Загадочная болезнь шейермана мау. Болезнь шейермана мау - симптомы и лечение Причины болезни и факторы развития

Редкость возникновения заболевания приводит к тому, что мало кто о нем знает. Лечение и диагностика не разрабатываются, несмотря на то, что единичные случаи также нуждаются в терапии. Симптомы позволяют определить уникальность болезни, которая проявляется по определенным причинам..

Данное заболевание еще называют:

Юношеским кифозом.
Дорсальным юношеским кифозом.
Дорзальным юношеским кифозом.
Кифозом Шейермана.
Прогрессирующей деформирующей дорсопатией.

Данное заболевание характеризуется прогрессирующим искривлением позвоночника на уровне груди или поясницы и груди в период интенсивного роста костей. Это часто случается в юношеском возрасте – 14-16 лет. При этом верхняя часть туловища наклоняется вперед, что образует горб.

Врачами принято считать нормальным легкое искривление грудного отдела, которое на сегодняшний день часто встречается у людей, особенно ведущих сидячий образ. В норме позвоночник имеет 4 отделения, где происходят изгибы, которые помогают в амортизации организма при передвижениях. Однако при кифозе (наклоне туловища более чем на 40 градусов), данное состояние считается болезненным.

Распространенность заболевания составляет 1-5% на всех подростков. Чаще отмечается у мужской половины, нежели у женщин.

Болезнь Шейермана-Мау отмечается при наклоне туловища от 45 до 75 градусов, при чем происходит изменение нагрузки на позвонки. Они меняют свою высоту спереди, а сзади продолжают свое развитие, приводя к сутулости. Здесь возможно появление грыжи Шморля и утолщение связок, что приводит к клиновидной деформации.

Причины болезни Шейермана-Мау

Врачи не могут точно говорить о причинах болезни Шейермана-Мау, однако выдвигают предположения, среди которых являются:

Генетическая предрасположенность является самой распространенной причиной. Если у родителя есть рассматриваемая болезнь, тогда у ребенка она также проявляется.
Травмы позвоночника во время интенсивного развития костей.
Нарушенное артериальное кровоснабжение, которое не позволяет нормально развиваться телам позвонков. Погибают замыкательные пластины между позвоночными дисками и позвонками, нарушается рост костной ткани, формируется характерная клиновидная деформация.
Остеопоротические процессы в позвоночнике. Остеопороз провоцирует уменьшение костной массы, что способствует утрачиванию позвонками своей прочности. При этом появляются компрессионные микропереломы, которые и приводят к кифозной деформации.
Избыточное развитие костной ткани в одних телах позвонков при недостаточности процесса в других.
Анатомические нарушения или дисфункциональность околопозвоночных мышц. Из-за этого нагрузка на позвоночник меняется, что и приводит к кифозному искривлению.
Неправильное развитие соединительной ткани и позвонков, которые приобретают треугольную форму, что и искривляет позвоночник.
Отложение солей кальция в избыточном количестве в передней связке, из-за чего она натягивается и сморщивается, что и искривляет позвоночник.

Способствующими искривлению позвоночника факторами являются длительное пребывание в одной позе, особенно если при этом нагрузка на столб является неправильной, и снижение массы тела, из-за чего мышцы не могут удержать позвоночный столб.

Из-за причин развития разделяют виды искривления позвоночника:

Осаночный кифоз (постуральный кифоз) – возникает часто у девочек. Связан с неправильной осанкой.
Кифоз Шейермана, который развивается в 10-15 лет чаще у мальчиков. Часто отмечается генетическая предрасположенность к болезни. Может сопровождаться развитием сколиоза.
Врожденный кифоз – формируется еще во время развития плода или в процессе роста малыша. Идет сращение некоторых позвонков, что также сказывается на возможности передвигаться (развивается параллегия).

Если болезнь развивается у взрослого человека, то причинами становятся:

Остеопороз.
Дегенеративный артрит.
Болезнь Бехтерева.
Нарушения в функциональности соединительной ткани.
Туберкулез.
Spina Bifida.
Паралич.
Рак или доброкачественные опухоли.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Нетрудно на глаз определить развитие болезни Шейермана-Мау, поскольку проявляется он в особых симптомах:

Деформация позвоночника, которая образует горб сзади. Верхняя часть туловища наклоняется вперед, делая изгиб на уровне груди.
Быстрая утомляемость в спине.
Тупая тянущая боль, усиливающаяся при физических нагрузках и под вечер и локализующая в грудной области.
Тугоподвижность в позвоночнике.
Дискомфорт и неприятные ощущения в грудной области позвоночника.

Заболевание развивается медленно. Ребенок может ощущать дискомфорт в спине при различных нагрузках и длительном сидении. Лишь со временем родители могут отметить сколиоз, появление горба (сутулости) у ребенка. Возникают трудности с наклонами и разгибаниями спины.

