Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Гипертрофическим гингивитом называют воспаления ткани десен, которые характеризуются их гипертрофией – увеличением размера. Образуются зубодесневые карманы, которые перекрывают коронку зуба. Клинические виды болезни сопровождаются отеками, жжением, выделением крови из десен (особенно во время чистки зубов или при приеме пищи), болевыми ощущениями при смене температуры и употреблении кислых продуктов, некрасивым видом десен. Диагностика недуга проводится путем осмотра десен стоматологом и их прощупывания. Определяются стоматологические индексы, и проводится рентгенография. Лечение заболевания состоит из антибактериальной терапии, склеротерапии и прочих действий.

Люди, которые страдают данной формой гингивита, часто жалуются на сильную боль в деснах и обильные выделения крови. Они замечают, что десна значительно разрастается в своих объемах и причиняет дискомфорт.

Десна пациента при этом по-прежнему твердая, а под ней образуется минерализованный налет, что является стимулом для размножения бактерий. В некоторых случаях происходит небольшое смещение зубов.

Причины болезни

Почему происходит возникновение такого недуга? Существует несколько первопричин появления такой болезни как гипертрофический гингивит, среди них:

Классификация гингивита

Исходя из того, какая наблюдается клиническая картина, гингивит подразделяют на два типа по степени поражения тканей десны: фиброзный и гранулирующий. Каждый тип отличается собственной симптоматикой. Поговорим о каждом в отдельности.

• Фиброзная форма

Данный вид болезни выражен в том, что десневые сосочки разрастаются и окрашены в розоватый цвет. По своей консистенции они плотные и сильно кровоточат. В данной ситуации больные не жалуются на боль, они отмечают лишь нарушения эстетического характера.

• Отёчная форма
  

Данная разновидность болезни выражена в отечности сосочков десны, они набухают и синеют. Их поверхность кажется рыхлой, при нажатии остаются следы, а при зондировании наблюдается кровотечение. Пациенты жалуются на болевые ощущения во время приема пищи или при осуществлении гигиены полости рта.

Кроме того, гингивит делится на три стадии. Каждая стадия обусловлена разрастанием тканей:

• легкая стадия — ткани перекрывают зуб не более чем на треть;
• средняя стадия — прогрессирующая легкая стадия. Ткань перекрывает зуб наполовину;
• тяжелая стадия. Ткань закрывает зуб больше чем наполовину.

Симптоматика болезни

Если речь идет об отечном типе гипертрофического гингивита, то пациенты жалуются на жжение, болевые ощущения во время выполнения гигиенических процедур полости рта и приема пищи. Кроме того, они отмечают, что десны стали более яркого красного цвета. Во время диагностики в кабинете у стоматолога врач обнаружит, что десны отекли, а десневые сосочки увеличились. Они обрели синюшный цвет и блестят, как глянец. При зондировании отмечают кровотечение, можно обнаружить зубной камень.

Если говорить о фиброзном гипертрофическом гингивите, то в первую очередь пациенты отмечают то, что их десны стали более массивными и очень плотными при пальпации. Пациентов не устраивает внешний вид десны, которая разрослась и мешает употреблению пищи. Десна имеет окрас бледно-розового цвета, при нажатии не появляется болевых симптомов. Десна рыхлая, в бугорках, при прикосновении не происходит выделения крови. Во время осмотра стоматолога не выявляется наличие зубного камня.

Диагностика недуга

Обследование при помощи стоматологических инструментов определяет степень кровотечения из десен, количество налета и его характер: мягкий или кристаллизованный. Далее, используя пародонтологический зонд, стоматолог обследует борозду зубодесневую. Обычно делают такой вывод: целостность соединений сохранена, нет зубодесневого кармана, кровотечение отмечено.

Для того чтобы тщательно диагностировать заболевание, стоматологи вводят специальные индексы, которые помогают определить степень болезни и прояснить клиническую картину со всех сторон.

