Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин: описание процедуры. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают Цистоскопия мочевого пузыря у женщин где делают

Мочевой пузырь очень уязвимый орган, особенно у женщин. Из-за короткого канала уретры в него может попадать инфекция из половых путей, вызывая воспалительные процессы различного характера. Во время беременности последнего триместра, когда ребенок становится довольно большим, мочевой пузырь зачастую подвергается сдавливанию, что также может приводить к возникновению патологий.

Для обследования этого органа мочевыводящей системы используется немало диагностических методик, которые в большинстве случаев являются неинвазивными, и не всегда могут предоставить полную картину его состояния. Тогда как цистоскопия мочевого пузыря у женщин позволяет скрупулезно осмотреть всю внутреннюю поверхность, не пропуская ни одного участка.

Суть обследования

Термин цистоскопия образован двумя древнегреческими словами – kystis, что означает «мочевой пузырь», и σκοπέω – смотрю, наблюдаю, исследую. То есть процедура подразумевает проведение осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария. Приборы для проведения данного исследования называются цистоскопы, и они бывают двух видов – жесткий (металлическая трубка) и мягкий (гибкий оптоволоконный шнур).

На конце приборов встроена специальная осветительная система, позволяющая врачу произвести осмотр внутренней поверхности уретрального канала и мочевого пузыря. Следует отметить, что в последнее время диагностика чаще всего выполняется мягким цистоскопом, так как это существенно снижает риски травмирования исследуемых областей.

Некоторые женщины, получив направление на цистоскопию и узнав суть процедуры, начинают переживать, что такое обследование, скорее всего, будет болезненным. Это не так. Да, безусловно, процедура не особо комфортная, но, во-первых, мягкий цистоскоп способен легко проникнуть в пузырь, а во-вторых, почти всегда применяются анестетики, снижающие чувствительность. Поэтому неприятно может быть, а больно – нет!

Когда необходима цистоскопия?

Как правило, данное исследование назначает врач-уролог при наличии следующих симптомов или состояний:

подозрение на наличие в полости мочевого пузыря инородного предмета;
нарушение мочеиспускания, невозможное определить другими методами;
подозрение на неинфекционный цистит или мочекаменную болезнь;
обнаружение в анализе мочи нетипичных клеток;
длительные боли в малом тазу, недержание мочи;
повышенная активность мочевого пузыря;
частые рецидивы хронического цистита;
гематурия – примесь крови в моче;
травмы мочевого пузыря.

Цистоскопия может быть рекомендована пациентке, если лечащий врач подозревает дивертикулез (выпячивание стенки) мочевого пузыря или уретры, а также свищи в местах соприкосновения пузыря с кишечником или влагалищем. Также это исследование необходимо при условии, что врач нуждается в более полной информационной картине, например, для проведения операции.

Кроме того, смотровая цистоскопия у женщин назначается для уточнения результатов, проведенных УЗИ, КТ, рентгена при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях. Данная методика применяется не только в диагностических целях, но и в терапевтических. К ним относятся такие манипуляции, как:

рассечение стриктуры (сужения просвета) устья мочеточника или уретры;
удаление новообразований и обструкций мочевого пузыря;
дробление и удаление конкрементов (камней);
установка катетеров в мочеточники;
остановка кровотечений;
проведение биопсии.

Довольно широкий спектр возможностей процедуры делает ее одной из незаменимых в урологической практике.

Прибор для проведения цистоскопии

Как подготовиться к обследованию

Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты. При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей. Предварительно лечащий врач должен скорректировать примем лекарственных средств, если женщина проходит курс противовоспалительной либо антикоагуляционной терапии.

То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.

Стоит продумать одежду для посещения медицинского учреждения – она должна быть комфортной и не стеснять движений. Хотя это может быть необязательно, так как в частных клиниках обычно выдается специально предназначенная одежда. Перед походом на обследование необходимо провести гигиенические процедуры половых органов и ликвидировать волосяной покров данной области.

Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.

Как проводится у женщин

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Процесс ввода цистоскопа в женские мочевые пути

Особенное внимание всегда уделяется изучению треугольника Льето – участку, расположенному между уретральным отверстием и устьями мочеточников. Это связано с его повышенной уязвимостью для различных патологий. При осмотре мочевого пузыря проводится тщательное изучение всех его внутренних характеристик, а именно:

наличия инородных предметов;
окраски слизистой поверхности;
особенностей сосудистой сетки;
наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника. Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.

По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы. После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой. В случае применения наркозных препаратов, пациентка должна побыть под наблюдением специалистов несколько часов, чтобы они могли убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.

Возможные осложнения

Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.

Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как это могут быть признаки присоединения инфекции, которые при отсутствии надлежащей терапии приведут к серьезным патологиям, несущим угрозу жизни и здоровью пациентки.

Жжение, резь и болевые ощущения, длящиеся более 3 дней после цистоскопии – повод безотлагательно обратиться к врачу

В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет. Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:

инфицирование полости мочевого пузыря;
цистит и эрозивные поражения слизистой;
травмы, связанные с разрывом уретры;
перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.

Когда нельзя проводить цистоскопию?

Хоть и цистоскопия не считается процедурой повышенной сложности, но из-за необходимости проникновения в полость органа существует определенный перечень ситуаций, когда ее проводить не следует. Противопоказания могут быть общего или местного характера.

Так, к общим относятся:

острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
болезни, связанные с нарушением функции свертываемости;
кровотечения неопределенной этиологии;
почечная недостаточность;
инфаркт миокарда.

Беременность является относительным противопоказанием, так как в отдельных случаях без проведения данной методики просто не обойтись. При посттравматическом шоке и нарушении выделительной функции почек запрещено проводить цистоскопию с контрактным веществом – это может вызвать серьезные осложнения. Местными противопоказаниями принято считать следующие:

острый воспалительный процесс слизистых оболочек уретры;
обострение хронических заболеваний – цистита, уретрита;
нарушение проходимости (стриктуры) уретры;
травмы мочеиспускательного канала;
иод менструации.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это один из основных методов исследования его внутренней стенки. Ведь именно представительницы женского пола в большей степени подвержены воспалительным процессам в этом органе.

Мочевой пузырь

Зачастую точную диагностику заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы невозможно провести только на основании результатов лабораторных исследований и даже данных УЗИ и компьютерной томографии.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин также имеет немалое диагностическое значение. Однако в силу анатомических особенностей, у мужчин чаще встречаются инфекции мочеиспускательного канала.

Кроме того, стоит отметить, что цистоскопия также применяется и в лечебных целях.

Цистоскопия является одним из эндоскопических видов исследования. Процедура проводится с помощью специального инструмента – цистоскопа. В зависимости от целей обследования различают следующие виды таких устройств:

смотровой;
катетеризационный;
операционный.

Обычно длина цистоскопа стандартная и подходит для обследования и мужчин, и женщин. Для детской цистоскопии используют устройства меньшего размера и диаметра.

Вне зависимости от типа он представляет собой длинную гибкую трубку, которая изготовлена из специального материала.

Такое строение цистоскопа обеспечивает легкость его введения в полость уретры и мочевого пузыря. предотвращает травмы их внутренней слизистой оболочки.

Кроме того, он оснащен специальным окуляром и сложной системой оптических волокон.

Это позволяет передавать изображение на компьютер и монитор, записывать на сменные носители ход операции или обследования для дальнейшего изучения.

В катетеризационном цистоскопе есть один или два канала для установки катетеров в мочеточник. Для подведения катетера к устью мочеточника предусмотрен так называемый подъемник Альбаррана.

Одновременное использование системы визуального контроля и подъемников обеспечивает точное введение катетера в один или оба мочеточника.

В операционном цистоскопе существует специальная система для подведения различных инструментов в процессе операции или лечения.

Это могут быть биопсийные щипцы, электроды для литотрипсии, резекции стенки органа или удаления новообразований.

Причины проведения процедуры

Частое мочеиспускание

В диагностических целях это обследование и мужчинам, и женщинам проводят при таких симптомах:

нарушение мочеиспускания;
боль и жжение во время мочевыделения;
появление в моче гноя или крови невыясненной этиологии;
подозрения на онкологические образования в мочевом пузыре, также одновременно делают и биопсию;
дифференциальная диагностика острого и хронического цистита;
определение причин нарушения уродинамики;
нарушение нейрогенной иннервации мочевого пузыря.

В лечебных целях цистоскопия как женщинам, так и мужчинам проводится чаще всего при мочекаменной болезни.

Дробление камней в мочевом пузыре осуществляется с помощью специального литотриптера, также возможно удаление конкремента из мочеточника при его катетеризации.

Использование операционного цистоскопа дает возможность проводить операции по резекции мочевого пузыря, удалению различных фиброзных узлов и доброкачественных опухолей небольшого размера.

Онкология

Кроме того, проводят так называемую хромоцистоскопию.

При этом в полость мочевого пузыря вводится раствор красящего вещества.

Данный метод исследования позволяет оценить проходимость мочеточников и степень функционирования каждой почки в отдельности.

Введение специальных флюоресцентных препаратов во время цистоскопии является решающим в диагностике опухолей, так как онкологическая ткань обладает свойством накапливать это вещество в гораздо большем объеме, чем здоровая.

