Аллергический контактный дерматит вызванный другими веществами. Контактный дерматит

Аллергический дерматит - это заболевание кожи, возникающее из-за повышенной чувствительности организма к раздражителям, поступающим в организм из окружающей среды или образующимся непосредственно в теле человека. Специалисты утверждают, что с аллергическими высыпаниями на коже в той или иной мере сталкивается каждый человек . Дети в большей степени подвержены заболеванию: груднички из-за незрелости ферментативной системы, а ребята постарше вследствие неправильной работы иммунной системы.

Справка. Аллергены, попадая в организм человека, связываются с имеющимися там белками и образуют белковые соединения, с которыми организм, считая их чужеродными, начинает активно бороться, что и проявляется кожной сыпью. Аллергический дерматит лечить очень сложно, так как аллергенов в природе много ; какие именно из них вызвали покраснение тканей и образование пузырьков, можно выявить только методом исключения или с помощью специальных проб.

Причины аллергического дерматита

Очевидно, что аллергический дерматит - это ответная реакция на попадание в организм аллергенов , в роли которых могут выступать продукты питания, химические вещества и даже природные факторы. Чаще всего высыпания на коже провоцируют:

  • пищевые продукты;
  • растения (пыльца, настои, экстракты, в том числе входящие в продукты, медицинские и косметические препараты);
  • животные (слюна, шерсть, частицы эпидермиса);
  • вещества, содержащиеся в бытовой химии, консерванты, красители, пищевые добавки;
  • природные факторы, такие как солнечные лучи, жара, холод, ветер, земля и т.д.

Вероятность развития патологии выше у людей с наследственной предрасположенностью , кроме того, причиной, спровоцировавшей аллергический дерматит, обычно оказывается сбой в работе желудочно-кишечного тракта (неполное расщепление веществ, попадающих в организм), хронические заболевания печени и почек, а также неправильный обмен веществ.

Симптомы аллергического дерматита

Как правило, заболевание начинается с красного пятна на коже, которое довольно сильно зудит. Пятна могут быть разного размера и располагаться в любых зонах тела. Пораженные участки кожных покровов буквально «горят» (человек испытывает чувство жара) и отекают. Довольно скоро к этим проявлениям добавляются сухость кожи, сыпь (пузырьки, корочки, чешуйки) и трещины. Расчесывая зудящую кожу, человек рискует занести инфекцию, что чревато образованием язв и гнойников.

Симптомы аллергического дерматита схожи с начальными симптомами почти всех видов , и , однако в отличие от этих патологий, поражения кожи, спровоцированные аллергенами, не вызывают некроза (отмирания) тканей в зоне поражения . Из-за дискомфорта, вызываемого зудом, человек становится раздражительным, он страдает от бессонницы и потери аппетита.

Не стоит относиться к аллергическому как к пустяковому заболеванию и затягивать с лечением. В хроническую стадию заболевание, скорее всего, не перейдет, но непременно доставит человеку массу неприятных ощущений, особенно если не удастся избежать присоединения вторичной инфекции. Кроме того, важно правильно поставить диагноз (а это может сделать только врач), т.к. на ранних стадиях очень многие дерматологические заболевания проявляются одинаково.

Аллергический дерматит: видео

Формы аллергического дерматита

Аллергический контактный дерматит. Эта форма заболевания развивается при непосредственном контакте с аллергеном, например, при попадании стирального порошка на кожные покровы. Получить очаг воспаления можно как во время стирки, так и при использовании постиранного белья, на котором сохранились следы моющего средства. Как правило, после первого использования средства кожная реакция отсутствует, хотя процесс уже пошел: в организме формируется специфический иммунитет (развивается повышенная чувствительность к аллергену), запускающий механизм борьбы против аллергена в случае повторного контакта с раздражающим веществом. Чаще всего контактный дерматит вызывают моющие средства, содержащие поверхностно-активные вещества, уходовая и декоративная косметика , вещества, содержащие соли кобальта, никеля и хрома, а также продукты химической промышленности, используемые в сельском хозяйстве, строительстве и легкой промышленности.

Контактный дерматит на лице и теле проявляется в виде мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью (везикулярная сыпь). Спустя определенное время пузырьки вскрываются, на их месте образуются эрозии, после заживления которых на коже часто остаются пигментные пятна. В месте контакта кожи с аллергеном всегда образуется красное, отечное пятно, но в большинстве случаев им дело не ограничивается - воспаленные участки появляются в самых неожиданных зонах, куда раздражающее вещество даже не попадало. Диагностируют контактный дерматит по симптомам, а установить, что именно вызвало реакцию, помогают тест-полоски с нанесенными аллергенами. В некоторых случаях для постановки точного диагноза требуется сдать анализы крови и мочи (иногда и кала на дисбактериоз).

Главное в лечение контактного аллергического дерматита - это полностью изолировать кожные покровы от веществ, содержащих аллергены . Если речь идет о производстве, то не следует пренебрегать средствами индивидуальной защиты (масками, перчатками, одеждой и обувью) и обязательно принимать душ после работы. Если, несмотря на предпринимаемые усилия, поражений кожи избежать не удается, то следует сменить место работы.

Внимание! Аллергическая реакция бывает весьма неожиданной. Например, красители, содержащиеся в ткани одежды, будут абсолютно безопасны до того момента, пока человек не вспотеет, и только тогда станут причиной контактного дерматита.

Аллергический фитодерматит. Распространенная форма заболевания, развивающаяся при попадании на кожные покровы млечного сока или пыльцы некоторых растений. Осторожности в обращении требуют представители семейства молочайных, лилейных и лютиковых, также хорошо известны своими аллергенными свойствами цитрусовые: лимоны, апельсины и мандарины. Аллергический фитодерматит чаще всего возникает на руках и проявляется эритемой, зудом и везикулярной сыпью.

Токсико-аллергический дерматит. Это заболевание еще называют токсидермией, оно развивается вследствие попадания аллергенов с пищей через желудочно-кишечный тракт, с воздухом через дыхательную систему и в результате инъекционного введения препаратов (антибиотиков, анестетиков и сульфаниламидов). Одной из самых тяжелых форм токсико-аллергического дерматита специалисты считают синдром Лайелла, сопровождающийся обезвоживанием, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. При этом у больного воспаляется кожа, в том числе на ягодицах, подмышками и в паху - бывает поражено до 90% кожных покровов; если вовремя не провести лечение (и главное, адекватное лечение) - больной может умереть.