Кроме того, важно определить первопричину гингивита для того, чтобы выбрать необходимую методику лечения. Для осуществления профилактики недуга врач должен внимательно присматриваться к первым его признакам и устранять их.

Лечение гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит лечение производится в кабинете нескольких дантистов. Вам помогут стоматолог-терапевт, стоматолог-гигиенист, пародонтолог и зубной ортопед.

Если говорить об отечной форме гипертрофического гингивита, то лечение заключается в устранении зубного камня, нанесении антисептических медикаментов в ротовую полость, применении специальных аппликаций, использовании ванночек и полосканий, назначении физиотерапии, проведении массирования десен. Если вышеперечисленные меры не помогли справиться с заболеванием, то проводится процедура под названием склерозирующая терапия. Она заключается во введении инъекций в сосочки десен. Инъекция содержит в себе раствор хлорида либо глюкозы и глюконата кальция. Введение медикамента производится под местным наркозом. Для того чтобы снять отек и избавиться от воспаления, можно прибегнуть к втиранию в сосочки десен специальных гормональных гелей или стероидов.

Если врач назначил консервативные методики лечения заболевания, то скорее всего, они окажутся нерезультативными. В такой ситуации в первую очередь необходимо произвести криодеструкцию увеличенных сосочков десен и гингивэктомию – разрез обильного участка десны. Процедура проводится хирургом.

Местная терапия гипертрофического гингивита должна заключаться в избавлении от травмирующих воздействий. Производится смена пломб, зубы реставрируются, недостатки зубных протезов устраняются, происходит шлифовка зубов, назначается лечение у ортодонта, производится пластическая операция на уздечки губ и языка.

Определить результат лечения можно по исчезновению отечности десен. Также пациент заметит по своим ощущениям, что дискомфорт прошел. При диагностике в случае выздоровления все индексы будут в норме.

Лечение дома

Если вы обнаружили, что ваши десны опухли, а пародонтальные ткани разрастаются, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному стоматологу. Вам будет назначена терапия в зависимости от характера заболевания:

• если у вас хроническое течение болезни, то врач порекомендует вам следить за гигиеной полости рта;
• если форма болезни острая и сопровождается отеками, то доктор пропишет лекарства и полоскания, а также будет произведено стоматологическое лечение;
• фиброзная форма обязывает применить хирургическое лечение, что абсолютно исключает домашние методы лечения.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что нельзя вылечить гипертрофический гингивит в исключительно домашних условиях. Можно лишь сочетать терапию в стоматологическом кабинете с профилактическими домашними действиями.

Медикаменты

Лечение такого заболевания как гингивит сопровождается применением различных медикаментов. Кроме приема антибиотиков, которые вам назначит стоматолог исходя из вида вашего заболевания, он порекомендует вам использовать мазь или гель местного назначения. Если у вас диагностируется повышенное выделение крови из десен, то рекомендуют Викасол либо Солкосерил. Также стоит обратить особое внимание на профилактику данного недуга и обезопасить себя от возможных рецидивов после завершения лечения. Для этого необходимо восстановить баланс витаминов и минералов в организме. Если у вас был гранулирующий гингивит в легкой или средней степени, то может назначаться парафинотерапия.

• Мази

Препараты местного воздействия очень эффективно справляются с гингивитом. При помощи мази и геля можно быстро и безболезненно достичь облегчения ситуации. Это обусловлено контактом медикамента с очагом, где произошло воспаление. Наиболее популярные мази:

• Холисал;
• Камистад;
• Асепта.

Лечение заболевания нельзя производить только одним методом. Необходимо сочетание разнообразных терапевтических действий и назначение разных видов медикаментов. Антибиотики подавляют рост бактерий и просто необходимы организму в тот момент, когда начинает появляться гной. Гнойные выделения опасны для человека. Если гной попадет в кровь, то может начаться сепсис. Чаще всего назначают такие препараты как:

• Метронидазол;
• Амоксициллин.

