Патология, которая чаще всего передается через сексуальный контакт. К развитию недуга приводит проникновение в организм человека хламидии - мелкой бактерии, которая способна проникать через защитную оболочку и разрушать клетки человеческого организма изнутри.

В основном возбудитель поражает ткани органов мочеполовой системы. Недуг имеет долгий бессимптомный период (до 21 дня), в течение которого заболевание никак себя не проявляет, но больной человек уже является источником инфекции и способен передавать ее здоровым людям. По окончании этого срока развиваются клинические проявления патологии, такие как выделения из половых путей, боль во время секса или опорожнения мочевого пузыря, тянущие или резкие боли внизу живота, усиливающиеся по мере развития недуга.

Возбудитель заболевания переживает 2 стадии развития. Это фаза тельца элементарного вида, в которой микроб попадает в организм человека. Через некоторое время бактерия внедряется внутрь клетки, меняет свою структуру, приобретая ретиноидную форму, при этом происходит разрушение тканей человека на клеточном уровне, что приводит к потере функциональности пораженного органа и появлению специфических признаков болезни.

Трудность терапии состоит в том, что бактерии, вызывающие развитие недуга, являются внутриклеточными. Они настолько малы, что могут проникать в клетку, минуя ее защитную оболочку. Использование лекарственных средств с низкой проникающей способностью положительного эффекта не даст, поэтому для лечения всегда подбирают препараты, активные вещества которых также могут попадать внутрь клетки, уничтожая инфекцию. Таким препаратом является Сумамед.

Сумамед - противомикробный препарат широкой направленности, оказывающий негативное влияние на различные виды патогенной микрофлоры. Средство выпускается в форме продолговатых овальных капсул, покрытых пленчатой оболочкой (250 МГ), таблеток (по 125 или 500 МГ). Цена препарата варьируется от 330 до 500 рублей за упаковку.

Действующие ингредиенты попадают в клетку через ее мембрану, оказывают губительное воздействие на возбудителя заболевания. В частности, препарат препятствует синтезу особого белка, выделяемого хламидиями и необходимого для их дальнейшего размножения. Это значит, что прием препарата сокращает рост численности бактерий, что способствует быстрому выздоровлению пациента.

Лечение хламидиоза предполагает комплексный характер, а значит, пациенту назначают различные терапевтические средства. При этом важно учитывать совместимость препаратов, ведь в некоторых случаях одновременный прием медикаментозных средств может снижать их терапевтический эффект или приводить к появлению нежелательных и опасных последствий.

Важно учитывать, что:

1. Антацидные средства не оказывают какого-либо влияния на свойства Сумамеда, однако снижают его концентрацию в тканях организма. Поэтому применять эти препараты необходимо с интервалом.
2. Одновременный прием Сумамеда и Дигоксина нередко приводит к изменению качественного состава сывороточного материала.
3. Совместный прием препарата и Зивудина оказывает влияние на состав периферической крови, повышая содержание в ней активного метаболита.
4. Сумамед и алкалоиды спорыньи не рекомендуется принимать одновременно, так как это может привести к токсическому поражению организма.

Схема лечения

Важно соблюдать назначенную врачом дозировку и продолжительность приема препарата. Так, общая доза средства не должна превышать 1000 МГ за 1 день (более точное количество указывается врачом в зависимости от многих нюансов). Это 4 капсулы или 2 таблетки по 500 МГ. Это количество рекомендуется употребить за 1 раз. Средство употребляют за 1 час до еды или через пару часов после. Таблетку нельзя пережевывать, ее необходимо употребить целиком, активно запивая ее водой (другие напитки для запивания не рекомендуются). Нельзя пропускать очередной прием препарата, так как это может негативно сказаться на проводимом лечении. Однако, если подобное все же случилось, принять средство необходимо как можно раньше, следующий прием - через 24 часа, а также:

• Длительность терапии составляет порядка 7-10 суток.

При более долгом употреблении возможно появление нежелательных результатов, таких как патологии пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.

В некоторых случаях Сумамед может оказывать угнетающее воздействие на нервную систему, приводить к потере концентрации, внимания. Поэтому его не рекомендуется употреблять перед поездками за рулем или выполнением ответственной работы.

Показания

Данное средство назначают при развитии инфекционных болезней, спровоцированных болезнетворной микрофлорой, чувствительной к действию активных компонентов средства. К числу таких заболеваний относят:

1. Инфекционные поражения верхних и нижних органов дыхания.
2. Бактериальные инфекции ЛОР-органов (отит, воспаление среднего уха).
3. Наружные инфекции, поражающие эпидермис (например, бактериальный дерматоз).
4. Мигрирующую эритему.
5. Бактериальные болезни, развивающиеся в органах репродуктивной системы (хламидиоз и другие ЗППП, цистит, уретрит).

Противопоказания

Средство нельзя принимать при следующих патологических состояниях:

1. Склонность к аллергической реакции на прием препаратов из группы макролидов, индивидуальная непереносимость активных компонентов данных средств.
2. Тяжелые патологии печени, в частности, гепатиты в запущенной форме, цирроз, печеночная недостаточность.
3. Значительное нарушение функциональности почек.
4. Фенилкетонурия - врожденное заболевание, при котором нарушается процесс метаболизма аминокислот.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Соблюдать осторожность необходимо при наличии таких факторов и заболеваний, как:

1. Аритмия и незначительные патологии сердца и других органов.
2. Нарушения жидкостного баланса в организме.
3. Патологическое снижение содержания ионов калия и магния в организме.
4. Лечение с использованием антибиотиков фторхинолоновой группы.
5. Пожилой возраст.
6. Беременность (средство назначают в крайних случаях, если беременной требуется срочное лечение).

Как вы думаете, можно ли употреблять Сумамед беременным?

Да, можно Нет, нельзя

Назначение Сумамеда при наличии указанных противопоказаний может привести к тяжелым последствиям, таким как:

1. Нарушения микрофлоры и развивающиеся на фоне этого инфекционные заболевания (например, кандидоз).
2. Изменение состава крови и лимфатической жидкости (наблюдается в редких случаях).
3. Анорексия.
4. Аллергические реакции, вплоть до развития анафилаксии.
5. Головная боль, возникающая довольно часто, в более редких случаях - головокружения, нарушение сна, приступы тревожности или агрессии.
6. Снижение остроты зрения (в редких случаях).
7. Снижение слуха (встречается нечасто).
8. Патологическое изменение сердцебиения и дыхания.
9. Изменение кожных покровов (сухость, появление раздражений и высыпаний, сопровождающихся зудом).
10. Патологии печени, мочевыделительных органов.
11. Боль в спине и суставах.
12. Отечность, общее недомогание и слабость.

При появлении подобных симптомов прием Сумамеда необходимо прекратить. Если пациенту все же требуется антибактериальное лечение, необходимо заменить препарат на его аналоги, но делать это нужно после консультации с врачом.

В состав препарата входят активные вещества, которые борются с инфекцией на клеточном уровне. За счет этого достигается высокая эффективность средства. Однако при назначении лечения с использованием данного препарата необходимо принимать во внимание ряд важных факторов, таких как, например, наличие противопоказаний. В противном случае вред от такого лечения намного превысит его пользу.

Также вы можете посмотреть видео в этой статье, где врач расскажет вам об эффективных вариантах лечения хламидиоза.

Хламидиоз относится к категории бактериальных заболеваний, которые достаточно часто передаются половым путем. Возникает заболевание в результате воздействия бактерий хламидий.

Патологический процесс в клетках требует проведения медикаментозного лечения. Достаточно эффективным является азитромицин при хламидиозе, отзывы о котором подтверждают эффективность терапии.

Описание препарата

Сумамед является антибактериальным аптечным лекарством, которое относится к группе макролидов.

Очень часто применяется азитромицин от хламидиоза, что объясняется его высоким эффектом воздействия. Традиционный медикамент характеризуется максимально высоким эффектом воздействия и микробиологической активностью, что позволяет с его помощью избавиться от заболевания в короткие сроки.

Перед тем, как принимать азитромицин при хламидиозе, схема лечения которого достаточно простая (мы расскажем о ней ниже), необходимо определить симптоматику болезни.

Также традиционный препарат может приниматься при бессимптомном лечении болезни. Благодаря минимальному количеству противопоказаний традиционный медикамент можно использовать для лечения различных групп пациентов.

В период приема Сумамеда побочные явления сводятся к минимуму.

Традиционный медикамент не только обладает отменным лечебным эффектом, но и характеризуется простотой в применении.

Несмотря на безопасность аптечного средства, оно должно назначаться только доктором.

Применение препарата

При урогенитальных инфекциях в обязательном порядке должна соблюдаться схема лечения патологии азитромицином. Ее должен разрабатывать только лечащий врач.

Например, если больному назначается недельный курс лечения традиционным препаратом, а он пропустит один день, то терапия может быть неэффективной. В данном случае пациенту необходимо будет пройти повторный курс лечения. В некоторых случаях больным назначают другие медикаментозные средства.

Достаточно часто применяется азитромицин при хламидиозе у мужчин, схема лечения которого заключается в однократном приеме лекарственного медикамента. Именно поэтому пропускать приемы аптечного средства категорически запрещено.

Несмотря на достаточно простую схему, пациентам не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением патологии.

В большинстве случаев самотерапии наблюдалось неполное устранение хламидий, а также появление осложнений . Это объясняется тем, что пациентам назначают разные дозы аптечного средства, в зависимости от степени развития болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Именно поэтому перед тем, как принимать сумамед при хламидиозе схема терапии которого несложная, необходимо проконсультироваться с доктором.

Лечение хламидиоза с помощью сумамеда осуществляется по универсальной системе, имеет очень высокую эффективность. Именно поэтому часто терапия заболевания проводится с применением всего лишь одной дозы аптечного средства.

Эта схема полностью соотносится с недельным курсом терапии. При этом значительно уменьшается возможность развития нежелательных эффектов в период применения лекарственного средства.

Пациенту необходимо употреблять одну таблетку аптечного средства в неделю. Длительность терапии традиционным медикаментом составляет три недели.

При выборе схемы лечения подбирать дозировку пациенту необходимо индивидуально.

Лечение хламидиоза у мужчин азитромицином проводится по универсальной схеме, которую должен подбирать только доктор после оценки состояния здоровья пациента.

Аналоговые средства

Сумамед от хламидиоза запрещается принимать при индивидуальной непереносимости, несмотря на отзывы об эффективности препарата. Именно поэтому его рекомендуется заменять другими традиционными медикаментами.

Тетрациклин

Если у пациента наблюдается неосложненная форма болезни, то ему необходимо принимать традиционный препарат 4 раза в сутки.

Одноразовая доза лекарственного медикамента составляет 500 миллиграмм.

Курс терапии Тетрациклином составляет от 7 до 10 суток.

Если у больного наблюдаются другие формы патологического процесса, то прием аптечного средства проводится в таких же дозах, но длительность терапии составляет 2-3 недели.

Ломефлоксацин

Прием аптечного средства осуществляется один раз в сутки по 600 миллиграмм. Специалисты рекомендуют перорально принимать лекарственное после еды.

В большинстве случаев традиционный препарат применяется для терапии осложненной формы болезни.

Курс терапии традиционным медикаментом составляет 2 недели.

Ципрофлоксацин

С помощью данного лекарственного медикамента излечивают неосложненные и осложненные формы патологии.

Длительность терапии аптечным лекарством составляет 10 суток.

Схема терапии требует двухразового применения медикаментозного средства.

В целом за курс терапии болезни больной должен принять 5 грамм таблеток.

Рокситромицин

Традиционный препарат производится в виде таблеток, которые необходимо принимать внутрь. За один прием больной должен употребить 150 миллиграмм лекарственного медикамента.

Традиционный препарат должно приниматься два раза в сутки. Длительность терапии с его применением должна составлять не менее 10 суток.

Заключение

Сумамед является сильнодействующим медикаментозным препаратом, с помощью которого проводится максимально эффективная борьба с патологией. С его помощью осуществляется не только устранение симптоматики, но и уничтожение хламидий.

Существует две схемы лечения заболевания этим методом. Выбор определенной из них должен осуществляться только доктором. Специалист учитывает симптоматику, а также индивидуальные особенности пациента при назначении аптечного средства.

Как применять сумамед при хламидиозе: состав, схема лечения и противопоказания

В лечении острых и хронических инфекционных процессов половых органов часто применяют антибактериальную терапию. Высокую эффективность показал сумамед при хламидиозе, который относится к группе макролидов.

Состав и основные свойства препарата

Одним из самых опасных венерических заболеваниях является хламидиоз, потому при заболевании принимают антибиотики и обязательно лечат одновременно обоих партнеров. Главным действующим веществом является макролидный антибиотик азитромицин из группы азалидов. Препарат обладает высокой противомикробной активностью.

Многочисленные исследования доказали, что именно азитромицин успешно используется при хламидиозе и обладает следующими свойствами:

• эффективность терапии в 95% случаев;
• действует как при активных симптомах заболевания, так и на скрытой стадии;
• безопасность применения;
• часто рекомендована однократная доза, что очень удобно для использования;
• у препарата минимальные побочные реакции;
• безопасность приема у беременных под наблюдением доктора;
• одновременное действие на многие инфекции, передающиеся половым путем.

Главное действующее вещество азитромицин является единственным представителем азалидов. Препарат характеризуется быстрым проникновением в воспаленные ткани, где он затем длительно сохраняется.

Создание быстрой концентрации лекарственного вещества в очаге воспаления и высокая эффективность позволяют проводить лечение хламидиоза сумамедом.

Лекарственная форма вещества

Выпускается препарат в виде капсул и таблеток по 250, 500 мг, а также как суспензия для детского возраста. Кроме азитромицина дигидрата в состав входит целлюлоза, натрий, магний, тальк и прочие ингредиенты.

Приобрести средство можно сегодня в любой аптеке, средняя цена за упаковку из 3 таблеток по 500 мг составляет 450 рублей. Формы препарата можно увидеть на фото.

Механизм действия на хламидии

После однократного приема лекарственного вещества в организме достигается высокая терапевтическая доза в тканях, которая сохраняется до 5 суток. Азитромицин активен против гонорейно-хламидийной инфекции в организме и против большинства грамположительных бактерий.

Присутствует высокая способность лекарственного вещества создавать необходимую концентрацию антибиотика в клетках больного человека, тем самым пагубно влияя на синтез белка патогенных микроорганизмов и угнетая их жизнедеятельность.

Чем опасна хламидийная инфекция

Хламидии представляют собой грамотрицательные внутриклеточные микроорганизмы. К сожалению, перенесенная болезнь не оставляет стойкого иммунитета.

Заболевание передается через прямой половой контакт и без должного лечения грозит следующими осложнениями:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• частые выкидыши;
• злокачественные образования женских половых органов.

Главная опасность болезни состоит в том, что она очень долго не проявляется у женщин, а скрытый хронический процесс протекает в течение нескольких лет. Латентный период представляет сложность лечения для врачей.

Первыми симптомами, на которые следует обратить внимание, являются:

• боли внизу живота при прощупывании;
• болевые ощущения в области придатков.

При развитии патологического процесса наблюдаются такие признаки:

• повышение температуры;
• изменения цвета и запаха выделений из влагалища;
• обнаружение инфекции лабораторным методом.

Способ применения

Азитромицин быстро всасывается в кровь, его лечебное действие начинается через несколько часов. Правильное и эффективное употребление лекарства назначит только специалист, поскольку в одном случае понадобится лишь 1 грамм вещества для выздоровления, а в других сложных ситуациях не обойтись без курса лечения.

Схема лечения сумамедом при хламидиозе зависит от состояния больного, проявившихся симптомов, а также от показаний лабораторных анализов.

После лабораторных анализов крови, мочи врач определит степень устойчивости хламидийной инфекции к лекарственному веществу.

Важно! Сумамед принимают вместе с иммуномодулирующими средствами и местным лечением.

Возможные противопоказания и побочные эффекты лечения

Среди ограничений к приему лекарственного средства высокая индивидуальная чувствительность к макролидным антибиотикам. Если у человека хронические заболевания печени, почек, нарушение их нормального функционирования, сумамед также противопоказан к приему. Не рекомендуется курс антибиотиков при беременности и кормлении грудью.

Среди побочных проявлений лечения в редких случаях выделяют:

• кандидоз;
• вагинит;
• небольшая сонливость;
• у детей отмечается нарушение сна и тревожность.

Нельзя применять сумамед дольше, чем указывает инструкция. С осторожностью назначают терапию при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Также средства с антацидным действием немного замедляют действие лекарства, потому необходимо соблюдать интервал между приемом препаратов в 2 часа.

Схема лечения препаратом зачастую намного короче, чем другими антибиотиками. Вещество легче переносится пациентами, не вызывает сильных побочных эффектов, потому очень широко применяется в лечении венерических заболеваний.

Только комплексный подход к, своевременное обследование и строгое выполнение рекомендаций помогут вернуть здоровье. Точную дозировку рассчитает только врач, после тщательного обследования, которое необходимо проводить срочно при первых симптомах патологии.

.

Хламидиоз. СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЕ РЕАЛЬНО ПОМОГЛИ..

#1 Сообщение Anton UG » Чт окт 06, 2016 4:30 pm

Хламидиоз. Схемы лечения, которые реально помогли.

#2 Сообщение o2988160 » Сб апр 15, 2017 7:25 pm

С woman.ru, схемы за 2016 год

Оля | 21.03.2017
Ребята хочу с вами поделится своей историей.у меня обнаружили хламидиоз летом 2016 после неудачных попыток забеременеть, заразил бывший парень, хламидиоз у меня был минимум 1 год. а максимум года 4. мне 23 года, и для меня это было просто шоком. вообщем участковый гинеколог в моей ЖК назначил мне курс лечения, которое было безуспешным, анализы вновь через месяц подтвердили хламидии. я не знала что делать, больно было в туалет хоть, зуд ит.д. начала востанавливать организм и готовится к повторному лечению. Я сменила врача, чему очень рада.Сдала антибиотикограмму, НО. мой врач почему то назначил мне антибиотики которые УСТОЙЧИВЫ к моей болячке. хм. ну ладно думаю я, это врач ему видней..

И начала лечится. а именно антибиотики
1) ОФОР (включает 200 мг офлоксацина и 500 мг орнидазола) (5 дней)
2) потом ЭРИТРОМИЦИН 10 ДНЕЙ (с перекрытием 1 день)
3) плюс поддерживание для печени КАРСИЛ,
4) для желудка ЛИНЕКС,
5) для лучшего проникновения атибиотика внутрь клетки (тк хламидия живет внутри клетки) мне выписали препарат СЕРАТА,
6) плюс я пила витамин *****,
7) и свечи на ночь БЕТАДИН (они идут с йодом, против инфекций), вроде всё.

расскажу как я их пила, все в принципе по инструкции, и как сказала врач, переходной шестой день на эритромицин в этот день я пила сразу два антибиотика.Вообщем закончила я курс лечения где то 3 февраля,28 февраля сдала ПЦР ответ НЕ ОБНАРУЖЕНО, ПОТОМ РЕШИЛА ПО-ДОЖДАТЬ И СДАТЬ ПОВТОРНО,сдала повторно 20 марта ответ НЕ ОБНАРУЖЕНО,вес симпто-мы ушли сразу после окончания курса, но я не верила что вылечилась,теперь уже верю)))) Эритро-мицин сделал свое дело) Но скажу сразу от него у меня было очень много побочных эффектов, де-прессия, растройство желудка, в ушах залаживало..но это того стоит! я еле выдержала 10 дней чтоб его пропить, и стоит он копейки.и самое главное пить таблетки через каждые 8 часов, чтоб концен-трация антибиотика всегда присутствовала в крови, я пила его 3 раза в день,строго в определенное время, я пила в 7.00, в 15.00,и в 23.00.для имунитета я нечего не пила, врач не прописал.самое глав-ное не пропускать прием таблеток, потому что хламидии выработают устойчивость.

Хламидиоз. Схемы лечения, которые реально помогли.

#3 Сообщение zdes » Пн апр 17, 2017 6:40 am

Семейная пара лечилась от мико трихо хлама 4 года:

Теперь схемы лечения. Публикую только те, которые нам помогли вылечиться. Сразу замечу, что публикую эти схемы не как руководство к действию, а только для общей информации в плане того, каким, примерно, должен быть комплекс эффективного лечения. Тем более что на сегодняшний день эти схемы, или некоторые из них, являются устаревшими.

Схема лечения хламидиоза и микоплазмоза назначенная мне около 14 лет назад. Обратите внимание, что в этой схеме присутствует противотрихомонадный препарат – Наксаджин, несмотря на то, что по анализам трихомонад не было.

С 1-го по 6-й день лечения (1,2,3,4,5,6 день) НАКСАДЖИН по 1 таб. 2 раза в день, т.е. через 12 часов.

Начиная со 2-го дня лечения иммуномодулятор – НЕОВИР. Внутримышечно по 2 мл, через день. Т.е. 2,4,6,8,10,12,14,16,18,20 день. Всего 10 инъекций.

7-й день лечения антибиотик - СУМАМЕД 2 таб. по 500 мг (получается 1000 мг. сразу) 1 раз в день, за 1 час до еды (я пил в 8 часов утра). Вечером этого же дня, т.е. в 20 часов противогрибковый - ДИФЛЮКАН 1 капсула однократно. Он применяется для профилактики однократно, 1 капсулы хватает на весь курс.

С 8-го по 14 день лечения (8,9,10,11,12,13,14 день) СУМАМЕД 1 таб. по 500 мг. 1 раз в день за 1 час до еды (я продолжал также в 8-00, т.е. утром).

20-й день лечения антибиотик - РИФАМПИЦИН по 2 (две) капсулы 3 (три) раза в день (в 6, 14 и 22 часа) натощак за 1 час до еды.

21,22 день лечения антибиотик - РИФАМПИЦИН по 2 (две) капсулы 2 (два) раза в день (в 8 и 20 часов) натощак за 1 час до еды.

23,24,25 день лечения антибиотик - РИФАМПИЦИН по 1 (одной) капсуле 3 раза в день (в 6, 14 и 22 часа) натощак за 1 час до еды.

17,18,19,20,21,22,23,24,25 день лечения местный иммуномодулятор ЛИНИМЕНТ ЦИКЛОФЕРОНА (этот препарат (именно в такой формовке) почти ни кто из аптекарей не знает, он продается в алюминиевом тюбике в комплекте со специальными шприцами по 5 мл, по-моему 6 штук, похож на оливковое масло. Препарат набирается из тюбика в шприц без иглы и вводится в мочеиспускательный канал (все 5 кубиков), держится в канале по возможности около 5-ти минут (сильно жжет) потом свободно вытекает. Желательно после этого какое-то время не мочиться). Женщинам этот препарат вводится на ночь во влагалище. Желательно чтобы не вытекал. Применяется 1 раз в день.

С 20 го по 26 день лечения для кишечной микрофлоры - БАКТИСУБТИЛ по 1 капсуле 3 раза в день за 1 час до еды.

С 1-го по 25 день лечения препарат для печени ЛИВ-52 по 2 таб. 2 раза в день ежедневно все 25 дней.

Вот такая схема.

Я тяжело переносил рифампицин, пожелтел. Это очень старый и тяжелый антибиотик. Я даже не знал, что он тоже применяется против этих болезней. Но это был, наверное, единственный антибиотик, который мы не успели использовать.

Дней через 10-20 после этого курса в КВД я сдавал первые контрольные мазки, ни хламидий, ни микоплазм не было (их и впоследствии не было), но к моему удивлению в самом обычном мазке были обнаружены трихомонады. ДОКТОР пояснил, что такое не редко бывает, что после лечения антибиотиками трихомонада лучше диагностируется. Когда я сказал, что я уже несколько раз применял противотрихомонадные средства, он спокойно ответил, что трихомонада не лечиться. Я сказал, что же мне делать, ведь я себя плохо чувствую (дискомфорт, часты позывы к мочеиспусканию, жжение в области простаты и т.д.), ДОКТОР также спокойно ответил: - Будем пробовать травить, иного выбора у тебя нет. И почему-то сказал, что к лечению нужно приступать сразу без перерыва.

Схема лечения трихомоноза, назначенная около 14 лет назад. Сразу обращаю внимание, что, что когда я применял эту схему, я думал, что не выдержу, отравлюсь, дозы убойные, каждый день я боролся с тошнотой, старался есть пить больше жидкости, практически валился с ног. Ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно. Обязательно заручайтесь поддержкой врача!

С 1-го по 9-й день лечения (1,3,5,7,9 день) иммуномодулятор ИМУНОФАН. Внутримышечно по 1 мл, через день. Всего 5 инъекций.

С 1-го по 5-й день кровьразжижающий препарат – ГЕПАРИН 1,6 мл 3 раза в день подкожно, Всего 5 дней. Вводится подкожно инсулиновым шприцом в живот ниже пупка. После каждой инъекции остаются синяки.

С 1-го по 7-й день противотрихомонадный препарат – МАКМИРОР, 4 таб. 2 раза в день после еды (я пил в 10 и в 22 часа).

С 1-го по 7-й день второй противотрихомонадный препарат свечи ФЛАГИЛ ректально на ночь 1 свеча.

С 3-го по 5-й день (т.е. 3,4,5) третий противотрихомонадный препарат ТИНИДОЗОЛ, 4 таб. 1 раз в день, (я их пил в обед).

Параллельно весь курс лечения, т.е. с 1-го по 9-й день, принимается янтарная кислота 3 раза в день, это чтобы не отравиться, и также 3 раза в день принимал эссенциале форте для печени.

1,2,3,4,5 день лечения местный иммуномодулятор ЛИНИМЕНТ ЦИКЛОФЕРОНА, 1 раз в день также как в вышеописанной схеме, т.е. внутрь канала.

Не применяйте эту схему самостоятельно. Действительно можно отравиться.

Вот такая схема. Если после излечения хлама у меня исчезли боли в паху, то после этого курса, пропали все остальные негативные ощущения, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию. Восстановилось влечение и потенция, что интересно, по ощущениям практически сразу после курса.

Имейте в виду, что очень эффективным методом лечения трихомоноза, считается лечение в стационаре, когда метронидазол вводят внутривенно 3 раза в день вместе с физраствором и поддерживающими препаратами, т.е. капельным путем. Но я тогда об этом не знал.

А вот схема, которая применялась два последние раза против микоплазм (уреоплазм)

Сразу оговорюсь, что эта схема по длительности и объему может и не соразмерна этим возбудителям, она эффективна против хламидий, но учитывая проблемы диагностики, мы решили перестраховаться и пройти полный курс лечения.

С 1-го дня лечения иммуномодулятор – НЕОВИР. Внутримышечно по 2 мл, через день. Т.е. 2,4,6,8,10,12,14,16,18,20 день. Всего 10 инъекций.

Со 2-го по 7-й день лечения (2,3,4,5,6,7,8 день) противотрихомонадный препарат МАКМИРОР по 2 таб. 3 раза в день, после еды, т.е. через 8 часов. Супруга применяла этот препарат в меньших дозах в таблетках, но она еще использовала свечи МАКМИРОР КОМПЛЕКС на ночь.

Примечание: В первой схеме мы вместо него использовали ОРНИДОЗОЛ-ВЕРО по 0,5г два раза в день 5 дней.

С 8-го по 17 день лечения антибиотик – ЮНИДОКС САЛЮТАБ 1 таб. 2 раза в день во время еды (т.е. через 12 часов. ВАЖНО: в самый первый прием принять 2 таблетки сразу, потом уже по одной, как указано. Если ранее принимали ОРНИДОЗОЛ, то ЮНИДОКС начинается сразу по окончании приема ОРНИДОЗОЛА, т.е. на 6-день.

С 17-го или с 18 дня, т.е. СРАЗУ после окончания 10 дневного курса приема ЮНИДОКСА применяется второй антибиотик ВИЛЬПРОФЕН 500 мг по 1 таб. 3 раза в день (т.е. через 8 часов. Курс 10 дней, т.е. с 17-го по 26-й день.

В течение всего курса лечения,

2,4,6,8,10,12,14,16,18,20, день лечения местный иммуномодулятор ЛИНИМЕНТ ЦИКЛОФЕРОНА (этот препарат (именно в такой формовке) почти ни кто из аптекарей не знает, он продается в алюминиевом тюбике в комплекте со специальными шприцами по 5 мл, по-моему 6 штук, похож на оливковое масло. Препарат набирается из тюбика в шприц без иглы и вводится в мочеиспускательный канал (все 5 кубиков), держится в канале по возможности около 5-ти минут (сильно жжет) потом свободно вытекает. Желательно после этого какое-то время не мочиться). Женщинам этот препарат вводится на ночь во влагалище. Желательно чтобы не вытекал. Применяется 1 раз в день.

Со 2-го дня лечения и на протяжении всего курса ЛИНЕКС по 2 капсулы 3 раза в день после еды, для поддержания микрофлоры кишечника.

На 11-й день лечения 1 капсула Флюкостата однократно.

И еще на протяжении всего курса пользовались уробиофоном, но как я уже писал, это для самоуспокоения.

Буду рад, если эта информация поможет Вам вылечиться.

Не используйте ее, не посоветовавшись с Вашим лечащим доктором! Это опасно. Лечение всегда назначается индивидуально!

Применение Азитромицина (Сумамеда) в лечении хламидиоза

Во многих странах мира урогенитальная хламидийная инфекция занимает первое место среди бактериальных заболеваний и относится к венерическим болезням. Главным возбудителем является Chlamydia trachomatis.

Ежегодно ее диагностируют у 80 миллионов человек. Такая большая цифра инфицирования обусловлена несколькими причинами. К основной относится бессимптомное протекание болезни. По этой причине пара не знает, что у одного из них есть эта инфекция. Можно на протяжении нескольких лет быть носителем болезни и не знать об этом. Такое неведение и приводит к массовому заражению и тяжелым, а зачастую необратимым последствиям. К ним относятся:

• Цистит;
• Простатит;
• Бесплодие;
• Заболевания шейки матки, самой матки, придатков;
• Пиелонефрит;
• Проблемы с эрекцией.

Чем так опасна хламидия? Признаки заболевания

Бактерия рода хламидий является возбудителем заболевания. Всего их два вида – один распространяется на животных, а второй поражает человека.

C trachomatis, в свою очередь, делится на 15 подвидов. Большая часть из них вызывают такие болезни, как лимфогранулематоз венерический и трахому. Всего две разновидности бактерии поражают мочеполовые органы мужчин и женщин и вызывают урогенитальный хламидиоз.

Так как основной возбудитель болезни находится в промежуточном положении между бактерией и вирусом, заболевание трудно диагностируется.

Инфицирование хламидиями происходит половым путем. Через загрязненные руки, белье болезнь не передается. Новорожденные получают вирус, находясь в утробе зараженной матери и в момент прохождения через родовое отверстие.

Признаки болезни настолько малоспецифичны, что заболевший, не может их отличить от других половых инфекций.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Симптомы хламидиоза у женщин

При острой форме болезни по утрам могут появляться выделения стекловидной формы из мочеиспускательного канала. Выделения незначительные по количеству и имеют желтоватый цвет. Часто появляется зуд, боли при мочеиспускании, у женщин слипаются половые губы.

Общее состояние больного остается практически без изменений. После 10 дней с момента заражения исчезают признаки инфекции, и она переходит в хроническую стадию.

Как вывести хламидию на чистую воду?

Диагностируется болезнь при помощи нескольких анализов:

• Культуральный;
• Иммуноферментный;
• При помощи полимеразной цепной реакции;
• Транскрипционная амплификация.

После подтверждения заболевания специалист назначит курс лечения, в котором будет присутствовать антибиотик.

Лечение хламидиоза

Препарат выбора при лечении хламидиоза

Основным лечением хламидиоза является антибиотикотерапия. Объясняется это тем, что заболевание носит инфекционный характер и имеет особое внутриклеточное расположение чувствительных к антибиотикам видов возбудителя.

Стоит заметить, что не все противомикробные средства обладают нужным терапевтическим эффектам при лечении хламидиозной инфекции. Препараты, способные избавить больного от болезни делятся на следующие группы:

• Тетрациклиновые;
• Макролидные;
• Фторхинолоновые.

Назначая медикаменты, врач, в первую очередь опирается на следующие показатели:

• Безопасность, в том числе при лечении беременных;
• Положительный эффект при выраженных симптомах и при их отсутствии;
• Простота в применении;
• Отсутствие отрицательного влияния на стиль жизни больного;
• Полное отсутствие или минимальное число побочных действий;
• Возможность пропуска приема;
• Обширный спектр лечения;
• Доступность по цене.

Одним из отвечающих всем требованиям препаратов считается Азитромицин или Сумамед. Структура данного антибиотика немного отличается от лекарств группы макролидов. Этот препарат способен быть устойчивым к действиям кислот. Азитромицин обладает способностью проникать и накапливаться в пострадавшие от хламидий клетки, тем самым повышая эффективность терапии.

Схема лечения

Комплексное лечение состоит из следующих пунктов:

• Антибактериальные медикаменты;
• Иммуномодуляторы;
• Гепатопротекторы, пробиотики.

Из – за способности препарата скапливаться в инфицированных клетках, взаимодействие с другими медикаментами может не произойти. Поэтому лечение хламидиоза Азитромицином предполагает монотерапию. Но такое лечение возможно на ранней стадии заболевания.

Иммуномодуляторы и витамины при лечении хламидиоза необходимая часть в лечении. Связано это с тем, что инфекция подавляет защитную систему человека.

При данном лечении необходимо усилить выносливость печени, защитить флору кишечника от неблагоприятных факторов, которые могут быть вызваны приемом антибиотиков. Гепатопротекторы и пробиотики относятся к таким медикаментам.

• Азитромицин - 1 грамм за 2 часа до еды один раз в день;
• Гепатопротекторы перорально;
• Пробиотики не требуются;
• Иммуностимуляторы перорально.

Вялотекущая болезнь:

• Азитромицин - 1 г в первый день лечения, на 2 и 3 день 0,5 г, а на 4 - 7день 0,25 г. Все приемы однократны.
• Ферменты перорально;
• Гепатопротекторы внутривенно;

Хроническое заболевание:

• Азитромицин - 21 день внутривенно;
• Гепатопротекторы внутривенно.

При отсутствии положительных результатов терапии добавляют тетрациклины или фторхинолоны.

Как лечить хламидиоз с помощью препарата Сумамед?

Сумамед при хламидиозе применяется в лечении острых и хронических форм инфекции, спровоцированных микроорганизмами Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae. Препарат является антибиотиком группы макролидов-азалидов. Фармакологическое действие ему обеспечивает активный компонент азитромицин, который прекращает рост и размножение болезнетворных бактерий за счет подавления синтеза белка внутри их клеток.

Лекарственные формы и состав

Разнообразие медикаментозных форм Сумамеда позволяет врачам использовать его в лечении хламидиоза у пациентов всех возрастных групп. Препарат производится в виде:

• таблеток;
• капсул;
• порошка, предназначенного для приготовления оральной суспензии.

Таблетки и капсулы используются в лечении хламидийной инфекции у взрослых людей и детей школьного возраста. Борьба с инфекцией у маленьких пациентов осуществляется с помощью суспензии.

Таблетированная форма лекарства выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой пилюль голубого цвета с фаской. Таблетки помещены в контурные ячейковые пластинки по 3 и 6 штук. В каждой картонной пачке находится по одной пластинке с лекарством.

Капсулы Сумамед имеют твердый корпус из желатина бело-голубого цвета. Содержимым лекарственной формы является белый или светло-желтый порошок. Капсулы упакованы по 6 штук в блистеры, каждый из которых помещен в отдельную коробку из картона.

Порошок производится в виде гранул белого или светло-желтого окраса, которые после растворения в воде превращаются в гомогенную суспензию с фруктово-ягодным ароматом. Порошок находится внутри флаконов объемом 50 мл. Флаконы поштучно упакованы в картонные коробки и дополнительно укомплектованы мерной ложкой или дозированным шприцем.

Активным веществом всех медикаментозных форм препарата является азитромицина дигидрат. Его массовое содержание в таблетке составляет 125 или 500 мг, в капсуле - 250 мг, в 5 мл суспензии - 100 мг.

Как действует на хламидии

Сумамед - антибактериальное средство, которое применяется при лечении хламидиоза, передающегося половым и воздушно-капельным путем. При употреблении внутрь азитромицин быстро абсорбируется из пищеварительной системы и равномерно распределяется по всем тканям и физиологических жидкостям в организме. Особенностью активного компонента является его способность концентрироваться не в плазме крови, а в пораженных хламидийной инфекцией клетках. Благодаря этому снижается негативное воздействие препарата на сердце, печень и селезенку.

Период полувыведения азитромицина из сыворотки крови составляет 40 часов, из инфицированных клеток - 60 часов. Выделяется вещество из организма в неизменном виде преимущественно через кишечник. Незначительная его часть (около 6–12%) выводится через мочевой тракт.

Способ применения при хламидиозе

Лечение хламидиоза Сумамедом осуществляется после лабораторного подтверждения у больного инфекции. Выбор медикаментозной формы препарата зависит от возраста и массы тела пациента.

В заполненном едой желудке происходит замедление абсорбции азитромицина, поэтому лекарство рекомендуется употреблять за 1 час до приема пищи или спустя 2 часа после его завершения. Таблетки и капсулы принимают в целом виде, не разжевывая и запивая необходимым объемом воды. Суспензию перед употреблением следует отмерить с помощью ложки или шприца и проглотить, запив водой или соком.

При использовании Сумамеда при хламидиозе схема лечения должна определяться врачом. При ее составлении специалист учитывает стадию заболевания и наличие у пациента сопутствующих патологий. При острой форме хламидийной инфекции азитромицин назначают одновременно с пробиотиками и гепатопротекторами. Лечение хронического хламидиоза обычно осуществляется путем параллельного приема Сумамеда с гепатопротекторами, кардиопротекторами, иммуностимуляторами, пробиотиками и некоторыми другими группами препаратов.

Больному во время лечения необходимо помнить, что употребление лекарства в неадекватной дозе или по неправильной схеме не принесет ожидаемого выздоровления. Чтобы убедиться в успешности антибиотикотерапии, пациенту спустя несколько недель после ее завершения рекомендуется пройти повторное обследование на хламидиоз.

Противопоказания

Перед тем как принимать Сумамед, больному нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний к нему. Не следует принимать данное средство людям, страдающим:

• гиперчувствительностью к его составляющим компонентам;
• индивидуальной непереносимостью макролидов или кетолидов;
• почечной или печеночной недостаточностью.

Каждая медикаментозная форма Сумамеда имеет свои возрастные ограничения в применении. Запрещается использовать таблетки 500 мг и капсулы 250 мг в лечении хламидиоза у детей младше 12 лет. Прием таблетированной формы препарата с дозировкой азитромицина 125 мг противопоказан пациентам до 3 лет. Оральную суспензию Сумамед, полученную из порошка, запрещено давать малышам, не достигшим 6-месячного возраста.

Сведения о безопасности использования Сумамеда при беременности отсутствуют, поэтому назначать его женщинам в период вынашивания ребенка следует только в случае крайней необходимости. Азитромицин обнаруживается в грудном молоке, однако его влияние на организм новорожденных детей достаточным образом не изучалось. В связи с этим назначать Сумамед от хламидий кормящим матерям нужно с осторожностью.

Нежелательные последствия от приема

Во время применения азитромицина у людей могут возникать побочные эффекты со стороны разных систем и органов. В перечень распространенных от антибиотика нежелательных явлений входят:

Медицинской практике известны случаи возникновения у пациентов, использующих в лечении хламидиоза азитромицин, острой почечной недостаточности, бессонницы, головокружения, галлюцинаций, судорожного синдрома, обморочного состояния, расстройств зрения и слуха, внутренних кровотечений, изменений в составе крови и т. д. При появлении любых нежелательных эффектов от терапии больному следует посетить врача.

Сумамед может спровоцировать у человека головокружение, сонливость и прочие симптомы, влияющие на способность к концентрации внимания. В связи с этим, пациентам, которые управляют автотранспортом или работают с потенциально опасными механизмами, на весь период лечения хламидийной инфекции следует воздержаться от выполнения описанных видов деятельности.

Способ приобретения и стоимость

Приобрести в аптеке Сумамед можно при наличии рецепта. Средняя цена упаковки таблеток 125 мг составляет 330 рублей, таблеток 500 мг - 440 рублей за пачку. За оригинальную упаковку с капсулами Сумамед пациенту придется заплатить около 420 рублей, за флакон с порошком для приготовления суспензии - 210 рублей.

Оценка пациентов

Пациенты, которым пришлось лечить хламидиоз Сумамедом, оставляют об этом антибиотике положительные отзывы. Применение средства в соответствии с составленной врачом схемой лечения позволяет избавиться от хламидий за 1 лечебный курс. Побочные реакции, развивающиеся на фоне терапии, у большинства пациентов носят слабовыраженный характер и проходят вскоре после завершения приема антибиотика.

» Исследование эффективности препарата Сумамед в комплексной терапии хронического урогенитального хламидиоза у супружеских пар

Исследование эффективности препарата Сумамед в комплексной терапии хронического урогенитального хламидиоза у супружеских пар

Показан положительный опыт использования антибактериального препарата группы макролидов СУМАМЕДА (азитромицин) у 30 супружеских пар с хроническим урогенитальным хламидиозом. Отмечена высокая эффективность и хорошая переносимость препарата у больных. По­ложительный клинический эффект по различным показателям был достигнут в 83,3 до 100%. Микробиологический эффект по методу ПЦР был достигнут у 95,0% пациентов, а по методу ИФА снижение и отсутствие антител достигнуто у 95,0% больных.

ВВЕДЕНИЕ

Урогенитальный хламидиоз является одной из серьезных медико-социальных проблем. Эта инфекция широко распространена в различных странах мира, и ее показатели постоянно растут. По данным ВОЗ, хламидийная инфекция занимает второе место среди переносимых половым путём заболеваний после трихомонадных инфекций.

Сведения о хламидийных инфекциях содержатся ещё в Ветхом завете, в древнекитайских и древнеегипетских источниках, где преимущественно освещаются трахоматозный конъюнктивит и трахома. Следовательно, хламидиозы известны с глубокой древности. Однако, подавляющее большинство из них не распознавались в связи с отсутствием, либо несовершенством лабораторной диагностики. Так называемые амикробные или асептические уретриты у мужчин, как выяснилось впоследствии, в действительности, и, в большинстве своём, носят хламидийный характер. Наряду с этим, хламидии нередко сочетаются с другими микроорганизмами, обнаружить которые значительно легче, и, вполне естественно, которых ошибочно принимали за причину заболевания. Наглядным примером служит недавно считавшееся мнение, что большинство негонококковых уретритов обусловлено банальными бактериями. В современных условиях совершенно однозначно установлено, что подобные уретриты у мужчин и большинство «неспецифических» воспалений гениталий у женщин также индуцированы хламидиями. Урогенитальный хламидиоз рассматривается как «заболевание нового поколения» не потому, что это вновь появившаяся инфекция, а в связи с тем, что значительно вырос уровень лабораторной диагностики. Появились новые методы исследования, позволяющие определить роль хламидий в патологии человека.

В отечественной литературе приводятся весьма разноречивые данные по распространенности урогенитального хламидиоза. Так, при обследовании мужчин с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, установлено преобладание хламидийной инфекции (82,2%), в различных ее вариантах: моноинфекция и смешанная хламидийно-уреаплазменная, хламидийно-гонорейная и хламидийно-гарднереллёзная.

Хламидии представляют собой мелкие грамотрицательные патогенные облигатные внутриклеточные микроорганизмы. Размеры хламидийной клетки таковы, что она занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Они не являются представителями нормальной микрофлоры человека.

Хламидии не способны сами производить энергию так как не имеют собственных митохондрий и живут за счет энергии клетки хозяина, которую они инфицировали. Носителем видовых признаков хламидий служат элементарные тельца. Они не имеют аналогов среди бактерий. Элементарные тельца метаболически малоактивны и поэтому они почти не чувствительны к антибиотикам. Будучи фагоцитированы чувствительной клеткой, они в ее цитоплазме образуют микроколонию. Чувствительными клетками для хламидий являются цилиндрический эпителий слизистых оболочек, эпителиальные клетки различных органов, клетки ретикулоэндотелия, лейкоциты, моноциты и макрофаги. Фагоцитированное клеткой хозяина элементарное тельце хламидий окружается оболочкой. В этой вакуоли элементарное тельце трансформируется в ретикулярное тельце. Ретикулярное тельце в 3 раза больше в диаметре и отличатся выраженной метаболической активностью, но не образует своей энергии, а живет за счет клетки хозяина. Подобно другим бактериям, ретикулярные тельца подвергаются делению, причем некоторые из них начинают уменьшаться в размерах, уплотняются и трансформируются в элементарные тельца. В завершение, внутри цитоплазматической колонии формируется микроколония хламидий, состоящая из ретикулярных и элементарных телец. Эта микроколония спустя 24-72 часа достигает размеров лейкоцита и хорошо видна в оптическом микроскопе. Микроколония разрывает оболочку клетки и несколько сотен вновь образованных элементарных и ретикулярных телец попадают в межклеточное пространство. Новые элементарные тельца вновь фагоцитируются чувствительными клетками и инфицирование прогрессирует.

Одно элементарное тельце может давать до 1000 инфекционных единиц. Начальная фаза цикла развития продолжатся в течение 18-24 часов, после чего ретикулярные тельца реорганизуются в элементарные, затем освобождаются из фагосомы и инфицируют другие клетки. Время, необходимое для полного цикла развития, колеблется в пределах 24-48 часов.

По причине уникального цикла развития, эти микроорганизмы были выделены в самостоятельный порядок «Chlamydiales», включающий одно семейство «Chlamydiaceae», содержащее один род «Chlamydia», объединяющий два вида «Chl. trachomatis» и «Chl. psittaci». Все хламидии имеют общий антиген, представляющий собой полисахаридный комплекс. С помощью иммунофлюоресценции патогенные для человека Chl. trachomatis дифференцированы на 15 серотипов. Серотипы L1, L2, L3 связаны с венерической лимфогранулемой, серотипы A, B,Ba и C – с гиперэндемической трахомой, серотипы D, E, F, G, H, I, J, K обусловливают воспалительные процессы урогенитального тракта и заболевания глаз.

Хламидии весьма чувствительность к действию коротко- и длинноволнового ультрафиолетового излучения, а также высокой температуре. Так, при 37°С находящиеся внеклеточно хламидии теряют инфекционность в течение 24-36 часов. В то же время установлена возможность сохранения инфекционности зараженного материала до 2 суток при температуре 18-19°С. Урогенитальные штаммы хламидий высокочувствительны к 70% этанолу, 0,5% раствору фенола, 2% раствору лизола, 0,05% раствору нитрата серебра, 0,1% раствору иодида калия, 0,5% раствору перманганата калия. Наряду с этим, широко применяемый 0,5% раствор хлорамина не способен инактивировать урогенитальные штаммы хламидий даже при 10-минутной экспозиции. При температуре 18-19°С эти же штаммы могут сохранять жизнеспособность в обычной воде до 5 суток.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заражение происходит половым путем, преимущественно у мужчин и женщин активного полового возраста. Частота обнаружения хламидий в отделяемом мочеполовых органов половых партнеров составляет 70-40%. Неполовой путь передачи хламидийной инфекции (через загрязненные инфицированным отделяемым руки, бельё и др.) существенного эпидемиологического значения не имеет, хотя его также необходимо учитывать.

Четко установлена высокая частота инфицирования хламидиями новорожденных во время родового акта при прохождении их через инфицированные родовые пути, а также внутриутробная передача инфекции.

В основном болеют люди, находящиеся в пике своей сексуальной активности – мужчины 19-28 лет и женщины 26-40 лет. Замечено, что чаще заболевают люди с низким социальным и культурным уровнем, не соблюдающие гигиену и невежественные в вопросах культуры секса. Заражение Сhl. trachomatis в настоящее время, по всей вероятности, является наиболее частым среди инфекций, передающихся половым путем.

По сообщениям многих отечественных авторов хламидиоз гениталий при наличии клинических признаков воспалительного процесса (эндоцервицит, эндометрит, аднексит) встречается у 11-84% больных женщин, в то же время у женщин без наличия клинических проявлений и субъективных ощущений хламидии обнаруживали в 11,8-30,7%, беременность у них протекала с осложнениями – у 22,5% заканчивалась выкидышем на ранних сроках, а у 9% развивалась трубная беременность. Следовательно, данные, полученные разными отечественными авторами, свидетельствуют о широком распространении хламидиоза среди населения, обширности поражения хламидийной инфекцией различных отделов мочеполовых органов как нижнего, так и восходящего, влиянии инфекции на течение беременности, возникновение бесплодия.

Генетически обусловленный иммунитет при хламидийной инфекции человека отсутствует. Очевидно также, что перенесенное заболевание не создает стойкого иммунитета. При различных формах хламидийной инфекции иммунный ответ макроорганизма неодинаков. При строго локализованных формах урогенитальной инфекции с ограниченным распространением воспалительного процесса вряд ли возможна интенсивная антигенная стимуляция хламидиями иммунной системы, учитывая, что они обладают слабой иммуногенной активностью. Однако в ответ на инфицирование хламидиями мочеполовой системы макроорганизм включает ряд механизмов клеточного и гуморального иммунитета, используя также факторы неспецифической защиты. При хламидийной инфекции организм вырабатывает специфичные к возбудителю антитела классов M, G, A. IgM обнаруживается на раннем этапе иммунного ответа. Его основное количество сосредоточено в сосудистом русле. Период полураспада составляет 5дней. Оказывает стимулирующее влияние на синтез IgG. IgG – доминирующий класс иммуноглобулинов в сыворотке крови, составляющий до 90% всех антител. Около 48% его количества находится вне кровеносного русла, проходит через плацентарный барьер. Период полураспада – 23 дня. Аффинитет IgG к антигенным детерминантам хламидий повышается по мере развития иммунного ответа.

Тропность поражения хламидиозом у мужчин: первично поражается мочеиспускательный канал, а затем и другие органы (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек). Хламидийному уретриту часто сопутствует простатит, признаки которого при целенаправленном обследовании выявляются более чем у 46% больных, у 15,7% пациентов одновременно с хламидийным простатитом выявляется везикулит. При запоздалом лечении или при недостаточно продолжительной терапии нередко развивается хронический пиелонефрит. Хламидии, обитающие в мочеполовых органах и вызывающие местные воспалительные заболевания, являются также возбудителями офтальмохламидиоза, пневмонии и др. Установлена связь хламидиозов с нарушениями репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Исследования показали, что у 53,7% мужчин, страдающих хламидиозом, наблюдается бесплодие. У них отмечается выраженная патология спермы. при хламидийных эпидидимитах наблюдается олиго- и азооспермия. Хламидии могут прикрепляться к сперматозоидам и достигать не только маточных труб, вызывая их непроходимость, но и попадать в брюшную полость, обусловливая заболевания внутренних органов.

В настоящее время Сhlamydia trachomatis признана возбудителем многочисленных акушерских и гинекологических воспалительных заболеваний. Хламидии могут вызывать воспалительные процессы и за пределами половой сферы, например, перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса), периспленит и перинефрит в сочетании с сальпингитом, пельвиоперитонитом и др. Хламидии выявляют у 5-10% пациенток гинекологических отделений, у 1-8% беременных, у 20-30% женщин, которые являются на амбулаторный прием по поводу болезней, передающихся половым путем. Как правило, у женщин с частой сменой половых партнеров частота хламидийных инфекций очень велика. Так, частота хламидийных цервицитов у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, в 20-25 раз превышает число случаев цервицита той же этиологии среди женщин, имеющих одного полового партнера и избегающих случайных половых связей, при этом течение хламидийного процесса часто либо бессимптомное, либо малосимптомное. У инфицированных женщин чаще всего поражается канал шейки матки, после чего может возникнуть и восходящая инфекция, захватывающая матку, маточные трубы, яичники, а также брюшину. Нередко у больных хламидийным цервицитом выявляют и другие микроорганизмы (гонококки, уреаплазмы). Одновременно, в ряде случаев, имеет место бактериальный вагиноз. Цервицит хламидийной этиологии определяется у 12-60% пациенток с негонококковыми воспалительными заболеваниями половых органов. Хламидийная инфекция часто поражает шейку матки и мочеиспускательный канал одновременно. Низкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала узкое влагалище, особенно у нерожавших женщин, создают условия для первичного инфицирования, нередко сочетающегося с заражением хламидиями парауретральных протоков и крипт. Хламидии из мочеиспускательного канала способны проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит и уретрит. Отмечена также возможность заноса хламидий с отделяемым из шейки матки в прямую кишку. Хламидийный проктит часто характеризуется клинически бессимптомным течением и определяется при обследовании с помощью лабораторных методов выявления хламидий. Хламидийная инфекция может обусловливать эндометрит и сальпингит. Иногда может возникнуть послеродовой эндометрит. при эндометрите или сальпингите хламидии могут выявляться из отделяемого наружных половых органов, а также при диагностической лапароскопии.

Хламидийная инфекция, локализующаяся в женских мочеполовых органах предрасполагает к возникновению патологии беременности, а также является источником развития различных хламидиозов у новорожденных. Инфицирование половых путей беременных имеет важное эпидемиологическое значении как источник возбудителя перинатальных инфекций. Инфицирование новорожденных хламидиями во время родов, приводит к конъюнктивиту и к пневмонии. У новорожденных наблюдают также воспаление среднего уха и носоглотки. Наряду с этим хламидийная инфекция шейки матки матери может приводить к хорионамниониту. В настоящее время доказана внутриутробная передача инфекции. В этих случаях довольно часто происходят преждевременный разрыв околоплодного пузыря и рождение недоношенного ребенка, снижение веса новорожденных, повышение перинатальной заболеваемости и смертности.

Для урогенитальных хламидиозов помимо манифестных проявлений характерно и бессимптомное течение.

Локализация, степень выраженности и длительность этих патологических проявлений, а также их последствия определяют клиническую симптоматику, отражают форму инфекционного процесса и характер течения болезни. Хламидийная урогенитальная инфекция ограничивается локализацией в первичном очаге. Основной путь захвата новых «территорий» – последовательное поражение эпителиального слоя слизистой оболочки мочеполовых органов при трансканаликулярном восходящем распространении инфекции. Признавая возможную роль предварительной сенсибилизации организма, особенно при восходящей инфекции, необходимо подчеркнуть, что разная интенсивность патологического процесса при первичном инфицировании мочеполовых органов зависит от степени вирулентности инфицирующего штамма и реактивности иммунной системы организма больного.

Клиническая картина заболеваний мочеполовых органов, обусловленная хламидиями, отличается от гонококковой главным образом меньшей остротой воспалительного процесса, большей частотой осложнений и упорством по отношению к терапии. У женщин хламидиоз обусловливает серьезную патологию нижнего отдела и сопровождается в некоторых случаях развитием восходящей инфекции, возникновением тазовых воспалительных процессов, бесплодием, инфицированием новорожденных. Наиболее часто и прежде всего хламидиями инфицируется шейка матки, откуда, как из резервуара, процесс распространяется в мочеиспускательный канал, матку, фаллопиевы трубы. Инкубационный период при хламидиозе колеблется в пределах 15-35 дней. Особенностью клинического течения воспалительного процесса при хламидиозе мочеполовых органов являются асимптомность или малосимптомное течение. Выраженная форма хламидиоза с обильными выделениями, гиперемией слизистых оболочек, дизурическими явлениями и болевыми ощущениями у мужчин встречается редко, а у женщин это казуистика. Значительно чаще наблюдаются вялопротекающие формы заболевания. У мужчин, больных хламидиозом, при осмотре обнаруживается умеренная гиперемия и отечность губок уретры, иногда крайней плоти полового члена, скудное слизисто-гнойное отделяемое. При тотальном поражении уретры и восходящем процессе возможны болевые ощущения. У женщин хламидиоз проявляется усилением выделений, могут отмечаться боли внизу живота и в крестце во время и после полового акта, болезненность при мочеиспускании. Заболевание чаще протекает без субъективных ощущений и с минимальными клиническими проявлениями.

Урогенитальная хламидийная инфекция наиболее часто принимает подострую, хроническую или персистирующую форму, реже вызывает острые воспалительные процессы. Клиническая картина заболевания зависит от времени, прошедшего с момента инфицирования, топографии поражения и выраженности местных и общих реакций макроорганизма. Эти факторы обусловливают разнообразие клинических проявлений манифестных форм хламидийной инфекции, также как и ее бессимптомное течение.

При хроническом хламидиозе продолжительность инфекции превышает 2 месяца. Для хронического процесса характерна стертая форма заболевания, иногда асимптомная. Клинические проявления могут обостряться непосредственно после полового акта, алиментарной провокации. Лейкоцитурия не всегда выраженная и часто ей сопутствует бактериальная флора, дизурические явления носят непостоянный характер. Из осложнений у больных диагностируется простатит или сальпингоофорит.

В зависимости от локализации у мужчин различают хламидийные воспаления уретры, предстательной железы, придатков яичка, у женщин – канала шейки матки и других областей мочеполового аппарата. В большинстве случаев одновременно поражаются различные органы мочеполовой системы.

ДИАГНОСТИКА

Важную роль в деле борьбы с урогенитальным хламидиозом играет качественная и своевременная диагностика. Однако лабораторная диагностика хламидиоза до настоящего времени сложна. Наиболее часто применяются следующие способы: микроскопические — цитологическое окрашивание, методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции, культуральный – изоляция возбудителя в культуре клеток. Предложены более сложные молекулярно-биологические и иммунохроматографические методы.

К цитологическим методам относится окраска фиксированных препаратов из клинических материалов по Романовскому-Гимза, что позволяет выявить включения в эпителиальных клетках. Однако этот метод имеет низкую чувствительность, и требует значительных затрат времени для обнаружения возбудителя.

Из серологических методов диагностики хламидиоза одной из первых стали использовать реакцию связывания комплемента (РСК). Однако указанный тест обладает низкой чувствительностью и дает значительный процент ложноположительных результатов. По мнению различных авторов, РСК целесообразно использовать только в качестве отборочного теста.

В настоящее время широко применяемым для диагностики хламидиоза во всех странах является метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с использованием моноклональных антител. Этот метод обладает достаточно высокой чувствительностью и специфичностью и наиболее часто применяется в нашей стране как диагностический тест на хламидиоз. Недостатком ПИФ является то, что ее нельзя использовать при оценке результатов лечения, так как эта методика не позволяет определить жизнеспособность микроорганизма.

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что полимеразная цепная реакция (ПЦР) является высокоэффективным методом диагностики, в том числе скрытых и асимптоматических форм урогенитального хламидиоза.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения урогенитального хламидиоза основаны на применении антибиотиков различных групп. В то же время следует учитывать и биологические особенности этого возбудителя. Хламидии обладают не только высоким тропизмом к эпителиальным клеткам очагов поражения, но и способны персистировать в мембраноограниченных зонах клеток эпителия, что позволяет микроорганизмам оставаться неповрежденными во время антибиотикотерапии и может приводить к неэффективному лечения. В связи с этим целесообразно использовать не только этиотропные, но и патогенетические средства. Все пациенты, у которых обнаружены хламидии, независимо от выраженности клинической картины подлежат лечению. Обязательно необходимо лечить и их половых партнеров.

Выраженным этиотропным действием в отношении хламидий обладают препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны. Антибиотик назначают одновременно с иммунотерапией и последующим назначением местного лечения.

Терапия предусматривает включение в комплекс терапевтических средств иммуномодулятора (тималин, тимоген, циклоферон, кагоцел и др.), антибиотика и препарата для предотвращения развития кандидозных поражений. В настоящее время предпочтение отдается антибиотикам, способным к внутриклеточной кумуляции (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды).

Наиболее часто и широко назначают препараты фторхинолоны и в последнее время новые антибиотики – азалиды.

Первым представителем этой группы является азитромицин (сумамед).

Фармакодинамика. Азитромицин — представитель новой подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов. Связывается с субединицей 50S рибосомы 70S чувствительных микроорганизмов, угнетая РНК-зависимый синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.
Имеет широкий спектр антимикробного действия. К препарату чувствительны граммполо-жительные коки — Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, стрептококки групп С, F и G, S.viridans; Staphylococcus aureus; граммотрицательные бактерии — Haemophilus influenzae, Н.parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы — Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus species, а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не влияет на граммположительные микроорганизмы, стойкие к эритромицину.
Фармакокинетика. После приема внутрь Азитромицин быстро всасывается из пищеварительного канала. Биодоступность составляет приблизительно 37 % (эффект “первого прохождения”). Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2,5-3 часа и составляет 0,4 мг/л при приеме внутрь 500 мг азитромицина. Препарат хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в частности в предстательную железу, в кожу и мягкие ткани. Концентрация препарата в тканях и клетках в 10-100 раз выше, чем в сыворотке крови. Стабильный уровень в плазме достигается через 5-7 дней. Препарат в большом количестве накапливается в фагоцитах, транспортирующих его в места инфекции и воспаления, где постепенно высвобождают в процессе фагоцитоза.

С белками связывается обратно пропорционально концентрации в крови (7-50 % препарата). Около 35 % метаболизируется в печени путем деметилирования, теряя активность. Больше 50 % дозы выводится с желчью в неизмененном виде, приблизительно 4,5 % — с мочой на протяжении 72 часов.

Период полувыведения из плазмы составляет 14-20 часов (в интервале 8-24 часов после приема препарата) и 41 час (в интервале 24-72 часов). Прием пищи значительно изменяет фармакокинетику. С возрастом параметры фармакокинетики не изменяются у мужнин (65-85 лет), у женщин увеличивается С max на 30-50 %.

Способ применения и дозы . Азитромицин при хронических воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин и женщин принимают один раз в сутки, за час до еды или через 2 часа после еды по 1 г (4 таблетки), а затем по 500 мг (2 таблетки) №4 с интервалом в 4 суток. Всего на курс – 3000 мг.

Побочное действие. Азитромицин редко вызывает побочные реакции. Возможны осложнения со стороны пищеварительного канала (вздутие живота, тошнота, рвота, понос, боль в животе). В большинстве случаев нежелательные эффекты слабо выражены и не требуют отмены препарата. Возможно транзиторное, умеренное повышение активности ферментов печени, нейтропения, редко — нейтрофилия и эозинофилия, холестатическая желтуха, боль в груди, сердцебиение. Иногда возможна сонливость, нефрит, вагинит, кандидоз, десенсибилизация, у детей — нервозность, бессонница, конъюнктивит. Через 2-3 недели после прекращения лечения измененные показатели возвращаются к норме. Кожные реакции (сыпь) возникают очень редко.

Противопоказания. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к макролидным антибиотикам; при тяжелых нарушениях функции печени, при беременности и лактации (на время лечения кормление грудью приостанавливают).

Особенности применения. В связи с особенностями фармакокинетики препарата при приведенных показаниях к применению не возникает необходимости применять препарат на протяжении более продолжительного времени, чем это указано в инструкции. Для лиц преклонного возраста нет необходимости изменять дозу. Не рекомендуется назначать препарат в периоды беременности и лактации. Следует осторожно применять Азитромицин больным с тяжелыми нарушениями выделительной функции почек и печени, при сердечных аритмиях (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT). После отмены препарата у некоторых пациентов могут сохраняться реакции гиперчувствительности, что требует специфической терапии под наблюдением врача. При незначительном нарушении функции почек (клиренс креатинина более 40 мл/мин) нет необходимости в коррекции дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антацидные средства замедляют всасывание Азитромицина, поэтому необходимо принимать препараты с интервалом не менее 2 часов.
Не отмечено взаимодействие препарата с теофиллином, пероральными антикоагулянтами, карбамазепином, фенитоином, триазоламом, дигоксином, эрготамином, циклоспорином.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось на базе отдела сексопатологии и андрологии ДУ «Інститут урології АМН України».

Целью данного исследования является исследования клинической эффективности и безопасности препарата СУМАМЕД в лечении урогенитального хламидоза у супружеской пары.

Задачами данного исследования являются:

• исследовать клиническую эффективность препарата СУМАМЕД в лечении урогенитального хламидоза у супружеской пары;
• определить показания и оптимальные схемы применения препарата СУМАМЕД в лечении урогенитального хламидоза у супружеской пары;
• оценить переносимость и профиль побочных эффектов препарата СУМАМЕД в лечении урогенитального хламидоза у супружеской пары.

Критерии включения пациентов в исследование:

• супружеские пары;
• установленный диагноз – хронические неспецифические заболевания урогенитальной сферы;
• способность пациента к адекватному сотрудничеству в процессе исследования.

Критерии исключения пациентов из исследования:

• гиперчувствительность к препаратам или его компонентам в анамнезе;
• наличие декомпенсированных заболеваний или острых состояний, способных существенно повлиять на результаты исследования;
• невозможность пациента отказаться от приема алкоголя и/или наркотиков в период исследования;
• участие в любом другом клиническом испытании в последние 3 месяца.

Условия выбывания пациентов из исследования.

• индивидуальная непереносимость исследуемого препарата;
• возникновение у пациента в ходе исследования тяжелых и/или неожиданных побочных явлений;
• значительное ухудшение общего состояния в период исследования;
• несоблюдение режима назначения препарата;
• отказ пациента от участия в исследовании.

СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО. Все супружеские пары обследованы в динамике до и после лечения. В ходе исследования пациентам, включенным в испытание, проводилось обследование с применением клинических, лабораторных и инструментальных методов по следующим параметрам: объективное обследование; лабораторное исследование; ультразвуковое исследование; общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула); общий анализ мочи (белок, глюкоза, эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли, слизь). Регистрация субъективных жалоб больного производилась по следующим параметрам: болевой синдром; нарушения мочеиспускания.

Схема лечения исследуемыми препаратами.

Для получения антибактериального эффекта назначали препарат СУМАМЕД в дозировке один раз в сутки, за час до еды или через 2 часа после еды по следующей схеме:

1 г на первый приём, а затем по 500 мг №3 с интервалом в 4 суток.

Всего на курс – 3000 мг.

Представленный метод применения обеспечивал максимальный комплайнс для исследуемой группы пациентов.

Дополнительные виды лечения. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Во время проведения исследования допускалось назначение лекарственных средств, используемых для лечения основного и сопутствующих заболеваний. При назначении сопутствующей терапии исключалась возможность ее влияния на результаты исследования. С целью коррекции иммунного статуса и улучше­ния проникновения антибиотика в зону воспаления назначали иммуномодуляторы (тималин, тимоген, тактивин), индукторы интерферона (кагоцел, циклоферон, неовир), протеолитические ферменты (химотрипсин) или системную энзимотерапию (вобэнзим). Пациенты также получали симптоматическое лечение, физиотерапию (лазеротерапию, магнитотерапию), противогрибковые препараты, витамины.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

Критерии эффективности: уменьшение основных клинических проявлений заболевания; положительная динамика лабораторных показателей; уменьшение характерных жалоб со стороны больного; положительная динамика данные инструментального исследования.

Оценка эффективности исследуемого препарата. При установлении критерия излеченности хронических воспалительных заболеваний половых органов у мужчин и женщин необходимо различать этиологическое и клиническое выздоровление. Под этиологиче­ским выздоровлением подразумевается стойкое исчезновение возбудителей после проведенной терапии. Излеченность устанавливается с помощью бактериоскопического и культурального метода исследования. После окончания лечения на 7-10 день у мужчин производят пальпаторное обледование предстательной железы и мик­роскопическое исследование их секрета. Больные считаются этиологически излеченными, если после окончания лечения при неоднократных повторных обследованиях не удаётся обнару­жить возбудителей в течение 1-2 месяцев. Женщинам контрольное обследование проводится по окончании менструации после проведенного курса лечения.

ОЦЕНКА ПЕРЕНОСИМОСТИ ИССЛЕДУЕМОГО ПРЕПАРАТА. Переносимость препарата оценивалась на основании субъективных симптомов и ощущений, сообщаемых пациентом, и объективных данных, полученных исследователем в процессе лечения. Учитывается динамика лабораторных показателей, а также частота возникновения и характер побочных реакций. Переносимость препарата оценивалась исследователем (по объективным данным) и пациентом (по субъективным ощущениям).

ОБЩИЙ ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ

Настоящее исследование выполнено в соответствии с требованиями, предъявленными ГФК МЗ Украины к ограниченным клиническим испытаниям лекарственных средств.

Под наблюдением находились 30 супружеских пар с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов в возрасте от 20 до 42 лет и длительностью заболевания от 3 месяцев до 5 лет.

По результатам проведенного комплексного обследования были диагностированы следующие заболевания, представленные в таблице 1 и 2.

Таблица 1.

Распределение больных мужчин по нозологии

Таблица 2.

Распределение больных женщин по нозологии

В ходе исследования каждый пациент проходил клинико-лабораторное обследование до начала исследования и по окончании курса лечения. Данные статистически обрабатывались.

АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Изменения клинической картины заболевания при комплексном лечении с использованием препарата СУМАМЕД выявлены довольно быстро. Через 3-5 дней лечения больные отмечали снижение интенсивности алгического синдрома. В случях хронического уретропростатита хочется отметить быстрое исчезновение выделений из уретры, ощущения зуда, жжения и гиперемии губок мочеиспускательного канала у мужчин (более 70% больных в течение 3 дней). У женщин также выявили быстрое снижение интенсивности и продолжительности болевого синдрома у большинства больных 22 из 24 (91,6%). Суммируя и подводя итог исследования динамики алгического синдрома у супружеских пар необходимо отметить, что алгический синдром ликвидирован в результате лечения у 49 из 55 (89,0%) больных. Боль при пальпации предстательной железы у мужчин ликвидирована у 26 из 30 (86,6%) пациентов. Явления дизурии до лечения беспокоили 26 больных, а после лечения – 3 (эффективность составила 88,5%) больных. Обильные выделения из половых путей ликвидированы у всех 12 пациентов (эффективность 100%), а периодические выделения — у 21 из 25 (84,0%) больных. Из 25 мужчин и 13 женщин, у которых до лечения наблюдались жжение и зуд в уретре, эти симптомы исчезли у 34 (89,4%) больных, а гиперемия наружного отверстия уретры у мужчин исчезла у 10 (83,3%) из 12 больных.

Обобщая вышесказанное, можно сделать вывод, что клиническая эффективность курса лечения составила 83,3-100,0% по данным различных показателей.

Для изучения динамики воспалительного процесса в предстательной железе мужчин нами проанализированы результаты световой микроскопии секрета железы до и после лечения. До лечения в поле зрения микроскопа у больных с хроническим простатитом и уретропростатитом находили 93,2±10,8 лейкоцитов, а после курса комплексной противовоспалительной терапии — 7,2±1,5. То есть этот показатель достоверно доведен до нормы. Аналогичные показатели определились и у женщин: в мазках слизистой влагалища до лечения диагностировалось 89,6±11,8 лейкоцитов в поле зрения, а после лечения - 8,3±1,2.

90,0% больных (27 из 30) было проведено ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков в динамике. Продольный и поперечный размеры предстательной железы модифицированы после лечения: продольный размер уменьшился с 4,4±0,2 до 4,2±0,1 см, а поперечный - с 4,5±0,4 до 4,3±0,2, что не является достоверным, несмотря на тенденцию к уменьшению размеров предстательной железы после лечения. Размеры семенных пузырьков также уменьшились недостоверно: до лечения – 3,5±0,3, а после — 3,4±0,2 см.

У супружеских пар также было проведено бактериологическое исследование выделений у женщин и секрета предстательной железы у мужчин. Данные приведены в таблице 3.

Таблица 3.

Мониторинг бактериологического исследования.

Возбудитель	К-во больных
	До лечения	После лечения
Escherichia сoli	24 (40,0%);		2 (3,3%);
Staphylococcus aureus	12 (20,0%)		1 (1,7%)
Staphylococcus saprophyticus	15 (25,0%)		1 (1,7%)
Staphylococcus epidermidis	11 (18,3%)		0
Streptococcus anhaemolyticus	9 (15,0%);		0
Streptococcus faecalis	10 (16,7%)		0
ВСЕГО	60 (100%)		4 (6,7%)

Данные таблицы 3 свидетельствут о высокой общей терапевтической эффективности исследуемого препарата (93,3%).

Кроме того, у больных методом ПЦР выявлены следующие виды специфических возбудителей в динамике наблюдения (таблица 4)

Таблица 4.

Мониторинг ПЦР исследования.

Возбудитель	К-во больных (60)
	До лечения	После лечения
Chl. trachjvftis	60 (100,0%);	3 (5,0%)
Ur. urealyticum	12 (20,0%)	0
Мyc. genitalicum	9 (15,0%)	0
Тr. vaginalis	9 (15,0%)	1 (1,7%)
Gard.vaginalis	5 (8,3%);	0
ВСЕГО	60 (100,0%)	4 (6,7%)

Данные таблицы 4 свидетельствут о высокой общей терапевтической эффективности исследуемого препарата относительно специфических возбудителей (93,3%).

Метод ИФА показал следующие результаты: у 24 (40,0%) больных отмечалось значительное снижение антител, у 33 (55,5%) — отсутствие, а у 3 (5,0%) больного сохранился высокий титр антител к хламидиям.

Необходимо также отметить довольно хорошую переносимость препарата больными. В течение всего курса лечения только у 5 из 60 па­циентов (8,3%) отмечались незначительные побочные явления в виде тошноты и головной боли. На основании полученных данных можно считать, что СУМАМЕД является высокоэффективным препаратом при лечении хламидийной инфекции, который хорошо переносится и обладает минимальными побочными эффектами.

ВЫВОДЫ

1. Использование препарата СУМАМЕД в комплексном лечении урогенитального хламидиоза у супружеской пары является высокоэффективным. Клиническая эффективность составила 83,3%, а бактериологическая — 93,3%. Микробиологический эффект излеченности по методу ПЦР был достигнут у 95,0% пациентов, а по методу ИФА снижение и отсутствие антител достигнуто также у 95,0% больных.
2. Использование препарата СУМАМЕД отличается хорошей переносимостью и небольшим количеством побочных эффектов (8,3%).
3. Полученные результаты позволяют рекомендовать использование препарата СУМАМЕД в комплексном лечении урогенитальноо хламидиоза у супружеской пары.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сексологія і андрологія, під ред акад.. О.Ф.Возіанова та проф. І.І.Горпинченка \\. Вид. “Здоров’я”, Київ, 1996
2. Проскура О.В. Неспецифические простатиты и везикулиты: Руководство по клинической урологии/ Под ред. А.Я. Пытеля.- М.-1970.- С.193-208
3. Кан Д.В., Сегал А.С., Кузьменко А.Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: Метод. рекомендации.- М.- 1080.
4. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов.- Ленинград.- 1984.
5. Lubasch A., Keller I., Borner K.. Koeppe P., Lode H. Com­parative pharmacokinetics of ciprofloxacin, gatifloxacin, grepafloxacin, levofloxacin, trovafloxacin and moxifloxacin after single oral administration in healthy volun­teers. Antimicrob Agents Chemother 2000:44: 2600-3.
6. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин., 2-е изд. перераб. и доп.- М. Медицина, 1993.- 256 с.
7. Мавров И.И., Бухарович В.Г., Глухенький Б.Т. и др. Контактные инфекции, передающиеся половым путем/ Пoд ред. И.И.Маврова.- К, : Здоровья, 1989,- 230 с.
8. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Селисский Г.Д. Болезни, передающиеся при половых контактах, Медицина.- 1985.-284 с.
9. Ильин И.И. (1991) Негонококковые уретриты у мужчин. Медицина, Москва, 228 с.
10. Клименко Б.В. Трихомониаз. Медицина,-1987.-158 с.
11. Залесский М.Г., Крылова М.П., Сергеева С.М. и др. Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний: Сб.тр. 2–й Всерос.науч.–практ. конф. М., 1998,36

Время чтения: 11 минут

Возбудитель заболевания

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

• простатит;
• импотенция;
• воспаление яичка и его придатков;
• сужение мочеиспускательного канала;
• поражение суставов;
• воспаление слизистых оболочек глаз;
• боли в области таза.

Другая опасность хламидий - способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

1. Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
2. Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
3. Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит - специфическое воспаление в легких.

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.

Причины возникновения

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

1. Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
2. Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
3. Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.

Механизм развития хламидиоза у мужчин

Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.

Клинические симптомы

Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

1. Зуд в уретре.
2. Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
3. Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
4. Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
5. Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
6. Боль в мошонке, прямой кишке.
7. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
8. Возможна триада Рейтера: уретрит , конъюнктивит и артрит . Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
9. Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).

Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать не только урогенитальный тракт, но и суставы.

Диагностика заболевания

1. Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
2. ПЦР - основной анализ, чувствительность и специфичность - 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения - 2-3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
3. ИФА - определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10-20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
4. Культуральный способ - посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
5. Реакция иммунофлюоресценции - сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.

Лечение на ранней стадии

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин» , «Кларитромицин» , «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин "»).

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

1. Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
2. Удлинение времени приемапрепаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
3. Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин» , «Леворин» , «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).

Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.

Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).

Преимущества препарата « Азитромицин»:

1. Удобная схема лечения - однократный прием 1 г «Азитромицина».
2. Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
3. Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
4. «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
5. Низкий процент побочных эффектов.
6. Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.

Лечение хронического хламидиоза

Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.

Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.

Эффективными являются следующие схемы лечения:

1. Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
2. Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
3. Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).

Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:

1. Эубиотиков («Линекс» , «Бифиформ»)
2. Противокандидозных препаратов («Нистатин» , «Флуконазол»).
3. Иммуномодуляторов («Полиоксдоний», «Интерферон-Альфа»).

Профилактика

Избежать хламидиоза поможет профилактика:

• использование барьерной контрацепции;
• отказ от беспорядочных половых связей;
• ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. - с нетрадиционной ориентацией;
• при жалобах и подозрении на болезнь - немедленное обращение к венерологу;
• отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.

Последствия хламидийной инфекции для мужчин

Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:

1. Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
2. При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
3. Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).

Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.

Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.

Полезные статьи

2014-01-25 15:49:06

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Для начала опишу ситуацию - несколько лет назад партнер заразил ВПЧ 33 и 39 генотипы + хламидиоз. инфекции не беспокоили и не проявлялись, пока на отдыхе не переохладилась. Вернувшись домой началась менструация раньше на 2 недели (очень обильная) болел низ живота. НА приеме у врача была еще обнаружена киста в яичнике. Пройдя курс лечения (антибиотики, капельницы противовоспалительные препараты, противовирусные) мы с моим доктором победили все инфекции и воспаления, в т.ч. прошла эрозия шейки матки, которая была с 15 лет. Но партнер не долечился и заразил хламидиозом повторно. В тот же день заболел низ живота (сразу началась реакция на инфекцию, что подтвердили анализы) и опять пришлось пролечится. Далее проходила курс физиотерапии. Прошло около года и новый партнер при защищенном половом акте мне передает ВПЧ 18. Через пару дней появляется дискомфорт и воспаление в придатках. Мой врач не верит мне что это от ВПЧ. Я прошла курс антибиотиков (сумамед, гентамицин), иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Виферон). сдавала анализы на иммунитет, ВИЧ, сифилис и тд. Анализ крови на иммунный статус, интерфероновый статус. Чувствовала себя не очень. Присоединился еще нервный срыв. Далее был курс лечения гомеопатией, аутогемотерапия. В итоге воспаление прошло, самочувствие нормальное. Но ощущение неприятное внизу живота есть (похоже на холод). ПО Вашей практике возможна связь ВПЧ и придатков? могу ли я чувствовать наличие вируса? с хламидиозом это было точно... Спасибо за ответ

Отвечает :

Здравствуйте, Татьяна! Вирус папилломы человека тропен в основном к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек, чем и объясняется локализация патологических процессов, вызванных этим вирусом (различные участки кожи, гортань, шейка матки и т.д.). Поражение яичников (в отличие от хламидий) этот вирус не вызывает. Берегите здоровье!

2013-09-28 15:01:58

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте, доктор! Если возможно, хотелось бы получить Вашу консультацию.
Приблизительно в 2006 году, когда у меня начались гинекологические проблемы (нарушения цикла)врач - гинеколог взяла у меня соскоб и отправила на анализ.Обнаружили хламидии.Кроме того, сдала кровь, где LgG=1,94 (сильноположит. титр 1:80). Прошла два курса лечения. В последующем мазки показывали "тени", что интерпретировалось как выздоровление и остаточные явления. Но через несколько лет у меня начались воспаления придатков. Микоплазмы, уреаплазмы никогда не находили, только лейкоциты повышенные в мазках. Лечилась антибиотиками (в т.ч. метрогил внутривенно)+физиотерапия. Давали неплохой эффект. Но через некоторое время воспаление возвращалось (не простывала, во время интимной близости - презерватив).
Ровно год назад опять лечила аднексит, он, как правило, правосторонний. И вот у меня опять начались резкие боли справа примерно в середине цикла. Беременность исключена, я почти год ни с кем не встречалась, аппендицит удалили два года назад. На УЗИ сказали, что все в порядке - прошла овуляция и она болезненная. Сдала мазок на микроскопию - только повышенное количество слизи и эпителия, лейкоциты 10-15 в п.зр. К началу след. месячных боль стала ощущаться меньше. Иногда беспокоит дискомфорт, полного спокойствия в месте воспаления нет. Врач предложила сдать анализ на хламидиоз. Результат: урогинетальный соскоб на Chl.trahomatis ПЦР - отрицательный, Lg=6.07, где результат более 1.1 - положительный результат; LgM=1.21, где результат более 1.1 - положительный результат. Учитывая, что при гинекологическом осмотре выявили болезненные придатки справа, врач назначила лечение сумамедом и доксибене.
Подскажите, можно ли на основании всего вышеперечисленного сделать заключение о том, что хламидиоз не был полностью вылечен ранее и аднекситы и нарушения циклов - результат "живущей" во мне хламидийной инфекции? Тем более, что ПЦР даже при наличии инфекции не всегда информативен, особенно если она расположена не в месте проведения соскоба. А культуральный метод (Мс - соу) не нашла ни в одной нашей лаборатории...
Спасибо большое.

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

О наличии хламидиоза и необходимости лечения можно говорить, если при пересдаче анализа через 2 недели титры антител увеличиваются в 4 и более раз. Дело в том, что Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и санации не подлежат. Ig M характеризуют острое заражение, но у Вас титр в границах сомнительных величин.
Я склонна думать, что боли в середине цикла связаны с болезненной овуляцией, а не воспалительным процессом, который Вы и так пролечили несколько раз. Для постановки диагноза “воспалительный процесс” должен наблюдаться подъем температуры хотя бы до субфебрильных величин и должны быть изменения в общем анализе крови.

2013-04-05 15:58:32

Спрашивает Ирина :

Жен., 32 лет.
Россия Канск

Гость (не зарегистрирован)

Здравствуйте. Мне 32 года, было 2 родов, абортов не было.Очень хочу забеременеть, в течение 9 месяцев пытались, но не получалось(попытки нерегулярные, так как муж работает далеко).Полгода назад появились непонятные выделения, в ЖК попасть не удалось, пошла в платную клинику - поставили диагноз хламидиоз и воспаление правого яичника.После первого курса изменений не было(Сумамед, вильпрафен,флуконазол), после второго (доксициклин и свечи гексикон)хламидии не обнаружены,но лейкоциты повышены.Снова сумамед и свечи бетадин.Снова повышены лейкоциты. Назначены свечи кипферон вагинально и полиокидоний ректально. Вроде бы все хорошо, мазок в норме, при осмотре доктор сказала, что все в порядке. И цикл,вроде бы, восстановился - всегда был 21 день, а в последнее время скакал от 24 до 32. Последние месячные были, как и положено, через 21 день, 11 марта. НО - 26 марта появились красные тоненькие прожилки, пару раз за день, и длилось это 4 дня.На 4 день вечером были жидкие выделения бледно- розового цвета, немного, примерно 2 чайные ложки Т.е. на овуляцию не похоже. Сегодня 4 апреля, месячные должны быть 1-го, но и сегодня их нет, и не похоже, что в ближайшее время придут! Подскажите, нормально ли это, или все же недолечили что-то? Заранее благодарна за ответ! Это для меня очень важно! Очень хочется снова стать мамой!

2012-09-08 17:20:30

Спрашивает Ангелина :

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах лечения. В конце мая 2012 года, через месяц после защищённого презервативом полового акта (оральный контакт был незащищён), появились боли внизу живота, боль при мочеиспускании. До этого половой жизнью не жила год, анализы на все инфекции были в норме! После сдачи анализов в двух разных лабораториях на наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад и т.д.: Ig A к хламидии трахоматис - 3,5 (норма - до 1,1); Ig G к хламидии трахоматис- 0,21 (меньше 0,8 - результат отрицательный). ПЦР и общий мазок - норма. Больше ничего не обнаружено. С учётом жалоб, было принято решение пройти лечение по поводу хламидии трахоматис(доксициклин по 100 мг 2р/д - 20 дней, азитромицин (сумамед) 9-й, 12-й и 15-й день по 1 грамму + пробиотики и гепатопротекторы).Через 35 дней после окончания лечения повторные результаты анализов следующие: Ig A - 2,01 (норма - до 1,1); IgG - 1,13 (норма - до 1,1). Вопросы: 1. Как можно трактовать результаты моих анализов после лечения? Неужели после такого курса лечения практически свежего неосложнённого хламидиоза может не наступить выздоровление??? Контактов с момента предполагаемого заражения хламилиозом не было!!! 2. Могла ли я заразиться хламидиозом во время незащищённого орального секса, т. к. генитальный был в презервативе? 3. Через какое время после излечения должны исчезнуть Ig А??? Контроль излеченности сдавала но фоне лёгкой ОРВИ с температурой 37,2, могло ли это повлиять на результаты? Заранее благодарна!

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Ангелина.
Спустя 3-6 месяцев после успешно проведённого лечения должна быть положительная динамика - снижение уровней иммуноглобулинов Ig A . Антитела IgG могут циркулировать еще длительное время с постепенным снижением титров.
Возможность заражения хламидиозом оральныи путем, учитывая, что речь идет о генитальном хламидиозе, исключена. Другой вопрос, что возможно были и другие контактирующие поверхности с гениталиями обоих партнеров.
ОРВИ не должно было повлиять на результаты исследования, однако странно что ПЦР у вас была отрицательна, возможно, был дефект отбора материала.
Судя по вашим результатам анализов после курса лечения, вероятно хламидиоз все же был, поэтому и появились антитела IgG, а вот IgА постепенно будут снижаться и далее.
Будьте здоровы!

2012-04-25 03:40:28

Спрашивает Юрий :

2012-03-07 15:49:13

Спрашивает Слава :

Здравствуйте. В НИИ Стомотологии в Москве мне поставили диаогноз десквамативный глоссит и гландулярный хейлит. Из истории заболевания: после поцелуев и орального секса с девушкой через неделю заметил на языке белый налет. Девушка призналась что лечилась от хламидиоза. Поехал в один мед.центр в Москве на прием к дерматовенерологу, сдал анализы на кровь на все иппп инфекции, нашли igg повышенные титры микоплазма, уреаплазма, токсоплазма, циталомегавирус. Также сдавал мазок, ничего не обнаружили. В результате назначили лечение (доксициклин, сумамед, трихопол, лактофильрум, хофитол, линекс). Через месяц после приема антибиотиков на языке стали появлятся "круги" с белой каемкой (похожие на островки) при этом в центре этих кругов не было сосочков, ощущалось жжение. "Круги" возникали также по бокам языка и мигрировали по всей поверхности. Так продолжалось 3 месяца, пытался полоскать ромашкой с колендулой, стоматофитом, принимал иммудон, мед, ничего не помогло. Анализы крови igg и igm на иппп сдавал повторно, ничего не обнаружено. Делал гастроскопию обнаружен поверхностный гастрит. 3 недели назад обратился в НИИ Стомотологии в отделение по слизистым полости рта, там мне сразу поставили диагноз - десквамативный глоссит + гландулярный хейлит нижней слизистой губы. Из осмотра языка дали определение складчатый язык с выраженной продольной бороздой, язык отечен, имеются участки десквамации эпителия, слюна пенистая.
Назначили анализы: витамины B12, фолиевая кислота, igg к хеликобактер пилори. Все оказалось в норме, хэликобактер не обнаружили.
К сожалению соскоб с языка не взяли, а сразу назначили лечение глоссита:
1. диета (горячее, острое, соленое исключить)
2. Туалет языка содовым раствором (разводить соду в чайной ложке до состояния кашици и чистить язык щеткой)
3. Дифлюкан - первые 3дня по 100мг*1 раз в день, последующие 7 дней по 50мг*1 раз в день.
4. Комплексный бактериофаг - ротовые ванночки по 1 мин*2 раза в день с последующим проглатыванием. - 21 день.
5. Аминокапроновая кислота - ротовые ванночки по 2-3 минуты.
6. для гландулярного хейлита нижней слизистой губы - фонофорез с интерфероном. Крем Урьяж на область губ 2-3 раза в день.
Лечение закончил. 1-ю неделю результаты были хорошие уменьшилась вязкость слюны, "круги" стали меньше активизироваться. В конце лечения из-за соды на языке появились новые трещины, сильная сухость во рту. Крем Урьяж только ухудшил состояние губ. Фонофорез с интерфероном сделать не смог, т.к. живу и работаю в московской области, частные клиники у нас этим не занимаются, а в городских стомотологических не знают как делать фонофорез на слизистую оболочку и не хотят рисковать. А альтернативного лечения врач мне не предложил, сказал пока все лечение не пройду на прием лучше не приезжать.
Посоветуйте, какие шаги мне предпринять дальше в лечении глоссита и хейлита? Похоже что московские медики мне помочь не смогут (даже при наличи денег). Очень хотелось бы услышать совет Олейника Олега Евгеньевича.

Отвечает Олейник Олег Евгеньевич :

Здравствуйте! Вы постарайтесь встретиться с доктором, который назначил это рутинное этапное лечение, и уточнить для доктора-физиотерапевта как именно проводить фонофорез в областной поликлинике по месту жительства. Областной врач из-за низкой квалификации не знает с какого полюса (анод и катод) вводить лекартсво на слизистую. В противном случае доктор обязан Вам назначить альтарнативное ИНДИВИДУАЛЬНОЕ лечение, а не шаблонное. Также данное лечение нужно проводить совместно с гастроэнтерологом и основной акцент сейчас нужно делать на гастроэнтерологическое лечение (Вы, к сожалению, не указали какая кислотообразующая ф-ция желудка, гастрит, как я понял, в виде покраснения слизистой?). Ваши симптомы указывают на осложнения после антибиотикотерапии (не известно, на какой срок были назначены антимикробные препараты). И ещё несколько замечаний по поводу лечения: сода - кристалл, который травмирует слизистую оболочку. Флуканазол лучше было заменить на конкурентные пробиотики (типа Биоспорин, Субалин, БиоГая) с последующим переходом на симбиотные. Найдите хорошего гастроэнтеролога по месту жительства, котрый не будет равнодушен к вашей проблеме. Локально можно использовать интерферон капельно в рот и нос по 100 000 ЕД 3 раза в день 10 дней, а с11 дня индуктор интерфероногенеза, например, циклоферон по схеме. А также сейчас рассасывайте Гексализ, капельно используйте Субалин 10-20 дней, после которого используйте капсулы внутрь Лактовит-форте, рассасывайте капсулы во рту Аевит, а также делайте аппликации или принимайте внутрь Кверцетин. Обращаю Ваше внимание, что заочно лечение не назначается. Будьте здоровы!

2009-11-11 11:57:14

Спрашивает Роза :

Здравствуйте!Подскажите,пож-та,могут ли быть через полтора месяца после пролеченности хламидиоза все 3 титра ИФА A,G и M отрицательными?в начале сентября выявили хламидиоз и гарднереллу методом ПИФ (мазок).Пролечила сумамедом (правда,не пойму,почему мне назначили всего 1 антибиотик,хотя выявляют хламидию неоднократно).Почему у меня сомнения насчет титров и пролеченности,потому что сазу после лечения начал болеть низ живота,потом начали болеть запястье и стопа.Во время последних месячных боль внизу живота была очень ощутимая.До этого боль в запястье я пролечила нимесилом и мазями,а во время месячных боль в кисти появилась вновь.И вот при таких вот признаках хронического хламидиоза у меня показывают отрицательные титры -возможно ли такое?

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Роза!
Во-первых, с помощью ПИФ у Вас обнаружили не хламидиоз и даже не хламидий, а лишь антиген возбудителя. А наличие антигена хламидий в мазке не обязательно говорит о наличии возбудителя в организме (хламидии) и наличии заболевания, им вызванного, в момент проведения исследования (хламидиоз). Кроме того, ПИФ не дает количественного определения исследуемого объекта, в отличии от исследования по методу ИФА и ПЦР. Таким образом утверждать, что хламидию у Вас выявляют неоднократно, не стоит. Хламидию или ее генетический материал позволяют выявить только ПЦР и культуральное исследование (бакпосев) соскобов со слизистых оболочек. Во-вторых, если хламидия действительно была в организме, был хламидиоз, даже через полтора месяца после успешного излечения в крови обязательно должны обнаруживаться антитела к ней (как минимум, антитела класса IgG в небольшом количестве). Другими словами, чтобы подтвердить наличие хламидиоза, нужно сначала найти саму хламидию на слизистой оболочке урогенитального тракта (бакпосев, ПЦР), затем подтвердить ее наличие обнаружением антител к хламидиям в крови (методом ИФА), провести гинекологическое и урологическое обследование, чтобы выявить признаки воспалительного процесса, вызванного хламидиями (хламидиоз) и сопоставить их с данными анамнеза. Поэтому, если Вы проводите контроль вскоре после окончания лечения, а антител в крови нет, возникает закономерный вопрос: а были ли хламидии в организме, был ли хламидиоз?
В-третьих, симптомы, описанные Вами вполне вероятно, связаны не с хламидиозом, на котором Вы настаиваете, а с урогенитальным дисбактериозом на фоне нерациональной антибиотикотерапии. Другими словами, у Вас и так было нарушение нормального микробного состава слизистых урогенитального тракта (кстати, гарднереллы чаще всего активно развиваются на фоне дисбактериоза), а Вы еще и добили нормальную флору антибиотиками. Кстати, если Вы считаете боль в запястье проявлением реактивного артрита, на фоне хламидиоза (болезнь Рейтера), то разочарую Вас и в этом. Реактивный артрит в этом случае появляется после развития хламидийного уретрита и конъюнктивита, к тому же начинается с суставов стоп, а не рук. Ну а сам реактивный артрит связан скорей всего не с хламидиозом, а с дисбактериозом. Дело в том, что антибиотики нарушили микрофлору не только в мочеполовых путях, но и в кишечнике. А патология кишечника тоже может способствовать развитию артритов. Одним словом, нужно разбираться. Причем делать это нужно не самостоятельно, а под контролем толкового специалиста. Будьте здоровы!

2009-01-31 20:49:38

Спрашивает Оксана :

Добрый день, доктор!
В 2001 году у меня был обнаружен хламидиоз и уреаплазмоз. Меня тогда успешно пролечили. В 2004 году родила ребенка, все анализы были отрицательные. В 2008 году решили с мужем завести второго ребенка. В мае я сдала кровь на все инфекции и ПЦР на все. Хламидии не выявлены. В августе я забеременела и в сентябре беременность замерла:-(. Чистили. В роддоме после чистки назначили гентамицин, цифазолин, метрогил, цетрин-СТ. Итого 5 дней антибиотиков. Я вышла из больницы и в первый же день (сентябрь) пошла сдавать кровь на ВСЕ. В том числе и на все инфекции. Результат таков: все отрицательное, кроме хламидий трахоматис - IgG - 1:10 (норма 1:5), IgM - 1:200 (норма 1:100). ПЦР на хламидии - не обнаружены. Вместе со мной сдает анализы муж, у которого в сперме хламидий нет, IgG и IgM - не обнаружены. Моя врач очень удивилась таким результатам. Я начала думать, что меня заразили в больнице при чистке или осмотрах.
Пересдала кровь через 10 дней после предыдущего анализа. Результат: IgM - 1:100 при норме Сегодня (31.01.09) я снова забрала анализы крови. Результат IgM - 2.272 (норма меньше 1,1), т.е. положительный, IgG - 0.129 -отрицательный.

Вопросы: Может ли быть такая ситуация, что меня, действительно, заразили в больнице и, в связи с тем, что был перерыв в антибиотикотерапии, хламидии мне не вылечили и они дали сейчас обострение? Или может ли быть такое, что это у меня остатки перенесенной в 2001 году болезни отражаются в анализах? Самочувствие прекрасное. Выделений никаких нет. Ничего не беспокоит.