Со временем образуется горб со стороны спины, а спереди человек наклонен, что сопровождается нарушениями в дыхании и работы сердца. Больной постоянно ощущает дискомфорт, особенно ночью.

Болезнь имеет стадии своего развития:

Ортопедическая (латентная), которая отмечается в возрасте 8-14 лет. Ребенок может жаловаться не некоторые боли в спине при физических нагрузках. Возможно появление первых позвоночных искривлений, а также малая подвижность столба.
Ранние неврологические патологии, что проявляется в 15-20 лет. Больной жалуется на боли в спине в поясничном и грудном отделах, в мышцах живота из-за компрессии корешков.
Поздние неврологические проявления, возникающие после 20 лет. У людей возникает постоянная боль в грудном и поясничном отделах, которая отдает в грудную клетку и конечности, а также нарушается чувствительность затронутых нервов. Возникают вторичные дегенерации в виде межпозвонковой грыжи, остеохондроза, деформирующего спондилеза, оссифицирующего лигаментоза, спондилоартроза, структурного гиперлордоза. У пожилых больных развивается атеросклероз аорты, миелопатия шейного и грудного отделов.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

Врач должен диагностировать болезнь Шейермана-Мау и отделить ее от других форм искривления позвоночника. В этом помогает несколько процедур. Сначала врач собирает анамнез об образе жизни, наличии генетической предрасположенности, травмах и прочих факторах, которые могли способствовать развитию болезни. Затем проводится внешний осмотр, прощупывание позвонков, отмечание болевых ощущений и явных деформаций. Диагностика включает:

Рентгенограмму, на которой видны деформации позвоночника. Существенным является выявление грыжей Шморля.
Электронейромиографию.
Исследование функций легких.
Тест с наклонами вперед.
Тест на исследование неврологических функций.

Обнаружение деформации в области не менее 3-х позвонков указывает на болезнь Шейермана.

Лечение болезни Шейермана-Мау

В зависимости от формы заболевания с целью предотвращения развития осложнений, лечение болезни Шейермана-Мау проводится в двух направлениях:

Консервативное (неагрессивное) лечение:

Массаж спины для улучшения кровоснабжения, а также повышения тонуса мышц.
Лечебная физкультура с тренером для повышения тонуса мышц и восстановления мышечного каркаса. Здесь подойдут плавание, ходьба, велосипед.
Мануальная терапия путем воздействия на позвоночник растираниями, надавливаниями и пр.
Ношение корсета для поддержания позвоночника.
Медикаменты для снижения симптомов болезни.
Физиопроцедуры для снижения болевых ощущений.

Хирургическое лечение, когда используются штифты и металлические пластины для укрепления позвоночника.

Проводится при отклонении позвоночника на 75 градусов.

Прогноз

Болезнь Шейермана-Мау не дает однозначных прогнозов. Все зависит от эффективности лечения и своевременности его проведения. Затрагиваются функции внутренних систем, поэтому у больных значительно укорачивается продолжительность жизни.

Если лечение не проводится, тогда осложнениями болезни станут:

Нарушение пропорций тела.
Искривление осанки.
Постоянные боли в спине.
Беспокоящие неврологические симптомы.
Затрудненность дыхания.

Чтобы избежать юношеского кифоза, следует избегать чрезмерных физических нагрузок на позвоночник, а также правильно питаться и поддерживать осанку.

Болезнь Шейермана-Мау, что это такое и что из себя представляет это прогрессирующее заболевание позвоночника? Болезнь проявляется в подростковом возрасте (примерно у 1% населения) и диагностируется в равной степени у мальчиков и девочек. При отсутствии лечения последствия недуга сохраняются на всю жизнь в виде сутулости или горба, но при адекватной терапии его можно вылечить без потерь для здоровья больного.

Характеристика болезни Шейермана-Мау

Ювенильный кифоз позвоночника (синдром Шейермана-Мау) – это дегенеративная патология тканей позвоночника, проявляющаяся деформацией шейно-грудного отдела. У здоровых людей он имеет легкий изгиб, напоминающий вытянутую букву S, а у людей, страдающих болезнью Шейермана-Мау, этот изгиб усиливается и постепенно превращается в искривление. В результате нарушается работа опорно-двигательного аппарата, теряется подвижность и равновесие, страдают внутренние органы.

Впервые заболевание было диагностировано и описано врачем из Дании Шейерманом (Holger Werfel Scheuermann) в 1920 году.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

наследственная предрасположенность (в семьях, где один из родителей страдает от данного недуга, случаи заболевания встречаются гораздо чаще);
травмы костных тканей спины в зоне их роста, полученные в пубертатный период;
аваскулярный некроз замыкательных пластинок позвоночника, которые отделяют межпозвонковые диски друг от друга (возникает из-за нарушения кровообращения);
остеопороз позвоночника после переломов позвонков;
стремительный рост костной ткани в определенных зонах тел позвонков;
отложение солей в области связочного аппарата. позвоночником позвоночник позвоночника

К косвенным причинам возникновения болезни Шейермана-Мау относятся вредные привычки матери при вынашивании беременности, интоксикация плода, недостаток массы тела ребенка, нерациональное питание и авитаминоз.