Аллергический фотодерматит . В этом случае аллергеном выступают солнечные (ультрафиолетовые) лучи. Так же как и при других видах дерматита, больного беспокоят сыпь и зуд кожи; отличия же состоят в том, что симптомы возникают только на участках тела, подвергавшихся инсоляции, а также в возможности последующей гиперпигментации кожи. Повышенная чувствительность к солнечным лучам развивается на фоне заболеваний эндокринной системы и крови, часто патология возникает у пациентов, страдающих астмой и гиповитаминозом . Кроме того, фотодерматит могут спровоцировать лекарственные препараты. Например, в группе риска люди, принимающие антидепрессанты и наносящие косметические средства (за исключением специальных, предназначенных для загара) непосредственно перед выходом на солнце. Реактивность кожи резко повышается и после таких косметологических процедур, как механические и химические пилинги, эпиляция и термолифтинг. Лечат аллергический фотодерматит антигистаминными препаратами (таблетки и мази), а в тяжелых случаях применяют гормональные средства. Что касается народных средств, а это, как правило, применяемые внутрь и наружно настои лекарственных трав, то они в своем большинстве сами довольно аллергенны, поэтому если использовать их без рекомендации специалиста, то к фотодерматиту может присоединиться фитодерматит.

Зоны локализации аллергического дерматита

Аллергический дерматит у детей

Заболевание развивается у детей любого возраста и может быть наследственным или приобретенным.

Аллергический дерматит у грудничка. У новорожденных заболевание называют молочницей и часто связывают с пищевой аллергией. Достаточно небольшого сбоя в работе иммунной системы, чтобы ответной реакцией на попадание в организм аллергена стали краснота, шелушение и корочки на щечках, ягодицах, руках, ногах и волосистой части головы. Обычно заболевание проявляется у младенцев двух-шести месяцев, которые расчесывают кожу из-за постоянного сильного зуда . Со временем кожа становится сухой и грубой, а при обострениях к симптомам добавляются отек и сыпь, причем зуд усиливается. После того, как везикулы вскроются, заболевания начинает затухать вплоть до полного исчезновения всех болезненных проявлений. Коварность болезни заключается в том, что даже после очищения кожи ребенка нельзя считать здоровым - как только аллерген вновь попадет в организм, заболевания вспыхнет с новой силой. Иногда младенец спонтанно избавляется от проявлений аллергического дерматита , причем не всегда это происходит благодаря проведенному лечению, в большинстве случаев он просто «перерастает» заболевание . К сожалению, гораздо чаще младенческая фаза заболевания переходит в следующую, так называемую, детскую фазу.

Аллергический дерматит у детей в возрасте от 1,5 до 14 лет. В этой фазе заболевание прогрессирует, что проявляется в распространении сыпи по всему телу. Из-за постоянных расчесов кожа ребенка становится грубой и шершавой, особенно в зонах локтевых сгибов, под коленями, на кистях, груди и шее.

Поставить диагноз «аллергический дерматит» у ребенка труда не составляет, куда сложнее выявить аллергены, вызывающие заболевание . Острую кожную реакцию часто вызывают: коровье молоко, куриное мясо, яйца, шоколад, клубника, цитрусовые и многие другие продукты. Специалисты утверждают, что кожную патологию провоцируют не только продукты, но и их количество: сыпь частенько возникает у перекормленных детей.

Внимание! В ряде случаев аллергический дерматит остается детской болезнью, так как полностью сформированная печень и органы пищеварения должным образом переваривают «проблемную» пищу и нейтрализуют аллергены. Однако полной гарантии избавления от болезни нет: высыпания и зуд могут появиться вновь, причем в качестве реакции на абсолютно новый аллерген . Его человек может получить с пищей, воздухом (респираторные аллергены: аэрозоли, домашняя пыль, пыльца растений) попавший непосредственно на кожные покровы (контактные аллергены: стиральный порошок, соединения хлора, красители для ткани). Существует много , причем большинство из них вызываются аллергенами.

Аллергический дерматит при беременности

В организме женщины, ожидающей ребенка, происходит гормональная перестройка, отражающаяся на функционировании всех систем и органов. Женские половые гормоны, которых в это время вырабатывается с избытком, стимулируют иммунную систему, которая начинает видеть потенциальную угрозу буквально во всем, в том числе пище и предметах обихода. Все это приводит к тому, что аллергический дерматит при беременности развивается у женщин, никогда не страдавших от аллергии, а вот у беременных, склонных к подобным реакциям, аллергия как усиливается, так и, напротив, перестает досаждать.

Поскольку беременным медикаменты принимать нежелательно, лучше предупредить развитие аллергического дерматита, чем заниматься его лечением. Если гипоаллергенная диета, исключение контактов с бытовой химией, растениями и животными не помогли, и кожа покрылась зудящей сыпью, нужно сразу обратиться к врачу, который подберет нужный препарат с учетом тяжести заболевания и срока беременности; в большинстве случаев лечение аллергического проводится в стационаре .

Внимание! Нельзя по собственному усмотрению применять лекарственные травы для лечения дерматита, так как с большой долей вероятности усилят аллергическую реакцию.

Аллергический дерматит: лечение и профилактика

Избавиться от воспалительного заболевания кожи можно только выявив и устранив вызвавший его аллерген, если этого не сделать, рецидивов аллергического дерматита избежать не удастся. Чтобы облегчить состояние больного, ему назначают:

  1. Для снятия зуда и отечности - антигистаминные препараты (Кларитин, Цетрин, Зодак, Эриус и т.д.).
  2. Для улучшения состояния кожных покровов - кортикостероидные (Адвантан, Элоком, Лкойд, Деперзолон, Преднизолон и т.д.).

Внимание! Лечение аллергического дерматита подразумевает гипосенсибилизацию организма, то есть снижение реактивной чувствительности тканей и клеток организма. В тяжелых случаях требуется детоксикация и обработка очагов воспаления дезинфицирующими растворами. Гормональные мази для лечения аллергического дерматита на лице следует применять кратковременно, так как они способны спровоцировать атрофию кожи . Во избежание негативных последствий, можно (по согласованию с врачом) ограничится применением , например, негормонального крема Скин-Кап (Испания) на основе активированного пиритион цинка. Этот препарат рекомендован к применению уже с первого года жизни , его плюс в противогрибковом и антибактериальном действии, позволяющем избежать присоединения вторичной инфекции и помогающем нормализовать микрофлору кожных покровов. Кроме того, если аллергический дерматит, в том числе контактный, развился на лице, оправдано применение эмульсии Адвантан, которую наносят один раз в сутки тонким слоем.

Профилактика аллергического дерматита заключается в недопущении рецидива заболевания, а это подразумевает: гипоаллергенную диету и защиту кожных покровов от нежелательных контактов с химическими веществами и природными факторами, а также использование своевременное использование антигистаминных препаратов.

