Шейный позвонок: анатомия, строение. Шейный отдел позвоночника
Служит основой скелета организма и одной из самых важных его систем.
В его задачи входит защита спинного мозга и необходимость поддерживания туловища в вертикальном положении.
Среди наиболее значимых функций позвоночника можно выделить защиту головного мозга от сотрясения при движении, что обеспечивают амортизационные свойства.
Наибольшей хрупкостью и подверженностью различным травмам отделом позвоночника среди всех остальных является именно шейный отдел .
Для того чтобы избежать его повреждений необходимо знать особенности его строения и меры безопасности при двигательной активности.
Особенности строения шейного отдела позвоночника
Позвоночник человека состоит из 24 позвонков и четырех отделов . Каждый из них имеет значительные отличия по своему строению и количеству позвонков. В грудном отделе они отличаются наибольшими размерами.
В области поясницы они расположены очень близко друг к другу, а по мере приближения к копчиковой зоне они становятся сросшимися. Шейный отдел позвоночника считается самым хрупким, но именно его тонкое строение обеспечивает качество мобильности и позволяет совершать разнообразные движения головой.
Шейный отдел состоит из семи позвонков . Каждый из них отличается по своему строению. По причине их небольших размеров и слабости мышц шеи данный отдел нередко подвергается травмированию.
Особенность строения шейных позвонков - существенные отличия от позвонков всех остальных отделов позвоночника . Большинство позвонков состоят из переднего участка, называемого телом позвонка цилиндрической формы; спинной мозг, расположенный внутри позвоночника сзади ограничен дугой позвонка; также они имеют остистые отростки, пронизываемые отверстиями для кровеносных сосудов.
Строение шейных позвонков иное, что обусловлено особенностями их функций, включающих крепление с черепом, защитой спинного мозга, обеспечением питания головного мозга и совершение разнообразных движений головой .
Строение и функции позвонков шейного отдела
Самый первый позвонок этого отдела, расположенный вверху, называется «атлантом» . Он является осевым, не имеет тела и остистого отростка. На данном участке он позволяет соединить позвоночный столб с костью затылка, а также головной и спинной мозг между собой.
Этими задачами определяется его строение : он состоит из двух дуг, которые окаймляют спинномозговой канал. Передняя дуга образует бугорок небольшого размера. Сзади нее находится впадина, совмещенная с зубовидным отростком второго позвонка.
На задней дуге размещена бороздка, где помещается позвоночная артерия. Суставная часть «атланта», расположенная сверху, имеет выпуклую форму, а нижняя – плоскую. Такая особенность строения обусловлена промежуточным положением позвонка между позвоночником и головой.
Второй позвонок, называемый «аксис» , также отличается своей формой, которая напоминает заостренный «зуб». Он выполняет функции «шарнира», обеспечивающего вращение первого позвонка «атланта» вместе с черепом, а также возможность совершать наклоны головы в разные стороны.
В пространстве между «атлантом» и «аксисом» не имеется межпозвоночного диска . Их соединение образуется по типу сустава. Именно этот фактор обусловливает высокий риск травмирования.
Шейные позвонки от третьего до шестого имеют небольшие размеры . Каждый из них имеет довольно большое отверстие, похожее по своей форме на треугольник. Их верхние края слегка выступают, по причине чего их сравнивают с «бортиками». Их суставные отростки короткие и расположены под небольшим углом.
Позвонки от третьего до пятого имеют также маленькие поперечные отростки, которые расщеплены по краям. В этих отростках находятся отверстия, сквозь которые проходят кровеносные сосуды. Именно здесь находится основная позвоночная артерия, питающая головной мозг.
На следующем участке, где расположены шестой и седьмой позвонки, позвоночный столб имеет небольшое расширение . Здесь чаще всего происходит отложение солей . Шестой позвонок называют «сонным» за то, что его бугорок, расположенный спереди, находится вблизи сонной артерии. Именно к нему прижимают артерию, чтобы остановить кровотечение.
Самым большим на последнем участке шейного отдела здесь является седьмой позвонок . Именно его можно нащупать руками, если наклонить голову вперед. По этой же причине его еще называют выступающим. Кроме того он служит основным ориентиром при подсчете позвонков. Нижняя часть этого позвонка имеет углубление.
