Суточная кардиограмма сердца как делается. Какую информацию дает суточный мониторинг сердца? Кому показан холтер-мониторинг

Когда назначают холтер мониторинг?
Что помогает выявить суточный мониторинг сердца?
Соблюдение правил при обследовании
Расшифровка показаний
Факторы, влияющие на показания обследования

Холтеровское мониторирование — обследование, во время которого на протяжении всех суток идет запись ЭКГ. Данный процесс осуществляется посредством специального прибора, закрепленного на торсе больного на 1-3 дня.

В настоящее время медицина использует данную форму обследований как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Прибор позволяет проводить суточный мониторинг сердца, так как на обыкновенных процедурах не всегда можно увидеть проблемы. Некоторые сердечные болезни имеют эпизодичный характер, из-за чего кардиограмма не всегда их выявляет на начальных стадиях развития. Данная система наблюдений фиксирует всю активность сердца на протяжении дня и ночи.

Когда назначают холтер мониторинг?

Есть несколько причин, по которым назначается ношение данного прибора:

Если человек знает, что у него проблемы с сердцем, но при этом кардиограмма остается «чистой».
Данный метод используется, чтобы выявить, в какое время суток наблюдаются наибольшие сбои в работе сердечной системы.
При частых головокружениях и слабостях у пациента, которые заканчиваются обмороком.
При выраженной брадикардии.
Если человек страдает пароксизмальной тахикардией, причем можно отметить, когда приступ начинается и заканчивается.
В случаях если наблюдаются неизвестные болевые ощущения в области грудной клетки.
Данный аппарат помогает выявить и подтвердить ишемию сердца.
Холтеровское мониторирование ЭКГ дает определить, насколько помогает противоаритмическая терапия.
Помогает выявить пороки сердца, которые влияют на правильный ритм сердечной мышцы.

Также данный прибор носят с целью диагностики сердечных сосудов, на которые планируется операция или уже была проведена.

При обследовании таким способом часто проверяется работа кардиостимуляторов. Причем работа двух приборов одновременно никак не влияет на показания каждого из них.

Вернуться к оглавлению

Что помогает выявить суточный мониторинг сердца?

При обследовании таким методом врач может увидеть следующие моменты:

каково количество минимальных и максимальных сокращений сердца за 24 часа, что позволяет определить и среднее число;
есть возможность пронаблюдать работу сердца отдельно днем и ночью, в дальнейшем выводится циркадный индекс;
насколько хорошо работает «мотор» во время физических нагрузок на организм;
благодаря показаниям можно определить тип нарушения ритма;
выявляются проблемы проводимости.

Вернуться к оглавлению

Соблюдение правил при обследовании

Чтобы холтер мониторинг показывал достоверные результаты, по которым в дальнейшем врач сможет назначить правильную терапию, от больного требуется соблюдать ряд правил:

Во время прохождения обследования пациент обязан вести дневник с наблюдениями. Правила его заполнения перед началом объясняет врач.
Эскулап сам калибрует прибор, после чего его трогать нельзя.
Время от времени больной обязан контролировать исправность аппарата, а в случае его простой поломки суметь ее устранить. Если же неисправность серьезная, то необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы не нарушать ход диагностики состояния.
Разрешается мыть руки. Принятие водных процедур откладывается до того момента, пока монитор не снимут.
Запрещается проходить физиотерапевтические и электрофизиологические мероприятия, включая рентген.
Не рекомендуется пользоваться во время ношения прибора электрической техникой, так как она излучает электромагнитные волны, которые будут вносить диссонанс в работу и сердца, и аппарата.
Очень важное значение имеет точное указание времени начала ношения монитора и времени его снятия.

Обследование холтеровским мониторингом назначают тогда, когда ЭКГ не выявляет прямых показаний на аритмию, при этом жалобы у пациента на сердце присутствуют. В первую очередь это касается тех людей, кто перенес инфаркт миокарда, имеет кардиомиопатию и аортальные пороки.

Суточный мониторинг ЭКГ сегодня пользуется большой популярностью благодаря высокой точности показаний нарушений сердечных ритмов.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка показаний

Пациент имеет полное право получить расшифровку тех показаний, которые записываются в протокол. Врач выписывает заключение, в котором для непосвященного человека может быть много непонятных аббревиатур. Основные параметры, по которым делается вывод, таковы:

Мониторинг проводится по системе ЭКГ или АД, причем они могут использоваться как по отдельности, так и одновременно.
ЧСС — частота сокращений сердца, число которых может иметь показатель до сотни тысяч, но это показатель за все время обследования.
В протоколе указываются минимальная и максимальная частоты сердечных сокращений.
Присутствует расшифровка типа среднесуточной частоты сердечных сокращений.
Информация о том, насколько хорошо сердце работает при нагрузках физического характера, каков уровень толерантности.
В протоколе имеется описание нарушения сердечных ритмов, если таковые выявлены.
Есть анализ кровоснабжения миокарда, где доктор может выявить угрозу ишемии миокарда, которая может проявляться в определенные периоды (отмечается и то, сопровождались ли данные изменения болевыми ощущениями у пациента).
Отмечаются изменения в «ночном сердцебиении», которые в норме составляют четверть от количества, наблюдающегося днем.

В беседе с пациентом врач обязан дополнять расшифровку наблюдениями самого больного. Беспокоят ли его боли в определенное время суток или же это бывает спонтанно, если у человека одышка и насколько она сильна. По полученным показаниям холтеровского мониторинга назначают курс терапии. А если он не помогает, обсуждают вопрос хирургического вмешательства.

На самом деле данный аппарат представляет собой небольшой блок, весит 200 г, поэтому он абсолютно не мешает вести обычный образ жизни больному. При этом человеку не следует опасаться, что его ударит током, так как аппарат не проводит электричество.

Что это такое — холтеровское мониторирование ЭКГ, названное в честь изобретателя биофизика Холтера? Эта методика явилась новой ступенью усовершенствований в области кардиологии.

Доступность непрерывного наблюдения за работой сердца в течение суток и более внесла коррективы в понятия о нормальном ритме органа и его нарушениях.

Постоянная модификация прибора открывает новые возможности для регистрации электрических процессов миокарда. Это позволяет максимально точно определить локализацию, степень поражения сердечной мышцы и назначить эффективную терапию.

Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки , каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.

Только регистрация всех сердечных сокращений за сутки могла продемонстрировать истинное состояние деятельности миокарда. Высокая информативность метода особенно ценна для диагностики заболеваний, протекающих бессимптомно или приступообразно.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
Определить наличие нарушений , регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения . Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
Выявить форму (стабильная, ), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия . При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
Поставить точный диагноз , назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.

Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ

Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.

Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

Показания к мониторингу

Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:

Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:

Техника суточного проведения по Холтеру

Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг , прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

Стандартное исследование проводится в течение 24-х часов. В тех случаях, когда приступ в течение суток не фиксируется, мониторирование увеличивают до 48, 72-х часов или 7 суток.

Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы . При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.

На время исследования пациенту выдается дневник , в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни . По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

Особенности обследования, как подготовиться

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.

Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.

Ношение прибора Холтера не доставляет особых неудобств – он легкий, компактный, бесшумный. Некоторый дискомфорт может быть связан с невозможностью принятия душа, а также с препятствием слишком активным действиям или любимой позе для сна.

Расшифровка результатов

После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор . Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.

Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, и (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

Время расшифровки занимает около 2-х часов . После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.

Суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру на дому является одним из самых достоверных и информативных методов диагностики аритмии и ишемической болезни сердца.

Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы . Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.

Данный процесс осуществляется посредством специального прибора, закрепленного на торсе больного на 1-3 дня.

Когда назначают холтер мониторинг?

Есть несколько причин, по которым назначается ношение данного прибора:

Если человек знает, что у него проблемы с сердцем, но при этом кардиограмма остается «чистой».
Данный метод используется, чтобы выявить, в какое время суток наблюдаются наибольшие сбои в работе сердечной системы.
При частых головокружениях и слабостях у пациента, которые заканчиваются обмороком.
При выраженной брадикардии.
Если человек страдает пароксизмальной тахикардией, причем можно отметить, когда приступ начинается и заканчивается.
В случаях если наблюдаются неизвестные болевые ощущения в области грудной клетки.
Данный аппарат помогает выявить и подтвердить ишемию сердца.
Холтеровское мониторирование ЭКГ дает определить, насколько помогает противоаритмическая терапия.
Помогает выявить пороки сердца, которые влияют на правильный ритм сердечной мышцы.