Это исследование позволяет определить новообразования, которые не видны при обычном освещении.

Подготовка

Цистоскопии предшествует обязательное предварительное обследование. Во время него собирается анамнез, проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи.

Исследования мочевого пузыря

Для оценки общего состояния и строения органов мочевыделительной системы делают УЗИ, рентгенологическое исследование с контрастом, КТ или МРТ.

Подготовка к проведению исследования включает соблюдение диеты, а саму манипуляцию лучше проводить натощак. Режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин менее болезненна, чем у мужчин. Поэтому женщинам применение наркоза или местного обезболивания не является обязательным и проводится лишь при желании пациентки.

Исключение составляют те случаи, когда во время цистоскопии проводятся лечебные или хирургические манипуляции. Мужчинам непосредственно перед цистоскопией в уретру вводится местный анестетик.

Ход проведения манипуляции

Женщинам цистоскопию проводят в положении лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами.

Цистоскоп

Для предотвращения попадания инфекции область наружного отверстия мочеиспускательного канала протирают антибактериальным раствором.

Трубку цистоскопа смазывают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.

Перед началом визуального осмотра внутренней стенки мочевого пузыря необходимо очистить его полость от остатков гноя, сгустков крови. Поэтому его промывают теплым стерильным раствором хлорида натрия.

Для улучшения качества получаемого изображения мочевой пузырь наполняют углекислым газом или кислородом (сухая цистоскопия) или прозрачным теплым физраствором (ирригационная цистоскопия).

Катетеризация

В норме слизистая оболочка имеет равномерную структуру, она розового цвета с ярко-красными включениями кровеносных сосудов.

В области соединения с мочеиспускательным каналом кровоток более развит, поэтому стенка мочевого пузыря вокруг внутреннего сфинктера уретры гораздо ярче.

Если необходима катетеризация мочеточника, то в цистоскоп устанавливают специальный катетер и с помощью подъемника Альбаррана регулируют его положение. Затем при постоянном визуальном контроле вводят его в мочеточник.

Противопоказания

Цистоскопия - инвазивная процедура, иногда для повышения ее эффективности используются специальные красители или контрастные препараты. Поэтому существует ряд противопоказаний к ее проведению:

нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
воспалительные процессы мочевого пузыря или уретры в стадии обострения;
у женщин - период менструации;
при нарушении выделительной функции почек, в состоянии посттравматического шока запрещено применение контраста.

Несмотря на относительную болезненность процедуры и довольно сложную технику проведения, цистоскопия остается единственным вариантом для врача визуально оценить состояние мочевого пузыря.

После проведения цистоскопии возможно появление крови в моче, жжения во время мочеиспускания.

Для профилактики развития бактериального воспаления, особенно этому подвержены женщины, обычно назначают краткий курс антибиотиков.

Эндоскопические диагностические процедуры получили широкое распространение в различных отраслях медицины. Исследовательские методики подобного плана характеризуются безопасностью и высокой степенью информативности. Цистоскопия у женщин используется для диагностики заболеваний мочевыделительной системы.

Цистоскопия является инструментальной диагностической процедурой, используется для исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. В процессе проведения цистоскопии у женщин осматриваются слизистые оболочки уретры, устья, объем мочевого пузыря, какие патологические процессы развиваются. Цистоскопия позволяет произвести забор тканей с целью составления курса лечения более точного диагностирования.

Исследовательская методика требуется специального оборудования, сюда относится специальная трубка и осветительный элемент, а также несколько вспомогательных деталей. Существует несколько разновидностей цистоскопов.

Виды

Первый, который используется в большинстве случаев в медицинской практике называется жесткий или стандартный. Представляется в виде конструкция из металла, обладает тонкой трубкой, а также специальным увеличивающим элементом. Тубус вводится в уретру женщины, постепенно продвигая приспособление, врач имеет возможность осмотреть слизистые оболочки мочеиспускательного тракта.

При достижении цистоскопом мочевого пузыря у женщин для качественного осмотра в канал вводится 200 миллитров стерильного раствора. Чаще это жидкость физиологического типа. В процессе осмотра также диагностируются показания для возможного оперативного лечения.

Существует гибкая разновидность цистоскопа. Характеризуется подвижной трубкой, инструменту можно придать любой изгиб. Гибкий тип инструментария имеет небольшую камеру на своем окончании. Изображение с неё выводится на монитор. Преимуществом гибкого цистоскопа считается возможность сохранить полученные данные на компьютере или другом цифровом хранилище, это позволит отследить динамику изменений, оценить эффективность курса лечения при повторном обследовании.