Признаки

Основной симптом болезни Шейермана-Мау – сутулость и сильное нарушение осанки у ребенка (шея и грудной отдел позвоночника искривляются, появляется сильный наклон верхней части корпуса). Подвижность тела ограничивается, появляется скованность и боли между лопаток, которые проявляются после долгого пребывания в положении сидя.

Признаки болезни Шейермана-Мау на рентгеновских снимках

По мере прогрессирования патологии неприятные ощущения усиливаются, деформация позвоночника становится ярко выраженной, в тяжелых случаях появляется горб. Ребенок чувствует тяжесть, дискомфорт и быструю утомляемость спины после физических нагрузок. При значительном искривлении ткани позвоночника начинают давить на спинной мозг, из-за чего нарушается чувствительность и подвижность конечностей.

Классификация

Болезнь Шейермана-Мау характеризуется тремя стадиями, каждая из которых имеет свои симптомы.

Латентная (ортопедическая) стадия. Протекает в течение 8-14 лет от начала заболевания практически бессимптомно. Иногда больные чувствуют легкий дискомфорт в спине и ограничение подвижности позвоночника, у них наблюдается небольшое искривление грудного отдела.
Ранняя стадия. Продолжается около 20 лет от появления первых симптомов. В этот период больные чувствуют сильный дискомфорт в области поврежденного отдела позвоночника.
Поздняя стадия. Характеризуется серьезными ортопедическими деформациями, выраженным искривлением позвоночника, корешковым синдромом и межпозвоночными грыжами.

Стадии болезни Шейермана-Мау

Возможные осложнения

Помимо косметических дефектов позвоночника, болезнь Шейермана-Мау влечет за собой следующие осложнения:

между позвонками и продольными связками откладываются соли кальция и образовываются остеофиты, из-за чего разгибание позвоночника становится невозможным;
сильные боли в позвоночнике как результат повреждения нервных тканей;
из-за изменений формы грудной клетки нарушается вентиляция легких, развиваются застойные явления и вторичные дыхательные заболевания;
на поздних стадиях у больных нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается аритмия и сердечная недостаточность;
мышечные волокна спины атрофируются, что затрудняет выполнение бытовых задач.

Диагностика

Для постановки точного диагноза осуществляется сбор анамнеза: основные жалобы пациента, время появления первых симптомов, наличие болезни Шейермана-Мау у ближайших родственников, возможные травмы позвоночника. Во время внешнего осмотра врач устанавливает степень деформации позвоночника, наличие мышечного напряжения и корешкового синдрома.

В качестве дополнительного исследования назначается рентген позвоночника, который позволяет увидеть изменение формы позвонков и определить угол отклонения позвоночного столба от вертикальной оси. Для выявления возможных травм и осложнений со стороны разных органов и систем проводится МРТ и КТ, а также назначается консультация невролога, пульмонолога и кардиолога.

Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау является основанием для освобождения молодых людей от армейской службы, но решение о пригодности или непригодности принимает специальная комиссия.

В каких случаях больным дают инвалидность?

Сама по себе болезнь Шейермана-Мау не является противопоказанием для трудовой деятельности или признания человека нетрудоспособным. Если же недуг прогрессировал и повлек за собой серьезные осложнения (например, атрофию мышц, серьезную дисфункцию опорно-двигательной системы, сильный болевой синдром), больной может получить инвалидность. Как и в предыдущем случае, окончательное решение принимает медицинская комиссия, основываясь на тяжести состояния больного и его самочувствии.

Как лечить болезнь Шейермана-Мау?

Лечение болезни Шейермана-Мау зависит от степени повреждения позвоночника, наличия осложнений и других факторов. Терапия может проводиться консервативными или хирургическими методами, причем оперативное вмешательство применяется только в сложных случаях преимущественно у взрослых пациентов, а также при быстропрогрессирующих формах и наличии тяжелых осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау хирургическим путем

Консервативное лечение

Терапия при синдроме Шейермана-Мау включает следующие мероприятия: прием медикаментозных средств, ортопедическая коррекция позвоночника, лечебная физкультура, массаж спины. Они позволяют устранить основные симптомы заболевания, предотвратить осложнения и исправить дефекты позвоночного столба.

Медикаментозные средства

Лечение медикаментозными средствами предполагает устранение основных симптомов заболевания и облегчение общего состояния пациентов.