Что помогает выявить суточный мониторинг сердца?

При обследовании таким методом врач может увидеть следующие моменты:

каково количество минимальных и максимальных сокращений сердца за 24 часа, что позволяет определить и среднее число;
есть возможность пронаблюдать работу сердца отдельно днем и ночью, в дальнейшем выводится циркадный индекс;
насколько хорошо работает «мотор» во время физических нагрузок на организм;
благодаря показаниям можно определить тип нарушения ритма;
выявляются проблемы проводимости.

Соблюдение правил при обследовании

Во время прохождения обследования пациент обязан вести дневник с наблюдениями. Правила его заполнения перед началом объясняет врач.
Эскулап сам калибрует прибор, после чего его трогать нельзя.
Время от времени больной обязан контролировать исправность аппарата, а в случае его простой поломки суметь ее устранить. Если же неисправность серьезная, то необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы не нарушать ход диагностики состояния.
Разрешается мыть руки. Принятие водных процедур откладывается до того момента, пока монитор не снимут.
Запрещается проходить физиотерапевтические и электрофизиологические мероприятия, включая рентген.
Не рекомендуется пользоваться во время ношения прибора электрической техникой, так как она излучает электромагнитные волны, которые будут вносить диссонанс в работу и сердца, и аппарата.
Очень важное значение имеет точное указание времени начала ношения монитора и времени его снятия.

Расшифровка показаний

Мониторинг проводится по системе ЭКГ или АД, причем они могут использоваться как по отдельности, так и одновременно.
ЧСС - частота сокращений сердца, число которых может иметь показатель до сотни тысяч, но это показатель за все время обследования.
В протоколе указываются минимальная и максимальная частоты сердечных сокращений.
Присутствует расшифровка типа среднесуточной частоты сердечных сокращений.
Информация о том, насколько хорошо сердце работает при нагрузках физического характера, каков уровень толерантности.
В протоколе имеется описание нарушения сердечных ритмов, если таковые выявлены.
Есть анализ кровоснабжения миокарда, где доктор может выявить угрозу ишемии миокарда, которая может проявляться в определенные периоды (отмечается и то, сопровождались ли данные изменения болевыми ощущениями у пациента).
Отмечаются изменения в «ночном сердцебиении», которые в норме составляют четверть от количества, наблюдающегося днем.

В беседе с пациентом врач обязан дополнять расшифровку наблюдениями самого больного. Беспокоят ли его боли в определенное время суток или же это бывает спонтанно, если у человека одышка и насколько она сильна. По полученным показаниям холтеровского мониторинга назначают курс терапии. А если он не помогает, обсуждают вопрос хирургического вмешательства.

Факторы, влияющие на показания обследования

В первую очередь, чтобы прибор показал правдивые результаты, необходимо выполнять все рекомендации врача: нельзя аппарат снимать и мочить, пользоваться приборами, излучающими электромагнитные волны.

Также очень важной является исправность монитора.

Поэтому во время эксплуатации с ним необходимо обращаться бережно и помнить о том, что тело опоясывают провода. Любая неисправность техники может отразиться «шумами» или «наводками». Конечно, хороший специалист разберет такие дефекты, но в любом случае придется проводить мониторинг повторно. К тому же, если врач не столь грамотен, он может ошибиться с диагнозом, значит, и курс лечения будет некорректен.

Сбои в работе сердца могут наблюдаться даже у здоровых людей, особенно это касается спортсменов. Но их показатель за сутки настолько незначителен, что его принято считать нормой. Но если есть болевые ощущения, которые имеют свойство повторяться с определенной периодичностью или в определенные моменты, то необходимо обратиться в больницу, чтобы выяснить причину и принять своевременные меры.

Аритмия
Болезни сердца
Брадикардия
Гипертензия
Гипертоническая болезнь
Давление и пульс
Диагностика
Другое
Инфаркт
Ишемическая болезнь
Народная медицина
Порок сердца
Профилактика
Сердечная недостаточность
Стенокардия
Тахикардия

Показания и противопоказания к прижиганию сердца

Как проявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

Симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности

Возможные последствия аритмии сердца

Спасибо. Очень полезная статья.

осталось несколько упаковок Плавикс 75 мг N84 из Европы. Ори.

Я для поддержания сердечной мышцы пью кардиоактив. Врач реко.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Что такое суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру?

Название системы холтеровского мониторирования произошло от имени создателя прибора, позволяющего изучать сердечную деятельность. Первое устройство было громоздким и весило около 40 кг. Пациенты были вынуждены держать его рядом с собой до завершения процедуры.

Современный аппарат для суточного мониторинга более компактен, он размещается непосредственно на теле больного и весит около 500 грамм.

Суть исследования

Процедура является инструментальной методикой. Она предназначена для выявления патологий в работе сердечной мышцы.

В процессе обследования происходит наблюдение за функционированием сердечно-сосудистой системы:

Данные снимаются при помощи электродов, прикрепленных к коже в районе грудины, затем передаются в рекордер - особое устройство, считывающее информацию и хранящее ее до момента расшифровки;
Отклонение параметров от нормы служит основанием для выявления серьезных заболеваний;
Современные аппараты оснащены электронной памятью, а в более старых моделях для записи используется магнитная лента;
Для фрагментарного мониторирования (осуществляемого только во время приступов боли или дискомфорта), существуют миниатюрные устройства, помещающиеся на ладони.

Порядок исследования, как проводится

Медсестра прикрепляет к грудной клетке больного 5-7 одноразовых электродов и фиксирует их лейкопластырем. Электроды соединены проводами с регистратором. Регистратор, защищенный чехлом, вешается на шею или на пояс пациента. ЭКГ начинает записываться сразу после включения устройства.
Прикасаться к монитору нет необходимости, нажимать кнопки можно только при получении соответствующих указаний от врача.
Пациент должен вести дневник, в котором должна быть зафиксирована продолжительность ночного сна (во сколько лег в постель, когда проснулся), время приема пищи, всплесков эмоций, если они повлияли на самочувствие. Спать можно в привычной позе, но не на животе.
Некоторые клиники предлагают выполнить определенный вид нагрузки. Другие – записывать перемещения, действия и сопутствующие ощущения.

В качестве нагрузки пациенту часто рекомендуют использовать подъем по лестнице. Ее необходимо преодолеть несколько раз за день, но, не допуская чувства усталости. Время начала подъема и самочувствие после него должны быть зафиксированы в письменном виде. Это поможет специалисту проследить за связью ЭКГ и физической активности, а также выявить причину и характер жалоб.

Если состояние здоровья пациента изменилось в течение суток, и он заметил учащение или перебои сердечного ритма, закружилась голова или появились другие недомогания, это также должно быть отмечено в дневнике с указанием точного времени.

Следует написать, когда принимались лекарства. В измерении артериального давления нет необходимости.

Во время обследования запрещено:

проходить через металлоискатели, размещенные на стадионах, в магазинах и т. д.;
делать рентген, магниторезонансную томографию, УЗИ грудной клетки;
допускать попадания воды на прибор;
подвергать устройство контакту с бытовой химией, воздействию вибраций, ударам.

Излишние физические нагрузки нежелательны, при сильном потоотделении электроды могут отклеиться. Одежду лучше выбирать из хлопчатобумажных тканей, они не накапливают статическое электричество.

Если электроды отвалились, нужно аккуратно прикрепить их обратно.

Утром следующего дня пациент является на повторный прием, чтобы снять монитор. Для анализа записи врачу может потребоваться несколько часов. Результаты в большинстве случаев готовы на следующий день.

Исследование может сочетаться с прикреплением аппарата «Суточный мониторинг давления». На руку надевается манжета, под ней прячется чувствительный датчик. Регистратор, соединенный с манжетой резиновой трубкой, размещается на поясе.

Для чего применяется?

