метаболитов (не рекомендуют применять при заболе­вании печени), возможно нефротоксическое действие.

< При сочетании галотана с сукцинилхолином существует опасность возникно­вения злокачественной гипертермии (повышение температуры тела до 42-43 °С, спазм скелетных мышц), что связано с повышением уровня внутриклеточного кальция. В этом случае применяют дантролен, снижающий уровень внутрикле­точного кальция.

Энфлуран сходен по свойствам с галотаном, но менее активен. Наркоз при пршенении энфлурана наступает быстрее и характеризуется более выраженной мяорелаксацией. Важным свойством энфлурана является то, что он в меньшей степени сенсибилизирует миокард к адреналину и норадреналину (меньше опас­ность возникновения аритмий), снижен риск гепатотоксического и нефротокси-ческого эффектов.

Изофлуран является изомером энфлурана, менее токсичен - не провоци­рует развитие аритмий, не обладает гепатотоксическими и нефротоксическими свойствами.

Наиболее новым препаратом из группы фторсодержащих соединений является севофлуран. Препарат действует быстро, характеризуется легкой управляе­мостью и быстрым выходом из наркоза, практически не оказывает отрицатель­ного действия на функцию внутренних органов, мало влияет на сердечно-сосу­дистую систему и дыхание. Используется как в клинической, так и в амбулаторной практике.

Диэтиловый эфир (эфир для наркоза) обладает высокой активностью и большой наркотической широтой. Вызывает выраженную анальгезию и миоре-лаксацию, но при его применении возникает большое количество нежелатель­ных эффектов.

Наркоз при применении эфира развивается медленно; выражена длительная стадия возбуждения, характерен медленный выход из наркоза (примерно в тече­ние 30 мин). Для полного восстановления функций головного мозга после пре­кращения наркоза необходимо несколько часов. Диэтиловый эфир раздражает дыхательные пути, в связи с чем усиливает секрецию слюнных и бронхиальных желез, возможны рефлекторное угнетение дыхания и частоты сердечных сокра­щений, рвота. Пары эфира легко воспламеняются и образуют с воздухом взрыво­опасные смеси. В настоящее время эфир для наркоза применяется крайне редко.

К газообразным средствам для наркоза относят азота закись (N 2 0) -бесцветный газ без запаха. Сама закись азота не горит и не взрывается, однако поддерживает горение и с парами эфира образует взрывоопасные смеси.

Закись азота обладает низкой наркотической активностью и может вызывать стадию хирургического наркоза только в гипербарических условиях. В концент­рации 20% во вдыхаемой смеси закись азота проявляет анальгетическое действие. При увеличении концентрации до 80% способна вызвать поверхностный наркоз. Для предупреждения гипоксии в медицинской практике применяют газовые сме­си, содержащие не более 80% закиси азота и 20% кислорода (что соответствует его содержанию в воздухе). При использовании указанной смеси быстро возни­кает поверхностный наркоз без стадии возбуждения, который характеризуется хорошей управляемостью, но отсутствием миорелаксации. Пробуждение насту­пает практически в первые минуты после прекращения ингаляции.

Закись азота используется для обезболивания кратковременных операций в стоматологии, гинекологии, обезболивания родов, купирования болей при ин­фаркте миокарда и острой коронарной недостаточности, остром панкреатите. В связи с низкой наркотической активностью используют в комбинации с более активными средствами для наркоза.

Закись азота не метаболизируется в организме, выводится практически полностью через легкие. Побочные эффекты при кратковременном применении практически отсутствуют, но при длительных ингаляциях возможно развитие лей­копении, мегалобластической анемии, нейропатии. Эти эффекты связаны с окис­лением кобальта в молекуле витамина В 12 под действием закиси азота, что приво­дит к недостаточности витамина.

При комбинировании со средствами, используемыми в анестезиологической практике (наркотические анальгетики, нейролептики), возможно снижение ар­териального давления и сердечного выброса.

Вопросы компьютерных тестов по Фармакологии

На занятии № 15 для Коллоквиума № 2 по теме

«Средства, влияющие на центральную нервную систему » - 2005 год

Средства для ингаляционного наркоза:

Тиопентал-натрий.

$Фторотан.

$Азота закись.

Кетамин.

$Изофлуран.

Газообразное вещество для ингаляционного наркоза

Фторотан.

$Азота закись.