Нестероидные противовоспалительные средства и местные анестетики. Используются для купирования боли и воспалительного процесса (особенно при наличии корешкового синдрома).
Миорелаксанты. Устраняют наиболее распространенные симптомы недуга – напряжение и спазмы мышц.
Хондропротекторы. Назначаются для профилактики формирования грыж и разрушения хрящевой ткани
Витамины. Витаминотерапия укрепляет общий иммунитет пациентов и улучшает состояние опорно-двигательного аппарата.

Лечебная физкультура и мануальная терапия

ЛФК при болезни Шейермана-Мау считается наиболее эффективным способом лечения, который позволяет скорректировать патологию и полностью устранить симптомы. Упражнения направлены на укрепление и растяжение мышц спины, груди и шеи, а также на увеличение объема легких и расширение грудной клетки.

Чтобы занятия были максимально эффективными, комплекс упражнений для позвоночника должен быть разработан специалистом по ЛФК. Нагрузка наращивается постепенно, начиная с 20 минут и заканчивая двумя часами, упражнения выполняются через день не менее 3-х раз в неделю. Первые результаты появляются через 2-3 месяца регулярных занятий.

Массаж и мануальная терапия необходимы для нормализации мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения, а ортопедическая коррекция (ношение корсетов и бандажей) помогает снять нагрузку с поврежденных отделов позвоночника и уменьшить неприятные проявления болезни.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни Шейермана-Мау, как правило, благоприятный, так как она относится к медленно прогрессирующим патологиям.

При ранней постановке диагноза и правильном лечении она не влияет на состояние здоровья и качество жизни больного.

Для профилактики развития патологии родителям следует внимательно следить за осанкой и правильным питанием ребенка, приобщать его к занятиям физкультурой и регулярно проходить профилактическое обследование у ортопеда.

Среди проблем позвоночника существует ряд заболеваний, которые начинают развиваться только в детском и подростковом возрасте.

Конечно, это не означает, что они с возрастом проходят, но свое начало и развитие они получают исключительно у детей и подростков, поэтому родители должны проявлять повышенное внимание к осанке детей.

К таким заболеваниям относиться болезнь Шейермана-Мау (кифоз), который начинает проявляться в школьном возрасте.

Болезнь спины Шейермана-Мау — что это такое?

Болезнь Шейермана-Мау, такое название получил прогрессирующий кифоз позвоночника , который начинается в подростковом возрасте и выражается в частичной его деформации.

Оно одинаково часто может диагностироваться у девочек и мальчиков, организм которых начинает быстро расти, а в силу некоторых особенностей позвоночник не справляется с возрастающей нагрузкой и начинает деформироваться специфическим образом.

По статистике заболевание встречается у 13 % детей.

Кифоз может быть патологическим или физиологическим и развивается в верхнем отделе позвоночника, с деформацией дисков и запирающих пластин. Впервые ее описал доктор Шейерман в 1921 году.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы заболевания появляются в возрасте от 10 до 16 лет, когда идет активная фаза роста позвоночника.

Диагностировать заболевание на ранних сроках достаточно сложно, ведь искривление заметно не сразу и не вызывает выраженного болевого симптома.

Выявляется заболевание тогда, когда уже есть значительное выпячивание грудной клетки и пациент чувствует острые боли в районе лопаток.

Нередко кифоз сочетается со , но деформация нервных окончаний не начинается, а вся нагрузка переходит на грудную клетку, вследствие чего затрудняется дыхание и работа сердца.

Вершина изгиба кифоза локализуется чаще всего в 7-9 позвонках груди или 10 грудного и 1-го поясничного. Угол искривления может достигать максимально 75 градусов , при норме до 30 градусов.

Под воздействием увеличенной нагрузки происходит перенапряжение мышц и связок уплотняется поясничный лордоз, таким образом, спина становиться визуально плоской, а грудь чрезмерно выпяченной.

О симптомах и причинах развития лордоза, а также о его лечении и профилактике читайте на нашем сайте.

К симптомам заболевания можно отнести:

боли между лопатками;
изменение осанки;
последствия травм (ушибов и переломов);
паралич мышц;
затруднение дыхания.

Если вы заметили визуальные изменения или ребенок жалуется на боли в спине, то это повод срочно обратиться к хирургу и неврологу.

Причины возникновения искривления спины в юношеском возрасте

Исследователи заболевания называют несколько причин развития кифоза у подростков и юношей:

нарушение кровообращения;
избыточный рост тканей позвоночника;
генетическая предрасположенность;
нарушение обмена веществ.

Из-за нарушения кровообращения происходит омертвление замыкательных пластин позвонков и нарушается их рост, вследствие чего позвонок приобретает форму клина . В случае если по какой-то причине начинается аномальный избыточный рост частей позвоночника, то для перераспределения нагрузки, происходит нарушение строения здоровых позвонков.

В случае если нарушен обмен кальция в организме также происходит деформация позвонков и тканей рядом с ним. У родителей, у которых был диагностирован синдром в юном возрасте, практически всегда дети страдают тем же заболеванием .