Направление на суточное мониторирование ЭКГ дает кардиолог или терапевт после предварительного осмотра, на котором формулируется диагноз, уточняются детали (например, перечень принимаемых лекарств).

Суточный мониторинг ЭКГ используется для выявления:

типа сердечного ритма и периодичности сердечных сокращений;
патологий (пауз, экстрасистол, пароксизмальных нарушений);
вариабельности сердечного ритма;
кислородной недостаточности (ишемии), при которой больные обычно жалуются на «ком в горле», изжогу, жжение или давящие боли за грудиной, болезненность локтей, нижней челюсти;
сбоев в работе электрокардиостимулятора;
динамики состояния здоровья, оценки эффективности лечения.

Что показывает мониторинг?

Насколько ритмично сокращается сердечная мышца.
Если выявлено нарушение ритма, представляет ли оно опасность. Есть ли вероятность летального исхода, нужно ли оперативное вмешательство.
Характер болей, беспокоящих пациента. Является ли их источником сердце, влияет ли на них физическая нагрузка и стресс.
Причину возникновения обморочных и предобморочных состояний.
Позволяет оценить, насколько эффективна назначенная противоаритмическая терапия, проследить за работой водителя ритма.
Изменения ритма и работы сердца во время сна.
Угрозу инфаркта миокарда. Если к сердечной мышце поступает недостаточное количество питательных веществ, холтер покажет это.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Показания к проведению

Обычно поводом для установки устройства, позволяющего регистрировать динамику артериального давления и электрокардиограммы, служат жалобы пациента:

кашель, одышка, ощущение нехватки воздуха, не связанные с болезнями бронхолегочной системы;
внезапные головокружения, обмороки;
приступы кардиалгии (давящих и жгучих болей за грудиной в области сердечной мышцы);
слишком частое сердцебиение в состоянии покоя или при особых обстоятельствах (стрессе, физических нагрузках, приеме пищи);
«замирание сердца».

В вышеперечисленных случаях роль суточного мониторирования по Холтеру выполняет следующую роль:

определяет, под влиянием каких именно факторов произошел сбой, существует ли зависимость от времени суток и прочих обстоятельств;
исследует причину плохого самочувствия: ишемическая болезнь или перебои в ритме, проводимости;
устанавливает фактор нарушения деятельности сердца.

Также необходимость провести мониторинг сердца по методу Холтера может возникнуть при:

аритмии различного характера (бради- и тахиаритмия, экстрасистолия);
предполагаемой слабости синусового узла;
зафиксированной фибрилляции предсердий;
артериальной гипертензии;
стенокардии, в том случае, если пробы с нагрузкой невозможны по причине заболеваний суставов, тромбофлебита;
пороке сердца;
гипертрофической кардиомиопатии;
восстановительном периоде после инфаркта миокарда;
наблюдении за эффективностью терапии, включающей гипотензивные и антиаритмические препараты;
установке водителя ритма и анализе его работы;
обследовании, традиционно предшествующем проведению хирургических операций на жизненно важных органах;
подтверждении эффективности кардиохирургического лечения (стентировании артериальных сосудов, шунтировании коронарной аорты);
контроле за состоянием сосудов при сахарном диабете;
синдроме удлиненного QT, который регистрируется на стандартной электрокардиограмме и может сопровождаться опасной для жизни фибрилляцией желудочков.

Противопоказания

Данный тип исследования сердечной деятельности не имеет противопоказаний. В случае необходимости его можно применять также для беременных женщин. Мониторинг детям проводится по той же схеме, как и для взрослых.

Но у отдельных пациентов проведение исследования оказаться технически невозможным по причине:

выраженной степени ожирения;
тяжелых травм грудной клетки;
наличия ран или ожогов в области прикрепления электродов.

Подготовка к процедуре

По назначению специалиста перед исследованием может быть составлена стандартная кардиограмма.
Мужчинам рекомендуется сбрить волосяной покров в области груди. Это необходимо для того чтобы электроды были надежно закреплены на коже, а полученная информация являлась достоверной.
Перед процедурой следует тщательно очистить кожу, принять душ.
Тело должно быть сухим, после водных процедур нельзя наносить гели, крема и прочие увлажняющие средства.
Если больной принимает какие-либо препараты, важно предупредить об этом специалиста. Он может отменить прием на период исследования.
Иногда врач просит принести с собой батарейки для прибора. Приобретая их, учтите маркировку. Выбирайте щелочные элементы питания, их типоразмер может быть АА или ААА, уточните это, изучив инструкцию, прилагаемую к аппарату.
Если у больного аллергия на контакт с лейкопластырем, он должен купить в аптеке изделие с пометкой «гипоаллергенно». Подойдет и пластырь на основе шелка.
Перед исследованием надо хорошо выспаться, позавтракать.
Для комфортного размещения монитора лучше всего надеть майку, а на нее свитер или рубашку свободного кроя.

Расшифровка результатов

Основной объем работы при проведении исследование заключается в расшифровке полученных данных. Спустя сутки устройство отсоединяют от пациента, подключают его к ПК и производят оценку информации. Аппарат сохраняет значительный объем информации и врач должен учесть целый ряд параметров при составлении заключения.

Единой формы, по которой пишется заключение суточного мониторинга, не существует, но оно должно в обязательном порядке включать пункты:

частота ритма сердца, источник;
отклонения ишемического индекса;
продолжительность пауз в сердечных сокращениях (для взрослых норма до 1750 мс, для младенцев – от 1000 мс);
индекс ST;
описание динамики интервалов QT, PQ. Для взрослых людей нормальной продолжительностью интервала QT является 500 мс, для младенцев от 400 мс;
стабильность/изменения морфологии QRS комплекса;
при наличии кардиостимулятора проводится анализ функционирования устройства;
изучается дневник наблюдения, излагаются данные об изменениях в желудочковом комплексе.

Важность проведения ЭКГ по Холтеру неоспорима. Она помогает кардиологу своевременно выявить и начать лечение таких серьезных болезней как гипертония, ишемия и других.

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail:

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство KardioHelp.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Суточный мониторинг сердца что нельзя делать

Подготовка и процесс мониторирования

В основе работы сердечной мышцы лежит проведение по ней электрических импульсов, вызывающих сокращение мышечных клеток. Этот феномен был изучен и положен в основу регистрации различных заболеваний сердца с помощью устройства, названного электрокардиографом – аппаратом для проведения записи электрокардиограммы (ЭКГ). При наличии в сердце патологических процессов выявляются изменения на ЭКГ, характерные для некоторых болезней (ИБС, артериальная гипертония и другие).

Но не всегда полное представление о том или ином заболевании можно получить при проведении только лишь стандартной электрокардиографии, так как существуют латентные (скрытые, «немые») формы заболеваний сердца, не проявляющие себя клинически и регистрирующиеся на ЭКГ на фоне физических нагрузок. Для диагностики таких форм заболеваний применяются ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия), а также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Суточное мониторирование ЭКГ – это инструментальный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации в течение суток электрической активности, возникающей в процессе деятельности сердечной мышцы (миокарда) и изменяющейся в зависимости от наличия тех или иных заболеваний сердца у пациента.

Суть этого метода, разработанного американским ученым Холтером, заключается в следующем – пациенту по назначению врача на грудную клетку устанавливаются электроды, считывающие информацию о работе сердца и подсоединенные к портативному прибору, в котором происходит обработка полученных данных и регистрация их в виде графических кривых – электрокардиограмм, сохраняющихся в памяти устройства. Если пациенту одновременно накладывается манжета на плечо (аналог обычного аппарата для измерения артериального давления – тонометр), то в таком случае мониторирование позволяет осуществлять динамику измерений АД за сутки осциллометрическим (электронным) способом.

В диагностически неясных случаях исследование может быть продлено до семи суток, если за первые 24 часа не произошло успешной регистрации патологических изменений на ЭКГ, а пациента продолжают беспокоить симптомы, по поводу которых и назначалось обследование.