Пропофол.

Изофлуран.

Летучие жидкости для ингаляционного наркоза

$Фторотан.

Азота закись.

Кетамин.

$Изофлуран.

Средства для неингаляционного наркоза:

$Кетамин.

Фторотан.

$Тиопентал-натрий.

$Пропофол.

Фторотан:

$Обладает высокой наркотической активностью.

$Повышает чувствительность миокарда к адреналину.

$Усиливает действие антидеполяризующих курареподобных средств.

Огнеопасен.

Изофлуран:

$В отличие от фторотана вызывает тахикардию.

$Не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей.

$Безопасен в пожарном отношении.

Практически не оказывает миорелаксирующего действия.

Азота закись:

$Обладает низкой наркотической активностью.

Вызывает значительное расслабление скелетных мышц.

Раздражает слизистые оболочки дыхательных путей.

$Обладает выраженной анальгетической активностью.

Тиопентал-натрий:

$Вызывает наркоз через 1-2 мин после введения в вену.

$Действует в течение 20-30 мин.

Действует в течение 1,5-3 ч.

$Депонируется в жировой ткани.

Обладает выраженными анальгетическими свойствами.

Кратковременность эффекта тиопентал-натрия обусловлена

Высокой скоростью метаболизма в печени.

Быстрым выведением в неизмененном виде через почки.

$Перераспределением в организме (накоплением в жировой ткани).

Кетамин:

Вызывает глубокий хирургический наркоз.

$Вызывает утрату сознания и общее обезболивание.

Не обладает анальгетическими свойствами.

$Антагонист NMDA-рецепторов.

$Может вызвать дисфорию и галлюцинации после пробуждения.

Что характерно для пропофола?

$Вызывает наркоз через 30-40 с после введения в вену.

Обладает выраженным анальгетическим действием.

$Действует кратковременно (3-10 мин).

$Выход из наркоза быстрый.

Побочные эффекты фторотана

Тахикардия.

$Брадикардия.

Повышение артериального давления.

$Гипотензия.

$Сердечные аритмии.

Побочные эффекты кетамина

Гипотензия.

$Повышение артериального давления.

$Тахикардия.

$Галлюцинации после пробуждения.

Брадикардию, гипотензию и сердечные аритмии вызывает:

Тиопентал-натрий.

Азота закись.

$Фторотан.

Пропофол.

Развитию аритмий при фторотановом наркозе способствуют:

Анаприлин.

$Адреналин.

$Эфедрин.

Чувствительность миокарда к адреналину повышает:

Тиопентал-натрий.

$Фторотан.

Пропофол.

Азота закись.

Действие средств для наркоза под влиянием антипсихотических средств (нейролептиков):

$Усиливается.

Ослабляется.

Не изменяется.

Определить препарат. Вводится ингаляционно, обладает высокой наркотической активностью, вызывает брадикардию, снижает артериальное давление, сенсибилизирует миокард к адреналину

Азота закись.

Пропофол.

$Фторотан.

Кетамин.

Определить препарат. Вводится ингаляционно, обладает низкой наркотической активностью, обычно применяется в комбинации с активными средствами для наркоза, последействия практически не вызывает, обладает выраженным анальгетическим действием, может применяться для купирования боли при инфаркте миокарда

Фторотан.

Кетамин.

Тиопентал-натрий.

$Азота закись.

Определить препарат. После введения в вену вызывает наркоз через 1-2 мин, длительность наркоза около 30 мин, депонируется в жировой ткани, противопоказан при нарушениях функций печени

Кетамин.

$Тиопентал-натрий.

Фторотан.

Определить препарат. Вводится внутривенно, действует 5-10 мин, вызывает <диссоциативную анестезию>, обладает выраженным болеутоляющим действием, может вызвать галлюцинации

Фторотан.

Пропофол.

Тиопентал-натрий.

$Кетамин.

Продолжительность действия тиопентал-натрия - 3-5 мин.

$Азота закись применяют для обезболивания в послеоперационном периоде.

$Кетамин - неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов.

Отметьте правильные утверждения:

Азота закись - наиболее активное средство для ингаляционного наркоза.

$У тиопентал-натрия слабые анальгетические свойства.

Фторотан огнеопасен.

Отметьте правильные утверждения:

$Кетамин - средство для неингаляционного наркоза.

Длительность действия тиопентал-натрия - 1,5-2 ч.

