Что такое мр ангиография интракраниальных артерий. Показания для ангиографии сосудов головного мозга

Нормальное функционирование мозга обеспечивает обширная сеть кровеносных сосудов, благодаря которой он получает питательные вещества и кислород в нужном объеме. Интракраниальные сосуды головного мозга являются частью этой сети, и нарушение их работы чревато серьезными последствиями. Транскраниальная используется для того, чтобы обнаружить проблему и выявить причины, это позволяет подобрать оптимальное лечение.

За внутричерепное кровообращение отвечают интракраниальные сосуды головного мозга

Интракраниальные сосуды представляют собой сложную разветвленную сеть артерий костных каналов и черепной полости, иными словами – интракраниального отдела. Они связаны с экстракраниальными сосудами.

Группа интракраниальных сосудов

В интракраниальном отделе расположены такие элементы:

Мозговые артерии. Они отделяются от внутренней СА среди них различают передние, средние и задние. Питают такие сегменты мозга, как мозжечок, ствол, затылочные доли, кору. От мозговых артерий идут ответвления поменьше, короткие обеспечивают питание коры, длинные же уходят вглубь. Они очень хрупкие и могут послужить причиной внутримозгового .
Базилярная артерия – еще известна как основная. Она снабжает мозжечок и варолиев мост. Это непарный сосуд, что разветвляется на артерии лабиринта и моста, мозжечковые, среднемозговые. Располагается в базилярной борозде моста.
Внутричерепные сегменты (V4) позвоночных артерий. Они соединяются в задней черепной ямке и образовывают базилярную артерию.
Прямой синус. Это венозный коллектор, который участвует в выведении крови в яремные вены. Он расположен в твердой мозговой оболочке.

Таким образом, интракраниальные артерии отвечают за кровоток внутри полости черепа. Каждая из них снабжает конкретный участок.

Группа экстракраниальных сосудов

Экстракраниальные сосуды размещаются вне черепа, они транспортируют кровь от сердца. К ним относятся такие каналы:

Плечеголовной ствол. Это короткий толстый канал, он берет начало от дуги аорты и переходит, разделяясь, в общую СА и правую подключичную. Расположен у трахеи.
Переднепозвоночный (V1), шейный (V2) и атлантовый (V3) сегменты позвоночной артерии.
Общая СА. Она обеспечивает приток крови к головному мозгу и к зрительной системе. Левая часть СА является продолжением дуги аорты, правая начинается с плечеголовного ствола, она немного короче левой.
Внутренняя СА. Это парное продолжение общей СА, которое проходит по бокам шеи – над краем щитовидного хряща – и уходит в черепную полость.
Наружная СА. Также ответвляется от общей СА, разделяется на такие четыре группы ветвей, как передние, задние, медиальные и концевые. Благодаря им происходит кровообращение в органах шеи и ротовой полости, лица, в коже головы.

Примечательно, что общая СА расходится на внутренние и наружные индивидуально. Она становится шире возле щитовидного хряща, но разветвиться может практически в любой части шеи – у основания, посередине или выше.

В норме по экстракраниальным каналам кровь поступает от сердца к голове, но есть ряд заболеваний, при которых направление кровотока меняется.

Виллизиев круг

Виллизиев круг необходим, чтобы компенсировать недостаточность кровообращения в аварийной ситуации

В основании головного мозга находится артериальная сеть, известная как . Его основная функция заключается в том, чтобы компенсировать недостаточное кровоснабжение в случае, если закупорится один из кровеносных каналов, питающих мозг.

Виллизиев круг формируют следующие артерии:

начальные сегменты задней и передней мозговых
супраклиновидный сегмент внутренних СА
передняя и задняя соединительные

Классически он является замкнутой системой, однако случаи нормального развития составляют от 25 до 50%.

В некотором смысле Виллизиев круг можно назвать аварийным источником кровоснабжения.

Распространенные патологии интракраниальных сосудов

Частой патологией внутричерепных сосудов является инсульт

Внутричерепные кровеносные каналы больше всего страдают от . Часто его причиной становится поражение экстракраниальных сосудов, в частности, СА и позвоночных артерий. Бляшка перекрывает просвет, в результате чего в черепной полости нарушает кровообращение.