Прибор для Холтеровского мониторирования ЭКГ

Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ и проведением ЭКГ с физической нагрузкой, так как при однократной ЭКГ, проводимой в состоянии покоя и длящейся несколько минут, не всегда можно зарегистрировать ишемию миокарда или пароксизмальные (приступообразные) нарушения ритма. Также метод позволяет проводить регистрацию ЭКГ в состоянии обычной бытовой активности, с привычными для пациентами физическими нагрузками, что важно для коррекции лечения пациентов, у которых происходит ухудшение работы сердца при минимальной активности. Кроме этого, можно отметить доступность метода, простоту в исследовании, не инвазивность (отсутствие повреждения тканей организма).

Показания для проведения мониторирования по Холтеру

Данный метод исследования применяется в следующих случаях:

1. Диагностика ИБС (ишемическая болезнь сердца)

Стенокардия Принцметала (вазоспастическая),

Безболевая («немая») ишемия миокарда,

Стабильная и нестабильная стенокардия,

Перенесенный инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма

Состояние после перенесенной внезапной сердечной смерти

2. Диагностика артериальной гипертонии

3. Диагностика нарушений сердечного ритма

Синдром слабости синусового узла,

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром),

Синдром удлиненного интервала QT,

АВ – блокада, синоатриальная блокада,

4. Пороки сердца

Для диагностики нарушений ритма, нередко сопровождающих приобретенные пороки сердца, особенно пороки митрального клапана

5. Плановое обследование

Лиц, подлежащих оперативному вмешательству на сердце и других органах

Пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)

6. Контроль эффективности лечения

Антиаритмического и антиангинального (при стенокардии),

Кардиохирургического при ИБС (стентирование коронарных артерий, аорто – коронарное шунтирование) и при аритмиях (радиочастотная, лазерная абляция – разрушение дополнительных проводящих путей в сердце, установка искусственного кардиостимулятора и контроль его эффективной работы),

Назначение и оценка эффективности антигипертензивных (снижающих АД) препаратов.

Мониторирование по Холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:

Давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет);

Боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее;

Характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала;

Чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем;

Периодические перебои в работе сердца, чувство замирания сердца;

Частые головокружения и/или обморочные состояния.

Противопоказания для проведения суточного мониторирования

На настоящий момент противопоказаний для проведения исследования не имеется. Но у некоторых пациентов исследование может быть технически не выполнимым, например, при тяжелых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки, при очень выраженной степени ожирения.

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию АД и ЭКГ

К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, так же как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Как проводится исследование?

Пациент может быть направлен на процедуру как из поликлиники, так и из отделения больницы, в котором на момент обследования находится на стационарном лечении (из отделения кардиологии, эндокринологии, хирургии и др). Рано утром пациент приходит в отделение функциональной диагностики, его приглашают пройти в кабинет, где врач проводит инструктаж по поводу предстоящего исследования. Далее пациенту на кожу передней грудной стенки устанавливаются электроды (5 – 7 в зависимости от модели прибора) с помощью одноразовых наклеек, напоминающих обыкновенный лейкопластырь. Эти электроды подсоединены к портативному прибору, который носится на груди или на поясе. В случае бифункционального (двойного) исследования, когда проводится мониторинг ЭКГ совместно с АД, пациенту накладывается манжета на плечо, также соединенная с прибором. Вся процедура установки занимает не более 10 минут, не вызывая неприятных ощущений.

Далее пациенту выдается дневник, где на бланке в форме таблички необходимо отмечать время и действия, совершенные в это время, а также болевые или иные дискомфортные ощущения. То есть пациент должен фиксировать за сутки все, что с ним происходит – сон, принятие пищи, ходьбу, физические и психоэмоциональные нагрузки, выполнение работы, период отдыха. В обязательном порядке фиксируется время приема лекарств, так как это важно для врача с точки зрения влияния того или иного препарата на функции сердца. На протяжении исследования нельзя принимать душ или ванну, так как недопустим контакт прибора и электродов с водой.

Спустя сутки (или несколько суток, в зависимости от назначения врача) пациент снова приходит в этот же кабинет, где врач отклеивает электроды с его груди, снимает манжету и забирает портативный аппарат, подключает его к компьютеру и получает всю информацию, уже проанализированную самим устройством. Врач оценивает полученные данные и выдает заключение, которое в ближайшие сроки должно быть передано лечащему врачу для последующей коррекции лечения при необходимости.

После получения результатов пациент может идти домой (если полученные данные не выявили серьезных нарушений в работе сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар) или в отделение, из которого был направлен на обследование.

Расшифровка результатов суточного мониторирования

Что же прочтет пациент в полученном протоколе исследования? Кроме приведенных электрокардиограмм и их кратких описаний, в бланке печатается заключение, в котором указываются следующие параметры:

Тип мониторирования – ЭКГ, АД, или оба вместе

Общее количество частоты сердечных сокращений (ЧСС) – достигает порядка сотни тысяч и более за сутки

Синусовый или несинусовый (при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, например) ритм

Максимальная и минимальная ЧСС за сутки

Среднесуточная ЧСС и ее тип (тахи-, нормо- или брадисистолия, что означает учащенное, нормальное или редкое сердцебиение соответственно)

Характеристики ЧСС – реакция на нагрузку (в норме должна быть адекватная – увеличение в пределах допустимых значений), снижение ЧСС в ночное время, достигнута или нет субмаксимальная ЧСС (75% от максимальной, достижение ее означает хорошую переносимость физических нагрузок, недостижение говорит о возникновении ишемии при незначительных нагрузках)

Уровень толерантности к физической нагрузке – высокий, средний или низкий

Описываются нарушения ритма, если они выявлены, например, желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, одиночные, парные или групповые, указываются пробежки тахикардии, если есть

Описываются изменения в кровоснабжении миокарда, например, нарушения процессов реполяризации, или эпизоды подъема или депрессии (снижения) сегмента ST – признаки ишемии миокарда, в какое время возникают и связаны ли с нагрузкой, сопровождались ли болями, одышкой или другими субъективными признаками.

Возможны ли осложнения при проведении мониторирования?

Нет, процедура исследования является абсолютно безопасной для пациента, поэтому осложнений не возникает.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Что показывает холтеровское мониторирование?

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ имеет большое значение. Единственным недостатком этого метода, который усложнял диагностирование патологий, считалась невозможность наблюдения за работой сердца в течение продолжительного времени. Его удалось устранить американцу Норману Холтеру в 1961 году, изобретшему переносный кардиограф, который и назвали именем талантливого ученого.

Современный «Холтер» – аппарат небольшого размера, позволяющий носить его на теле без видимого неудобства. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это беспрерывный контроль работы сердечной мышцы пациента в привычной для него обстановке. С его помощью врач фиксирует симптомы возникшей патологии и устанавливает ее причину. Этот вид диагностики проводится разными способами:

Подробная запись сердечного ритма пациента в течение нескольких суток, которая регистрирует около 100 тысяч сердечных сокращений.
С помощью подкожного имплантата выполняется многомесячная масштабная регистрация.
Эпизодичная оценка работы сердца во время физической нагрузки на организм или болевых ощущений в груди. В этом случае работа прибора осуществляется путем нажатия кнопки самим пациентом.

Холтеровское мониторирование – расшифровка

Расшифровка холтеровского мониторирования ЭКГ выполняется специальной компьютерной программой, установленной в клинических дешифраторах. Начальный этап электроклассификации осуществляет само устройство в процессе работы. Все данные, записанные прибором, кардиолог вводит в компьютер, вносит исправления и выписывает заключение. После расшифровки и тщательного анализа результатов мониторинга пациент получает подробное заключение и направление на лечение, если возникает такая необходимость.

Описание результатов мониторинга осуществляется по следующим параметрам:

указываются тип и вид наблюдения;
общая частота сокращений сердечной мышцы за весь период наблюдения;
описывается тип сердцебиения: нормальное, редкое или учащенное;
частота сердечного ритма во время физической нагрузки и в состоянии покоя;
отмечаются наличие аритмии, если она имела место, и другие нарушения в работе сердца;
фиксируется количество случаев тахикардии и их возможная связь с физическими или психологическими нагрузками;
изменения конечного участка желудочкового комплекса;
изменения интервалов PQ и QT.

Холтеровское мониторирование – норма

Правильно оценить нормальную функцию или выявить патологию миокарда может только квалифицированный специалист. По результатам диагностики определяется состояние сердечной мышцы, достаточность ее кровоснабжения или наличие кислородного голодания. Нормой является синусовый ритм миокарда и ЧСС в пределах 85 ударов в минуту. Суточное наблюдение сердечного ритма используют при подозрении на ишемическую болезнь сердца.