Главное об аллергическом дерматите

аллергены и неадекватный иммунный ответ организма.

любой, чаще дети.

Зоны локализации

лицо, тело (чаще локтевые и коленные сгибы, руки, шея, ягодицы).

наружно: мази, в том числе гормональные и противовоспалительные;

внутрь: антигистаминные и седативные препараты.

Профилактика

диета, исключение контактов с животными, защита кожных покровов при работе с бытовой химией.

Косметологические процедуры (не в острой стадии)

водорослевые обертывания;

L 23 Аллергический контактный дерматит

L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами

L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами

L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами

L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей

L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями

L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами

L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей

L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых

L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами

L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена

Аллергический контактный дерматит - дерматит, возникающий в результате контакта кожи с аллергеном. Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 существует несколько аллергических контактных дерматитов:

Эпидемиология

Во многих странах мира от 1- до 30% населения, проживающего в областях с высокоразвитым экономическим потенциалом, страдают аллергическими заболеваниями. Распространенность аллергических заболеваний в различных регионах России колеблется от 5 до 20,5%.

Причины

В основе развития аллергического контактного дерматита лежит механизм гиперчувствительности замедленного типа. То есть это разновидность клеточного иммунного ответа, а не гуморального иммунитета, как большинство известных, «классических» аллергических реакций. В развитии аллергического контактного дерматита ведущая роль принадлежит Т-лимфоцитам.

От момента самого первого контакта с аллергеном (аллерген – вещество, вызывающее аллергическую реакцию) до возникновения симптомов аллергического контактного дерматита проходит в среднем 14 дней. У пациента с уже развившейся аллергией и имеющейся чувствительностью к данному веществу это время уменьшается до трех суток.

Для развития аллергического контактного дерматита аллерген должен иметь тесный и длительный контакт с кожей. В настоящее время описано более трех тысяч веществ, способных спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. И число это продолжает ежедневно увеличиваться.

Приведем, некоторые распространенные аллергены, с которыми может столкнуть житель восточной Европы (таблица №1)

Таблица №1 Наиболее распространенные вещества, способные вызвать аллергический контактный дерматит

Вид аллергена.

Где встречается.

Аллергены растительного происхождения

Сложноцветные растения (хризантемы, маргаритки, артишок, пиретрум, амброзия). Борщевик. Цитрусовые. Луковицы тюльпанов. Сосна. Нарцисс. Спаржа. Лук. Чеснок. Примула. Лишайники. Морковь. Сельдерей. Гиацинт.

Металлы и вещества их содержащие.

Никель . Один из самых распространенных аллергенов. Может встречаться в пуговицах, корпусе часов, дешевой бижутерии, красителях, заколках, пряжках ремней, кухонной посуде, хирургических инструментах и т.д. Входит в состав металлических денег во многих странах, например, монеты в 1 евро тоже содержат никель.
Кобальт . В красках для волос, красителях для татуировок.
Хром . Содержится в большинстве кожаных изделий, моющих средствах, кремах для обуви, спичках.
Золото . Достаточно редкий аллерген. Помимо украшений может попасться в фотоматериалах.
Ртуть . Содержится в некоторых дезинфицирующих средствах, в осветлителях для кожи, элементах питания. Может содержаться в красителях для тканей.
Медь . Источником могут служить монеты, некоторые пищевые красители, инсектициды, пищевые добавки.

Вещества, входящие в состав резины.

Химические соединения: тиурам, карбамат, парафенилендиамины, меркаптобензотиазол и т.д. Могут встретиться в одежде, резиновых изделиях, латексе (перчатки, презервативы и т.д.), жевательной резинке.

Консерванты.

Формалин. Может быть обнаружен в дезинфицирующих средствах, парфюмерии, зубной пасте, красках для волос, мыле.
Этилпарабен, метилпарабен, пропилпарабен, бутилпарабен, бензилпарабен. Группа веществ, близких по строению. Активно используются в косметической промышленности. Могут быть обнаружены в кремах, средствах от солнца, дезодорантах, губной помаде и т.д. Также их добавляют в топические кортикостероиды. (Последние могут быть назначены врачом для лечения аллергического заболевания. И если у пациента есть аллергическая настроенность на данный компонент, то это вызовет обострение заболевания).
Гексахлорофен. Активно используется для приготовления пенно-моющих средств.

Лекарственные препараты.

Неомицин. Антибиотик, входит в целый ряд препаратов для наружного применения (капли для глаз, ушные капли, мази и крема с антибактериальным эффектом).
Бензокаин. Анестезирующее вещество, используемое в стоматологии. Также может встречаться в кремах от солнца.
Прокаин, мепивакаин, лидокаин. Лежат в основе препаратов для местного обезболивания.
Иодохлорогидроксихинолин и Нитрофуразон. Вещества с различным химическим строением, но схожим эффектом. Входят в состав антибактериальных лекарственных средств для наружного применения.

Другие вещества.

Дёготь. Входит в состав ряда красителей, резины и некоторых кремов.
Воск, ланолин. Может быть обнаружен в большинстве косметических продуктов: мазей, кремов, тоников, масел для ванн, пудре, туши для ресниц. Входит в состав в состав мыла, в том числе и детского.
Акрил. Очень распространенный аллерген. Входит в состав красок, некоторых сортов резины, искусственных ногтей.
Этилендиамин. Достаточно агрессивное химическое соединение, которое часто добавляют в различные медикаменты, предназначенные для наружного использования.
Диаминодифенилметан. Данное вещество можно встретить в составе средств от насекомых, клее.
Канифоль. Источники: клей, герметик, лак, мастика, моющие средства, хозяйственное мыло, фейерверки, спички.

Фактором риска развития аллергического контактного дерматита является нарушение целостности кожных покровов. Поэтому так часто аллергические контактные дерматиты развиваются как профессиональные заболевания, когда у пациента есть контакт с агрессивными соединениями, способными выступить в роле аллергенов, и регулярное повреждение кожи в ходе трудовой деятельности.

Клиническая картина

Заболевание может быть острым и хроническим, что определяется частотой контактов с аллергеном. Выраженность симптомов аллергии напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и его химической активности.

Типичными симптомами аллергического контактного дерматита являются покраснение кожи, отечность, мокнутие, появление пузырей в месте воспаления. Возникновение выше указанных симптомов сопровождается интенсивным кожным зудом.

Высыпания локализованы в месте контакта с аллергеном и могут распространяться на другие участки кожи.

При длительном течении заболевания (хроническая форма) в месте обычного контакта с аллергеном возникает утолщение кожи, значительное усиление кожного рисунка, сухость кожи. Возможно появление трещин.

