Катаракта: операция по замене хрусталика, какой хрусталик лучше. После замены хрусталика глаза В глазу сместился хрусталик сколько стоит операция

– серьёзная, технически сложная микрохирургическая операция, после вмешательства иногда возникают новые патологии, которые препятствуют нормальному восстановлению зрения. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выбрать качественный хрусталик и чётко соблюдать рекомендации офтальмолога во время реабилитации.

Проведение лазерной замены хрусталика глаза

Показания и противопоказания к операции

Основное показание для протезирования глазного хрусталика – катаракта, патологию часто диагностируют в преклонном возрасте, болезнь стремительно прогрессирует, характеризуется размытым, нечётким изображением.

Показания

При каких патологиях проводят протезирование хрусталика глаза:

пресбиопия – при разрушении хрусталик становится твёрдым, не может изменять кривизну, развивается дальнозоркость;
астигматизм – у хрусталика меняется форма и кривизна, изображение становится размытым, человеку приходится постоянно щуриться, операцию проводят при отсутствии терапевтического эффекта от других методов терапии;
тяжёлые формы близорукости , отягощённые другими офтальмологическими проблемами, когда глаз почти не видит.

При астигматизме происходит нарушение зрения и изображение становится размытым

Установка искусственного хрусталика – единственный эффективный способ удаления катаракты в пожилом возрасте.

Противопоказания

Операцию не проводят при воспалении глаз, миниатюрном размере передней камеры глаза, отслойке сетчатки. Противопоказания для протезирования хрусталика – прогрессирующие формы дальнозоркости, обострение любого хронического заболевания, недавний инсульт, инфаркт.

Выбор хрусталика

Искусственные хрусталики (интраокулярные линзы) имеют различные показатели и характеристики, что отражается на их стоимости, свойствах и качестве. Как выглядят разные протезы, можно увидеть на фото.

Разновидности хрусталика глаза

Так выглядит установленный протез хрусталика глаза

Глаз до и после установки протеза хрусталика

Основные характеристики

Характеристика	Виды хрусталиков
Гибкость	Мягкие – легко меняют форму, что позволяет избежать больших разрезов в ходе операции, имеют высокую стоимость. Жёсткие линзы – стоят дешевле мягких протезов, но менее функциональны.
Способность к аккомодации	Аккомодирующие линзы – меняют кривизну, человеку не нужно после операции носить очки, имеют высокую стоимость. Неаккомодирующие хрусталики – кривизну не меняют, но стоят недорого.
Количество фокусов	· монофокальные – 1 фокус; · бифокальные –2 фокуса; · мультифокальные – 3 и более фокуса. Чем больше фокусов в хрусталике, тем реже пациенту придётся пользоваться очками.
Страна-производитель	Российские – при наличии полиса можно получить бесплатно, хрусталики бифокальные. Американские – самые лучшие и популярные мультифокальные и аккомодирующие протезы. Английские – имеют оптимальную форму, что снижает инвазивность оперативного вмешательства, сокращает продолжительность реабилитации. Немецкие – хорошие протезы, в линейке представлены линзы торической формы, которые помогают улучшить зрение при катаракте, осложнённой астигматизмом.

Подготовка к операции по замене хрусталика

Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, необходимо выполнить несколько простых рекомендаций и сдать анализы.

Прежде чем ложиться на операцию - откажитесь от спиртного и курения за неделю до процедур

Как подготовиться к протезированию:

За 7–10 дней до операции перестать носить очки и линзы.
За 5 дней отказаться от употребления спиртного, курения.
За день до вмешательства принять душ, вымыть волосы.
В день операции нельзя ничего пить и есть, пользоваться косметикой, духами, дезодорантами.

Перед помещением в стационар пациентам делают общий и биохимический анализ крови, тест на ВИЧ, гепатит, сифилис, свёртываемость, клинический анализ мочи, ЭКГ и флюорографию. Человеку необходимо , окончательное заключение даёт терапевт.

Искусственные хрусталики делают из биосовместимых материалов, поэтому случаев отторжения протеза зафиксировано не было.

Как проходит операция?

Человека госпитализируют за сутки до операции, с пациентом проводит беседу , хирург подробно рассказывает этапы протезирования, объясняет правила поведения. Вмешательство проводят на одном глазу, через некоторое время после , назначают вторую операцию.