Профилактика гингивита

При таком заболевании как гингивит профилактические действия сводятся к тому, что вам необходимо исключить все механические воздействия на десны, чтобы избежать их травмирования. Кроме того, важно соблюдать регулярную и качественную гигиену полости рта. Также необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога, чтобы следить за гормональным фоном организма.

Гипертрофический гингивит - хроническое заболевание десен воспалительного характера, существенно увеличивающее объем тканей десны, не нарушая при этом зубодесневое прикрепление. Иногда десна разрастается так сильно, что может закрыть часть коронки зуба, затрудняя пережевывание пищи. Заболевание распространено не так сильно, как . Но познакомиться с основными симптомами, причинами появления и методами лечения стоит, чтобы своевременно распознать проблему, обратиться за помощью к специалисту.

Особенности гипертрофического гингивита

Хронический гипертрофический гингивит провоцирует активный рост эпителиальных базальных клеток десен. Возникает заболевание при врожденных аномалиях прикуса, низком прикреплении уздечки, некачественных зубных протезах, пломбах, а также . Способствуют развитию заболевания и общие факторы:

• хронические болезни нервной и эндокринной системы;
• продолжительный прием лекарств, в том числе гормональных и антибиотиков;
• дефицит витамина С, отвечающего за нормальное состояние десен;
• изменение гормонального статуса, в частности, в период беременности, менопаузы или полового созревания.

Способствует возникновению гипертрофического гингивита и травма осколком зуба, протезом или неточно подогнанной пломбой. Болезнь может развиваться при общих заболеваниях (лейкемических ретикулезах), приеме некоторых лекарств, хронической интоксикации.

Гипертрофический гингивит отличает локализация заболевания на верхней челюсти, в зоне фронтального участка. На фото – гипертрофический гингивит.

Формы гипертрофического гингивита

По клинико-структурным изменениям различают отечную и фиброзную формы гипертрофического гингивита. При отечной форме основные жалобы на кровоточивость и болезненность десен при приемах пищи и гигиенических процедурах, эстетический дефект - они становятся ярко-красными, а сосочки между зубов заметно увеличиваются в объеме, закрывая коронки зубов. Отечная форма также проявляется расширением сосудов, набуханием коллагеновых волокон. Сосочки с глянцевой поверхностью, синюшны, кровоточат, при надавливании тупым инструментом сохраняют следы отечности - углубление. Иногда наблюдаются отложения на зубах.

При фиброзной форме болезненности и кровоточивости десен не наблюдают, при осмотре десны сохраняют свой первоначальный цвет, можно наблюдать увеличение сосочков, огрубение коллагеновых волокон, пациент отмечает только изменение внешнего вида десны. Могут появляться твердые или мягкие поддесневые отложения на зубах.

По остроте воспалительного процесса классифицируют три степени развития заболевания:

• 1 степень - интенсивно разрастается десневой край, сосочки десны у основания увеличиваются;
• 2 степень - гипертрофия сосочков и десневого края усиливается, сосочки принимают форму купола, разрастающийся край закрывает коронки зубов почти до половины;
• 3 степень - гиперплазия десневого края и десневых сосочков ярко выражена, разрастающаяся десна закрывает большую часть зубной коронки, включая поверхность смыкания зубов, сосочки десны покрываются болезненными кровоточащими грануляциями.

Симптомы заболевания

Основные симптомы, которые наблюдают пациенты при гипертрофическом гингивите:

1. Значительное разрастание десневого края и сосочков, увеличившиеся ткани закрывают большую часть зубной коронки зуба, не позволяя нормально пережевывать еду.
2. Отечность, болезненность, кровоточивость десны при каждом контакте с проблемной зоной во время гигиенических процедур или еды.
3. Ярко-красный оттенок десен (при отечной форме).
4. Резкая болевая реакция десны на перепады температур.