Здесь находится место его соединения с первым ребром. Особенность седьмого позвонка - отверстия в области поперечных отростков, которые могут быть очень маленькими в размерах, либо же полностью отсутствовать. Он имеет самый длинный остистый вырост, без делений на части.
Каждый из позвонков шейного отдела отвечает за определенную функцию.
При их повреждениях возникают неприятные явления, соответствующие каждому конкретному позвонку, такие как :
| C1 |
|
| C2 |
|
| C3 |
|
| C4 |
|
| C5 |
|
| C6 |
|
| C7 |
|
Околопозвоночные мышцы шейного отдела позвоночника
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Мышечные ткани данного отдела позвоночника делятся на две части: заднюю и переднюю. Мышцы, расположенные спереди, делятся на поверхностные, глубинные и серединные.
Основные функции тканей мышц шеи следующие
:
- поддержка черепа в равновесии;
- обеспечение движения головы: вращений и наклонов;
- обеспечение процессов глотания и голосовой функции.
Мышечные ткани шейного отдела связываются с помощью специальных фасций и кровеносных сосудов, которые служат естественными ограничителями разных участков.
Выделяют несколько основных групп мышц :
- подкожные мышцы;
- мышцы, покрывающие поверхность шеи;
- лопаточно-ключичные мышцы, необходимые для образования места, для размещения мышечных тканей над грудью.
Мышцы, расположенные внутри шеи, состоят из висцериальных пластин, необходимых для выстилания органов внутри шеи. Они образуют участки, в которых расположены вены и сонная артерия. Пластинка, размещенная перед позвонком, нужна для образования участка для размещения глубоких мышц.
Физиологические изгибы шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника имеет естественный изгиб , направленный вперед . Он называется лордозом . Такой изгиб компенсируется кифозом – другим изгибом, направленным назад в области грудного отдела. Подобные изгибы придают позвоночнику упругость, позволяют переносить ежедневные нагрузки, обусловленные прямохождением.
Изгибы позвоночника не являются врожденными. Для того чтобы они правильно сформировались необходим соответствующий уход и образ жизни.
Физиологическим считается лордоз шейного отдела до 40 градусов . Если угол превышает этот показатель – диагностируют
Следует проявить беспокойство и пройти процедуру диагностики в случаях, когда были замечены следующие симптомы развития патологии в шейном отделе позвоночника :
Заболевания шейного отдела возможны по причине получения различных травм после сильного удара или вследствие падения. В отдельных случаях опасность травмирования существует даже при резком наклоне или повороте головы, например, при нырянии в воду.
Чаще всего в области шейного отдела позвоночника встречаются следующие патологии :
- разрывы связок и межпозвоночных дисков;
- смещения позвонков;
- переломы.
Серьезные травмы данного отдела опасны тем, что могут задеть спинномозговой канал. Следствием может стать паралич, нарушения работы сердца или летальный исход. Опасность подобных травм связана также с тем, что всю серьезность ситуации не всегда можно оценить сразу. В первое время о патологии может свидетельствовать лишь болезненность во время движения или отек .
Заключение
Шейный отдел позвоночника включает семь позвонков, строение которых заметно отличается от строения остальных участков позвоночного столба.
Каждый из позвонков этого отдела выполняет определенные функции. Повреждение любого из них может вызвать определенные патологии организма.
Отличие этих позвонков заключается в их небольшом размере и особой хрупкости . Их форма – цилиндрическая, внутри находится спинной мозг.
Основными функциями шейного отдела служит обеспечение крепления с черепом , питания для головного мозга, совершение разнообразных движений головой.
Для обеспечения этих же процессов служат мышцы шеи, которые кроме того влияют на процессы голосообразования и глотания.
Шейный отдел имеет естественный изгиб – лордоз , правильное формирование которого происходит в первые годы жизни человека и зависит от окружающей среды.
Наиболее распространенные заболевания шейного отдела позвоночника связаны с различными травмами, представляющими опасность тем, что они могут быть замечены не сразу, но представляют риск развития сердечных патологий, паралича или даже летального исхода.
Тест!