Процесс замены хрусталика глаза

Этапы рефракционной замены хрусталика:

Хирургические манипуляции проводят под местным наркозом – больному делают инъекцию обезболивающего препарата, или закапывают анестетик в глаза.
Хирург делает несколько проколов, вскрывает переднюю камеру глаза.
Проводят факоэмульсификацию – твёрдое ядро разжижают ультразвуком или испаряют лазером.
Специальным отсосом очищают глазную полость.
В специальную трубку помещают линзу в свёрнутом виде, вставляют её в глазную камеру, где протез расправляется.
Линзу центрируют, укрепляют дужками.
Глаз промывают антисептиком, накладывают повязку.

В процессе операции постоянно контролируют показатели артериального давления, пульса, вся процедура длится 20–30 минут, если осложнений нет, пациента уже спустя сутки отпускают домой.

Во время операции человек находится в сознании, ему необходимо чётко выполнять указания хирурга – от этого зависит исход процедуры.

Послеоперационный период

Реабилитация после микрохирургии глаза проходит в домашних условиях, пациенту необходимо регулярно посещать офтальмолога, повязку придётся носить 7–14 дней.

После операции необходимо некоторое время не снимать повязку

На протяжении недели наблюдается боль, резь, для купирования неприятных ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Как вести себя после протезирования:

Ежедневно промывать глаз раствором Фурацилина, использовать антисептические капли.
Прооперированный глаз нельзя чесать, давить на него.
В течение недели после операции время чтения, просмотра телевизора – не более получаса в день.
Интенсивные физические нагрузки, подъём тяжестей употребление алкоголя, курение, наклоны – категорически противопоказаны.
Спать исключительно на противоположном от прооперированного глаза боку, или на спине.
Нельзя в течение 1–2 недель посещать сауну, баню, бассейн, пользоваться косметикой.
При принятии душа или ванны вода не должна попадать на повязку.
На улицу можно выходить только в тёмных очках.
Необходимо уменьшить суточное потребление соли, пряных блюд, жиров животного происхождения, пить меньше воды и чая.

Через несколько недель врач проведёт оценку зрения, подберёт очки или линзы при необходимости. С офтальмологом следует обсудить возможность водить автомобиль, сроки возвращения на работу.

Первое время после операции человек плохо видит, все предметы имеют размытые контуры – так организм привыкает к протезу, постепенно все неприятные ощущения исчезают. Острота зрения восстанавливается через 4–5 недель, но некоторые ограничения имеют пожизненный характер.

Возможные осложнения

Негативные последствия после операции возникают по вине хирурга, при неправильном выполнении команд врача во время протезирования, нарушении правил реабилитации.

Последствия:

отёк роговицы – исчезает самостоятельно за 4–6 дня;
рецидив катаракты – на хрусталике появляются отложения, глаз видит мутно, удаляют всё лишнее лазером, замена линзы не требуется;
отслоение сетчатки ;
отёк макулярной области – возникает у диабетиков, при глаукоме;
смещение протеза – требуется повторное вмешательство;
кровоизлияние в передней глазной камере – возникает при неправильной установке хрусталика, при сильных нагрузках на глаза во время реабилитации, проводят медикаментозную терапию, или повторную операцию;
развитие инфекционных процессов – проблема возникает редко, купируют её при помощи антибактериальных глазных капель.

В послеоперационный период может возникнуть отек роговицы, но он пройдет сам в течении 4-6 дней

Наиболее опасное последствие – повышение внутриглазного давления, возникает на фоне смещения протеза, при неполном удалении жидкости из глазной камеры в процессе вмешательства, без своевременного лечения развивается . Для нормализации показателей применяют специальные глазные капли – Бетоптик, Азопт.

Где делают и сколько стоит?

Замену хрусталика проводят в государственных и частных офтальмологических клиниках, средняя цена протеза – 25–110 тыс. руб. При приобретении линз в государственных больницах, пациенту могут вернуть примерно 25% стоимости протеза при наличии полиса.

При платном лечении цену линз включают в стоимость операции, в среднем лечение 1 глаза обойдётся в 35–140 тыс. руб., в зависимости от уровня медицинского заведения, квалификации врача.

Основа искусственной линзы – полимерное сырье, которое не поддаётся коррозии, на него не действуют негативные внешние факторы, ферменты человеческого организма, поэтому срок службы хрусталика после установки неограничен.