Поскольку гигиенические процедуры вызывают неприятные ощущения, а часто и вовсе невозможны, это приводит к скоплению на зубной поверхности и деснах назубных отложений, что является осложняющим фактором течения заболевания. Своевременно начатое лечение в этом случае крайне важно – надо освободить зубную поверхность от налета, минимизировав бактериальный фактор.

Диагностика гипертрофического гингивита

Для постановки точного диагноза врач составляет клиническую картину заболевания, основываясь на осмотре и жалобах пациента. Дифференцировать гингивит гипертрофический помогает тот факт, что при любой его форме изменений костных тканей пародонта нет. Рентгенологическое исследование помогает поставить окончательный диагноз и отличить гингивит от и . Деструктивные изменения в костных тканях пародонта при пародонтите и пародонтозе на снимке хорошо просматриваются. При гингивите воспаление поражает лишь мягкие ткани, костные ткани не затронуты.

Дифференциальная диагностика состоит в необходимости различать разные формы гингивита, в том числе, катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит. При катаральном гингивите сосочки десны отекают, но не разрастаются. При гипертрофическом гингивите десневой край достаточно сильно увеличен и покрывает даже коронку зуба, десна может иметь синюшный оттенок, край ее образует ложные зубодесневые карманы. При язвенном гингивите эпителий десны покрыт мелкими, болезненными, кровоточащими язвочками.

Методика лечения

1. Начинают лечение гипертрофического гингивита с выявления основных причин, вызвавших развитие заболевания. В зависимости от причины возникновения болезни стоматолог назначает соответствующее лечение.
2. Вне зависимости от причины болезни врач обязательно проведет чистку зубов и десен в стационарных условиях, очистив их от бактериального зубного налета.
3. Если причиной была травма десны ненадежной пломбой или острым краем зуба, надо заменить пломбу, отреставрировать зуб, устранив возможность последующих травм.
4. Если причина заболевания кроется в хронических заболеваниях эндокринной системы или является следствием дисбаланса гормонов, надо лечить основное заболевание. После устранения причин, спровоцировавших болезнь, гипертрофический гингивит может исчезнуть сам по себе.
5. При лечении гипертрофического гингивита обязательно проводят противовоспалительную терапию и назначают препараты для восстановления сосудистой проницаемости. Дополнительно также врач назначает витаминные комплексы с витамином Е, аскорбиновой кислотой, рутином.
6. Достичь хорошего лечебного эффекта помогают и физпроцедуры - электрофорез с применением гепарина или глюконата кальция, массаж.

Лечение отёчной формы гипертрофического гингивита

При отёчной форме гипертрофического гингивита лечение начинается с противовоспалительной терапии:

• снятие зубного налета;
• аппликаций антимикробных и противовоспалительных средств;
• противовоспалительная терапия - гальванизация, электрофорез, дарсонвализация.

Если все перечисленные мероприятия неэффективны, при отёчной форме показана склерозирующая терапия, которую осуществляют наложением на десневой край и введением в клинический карман турундочек, пропитанных склерозирующими составами: 10 - 25% раствором хлорида цинка, 20 - 30% раствором резорцина, 5 -10% спиртовым раствором прополиса. В домашних условиях при отёчной форме гипертрофического гингивита можно применять полоскания и ванночки для десен с отварами трав.

Если результат лечения неудовлетворительный, могут прибегать к инъекционному введению в сосочки десны гипертонических растворов - 10% раствор хлорида кальция, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта - глубокая склерозирующая терапия. Введение этих препаратов при отёчной форме гипертрофического гингивита проводят при обезболивании.

Применяют против отеков в этой форме заболевания и стероидные гормоны, например, инъекции в сосочки по 0,1 - 0,2 мл эмульсии

гидрокортизонаа, а также ежедневное осторожное втирание в сосочки мазей с глюкокортикоидными гормонами («Деперзолон», «Фторокорт», «Гиоксизон», «Лоринден»). Можно использовать эти препараты и в составе компрессов на десну.