Порядок проведения диагностической процедуры одинаковый, однако использование гибкого типа инструментария сопровождается меньшим количеством дискомфортных ощущений для пациента. К недостаткам относится меньшая информативность, в сравнении со стандартной разновидностью приспособления. При потребности в тубус вводятся дополнительные элементы для дальнейшего лечения, например, с целью прижигания язвенных очагов, дробления конкрементов.

Как подготовиться

Подготовка к исследованию не требует специфических мер. Пациентке требуется понимать суть проводимой исследовательской методики. Следует проконсультироваться с врачом что понять, для чего требуется проведение данной диагностической процедуры. Это поможет избавиться от страха проведения цистоскопии при его наличии. При консультации у врача не надо стесняться и задавать уточняющие вопросы. В случае употребления каких-либо лекарственных препаратов следует известить об этом доктора.

Специфическая диета отсутствует. Каких-либо корректировок питания для подготовки к диагностической процедуре не требуется. Однако утром перед проведением исследовательской методики рекомендуется ограничиться легким завтраком в виде бутерброда с сыром и чаем. Специальных мер подготовки нет. Требуется тщательно промыть наружные органы мочеполовой системы. Нет потребности заранее опорожнять мочевой пузырь. Данный элемент мочеиспускательной системы должен быть заполнен на половину, приблизительно 100 миллилитров. При опустошенном мочевом пузыре заливается специальный раствор.

При выполнении оперативного лечения совместно с цистоскопией, женщине требуется соблюдать правила подготовки к операции. Рекомендуется приходить на лечение в сопровождении друга или родственника, который поможет вернуться домой после проведения диагностической процедуры.

Необходимость легко завтрака объясняется следующим. При использовании общего наркоза мышечные ткани желудочно-кишечного тракта расслабляются. Происходит процесс забрасывания пищи их желудка. Через гортань остатки продуктов питания имеют вероятность проникновения в систему дыхания. В пищеводном тракте пище смешивается с кислой средой, при попадании жидкости в систему дыхания происходит ожог кислотой.

В данном случае требуется своевременное лечение с последующей госпитализацией пациентки. Чтобы избежать вышеописанного явления врачи рекомендуют полностью отказаться от приема пищи в утренние часы. Ужин рекомендуется провести в 19 – 20 часов вечера. Рекомендация относится к тем, кому планируется анестезия местного характера. В ходе проведения диагностической процедуры может возникнуть потребность кратковременно наркоза, например, при необходимости прижигании язвенного образования. Также возможно увеличение продолжительности проведения исследовательской методики, а анестезии местного характера может не хватить.

Пациентке также потребуется сдать общий анализ кровеносных телец, чтобы определить наличие признаков воспалительного процесса. Назначается анализ на степень свертываемости кровеносных телец, а также анализ урины.

Как проводится цистоскопия

Длительность процедура составляет от 15 до 60 минут. Время проведения исследовательской методики определяется сложностями в процессе осмотра, выбранной методикой, а также зависит от инструментария.

Для прохождения процедуры пациентка садится либо в специальное кресло, наподобие гинекологического, либо потребуется лечь на кушетку. Обследуемой требуется принять положение лежа на спине, согнув нижние конечности в коленях и раздвинув их в стороны.

Перед введением инструмента наружная часть органов мочеиспускательной и половой системы обрабатывается специальным антисептическим раствором, который позволяет снизить вероятность инфицирования в процессе выполнения диагностической процедуры. Затем осуществляют вводы трубки в мочеиспускательный канал, прибор предварительно смазывают специальным глицериновым раствором, обеспечивающим лучшее скольжение. Тем самым удается обезопасить слизистую оболочку уретры и мочевого пузыря от повреждений. Материал прозрачный и не влияет на получаемую клиническую картину.

После введения цистоскопа осуществляется выведение урины, с этой целью осуществляют ввод специального раствора физиологического характера. Если все правила выполнения диагностической процедуры были соблюдены, отчетливо просматриваются стенки уретры, различим их оттенок, видны очаги воспалительного процесса при условии их наличия. Также удается диагностировать новообразования доброкачественного или злокачественного характера. В момент проведения диагностической процедуры возможные небольшие болезненные ощущения тянущего характера.

При необходимости удаления конкрементов используют специальное приспособление – корзинка Дорми. В случае потребности прижигания папиллом используется электрокоагулятор. После завершения диагностической процедуры тубус извлекается и стерилизуются. При использовании анестезии местного характера, быть на наблюдении в стационарных условиях пациентке нет необходимости.