Таблица №2 Зависимость локализации симптомов от аллергена, их вызвавших

Локализация симптомов.

Возможные аллергены.

Кисти рук.

Профессиональные аллергены (дезинфицирующие жидкости, лакокраски, бензин, моющие средства и т.д. зависят от рода деятельности), украшения (кольца, браслеты и т.д.), аллергены растительного происхождения, косметика (крема для рук), медикаменты для наружного применения, металлы.

Предплечья рук.

Аллергены растительного происхождения, металлы, ткани (чаще реакция на красители или пропитки тканей и т.д.).

Кожа лица и головы

Лекарственные препараты для наружного применения, наносимые на кожу в данной области, косметика, солнцезащитные крема

Губы и зона вокруг рта

Косметика (губная помада, блеск для губ и т.д.), зубная паста, цитрусовые. Реже металлы и лекарственные препараты для наружного использования.

Косметика, лекарственные препараты. Следует учесть, что аллерген может быть занесён руками. Реже отмечается аллергия на растительные соединения.

Кожа лба и волосистой части головы

Средства для ухода волос (шампуни, бальзамы, ополаскиватели, краска для волос и т.д.).

Средства для ухода за волосами, металлы (в составе сережек и др. бижутерии).

Область подмышечных впадин

Косметика и в первую очередь дезодоранты. Ткани, депиляторы.

Кожа на теле

Лекарственные препараты для местного применения, крема от солнца, пуговицы, молнии, ткани. Реже – аллергия на растения

Паховая область.

Латекс (симптомы появляются после полового акта с использованием презервативов), ткани, лекарственные препараты для местного применения, косметические и парфюмерные средства для интимной гигиены.

Кожа стоп

Компоненты обуви (лак, обувной крем, кожа, красители и т.д.), ткани, лекарственные препараты для местного применения. Реже – растения.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический контактный дерматит

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами.

Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты). Они представляют собой липкие бумажные пластины, с нанесенными на них аллергенами. На одной пластине может быть больше десяти различных аллергенов. Эти полосы наклеивают на кожу спины на 48 часов. Я думаю, не стоит говорить, что кожа предварительно должна быть очищена. При наличии у пациента аллергической настроенности к какому-либо из тестируемых аллергенов, кожа под соответствующей ячейкой пластины краснеет, может появиться небольшая отечность, а при резко положительной реакции – небольшой волдырь. Кожные изменения достаточно быстро проходят после устранения аллергена с кожи. Данные диагностические тесты свободно можно купить в аптеке, их использование абсолютно безопасно для пациента. Но интерпретировать результаты все-таки должен врач, имеющий опыт работы с подобными тест-системами. На результаты анализов не повлияет приём антигистаминных препаратов, а вот приём кортикостероидов, том числе и местных, следует отменить минимум за 5 дней. Реакцию ставят только в стадию ремиссии заболевания.

Для проведения данного вида диагностики можно использовать только диагностические системы, приготовленные в заводских условиях. Только они дают достоверный результат. Попытки провести аллергологическое обследование с использованием аллергенов, приготовленных самостоятельно, что называется «на коленке», чаще всего приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

В настоящее время чаще всего применяется диагностический набор «Аллерготест». Он представляет собой 2 пластины с нанесенными на них 24 –мя самыми распространенными аллергенами.

Также, пациенту с аллергическим контактным дерматитом необходимо будет сдать анализ крови клинический и анализ крови биохимический, анализ мочи общий, кровь на сахар. По показаниям – проверяют функцию щитовидной железы (кровь на гормоны, УЗИ щитовидной железы), желудочно-кишечного тракта (анализы кала на копрограмму и дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС). Цель – выявить сопутствующие заболевания и не пропустить воспалительные процессы кожи другой, не аллергической природы.

Особенности питания и образа жизни с аллергическим контактным дерматитом

Важнейший компонент лечения аллергического контактного дерматита – устранение аллергена, провоцирующего заболевание, из окружающей среды. При этом рекомендации зависят от вида аллергена.
Например, при аллергии на латексные перчатки – следует избегать латекс-содержащих изделий. Например, перчатки лучше брать виниловые.
При аллергии на никель – стоит избавиться от любых изделий, содержащих его. Придется заменить все пуговицы, молнии, пряжки на одежде на изделия из нержавеющей стали, аллюминия или пластика.
Лучше носить одежду, не содержащую деталей из металла, например, пуговиц. Если это невозможно, то эти части не должны иметь прямого контакта с кожей, например, должны быть зашиты или заклеены пластырем.
Любые металлические изделия (ножницы, расчески и т.д.) обязательно должны иметь деревянную или пластмассовую ручку.
Все предметы из металла, контакта с которыми в повседневной жизни не получается избегать (ключи, дверные ручки и т.д.) надо покрыть лаком. Внимательно ознакомьтесь с составом лакокрасочных материалов. Некоторые разновидности также содержать никель. Покупать лак надо в пластиковой, неметаллической упаковке (упаковка также может послужить источником аллергена).
Украшения стоит выбирать из благородных металлов высокой пробы, например, из золота не менее чем из 583 пробы.

При любом виде аллергии следует внимательно изучать состав покупаемых продуктов, средств косметики, бытовой химии и т.д. на предмет поиска в них выявленных в ходе аллергологического обследования аллергенов.

При любых формах аллергических заболеваний кожи необходимо соблюдать несколько правил:

Не следует увлекаться синтетическими материалами в одежде. Не носите тесную, плотно прилегающую одежду, усиливающую трение на кожу. Используйте гипоаллергенные средства для стирки, например, детское мыло или порошки с соответствующей пометкой. Избегайте слишком жарких помещений, оптимальная температура дома – 24 градуса. Забудьте о бане и сауне. Когда принимаете ванну, не пользуйтесь мочалкой – она травмирует кожу. Лучше используйте губку. После ванны или душа не растирайте кожу полотенцем, а просто промокните её.

Большое внимание следует уделять правильному питанию пациентов. При этом единых рекомендаций для всех больных аллергическим контактным дерматитом не существует. Из рациона необходимо исключать продукты, которые дают перекрестную реакцию с теми аллергенами на которые реагирует пациент.

Например, при аллергии на никель из рациона убирают сельдь, устрицы, грибы, спаржу, бобовые, лук, шпинат, томаты. Не стоит увлекаться мучными изделиями из пшеницы, грушами, орехами, изюмом, кабачками. Пищу нельзя готовить в никелированной посуде. Следует избегать любых консервированных продуктов, так как там тоже может быть примесь никеля.