При лечении гипертрофического гингивита третьей степени врач может применять и хирургическое вмешательство. В ходе несложной операции гингивэктомии под местной анестезией хирургическим методом удаляют проблемную часть гипертрофированной десны.

Гингивэктомия при отёчной форме проводится под анестезией в зоне до 8 зубов одновременно. Иссечение гипертрофированной десны осуществляют разрезом, начинающимся ближе к переходной складке и косо продолжающимся по направлению дна «ложного» кармана. При этом иссекается только наружная часть гипертрофированного края.

Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита

При фиброзной форме гипертрофического гингивита показано применение цитоксических препаратов типа новэмбихина: 10 мг препарата растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в гипертрофированные сосочки по 0,1 - 0,2 мл еженедельно; на курс 3 - 5 инъекций.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита эффективна точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Операция при фиброзной форме гипертрофического гингивита проводится под анестезией. Электрод (корневую иглу) вводят в ткань сосочка на глубину 3 - 5 мм. В один сеанс производят коагуляцию 4 - 5 сосочков.

Однако наиболее часто при фиброзной форме применяют иссечение разросшейся десны - операцию гингивэктомию.

У беременных пациенток с фиброзной формой снимают зубной налет, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не восстанавливается, применяют склерозирующее и хирургическое лечение.

При юношеском гипертрофическом гингивите при лечении позиция выжидательная, сосредотачивающая все силы на поддержании стабильного гигиенического состояния ротовой рта. Лечение гипертрофического гингивита хронической формы проводят, если и после окончания периода полового созревания патологические изменения в деснах сохраняются.

При лейкозах врачи могут проводить лишь симптоматическое лечение хронического гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства, физпроцедуры, хирургические вмешательства при такой ситуации противопоказаны.

Заболевания десен относятся к одной из основных причин преждевременной потери зубов и развития болезней пародонта, а некоторые из них даже считаются фактором риска для злокачественного перерождения клеток слизистой полости рта. Одной из таких патологий, угрожающих последствиями на состояние здоровья в целом, является гипертрофический – одна из форм воспаления мягких тканей десен.

Сегодня наиболее «весомой» причиной этой формы гингивита считаются эндокринные нарушения. Воспаление связывают с состоянием гормонального фона уже давно, когда выяснилось, что данное заболевание диагностируется чаще у подростков, беременных и женщин в период климакса. Все эти категории пациентов объединяет одно: более или менее выраженные колебания уровня гормонов, что сделало эндокринные нарушения самой очевидной причиной гипертрофического гингивита. Но у людей, не входящих ни в одну их перечисленных категорий, также может развиться гипертрофический гингивит, и причинами могут стать следующие заболевания и состояния:

1. тяжелая форма сахарного диабета;
2. заболевания щитовидной железы;
3. длительное течение авитаминоза;
4. хронические оболочки десен (неправильно подобранные и/или установленные коронки, протезы, выступающая часть пломбы и пр.);
5. неправильная или недостаточная гигиена полости рта, особенно в период ношения отродонтических устройств;
6. нарушения прикуса, при котором зубы нижней челюсти при полном закрытии челюстей упираются в десны верхней, или наоборот;
7. скученное расположение зубов, при котором несколько зубов расположены на площади, «предназначенной» только для одного зуба;
8. длительное присутствие мягких или твердых зубных отложений ( или ).

На первый взгляд может показаться, что такой широкий спектр причин, потенциально приводящих к гипертрофическому гингивиту, помещает в группу риска практически каждого человека. Но специалисты считают, что для начала болезни необходим не один фактор, а совокупность нескольких обстоятельств – именно поэтому данная форма гингивита встречается относительно редко (по сравнению с другими видами этого заболевания).