Распространенной патологией является клинический . Нередко он протекает без симптомов или с временным нарушением кровообращения полости черепа, но в любом случае высок риск развития ишемической болезни мозга. Это приводит к возникновению ишемического очага, или , часто с летальным исходом. Возможны и экстракраниальные, и интракраниальные стенозы.

Вертебро-базилярная недостаточность является не столько заболеванием, сколько комплексом симптомов, указывающих на наличие другой проблемы. Вертебро-базилярный бассейн – это 30% кровотока в мозге, поэтому ВБН проявляется достаточно быстро, включает очаговые и общемозговые отклонения. Большинство из них обратимы, но в некоторых случая происходит , а далее – ишемический инсульт.

Таким образом, состояние экстра- и интракраниальных сосудов тесно связано. Если есть проблемы с функционированием одной группы, проблема может касаться и другой.

Транскраниальная допплерография

Оценить кровообращение в сосудах внутри черепа помогает транскраниальная допплерография

Данный метод исследования предназначен для диагностики интракраниальных сосудов на глубине от трех до девяти сантиметров. Это ультразвуковой метод, с помощью которого оценивается кровообращение во внутричерепной полости.

Какие данные можно узнать

ТКДГ дает врачам возможность обнаружить отклонения в функционировании сосудов и их заболевания на ранней стадии, благодаря чему можно вовремя начать лечиться. Транскраниальная допплерография позволяет:

Узнать скорость и характер кровотока
Определить толщину стенок кровеносных каналов, их диаметр и состояние целом
Обнаружить элементы, препятствующие кровообращению, в частности, тромбы, и наросты – вплоть до небольших шероховатостей
При наличии патологии в точности определить, какие области подверглись поражению
Понять, какие осложнения наиболее вероятны при той или иной патологии в конкретном случае

Диагностика необходима, чтобы поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

Показания и противопоказания

Частые головные боли являются показанием для проведения транскраниальной допплерографии

Существует ряд показаний для срочного проведения диагностики.

К ним относится инсульт, травмы внутричерепных сосудов, расслоение , острый и проблемы с мозговым кровообращением.

В таких случаях исследование выполняют в ближайшие несколько часов после постановки предварительного диагноза или сразу, если есть признаки болезни в острой форме.

Список показаний для планового проведения ТКДГ гораздо обширнее:

хроническая
мигрень и мигренеподобные приступы
головокружение,
беспричинные перемены настроения
онемение лица, головы
и обморочные состояния
нарушения
патологии шейного отдела позвоночника
признаки нарушения внутричерепного кровообращения
признаки аномалий сосудов полости черепа
нарушения речи
резкое изменение силы в руках
последствия черепно-мозговых травм
повышенный уровень
в конечностях
острый остеохондроз

Детям транскраниальную допплерографию назначают при заторможенном речевом развитии, рассеянном внимании и сложностях с концентрацией, а также при необъяснимой гиперактивности.

Поскольку перечисленные признаки могут быть симптомами болезней, которые не связаны напрямую с нарушением функционирования сосудов, диагностику должен назначать врач. Он способен оценить общую картину и определить, нужно ли обследование.

Ультразвуковые исследования безопасны, и ТКДГ имеет мало противопоказаний. Так, процедура длится приблизительно полчаса и требует, чтобы пациент в это время лежал неподвижно, поэтому при сильном болевом синдроме провести ее не получится.

Таким образом, транскраниальная допплерография помогает диагностировать заболевания сосудов, и проводить ТКДГ можно даже младенцам, беременным и кормящим женщинам, людям в возрасте.

Подготовка к ТКДГ

Так, в течение суток до проведения ТКДГ желательно не пить лекарства, главным образом кардиологические препараты. Также перед диагностикой противопоказано курить и употреблять спиртное. Не стоит пить или другие напитки со стимулирующим эффектом, равно как и принимать успокоительные.

Как проходит диагностика

Почти всю процедуру транскраниальной допплерографии нужно лежать неподвижно

Для проведения ТКДГ пациент ложится на кушетку, точки взаимодействия с датчиком проходят обработку гелем.

Большую часть времени требуется лежать неподвижно, однако по ходу процедуры врач указывает, когда необходимо повернуть голову, когда – задержать дыхание либо дышать чаще. Это нужно, чтобы проконтролировать кровообращение в разных условиях и на разных участках.

Кость не позволяет лучам ультразвука проникать вглубь, поэтому диагностику проводят посредством так называемых акустических окон, то есть участков, сквозь которые ультразвук пройдет, сохранив максимум энергии. Таких точек несколько.

Темпоральное окно дает возможность ультразвуку проникнуть через височную область. Так обследуют мозговые артерии, внутреннюю СА, проверяют функционирование передних и задних соединительных.

Орбитальное окно. Через него – а именно глазницы – проводят диагностику сифона внутренней СА, а также глазничной артерии.

Субокципитальное окно – это сочленение позвоночника с затылочной костью. Эта точка предоставляет возможность исследовать базилярную артерию и сегменты V4 позвоночных.

Датчик передает на монитор двухмерное изображение, сведения сразу сохраняются. Данные предоставляются в виде картограмм, а также в режиме спектрального анализа. Последний дает полные сведения о гемодинамических показателях, а картограммы демонстрируют кровоток: красным на них обозначены потоки, направленные в сторону датчика, синим же – от датчика.

Результаты расшифровываются сразу по окончании исследования. В зависимости от показателей врач дает рекомендации, назначает лечение или направляет на дальнейшие обследования.

Смотрите видео о кровоснабжении головного мозга:

Нормальное внутричерепное во многом определяет качество жизни, а иногда жизнь вовсе зависит от него. Важно обращать внимание на тревожные признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу, обследоваться и начать лечение.

Одним из современных методов диагностики, который помогает подробно изучить не только артерии, вены и синусы, но и также строение прилегающих стенок и тканей является магнитно-резонансная ангиография интракраниальных артерий и венозных синусов.

Использование данного метода помогает выявить патологию на ранней стадии ее локализации и назначить правильное лечение.

Преимущества данного метода диагностики

Одним из основных преимуществ МРТ ангиографии артерий и вен является то, что полностью отсутствует какое-либо излучение на организм. В результате данный метод диагностики считается абсолютно безвредным для любого человека. Обычно данный способ диагностики проводится без введения контрастного вещества.

Показания к использованию данной процедуры

Обычно МРТ ангиография артерий и вен может быть назначена специалистом в следующих случаях:

При наличии у пациента сильных головных болей неясного происхождения;
При развитии нарушений в памяти и сне;
При наличии головокружений и шумов в ушных раковинах;
При развитии расстройства в сознании и наличие ассоциативного поведения;
При резком ухудшении зрения;
При ослаблении внимания и наличии других симптомов, которые оказывают негативное воздействие на сосуды;
При наличии высокого внутричерепного давления;
При присутствии травм в черепно-мозговом аппарате, как новых, так и давнишних.

Однако чаще всего данная процедура проводится перед хирургическим вмешательством.

Для чего необходима МРТ ангиография артерий и вен?

Данная процедура помогает выявить:

Наличие сосудистых мальформаций. К данной категории относится нарушение в кровоснабжении между венами и артериями, а также смешивание различных видов крови;
Присутствие аневризмов в венах и артериях головного мозга;
Увеличение опухолевого образования в размерах и распространение его в соседние сосуды;
Наличие тромбов в сосудах и синусах головного мозга;
Развитие аномалий в положении сосудов в головном мозге.

Противопоказания к проведению процедуры

имеющим в организме металлические имплантаты, кардиостимуляторы и различные приборы, поддерживающих нормальную жизнедеятельность.

Подготовка к проведению процедуры

Следует отметить, что данная процедура не требует от пациента особой подготовки. Однако непосредственно перед осуществлением процедуры пациента просят избавиться от одежды и всех предметов, содержащих металлические вставки.

Этапы проведения процедуры

Первоначально больного размещают на специальной кушетке.
При осуществлении процедуры больной будет двигаться внутри трубы аппарата. Обычно процедура занимает всего 30-50 минут.
От больного потребуется лишь лежать неподвижно, но он должен рассказывать о своих ощущениях специалисту.
Следует отметить, что при совершении данной процедуры у больного не возникает каких-либо болезненных ощущений и благодаря этому она с легкостью переносится пациентом.
После процедуры больной отправляется домой.

Узнать цену на данный вид диагностики можно .

Для того чтобы полностью оценить функциональные, а также анатомические особенности кровеносного русла, используется МР ангиография артерий головного мозга. Благодаря этому методу можно увидеть места сужения сосудов или, наоборот, расширение, которое необходимо лечить.

Как делают ангиографию артерий головного мозга

Во время ангиографии вен головного мозга пациент находится на диагностическом столе. Чаще всего для того, чтобы он не двигался, используют подушки и ремни. Для того чтобы получить снимки, используют контрастное вещество. Как правило, процедура ангиографии артерий головного мозга занимает 60 минут. За это время делается целая серия снимков, по которым врач ставит заключительный диагноз.

Показания к ангиографии артерий головного мозга

Сегодня ангиография артерий головного мозга помогает диагностировать многие заболевания. Среди них:

аневризмы головного мозга;
тромбозы головного мозга, сонных и позвоночных артерий;
аномалии вен головного мозга;
атеросклероз;
стеноз;
воспалительные процессы стенок сосудов – васкулит;
инфаркты и инсульты;
сосудистые мальформации.

Противопоказания к ангиографии артерий головного мозга

Ангиографию артерий головного мозга не делают лицам:

с кардиостимуляторами, имплантатами, пластинами и штифтами;
с хронической почечной недостаточностью;
с непереносимостью замкнутого пространства;
женщинам на первых порах беременности.

Безопасность ангиографии артерий головного мозга

Во время ангиографии артерий головного мозга пациент не подвергается облучению рентгеновскими лучами. В процессе получения изображения не используют катетеры, следовательно, отсутствует риск повреждения сосудов и артерий.

Благодаря ангиографии артерий головного мозга намного легче и эффективнее увидеть полную картину заболевания. При этом цена на магнитно-резонансную агиографию значительно ниже, чем на процедуру с использованием контрастного вещества. Впрочем, надо сказать, что стоимость процедуры также может меняться в зависимости от сложности заболевания.

Исследования патологий артерий головного мозга – сложная, ответственная и высокотехнологичная процедура. Современная медицина прибегает к помощи МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), позволяющей быстро и максимально точно разобраться в болезнях пациента. Самый совершенный метод диагностики, настоящий прорыв в области медицины.

МСКТ аппарат GE LIGHT SPEED 64

Аппарат МСКТ GE LIGHT SPEED 64 позволяет использовать для обычных, ежедневных исследований срезы толщиной менее миллиметра без увеличения зашумленности или уменьшения зоны охвата. Характерной особенностью установки является исключительное качество изображений сердца и сосудов. При кардиологических исследованиях доступна функция проспективной модуляции дозы по ЭКГ.

Что показывает МСКТ интракраниальных артерий

Сложнейший томограф – основной рабочий инструмент в руках специалистов диагностического центра. МСКТ интракраниальных артерий начинается с того, что пациент снимает с себя все металлические предметы, надевает одноразовую медицинскую одежду и укладывается на стол. Затем он попадает в кольцо томографа, который формирует серию срезов в исследуемой зоне.

Информация в реальном времени попадает на компьютер и оперативно обрабатывается. Специалист-оператор следит за процессом, контролирует создание снимков. Детальные изображения с точностью до 99% показывают текущее состояние артерий головного мозга. При желании пациента будет создана трехмерная модель, работать с которой еще удобнее.

Результаты томографии вы сможете передать лечащему врачу. На их основе выдвигается точный диагноз, планируется лечение. И все это без болевых ощущений, оперативного вмешательства, пагубного воздействия на организм.

Показания для проведения МСКТ интракраниальных артерий

травмы, которые могли привести к повреждению артерий;
атеросклероз;
резкие, пульсирующие или ноющие головные боли, причина которых неизвестна;
расслоение артерий;
другие исследования не дали точных результатов;
милиарные аневризмы;
подозрения на недостаточность мозгового кровообращения и т. д.

Противопоказания к МСКТ интракраниальных артерий

Один из главных плюсов МСКТ – небольшое количество противопоказаний. Процедура разрешена в любом возрасте от 14 лет, не рекомендуется беременным или кормящим женщинам. Механические возможности аппарата ограничены: он не выдерживает пациентов с последними стадиями ожирения.

Перед исследованием вам обязательно введут контрастное вещество, которое помогает лучше разглядеть артерии на снимках. Оно основано на йоде, поэтому стоит убедиться в отсутствии аллергии.

Подготовка к проведению МСКТ интракраниальных артерий

Особых мероприятий по подготовке к ангиографии интракраниальных артерий не требуется. Но этот вопрос будет подробно обсуждаться со специалистом нашего центра. Чаще всего пациентов просят не есть несколько часов перед процедурой, не пить кофе или чай, не курить. Все эти факторы влияют на точность снимков.

МСКТ интракраниальных артерий в центре «Невромед-диагностик»

Наш лечебно-диагностический центр приглашает пациентов и предлагает выгодные условия:

клиника удобно расположена в городе;
на парковке всегда есть свободные места;
исследование проводится на оборудовании экспертного класса;
умеренные расценки, выгодные скидки;
обученный персонал, опытные врачи;
приватно-семейная обстановка, высокая культура.

Ангиография артерий головного мозга (церебральная ангиография) - это исследование, при котором специальное содержащее йод вещество (контраст) через тонкую, гибкую и длинную трубочку (катетер) вводится в просвет артерий головного мозга, и при помощи рентгеновских лучей получается изображение сосудов головного мозга.

Как выполняется исследование

Церебральная ангиография выполняется в операционной рентгенохирургического отделения. Голова пациента мягко фиксируется к столу специальной лентой, проходящей через лобную область. Это необходимо для исключения движений головой во время проведения исследования и получения качественного «несмазанного» изображения.

В отделении перед транспортировкой в операционную проводится премедикация с использованием легкого седативного препарата и антиаллергического препарата.

Место пункции в районе бедренной артерии, через которое проводится исследование, должно быть предварительно накануне выбрито, и в операционной будет обработано антисептиком. Исследование выполняется под местным обезболиванием. Через небольшой разрез диаметром 2,0-3,0 мм проводится катетер в устье артерий головного мозга, по которому вводится контраст, и происходит запись изображения на компьютер. Если имеется патология сосудов головного мозга, то это будет отражено на получаемом изображении. После завершения исследования на место пункции накладывается давящая асептическая повязка. В течение 12 часов после исследования необходимо соблюдение постельного режима в положении с вытянутой нижней конечностью на стороне, где проводилось вмешательство. После выполнения исследования рекомендуется выпить не менее 0,5-0,7 л чистой воды для обеспечения быстрого выведения контраста из организма.

Как подготовиться к тесту

Перед исследованием обязательно сообщите лечащему врачу о наличии:

аллергии на клубнику, моллюски, морепродукты или йодсодержащие вещества;
кровотечения неясного генеза в анамнезе;
аллергической реакции на контрастное вещество в прошлом;
беременности.

До проведения исследования необходимо исключить прием пищи и жидкости в течение 4-8 часов. Перед исследованием нужно снять все драгоценности, украшения и бижутерию для исключения наложения их контуров на полученное изображение.

Как Вы будете себя чувствовать во время исследования

При введении контраста возможно ощущение кратковременного жжения в паху, жара в области лица и головы. После проведения исследования в области места пункции могут остаться небольшие гематомы (кровоизлияния), которые рассасываются в течение нескольких дней.

Для чего выполняется исследование

Церебральная ангиография используется для выявления или исключения патологии кровеносных сосудов головного мозга, таких как:

аномальные кровеносные сосуды (сосудистая мальформация);
аневризмы;
сужения артерий головного мозга;
васкулиты;

Также исследование используется для:

подтверждения наличия и локализации опухоли головного мозга;
оценки артерии головы и шеи перед операцией;
определения наличия тромбов в сосудах головного мозга, которые могут быть причиной инсульта.

В некоторых случаях эта процедура применяется для уточнения диагноза, после того как по данным МРТ или КТ были выявлены отклонения. Контраст, вытекающий за контур кровеносного сосуда, может быть признаком внутреннего кровотечения. Сужения артерий могут свидетельствовать об отложениях холестерина, спазме или наследственных заболеваниях. Аномально развитые кровеносные артерии могут быть связаны с опухолями головного мозга, внутричерепными кровотечениями, аневризмой (выпячиванием стенки артерии) или артериовенозными злокачественными мальформациями.

Церебральная ангиография также выполняется для подготовки к рентгенохирургическим операциям по устранению мальформации, аневризмы или тромбоза сосудов головного мозга.

Возможные осложнения:

развитие аллергической реакции на контрастное вещество;
подкожное кровоизлияние (гематома) в месте пункции;
повреждение артерии или стенки артерии.