Возможные осложнения аллергического контактного дерматита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. При устранении контакта с аллергенами – полное излечение заболевания. Сложнее, когда аллергическая реакция развивается на профессиональные аллергены, с которыми человек встречается на работе. В этом случае иногда приходится менять род профессии, что может привести к социальной дезадаптации и просто к личной трагедии.

Аллергический контактный дерматит это гиперчувствительная реакция замедленного действия, которая возникает при непосредственном контакте аллергена с кожными покровами. Согласно статистике это самое распространенное аллергическое заболевание, которым страдают от 1% до 2% населения. Специалисты предупреждают, что с каждым годом число людей, страдающих этим заболеванием, будет постоянно расти. Современная химическая индустрия производит все больше веществ, которые могут стать возбудителями аллергического заболевания. Проблема состоит еще в том, что эти вещества окружают нас во всех сферах социальной жизни, они находятся повсюду.

Причины контактного дерматита

Для формирования этого патологического состояния аллергены должны иметь тесный и долговременный контакт с кожей. При попадании на кожу аллерген соединяется с тканевыми белками, формируя комбинацию, способную вызвать медиаторов воспаления-антигенов. Реакция развивается по замедленному типу, и за долгое время взаимодействия причинного аллергена с кожей, происходит гиперчувствительность организма, способная вызвать аллергическое заболевание. Существует огромное количество веществ, способных предопределить образование контактного дерматита. Спектр действия этих веществ очень велик, так как они окружают нас повсюду в повседневной жизни. Чаще всего это

  • бытовая химия
  • домашняя утварь из токсической пластмассы
  • кухонная посуда
  • одежда (синтетического происхождения)
  • металлические молнии на одежде
  • бижутерия, солнечные очки, наручные часы
  • косметика, зубные пасты, дезодоранты
  • пищевые добавки, пищевые красители
  • краска для волос, лак для ногтей

К этому списку можно отнести некоторые запахи, цветение сезонных растений, плесневые грибы, цитрусовые. И это далеко не полный перечень аллергенов.

Симптомы заболевания

Симптомы контактного дерматита обычно развиваются в течение двух недель со времени попадания аллергена в организм. Но в случае высокой сенсибилизации организма, болезнь прогрессирует ускоренными темпами, проявляясь в течение двух-трех дней. Характерными симптомами контактного дерматита являются:

  • покраснение кожных покровов
  • зуд и жжение
  • образование водянистых пузырей
  • отечность кожи

Симптомы образуются на месте непосредственного взаимодействия с аллергеном, но иногда они могут локализироваться и на некотором расстоянии от зоны контактирования. Течение болезни зависит от возраста пациента, от дозы аллергена и продолжительности прямого контакта с кожными покровами. Если взаимодействие с возбудителем имеет постоянный характер, симптомы выражаются интенсивней и труднее поддаются лечению. При несвоевременном обращении к врачу, самолечении или недолеченном контактном дерматите, болезнь может перейти в хроническую форму и приобретать опасные побочные действия. Например, в месте постоянного контакта с аллергеном кожа утолщается, становится грубой, неэластичной, появляется сухость и шелушение, что ведет, в свою очередь, к образованию непривлекательных корок. Эта форма аллергического заболевания преобладает у людей с генетической предрасположенностью или с модифицированной иммунной системой. Также контактный дерматит может иметь специфический источник происхождения, в случае определенной профессиональной деятельности. Тяжёлая форма контактного дерматита рук

Виды контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит бывает двух видов:

  • эпизодичным (временным)
  • постоянным (хроническим)

При временной форме заболевания контакт с аллергеном не имеет длительного действия. При устранении возбудителя, все симптомы сразу же исчезают.

При хронической форме аллергического дерматита является невозможным устранение аллергена, и болезнь проявляется перманентно. Иной раз важным фактором развития аллергического дерматита является повреждение кожных покровов. Нарушение кожных покровов ведет к легкому проникновению причинного аллергена в организм. Это опасно еще и тем, что может присоединиться вторичная инфекция вирусного или бактериологического характера.

В зависимости от локализации сыпи, можно определить какой аллерген был виновником ее появления. Если аллерген передается воздушным путем, то высыпания появляются на открытых участках кожи. Если сыпь распространилась по всему телу, то виной тому фотодерматит, возникший из-за воздействия солнечных лучей. При контакте с растениями, так называемом фитодерматите, могут появиться линейные высыпания. Но стоит заметить, что не бывает строгой классификации в этом вопросе. Симптомы в виде высыпаний могут появляться и на месте непосредственного контакта с аллергеном, и на некотором расстоянии от места взаимодействия, и на открытых участках кожи, и даже на закрытых участках. Все дело в том, насколько сенсибилизирован организм и в каком состоянии находится его иммунная система.
Аллергический контактный дерматит вследствие взаимодействия с аллергеном

Диагностика заболевания

Для безошибочного диагностирования заболевания следует обратиться для консультации и лечению к аллергологу-иммунологу. Врач осмотрит больного, соберет анамнез, назначит соответствующие исследования, проведет кожные и аппликационные тесты. Самый верный и информативный способ выявления медиаторов воспаления это аппликационные пробы.

  • кожные аппликационные тесты (patch -тесты) представляют собой липкие пластины, на которые, в дозированной форме, нанесены аллергены. Каждому аллергену соответствует своя ячейка. Эти пластины аппликационным методом наносят на открытый участок кожи (чаще на спину) на определенное количество часов. В случае аллергической реакции кожа под соответствующим аллергеном краснеет, отекает, что говорит о чувствительности к этому возбудителю. Результаты аппликационных тестов вносят в медицинскую карту больного с полным их описанием.

 кожные аппликационные тесты (patch-тесты)

Лечение болезни

Успешным фактором при лечении контактного дерматита является устранение причинного аллергена. К сожалению, не всегда возможно полностью устранить аллерген, вызывающий аллергическую реакцию, но надо постараться свести до минимума контакт с ним. Лечение проводится в рамках традиционных методов, свойственных аллергическим заболеваниям. Пациенту назначают антигистаминные препараты второго и третьего поколения. Хороший эффект дает комплексное лечение антигистаминными препаратами и лекарственными средствами местного назначения. В случае образования мокнущей эрозии или водянистых пузырей накладывают влажно высыхающие повязки, затем наносят глюкокортикоидные мази. Водянистые пузыри прокалывают, а раны промывают жидкостью Бурова. При тяжелом течении болезни назначаются кортикостероидные препараты, которые дают хороший противовоспалительный отклик. Дозировку и длительность лечения назначает только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты самостоятельно, так как они могут дать нежелательный побочный эффект. Иммуномодулирующая терапия, в комплексе с антигистаминными препаратами и местным воздействием лекарства непосредственно на кожу, поможет улучшить состояние больного и смягчить проявление симптомов.

Профилактика и прогноз болезни

При выполнении всех предписаний врача, прогноз болезни благоприятный. После выявления причинного аллергена, профилактика состоит в том, чтобы ограничить контакт с ним. Есть несколько правил, которым нужно следовать:

  • при использовании в домашних условиях бытовой химии желательно применять защитные перчатки
  • фрукты, овощи, зелень тщательно мыть под проточной водой и оставлять их в воде на пару часов.
  • приобретать одежду только из натуральных тканей
  • носить украшения из благородных металлов
  • пользоваться гипоаллергенной косметикой, зубной пастой, мылом, гелем для душа и другими средствами гигиены

Следует придерживаться гипоаллергенной диеты, исключить из рациона продукты, пользующиеся «аллергенной славой», то есть способные инициировать запуск аллергических реакций. Не стоит легкомысленно относиться к симптомам заболевания, игнорировать их, даже если они поначалу слабо выражены. Аллергический контактный дерматит коварен тем, что очень легко может трансформироваться в экзему, развиться пиодермия или присоединиться вирусная или бактериальная инфекция. Здоровье каждого человека в его собственных руках. Чтоб победить это заболевание надо внимательно относиться к себе и следовать указаниям врача.

Время чтения: 4 мин.

Достоверных статистических сведений по поводу заболеваемости контактным аллергическим дерматитом не существует из-за того, что не все люди, который страдают заболеванием, обращаются к врачам. Но некоторые авторы утверждают, что данная патология регистрируется у 1-2% людей. Помимо этого контактный аллергический дерматит признан самой распространенной профессиональной патологией, которая сопровождается поражениями кожи. На данный момент учеными выделено более 3 тысяч различных химических соединений, которые могут спровоцировать эту болезнь. И с каждым годом это число увеличивается, как и количество заболевших людей.

Контактный аллергический дерматит – это заболевание кожных покровов воспалительного характера, проявляющееся в том месте, где раздражающее вещество действует на кожу. Развивается эта болезнь как гиперчувствительность замедленного типа, также нужно учитывать, что от момента контакта с аллергеном до появления симптомов может проходить до 2 недель. Для того чтоб болезнь проявилась, необходимо чтоб кожа длительно соприкасалась с раздражающим агентом – в это время происходит сенсибилизация (повышение чувствительности организма к аллергену). О том заразен ли дерматит, .

Нужно отметить, что эта болезнь возникает, в основном, у взрослых людей, а случаи заболевания у детей регистрируются нечасто. Это связано с тем, что у детей (особенно в раннем возрасте), аллергические реакции протекают в виде гиперчувствительности немедленного действия (например, атопический дерматит).

Почему возникает данное заболевание?

На сегодняшний день в мире существует множество химический соединений, который входят в состав всего, что окружает современного человека. Ежедневно организм сталкивается с бытовой химией, синтетическими тканями, химическими ингредиентами, входящими в состав парфюмов и декоративной косметики. Люди определенных профессий (например, парикмахеры, медицинские работники, строители) ежедневно сталкиваются с всевозможными красками, лаками, растворами для дезинфекции, строительными смесями – часто это является причиной возникновения профессионального аллергического контактного дерматита. Иногда причиной этой болезни бывают лекарственные препараты, а также пищевые продукты и их составляющие. К контактным дерматитам относится лучевой дерматит, о котором можно .

Попадая на поверхность кожи, аллерген запускает в организме иммунные реакции, которые затрагивают все органы и системы. Время от контакта с раздражителем до появления симптомов, а также интенсивность клинических проявлений зависит не только от силы и длительности воздействия аллергена. Важно также состояние здоровья человека: наличие иммунодефицита, наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, наличие хронических воспалительных болезней, чрезмерная сухость или потливость кожи.

Классификация: виды и формы заболевания

По степени тяжести выделяют:

  • легкая форма (наблюдается гиперемия, зуд и жжение выражены слабо);
  • среднетяжелая форма (на фоне гиперемии появляются высыпания, участки мокнутия, процесс сопровождается сильным жжением);
  • тяжелая форма (генерализация процесса, обширные поражения кожи, присоединение вторичной инфекции).

По характеру течения болезни:

  • хронический (длительное течение болезни с частыми рецидивами), подробности ;
  • подострый (переход острой формы в хроническую, сопровождается нарастанием интенсивности симптомов);
  • острый (внезапная реакция на аллерген, исчезающая после его устранения).

При попадании аллергена с пищей или напитками возможно развитие наиболее тяжелой формы болезни – . Это острая форма заболевания, которая проявляется возникновением пузырей на слизистых оболочках, сильным отеком и жжением.

Аллергический контактный дерматит: признаки и проявления

Для острой формы данного заболевания характерно локальное покраснение (гиперемия), которое развивается в том месте, где кожа контактировала с раздражающим веществом. Достаточно быстро развивается отек, появляются везикулы (пузырьки), которые заполнены серозным экссудатом (прозрачной жидкостью). После того, как везикулы лопаются, на коже можно заметить эрозии, которые заживают и покрываются корочками. Далее кожа под корочками регенерирует, наблюдается шелушение кожи — эти процессы сопровождаются.

Хроническая форма заболевания возникает тогда, когда действие аллергена на кожу продолжается на фоне уже возникшей аллергии. Для хронического течения аллергического контактного дерматита характерно распространение воспаления на те участки кожи, которые не контактируют с аллергеном. Наблюдается развитие папул (узелков), кожа сухая, шелушится. Также можно заметить утолщение кожи и усиление кожного рисунка (лихенизация).

Как диагностировать заболевание

Диагностировать аллергическую форму контактного дерматита достаточно просто – ее определяют по характерным признакам на коже и связи с действием раздражителя. Зачастую пациенты сами знают, какой аллерген вызвал заболевание. Если же возникают трудности в определении причины дерматита, то проводят скарификационные пробы, в ходе которых на предплечье наносят определенные вещества, которые могут вызывать аллергию, и наблюдают за реакцией кожи. Если появляется отек и гиперемия, то можно говорить об аллергической реакции на определенное вещество.

Если у пациента есть сопутствующие хронические заболевания, проводят дополнительные методы исследования: общий и биохимический анализы крови, УЗИ щитовидной железы, анализ кала (для выявления возможных нарушений микрофлоры).

Возможно ли вылечить контактный дерматит?

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом и включает в себя:

  • антигистаминные средства (Супрастин, Алерзин, Эдем, Зодак);
  • мази и крема с кортикостероидами (Локоид, Тримистин, Акридерм, Бетасалик). Применяют под наблюдением врача, курс – 2 недели.
  • кортикостероиды для приема внутрь (Преднизолон, Дексазон, Метипред, Флоринеф). Применяют только под наблюдением врача, т.к. данные препараты имеют множество побочных действий.
  • эмоленты (Пантенол, Бепантен). Рекомендованы при хроническом течении болезни, а также, если заболеванием страдает ребенок.
  • Если наблюдается мокнутие пораженного участка, то рекомендуют примочки и влажно-высыхающие повязки с прохладной водой. В воду для купания нужно добавлять отвары мать-и-мачехи, череды, календулы и чистотела.

Осложнения и последствия заболевания

Вылечить эту болезнь вполне возможно. Для полного излечения нужно исключить возможные контакты с аллергеном и придерживаться рекомендаций врача. Хуже обстоит ситуация, если у человека выявили профессиональную аллергию. Тогда необходимо максимально защищать кожу от вредных воздействий (пользоваться перчатками, увлажнять кожу). Если по каким-либо причинам сделать это невозможно, то может произойти генерализация процесса, а также переход заболевания в хроническую форму.

При длительном течении заболевания, особенно в детском возрасте, возможно присоединение вторичной инфекции (вследствие расчесывания сыпи). В этом случае необходимо назначение антибиотиков и иммуномодуляторов.

Как избежать контактного аллергического дерматита

Первичная специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Необходимо избегать продолжительного контакта с возможными аллергенами: отказаться от украшений из высокоаллергенных сплавов, при уборке использовать резиновые перчатки, отдать предпочтение гипоаллергенной косметике, бытовой химии и средствам личной гигиены, натуральному нательному белью. Также нужно правильно и регулярно питаться, регулярно заниматься физическими нагрузками, отказаться от вредных привычек, 2 раза в год пить мультивитаминные комплексы.

Если речь идет о заболевании, которое уже возникло, то нужно сделать все для того, чтоб не возникали рецидивы. Для этого нужно избегать контакта аллергенами. Если говорить о профессиональных вредностях, то нужно предпринять ряд мер, которые помогут свести продолжительность контакта с раздражителем к минимуму. Обязательно нужно часто менять рабочую одежду, принимать душ после окончания работы, пользоваться защитными средствами (очки, маски, перчатки).

Контактный аллергический дерматит – это болезнь, которая может появиться абсолютно у каждого. В силах каждого полностью излечить это заболевание, нужно всего лишь вовремя проконсультироваться с доктором и соблюдать его назначения.

Термин «дерматит» состоит из греческого слова derma – кожа и приставки –it, которой обозначают воспалительный процесс. Контактным дерматитом называют заболевания кожи, связанные с воздействием на нее внешних факторов (температуры, излучения, раздражающих веществ, солей некоторых металлов). Заболевание не представляет угрозы для жизни, но доставляет человеку существенный дискомфорт, особенно если красные зудящие пятна располагаются на лице или руках. У детей дерматит встречается чаще, чем у взрослых, в силу возрастных особенностей кожи и функциональной незрелости иммунной системы.

Что может послужить причиной?

К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов. Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ. Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.

Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.

Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:

  1. кислоты;
  2. щелочи;
  3. трение, избыточное давление;
  4. высокие и низкие температуры;
  5. ядовитые растения – молочай, едкий лютик, крапива;
  6. ядовитые насекомые и животные (как правило, имеют яркую окраску) – некоторые виды гусениц, лягушек, медуз, рыб;
  7. ионизирующее излучение.

Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:

  1. соли металлов (хрома, никеля);
  2. формалин;
  3. скипидар;
  4. лекарство для местного применения – синтомициновая мазь, тетрациклиновая мазь;
  5. стиральные порошки;
  6. косметические средства;
  7. растения – табак, алоэ, герань.

Какие изменения происходят в коже?

Патогенез контактного дерматита напрямую связан со строением кожи и механизмом развития воспалительной реакции в ее толще. Знание основных звеньев патогенеза позволяет понять, как лечить заболевание наиболее эффективно.

Кожа состоит из трех слоев:

  • Эпидермис – самый поверхностный и тонкий. Он, в свою очередь, состоит из пяти слоев клеток. Нижний (базальный) слой образован делящимися клетками, за счет которых происходит постоянное обновление кожного покрова. Молодые клетки постепенно продвигаются к поверхности, отмирают и в итоге формируют пласт прочных кератиновых пластинок. Пластинки отшелушиваются с поверхности, унося с собой загрязнения и микроорганизмы. Полный цикл обновления эпидермиса составляет 21 день.
  • Дерма – залегает непосредственно под эпидермисом, определяет эластичность, плотность и растяжимость кожи. Состоит из крупных белково-углеводных молекул, которые хорошо связывают и удерживают молекулы воды. Прочность этому слою придают коллагеновые и эластические волокна, расположенные среди внеклеточного матрикса. Клеточный компонент дермы представлен – они синтезируют волокна и клетками иммунной системы, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительной и аллергической реакций.
  • Гиподерма – подкожно-жировая клетчатка. В ней залегают кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают все вышележащие слои кожи. Она богата жировой тканью и служит для удержания тепла в организме, амортизации ударов.

Каждая клетка состоит из цитоплазмы – гелеобразного вещества, в котором протекают все биохимические реакции и располагаются микроскопические органеллы. Снаружи живая клетка окружена пластичной липидной мембраной, ограничивающей ее от внеклеточного матрикса и соседних клеток. При повреждении кожи липидная мембрана рвется и цитоплазма с клеточными белками выходит за ее пределы. Некоторые из этих белков являются сигнальными – они связываются с поверхностью иммунных клеток и запускают механизм воспалительной реакции, проявляющийся контактным дерматитом.

Задействованные иммунные клетки выбрасывают в окружающее вещество гранулы гистамина и иных индукторов воспаления. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к локальной гиперемии (покраснению) и отеку. Жидкость, поступающая в межклеточное вещество, отслаивает верхние слои эпидермиса с образованием пузырей, размер которых зависит от выраженности воспалительной реакции. Медиаторы воспаления воздействуют на чувствительные нервные окончания, из-за чего человек ощущает боль и жжение.

Длительное или мощное воздействие раздражающего фактора приводит к отмиранию большого количества клеток кожи и к образованию глубоких язв. Дефект затрагивает ростковый слой эпидермиса, поэтому заживление его происходит через рубцевание. Рубец состоит из грубоволокнистой прочной соединительной ткани, неспособной к растяжению. Она не содержит меланоцитов, поэтому рубцы не загорают на солнце и отличаются по цвету от нормальной кожи.