У женщин длина мочеиспускательного канала значительно короче, в сравнении с мужчинами, и составляет от 3 до 5 сантиметров. Также уретра большей ширины. Это облегчает проведение диагностической процедуры. Уменьшается длительность проведения исследовательской методики, также отмечается низкий риск возникновения осложнений. Однако цистоскопию женщинам рекомендуется проводить при патологическом синдроме недержания урины по непонятным провоцирующим факторам. Это позволит определить род проблемы, фактор урологический или связан с областью гинекологии. От полученной информации зависит специалист, к которому требуется обращаться.

Особенности у беременных

Женщинам в процессе вынашивания ребенка данная диагностическая процедура назначается в крайних случаях. Врачи для получения информации о патологическом синдроме при беременности предпочитают использовать ультразвуковую методику исследования. В терапевтических целях возможно установка катетера для мочевого пузыря.

При ярко выраженном характере болезненных ощущений в нижней области желудочно-кишечного тракта, увеличивают риск гипертонуса в матки. Это способно привести к выкидышу. На третьем триместре исследовательская методика не сопровождается столь большими рисками, однако её проведение затрудняется увеличенными размерами матки.

Разновидности обезболивания

Прохождение диагностической процедуры сопровождается рядом болезненной симптоматики. Выраженность болевого синдрома зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, однако использование обезболивающих лекарственных средств заметно облегчает проведение исследовательской методики.

Анестезия местного характера подразумевает использование медикаментозных средств для местного обезболивания. Чаще используется 2% новокаиновый раствор, дозировка составляет около 10 миллилитров. Возможно использование специальный гелей на лидокаиновой основе. Выделяется около 5 минут для анестезии, после чего начинается цистоскопия.

Анестезия спинального характера используется при синдроме высокой чувствительности у пациентки, а также в случае прогрессирования заболеваний соматического характера. Также спинальный наркоз используется при необходимости проведения лечения.

Общий наркоз у женщин для проведения цистоскопии используется в редких случаях. Объясняется это непродолжительностью диагностической процедуры. В основном применяется для детей или психиатрических больных. Местного характера обезболивания достаточно для проведения исследовательской методики.

При эксплуатации гибкого тубуса анестезия может не использоваться. Объясняется это меньшим дискомфортом и болевым синдромом, в сравнении с использованием прямой металлической трубки.

Цистоскопия в качестве лечения

В некоторых случаях диагностическая процедура может закончиться терапией патологии. При наличии технического оборудования часто диагностируют и лечат патологический синдром за одно посещение.

Устраняют инородные тела из мочеиспускательного канала. Если конкременты или другие предметы имеют круглые формы, их легко захватить, имеется высокая вероятность их безопасного извлечения. При наличии большого инородного тела осуществляются попытки по его разделению, а затем изъятие объектов по небольшим кускам.
Цистоскопия может выполнить резекцию доброкачественного или злокачественного образования небольших размеров.
Также в некоторых случаях назначается рассечение стриктур. При диагностировании сужения мочевыводящего канала, урина давит на уретру, растягивая её. Процесс сопровождается болезненными ощущениями, нарушениями в мочеиспускании. Цистоскопия является щадящей терапевтической методикой. Места, где было сужение, при выполнении цистоскопии растягиваются, что восстанавливает ток урины.
Делается монтирование стентов, представленных в виде приспособлений цилиндрической формы. Используются для расширения определенной области. Установка стентов требуется при малой эффективности рассечения и повторного образования сужения мочеиспускательного канала.

При смене характера обследования с диагностического на терапевтический, осуществляют дополнительную анестезию.

Стоимость

Итоговая денежная стоимость определяется в зависимости от места, где проводится диагностическая процедуры. При прохождении диагностической методики в государственном медицинском учреждении исследование осуществляется бесплатно при наличии полиса ОМС. Денежная стоимость прохождения цистоскопии в частных клиниках различается в зависимости от региона проживания. Итоговая цена может доходить вплоть до 25 000 рублей.

Стоимость также зависит от характера приема, требуется ли диагностический осмотр или имеется потребность выполнения терапевтических процедур. Итоговая цена возрастает при увеличении сложности проведения цистоскопии. На стоимостью влияют необходимые дополнительные процедуры, например, биопсия новообразования злокачественного характера.

Исследовательская методика не отличается безболезненностью и отсутствием дискомфортных ощущений в момент её проведения. Однако диагностическая процедура характеризуется высокой степенью эффективности. При невозможности поставить диагноз на основании ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии, врачи рекомендуют данную процедуру.

Единоразового прохождения цистоскопии достаточно для постановки диагноза и составления эффективного курса лечения. Удаление конкрементов при помощи цистоскопии у женщины считается щадящей терапевтической методики. Лечение осуществляется через естественное отверстие, отсутствует необходимость разрезать живот. Цистоскопия безопаснее открытого оперативного лечения.