Признаки этого заболевания появляются при снижении проводимости коронарных артерий. В данном случае «холтер» регистрирует депрессию сегмента ST. Индекс ишемии при холтеровском мониторировании составляет снижение ST до 0,1 мВ. Обследование здорового сердца покажет другую картину: нормой в случае отсутствия ИБС принято считать подъем данного участка до 1 мм.

Система холтеровского мониторирования

Многие сердечно-сосудистые заболевания в начальной стадии не вызывают специфических симптомов. Пациент может ощущать дискомфорт в области груди лишь в процессе активной жизнедеятельности или в ночное время. Сбой сердечного ритма (аритмия), которому характерна непостоянность, очень сложно выявить в процессе проведения обычной электрокардиограммы в условиях клиники.

В таких случаях на помощь кардиологам приходит система холтеровского мониторирования ЭКГ, которая описывает работу миокарда в течение суток. Современные аппараты отличаются от первых образцов небольшим размером и весом, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни. Все исходные данные обладают предельной точностью и достоверностью, что существенно ускоряет выяснение причины сердечных патологий.

Наложение электродов при холтеровском мониторировании

Мобильная электрокардиограмма выполняется регистратором, который фиксирует показания ЧСС с помощью электродов одноразового пользования. Сам прибор холтеровского мониторирования работает на батарейках и располагается на поясе пациента в специальном чехле. Аппараты непрерывного наблюдения за работой сердечной мышцы, в зависимости от модели, принимают от 2 до 12 независимых каналов ЭКГ и оснащены кабелем с 5, 7 или 10 разветвлениями к которым крепятся электроды. Они фиксируются на грудной клетке пациента с помощью пластыря в местах с наименьшим количеством жировой ткани.

Во время проведения обследования предполагается использование специального геля, который способствует повышению электропроводности поверхности тела. Участки кожи и металлические части электродов предварительно обрабатывают очищающим раствором и обезжиривают. Все эти манипуляции выполняют квалифицированные специалисты в поликлинике.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

В ряде случаев пациент нуждается в двойном исследовании. Помимо наблюдения за функцией миокарда врач имеет возможность отследить динамику артериального давления больного. Суточное мониторирование по холтеру ЭКГ и АД назначают для подтверждения или опровержения предварительного диагноза, например при ИБС.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Мониторирование ЭКГ по холтеру – это постоянная графическая запись сокращений миокарда, которая является одной из двух главных диагностических методик при различных заболеваниях сердечно сосудистой системы. Он считается наиболее действенным при выявлении аритмии и скрытой форме ишемии миокарда. Очень часто эти заболевания сопровождаются артериальной гипертензией или гипотонией.

Холтеровское мониторирование давления

Этот метод предусматривает наложение манжетки на плечо пациента, которая присоединяется к прибору и измеряет кровяное давление параллельно с электрокардиограммой. Иногда сбой сердечного ритма напрямую зависит от «скачков» артериального давления в определенное время суток или в результате физической или эмоциональной нагрузки. Мониторирование АД по холтеру помогает установить эту связь, найти и устранить причину патологии.

Холтеровское мониторирование – как себя вести?

Пациенты, которым назначили суточное холтеровское мониторирование, должны правильно к нему подготовиться. Особой сложности в такой подготовке нет. Несколько важных аспектов, на которые следует обратить внимание:

Перед началом процедуры важно принять ванну или помыться в душе, так как аппарат нельзя подвергать действию воды.
На одежде и на теле не должно быть металлических изделий.
Важно предупредить врача о принимаемых медицинских препаратах, если их нельзя отменить.
Нужно предоставить специалисту результаты проведенных анализов и других методов диагностики.
Необходимо поставить в известность медицинский персонал о наличии кардиостимулятора, если он имеет место.
Не стоит акцентировать внимание на приборе, который вы будете носить на протяжении суток, так как это может повлиять на результаты обследования. Лишняя эмоциональность не принесет пользы. Постарайтесь провести это время как в обычные дни, занимаясь привычными делами.

Холтеровское мониторирование – что нельзя делать?

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ – полезный и необходимый диагностический метод, который требует от пациента придерживаться определенных правил:

Не пользуйтесь электроприборами (зубная щетка, бритва, фен и т.д.).
Находитесь на достаточном расстоянии от микроволновой печки, металлоискателей и магнитов.
Рентген, УЗИ, КТ или МРТ нельзя проводить во время мониторинга.
Ночью спите на спине, чтобы прибор не подвергался механическому воздействию.
Не носите синтетического белья и верхней одежды.

Дневник холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование сердечного ритма не ограничивается ношением прибора. Во время проведения процедуры пациент ведет дневник, в котором он отмечает:

продолжительность рабочего дня и род занятий;
время и вид отдыха;
перечень пищевых продуктов и напитков;
работу по дому;
физические нагрузки;
эмоциональное состояние;
длительность и качество сна;
прием лекарственных препаратов с указанием точного времени; этот аспект очень важен, если параллельно проводится холтеровское мониторирование АД;
наличие неприятных или болевых ощущений в области сердца, головокружения, предобморочного состояния, головной боли и т.д.

После окончания обследования с пациента снимается прибор. Данные регистратора и записи из дневника помещают в компьютер для обработки, а затем кардиолог вносит коррективы и выписывает заключение.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и его разновидности

Холтеровское мониторирование ЭКГ может быть рекомендовано во многих случаях, ему подвергаются дети, взрослые в любом возрасте. Зачастую, даже при жалобах пациента на учащенное сердцебиение, повторных головокружениях или потере сознания, врач назначит проведение процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и развитие ишемического заболевания миокарда, аритмии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ также назначается при:

пациенту поставлен диагноз артериальной гипертензии впервые;
диагноз гипертензии «белого халата»;
пороки сердца;
гипертензии средней тяжести или тяжелая форма, не поддающаяся лечению;
перенесенный инфаркт миокарда;
присутствует острая сердечная недостаточность или хроническая форма заболевания;
необходимо проконтролировать работу кардиостимулятора;
есть в наличии заболевания эндокринной системы или же у больного ожирение.

Для того чтобы холтеровское исследование мониторирование ЭКГ дало правильные результаты, необходимо проводить подготовку к процедуре, длящейся непрерывно в течение суток или нескольких дней.

Обязательно принятие душа, так как в процессе процедуры вы не сможете снять оборудование. Также следует избавиться от любых металлических аксессуаров (украшений, часов и прочих), так как металл способен влиять на точность показаний и работу прибора.

Оповестите врача о том, какие лекарства вы принимали в недавнем прошлом, так как многие из них могут оказывать влияние на работу сердца.

Если вы недавно делали обычное ЭКГ, тогда перед мониторированием покажите его результаты врачу.

На сегодняшний момент холтеровское обследование считается самым лучшим и информативным и поэтому мониторирование ЭКГ применяется даже в том случае, когда человеку просто необходимо провести общую диагностику организма и своего здоровья. Повседневное наблюдение за состоянием сердечного ритма при помощи рекордера, помогает поставить точный диагноз.

Холтер ЭКГ проводится в двух вариантах - суточный полномсштабный или фрагментарный.

Фрагментарное исследование назначается в том случае, когда у больного начинается аритмия. Как только пациент ощущает дискомфорт и ухудшение своего состояния, ему достаточно нажать кнопку на оборудовании и оно начнет фиксировать все данные.

Холтер ЭКГ также можно проводить и в постоянном режиме.

Полномасштабное суточное исследование, может длиться от 1 до нескольких суток. Показания данного обследования дадут полную картину состояния и функциональности сердца. При стандартной кардиограмме, картина получается в два раза менее информативной, чем при методе Холтера.

В процессе процедуры, чтобы холтер исследование ЭКГ давало точные результаты, пациент должен с осторожностью относиться к технике: не допускать попадания воды, механических повреждений, избегать любых контактов техники с теми видами оборудования, которые создают вокруг себя магнитное поле.