Этиология аллергического контактного дерматита

Несколько иначе протекает аллергический дерматит. К повреждению клеток приводит не сам аллерген, а реакция иммунной системы. Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность лимфоцитов к какому-либо веществу, приводящая к избыточному иммунному ответу. Возникает она в результате наследственных дефектов, после перенесенных болезней, особенно грибковых и вирусных инфекций. Первый контакт с аллергеном клинически не проявляется, но иммунные клетки фиксируют его на своей поверхности и «запоминают». При последующей встрече с тем же самым веществом развивается реакция гиперчувствительности – выброс гистамина, который приводит к гиперемии, отеку, зуду, появлению пузырей.

Как протекает заболевание?

Облигатные повреждающие факторы вызывают простой контактный дерматит, который связан с непосредственным повреждением кожного покрова. Наиболее коварны поражения щелочью, так как поначалу они развиваются исподволь, незаметно для человека. Небольшой участок воспаления легко просмотреть вплоть до появления глубокой язвы, которая впоследствии плохо заживает и с трудом поддается лечению.

При воздействии сильного раздражителя развивается острый контактный дерматит. Симптомы воспаления проявляются сразу или через несколько часов после контакта, выражены ярко. Такая форма протекает через несколько стадий:

  1. эритематозная – покраснение (гиперемия) и отек;
  2. везикулезная (буллезная) – на воспаленной коже образуются пузыри и пузырьки, заполненные жидкостью. После вскрытия на их месте остается корка или поверхностный мокнущий дефект – эрозия.
  3. некротическая – отмирание тканей, формирование язвы, заживает через образование .

Внешние изменения сопровождаются неприятными субъективными ощущениями – зудом, болью, жжением.

Хронический контактный дерматит возникает вследствие длительного воздействия слабого раздражителя и протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Явные признаки воспаления (боль, отек, покраснение) отсутствуют. Кожа в месте контакта приобретает синюшно-багровую окраску, трескается, становится грубой или тонкой, как бумага.

В чем отличие контактного дерматита от аллергического?

Аллергический контактный дерматит развивается под влиянием факультативных раздражителей, которые чаще всего по своей природе являются гаптенами. Что это означает? Гаптен – мелкая частица какого-либо вещества, которая при соединении с белками кожи запускает аллергическую реакцию. Симптомы аллергического дерматита развиваются не сразу, а в течение нескольких часов после контакта. Как правило, они представлены выраженным отеком, яркой гиперемией, сыпью по типу крапивницы. На воспаленной коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью, после вскрытия которых остается мокнущая поверхность. Заживление поврежденной области происходит через образование корочек, на месте гиперемии длительное время сохраняется багровое или синюшное пятно.

Отличием контактного дерматита от аллергического является степень распространенности поражения. Простой раздражительный дерматит четко соответствует площади контакта с повреждающим фактором и проявляется в первые часы после повреждения. Выраженность симптомов воспаления напрямую зависит от времени контакта и концентрации раздражителя. Аллергический же может распространяться гораздо шире. Например, после контакта с моющим средством возникает гиперемия и отек на руках, и сыпь по типу крапивницы на предплечьях и плечах. Развивается он не всегда сразу, возможен скрытый период до 15-ти суток. Время контакта и концентрация раздражителя не влияют на выраженность воспалительного процесса, она зависит лишь от силы иммунного ответа.

Как подтвердить диагноз?

Диагностика контактного дерматита в первую очередь основана на тщательном сборе анамнеза. Указание на четкую взаимосвязь между воздействием на кожу физических или химических факторов с последующим развитием клинической картины дерматита позволяет достоверно поставить диагноз без дальнейших исследований. Однако в ряде случаев врачу-дерматологу требуется оценить общий анализ крови, биохимический анализ крови для исключения иных возможных причин заболевания.

Отличить раздражительный контактный дерматит от аллергического позволяют кожные пробы. Доктор наносит на кожу предплечья неглубокие царапины, в которые затем добавляет по капле растворов различных аллергенов. За один сеанс исследуются 10-15 предполагаемых гаптенов. Учет реакции проводят через 20 минут. О положительной реакции говорят признаки воспаления (отек, гиперемия), об отрицательной – отсутствие каких-либо изменений.

Как вылечить дерматит?

Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора. При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения. Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат люди с тяжелой распространенной формой дерматита, больные с декомпенсированными хроническими заболеваниями.

Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:

  • яркоокрашенных продуктов и напитков;
  • красных и оранжевых овощей и фруктов, ягод;
  • меда;
  • шоколада;
  • полуфабрикатов;
  • красного вина;
  • морепродуктов;
  • копченостей;
  • орехов.

При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию. Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.

Основная терапия кожных болезней – это местные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу. Мази для лечения контактного дерматита содержат мощный противовоспалительный компонент – глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников). Они угнетают активность иммунной системы, стабилизируют мембраны тучных клеток, лимфоцитов, чем препятствуют выбросу гистамина и иных медиаторов воспаления. Под действием глюкокортикоидов уменьшается отек и гиперемия, исчезает зуд. Лечение в домашних условиях проводить глюкокортикоидными мазями опасно, так как передозировка приводит к атрофии кожи и присоединению бактериальной инфекции.

При тяжелом течении дерматита глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутримышечно, назначают в виде таблеток. Беклометазон (Дипроспан) назначают по 1 мл внутримышечно 1 раз в 10 дней. Преднизолон в виде таблеток назначают в начальной дозе 2 мг/кг массы тела с постепенной отменой препарата.

Мокнущие эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей, не рекомендуется обрабатывать мазью или кремом, так как в этом случае влага плохо испаряется с поверхности очага и его заживление замедляется. Их следует подсушивать холодными примочками с водным раствором танина или резорцина. Примочки делают следующим образом: в охлажденный раствор погружают несколько ватных дисков или марлевых салфеток, сложенных стопкой. Затем их слегка отжимают и прикладывают к очагу воспаления. Как только температура примочки сравняется с температурой кожи, ее снимают и вновь погружают в раствор. Таким образом проводят обработку по 10-15 мин 2-3 раза в день.

Лечение народными средствами эффективно при легкой форме контактного дерматита или в качестве дополнения к основной терапии. Подсушивающим и противовоспалительным эффектами обладают отвар коры дуба, крепкая чайная заварка, дегтярное мыло.

Эффективность проводимого лечения оценивают по следующим критериям:

  • уменьшение отека;
  • стихание зуда и жжения;
  • подсыхание эрозий;
  • обратное развитие высыпаний – они бледнеют и уменьшаются в размере.

Если в течение нескольких дней терапии улучшения не наступает, следует обратиться к квалифицированному специалисту, пройти дополнительное исследование или сменить препараты.