Единственным способом вылечить катаракту является хирургическое вмешательство. Его проводят с целью изъятия помутненного хрусталика, который заменяют искусственным. Замена хрусталика при практически на 100% гарантирует полное возвращение зрения.

Катаракта – что это?

Представляет собой патологию, при которой глазной хрусталик становится помутневшим. Как и прочим органам и элементам человеческого организма, хрусталику также свойственно старение, которое с течением времени приводит к большему его помутнению. Такое явление наблюдается у любого человека, разница состоит только в скорости протекания. Прием некоторых лекарств, вредные привычки (курение), травмы в области глаз ускоряют процесс помутнения, что приближает наступление патологического состояния.

Обычно заболевание настигает , что повлекло появление названия «старческая катаракта». Чаще всего встречается у людей в возрасте 60+. Малый процент случаев приходится на врожденное заболевание или приобретённое в раннем возрасте.

Таблица. Стадии возрастной катаракты.

Стадия	Описание
Начальная катаракта	При начальная катаракте помутнение глазного хрусталика появляется по краям, а оптическая зона прозрачна.
Незрелая катаракта	Помутнения начинают затрагивать оптическую зону. Это приводит к уже ощутимому снижению остроты зрения.
Зрелая катаракта	Помутнение происходит всего хрусталика. Острота зрения снижена значительно, может полностью сохраниться лишь светочувствительность.
Перезрелая катаракта	На этой стадии происходит распад хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается и хрусталик приобретает молочно-белый оттенок. Человек может ослепнуть.

Изначально болезнь проявляется в виде слабой пелены на глазах, которая постепенно набирает плотности. Пациенты с этой проблемой становятся очень восприимчивы к свету. Бывают временные промежутки, когда зрение становится нормальным. Но эти положительные сдвиги сведутся к нулю, когда болезнь вновь начнет прогрессировать. При набирании темпов затемнения хрусталика и ухудшения состояния зрения больному ничего не остается, кроме как согласиться на удаление катаракты.

Среди всего населения чаще обычного причина слепоты кроется именно в катаракте. При отсутствии соответствующего лечения человек может полностью потерять зрение.

Операция чаще всего возвращает точность зрения. В России ежегодно проводят приблизительно 700 тысяч таких операций. Она совершенно безопасна и не способна нанести вред здоровью человека.

Врожденная катаракта

Врожденное заболевание чаще всего не имеет признаков проявления. Поэтому очень важно провести обследование малыша на выявление катаракты или прочих серьезных проблем со зрением. При катаракте у новорожденного важно правильно и быстро определить диагноз, поскольку шансы остановить прогрессирование болезни высоки.

Иначе обстоят дела с приобретенной катарактой в зрелом возрасте, когда на проведение операции влияют ограничения больного, вызванные этой же болезнью. Врожденное заболевание требует немедленного вмешательства.

Симптомы проявления заболевания

Помутнение хрусталика у взрослого человека происходит очень медленно, первые проявления можно заметить только спустя долгое время. Болезнь имеет следующие симптомы:

нечеткая и блеклая картинка действительности;
цвета кажутся не такими яркими, вещи искажаются;
контраст утрачивает четкость;
чрезмерная чувствительность к свету;
ослепление при взгляде на солнце или светящиеся фары машин.

Катаракта также может поменять рефракцию хрусталика, так как помутневший хрусталик по-другому преломляет свет. Поэтому некоторые больные отмечают резкое улучшение зрения и возможность больше не носить очки. Явление сопутствующей , заменяющей , также сказывается на том, что заболевание выявляют поздно.

Диагностика катаракты

Развивающуюся болезнь можно заметить сразу. Хрусталик приобретает светло-мутный оттенок. В начале развития недуга при помощи офтальмологических инструментов можно диагностировать заболевание.

Если развитие катаракты не слишком «запущено», специалист может провести обследование с применением щелевой лампы , которой проводят осмотр глаза. Чтобы расширить зрачок, прибегают к помощи медикаментов в виде капель. Направление лучей лампы дает возможность провести сквозь глазное яблоко оптический разрез.

Такой метод позволяет с точностью оценить локацию и серьезность изменений глазной структуры. Больным, которым применяли капли по завершении обследования, на протяжении нескольких часов запрещено садиться за руль машины.

Также специалисты обязаны провести эндотелиальную микроскопию роговиц , которая необходима для того, чтобы определить, каким методом будут удалять хрусталик.

Предоперационный период

Принимая решение сделать операцию, больному нужно быть готовым к множеству подготовительных осмотров, которые дадут полную картину состояния глаза. Затем офтальмолог изучит общее самочувствие больного и отметит, какие препараты принимает пациент, на случай необходимости отказа от них на определенный временной промежуток.

Методика осуществления операции по удалению помутневшего хрусталика

От катаракты можно избавиться только при помощи операционного вмешательства. Оно направлено на изъятие затемневшего хрусталика и вставку на его место бесцветной линзы, размеры которой определяют заранее.

Офтальмология в последние годы развивалась очень успешно, что дает право отнести такого рода операцию к полностью безвредным. Время операции устанавливают с учетом степени негативного воздействия на повседневную жизнь больного, препятствию рабочего процесса и домашним делам. Во многих случаях операцию можно осуществлять амбулаторно, что позволяет больному уже спустя пару часов выписаться из больницы.

В ходе операции больному удаляют помутневший хрусталик и устанавливают искусственный

Если заболевание распространилось сразу на два глаза, то операцию проводят поочередно на каждом. После завершения одной врач и больной определяют время, на которое будет назначена вторая операция.

Удаление катаракты

При проведении операции делают локальное обезболивание. В случае сильного переживания со стороны пациента он может заранее принять успокоительные капли или таблетки. На момент хирургического вмешательства отслеживают изменения пульса, кровообращения, биения сердца, давления.

Установка линзы

Достижения нынешней медицины дают возможность удалять хрусталик не целиком, а частично, по возможности не затрагивая заднюю и боковую его части. На момент проведения операции с помощью маленького разреза раскрывают хрусталик. Если его ядро очень твердое, то прибегают к использованию ультразвука. Чтобы измельчить хрусталик, применяют факоэмульсификацию.

В образовавшийся разрез помещают искусственную нежесткую линзу. При необходимости применить более жесткую линзу офтальмолог расширяет разрез. После с помощью небольших дуг ее помещают в капсульную сумку. В среднем, операция не занимает больше получаса .

Интраокулярные линзы: что это такое

После успешно проведенной операции по удалению помутневшего хрусталика в глаз больного устанавливают интраокулярные линзы и хорошо их закрепляют. На вид это пластмассовые бесцветные линзы, которым свойственна рефракционная сила. Для их изготовления используют разные материалы, особенно силиконы и акрилаты . Линзы также бывают разной жесткости: мягкими, средними или достаточно жесткими. На сегодняшний день отдают предпочтение мягким линзам, способным сворачиваться и складываться. Как правило, их диаметр составляет 6 мм. По краям крепят гибкие дужки, позволяющие закрепить линзу в капсульной сумке.

Виды интраокулярных линз

Интраокулярные линзы выпускают в различных видах, которые отличаются по рефракции. На выбор рефракции влияют анализы обследования и желание пациента после проведения операции отлично видеть, не используя очков. Кроме этих линз, гарантирующих четкую картинку предметов, расположенных вдали и вблизи, в последнее время активно начали применять искусственные линзы, действие которых схоже с очками со встроенными линзами прогрессивного типа и мультифокальными очками. Они помогают отлично видеть на любом расстоянии. Также существуют особые линзы, которые могут заменить искривившиеся роговицы либо в которых присутствуют разноцветные фильтры, обладающие защитной функцией при болезни .

Интраокулярные линзы, их переносимость

В нынешнее время при обнаружении проблем со зрением не проблема приобрести интраокулярные линзы, которые обычно носятся на протяжении всей жизни. Интраокулярные линзы, в отличие от других имплантатов в теле, не должны заживать и не нуждаются в замене спустя длительное время, поскольку они не подвластны изнашиванию.

Искусственная линза: расчет рефракции

По окончании полного комплексного обследования здоровья пациента можно переходить к обследованию глаза, проведению ультразвукового обследования, расчету рефракции. Оптическую силу линзы, которую применяют при операции, можно определить так, что больной сможет отлично видеть вдали и вблизи. Но спрогнозировать показать рефракции на 100% нереально. Подбор линзы пациенту происходит в индивидуальном порядке с офтальмологом.

Ухудшение состояния после операции по удалению катаракты

Такая операция считается самой безвредной из имеющихся, так как малый процент случаев приводит к тяжелым последствиям.