По рекомендации врача холтер ЭКГ может включать в себя и разнообразные задания, позволяющие выявить разные патологии. К примеру, пациент должен будет подняться на 5 этаж и спуститься, чтобы доктор определил уровень его общего здоровья, а также заболевание, которое может нести опасность для жизни.

Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение

Суточный мониторинг сердца начинается с подготовки пациента к процедуре. Обязательно принимается душ, чтобы в процессе диагностики у человека не возникало неприятных ощущений. Одевается одежда из хлопка, которая не препятствует воздушно-водному обмену.

Также, в процессе того, как проводится суточный мониторинг сердца, пациент должен избегать контактов с оборудованием, которое может образовывать вокруг себя магнитное поле, негативно воздействующее на работу прибора холтера.

Аппарат холтер представляет собой две основные части - стационарный дешифратор и мобильное записывающее устройство, снимающее показания. Электроды всегда крепятся к наименее подвижной коже, что предотвращает риск нарушения работы оборудования.

Суточный полномасштабный мониторинг сердца снимает показания сердца, когда больной ведет обычный и привычный для себя образ жизни, применяет различные физические нагрузки, делает физические упражнения, бегает и выполняет прочие действия.

Все то, что выполняет пациент, когда проводится суточный (1 или более суток) мониторинг сердца, также заносится в дневник, где указывается вид действия, время его проведения, свои ощущения. Это ночной сон, приемы пищи, виды физических нагрузок, приемы лекарств, отдых, стрессы, характеристики состояния (ухудшение или улучшение, без изменений).

Холтер мониторинг сердца проводится с учетом рекомендаций врача и определенных правил:

защита оборудования от попадания влаги, чтобы не нарушалась точность данных из-за поломок техники;
не подвергать оборудование перепадам температур, это необходимо для объективных данных исследований, проводимых в привычных для пациента условиях;
холтер мониторинг сердца будет точным, если в процессе диагностики, вы не будете испытывать вибраций, перепадов давления (полеты на самолетах, аттракцион);
соблюдение привычного образа жизни без риска получить стрессы;
при диагностике Холтер, когда проводится мониторинг сердца, нельзя использовать более высокие физические нагрузки, чем обычно. Прежде всего, потому, что данные будут неточными, а также - могут отойти электроды от кожи.

Пациенты должны отдыхать на спине, чтобы не нарушать положение электродов. В крайнем случае - на боку, но следить за тем, чтобы холтер для сердца правильно функционировал.

Данный метод диагностики холтер является полностью безопасным и мониторинг сердца не вызывает никаких патологий или тяжелых состояний.

Суточный мониторинг ЭКГ дает более обширные данные о состоянии сердца, любых изменениях в его работе при разных условиях и действиях. Благодаря данной методике, которую давно разработал американский ученый, можно получать те данные, которые никогда не даст обычная кардиограмма или осмотр у врача.

В процессе обычной электрокардиограммы человек находится в спокойном и расслабленном состоянии, и увидеть изменения сердечной деятельности в условиях волнения, физической нагрузки невозможно. А эта информация может дать полную клиническую картину развития заболевания, любые патологические изменения, происходящие в сердце. Поэтому суточный мониторинг ЭКГ сегодня является самым действенным методом исследования.

Электроды оборудования крепятся на кожу грудной клетки пациента, которые и будут вести корректные наблюдения и фиксацию данных. Зачастую, суточный полномасштабный мониторинг ЭКГ комбинируется с диагностикой артериального давления и на плече пациента, крепится еще манжета, фиксирующая любые колебания и изменения давления.

Как мы уже отметили, никаких негативных воздействий на организм и состояние здоровья пациента при исследовании не возникает. Кардиорегистратор не вызывает никаких нарушений в работе сердца. Данный суточный (с разной длительностью) мониторинг ЭКГ назначается людям в любом возрасте, при разных подозрениях на диагноз сердечного заболевания.

Показаниями к тому чтобы применить мониторинг сердечного ритма в течение суток, являются жалобы пациентов на обморочные и предобморочные состояния, участившиеся приступы аритмии. Врач назначает диагностику и в том случае, когда есть подозрение на наличие патологии, ведущей к смертельному исходу.

К группе риска относятся больные с высоким артериальным давлением, с диагнозом дисфункции левого желудочка, с клапанными пороками сердца, расстройствами. Сюда также относятся и пациенты, у которых есть подозрение на бессимптомную ишемию сердца, вариантную стенокардию, немую ишемию.

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру: расшифровка результатов и осложнения

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру позволит получить точную и полную картину состояния сердца пациента, тех изменений, которые происходят при разных условиях.

После окончания диагностики наступает этап расшифровки данных. Ранее эта процедура проводилась вручную и занимала довольно долгое время. Сегодня, при наличии современного программного обеспечения, полный анализ картины проводится при помощи компьютера, и результаты вы получите очень быстро.

Все полученные сигналы от прибора обрабатываются в автоматическом режиме, и на экран компьютера выводится график изменений, по которым и ставится диагноз.

Благодаря тому, что процедура доступна всем пациентам, суточное мониторирование ЭКГ по холтеру позволяет ставить точные диагнозы, вовремя замечать патологические изменения в состоянии сердца, нарушения в его работе, назначать эффективную и адекватную терапию, предотвращающую развитие тяжелых форм заболеваний и осложнений.

В стандартном наборе полученных данных, обязательно должны присутствовать:

параметры синусового ритма;
данные о нарушениях сердечного ритма;
нарушения проводимости сердца;
нарушения, которые проявлялись в результате разных действий пациента;
динамика сегмента ST.

Суточное полномасштабное мониторирование ЭКГ по холтеру дает результаты, благодаря которым можно решить массу проблем, которые могут возникнуть при негативном состоянии сердца и нарушениях его функциональности.

К примеру, врач сможет оценить все риски, провоцирующие сердечные заболевания у детей и взрослых, пациентов в пожилом возрасте, у тех, кто недавно перенес операцию и собирается приступать к обычной трудовой деятельности.

Также, исследование помогает выявлять все сложности, возникающие при аритмии сердца на фоне сердечных заболеваний: кардиомиопатия, инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка и т.д.

Благодаря ЭКГ по холтеру, можно также оценить и эффективность терапии при разных болезнях и патологиях сердца и в том случае, если анализ данных показывает неэффективность лечения, выбирается иной метод терапии.

Пациенты с кардиостимулятором часто подвергаются исследованию, чтобы определить качество работы оборудования.

Сегодня суточное или фрагментарное мониторирование ЭКГ по холтеру помогает выявлять патологии - тахикардию, фибрилляцию предсердий, брадикардию и предпосылки к появлению этих аномалий. Также определяется сдвоенный или строенный ритм, преждевременные сокращения, бигеминию, желудочковые эктопии.

При повышенной вероятности аритмии на фоне потери сознаний, будут видны при обработке результатов мониторинга по холтеру в виде устойчивой тахикардии желудочков, фибрилляции предсердий, у которых наблюдается частота ответа больше, чем 180 ударов в минуту.

Сердечные нарушения, которые могут нести угрозу жизни пациенту, определяются по разным типам аритмии:

пароксизмы желудочковой тахикардии, при которых учащение ритма происходит постепенно и переходит в трепетание желудочков;
ранняя желудочковая экстрасистола, ведущая к тахикардии уязвимого периода;
ранние, групповые или политопные экстрасистолы желудочковые;
сбои в работе внутрижелудочковой проводимости в острых формах;
короткие эпизоды аритмии.

Помогает исследование выявлять и сердечные нарушения, на фоне приема разных антиаритмических лекарств. Анализ проводится по таким данным, как 4-кратное или 10-кратное увеличение количества экстрасистол за сутки, а также - проявление тахикардии, которой ранее не наблюдалось у пациента.

Ишемия миокарда при обследовании выявляется при подъеме сегмента ST или его депрессии.

Все результаты, получаемые при мониторировании по холтеру, сугубо индивидуальны и только врач, знакомый с полной клинической картиной больного, может поставить точный диагноз.

Основными задачами диагностики остаются выявления и оценка сердечных нарушений ритма, а также поиск тех участков, на которых будут явно выражены смещения и колебания сегмента ST. В качестве дополнений, оцениваются и анализ длительности интервалов в сердечном ритме, работы желудочков, их активности.