Среди всех видов исследований мочевого пузыря цистоскопия является самым информативным. Такую процедуру назначают в случае, если лабораторные анализы и ультразвуковое исследование органов малого таза не позволили поставить точный диагноз. В некоторых случаях цистоскопия применяется в терапевтических целях.

Читайте в этой статье

Что показывает обследование мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы. Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.

Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

новообразования различной этиологии на слизистых мочевого пузыря;
нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за образовавшихся рубцов;
наличие песка или камней в полости мочевого пузыря, обусловленное мочекаменной болезнью;
образование в мочевом пузыре свищей, соединяющих его с другими внутренними органами или выходящих в свободные полости;
очаги воспаления на слизистых органов мочевыводящей системы;
проблемы со сфинктером мочевого пузыря.

При цистоскопии мочевого пузыря было обнаружено А — воспаление с небольшими поверхностными изъязвлениями и В) опухоль мочевого пузыря

Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:

наличие в моче примесей гноя и крови, даже в самых незначительных количествах;
проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы, сильная боль и жжение в процессе выхода мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
выявленные при помощи ультразвукового исследования или других методов диагностики опухоли в мочевом пузыре;
боли внизу живота и в области малого таза, усиливающиеся после посещения туалета.

Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.

Цистоскопия

При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.

Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.

Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:

ригидная – применяется при взятии образца тканей для биопсии и проводится под местным наркозом, также с помощью ригидной цистоскопии удаляются пораженные участки тканей;
гибкая – обезболивается только мочеиспускательный канал;
фиброцистоскопия – проводится под общим наркозом, чаще всего применяется во время хирургических операций.

Противопоказания

Исследование методом цистоскопии нельзя проводить в следующих случаях:

первый триместр беременности;
почечная недостаточность и хронические патологии печени;
высокая температура, вызванная различными воспалительными процессами в организме;
болезни органов мочеполовой системы в стадии обострения;
кровотечения неясной этиологии;
пожилой возраст пациентки;
плохая свертываемость крови.

Мнение эксперта

Пациентам с симптомами острого цистита проводить процедуру цистоскопии противопоказано, поскольку при сильном воспалении тканей она может быть крайне болезненной. К тому же трубка прибора может травмировать слизистые, а инфекция легко проникнет глубоко в ткани и перейдет на другие органы.

Оборудование для цистоскопии

Процедура проводится при помощи специального набора инструментов, основным из которых является цистоскоп. В современной клинической практике используется несколько видов таких приборов, которые применяются в зависимости от цели процедуры. Существуют устройства для обследования, хирургического вмешательства и проведения катетеризации. Размер цистоскопа универсальный, он подходит и для мужчин, и для женщин.

Цистоскоп представляет собой прибор с длинной тонкой трубкой, на конце которой находится оптическое устройство, благодаря которой врач, проводящий манипуляцию, может наглядно увидеть на экране монитора состояние тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Во время процедуры тонкая трубка цистоскопа под местной или общей анестезией осторожно вводится через уретру в мочевой пузырь.

Если женщина очень боится процедуры, врач может назначить успокоительные препараты. Важно, чтобы пациентка была расслаблена во время цистоскопии, иначе ее состояние может отразиться на результатах исследования.

Также на подготовительном этапе выбирается метод анестезии, который зависит от вида исследования.

Цистоскопия назначается только в тех случаях, когда другие диагностические мероприятия не позволили установить причины патологии, поэтому на предварительном этапе обязательно проведение следующих анализов:

общий клинический анализ крови и мочи;
определение уровня сахара в крови;
биохимический анализ крови с обязательным печеночным комплексом;
пробы на ВИЧ и вирусный гепатит.

Проведение процедуры

Существует стандартный алгоритм действий при цистоскопии, который одинаков для всех. Для осуществления исследования используется гинекологическое или урологические кресло.

Первым этапом процедуры является введение обезболивающих препаратов или средств для местного или общего наркоза.

При проведении исследования пациентка должна лежать на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Сама процедура проводится следующим образом:

Наконечник цитоскопа смазывают стерильным глицерином для обеспечения его свободного движения по мочеиспускательному каналу и осторожно вводят его сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цитоскоп вводят в собранном виде, предварительно освободив оптическую часть.
При помощи двухходового промывного крана выпускают всю оставшуюся в мочевом пузыре мочу.
Далее мочевой пузырь промывают подогретым до температуры тела раствором фурацилина, разведенном в пропорции 1:5000.
Полость мочевого пузыря должна быть медленно заполнена подготовленным раствором фурацилина. По количеству введенной жидкости определяется объем полости, мочевой пузырь считается полностью наполненным, когда у пациентки возникают позывы к мочеиспусканию.
Далее вводится оптическая часть, с ее помощью проводится осмотр состояния слизистых и устьев мочеточников.