Ухудшение состояния в процессе проведения операции

Очень редко в процессе операции катаракты выявляется, что внедрение искусственной линзы невозможно. Причиной может быть обстоятельство, при котором капсульная сумка, в которую предстоит поместить линзу, повредилась либо порвалась во время вмешательства. Но во многих случаях установить линзу получается на следующем этапе. Больным, которым давно проводили операцию по устаревшей методике, удаляя капсульную сумку, также можно вставить линзу за зрачком или использовать переднекамерную линзу.

Осложнения в результате хирургического вмешательства

Нынешняя медицина предполагает внедрение линзы через очень тонкий разрез, что сводит вероятность появления до минимума. Очень редко наблюдаются случаи завышенного давления внутри глаза или временного замутнения роговицы, а также возможных инфекционных заражений по окончании операции. Но если эти осложнения все-таки проявили себя, их легко устранить посредством медикаментозного лечебного курса. По завершении операции появляется минимальная вероятность отслоения сетчатки. Если было обнаружено вторичное заболевание, которое влечет за собой спустя недели, а иногда и месяцы постепенное ухудшение зрения, стоит устранить проблему при помощи специального лазерного прибора или проведения небольшого хирургического вмешательства.

Операция катаракты: профилактические меры

После проведения операции нужно положить мазевую повязку на глаз. Обычно на возобновление полноценного зрения уходит несколько дней. Не нужно чесать больной глаз или надавливать на него. Помимо этого, поначалу не стоит сильно напрягать зрение, проводя время за чтением литературы или просмотром ТВ. Также временно стоит отказаться от занятий физкультурой и походов в сауну.

Если пациент нуждается в очках, действие очковых линз можно определить лишь спустя несколько недель после проведения операции, так как сначала точность зрения непостоянна и изменчива.

Во время принятия душа либо ванны стоит следить за тем, чтобы в глаза не попадали брызги.

В течение нескольких дней после операции не стоит сильно напрягать глаза

Иногда при помощи затемненных очков можно облегчить реакцию на яркий свет, так как через искусственную линзу проходит намного больше светового излучения в отличие от собственной. Очки также могут пригодиться для защиты от неблагоприятных погодных осадков.

Стоит поговорить с лечащим врачом о времени, когда можно вернуться к рабочему процессу и домашним делам, вновь сесть за руль машины.

После операции в целях профилактики стоит пройти обследование, не пропускать приема прописанных лекарств. В случаях, когда после ликвидации патологии наблюдается ухудшение состояния, краснота глаза или, в худшем случаи, боли, стоит не игнорировать эти проблемы и сразу же записаться на прием к своему офтальмологу.

Подводим итоги

В настоящее время операции по замене хрусталика при катаракте проводятся довольно часто, поэтому бояться такого вмешательства не стоит – опытные врачи не принесут никакого вреда здоровью пациента. Период восстановления после операции недолог, поэтому больной сможет вернуться к обычному образу жизни уже в течение нескольких дней после вмешательства.

Видео - Замена хрусталика при катаракте

Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.

Как работает хрусталик глаза?

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения. При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.

Показания к замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.

Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
маленький размер передней камеры глаза;

отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Методы удаления и замены хрусталика

При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:

Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.

Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.

Замена хрусталика глаза лазером

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;

энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
удаляются остатки Вискоэластика;
глаз закрывается повязкой.

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.

Какую линзу выбрать для замены хрусталика?

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы . Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;

пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
Повышение давления в глазу. Лечится каплями , а в тяжелых случаях приходится делать проколы.

Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко;
Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

На сегодняшний день самыми популярными являются вида хирургии катаракты: факоэмульсификация катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. Оба эти оперативные вмешательства проводятся под местным наркозом.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Принцип операции заключается в том, что хирург через разрезы роговицы в 2-3 мм вводит ультразвуковой инструмент, разбивает им вещество хрусталика и удаляет его остатки микрохирургическим отсосом. После этого в освободившийся хрусталиковый мешочек имплантирует свернутую в трубочку искусственную линзу, расправляет её и центрует. Операция длится в среднем 10-20 минут. Швы не накладываются. Обезболивание обеспечивается за счет предварительного закапывания анестезирующих капель.