Необходимо отметить, что заболевание начинается не из-за одной какой-то причины, а из-за совокупности нескольких проблем в организме ребенка. Не последнюю роль играет и чрезмерная нагрузка на спину в подростковом возрасте.

Стадии

Заболевание имеет достаточно медленное течение и проходит 3 основные стадии:

латентная;
ранняя;
поздняя.

Каждая из этих стадий имеет ряд характеристик и клинических проявлений.

Латентная

Проявляется возрасте от 8 до 15 лет, при этом ребенок практически не жалуется на наличие болей, за исключением времени после физической нагрузки, и то чаще всего эти боли более походят на сильную усталость, нежели на болевой синдром.

Выявить эту стадию заболевания сложно , для этого проводят серию тестов на подвижность, тогда при наклоне вперед ребенок не может достать до пола, из-за того что происходит выпячивание грудной клетки.

Ранняя

В возрасте от 15 до 20 лет начинают, провялятся неврологические проблемы, а именно и синдром компрессии позвоночника, при этом имеют место постоянные ноющие боли вверху спины, между лопатками и в пояснице.

Поздняя

Начинает развиваться у молодых людей старше 25 лет, когда начинают активно формироваться дистрофические изменения в позвоночнике, которые приводят к достаточно тяжелым заболеваниям.

Возможные последствия и прогноз для пациента

Если выявленное заболевание не лечить и пустить все на самотек, то начнет увеличиваться угол искривления позвоночника и будут ущемляться корешки нервных окончаний, на позвоночник будут оказываться компрессионное сдавливание, которое приведет к появлению .

Среди сопутствующих заболеваний оказываются: , гиперлордоз, лигаментоз, заболевание, при котором кальций начинает откладываться в хрящевой ткани и связках, также будет нарушаться подвижность суставов и изменение количества изгибов позвоночника.

В месте деформации позвоночника будет формироваться .

Вследствие деформации грудной клетки, будут повреждаться легкие и сердце, нередко страдает желудочно-кишечный тракт. Также при ущемлении нервных окончаний может развиться паралич конечностей или нарушиться их чувствительность и кровообращение.

Методы диагностики

При посещении врача могут проводиться следующие методы диагностики:

Осмотр пациента

Необходим для получения полной картины анамнеза. В ходе него проводят ряд тестов - упражнений, которые показывают степень подвижности позвоночника.

Необходим для того чтобы оценить количество и степень изменений в позвонках и зонах роста.

МРТ

Диагностика назначается для уточнения состояния позвоночника, наличия грыж и повреждение тела позвонков.

На первой стадии заболевания поставить диагноз болезнь Шейермана-Мау практически невозможно, его часто путают с другими заболеваниями позвоночника.

На 2-й и 3-й стадии отчетливо видны деформации на рентгенологических снимках, а на 3-й стадии МРТ покажет развитие сопутствующих заболеваний и состояние нервных корешков.

Лечение

Для лечения заболевания применяют или консервативное лечение, или оперативное .

Принимать решение может только квалифицированный врач, который, прежде всего, будет заботиться о здоровье ребенка и о его дальнейшей трудоспособности.

К консервативному методу лечения относится:

физ. процедуры;
мануальная терапия;
иглоукалывание;

Нередко в рамках консервативного лечения назначают ношение корсета , который помогает поддерживать правильную осанку.

На ранней стадии именно помогает остановить деструктивные изменения за счет укрепления мышц.

На последующих стадиях подход к лечению должен носить комплекс мероприятий, при которых может использоваться в вытяжение, медикаменты, купирующие боль и воспаление.

Как для взрослых, так и для детей является необходимой и распространенной вещью.

Именно благодаря корсетам, многие проблемы со здоровьем очень быстро решаются.

Правильная осанка - залог здоровья и профилактика многих болезней спины.

Для улучшения состояния костной ткани назначают кальций и витамин D , для восстановления и питания хрящевой ткани назначают препараты - хондопротекторы . Все препараты назначает только врач.

В процессе лечения пациента освобождают от занятий на уроке физкультуры, ему можно заниматься , или ездить на велосипеде. В домашних условиях необходимо выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Оперативное вмешательство назначается только в тяжелых случаях , когда консервативные методы не действуют, а боли и деформация нарастают. В случае если угол искривления достигает 50 градусов, то без оперативного вмешательств нельзя обойтись, при этом устанавливается система «мост», которая выпрямляет поврежденный позвоночник.

Если у ребенка деформация нарастает до максимального искривления в 75 градусов, то назначают 2 последовательные операции , в ходе которых удаляют деформированные позвонки и устанавливают конструкцию для поддержания позвоночника.

При проведении оперативного вмешательства всегда велики риски повреждения нервных окончаний и наступления инвалидности.