Соединение I и II шейных позвонков между собой и с черепом Соединения мыщелка в затылочной кости с верхними суставными ямками атланта образуют комбинированный эллипсовидный атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis). В суставе возможны движения вокруг сагиттальной оси - наклоны головы в стороны и вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание. Соединение атланта и осевого позвонка образует 3 сустава: парный комбинированный плоский латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxial lateralis), расположенный между нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка; непарный цилиндрический срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis medialis), между зубом осевого позвонка и суставной ямкой атланта. Суставы укреплены прочными связками. Между передней и задней дугами атланта и краем большого затылочного отверстия натянуты передняя и задняя атлантозатылочные мембраны (membranae atlantooccipitales anterior et posterior) (рис. 1). Между боковыми массами атланта перекидывается поперечная связка атланта (lig. trasversum atlantis). От верхнего свободного края поперечной связки проходит фиброзный тяж к передней полуокружности большого затылочного отверстия. От нижнего края той же связки вниз, к телу осевого позвонка, идет фиброзный пучок. Верхние и нижние пучки волокон вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку атланта (lig. cruciforme atlantis). От верхней части боковых поверхностей зубовидного отростка отходят две крыловидные связки (ligg. alaria), направляющиеся к мыщелкам затылочной кости. Рис. 1. Соединение шейных позвонков между собой и с черепом: а - шейный отдел позвоночного столба, вид с правой стороны: 1 - межостистая связка; 2 - желтые связки; 3 - выйная связка; 4 - задняя атлантозатылочная мембрана; 5 - передняя атлантозатылочная мембрана; 6 - передняя продольная связка; б - верхняя часть позвоночного канала, вид сзади. Удалены дуги позвонков и остистые отростки: 1 - латеральный атлантоосевой сустав; 2 - атлантозатылочный сустав; 3 - затылочная кость; 4 - покровная мембрана; 5 - задняя продольная связка; в - по сравнению с предыдущим рисунком удалена покровная мембрана: 1 - поперечная связка атланта; 2 - крыловидные связки; 3 - крестообразная связка атланта; г - по сравнению с предыдущим рисунком удалена крестообразная связка атланта: 1 - связка верхушки зуба; 2 - крыловидная связка; 3 - атлантозатылочный сустав; 4 - латеральный атлантоосевой сустав; д - срединный атлантоосевой сустав, вид сверху: 1 - поперечная связка атланта; 2 - крыловидная связка Анатомия человека. С. С. Михайлов, А. В. Чукбар, А. Г. Цыбулькин; под ред. Л. Л. Колесникова.
| Сустав | Суставные поверхности | Вид сустава | Оси движения | Функция | Вспомогательные элементы |
| Атлантозаты-лочный, art. atlanto – occipitalis. | Мыщелки затылочной кости, верхние суставные ямки первого шейного позвонка атланта. | Эллипсоидный, двуосный, комбинированный. | Фронтальная, сагиттальная. | Кивательные движения, боковые наклоны головы. | Вспомогательные связки: – передняя, membrana atlantooccipitales anterior; – задняя, membrana atlantooccipitales posterior. |
| Срединный атлантоосевой art. atlan-toaxialis mediana. | Ямка дуги атланта, передняя суставная поверхность зуба осевого позвонка. | Цилиндрический, одноосный. | Вертикальная. | Вращательные движения головы. | Крыловидные связки, ligg. alaria. Связка верхушки зуба, lig. apicis dentis. |
| Боковые атлантоосевые, artt. atlantoaxiales laterals. | Нижние суставные ямки атланта, верхние суставные поверхности осевого позвонка. | Плоские, комбинированные. | Многоосные, малоподвижные. | Вращательные движения головы, скольжение. | Поперечная связка атланта, lig. transversum atlantis. Крестообразная связка, lig. cruciforme atlantis. |
Таблица 4.5
Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной
| Название | Суставные поверхности | Вид | Оси движения | Функция | Вспомогательные элементы |
| Сустав головки ребра, articulatio capitis costae. | Суставная поверхность головки ребра, верхняя и нижняя ре-берные ямки двух соседних грудных поз-вонков. Кроме I, XI и XII ребер, головки которых сочленяются с реберными ямками I, XI и XII позвонков. | Комбинированный, вращательный. | Лучистая связка головки ребра, lig. capitis cos-tae radiatum. Внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticulare (отсутствует в сочленениях I, XI и XII пар ребер). | ||