$Фторотан сенсибилизирует миокард к адреналину.

Отметьте правильные утверждения:

$Азота закись обладает выраженным болеутоляющим действием.

Фторотан менее активен, чем азота закись.

Фторотан огнеопасен.

Отметьте правильные утверждения:

Фторотан - средство для неингаляционного наркоза.

$Тиопентал-натрий депонируется в жировой ткани.

Пропофол - средство для ингаляционного наркоза.

Отметьте правильные утверждения:

Продолжительность действия кетамина 3-5 мин.

Для азота закиси характерно продолжительное последействие.

$Азота закись уступает по активности фторотану.

Отметьте правильные утверждения:

Азота закись сенсибилизирует миокард к адреналину.

Для тиопентал-натрия характерна выраженная стадия возбуждения.

$Фторотан понижает артериальное давление.

ТЕТУРАМ СПОСОБСТВУЕТ НАКОПЛЕНИЮ АЦЕТАЛЬДЕГИДА В СЛУЧАЕ ПРИЕМА

СПИРТА ЭТИЛОВОГО,ПОТОМУ ЧТО:

УГНЕТАЕТ МИКРОСОМАЛЬНЫЕ ФЕРМЕНТЫ ПЕЧЕНИ

$УГНЕТАЕТ АЛЬДЕГИДДЕГИДРОГЕНАЗУ

УГНЕТАЕТ МОНОАМИНООКСИДАЗУ

ДЛЯ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ СПИРТА ЭТИЛОВОГО ХАРАКТЕРНЫ:

$ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ

СНИЖЕНИЕ ТЕПЛООТДАЧИ

$ПРОТИВОШОКОВОЕ ДЕЙСТВИЕ

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ:

$ВЫЗЫВАЕТ ЭЙФОРИЮ

$УВЕЛИЧИВАЕТ ТЕПЛООТДАЧУ

СНИЖАЕТ ДИУРЕЗ

$ВЫЗЫВАЕТ ПСИХИЧЕСКУЮ И ФИЗИЧЕСКУЮ ЗАВИСИМОСТЬ

ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ СПИРТА ЭТИЛОВОГО ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ:

$ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КУМУЛЯЦИИ

$ПСИХИЧЕСКОЙ И ФИЗИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ

НИ ОДНО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ СПОСОБСТВУЕТ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЮ,ПОТОМУ ЧТО:

УМЕНЬШАЕТ ТЕПЛОПРОДУКЦИЮ

$УВЕЛИЧИВАЕТ ТЕПЛООТДАЧУ В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ,ЧЕМ ТЕПЛОПРОДУКЦИЮ

НИ ОДНО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО

ТЕТУРАМ:

УСКОРЯЕТ ОКИСЛЕНИЕ СПИРТА ЭТИЛОВОГО

$БЛОКИРУЕТ ОКИСЛЕНИЕ СПИРТА ЭТИЛОВОГО НА СТАДИИ АЦЕТАЛЬДЕГИДА

СТИМУЛИРУЕТ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ ПУСКОВОЙ ЗОНЫ РВОТНОГО ЦЕНТРА

ПРИЁМ СПИРТА ЭТИЛОВОГО НА ФОНЕ ДЕЙСТВИЯ ТЕТУРАМА ВЫЗЫВАЕТ:

$ЧУВСТВО СТРАХА

$ГИПОТЕНЗИЮ

$ТОШНОТУ И РВОТУ

ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЭЙФОРИЮ

$ТЕТУРАМ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛИЗМА

ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ УГНЕТАЕТ Ц.Н.С.

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ИМЕЕТ МАЛУЮ ШИРОТУ НАРКОТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

ТЕТУРАМ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ СПИРТОМ ЭТИЛОВЫМ

ПРАВИЛЬНЫХ УТВЕРЖДЕНИЙ НЕТ

ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ НАРКОЗ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ УВЕЛИЧИВАЕТ ТЕПЛООТДАЧУ

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ УМЕНЬШАЕТ ДИУРЕЗ

ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ НЕ ВЫЗЫВАЕТ ВОЗБУЖДЕНИЯ

$ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СПИРТА ЭТИЛОВОГО ВОЗМОЖНА ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КУМУЛЯЦИЯ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ВЫЗЫВАЕТ ФИЗИЧЕСКУЮ И ПСИХИЧЕСКУЮ ЗАВИСИМОСТЬ

ЧТО ВЕРНО?