При осмотре особое внимание уделяется локализации, количеству и форме устьев мочеточников, цвету слизистой мочевого пузыря, наличию на ней повреждений, опухолей, полипов, язв и других инородных включений. Все замеченные патологии должны быть подробно отражены в заключении по результатам исследования.

Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, если она подразумевает только исследование, в случае хирургической операции пациентку обычно кладут в стационар.

Если цистоскопия проводилась с применением местной анестезии, то пациентка сразу же может идти домой. После общего наркоза женщина какое-то время должна находиться под наблюдением врачей.

О методике проведения цистоскопии у женщины смотрите в этом видео:

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Цистоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, от которой зависит дальнейшее лечение и здоровье женщины, поэтому отказываться от нее из страха болевых ощущений ни в коем случае нельзя.

При проведении диагностической цистоскопии применяется специальный гель, который одновременно является местным анестетиком и средством для облегчения продвижения наконечника аппарата по мочеиспускательному каналу.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения после исследования, женщине лучше по окончании процедуры пару часов спокойно полежать и лишь затем отправляться домой.

Последствия для женщин

Несмотря на то, что после цистоскопии, проведенной под местным наркозом, женщина может спокойно вести привычный образ жизни, ей не рекомендуется некоторое время заниматься спортом и физически перегружать организм.

В некоторых случаях возможны следующие осложнения после проведенного исследования:

После хирургического вмешательства при помощи цистоскопии также возможны некоторые осложнения:

боли в процессе мочеиспускания;
травмирование слизистой мочевого пузыря;
кровотечение;
аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При любых неприятных ощущениях, тем более при появлении крови в моче после цистоскопии, необходимо срочно обращаться к врачу.

В настоящее время процедуру цистоскопии можно провести как в государственной, так и в частной клинике. Успешная диагностика и качество исследования зависят от квалификации врача и наличия в клинике современного оборудования, поэтому прежде чем обращаться в конкретное лечебное учреждение, необходимо изучить отзывы о нем в интернете. Ориентироваться при выборе клиники нужно не только на ценовую политику, но и на опыт специалистов.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин осуществляется путём введения специального прибора через естественное наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эта процедура даёт возможность визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это разновидность эндоскопии. Такое исследование проводится при помощи цистоскопа для прояснения причин заболеваний мочевыводящей системы, а также для проведения лечебных манипуляций.

Во время эндоскопического обследования также можно изъять кусочек охваченной патологией ткани для оценки злокачественности опухоли.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

часто рецидивирующий хронический цистит;
затруднение и болезненность во время выхода мочи;
длительные боли в нижней части живота;
примеси крови, гноя в моче;
частое мочеиспускание невыясненной этиологии;
недержание мочи;
нетипичные клетки в моче, обнаруженные во время анализа;
суженный или перекрытый мочеточник;
инородные предметы в полости мочевика;
мочекаменная болезнь.

Противопоказания для проведения процедуры

Процедура цистоскопии может навредить пациентке, если у неё наблюдаются следующие состояния и болезни:

воспаление мочевого пузыря в острой фазе;
повышенная температура;
мочеполовые инфекции;
плохая свёртываемость крови;
недостаточность функции почек;
обильное кровотечение из мочевых путей;
преклонный возраст больной.

Можно ли делать цистоскопию во время месячных?

Месячные являются противопоказанием для прохождения эндоскопического исследования. Менструальные выделения затрудняют ход манипуляции и снижают достоверность результатов. Если у пациентки началась менструация, цистоскопию стоит отложить до её окончания.

Как готовиться к цистоскопии?

Чтобы диагностическая процедура прошла качественно и без осложнений, к ней нужно подготовиться заранее, для чего нужно:

пройти обследование и сдать анализы;
начать приём медикаментов (по показаниям);
перейти на диетическое питание;
провести очистку кишечника.

Медицинские манипуляции

При подготовке к исследованию, пациентке рекомендовано совершить ряд медицинских манипуляций, в том числе необходимо сдать анализ мочи, кровь на коагулограмму. Для профилактики воспалительных заболеваний и проникновения инфекции врач может порекомендовать принимать уросептики (Нитроксолин, Фурамаг).

Накануне исследования, подготовка к цистоскопии состоит в очищении кишечника клизмой или слабительными средствами.

Нитроксолин, 73-172 руб. Фурамаг, 529-696 руб.

Диета

Чтобы обследование данным методом дало точные результаты, 2-3 дня до него необходимо придерживаться некоторых правил диетического питания. Вечером перед процедурой допускается лёгкий ужин, но не позже 8 часов. Завтракать в день эндоскопии не рекомендуется.

отказаться от алкогольных напитков;
не есть острой пищи и вызывающих газообразование продуктов (бобовые, капуста, квас, газировка);
пить много воды, соков, чай.

Если цистоскопию решено проводить под наркозом, за 6-12 часов до процедуры запрещается принимать пищу, а в день исследования нельзя даже пить воду.

Действия перед исследованием

Утром в день цистоскопии женщине нужно совершить следующие подготовительные меры:

принять душ и подмыться;
выбрить волосы в зоне лобка и промежности;
принять успокоительный препарат при сильном волнении.

Как проходит процедура?

Цистоскопия без анестезии проводится в амбулаторных условиях. Если процедуру делают под наркозом, либо необходимы дополнительные медицинские манипуляции с введением цистоскопа – пациентку госпитализируют. Врач подбирает вид прибора, которым будет пользоваться, жесткий либо гибкий.

Простая смотровая эндоскопия делается 20-30 минут. После окончания исследования рекомендуется 2-3 часа полежать, прежде чем уходить. При использовании наркоза, пациентки проводят в клинике сутки под наблюдением медиков.

Жесткий тип

Для исследования используется стандартный жесткий тип цистоскопа. Он выглядит в виде трубки с осветительным элементом и камерой на конце, дополненный при необходимости щипцами для биопсии или коагулятором.

Прибор этого типа обеспечит более чёткое изображение тканевой структуры мочевого пузыря. Этот вид исследования предпочтительнее, если нужна биопсия.

Гибкий тип

Устройство представляет собой гибкую трубку, оснащённую так же, как и цистоскоп стандартного типа. Введение такого эндоскопа легче и не так болезненно для пациента, но и результат будет менее точным. Гибкий прибор часто используется при проведении процедуры у детей и мужчин.

Об особенностях строении цистоскопа рассказывает видео канала «Uni-Tec».

Использование анестезии

Жесткий тип лучше проводить со спинальной анестезией, когда лишается чувствительности тазовая область и нижние конечности, но больная остаётся в сознании. Для цистоскопии гибкой трубкой достаточно и местного обезболивания с введением раствора новокаина в мочеиспускательный канал или использованием специальных гелей с анестетиками.

Общий наркоз используется редко, для обследования детей или при необходимости хирургических манипуляций.

Ход процедуры

Цистоскопическое исследование проходит согласно следующему алгоритму:

Пациентка размещается в гинекологическом кресле, разводит согнутые в коленях ноги.
Если выбран обезболивающий препарат, то он вводится в точно рассчитаннной дозе.
Врач обрабатывает область половых органов и промежности антисептическим средством.
Кончик цистоскопа смазывается вазелином и аккуратно продвигается к мочевому пузырю.
В полость мочевика вливается физраствор или раствор фурацилина либо запускается воздух для расправления органа.
После промывания жидкость откачивается.
Проводится осмотр слизистого слоя и взятие материала для биопсии.
Цистоскоп вытягивается, а уретра обрабатывается антисептиком.

Можно ли делать цистоскопию в период беременности?

Процедуру цистоскопии беременным женщинам проводить не рекомендуется, только в случаях критической необходимости выявлять какие-либо патологии. Врач осматривает женщину и решает, угрожает ли здоровью малыша проведение процедуры.

Опасность состоит в том, что при боли матка приходит в тонус, что может привести к выкидышу на ранних сроках. В последние месяцы вынашивания ребёнка диагностику затрудняет увеличенная матка.

Если цистоскопию придется пройти, обязательно используется антисептический гель с эффектом смазки. После процедуры женщина находится под медицинским контролем.

Болезненна ли цистоскопия?

Во время эндоскопии мочевого пузыря может быть больно и дискомфортно при введении смотрового прибора.

Женский мочеиспускательный канал короткий, и доступ к мочевику не затрудняется, поэтому боль незначительна. Однако особо чувствительным пациенткам требуется анестезия, потому как непроизвольные движения пациентов затрудняют осмотр и приводят к травмированию стенок органа.

На видео канала «Дарья Жмур» пациентка рассказывает про собственный опыт прохождения цистоскопии.

Что показывает: результаты цистоскопии?

Цистоскопия показывает:

внутренний слой мочевого пузыря;
состояние устьев мочеточников;
конкременты;
новообразования на ранних стадиях;
песок.

Признаки стенок здорового органа:

розовый оттенок;
однородная структура;
выраженные красные сосуды.

Проявления патологических изменений:

сильная гиперемия слизистого покрова — воспаление;
бледность без сосудистой сетки – атрофия;
рубцы, полипы, опухоли на стенках мочевого пузыря;
отёчность устья свидетельствует о закупорке мочеточника камнем;
выделение экссудата – гнойное воспаление почек.