Современный кардиорегистратор помогает получить полную и точную картину того, как проходит деятельность сердца и предотвратить появление и развитие тяжелых состояний.

Сегодня холтер-диагностика проводится в специализированных кардиоцентрах, больницах. Процедура доступна и обходится от 1500 рублей. Функциональные возможности методики исследования помогают быстро пройти эту процедуру без вложения дополнительных финансовых средств, изменения образа жизни и прочих неудобств.

Самое главное - это точно соблюдать правила использования оборудования, не создавать условий, при которых могут произойти сбои в передаче сигнала.

Показания к проведению

При каких симптомах назначают

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Для точной диагностики аритмии

Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
стенокардия;
ишемия миокарда.

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

Для контроля эффективности лечения

Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).

Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

Подготовка к обследованию

Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

Что записывать в дневник

Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.

Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.

Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

Правила для пациента

Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
Не кладите его на вибрирующие поверхности.
Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью

Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки

Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.

Нажмите на фото для увеличения

Противопоказания и побочные эффекты

Холтеровское мониторирование – абсолютно безболезненная процедура.

Противопоказаний не имеет. Может использоваться в том числе во время беременности и грудного вскармливания, а также в пожилом и детском возрасте.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – прогрессивная методика инструментальной диагностики работы сердца, разработанная известным американским биофизиком Норманом Холтером . Данный вид исследования предполагает проведение регистрации электрокардиограммы непрерывно в течение 24 часов. Сделать ЭКГ по Хотеру в Москве Вы можете в клинике «Доктор рядом+» в северном административном округе . Применение современных приборов и высокая квалификация специалистов позволяют нам гарантировать точность результатов, определить любые нарушения в работе сердца и поставить правильный диагноз.

Особенности суточного мониторирование ЭКГ (Холтер в Бескудниково)

Диагностика по холтеровской методике является наиболее эффективным и распространенным методом наблюдения за сердечным ритмом. Вместе с тем она является достаточно простой. Для регистрации электрокардиограммы в течение суток или нескольких дней применяются специальные аппараты. Стандартно прибор для ЭКГ по Холтеру включает портативный регистратор (рекордер), который пациент носит с собой в течение дня (на руке или поясе). Также в его состав входит система одноразовых электродов, которые фиксируются на коже в области сердца.

Сегодня для проведения услуги Холтер в Дегунино применяются различные по устройству, характеристикам и стоимости холтеры . Аппарат подбирается с учетом результатов, которые необходимы врачу для поставки диагноза и наблюдения за пациентом. Это может быть:

3-канальный прибор – регистрирует минимальный набор показателей, например, только проводимость и ритм сердца;
12-канальный прибор – определяет более широкий спектр показателей работы органа, что делает его лучшим выбором для контроля над состоянием миокарда и выявления кратковременных ишемий.

Использование прибора, как правило, входит в цену Холтер ЭКГ в САО . После установки рекордера и электродов пациенту не нужно менять привычный образ жизни. Ведь основанная цель данного исследования – регистрация изменений в работе сердца в разное время суток при любых обстоятельствах. Пациент может заниматься спортом (если нет противопоказаний), ходить на работу, принимать пищу, ездить за рулем и выполнять другие привычные дела. При этом всю деятельность и ощущения рекомендуется фиксировать в специальном дневнике.

Показания к проведению исследования Холтер

Холтер м ониторирование ЭКГ в северном административном округе в суточном режиме назначается по жалобам пациента.

Стандартным перечнем показаний для проведения такого исследования являются:

Также холтер мониторирование ЭКГ проводится для таких целей:

контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
определение эффективности лечения (шунтирование, стентирование коронарных сосудов);
перед проведением хирургического вмешательства;
плановое обследование при наличии перенесенных заболеваний.

Диагностируемые заболевания по Холтеру

Проведение мониторинга сердца по Холтеру в клинике "Доктор рядом плюс" метро селигерская позволяет выявить целый ряд нарушений. В частности, такую диагностику применяют для установления следующих диагнозов:

аритмия различных типов (тахиаритмия, экстрасистолия, прочие);
безболезненная форма ИБС;
слабость (дисфункция) синусового узла;
синдром предвозбуждения желудочков;
артериальная гипертензия;
стенокардия (включая стенокардию Принцметала);
фибрилляция предсердий;
пороки сердца.

Особенности подготовки к исследованию Холтер

Утром перед посещением медцентра "Доктор рядом+" в Бескудниково нужно принять гигиенический душ. При этом необходимо исключить использование кремов и мазей. Кожа должна быть абсолютно сухой и чистой. Мужчинам рекомендуется сбрить на груди волосы. Это избавит от болезненных ощущений при снятии электродов и обеспечит более точные результаты исследования. Чтобы поставить Холтер , не нужно отменять или менять дозировку принимаемых лекарств, если нет требований лечащего врача.

Почему выгодно записаться на услугу СМАД в клинику "Доктор рядом+" м. Селигерская?

Вот несколько преимуществ нашего медицинского центра "Доктор рядом плюс" :

При любых беспокоящих симптомах и состояниях смело обращайтесь к . Запись ведется по телефону. Если необходимо, оставляйте заявку и около станции метро 800-летия Москвы в тот же день прибудет к вам домой в удобное для вас время, проведёт осмотр и выпишет необходимые лекарства. В зоне обслуживания клиники "Доктор рядом плюс" в Москве и Московской области.

Узнать точные цены на мониторинг Холтера и записаться на прием Вы можете по контактным телефонам, а также непосредственно в нашей клинике.

От здоровья сердца зависит продолжительность и качество жизни человека. Возникновение сбоев в работе этого органа у большинства людей вызывает переживания. Современная медицина располагает множеством методов диагностики работы сердечно-сосудистой системы. Все они отличаются по способу проведения и информативности.

Одним из самых современных диагностик сердечной деятельности и здоровья считают холтеровское исследование. Поэтому важно выяснить, что такое Холтер сердца , когда и для чего назначается мониторинг с помощью этого аппарата.

Холтер-мониторинг – современная методика исследования работы и состояния сердца человека . Свое название она получила в честь Нормана Холтера, основателя данного способа диагностики.

Что такое холтер сердца — подробнее в нашей статье!

Принцип обследования заключается в проведении электрокардиограммы. В отличие от классического способа проведения процедуры, данные снимаются не в течение какого-то короткого периода, а целые сутки. Это позволяет увидеть малейшие изменения в работе сердца, когда человек занимается обычными повседневными делами.

Чтобы пройти холтеровское исследование, пациенту не нужно долго находиться в отделении больницы . На человека одевают специальный аппарат, который он носит на поясе – именно он и называется «холтер».

Холтер сердца
Общая масса прибора достигает около 500 г, поэтому ношение не доставляет больших неудобств.

Запись может проводиться по нескольким каналам, вплоть до 12. Чаще всего применяют 2-х или 3-х канальное исследование.

С помощью холтера сердца можно увидеть, как сердце работает в обычном режиме и что изменяется при выполнении каких-то нагрузок. Такое исследование позволяет на начальных стадиях обнаружить изменения ритма и отклонения в работе сердца.

Чтобы полученная информация помогала лечащему врачу при постановке диагноза, пациент должен вести дневник своих дел. Так можно выяснить, на какие нагрузки, и в какой мере реагировало сердце.

Фото аппарата Холтер для мониторинга сердца

Холтер сердца — аппарат для холтеровского исследования

Виды методов холтеровского мониторирования

Исследование сердца в течение одних суток по холтеровской методике –мониторирование, которое можно проводить несколькими методами:

полномасштабный способ;
фрагментарный.

Чтобы правильно понять, что такое холтер сердца, для чего он нужен и что показывает, стоит рассмотреть обе методики диагностики подробнее.

Полномасштабный мониторинг

Полномасштабную технику исследования применяют чаще всего. Продолжительность процедуры составляет от 1-3 суток. Благодаря такой длительной записи информации, можно получить достоверные сведения о работе сердца и о причинах сбоев.

Полномасштабное холтеровское исследование невозможно сравнить с классической ЭКГ. При кардиограмме под внимание врача попадает всего лишь 50-60 сердечных сокращений.