Виды гипертрофического гингивита и их симптомы

Симптомы гипертрофического гингивита могут значительно варьироваться - это связано с особенностями течения болезни, степенью ее тяжести и другими факторами.
В стоматологии принято классифицировать это заболевание по следующим признакам:

По типу патологического процесса:

• Отечная форма, при которой наблюдается скопление жидкости в тканях десны, вследствие чего она , а десневые сосочки под давлением вышележащих тканей сильно опускаются вниз. Десны приобретают выраженный красный цвет, который переходит в синюшность в области десневых сосочков, поверхность десен выглядит глянцевой, туго натянутой. Больной жалуется на боль и сильное . При самом незначительном воздействии на ткани десен (чистка зубов, прием пищи и пр.) наблюдается более или менее сильная кровоточивость десен. На начальной стадии гипертрофического гингивита кровоточивость может быть скрытой – явных следов крови нет, но больной чувствует характерный «металлический» привкус во рту во время прием пищи.
• Фиброзная форма, при которой воспалительные явления и отечность практически отсутствуют, но наблюдается уплотнение тканей десны. А при лабораторном исследовании образцов, взятых из десен обнаруживаются соответствующие изменения - формирование избыточного количества клеток соединительных (фиброзных) тканей, утолщение коллагеновых волокон и другие признаки тканевых нарушений. Жалоб на боль или дискомфорт, как правило, нет. Десны при прикосновении ощущаются плотными, а визуально их поверхность можно охарактеризовать как бледную, бугристую и «изрытую». также не наблюдается, но разросшиеся ткани десны представляют собой не только эстетическую проблему - они могут нарушать четкость дикции, мешать нормальному пережевыванию пищи.

По степени гипертрофии десен:

• I степень (легкая), при которой десневые сосочки увеличиваются незначительно, но уже теряют физиологичные контуры, а разросшиеся ткани десны закрывают коронковую часть зуба примерно на 1/3 ее высоты;
• II степень (средняя) - десневые сосочки не только увеличиваются, но и приобретают чрезмерно выпуклую форму, а ткани десен закрывают коронку зуба примерно наполовину ее высоты;
• III степень (тяжелая) - наблюдается сильное , которые закрывают собой более половины коронковой части зуба, а десневые сосочки могут опускаться вплоть до режущей кромки зубов, почти сравниваясь с ними по высоте.

Диагностика

Лечение гипертрофического гингивита всегда начинается с комплексной диагностики. Ее необходимость обусловлена тем, что для выбора эффективной тактики терапии важно устранить причины этого заболевания. Поэтому предварительное обследование может включать в себя одно или несколько из следующих мероприятий:

1. стоматологический осмотр для выявления возможных нарушений прикуса, неправильно установленных протезов и пр.;
2. консультация специалиста узкого профиля (эндокринолога, гематолога, иммунолога, гинеколога и др.) для оценки состояния систем органов, заболевания которых могут стать причиной гипертрофического гингивита;
3. лабораторные исследования образцов, взятых с тканей десен для оценки всех изменений, и для исключения других заболеваний, которые имеют схожие проявления с гипертрофическим гингивитом;
4. рентгенографическое исследование зубочелюстной системы для оценки состояния пародонта и костных тканей челюсти, и для выявления возможных или , которые потенциально могут быть источниками инфекции.

По результатам обследования назначается лечение, соответствующее конкретному клиническому случаю.

Лечение

Вне зависимости от того, каковы причины заболевания, прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты или решать, чем полоскать, гингивит требует тщательной санации полости рта. В ходе этой процедуры врач проводит профессиональную чистку зубов от мягкого и минерализованного налета, которые является резервуаром болезнетворных микроорганизмов.

Последующие действия врача могут включать:

• удаление протезов, коррекция пломб, снятие брекетов и пр., если что-либо из этого является причиной хронической травмы десен;
• обработка десен лекарственными растворами или аппликации лекарственных мазей или гелей под десны;
• физиотерапия (электрофорез, УВЧ-терапия, дарсонвализация и пр.);
• (хирургическое восстановление контуров и объемов десен);
• лечение заболеваний и состояний, ставшего причиной гипертрофического гингивита (стабилизация гормонального фона, заместительная гормональная терапия, курс витаминотерапии и пр.).