Комплекс упражнений

Лечить в домашних условиях это заболевание невозможно, для выполнения упражнений ЛФК нужно находиться в лечебном учреждении для контроля состояния.

Упражнения выполняют в перерывах между ношением лечебного корсета.

Упражнения подбирает врач - ортопед , основываясь на состоянии здоровья пациента и степени искривления.

Комплекс упражнений включает в себя:

Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Распрямляемся, разворачиваем плечи и тянем голову вверх. В процессе голову нужно плавно поворачивать в стороны, а позвоночник держать ровно. Выполняем разворот на вдох, на выдох возвращаемся в исходное положение до 5 раз;
Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. Постепенно, на вдох, запрокидываем голову назад, на выдох возвращаемся в исходное положение. Потом на вдох запрокидываем голову вперед, на выдох плавно возвращаемся, в каждую из сторон запрокидываем голову до 5 раз;
Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. На вдох плавно поворачиваем голову с начала в права, на выдох возвращаемся в исходное положение, вдох - поворачиваемся налево, выдох - исходное положение, таких повторов в каждую сторону до 5 раз, амплитуду поворота можно слегка увеличивать.
Лежа на полу, обхватываем колени руками и выполняем плавные покачивания на спине вперед-назад, до 20 раз;
Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Выполняем плавные движения тазом вначале в права, а затем влево. С каждым поворотом нужно постараться и сделать глубокий наклон.

Если выполнять эти упражнения регулярно, на протяжении нескольких месяцев и лет, то заболевание прекратит свое развитие. Оптимальным считается выполнение упражнений 3 раза в неделю минимум по 40 минут .

Врач может несколько расширить этот перечень упражнений, добавить к ним упражнения на специальных тренажерах. Важно не забывать о дыхательной гимнастике и укреплении всего организма.

Для профилактики возникновения заболевания важно выполнять регулярную гимнастку, которая будет укреплять брюшной пресс, мышцы спины, и поддерживать позвоночник в отличном состоянии.

Не забывайте укреплять плечевой пояс и избегайте чрезмерной физической нагрузки .

Ребенку важно носить ранец , даже если у него нет проблем со спиной, также нужно чтобы постель была досрочно жесткой без вмятин и провалов.

Важно контролировать вес ребенка и не допускать его избыток, для питания важно выбирать качественную растительную, мясную и молочную пищи, избегаю вредных пищевых добавок. Очень важно, чтобы в рационе ребенка было достаточное количество кальция и белка.

Также для профилактики отлично подходят занятия плаваньем, велосипедный спорт и спортивная ходьба.

Если заболевание было выявлено, то на протяжении всего юношеского возраста нужно находиться на диспансерном учете и проходить регулярные осмотры, даже если нет болей и визуальных дефектов.

Часто задаваемые вопросы

У родителей и детей часто возникают вопросы о том, можно ли полностью победить заболевание и как оно будет вести себя в будущем? Даже если заболевание было выявлено на 1-й стадии в возрасте 8-10лет и лечение дало положительную динамику, важно не прекращать профилактических мероприятий на протяжении всей жизни для того чтобы не развивались другие заболевания позвоночника.

Берут ли в армию?

В случае если заболевание было во время выявлено и профессионально пролечено, патологические процессы остановились, и заболевание не имеет развития, на протяжении нескольких лет, то молодого человека могут признать годным к строевой службе, для этого назначают рентгенологических снимок, для уточнения состояния позвоночника.

Если де заболевание было выявлено после 16 лет или лечение было неэффективным, то чаще всего молодого человека признают негодным для строевой службы . Делают это для того чтобы из-за физических нагрузок болезнь не начала прогрессировать и не увеличивала количество болей. Для уточнения диагноза назначают рентген-снимок и МРТ.

Может ли болезнь появиться у взрослых?

У взрослых проявляется 3-я стадия заболевания, которое может прогрессировать несколько десятков лет, до момента своей яркой выраженности. Первичный кифоз у людей старше 25 лет носит другое название и имеет некоторые другие причины и симптоматику.

Дают ли инвалидность?

Эта болезнь не считается врачами противопоказанием для работы и, сама по себе не может стать основанием для получения инвалидности . Основанием для получения группы инвалидности может стать наличие сопутствующих заболеваний, которые ограничивают подвижность, выраженный болевой синдром, нарушения в костной ткани, которые также влияют на подвижность человека. Решение о направлении на медицинскую комиссию для получения инвалидности принимает лечащий врач, который должен подробно описать симптоматику и самочувствие больного.

Это коварное заболевание может развиваться годами и не давать о себе знать, особенно если ребенок малоподвижен и имеет лишний вес, поэтому очень важно контролировать осанку ребенка и его самочувствие, а при появлении малейших подозрений начинать безотлагательное лечение, которое поможет остановить деструктивные изменения в состоянии позвоночника ребенка или подростка.