Холтер сердца фиксирует динамику более 100 000 ударов, что дает полное представление о работе сердца. Такую информацию невозможно получить другим путем.

Фрагментарный мониторинг

Метод фрагментарной диагностики применяется только во время ощутимых неполадок в сердце. Ношение аппарата постоянное, однако, запись проводится только тогда, когда человек испытывает боль, или ощущает признаки аритмии.

Холтеровское исследование сердца

Для запуска прибора необходимо нажать кнопку. По завершении дискомфортных ощущений прибор отключается.

Иногда для фрагментарного исследования применяют другой, более компактный аппарат. Он также фиксирует время между записями. Его можно носить на руке, или же крепить к грудной клетке в момент болей на период записи информации.

Что показывает холтеровское мониторирование сердца

Однократное посещение кардиолога не всегда дает полное представление о работе сердца. Поведение электрокардиограммы также может не показать никаких сбоев. При этом человек продолжает испытывать негативные симптомы и боли. Все дело в том, что сбои в работе сердца происходят в другие моменты, когда человек находится в повседневной жизни и не имеет возможности показаться врачу.

Холтеровское кардиологическое исследование позволяет оценить частоту и характер сердечных сокращений в течение всего дня, в том числе и во время сна.

Данная диагностика показывает, хорошо ли сердце снабжается кровью и кислородом, насколько правилен пульс и как часто происходят сокращения.

Своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить такие заболевания :

аритмию;
стенокардию;
гипертоническую болезнь.

В отличие от классической кардиограммы суточный мониторинг сердца по Холтеру помогает врачу определить бессимптомное течение ишемической болезни и точную локализацию такой пораженной зоны. Чтобы правильно расшифровать полученные данные, лечащий врач проанализирует расположение и смещение сегмента ST-T.

Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница?

Правильное понимание сути процедуры раскрывает все преимущества данного способа кардиологического исследования. Даже стресс-ЭКГ не даст столько сведений, сколько Холтеровский мониторинг.

Продолжительность кардиограммы составляет несколько минут. За этот промежуток невозможно диагностировать все ишемические изменения сосудов, а также пароксизмы изменения ритма. Врач не увидит патологий, а негативные симптомы останутся.

Нередко электрокардиограмму проводят сразу после инфаркта миокарда. Изменения будут очевидными. Однако ЭКГ диагностирует инфаркт как свершившийся факт. Проведение кардиограммы незадолго да приступа не даст никаких предпосылок для эффективного лечения, чтобы предотвратить происшествие.

Холтеровское исследование даст возможность увидеть изменения в коронарных сосудах заранее и защитить сердце человека от опасного состояния.

Исследование сердца Холтеровским методом более эффективно, чем проведение электрокардиограммы. Если есть проблемы с главным насосом организма, лучше заранее провести полноценное обследование и не допустить тяжелых осложнений.

Показания к ЭКГ по Холтеру

Обследование сердца по Холтеру назначается, чтобы диагностировать такие патологии:

бессимптомная ишемия;
стенокардия;
инфаркт;
слабость синусового узла;
мерцательная аритмия;
тахикардия;
внутрисердечные блокады;
врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанов.

Такое обследование также назначается пациентам, уже страдающим от:

патологий щитовидной железы;
обмороков неясной этиологии;
высокого уровня холестерина;
одышки;
тяжелого ожирения.

Холтеровское исследование сердца может быть рекомендовано для контроля динамики состояния пациента при проведении медикаментозной терапии. Диагностика позволяет определить, насколько эффективно лечение и требуется ли коррекция выбора препаратов или дозировки.

Суточный мониторинг специалисты рекомендуют проводить перед плановыми оперативными вмешательствами, особенно лицам, страдающим сахарным диабетом. Такое обследование рекомендовано лицам, чья деятельность связана с повышенной опасностью, например, летчики или водители.

Эффективно наблюдать за деятельностью сердца с помощью суточного мониторинга тем, кто недавно перенес химиотерапию или лучевое воздействие.

Как часто нужно проводить исследование и для чего?

Не существует каких-то строго определенных рамок, как часто требуется такое исследование. Многое зависит от заболевания, с которым столкнулся человек, от возраста и пола.

Воспользоваться этим диагностическим методом необходимо, если есть какие-то симптомы сердечного происхождения, однако классическая электрокардиограмма не дала никакой информации.

Повторное обследование всегда стоит провести после проведенного курса лечения.

Это позволит оценить его эффективность и определить, требуется ли дальнейшая терапия. Всем кардиологическим больным такая диагностика рекомендована раз в году.

Раз в 3 года Холтеровский мониторинг проводится женщинам старше 40 и мужчинам старше 35 лет с целью выявления ишемической болезни сердца.

Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

Чтобы проведение холтеровского исследования было максимально информативным, пациент должен быть готов сотрудничать с медперсоналом и уметь четко следовать инструкциям.

К исследуемым людям предъявляются такие требования:

вести дневник занятий на время записи аппарата;
при возникновении такой потребности во время исследования сердца по Холтеру приклеить отпавший электрод, что нужно для успешной записи данных;
не мыться в течение времени ношения прибора;
не посещать физ-кабинет;
не применять электрогрелки;
не проходить рентген;
свести к минимуму использование в быту радиоприборов, в том числе телефонов.

Безопасность процедуры

Холтеровский мониторинг полностью безопасен для организма человека. Прибор не оказывает негативного воздействия.

Нет риска поражения человека электрическим током.

Позаботиться о сохранности оборудования можно, если защитить прибор от попадания внутрь воды. Не стоит выходить на улицу в дождливую погоду во время ношения аппарата.

Противопоказания

Процедура не инвазивна и безопасна, поэтому противопоказаний нет. Исключением может быть лишь тяжелое поражение грудной клетки, из-за которого становится технически невыполнимым размещение электродов.

Невозможно проведение исследования по Холтеру при обширных ожогах грудной клетки, ранах и запущенной стадии ожирения.

Аппарат для сердца Холтер

Все аппараты небольшого размера, их ношение не доставляет неудобства. Питание производится от батареек. Дисплей показывает уровень заряда, длительность записи и время.

От аппарата отходят провода, ведущие к электродам, закрепленным на теле пациента. Приборы бывают с записью на магнитную ленту или электронные носители.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Практически во всех центрах исследование по Холтеру проводится одинаково. Пациент будет чувствовать себя свободнее, если будет знать, как проходит процедура и что его ждет в кабинете врача.

Подготовка к процедуре

Особенная подготовка не требуется. Употребление пищи перед установкой оборудования должно быть в привычном режиме. Исключить нужно только алкоголь и кофе . Лучше отказаться или свести к минимуму курение.

Как ставят Холтер на сердце

В зависимости от модели аппарата на грудь пациента приклеивают одноразовые электроды. Процедура не вызывает боли или дискомфорта. Длится 10-15 минут.

Сроки ожидания результата

Прибор носят от 1-3 суток в зависимости от назначения врача. Затем доктор снимает аппарат, и полученные данные переносит в компьютер, где уже анализирует полученную информацию.

Результаты ЭКГ по Холтеру. Расшифровка

Врач описывает такие параметры:

наличие аритмии и ее вид;
характер ритма сердца;
самый большой и самый маленький пульс;
реакцию сердечной мышцы на нагрузку;
наличие экстрасистол и тахикардий;
изменения в кровоснабжении миокарда.

Только специалист может правильно расшифровать полученные данные.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Исследование сердца по Холтеру абсолютно безопасно для организма человека. Поэтому осложнений после ее проведения и побочных явлений не возникает.

Цена процедуры

Стоимость суточного мониторинга работы сердца составляет 1000-1500 рублей. Цена зависит от медицинского центра, в котором проводится обследование, от региона и от дополнительных процедур, входящих в комплекс.

Правильное понимание, что такое Холтер сердца позволяет оценить все преимущества исследования. Своевременное проведение такой диагностики позволяет обнаружить тяжелые заболевания на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

Полезные видео-ролики о том, что такое холтер, как делается мониторинг

Холтеровское мониторирование ЭКГ(Холтер) — в этом видео:

О том, что такое Холтер сердца — в этом видео:

Как пользоваться аппаратом для Холтеровского мониторирования — в этом видео: