Что может случиться с голосом при отеке Рейнке? Острый и хронический ларингит Отек рейнке лечение.

Отек Рейнке характеризуется появлением стойкого субэпителиального отека, развивающегося постепенно, как неспецифическая реакция голосовых складок на воздействие различных вредных факторов (курение, голосовые нагрузки). Заболевание впервые было описано Reinke в 1897 году. Анатомические и гистологические ориентиры пространства Рейнке - пространство резко ограничено жесткой фиброзной тканью в передней комиссуре, вдоль голосового отростка черпаловидного хряща и книзу от свободного края голосовой складки. Верхняя часть пространства отека Рейнке не имеет столь жесткой ограниченности и часто варьирует. Верхняя граница может достигать половины верхней поверхности голосовой складки, распространяться до дна гортанного желудочка и иногда включать нижнюю поверхность вестибулярной складки. Таким образом, распространенность отека Рейнке определяется индивидуально обусловленным развитием одноименного субэпителиального пространства. Проявлением патологического процесса является образование подэпителиальных щелевидных пространств, накапливающих богатую протеином жидкость.

Симптомы отека Рейнке

Ведущий клинический заболевания симптома отека Рейнке – осиплость , доходящая до полной афонии. По данным отечественных авторов отек Рейнке-Гайека составляет 5,5 % от всех доброкачественных заболеваний голосовых складок.

Причины отека Рейнке

Данное заболевание чаще встречается у длительно курящих лиц, а так же лиц речеголосовой профессии. Классификация отека Рейнке зависит от ларингоскопических изменений голосовых складок и подразделяется на три 3 типа. I тип характеризуется начальными изменениями голосовых складок и не требует хирургического лечения, положительный результат удается достигнуть консервативным лечением.II и III тип поддается только хирургическому лечению. В нашей стране основным методом хирургическое лечения отека Рейнке заключается в удалении излишней полиповидной слизистой оболочки голосовых складок. Удаление производится различными способами, в том числе с использованием различных лазеров и холодного инструментария. При этом может страдать качество голоса. Возрастают сроки послеоперационной реабилитации.

Диагностика и лечение отека Рейнке

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечением отека Рейнке занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством одного из ведущих специалистов-оториноларингологов России, д.м.н. Нажмутдинова И.И. В своей работе специалисты Центра используют щадящий хирургический метод с использованием СО2 лазера , который значительно повышает эффективность лечения больных отеком Рейнке.

Клинический анализ полученных результатов лечения показывает, что в целом у большинства пациентов отмечается улучшение голоса. При ларингоскопии определяется, практически полное смыкание голосовых складок при фонации. При видеостробоскопии амплитуда колебательных движений увеличилась, появилась вибрационная волна.

Изучение в динамике фонетограмм лиц с нарушениями голоса позволило определить, что после лечения происходило увеличение тонового диапазона, диапазона интенсивности, площади голосового поля, что проявлялось улучшением качества голоса.

Осложнений в послеоперационном периоде таких, как одышка и стридорозное дыхание не наблюдалось.

Применение СО2 лазера является наиболее атравматичным, позволяя существенно улучшить качество голоса, сохраняя вибрационную волну и уменьшить сроки голосовой реабилитации.

Хронический гиперпластический ларингит – тяжёлое и опасное отоларингическое заболевание, которое диагностируется у пациентов разных возрастных групп достаточно часто. Сама по себе такая разновидность болезни возникнуть не может, так как для её развития необходимо длительное игнорирование терапии какой-либо из инфекционных форм отёка гортани. Именно это провоцирует появление на слизистой горла патологических изменений, непосредственно связанных с разрастанием эпителиальной ткани, которые характеризуют данную разновидность ЛОР-заболевания. Чаще всего развитию опасного недуга, требующего немедленного обращения к отоларингологу, подвергаются люди в возрасте.

Особенности гиперпластического ларингита

Форма болезни

Если посмотреть международную классификацию болезней, то можно увидеть, что у этой имеется и второе название – гипертрофический. Оно свидетельствует о том, что развитие гиперпластического ларингита связано со значительным увеличением клеток гортани, из-за чего возникает аномальное утолщение её эпителиального слоя и смыкание (не полное) голосовых связок. Постепенно увеличившиеся в размерах клетки эпителия начинают ороговевать, и вызывать тем самым появление такого неприятного ощущения, как постоянная сухость в горле.

Визуальный осмотр гортани позволяет увидеть разбросанные по её воспалённой слизистой «горошины» белёсого цвета. Эти видоизменения, появившиеся на бывшей до этого ровной внутренней поверхности глотки, и являются основными особенностями, которые отличают хронический гипертрофический ларингит от других форм отёков горла. Специалистами выделяются следующие клинические признаки, ярче всего характеризующие данную опасную разновидность :

выраженные гиперемия (переполненность кровеносных сосудов) и гиперплазия (аномальное разрастание фолликулярного слоя слизистой глотки);
разрастание перителия и эндотелия, пластов специализированных клеток, выстилающих сильно разветвлённые капилляры, пронизывающие гортань;
полное отторжение цилиндрического мерцательного эпителия, или его непосредственная замена плоским, который практически сразу начинает ороговевать, создавая в горле видимость белого налёта;
резкое увеличение лимфатических узлов на шее.

Такие клинические изменения, являющиеся основными особенностями, которые имеет хронический гиперпластический ларингит, достаточно опасны для человека. Они провоцируют аномальное разрастание выстилающих внутреннюю поверхность глотки тканей, что приводит к быстрому сужению трахеи и, как следствие, удушью. Нередко из-за значительной гиперплазии (увеличения их в размерах) соединительной ткани передавливаются протоки слизистых желёз, чем нарушается их функционирование.

Гиперпластический (гипертрофический) ларингит: его виды и формы

По этиологическому признаку данную разновидность патологического состояния гортани, являющуюся предраковым состоянием, подразделяют на 2 формы: ограниченную и диффузную. Характерной их особенностью является сильная охриплость горла, которая часто заканчивается афонией, то есть полной его потерей. Основные отличительные черты, которые имеют эти формы хронического гипертрофического ларингита, заключаются в наличии некоторых нюансов.

Так при разлитом по всей поверхности гортани (диффузном) патологическом процессе практически полностью изменяется функционирование находящихся в ней желёз, а при локальной (ограниченной) форме болезни эти нарушения затрагивают только отдельные участки поверхности глотки. Следствием этого становится появление на внутренней поверхности глотки отдельных образований, имеющих вид валиков, узелков или складок. Специалистами отмечаются следующие виды хронического гиперпластического ларингита:

полипозный. Это достаточно небольшие, чаще всего непарные, выросты на поверхности слизистой оболочки, выстилающей голосовые связки. Они могут сидеть на широком основании или тонкой ножке. Последняя форма способна при любом механическом воздействии оторваться и спровоцировать у человека кровотечение или развитие асфиксии;
кистозный. Данные наросты представляют собой заполненные воздухом полости, расположенные на одной из голосовых связок. Они, так же как и полипы, всегда бывают непарными;
пахидермия гортани. Такое опухолевидное состояние гортани в отличие от предыдущих не является истинным новообразованием. Отличительной его особенностью является то, что голосовые связки после его появления приобретают ярко выраженную бугристость, отекают и перестают смыкаться;
узлы крикунов, иначе называемые певческими узелками. Это профессиональная не истинная разновидность опухолевидного разрастания глотки, связанная с регулярным её перенапряжением. Возникновение данной патологии отмечается не только у взрослых людей, которые регулярно и много говорят, но и у часто кричащих малышей, в особенности у мальчиков.

Такая классификация гипертрофического ларингита, основывающаяся на визуальных особенностях и распространённости по внутренней поверхности гортани патологических изменений, помогает специалистам в постановке правильного диагноза и назначении наиболее адекватного лечения. Не следует забывать о том, что выявление заболевания и назначение специфического лечения является исключительной прерогативой специалиста даже в том случае, если внешние признаки явственно указывают на определённую разновидность патологии. Необходимость этого связана с тем, что ошибочные терапевтические мероприятия всегда становятся основной предпосылкой развития серьёзных осложнений.

Причины гипертрофического ларингита

Существует несколько факторов, оказывающих непосредственное влияние на развитие такой разновидности отоларингической патологии. Все распространённые причины гиперпластического ларингита кроются в длительно протекающем в верхних дыхательных путях воспалительном процессе. Одной из особенно важных предпосылок, способных повлиять не только на развитие отёчности гортани, но и быстрый её переход в злокачественную форму, является курение. Причём негативное влияние оказывает не только чрезмерное увлечение «никотиновыми палочками», но и изредка выкуриваемые сигареты. Помимо этих двух причин существует и несколько негативных факторов, непосредственно влияющих на процесс развития отёка гортани:

нарушения иммунитета, влекущие за собой склонность организма человека к возникновению частых простудных заболеваний;
гормональные сбои;
искривление носовой перегородки;
патологии функционирования дыхательной системы;
неблагоприятная экологическая обстановка;
вредные и тяжёлые условия труда;
интубация (введение в лечебных целях гибкой пластиковой трубки) трахеи;
гастроэзофагеальный рефлюкс.

Как показывает статистика клинической практики, чаще всего диагностируется это заболевание гортани у мужчин после 35 лет. Помимо этого специалистами выделяется и группа риска. В неё входят пациенты с генетической предрасположенностью, злостные курильщики, а также вокалисты, артисты и педагоги, то есть те люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным и чрезмерным перенапряжением горла.

Симптомы и проявление гиперпластического хронического ларингита

Эта разновидность патологии глотки, характеризующаяся сильной её отёчностью, по клиническим признакам практически полностью сходна с , однако, как отмечают ведущие отоларингологи, при ней либо полностью может пропасть голос, либо появляется ярко выраженная охриплость. Первые признаки гиперпластического хронического ларингита, являющегося предраковым состоянием, заключаются в следующем:

затруднённое, прерывистое дыхание;
повышение температуры до субфебрильного уровня (от 37,2 до 37,4 °C);
скопление в области гортани густой слизи;
резкий, лающий и сухой кашель;
ощущение «кома в горле»;
практически полная потеря голоса;
першение в глотке, и возникновение в ней болезненности во время разговора.

Эти симптомы гипертрофического ларингита, всегда протекающего в хронической форме, способны принести испытывающему их человеку большое количество проблем и значительно нарушить качество его жизни. В том случае, если у людей из группы риска появляется какой-либо негативный выше перечисленный признак, необходимо срочное обращение к специалисту.

Только своевременная диагностика и раннее начало адекватного лечения могут дать пациенту реальные шансы на то, что отёчность гортани не начнёт в ближайшем будущем озлокачествляться. Самый же опасный симптом данной патологии, при появлении которого обращение к доктору должно быть незамедлительным, это нарушение дыхательной функции.

Диагностика заболевания

С точностью определить разновидность недуга, спровоцировавшего развитие отёка горла, под силу только опытному специалисту-диагносту, после проведения целого ряда специфических исследований. Многие люди, у которых наблюдается появление негативной симптоматики, начинают испытывать канцерофобию, страх выявления недоброкачественной опухоли, и потому откладывают визит к врачу на неопределённо долгий срок.

Но делать этого ни в коем случае нельзя, так как несвоевременная терапия способна не только значительно усугубить состояние человека, но и спровоцировать у него асфиксию, чаще всего заканчивающуюся отёком лёгких и летальным исходом. Только своевременная диагностика гипертрофического хронического ларингита значительно снижает риск смертности от этого недуга.

Точный диагноз заболевания, выставляемый специалистами, основывается на следующих исследованиях: общие анализы крови и мочи, позволяющие выявить наличие в организме человека воспалительного процесса, исследование мокроты и смывы из носоглотки для обнаружения в ней патогенной микрофлоры. В сложных случаях врачи прибегают к ларингоскопии. Этот инструментальный метод, позволяющий с наибольшей точностью установить хронический гипертрофический ларингит, может выполняться несколькими способами:

прямой. Для его проведения применяется ларингоскоп, специальный медицинский прибор, являющийся разновидностью эндоскопа. С помощью его у отоларинголога имеется возможность в мельчайших подробностях осмотреть всю внутреннюю поверхность гортани;
непрямой или зеркальный. Это самый простой и старый метод исследования, до сих пор применяемый в отоларингической практике. Для его проведения необходимо наличие специального зеркала и лобного фонаря, рефлектора, позволяющего дать дополнительное освещение на область глотки;
ретроградный. Этот способ позволяет изучить гортань непосредственно в нижних её отделах. Для достижения результата через трахею в трахеостому вводится специальное носоглоточное зеркало.

В некоторых случаях проводится диагностика гиперпластического ларингита и с использованием такого прибора, как стробоскоп. Он позволяет доктору во всех подробностях изучить движение голосовых связок пациента, подвергнувшихся воспалению.

Лечение хронического гипертрофического ларингита

После того, как специалист подтвердил предполагаемый диагноз, он подбирает оптимальный терапевтический курс, позволяющий достигнуть наиболее длительных периодов ремиссии заболевания. Все назначения при этом заболевании проводятся для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке. Связана такая необходимость с тем, что лечение гипертрофического ларингита процесс очень длительный и практически никогда не приводящий к полному выздоровлению. При помощи подобранных терапевтических мероприятий можно только устранить ярко выраженную симптоматику болезни. Для избавления человека от негативных проявлений болезни применяют:

муколитики и отхаркивающие препараты, способные подавлять кашлевой рефлекс, а также эффективно разжижать и выводить мокроту;
антигистаминные средства, снижающие отёчность гортани;
противовоспалительные и жаропонижающие лекарства, уменьшающие процесс воспаления;
иммуномодуляторы, повышающие у больного человека иммунитет.

А вот антибиотики при ларингите гипертрофическом, так же как и при недуга, не способны дать какого-либо терапевтического эффекта, так как на возникновение этой формы заболевания оказывают влияние не патогенные микроорганизмы, а перенапряжение голосовых связок. Их назначение допустимо в исключительных случаях.

Специалисты прибегают к антибиотикотерапии при этой разновидности заболевания только тогда, когда результаты проведённого диагностического исследования показывают, что в области гортани присутствует вторичная инфекция, спровоцированная болезнетворными бактериями. Но следует помнить о том, что антибиотик при может назначить только врач. Это обезопасит человека от возникновения побочных эффектов, провоцируемых приёмом сильнодействующих препаратов.

Народная терапия при гиперпластическом ларингите

Терапия народными средствами

Медикаментозное лечение при этой разновидности недуга в обязательном порядке дополняется применением травяных отваров и компрессов. Травы при ларингите дают возможность получить более стойкую положительную динамику. Всеми специалистами отмечается тот фактор, что когда у пациента диагностируют ларингит, способствует скорейшему его выздоровлению. Но подходить к такому методу терапии следует очень внимательно. Несмотря на то, что фитосборы считаются полностью безопасными и не вызывающими привыкания лекарствами, готовить их надо в точности по рецепту, не допуская никаких отклонений.

Если у человека диагностировали гиперпластический ларингит, лечение народными средствами, как уже говорилось, допустимо, но должно проводиться исключительно по рекомендации врача. Только доктор, знающий истинное состояние воспалённой слизистой гортани, может порекомендовать наиболее подходящие в каждом конкретном случае фитосоставы. Обычно советуют использовать в лечебных целях несколько наиболее результативных рецептов:

теплое пиво при ларингите. Как это ни удивительно, но данный рецепт пользуется большой популярностью. Он получил распространение у профессиональных певцов, так как благодаря его применению достаточно быстро, буквально за пару-тройку часов, снимается такой неприятный симптом, как сильная охриплость или полная потеря голоса;
лимон при ларингите используют в сочетании с таким целебным средством, как мёд. Эффективность лечебного воздействия связана с тем, что кислая среда лимонного сока угнетает патогенные микроорганизмы, а целебный медовый состав снижает болезненность;
алоэ при ларингите также востребовано. Сок этого растения смешивают в равных пропорциях с мёдом и пьют для купирования негативной симптоматики не менее 4 раз в день. Температура употребляемого состава должна быть комнатной;
молоко с содой при ларингите снимает першение с воспалённого и отёкшего горла. Его пьют исключительно в тёплом виде. Это позволяет достигнуть ожидаемого эффекта намного быстрее;
хороший результат дают травяные ингаляции при хроническом гиперпластическом ларингите у взрослых. Но подбирать для них фитосборы самостоятельно не рекомендуется, так как это может привести к самым неожиданным последствиям;
великолепный эффект достигается и регулярными полосканиями горла солёной водой, в которую добавлены лимонная кислота, взятая на кончике ножа, и капля йода.

Хронический гиперпластический ларингит, лечение которого проводится при помощи фитосборов, затухает намного быстрее, но не стоит забывать о том, что в этом случае необходимо усиление питьевого режима. Пациентам рекомендуют в достаточно большом количестве употреблять негазированную минералку, травяные отвары, некрепкий чай с лимоном и компоты из сухофруктов.

Особенности лечения у детей, беременных и кормящих

В случае диагностирования у данной категории пациентов такой формы заболевания необходимо особая терапия. Лечение гиперпластического ларингита у них должно проводиться самыми щадящими методами. Медикаментозные препараты необходимо практически полностью ограничить, так как большинство из них имеет множественные противопоказания. Лучше всего у этих групп людей применять безопасные таблетки для рассасывания, травяные компрессы или . Для последней процедуры рекомендуется использовать небулайзер. Этот медицинский прибор делает обработку повреждённого горла более продуктивной.

Но все эти терапевтические методики для маленьких детей, а также беременных и кормящих женщин проводятся с непосредственным соблюдением следующих принципов:

индивидуальный выбор препаратов с допустимыми для них лекарственными компонентами;
строгое соблюдение во время курса терапии постельного и голосового режимов.

Полоскание горла при врачи советуют делать при помощи травяных отваров, содержащих исключительно безопасные травяные компоненты. На консультации лечащий врач в обязательном порядке подбирает для каждого конкретного пациента наиболее подходящий для этой цели фитосостав. Леденцы при и вынашивающим или кормящим ребёнка женщинам также подбираются специалистом. Только при соблюдении этих условностей лечебные мероприятия будут не только достаточно эффективными, но и безопасными.

Осложнения заболевания

Эта форма патологии считается одной из самых опасных, так как развивающийся в глотке негативный процесс, связанный с гипертрофией слизистой, может очень быстро привести к развитию серьёзных необратимых последствий. Осложнения гипертрофического ларингита, считающегося началом развития в клетках слизистой гортани аномального процесса, при отсутствии адекватного лечения развиваются в самые короткие сроки. Чаще всего у пациентов диагностируют появление следующих патологий:

регулярные пневмонии, характеризующиеся тяжёлым течением;
развитие в области шеи ;
сильное сужение гортани, вызывающее её стеноз;
появление на слизистой глотки полипов и кист;
образование в области горла доброкачественных опухолей, способных в любой момент озлокачествиться.

Всё это прямо говорит о том, что больным с этим заболеванием, не поддающимся полному излечению, следует постоянно находиться на диспансерном учёте с постоянным контролем у онколога. Только это поможет снизить риск развития любого из вышеперечисленных патологических состояний. Также необходимо помнить о том, что при появлении малейших признаков, свидетельствующих о начале рецидива недуга, необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу и неукоснительно придерживаться назначенного им курса терапии.

Профилактика гиперпластического ларингита

Лечение любой хронической формы болезни в обязательном порядке включает в себя определённые профилактические действия. Именно с их помощью, возможно, продлить период наступившей ремиссии на максимально длительный срок.

Профилактика заболевания должна проходить с соблюдением следующих принципов:

пищевой. Категорически запрещается употребление слишком жёстких продуктов или чрезмерно горячих и холодных блюд;
экологический. В случае проживания в местах с неблагоприятной обстановкой окружающей среды, необходимо поменять место жительства;
климатический. Не рекомендуется находиться в слишком жарких или морозных погодных условиях.

Также все пациенты с этой формой заболевания должны отказаться от таких пагубных привычек, как злоупотребление алкоголем и курение. Всем людям, подверженным частым рецидивам гиперпластического ларингита, необходимо санаторно-курортное лечение, организованное на берегах водоёмов или в лесной зоне. Для того, чтобы повышать иммунитет, в периоды ремиссий заболевания необходимо в обязательном порядке принимать иммуностимулирующие препараты.

Также известный как полипозный хордит или полипозная дегенерация, встречается практически исключительно у курильщиков, особенно у женщин. В отличие от полипов, которые представляют собой ограниченные образования, при отеке Рейнке полипозной трансформации подвергается вся голосовая складка.

Причиной этого является тот факт , что дым воздействует на всю голосовую складку, в отличие от механической или сосудистой травмы. И хотя в некоторых случаях отек Рейнке ошибочно называют просто «полипом голосовой складки», очень важно различать два этих состояния, потому что они имеют разные этиологию и анатомические особенности, а также требуют различного хирургического лечения.

Термин «отек » хорошо описывает обширность имеющегося поражения, но является некорректным с гистологической точки зрения. Поверхностный слой собственной пластинки не просто отекает, он трансформируется в миксоматозную строму, которая неспособна к полноценной вибрации.

(а) Легкий. (б) Выраженный.

а) Естественное течение . У многих курильщиков имеется отек Рейнке той или иной степени выраженности. Очень часто единственными характерными симптомами заболевания является постепенное снижение высоты голоса и его огрубление (особенности голоса курильщиков). По мере продолжающегося воздействия дыма размер и выраженность отека нарастают.

В результате на голосовой складке формируется образование на ножке, которое функционирует как шаровой клапан голосовой щели. Поскольку отек Рейнке обычно бывает двусторонним (но не обязательно симметричным), наличие «шарового клапана» может стать причиной легкой или умеренной обструкции дыхательных путей.

Многие пациенты обращаются за лечением только в случае ухудшения голоса или дыхания до неприемлемого уровня, либо после эпизода голосовой травмы, который послужил толчком к быстрому увеличению полипа в размерах и ухудшению симптомов. Иногда на эпителии голосовой складки появляются участки кератоза. Их часто принимают за очаг малигнизации, берут биопсию. Тем не менее, ни кератоз, ни отек Рейнке не связаны с увеличением риска рака гортани. На самом деле, у пациентов с отеком Рейнке риск развития рака гортани даже меньше.

Отказ от курения не приводит к уменьшению выраженности отека или регрессу гистологических изменений, тем не менее, он предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.

б) Возможные осложнения . Негативное влияние отека Рейнке на голос очевидно, он становится грубым и низким, приобретает черты типичного «голоса курильщика». Эффект хронической обструкции дыхательных путей вследствие значительного отека Рейнке на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем неизвестен. Возможно развитие острой обструкции дыхательных путей вследствие резкого увеличения отека Рейнке, причиной которого чаще всего является травма.

Среди разнообразных форм проявления недуга, выделяют в отдельную категорию «отечный ларингит» или отек Рейнике. Болезнь приводит к снижению тона голоса, его охриплости, к отеку лица, а у женщин – к избыточному росту волос. Обычно лечение отечного ларингита подразделяется на меры самостоятельной помощи и врачебной. В любом случае, даже при незначительных симптомах, следует обращаться к врачу и лечить либо в стационаре, либо в домашних условиях.

Ларингит опасное и коварное заболевание, в результате которого возникают осложнения, их трудно лечить, потому что это затрагивает многие органы. Среди разнообразных форм проявления недуга, выделяют в отдельную категорию «отечный ларингит» или отек Рейнке, названный в честь врача-отоларинголога впервые описавшего его симптомы. Болезнь приводит к снижению тона голоса, его охриплости, к отеку лица, а у женщин – к избыточному росту волос.

Как начинается болезнь

Отек Рейнке или отечный ларингит возникает постепенно, но симптомы развивается молниеносно, подобно всем заболеваниям гортани и горла. Симптоматическая картина похожа на то, как будто что-то застряло в органах дыхания, в верхних его отделах.

Развитие происходит поэтапно, кажется, что лечение не требуется:

Небольшая боль, ощущение инородного тела.
Недомогание, общая слабость.
Голос приглушен, охриплости связок практически нет.

Это только первоначальная стадия отека рейнике, на развитие которого больной не обращает внимание, полагая, что в процессе дыхания или еды ему что-то попало в горло. Многие, игнорируя симптомы, назначают сами себе лечение или считают, что все само собой пройдет.

Развитие симптомов

Через несколько часов симптомы заболевания начинает развиваться остро. Возникает отек, который затрагивает наружные кольца гортани. Больной ощущает сдавление, ему тяжело дышать. При осмотре на этой стадии врач может не увидеть болезни. Отек появляется в надгортаннике, в его складках и в пространствах гортани. Может появиться сухой, лающий кашель.

В определении проявлений болезни помогает ларингскопия. При помощи прибора-ларингоскопа выявляется отек. Он стекловидного вида, оттенок от голубого до ярко-розового. Вокруг все оболочки сильно гиперемированы и отечны. Надгортанник редко затрагивается этим процессом. На фоне остальных, при отеке рейнке она выглядит бледной. При заболевании поражаются и свободные края голосовых связок.

При продолжающемся процессе раздражения гортани при отеке рейнке появляется инфильтрат воспалительного типа, развивается гиперплазия, выраженная в многократном росте клеток поверхностного эпителия в гортани. При заметном прогресс в подслизистой оболочке, в соединительной ткани может наблюдаться перерождение эпителиальных тканей в другие, разрастание и перемещение в область преддверной складки.

Больной при рейнике ощущает такие симптомы как затрудненное дыхание, несмотря на то, что щель открыта и свободна. Появляется температура, лихорадка, озноб. Если процесс продолжается, то разрастания могут его закрыть, что приведет к летальному исходу ввиду стеноза гортани.

Для “отек рейнке” характерны несколько факторов, которые способствуют его развитию:

хронические заболевания ЛОР-органов и инфекции-возбудители их развития;
синусит и аллергический ринит, особенно во время цветения растений;
длительное напряжение голосовых связок, связанное с профессиональной деятельностью (учителя, лекторы, певцы, кондукторы и тому подобное).

Нередко причинами является злоупотребление курением и алкогольными напитками.

Диагностические подходы

Ларингоскопия позволяет выявить две степени болезни:

если легкая, незначительная, то опухоль веретенообразной формы;
если тяжелая, то образуется утолщение студенистого вида с полипозами и оно может перемещаться.

Для уточнения степени и диагноза «отечный ларингит» врач назначает дополнительные процедуры и лечение, которые заключаются в исследовании функций внешнего дыхания для оценки степени недостаточности и эндофиброларинготрахеобронхоскопическое исследование.

В зависимости от развития отека рейнке и его степени назначают лечение в условиях больницы или дома.

Подходы и тактика лечения

Обычно лечение отечного ларингита подразделяется на меры самостоятельной помощи и врачебной. В любом случае, даже при незначительных симптомах, следует обращаться к врачу и лечить либо в стационаре, либо в домашних условиях.

Лечение будет состоять из назначения специальных препаратов, направленных на снижение отечности тканей, противоаллергических препаратов. Применяются противомикробные и противокашлевые лекарства, если есть сухой кашель. Бактериальную инфекция необходимо лечить специализированными препаратами и антигистаминами. Необходимо назначение поливитаминных составов в целях укрепления иммунной системы и общего состояния организма.

Помимо лекарств полезным действием обладают физиопроцедуры в виде УВЧ, ингаляций, электрофореза.

В крайних, острых состояниях отека рейнке назначается оперативное лечение. Больному предлагается микроларингохирургическая операция в условиях стационара. В ходе ее проводится разрез в области отека слизистой оболочки, удаляются пораженные выбуханиями места. Затем назначается комплекс противомикробной и антибактериальной терапии в целях защиты гортани от осложнений.

Особенности лечения болезни дома

Лечение в домашних условиях предполагает:

строгий постельный режим при повышенной температуре, ознобе;
максимальное сохранение способности говорить, благодаря голосовому режиму;
освобождение от работы, связанной с голосовыми нагрузками;
диета предполагает полное исключение жареного, соленого, копченого острого, то есть все то, что может раздражать слизистую оболочку гортани;
пища не должна быть ни горячей, ни холодной, только теплой;
полный отказ от любого вида напитков, содержащих газ, в том числе, от минеральной воды.

Народная медицина советует почаще полоскать горло и гортань теплыми отварами трав, обладающих антисептическими свойствами, а также теми, что восстановят пластичность связок: ромашка, череда, крапива, эвкалипт, лавровый лист. Лечить отек полезно полосканиями водой с морской солью или с йодом, что снизит рост патогенной флоры и перерождение клеток эпителия. Вопреки распространенному мнению, что горло надо греть, в случае отечного ларингита это делать не следует. Такие действия могут привести к обратному эффекту. Лучше соблюдать голосовой покой и стараться не раздражать гортань никакими средствами и методами.

Отек Рейнке Гайека - хроническое заболевание гортани, при котором отекают слизистые голосовых связок и изменяется звучание голоса. В 95% случаев причиной отечности выступает курение.

Общая характеристика

При болезни Рейнке или полипозном ларингите происходит опухание голосовой складки по всей ее длине. При таком заболевании изменениям подвергается так называемое пространство Рейнке, которое представляет собой мягкий смещаемый слой. Последний отвечает за волнообразное движение слизистой оболочки голосовых связок, которое обеспечивает красоту и чистоту звучания голоса человека.

Обычно опухоль представлена веретеноподобным образованием. Если она имеет более крупные размеры, то голосовые складки раздуваются и напоминают шар, заполненный жидкостью. В редких случаях, при экстремальных формах отека, голосовые связки опухают настолько, что происходит сужение дыхательных путей.

Из-за гиперплазии тканей с краев голосовых связок свисают полупрозрачные слизистые образования, напоминающие небольшие мешки. Это явление ухудшает качество и звучание голоса. У женщин подобные изменения более выражены, так как для мужчин хрипотца и грубость голоса - вариант нормы.

Причины

Заболевание, при котором возникает отечность голосовых складок, развивается под действием таких факторов:

курение, вне зависимости от стажа привычки. На выраженность симптомов и течение заболевания напрямую влияет количество выкуриваемых за день сигарет;
систематическое перенапряжение голосовых связок. Американский отоларинголог Д. Томас считает, что курение и повышенная голосовая нагрузка - два определяющих фактора развития полипозного ларингита, при этом важное значение имеет их сочетание. Так, по его мнению, курильщик, который мало разговаривает, не предрасположен к заболеванию. Кроме того, специалист указывает, что слишком разговорчивый человек, который не курит, также не состоит в группе риска;
снижение функций щитовидной железы;
риниты и синуситы хронического характера;
работа в условиях вредного производства. Особенно часто отек голосовых складок выявляют у сварщиков и поваров;
вдыхание токсических испарений.

Отек Рейнке не относят к предраковым состояниям, но в данном случае важно дифференцировать полипозный ларингит от рака гортани, так как причиной этих двух патологий является курение, а симптоматика на начальной стадии сходна.

Проявления

К симптомам, которые сопровождают развитие отека Рейнке, необходимо отнести:

охриплость голоса, снижение тональности;
постоянный кашель, не связанный с инфекциями или другими заболеваниями респираторной системы;
затрудненное дыхание;
выраженные шумы на вдохе;
сложности, которые больной испытывает при продолжительных разговорах;
отечность тканей лица;
дыхательная недостаточность;
избыточный рост волос по мужскому типу на теле у женщин.

Клинически припухлость выражается в ограниченном студенистом набухании, которое локализуется в подслизистой клетчатке.

Со временем ситуация усугубляется, поэтому при появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Вероятные осложнения

Патогенез заболевания во многом зависит от анатомических характеристик пространства Рейнке.

К возможным осложнениям следует отнести:

острый стеноз гортани;
аритмия и боли в сердце, вызываемые дыхательной недостаточностью;
рубцовая деформация голосовых складок, что обычно происходит при хирургическом лечении полипозного ларингита.

В целом прогноз при отеке Рейнке благоприятный. Осложнения возникают только при запущенной степени заболевания.

Диагностика

Чтобы выявить отек Рейнке, пациенту назначают такие диагностические мероприятия:

ларингоскопия;
микроларингостробоскопия;
исследование функции внешнего дыхания;
акустический анализ голоса.

Важно выявить патологию на ранних стадиях развития: в этот период вылечить отек можно с помощью консервативных методов без хирургического вмешательства.

Подходы к лечению

В зависимости от того, на какой стадии развития была выявлена отечность голосовых складок, назначают консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Суть консервативного лечения заключается в проведении процедур ингаляций с применением кортикостероидов, приеме ферментных и антигистаминных препаратов. Процесс выздоровления ускоряют процедуры электрофореза с хлористым кальцием. Также в состав комплексной терапии включают поливитамины для укрепления иммунитета.

Консервативное лечение обычно дает эффект в том случае, если пациент отказывается от курения.

Хирургические методы лечения

Известно несколько способов по оперативному устранению отечности:

декортикация голосовых складок. В этом случае отек удаляют, сохраняя эпителий участков соединительных структур с обеих сторон. Это позволяет избежать в дальнейшем образования рубцов и спаек;
методика Хирано. В ходе операции вдоль латерального края голосовых связок производят разрез, удаляют образованную студенистую массу. Избыток эпителиальной ткани вырезают, а ее остатки укладывают на голосовую складку, подвергшуюся патологическим изменениям;
удаление патологических тканей при помощи лазерного луча.

После хирургического вмешательства все пациенты обязательно должны находиться под регулярным присмотром врачей в первые трое суток. В дальнейшем они должны являться на осмотр на пятые, седьмые и четырнадцатые сутки после операции, а затем - через месяц.

Послеоперационная терапия

Период послеоперационного восстановления также предусматривает курс лечения, который позволяет избежать возможных осложнений и рецидивов. Пациентам показан курс приема антибактериальных препаратов, антигистаминные и ферментные препараты, противокашлевые средства и поливитаминные комплексы.

Также эффективны ингаляции. Для проведения процедур используют антибактериальные и антисептические средства, физиологические растворы или лечебную минеральную воду. Если в послеоперационный период у пациента формируются плотные фибринозные налеты, то ему назначают средства-муколитики.

После проведения хирургического вмешательства необходимо соблюдать следующие правила:

употреблять пищу только в теплом виде, так как холодное и горячее дополнительно раздражает слизистые оболочки гортани и вызывает их воспаление;
не напрягать голосовые связки, постараться по возможности вообще воздержаться от долгих разговоров. Не разрешается говорить шепотом;
исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистые гортани. Необходимо на период восстановления отказаться от жареного, жирного, острого. Еда обязательно должна быть мягкой. Меню в послеоперационный период состоит из отварных овощей в измельченном или пюрированном виде, разваренных крупяных гарниров, запеченных фруктов;
пить как можно больше жидкости;
при послеоперационном недомогании обеспечить постельный режим.

Народные вспомогательные средства

При синдроме Рейнке также можно воспользоваться народными средствами. Они носят вспомогательный характер и не способны самостоятельно устранить проявления заболевания.

состав с картофельным крахмалом . Взять столовую ложку крахмала и залить ее 200 мл кипятка. Сюда же добавить чайную ложку глицерина и 3 капли йода, все тщательно перемешать. Полученное средство использовать для полосканий. В терапевтических целях проводить 3 процедуры в день. Для каждого полоскания готовить свежее лекарство. Состав не должен быть ни слишком холодным, ни слишком горячим: при полипозном ларингите горло греть нельзя;
средство из изюма и лукового отвара . Для приготовления взять 50 г изюма, промыть и измельчить. Сырье залить половиной литра воды и поставить на средний огонь. Проварить в течение 20 минут, затем снять жидкость с огня, процедить, дать остыть. В отвар добавить равное количество жидкости, в котором варились 2 очищенные луковицы средних размеров. Принимать по 50 мл полученного средства до трех раз в сутки;
молочный отвар с чесноком . Подготовить 2 зубчика чеснока, измельчить, уложить в глубокую емкость. Залить массу 200 мл молока, поставить на огонь, варить 15 минут на медленном огне. Принимать отвар 1 раз в день в теплом виде. За один прием выпивать весь полученный объем;
мед и клюквенный сок . Взять указанные компоненты в пропорциях 200 мл натурального меда и 100 мл сока, перемешать до получения однородной консистенции. Принимать готовое средство по столовой ложке каждые полчаса на протяжении всего дня. Если нет клюквенного сока, то его можно заменить свежевыжатым лимонным.

Отек Рейнке - отечность голосовых связок, которая имеет хронический характер и обычно связана с негативным действием табачного дыма. При легкой степени заболевания назначают консервативное лечение, в запущенных случаях состояние корректируют с помощью хирургического вмешательства.