Выбор одного или нескольких направления лечения при этом заболевании остается за врачом, который принимает решение на основании объективных данных, полученных в ходе диагностики, и некоторых особенностей болезни.

Профилактика

Профилактика гипертрофического гингивита включает в себя следующие меры:

• регулярный стоматологический осмотр (не реже 2–х раз в год, а при наличии факторов риска – каждые 3 месяца);
• обращение к стоматологу без промедления, если установленные протезы или пломбы создают ощутимый дискомфорт или травмируют десны;
• своевременное лечение аномалий прикуса;
• лечение системных заболеваний любого характера;
• контроль над достаточным количеством витаминов и минералов в рационе, иди прием витаминно-минеральных комплексов, рекомендованных стоматологом.

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Гипертрофический гингивит.

Методические указания для студентов стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 8.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №88/2

Гипертрофический гингивит.

Значение темы: Лечение гипертрофического гингивита требует от врача- стоматолога в первую очередь, достаточных знаний о возможных причинах возникновения гипертрофического гингивита, а также необходимо владеть различными консервативными и хирургическими методиками устранения гиперплазии.

Цель занятия:

Изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, классификацию, клиническую картину различных форм гипертрофического гингивита, их дифференциальную диагностику и лечение.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.

4.Выполнение практической работы - 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.

6.Заключение - 5 мин.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Терминология заболеваний пародонта.

Этиология воспалительных заболеваний пародонта.

Патогенез воспалительных заболеваний.

Принципы диагностики заболеваний пародонта.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1. При гипертрофическом гингивите карман называется ______________.

2. Ложный карман расположен в пределах:

1. Десны и периодонта,

   Десны, периодонта и кости альвеолы.

3. Наличие ложного десневого кармана характерно для:

а) пародонтита.

б)пародонтоза.

в)гипертрофического гингивита.

4.Клиническими признаками гипертрофического гингивита отёч­ной формы являются:

а) деформация десневых сосочков.

б) резкая гиперемия и отёк десневых сосочков.

в) боль при жевании.

г) отсутствие кровоточивости.

5.Клиническими признаками гипертрофического гингивита фиб­розной формы являются:

а) кровоточивость при чистке зубов и откусывании пищи.

б) разрастание неизменённой в цвете десны.

в) резкая гиперемия и отёк десневых сосочков.

г) боль при жевании.

д) отсутствие кровоточивости.

6.Изменения на рентгенограмме при гипертрофическом гингиви­те:

а) характерны.

б) не характерны.

7.На рентгенограмме при гипертрофическом гингивите резорбция межальвеолярной перегородки:

а) отсутствует.

8.Гипертрофический гингивит отёчной формы дифференцируют с:

а) пародонтитом.

б) фиброматозом.

в) пародонтозом.

г) герпетическим гингиво-стоматитом.

9.При фиброзной форме гипертрофического гингивита проводят:

а) гингивотомию.

б) гингивэктомию.

в) кюретаж.

10.Гингивэктомию применяют при гингивите:

а) катаральном.

б) язвенном.

в) гипертрофическом.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных гипертрофическим гингиви­том, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни, проводят осмотр больного, используют основные и дополнитель­ные методы обследования, назначают и проводят лечение отёч­ной и фиброзной форм гипертрофического гингивита, проводят дифференциальную диагностику, оформляют документацию.

Гипертрофический гингивит – это хронический воспалительный процесс тканей десны сопровождающийся пролиферативными явлениями(гиперплазия десен).

Течение:

хроническое.

Распространенность процесса:

локализованный,

генерализованный.

Тяжесть:

I– разрастание десны с перекрытием 1/3 коронковой части зуба.

II– разрастание десны с перекрытием 1/2 коронковой части зуба.

III– разрастание десны с перекрытием 2/3 коронковой части зуба.