– это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

МКБ-10

M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника

Общие сведения

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – прогрессирующее усиление грудного кифоза . У 30% больных сочетается со сколиозом . Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Патанатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму . Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля . Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Классификация

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК , массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках , поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

Болезнь Шейермана-Мау – это прогрессирующая кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, возникающая в период активного роста и обусловленная формированием клиновидной формы тел 3 и более позвонков. Это заболевание называется также дорзальным юношеским кифозом.

Почему возникает кифоз

Хотя болезнь Шейермана-Мау была описана впервые в 1921г., до сих пор не выяснена точная причина ее развития. Есть достаточно много теорий, описывающих возможный механизм появления юношеского кифоза, но ни одна из них не признана ведущей. Скорее всего, в каждом случае имеется сочетание разных предрасполагающих факторов.

Причиной развития характерной деформации может быть:

наследственная патология, приводящая к нарушению остео- и хондрогенеза (закладки и развития костной и хрящевой ткани), к изменению структуры соединительной ткани;
локальные нарушения микроциркуляции, приводящие к асептическому некрозу замыкательных пластинок тел позвонков (что было описано рентгенологом Шейерманом и потом подтверждено в ряде экспериментов врачом Мау);
повышенные нагрузки на позвоночник в сочетании с неравномерным ростом и развитием опорно-двигательного аппарата, длительные неправильные нагрузки при нарушении посадки за столом;
Вследствие метаболических нарушений, приводящий к разрежению костной ткани тел позвонков и склонности к патологическим переломам;
гормональные нарушения в период роста, приводящие к изменению структуры костно-хрящевых образований (адипозогенитальная дистрофия и гипогонадизм);
мышечная патология, изменяющая поддержку позвоночника, нарушение тонуса и развития паравертебральных мышц;
неравномерный рост позвонков.

Нередко у одного подростка выявляются одновременно несколько факторов. В группе риска по этому заболеванию находятся дети с неврологическими и эндокринными нарушениями, а также имеющие родственников с нарушением осанки, и хондропатиями.

Симптомы

Юношеский кифоз прогрессирует медленно. Появление первых симптомов связано по времени с подростковым периодом, когда происходит активный рост опорно-двигательной системы, то есть примерно с 9–10 лет. Явные изменения могут быть замечены родителями к 14–16-летнему возрасту ребенка.

Основной внешний признак болезни Шейермана-Мау – это появление чрезмерного изгиба позвоночника назад в грудном отделе. Плечи отводятся вперед, лопатки несколько расходятся, а спина становится угловатой или дугообразно выгнутой. Формируется позвоночный горб с вершиной ниже угла физиологического кифоза. Его отличие от нарушения осанки заключаются в том, что подросток с этой болезнью не может произвольно выпрямить позвоночник. Ведь при этом меняется форма позвонков, что приводит к стойкой кифотической деформации. Даже при наклоне вперед и в положении лежа патологический изгиб сохраняется.

Дополнительно к этим симптомам отмечается изменение формы передней брюшной стенки и сглаживание (естественного прогиба в пояснице). Снижается подвижность позвоночника, ограничивается амплитуда движений при наклонах вперед и назад.

Но еще до появления явного кифоза подросток может отмечать чувство усталости в межлопаточной области после физических нагрузок, при длительном сидении. Также могут появляться боли в спине умеренной интенсивности без иррадиации (распространения на другие участки тела). Этот период можно называть латентным или стадией ортопедических нарушений. Врачебный осмотр выявляет признаки кифоза, но пациент и его родители обычно сами еще не замечают имеющиеся изменения.

По мере прогрессирования деформации появляются неврологические осложнения. Причем чаще всего поначалу симптоматика связана с компенсаторными изменениями на поясничном уровне, а не с грудным отделом. Появляются боли в пояснице (люмбалгия), возможен рецидивирующий корешковый синдром на этом уровне. При выраженном кифозе появляются боли в грудной клетке и мышцах живота, развивается миофасциальный синдром.

Если позвоночный канал узкий или если была дополнительная травма позвоночника, возможно подострое развитие компрессии спинного мозга. При этом возникают симптомы его поперечного поражения, все двигательные и чувствительные изменения обнаруживаются чуть ниже места компрессии.

В зрелом возрасте у людей с болезнью Шейермана-Мау рано возникают выраженные вторичные дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Это нередко сопровождается не только картиной ущемления корешков спинно-мозговых невов, но и хронической прогрессирующей миелопатией (дистрофией ткани спинного мозга). Кроме того, нарушение хода крупных сосудов из-за деформации грудной клетки приводит к их раннему и выраженному атеросклеротическому поражению.

Стадии болезни

Стадии юношеского кифоза связаны с физиологическими возрастными изменениями позвоночника. Патологический процесс начинается в период, когда в грудных позвонках краевые участки еще состоят из хряща. Прогрессирование болезни связано с активным ростом, сопровождающимся оссификацией (окостенением) позвонков.