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ВЫЗЫВАЕТ ВЫРАЖЕННУЮ СТАДИЮ ВОЗБУЖДЕНИЯ

ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СПИРТА ЭТИЛОВОГО НАБЛЮДАЕТСЯ МАТЕРИАЛЬНАЯ КУМУЛЯЦИЯ

$К СПИРТУ ЭТИЛОВОМУ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ПСИХИЧЕСКАЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

$ТЕТУРАМ НАРУШАЕТ МЕТАБОЛИЗМ СПИРТА ЭТИЛОВОГО НА СТАДИИ АЦЕТАЛЬДЕГИДА

ПРАВИЛЬНЫХ УТВЕРЖДЕНИЙ НЕТ

ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ УГНЕТАЕТ ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ УВЕЛИЧИВАЕТ ДИУРЕЗ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ В КАЧЕСТВЕ АНТИСЕПТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА

ПРАВИЛЬНЫХ УТВЕРЖДЕНИЙ НЕТ

ПРАВИЛЬНО:

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ УМЕНЬШАЕТ ТЕПЛООТДАЧУ

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ПРИМЕНЯЮТ В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ НЕ ВЫЗЫВАЕТ ЗАВИСИМОСТИ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ОБЛАДАЕТ ПРОТИВОШОКОВЫМ СВОЙСТВОМ

Снотворные средства из группы бензодиазепинов:

Золпидем.

$Феназепам.

$Диазепам.

Этаминал-натрий.

$Нитразепам.

Снотворные средства - агонисты бензодиазепиновых рецепторов:

Флумазенил.

$Диазепам.

$Золпидем.

$Нитразепам.

<Небензодиазепиновый> агонист бензодиазепиновых рецепторов:

Диазепам.

Флумазенил.

$Золпидем.

Нитразепам.

Этаминал-натрий.

Снотворные средства наркотического типа действия

$Хлоралгидрат.

$Этаминал-натрий.

Нитразепам.

Золпидем.

Снотворное средство из группы барбитуратов

Нитразепам.

$Этаминал-натрий.

Золпидем.

Хлоралгидрат.

Снотворное средство - производное алифатического ряда

Нитразепам.

Золпидем.

Этаминал-натрий.

$Хлоралгидрат.

Какие эффекты может вызывать диазепам?

$Седативный.

$Снотворный.

$Противосудорожный (противоэпилептический).

$Анксиолитический.

Повышение тонуса скелетных мышц.

Продолжительность фазы быстрого сна барбитураты:

Удлиняют.

$Укорачивают.

Не изменяют.

На структуру сна меньше всего влияет:

Этаминал-натрий.

Нитразепам.

$Золпидем.

По сравнению с барбитуратами бензодиазепины уменьшают продолжительность фазы быстрого сна:

В большей степени.

$В меньшей степени.

В одинаковой степени.

При снижении активности микросомальных ферментов печени длительность действия этаминал-натрия:

Уменьшается.

$Увеличивается.

Не изменяется.

Барбитураты:

$Вызывают индукцию микросомальных ферментов печени.

Угнетают активность микросомальных ферментов печени.

Не влияют на микросомальные ферменты печени.

Золпидем:

Антагонист бензодиазепиновых рецепторов.

$Стимулирует ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

$Применяется в качестве снотворного средства.

Этаминал-натрий:

Производное бензодиазепина.

$Нарушает структуру сна.

$Вызывает феномен <отдачи> при внезапной отмене.

$Вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.

$Может вызвать лекарственную зависимость.

Этаминал-натрий:

Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами.

$Взаимодействует с барбитуратными рецепторами.

$Усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

Ослабляет ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

Нитразепам:

$Обладает анксиолитическим действием.

$Вызывает снотворный эффект.

Расслабляет скелетные мышцы, блокируя нервно-мышечную передачу.

$Миорелаксант центрального действия.

$Обладает противосудорожным свойством.

$Может вызывать лекарственную зависимость.

$Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами.

Нитразепам усиливает ГАМК-ергические процессы в головном мозге за счет:

Угнетения ГАМК-трансаминазы.

Взаимодействия с ГАМК-рецепторами.

$Взаимодействия с бензодиазепиновыми рецепторами.

Нитразепам в отличие от этаминал-натрия:

Не оказывает седативного действия.