| Реберно-поперечный сустав, articulatio costotransversaria | Суставная поверхность бугорка ребра, реберная ямка поперечного отростка, кроме XI и XII ребер, которые этого сустава не имеют. | Комбинированный вращательный. | Одноосный (ось проходит вдоль шейки ребра). | Поднимание и опускание ребра. | У последних двух пар ребер (XI и XII) суставы укрепляются вспомогательными связками, ligg. costo-transversaria. |
| Грудино-реберный сустав, articulatio sternocostalis). | Передние концы реберных хрящей II – VII ребер, реберные вы-резки грудины (I ребро сое-диняется с рукояткой грудины синхондрозом). | Плоский. | Многоосный, малоподвижный. | Поднимание и опускание ребра. | Лучистые связки, ligg. sternocostalia radiata. |
| Межхрящевые суставы, articulationes interhondrales. | Хрящи VIII, IX, X ребер соединяются между собой, а хрящ VIII ребра – с хря-щем лежащего выше VII ребра. | Движения ограничены. |
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений : синдесмозов (связки, роднички, швы, вколачивания) , и в меньшей степени – синхондрозов. Хрящевые соединения – синхондрозы, характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом. У детей отчетливо выражен временный синхондроз – клиновидно-затылочный, . Также имеются постоянные синхондрозы: synchondrosis petrooccipitalis ,synchondrosis sphenopetrosa .
Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав.
У новорожденных синдесмозы представлены соединительнотканными перепонками, называемыми родничками, fonticuli - это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium) , которые располагаются в местах формирования будущих швов (рис. 4.19 А, Б).
В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков. Самый большой из них передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis) , находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму, и зарастает на 2-м году жизни. Задний (затылочный) родничок, fonticulus posterior (occipitalis), находится между двумя теменными костями и затылочной, имеет треугольную форму, зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички – непарные. Помимо них существуют парные роднички. Клиновидный, fonticulus sphenoidalis, парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Они окостеневают практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus , парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Зарастает на 2-3 месяце жизни. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов.
У взрослого человека синдесмозы черепа представлены швами, suturae , – соединениями краев костей мозгового и лицевого черепа прослойками соединительной ткани. Между костями крыши существуют зубчатые и чешуйчатые швы. Зубчатый шов, sutura serrata , имеется между теменными костями (сагиттальный шов, sutura sagittalis ); между теменными и лобной (венечный шов, sutura coronalis) ; между теменными и затылочной (ламбдовидный шов, sutura lambdoidea). С помощью чешуйчатого шва, sutura squamosa , соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских (гармонических) швов, sutura plana . Конкретные названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например, sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis и др.
Синхондрозы – хрящевые соединения, характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом.
Рис. 4.19 Череп новорожденного:
А – вид сбоку: 1 – fonticulus anterior; 3 – fonticulus sphenoidalis; 2 – fonticulus posterior; 4 – fonticulus masoideus; Б – вид сверху: 1 – sutura frontalis; 2 – tuber frontalis; 3 – fonticulus posterior; 4 – os occipitale; 5 – sutura lambdoidea; 6 – tuber temporale; 7 – sutura sagittalis; 8 – os temporale; 9 – sutura coronalis; 10 – os frontale; 11 – fonticulus anterior.
1. Временный синхондроз между телом клиновидной кости и основной частью затылочной кости – клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis (отчетливо выражен у детей).
2. Постоянные синхондрозы
– между пирамидой височной кости и основной частью затылочной кости – каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis;
– между большим крылом клиновидной кости и пирамидой височной кости клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa;
– хрящ, закрывающийрваное отверстие , foramen lacerum.
С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной костью. Примером синостозов могут служить у взрослого человека соединение между телами затылочной и клиновидной костей, между крестцовыми позвонками, половинами нижней челюсти.
Синовиальные суставы черепа, artt. synoviales cranii – височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, (рис. 4.20, 4.21).
1. Височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, artt. temporomandibulares dexter et sinister
2. Кости, образующие сустав: височная кость,os temporale; нижняя челюсть, mandibula ; суставные поверхности: нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis и суставной бугорок височной кости tuberculum artuculare ossis temporalis ; головка нижней челюсти caput mandibulae.
3. Капсула сустава прикрепляется:
– на височной кости: спереди – по tuberculum articulare; сзади – по fissurа petrotympanica ;
– на нижней челюсти: по collum mandibulae .
Cпереди она тонкая, а сзади – плотная, поэтому вывихи челюсти возможны только кпереди.
4. По виду – простой, art. simplex, комплексный, art. composita , комбинированный, art. combinatoria, с одноименным суставом противоположной стороны.
5. По форме суставных поверхностей – мыщелковый, art. bicondylaris .
6. По количеству осей вращения – двуосный.
7. Движения:
– вокруг фронтальной оси: поднимание и опускание нижней челюсти;
– перемещение фронтальной оси: движение челюсти вперед-назад;
– вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio (движение челюсти вправо и влево); при вращении челюсть смещается в сторону: на своей стороне осуществляется вращение в ямке; на противоположной - смещение челюсти на бугорок.
8. Фиксирующий аппарат: латеральная связка, lig. laterale ; шило-нижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare ; клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare .
9. Вспомогательным элементом сустава является суставной диск, discus articularis .Подвешивающий аппарат нижней челюсти - клино-и шило-нижнечелюстные связки (ligg. sphenomandibulare et stylomandibulare) , являются внекапсульными связками.
Морфо-функциональные особенности сустава:
– наличие суставного диска, discus articularis, – вспомогательный элемент сустава;
– сустав инконгруэнтен (суставные поверхности не соответствуют друг другу);
– полость сустава разобщена на верхний, нижний изолированные этажи;
– несоответствие формы сустава (мыщелковый) и объема движений (три оси движения: вокруг фронтальной оси – опускание и поднимание нижней челюсти; перемещение фронтальной оси вперед – выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад; вокруг вертикальной оси – вращение);
– наличие внесуставных связок (клино- и шило-нижнечелюстные)
Рис. 4.20 Articulatio temporomandibularis. Сагиттальный разрез:
1 – processus articularis (condylaris) mandibulae; 2 – caput mandibulae; 3 – capsula articularis; 4 – porus acusticus externus; 5 – discus articularis; 6 – fossa mandibularis; 7 – tuberculum articulare; 8 – m. pterygoideus lateralis; 9 – processus temporalis ossis zygomatici; 10 – processus coronoideus.
Рис. 4.21 Связки височно-нижнечелюстного сустава. Вид с медиальной стороны:
1 – ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2 – capsula articulationis temporomandibularis; 3 – ligamentum sphenomandibulare; 4 – ligamentum stylomandibulare; 5 – foramen mandibulae; 6 – arcus zygomaticus; 7 – sinus sphenoidalis; 8 – fossa hypophysialis.
10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:
Соединения костей черепа можно сгруппировать следующим образом:
Таблица 4.6
Похожая информация.
Ответы на экзамен по анатомии головы и шеи
(стоматологический факультет, 1 курс) :
1. Анатомическая норма. Анатомическая изменчивость: определение, классификация, закономерности формирования.
Анатомическая норма – генетически обусловленное, рационально высокоорганизованное устройство формы тела, его органов, тканей и систем, обеспечивающее нормальную жизнедеятельность человека.
Вариант развития – отклонение в строении организма в пределах диапазона нормы.
Анатомическая изменчивость (Принципы) :
ü детерминирована влиянием наследственности и среды;
ü механизм реализации – процессы роста и развития;
ü охватывает сразу несколько признаков;
ü связана с физиологической изменчивостью;
ü приводит к неоднозначным результатам – вариантам строения органов и организма.
Мб: количественной (изменение размеров, массы) и качественной.
Виды анатомической изменчивости:
ü возрастная изменчивость. Преобразования в процессе онтогенеза – изменение пропорций частей тела, изм-ие соотношения костей и мышц, изменение органов и т.п.
Акселерация – ускорение роста и развития организма в постнатальный период онтогенеза.
Изменение рациона питания, малоподвижный образ жизни, экология, стрессы;
Ретардация - замедление роста и развития организма в постнатальный период онтогенеза.