В 10–11 лет у ребенка постепенно появляются зоны окостенения в апофизах позвонков, то есть около дисков. Они сливаются и формируют треугольную область по краям позвонков, отделенную от основной части тела позвонка хрящевой прослойкой с зоной роста. В возрасте 17–18 лет происходит слияние этих областей, позвонок принимает свою окончательную форму.

С учетом естественных процессов оссификации в болезни Шейермана-Мау выделяют несколько стадий:

латентная или предшествующая (до появления апофизов), начинающаяся в 8–10 лет;
ранняя или флоридная (до окончания роста и формирования позвонков), длящаяся с 11 до 17–18 лет;
поздняя или резидуальная, при которой уже окостеневшие позвонки продолжают меняться, в них идет процесс дегенерации.

Как выявить и подтвердить юношеский кифоз

Диагностическими критериями болезни Шейермана-Мау являются характерные внешние симптомы, появление их в подростковом возрасте и рентгенологически подтвержденные изменения грудного отдела позвоночника.

Рентгенография является основным методом исследования, дающим основную часть необходимой информации.

Лишь при появлении неврологической патологии для уточнения характера и степени поражения спинного мозга дополнительно проводится , при необходимости дополняющаяся ЭМГ.

При рентгенографии позвоночника важна боковая проекция. Для подтверждения диагноза юношеского кифоза должны быть выявлены следующие признаки:

наличие кифотической деформации с углом кифоза более 45º;
изменение апофизов в период их формирования;
клиновидная деформация 3 и более позвонков (с сужением их передних отделов);
снижение высоты дисков;
изменение структуры замыкательных пластинок позвонков и образование грыж Шморля (выпячиваний ядер дисков внутрь тела позвонка).

Кроме того, необходимо исключить другие причины кифоза, особенно инфекционное и опухолевое поражение позвонков.

Лечение

При болезни Шейермана-Мау в основном проводят консервативное лечение. Используют ортопедические приспособления, укладки и разгрузки, лечебную физкультуру, и мануальную терапию, прием медикаментов и физиотерапию.

Ограничиваются осевые нагрузки на позвоночник. Поэтому к минимуму сводится время сидения за столом. Уроки рекомендовано делать лежа на животе со специальной подкладкой под грудь, помогающей разгрузить пораженный отдел. При быстром прогрессировании процесса, компрессионном синдроме может быть рекомендовано использование индивидуальных гипсовых кроваток, ортезов и реклинаторов. Используется также метод вытяжения, позволяющий снять нагрузку с позвонков и дисков между ними. Недопустимы силовые упражнения с подъемом тяжестей.

Для улучшения кровоснабжения и купирования болевого и мышечно-тонического синдрома назначают массаж и мануальную терапию в сочетании с пассивной коррекцией и лечебными укладками. Физиотерапия повышает обменные процессы в пораженной области, позволяет справиться с некоторыми симптомами при болезни Шейермана-Мау. Используют диатермию, ультразвук, импульсную магнитотерапию, электрофорез с новокаином, прозерином, препаратами кальция, фосфора и магния. Также проводят грязелечение.

Возможно назначение хондропротекторов, миорелаксантов центрального действия, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов Д и группы В.

Необходимы регулярные занятия ЛФК. Комплекс подобранных упражнений должен быть направлен на укрепление мышечного корсета спины и мышц брюшного пресса, восстановление подвижности позвоночника и предотвращение вторичных деформаций в поясничном и шейном отделах.

К оперативному лечению прибегают при выраженном кифозе с углом более 60º, компрессии спинного мозга, стойком болевом синдроме. При этом возможно установление поддерживающих конструкций (мост) с частичной коррекцией искривления позвоночника, удаление грубо измененных позвонков и дисков.

Экспертиза при болезни Шейермана-Мау

У молодых людей с дорзальным юношеским кифозом проводится военная экспертиза для оценки пригодности к службе в армии.

Согласно действующему Постановлению правительства РФ от 04.07.2013, лица с кифозом 3 степени не пригодны к службе в армии.

Также ограниченно годны к службе юноши с 2 степенью кифоза (с углом 41–50º), деформацией 3 и более позвонков и функциональными нарушениями.

Проводится медико-социальная экспертиза, по решению которой определяется группа инвалидности, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и могут быть выписаны дорогостоящие ортопедические приспособления.

При решении вопроса о наличии инвалидности учитываются стойкость и выраженность симптомов (особенно болевого и компрессионного), нарушение способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, количество дней нетрудоспособности по данному заболеванию в течение года, а также скорость прогрессирования процесса.

Болезнь Шейермана-Мау развивается постепенно, имеет тенденцию к прогрессированию с формированием выраженного . Но своевременно начатое комплексное интенсивное длительное лечение у ортопеда в сочетании с ЛФК позволяет приостановить течение процесса и предотвратить неврологические осложнения.