$В меньшей степени влияет на структуру сна.

Не вызывает лекарственной зависимости.

Побочные эффекты барбитуратов:

Судороги.

$Нарушение структуры сна.

$Последействие.

$Лекарственная зависимость.

Феномен <отдачи> после прекращения приема снотворных средств обусловлен:

$Влиянием на структуру сна.

Материальной кумуляцией препаратов.

Наиболее выраженное влияние на структуру сна оказывает:

Нитразепам.

$Этаминал-натрий.

Феназепам.

Золпидем.

Способность укорачивать фазу <быстрого> сна убывает в ряду:

Золпидем - нитразепам - этаминал-натрий.

Этаминал-натрий - золпидем - нитразепам.

$Этаминал-натрий - нитразепам - золпидем.

Какой побочный эффект связан со способностью снотворных средств нарушать структуру сна?

Последействие.

$Феномен <отдачи>.

Привыкание.

Лекарственная зависимость.

Последействие при приеме барбитуратов связано с:

Нарушением структуры сна.

Индукцией микросомальных ферментов печени.

$Относительно медленным выведением их из организма.

При остром отравлении снотворными для уменьшения их всасывания в пищеварительном тракте применяют:

$Промывание желудка.

$Адсорбирующие средства.

$Солевые слабительные.

Средства, понижающие моторику кишечника.

При остром отравлении снотворными средствами наркотического типа аналептики применяют:

$Только при относительно легкой форме отравления.

Только при тяжелой форме отравления.

При любых формах отравления.

При тяжелом отравлении снотворными для обеспечения адекватного дыхания:

Вводят аналептики.

Вводят стимуляторы дыхания рефлекторного типа действия.

$Проводят искусственную вентиляцию легких.

При остром отравлении нитразепамом применяют:

Золпидем.

$Флумазенил.

Реактиваторы холинэстеразы.

Флумазенил:

Снотворное средство.

$Производное бензодиазепина.

Агонист бензодиазепиновых рецепторов.

$Антагонист бензодиазепиновых рецепторов.

Отметьте правильные утверждения:

Золпидем - барбитурат.

Этаминал-натрий - алифатическое соединение.

$Феназепам - агонист бензодиазепиновых рецепторов.

$Золпидем - <небензодиазепиновый> агонист бензодиазепиновых рецепторов.

Отметьте правильные утверждения:

Этаминал-натрий не обладает наркогенным потенциалом.

Барбитураты не нарушают структуру сна.

$Фенобарбитал применяют для лечения эпилепсии.

Отметьте правильные утверждения:

$Барбитураты вызывают феномен <отдачи>.

Диазепам угнетает ГАМК-ергические процессы в мозге.

Золпидем ослабляет ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

Отметьте правильные утверждения:

Нитразепам - барбитурат.

$Золпидем оказывает незначительное влияние на структуру сна.

$Этаминал-натрий усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

Отметьте правильные утверждения:

$Флумазенил - антагонист золпидема.

$Бензодиазепины меньше, чем барбитураты, укорачивают фазу быстрого сна.

Феназепам ослабляет ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

Отметьте правильные утверждения:

Этаминал-натрий выделяется почками преимущественно в неизмененном виде.

$Золпидем взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами.

$Диазепам вызывает расслабление скелетных мышц.

Отметьте правильные утверждения:

$Этаминал-натрий - барбитурат.

$Нитразепам меньше, чем барбитураты, нарушает структуру сна.

$Диазепам оказывает анксиолитическое действие.

$Золпидем мало влияет на структуру сна.

Барбитураты снижают активность микросомальных ферментов печени.

Отметьте правильные утверждения:

$Нитразепам - производное бензодиазепина.

$Этаминал-натрий в значительной степени метаболизируется в печени.

Феназепам - барбитурат.

Флумазенил - антагонист барбитуратов.

Отметьте правильные утверждения:

Золпидем ослабляет ГАМК-ергичекие процессы в ЦНС.

$Феназепам - анксиолитик, обладающий выраженным снотворным действием.

$Нитразепам повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору.

$Феназепам обладает наркогенным потенциалом.

Противоэпилептические средства:

$Натрия вальпроат.

Циклодол.

$Ламотриджин.

$Этосуксимид.

$Дифенин.

$Фенобарбитал.

Для предупреждения больших судорожных припадков применяют:

$Карбамазепин.

Этосуксимид.

$Дифенин.

$Ламотриджин.

$Натрия вальпроат.

Для предупреждения малых припадков эпилепсии применяют:

Дифенин.

$Этосуксимид.

Фенобарбитал.

При фокальной (парциальной) эпилепсии эффективны

$Натрия вальпроат.

$Карбамазепин.

$Фенобарбитал.

Этосуксимид.

$Дифенин.

$Ламотриджин.

При миоклонус-эпилепсии эффективны

$Натрия вальпроат.

Этосуксимид.

$Клоназепам.

При эпилептическом статусе применяют:

Этосуксимид.

$Диазепам.

$Средства для наркоза.

Какие два противоэпилептических препарата обладают седативноснотворными свойствами?

Этосуксимид.

Дифенин.

$Диазепам.

$Фенобарбитал.

Противоэпилептическое, центральное миорелаксирующее,снотворное и анксиолитическое действие характерно для:

Дифенина.

$Диазепама.

Этосуксимида.

Механизм противоэпилептического действия диазепама и фенобарбитала:

Усиление синтеза ГАМК.

Прямая стимуляция ГАМК-рецепторов.

$Повышение чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору.

Угнетение фермента, инактивирующего ГАМК.

Натрия вальпроат

Угнетает глутаматергические процессы в мозге.

$Усиливает ГАМК-ергические процессы в мозге.

$Способствует образованию ГАМК и препятствует ее инактивации.

Карбамазепин применяют для предупреждения:

$Фокальной эпилепсии.

Дифенин применяют для предупреждения:

Малых припадков.

$Больших судорожных припадков.

$Фокальной эпилепсии.

Фенобарбитал эффективен для предупреждения:

$Больших судорожных припадков.

Малых припадков.

Проявлений миоклонус-эпилепсии.

Ламотриджин

Активирует ГАМК-ергическую систему мозга.

$Понижает активность глутаматергической системы мозга.

$Уменьшает высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний.

$Эффективен при всех формах эпилепсии.

Определить препарат: обладает противоэпилептическим, снотворным и седативным свойствами; стимулирует ГАМК-ергические процессы в мозге; вызывает выраженную индукцию микросомальных ферментов печени

Ламотриджин.

Дифенин.

Карбамазепин.

$Фенобарбитал.

Определить препарат: обладает противоэпилептическим, снотворным, центральным миорелаксирующим и анксиолитическим свойствами; стимулирует ГАМК-ергические процессы

в мозге, применяется для купирования эпилептического статуса

Дифенин.

Этосуксимид.

$Диазепам.

Ламотриджин.

Группы противопаркинсонических средств:

$Центральные холиноблокаторы.

Средства, блокирующие дофаминовые рецепторы.

$Средства, усиливающие дофаминергические процессы в ЦНС.

$Блокаторы NMDA-рецепторов.

Стимуляторы глутаматергических процессов в ЦНС.

Группы противопаркинсонических средств, стимулирующих дофаминергические процессы в мозге:

$Предшественник дофамина.

Блокаторы холинорецепторов.

$Ингибиторы МАО-В.

$Агонисты дофаминовых рецепторов.

Противопаркинсонические средства:

$Циклодол.

$Леводопа.

Дифенин.

$Мидантан.

$Бромокриптин.

$Селегилин.

Противопаркинсонические средства, стимулирующие дофаминергические процессы в мозге:

$Бромокриптин.

$Леводопа.

Циклодол.

$Селегилин

Средства, при применении которых увеличивается содержание дофамина в базальных ядрах головного мозга:

Циклодол.

$Леводопа.

$Селегилин.

Угнетает холинергические механизмы в головном мозге:

$Циклодол.

Селегилин.

Бромокриптин.

Мидантан.

Леводопа.

Угнетает глутаматергические процессы в мозге:

Циклодол.

Селегилин.

Бромокриптин.

$Мидантан.

Леводопа.

Леводопа:

$Предшественник дофамина.

$Увеличивает синтез дофамина в мозге и периферических тканях.

Замедляет биотрансформацию дофамина.

Ингибирует МАО-В.

Стимулирует дофаминовые рецепторы непосредственно.

$При паркинсонизме уменьшает преимущественно гипокинезию и мышечную ригидность.

Леводопа превращается в дофамин под влиянием:

Моноаминоксидазы В.

Катехол-о-метилтрансферазы.

$Дофа-декарбоксилазы.

Какой препарат сочетают с леводопой для уменьшения периферических побочных эффектов и усиления противопаркинсонического действия?

Циклодол.

Мидантан.

Бромокриптин.

$Карбидопа.

Ингибитор периферической дофа-декарбоксилазы:

Мидантан.

Циклодол.

Селегилин.

$Карбидопа.

Карбидопа:

$Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Легко проникает через гематоэнцефалический барьер.

Ингибирует дофа-декарбоксилазу мозга.

$Ингибирует дофа-декарбоксилазу в периферических тканях.

Карбидопа не препятствует образованию дофамина из леводопы в ЦНС, так как:

Дофа-декарбоксилаза мозга не чувствительна к карбидопе.

$Карбидопа не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Леводопу сочетают с карбидопой, так как при этом:

Замедляется инактивация дофамина в ЦНС.

$Подавляется образование дофамина в периферических тканях.

Активируется превращение леводопы в дофамин в ЦНС.

При одновременном применении леводопы и карбидопы:

$Уменьшается побочное действие леводопы со стороны периферических тканей.

$Усиливается противопаркинсоническое действие леводопы.

Уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы.

Для уменьшения побочных эффектов леводопы применяют:

Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы.

$Ингибиторы периферической дофа-декарбоксилазы.

$Блокаторы периферических дофаминовых рецепторов.

$Ингибиторы катехол-о-метилтрансферазы.

Селегилин:

$Ингибитор МАО-В.

Блокатор центральных холинорецепторов.

Эффективнее леводопы.

$Часто применяют совместно с леводопой.

Циклодол:

$Центральный холиноблокатор.

По эффективности при паркинсонизме превосходит леводопу.

$По эффективности при паркинсонизме уступает леводопе.

$Противопоказан при глаукоме.

$Применяется при паркинсонизме, вызванном антипсихотическими средствами.

Мидантан:

Стимулирует холинорецепторы.

$Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов.

Ингибирует дофа-декарбоксилазу.

$При паркинсонизме уменьшает гипокинезию и ригидность.

$По эффективности уступает леводопе.

Опиоидные анальгетики:

$Промедол.

Парацетамол.

$Буторфанол.

Амитриптилин.

$Бупренорфин.

$Фентанил.

Полные агонисты опиоидных мю-рецепторов:

Буторфанол.

$Фентанил.

Бупренорфин.

Анальгетики из группы агонистов-антагонистов и частичных агонистов опиоидных рецепторов:

Фентанил.

Налоксон.

$Буторфанол.

$Бупренорфин.

Неопиоидный (ненаркотический) анальгетик центрального действия:

Буторфанол.

Бупренорфин.

$Парацетамол.

Неопиоидные средства из разных фармакологических групп, обладающие анальгетической активностью

Буторфанол.

$Амитриптилин.

$Карбамазепин.

$Кетамин.

$Азота закись.

Морфин:

$Опиоидный анальгетик.

$Алкалоид опия.

Антагонист опиоидных рецепторов.

Ингибитор циклооксигеназы в ЦНС.

Анальгетики из группы полных агонистов опиоидных мю-рецепторов вызывают:

$Эйфорию.

$Угнетение дыхания.

Жаропонижающий эффект.

$Лекарственную зависимость.

$Анальгезию.

Морфин вызывает:

$Анальгезию.

$Угнетение дыхания.

Противовоспалительный эффект.

Жаропонижающий эффект.

$Противокашлевый эффект.

$Эйфорию.

$Замедление продвижения содержимого по кишечнику.

Чувствительность дыхательного центра к углекислоте под влиянием морфина:

$Понижается.

Повышается.

Не изменяется.

Возбудимость центра кашлевого рефлекса морфин:

Стимулирует.

$Угнетает.

Не изменяет.

Зрачки под влиянием морфина:

Расширяются.

$Суживаются.

Не изменяются.

Тонус сфинктеров ЖКТ морфин:

Понижает.

$Повышает.

Не изменяет.

При действии на ЖКТ морфин:

$Повышает тонус сфинктеров.

$Уменьшает секрецию пищеварительных желез.

Ускоряет продвижение содержимого по кишечнику.

$Замедляет продвижение содержимого по кишечнику.

Средства для ингаляционного наркоза.

К этой группе относятся жидкие летучие и газообразные вещества . Общий анестетик вдыхается, переходит из лёгких в кровь и воздействует на ткани, в первую очередь на ЦНС. В организме препараты распределяются равномерно и выделяются через лёгкие, обычно в неизменном виде.

3.3.3.1.1. Жидкие летучие вещества.

Это препараты, легко переходящие из жидкого в парообразное состояние.

Эфир для наркоза даёт характерные стадии общей анестезии (стадия возбуждения может продолжаться до 10-20 мин., пробуждение — 30 мин.). Эфирный наркоз глубок, довольно легко управляем. Мускулатура хорошо расслабляется.

Анестетик может вызвать раздражение дыхательных путей и усиление слюноотделения. Это может вызвать рефлекторный спазм дыхания в начале наркоза. Может уменьшаться ЧСС, увеличиваться давление, особенно в период пробуждения. После наркоза часта рвота и угнетение дыхания.

Противопоказания к применению этого средства: острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, некоторые сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени, почек, истощение, диабет и ситуации, когда возбуждение очень опасно.

Пары эфира легко воспламеняются с кислородом, воздухом, закисью азота и в определённых концентрациях образуют взрывоопасные смеси.

Хлороформ для наркоза – прозрачная бесцветная тяжёлая жидкость с характерным запахом и сладким жгучим вкусом. Активный общий анестетик, хирургическая стадия наступает через 5-7 мин. после подачи, а депрессия после этого наркоза наступает через 30 мин.

Токсичен: может вызвать различные нарушения в сердце, печени, нарушения обмена. Из-за этого сейчас применяется реже.

Фторотан (Anestan, Fluctan, Halothane, Narcotan, Somnothane и др.) — бесцветная пахучая жидкость. Является одним из наиболее распространённых и мощных средств общей анестезии. Легко всасывается из дыхательных путей и быстро выделяется в неизменном виде (до 80%). Наркоз наступает быстро (через 1-2 мин. после начала вдыхания теряется сознание, через 3-5 мин. наступает хирургическая стадия), и из него быстро выходят (начинают пробуждаться через 3-5 мин. и полностью депрессия исчезает через 5-10 мин. после прекращения дыхания фторотаном). Возбуждение (слабое) наблюдается редко. Миорелаксация меньше, чем от эфира.

Наркоз хорошо регулируется, может применяться для широкого спектра оперативных вмешательств. Особенно этот анестетик показан при оперативных вмешательствах, требующих избегания возбуждения и напряжения, например, в нейрохирургии и т.п.

Пары фторотана не раздражают слизистых оболочек, но снижают артериальное давление, вызывают брадикардию. Препарат не влияет на функцию почек, иногда нарушает функции печени.

3.3.3.1.2. Газообразные вещества.

Эти анестетики исходно представляют собой газообразные вещества. Наиболее распространена закись азота (N 2 O), используется также циклопропан, этилен.

Азота закись – бесцветный газ тяжелее воздуха. Был открыт в 1772 г. Д.Пристли, когда тот делал “азотистый воздух”, и первоначально использовался только для развлечений, поскольку в малых концентрациях вызывает чувство опьянения с лёгким радостным возбуждением (отсюда его второе, неофициальное название “веселящий газ”) и последующую сонливость. Для ингаляционной общей анестезии стал применяться со второй половины XIX в. Вызывает лёгкий наркоз с анальгезией, но хирургическая стадия достигается только при концентрации 95% во вдыхаемом воздухе. В таких условиях развивается гипоксия, поэтому анестетик используют только в меньшей концентрации в смеси с кислородом и в комбинации с другими более мощными анестетиками.

Закись азота выделяется через дыхательные пути в неизменном виде через 10-15 мин. после прекращения вдыхания.

Применяют в хирургии, гинекологии, для обезболивания родов и в стоматологии, а также при таких заболеваниях, как инфаркт, панкреатит, т.е. сопровождающихся болями, не снимаемыми другими средствами. Противопоказан при тяжёлых заболеваниях нервной системы, при хроническом алкоголизме и в состоянии алкогольного опьянения (использование анестнетика может приводить к галлюцинациям).

Циклопропан активнее закиси азота. Хирургический наркоз без фазы возбуждения наступает через 3-5 мин. после начала вдыхания, а глубина наркоза легко регулируется.