(Грацилизация скелета)
ü половая изменчивость.
В основе – половой диморфизм.
У жен – 16% - кости, 18% - жир.доля; у муж – 18% - кости, <12% - жир.доля.
ü этническая изменчивость.
Типичное строение одной расы.
Раса – система человеческой популяции, характеризующаяся сходством по комплексу определенного наследствения биологических признаков, имеющие внешние фенотипические проявления и сформировавшиеся в определенной географическом регионе.
ü индивидуальная изменчивость.
2. Аномалии развития: определение и классификация.
Аномалия развития – стойкие морфологические изменения органа или всего организма, выходящие за пределы вариаций их строений.
Классификация аномалий:
ü Аномалии количества:
Ø Агенезия – неразвитие органа, зависящее от отсутствия его закладки у эмбриона.
Ø Аплазия – неразвитие эмбрионального зачатка органа.
Ø Удвоение органа (дупликация) или образование добавочных органов – обусловлено множественной эмбриональной закладкой или разделением зачатка органа.
Ø Слияние (неразделение) органа.
ü Аномалии положения:
Ø Гетеротопия – закладка органа у зародыша в необычном месте, в котором и происходит его дальнейшее развитие.
Ø Дистопия – смещение органа в необычное место в эмбриональном периоде.
Ø Инверсия – обратное положение органа относительно его собственной оси или срединной плоскости тела вследствие нарушения его эмбрионального поворота.
ü Аномалии формы и размера:
Ø Гипоплазия – недостаточное развитие органа вследствие задержки на какой-либо стадии эмбриогенеза, появляющееся дефицитом относительной массы или размеров органа.
Ø Гиперплазия (гипертрофия) – увеличение относительной массы или размеров органа за счет увеличение количества (гиперплазия) или объема (гипертрофия) клеток.
Ø Сращение парных органов – зависит от слияния их закладок в эмбриональном периоде.
ü Аномалии строения:
Ø Атрезия – полное отсутствие канала или естественного отверстия тела.
Ø Гетероплазия – нарушение дифференцировки отдельных типов тканей.
Ø Дивертикул – аномальный вырост полых органов.
Ø Дисплазия – нарушение формирование составных тканевых элементов органа.
Ø Стеноз – сужение канала или отверстия.
Ø Гамартия – неправильное соотношение тканей в анатомических структурах или наличие отсутствующих в норме остатков зародышевых образований в зрелом организме.
ü По распространенности аномалии бывают:
Ø Изолированными – локализованы в одном органе.
Ø Системными – локализованы в пределах одной системы органов.
Ø Множественными – локализованы в органах двух и более систем.
ü По причине возникновения аномалии классифицируют на:
Ø Наследственные;
Ø Экзогенные;
Ø Мультифакториальные.
3. Позвоночный столб: особенности строения шейных позвонков и их соединений между собой.
Размеры позвонков увеличиваются от шейных к крестцовым в связи с соответствующим увеличением нагрузки.
Шейные позвонки имеют поперечное отверстие, остистый отросток II-V позвонков раздвоен, тело небольшое, овальной формы.
На концах поперечных отростков VI шейного позвонка передний бугорок – сонный.
Остистый отросток у VII шейного позвонка более длинный, он хорошо прощупывается и называется выступающим позвонком.
Первый шейный позвонок - атлант (atlas) имеет переднюю и заднюю дуги атланта, две латеральные массы и поперечные отростки с отверстиями. На наружной поверхности передней дуги выделяется передний бугорок, на внутренней - ямка зуба. На наружной поверхности задней дуги - задний бугорок. Каждая латеральная масса имеет суставные поверхности.
Осевой позвонок (axis) отличается от других позвонков тем, что его тело продолжается в отросток - зуб(dens), имеющий переднюю и заднюю суставные поверхности.
Соединения:
Соединение атланта и осевого позвонка образует 3 сустава:
,
Непарный цилиндрический ,
Между передней и задней дугами атланта и краем большого затылочного отверстия - . Между боковыми массами атланта - поперечная связка атланта (lig. trasversum atlantis).
крыловидные связки , направляющиеся к мыщелкам затылочной кости
Соединение I и II шейных позвонков между собой и с черепом.