Как подготовиться к операции?
После осмотра глаз хирургом и решения способа оперативного вмешательства, пациент получает список необходимых лабораторных анализов и консультаций других врачей. Ведь хирургическая операция даже такого маленького органа, как глаз, является большой нагрузкой для организма, и офтальмохирургдолжен быть уверен, что человек выдержит, а его глаз быстро и без осложнений заживет.
За 3-5 дней до операции, необходимо будет закапывать антибактериальные капли, чтобы минимизировать риск инфицирования глаза.
Что происходит в операционной?
Перед операцией анестезиолог закапывает капли или вводит обезболивающий препарат в нижнее веко под глаз.
Вы будете в сознании, но ничего не почувствуете благодаря анестезии.
Вас пригласят лечь на кушетку в операционном зале и укроют стерильными салфетками.
Вокруг глаза приклеивается стерильная пленка, хирург настраивает микроскоп и приступает к операции.
Ваши веки и бровь обработают антисептиком, потом веки зафиксируют специальным расширителем, чтобы исключить непроизвольное моргание. Если Вам проводят хирургическое вмешательство только под действием капель, офтальмолог обязательно предупредит о том, чтобы Вы постоянно смотрели вверх на свет и не водили глазом. При инъекции под глаз, он будет обездвижен, не волнуйтесь, это пройдет вместе с действием анестезии.
После операции
На Ваш глаз будет нанесен заживляющий гель и защитная повязка. Когда действие анестезии закончится, Вы можете чувствовать умеренную дискомфорт и боль в глазу. Эти неприятные ощущения снимаются обезболивающими препаратами. Перед тем, как выписать домой, Вас проинструктируют, как очищать и правильно закапывать капли в глаз.
Как быстро восстановится зрение?
Ваше зрение начнет улучшаться через несколько часов после операции и окончательно восстановится через месяц. Результат после операции зависит, прежде всего, от исходного состояния глаза. Так как за мутным хрусталиком не просматривается глазное дно, офтальмолог может судить о сетчатке и зрительном нерве толь по результатам дополнительных исследований – томографии, периметрии(оценке бокового зрения) и УЗИ глаза. Если Вы длительно страдаете сахарным диабетом, у Вас есть глаукома, это может ухудшить прогноз и послеоперационный результат Вас может не удовлетворить.
Повторные осмотры
Ваш хирург назначит вам дни для повторных осмотров. Они нужны для наблюдения за динамикой заживления глаза и восстановления зрения. Также Ваш офтальмолог скажет вам, когда Вы сможете водить автомобиль.
Буду ли я пользоваться очками?
Если Вы пользовались очками до операции, Вам необходимо буде корригировать рецепт, с учетом послеоперационного результата. Как правило, ИОЛ подбирают так, чтобы пациент видел максимально хорошо вдаль – до 100%. Если у Вас была на прооперированном глазу близорукость, Совместно с офтальмологом Вы принимаете решение, на сколько корригировать близорукость для того, чтобы хорошо видеть в очках обоими глазами. Как правило, в такой ситуации, сохраняю небольшую близорукость. Это поможет Вам по-прежнему читать без очков. Если ваше зрение всегда было хорошим, его постараются максимально восстановить. Вы так же, как и до операции, будете читать в очках, но измените силу оптического стекла для прооперированного глаза. Вы можете изменить рецепт через 4-6 недель после операции.
Уход после операции
Ваш хирург проконсультирует Вас об ограничениях от каждодневных занятий.
Что можно делать - Приходить на повторные осмотры,регулярно закапывать капли, одевать солнцезащитные очки на улице, смотреть телевизор, делать не тяжелую работу по дому
От чего стоит удержаться- Тереть и прикасаться к глазу немытыми руками, поднимать тяжести, долго стоять в наклоненном положении, гулять в ветреную погоду, не допускать попадания в глаз моющих средств
Возможные осложнения
На сегодня хирургия катаракты является рутинной и относительно безопасной процедурой. Ваш офтальмолог порекомендовал Вам удалить помутневший хрусталик и поставить искусственный, так как потенциальная польза и улучшение зрения значительно превышают возможные осложнения. Но, как и все хирургические манипуляции, удаление катаракты также имеет ряд побочных эффектов и осложнений.
Побочные эффекты :
Воспаление глаза (увеит). Оно проявляется значительным покраснением и болью в глазу. Глазные капли и противовоспалительные уколы под глаз могут решить эту проблему.
Боль в глазу: самостоятельно проходит за несколько дней.
Осложнения:
Разрыв капсулярной сумки во время удаления катаракты- в это случае ИОЛ специальной модели подшивается к радужке в передней части глаза.
Ущемление стекловидного тела (прозрачного геля, которым наполнен глаз) в просвет зрачка. Хирург его удаляет. ИОЛ, подшитая к радужке, не позволит ему дальше смещаться.
Внутриглазное кровотечение: глаз маленький орган и одна капля крови меже рассасываться неделями, поэтому также требует неотложной хирургической помощи.
Послеоперационная инфекция: это очень серьезное состояние, угрожающее как глазу, так и организму в целом. Требует немедленной массивной антибиотикотерапии в условиях стационара.
Смещение ИОЛ из капсулярной сумка. Требует хирургического вмешательства.
Помутнение задней части капсулярной сумки. Этот процесс протекает медленно, в течение месяцев или лет. Он проявляется уплотнением, истончением и потерей прозрачности капсулы, что приводит, в свою очередь, к снижению зрения, как при катаракте. Это осложнение можно устранить нехирургическим способом, при помощи лазера.

Хрусталик - часть оптической системы глаза, своеобразная линза, преломляющая лучи света и фокусирующая изображение на сетчатке. Для обеспечения возможности хорошо видеть хрусталик должен быть достаточно прозрачным.
Не менее важно и такое свойство хрусталика, как эластичность: чтобы одинаково четко видеть на близком и дальнем расстояниях, задействуется механизм аккомодации, заключающийся в работе глазных мышц, изгибающих хрусталик и позволяющих взгляду фокусироваться на разноудаленных предметах. Обычно с возрастом эластичность хрусталика уменьшается, вследствие чего естественная аккомодация ослабевает, - в этом случае стоит задуматься об операции по замене хрусталика.

Когда необходима операция по замене хрусталика?

Искусственный хрусталик (иначе его называют интраокулярной линзой или ИОЛ) имплантируется на место природного хрусталика в случаях, когда тот утрачивает свои свойства. Причиной этого могут стать такие заболевания глаз, как:

катаракта - помутнение хрусталика, обусловленное процессами естественного старения организма либо другими причинами;
возрастная дальнозоркость - потеря хрусталиком способности изгибаться и наводить фокус, обеспечивая зрение на близком расстоянии, ввиду определенных возрастных изменений зрительной системы;
близорукость или дальнозоркость высоких степеней - в ситуациях, когда эти заболевания сопровождаются утратой способности природного хрусталика глаза к аккомодации;
хрусталиковый астигматизм - в этом случае неправильная форма хрусталика исключает возможность фокусировки световых лучей в одной точке, что необходимо для получения четкого изображения.

Также имплантация искусственного хрусталика необходима в ситуации отсутствия природного хрусталика, афакии, - например, из-за травмы или оперативного вмешательства.

Интраокулярная линза, помещенная внутрь глаза, выполняет функции природного хрусталика и обеспечивает все необходимые зрительные характеристики.

Искусственный хрусталик - каковы его свойства?

Искусственные хрусталики или интраокулярные линзы, ИОЛ, максимально приближены по своим оптическим свойствам к хрусталикам природным. Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от ультрафиолета. Как правило, в их конструкции есть компонент, позволяющий предотвращать сферические искажения и получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время, что актуально для профессиональных водителей или людей иных профессий - тех, кому необходимо хорошо видеть при любой освещенности.

В клинике «Эксимер» используются в том числе и хрусталики премиального сегмента - в частности, мультифокальные, имеющие несколько оптических фокусов и благодаря такой конструкции обеспечивающие максимальную остроту зрения как на близких, так и на дальних расстояниях, что дает пациентам возможность избавиться от очков.

Как проходит операция по замене хрусталика?

Операция проводится с использованием местной капельной анестезии, как правило, легко переносимой пациентами, и занимает всего около 10-15 минут.

Этапы проведения операции:

При помощи ультразвука помутневший природный хрусталик размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза через микродоступ в роговице.
В капсулу, где ранее размещался природный хрусталик, через индивидуальный инжектор вводится гибкая интраокулярная линза, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется.
Микродоступ самогерметизируется, наложения швов после операции не требуется.

Благодаря суперсовременному техническому оснащению в клинике «Эксимер» имеется возможность проведения операции по замене хрусталика наиболее щадящим способом, при помощи фемтосекундного лазера . В ходе такого вмешательства выполняется предварительная фрагментация хрусталика, вследствие чего сокращается вредное воздействие ультразвука на структуры глаза. Хирургические манипуляции осуществляются с беспрецедентно высокой точностью, что является одним из условий для имплантации интраокулярных линз со сложной оптикой. Операции, выполняемые с применением фемтолазерной технологии, максимально персонифицированы, прогнозируемы и безопасны.

Преимущества проведения операции в клинике «Эксимер»

Оснащение операционных микрохирургическим оборудованием последнего поколения, возможность применения эффективных фемтолазерных технологий.
Выполнение всех хирургических вмешательств офтальмохирургами высокой квалификации с большим опытом проведения операций по замене хрусталика.
Достижение в результате операции максимально возможного качества зрения благодаря имплантации качественных интраокулярных линз со сложной оптикой от ведущих мировых производителей.
Обеспечение комфорта пациента как во время вмешательства, так и в послеоперационный период.

Противопоказания к проведению операции по замене хрусталика

Как любое хирургическое вмешательство, операция по замене хрусталика имеет ряд противопоказаний, общих и специфических, характерных именно для этого вида лечения. До принятия решения о проведении операции в обязательном порядке учитывается множество факторов, среди которых и анализ общего состояния здоровья пациента, и результаты обследования его зрительной системы. В числе противопоказаний к проведению операции по замене хрусталика можно выделить:

Инфекции и воспалительные заболевания глаз. После проведения специальной антибактериальной и противовоспалительной терапии решение о проведении вмешательства пересматривается в соответствии с результатами лечения.
Декомпенсированную глаукому. Операция по замене хрусталика возможна только после нормализации внутриглазного давления (исключая вид глаукомы, когда причиной повышения внутриглазного давления является катаракта).
Декомпенсация общего состояния в случае инфаркта, инсульта, рассеянного склероза, злокачественных новообразований и т. д. Решение о проведении операции принимается только в соответствии с результатами лечения указанных декомпенсированных заболеваний.
Беременность и период грудного вскармливания. Без срочной необходимости в данных ситуациях с хирургическими вмешательствами лучше повременить.

Реабилитационный период

Операция выполняется в режиме «одного дня», необходимость в госпитализации отсутствует, и после обязательного врачебного осмотра пациент отправляется домой. Никакого специального ухода за теми, кто перенес операцию по замене хрусталика, не требуется.

Зрение полностью нормализуется в течение нескольких дней. Бесшовная методика проведения хирургического вмешательства дает возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки, и после короткого восстановительного периода пациенты могут вернуться к привычному ритму жизни.

Для проведения операции по замене хрусталика требуется расширение зрачка. Поэтому с целью исключения дискомфорта от воздействия световых лучей сразу после вмешательства пациентам рекомендуется использовать солнцезащитные очки.

оберегать глаза от чрезмерного напряжения;
избегать резких наклонов и поднятия тяжестей;
не подвергать глаза резким температурным перепадам;
не тереть прооперированные глаза;
не злоупотреблять спиртными напитками в течение 2 - 4 недель после операции.

Лечащий врач определит порядок применения глазных капель и составит график последующих контрольных осмотров. Обычно пациенты посещают клинику на следующий день после операции, далее через неделю, месяц и три месяца, - но частота осмотров зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы, при необходимости посещения клиники могут происходить чаще.

Отзывы пациентов, прошедших операцию по замене хрусталика

Стоимость основных услуг

Услуга	Цена (руб.)	По карте
Лечение катаракты
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы ? Операция по удалению катаракты при помощи ультразвука с имплантацией интраокулярной линзы. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии	40500 ₽	38000 ₽
Факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы ? Операция по удалению катаракты в осложненном случае при помощи ультразвука с имплантацией интраокулярной линзы. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии	62500 ₽	59000 ₽
Интраокулярной линзы со СПЕЦИАЛЬНЫМИ оптическими характеристиками ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза, защищающая сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивающая хорошее сумеречное зрение. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии	75000 ₽	71500 ₽
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ТОРИЧЕСКОЙ интраокулярной линзы ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза корректирующая имеющийся астигматизм. Линза защищает сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивает хорошее сумеречное зрение. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии	85000 ₽	81000 ₽
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ интраокулярной линзы ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза обеспечивающая хорошее зрение как вблизи, так и на дальнем расстоянии, защищает сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивает хорошее сумеречное зрение.