1) Соединения мыщелка в затылочной кости с верхними суставными ямками атланта образуют комбинированный эллипсовидный атлантозатылочный сустав (articulatio). В суставе возможны движения:
Вокруг сагиттальной оси - наклоны головы в стороны и
Вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.
2) Соединение атланта и осевого позвонка образует 3 сустава:
Парный комбинированный плоский латеральный атлантоосевой сустав , расположенный между нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка;
Непарный цилиндрический срединный атлантоосевой сустав , между зубом осевого позвонка и суставной ямкой атланта. Суставы укреплены прочными связками.
Между передней и задней дугами атланта и краем большого затылочного отверстия натянуты передняя и задняя атлантозатылочные мембраны . Между боковыми массами атланта перекидывается поперечная связка атланта (lig. trasversum atlantis).
От верхней части боковых поверхностей зубовидного отростка отходят две крыловидные связки , направляющиеся к мыщелкам затылочной кости.
Соединения мыщелка в затылочной кости с верхними суставными ямками атланта образуют комбинированный эллипсовидный атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis). В суставе возможны движения вокруг сагиттальной оси - наклоны головы в стороны и вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание. Соединение атланта и осевого позвонка образует 3 сустава: парный комбинированный плоский латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxial lateralis), расположенный между нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка; непарный цилиндрический срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis medialis), между зубом осевого позвонка и суставной ямкой атланта. Суставы укреплены прочными связками. Между передней и задней дугами атланта и краем большого затылочного отверстия натянуты передняя и задняя атлантозатылочные мембраны (membranae atlantooccipitales anterior et posterior) (рис. 36). Между боковыми массами атланта перекидываетсяпоперечная связка атланта (lig. trasversum atlantis). От верхнего свободного края поперечной связки проходит фиброзный
Рис. 36. Соединение шейных позвонков между собой и с черепом: а - шейный отдел позвоночного столба, вид с правой стороны: 1 - межостистая связка; 2 - желтые связки; 3 - выйная связка; 4 - задняя атлантозатылочная мембрана; 5 - передняя атлантозатылочная мембрана; 6 - передняя продольная связка;
б - верхняя часть позвоночного канала, вид сзади. Удалены дуги позвонков
и остистые отростки: 1 - латеральный атлантоосевой сустав; 2 - атлантозатылочный сустав; 3 - затылочная кость; 4 - покровная мембрана; 5 - задняя продольная связка; в - по сравнению с предыдущим рисунком удалена покровная мембрана: 1 - поперечная связка атланта; 2 - крыловидные связки; 3 - крестообразная связка атланта; г - по сравнению с предыдущим рисунком удалена крестообразная связка атланта:
1 - связка верхушки зуба; 2 - крыловидная связка; 3 - атлантозатылочный сустав; 4 - латеральный атлантоосевой сустав;
д - срединный атлантоосевой сустав, вид сверху: 1 - поперечная связка атланта;
2 - крыловидная связка
тяж к передней полуокружности большого затылочного отверстия. От нижнего края той же связки вниз, к телу осевого позвонка, идет фиброзный пучок. Верхние и нижние пучки волокон вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку атланта (lig. cruciforme atlantis). От верхней части боковых поверхностей зубовидного отростка отходят две крыловидные связки (ligg. alaria), направляющиеся к мыщелкам затылочной кости.
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ В ЦЕЛОМ
Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 24 истинных позвонков, крестца, копчика, межпозвоночных дисков, суставного и связочного аппаратов. Функциональное значение позвоночника огромно. Он является вместилищем для спинного мозга, залегающего в позвоночном канале (canalis vertebralis); служит опорой тела, участвует в образовании грудной и брюшной стенок.
Между выше- и нижележащими позвонками имеются межпозвоночные отверстия (forr. intervertebralia), где лежат спинномозговые узлы, проходят сосуды и нервы. Межпозвоночные отверстия образованы нижней вырезкой вышележащего позвонка и верхней вырезкой нижележащего.
Позвоночник человека имеет изгибы в сагиттальной плоскости (см. рис. 18.1). В шейном и поясничном отделах позвоночник образует изгибы, направленные выпуклостью кпереди, - лордоз (lordosis), а в грудном и крестцовом отделах - изгибы, направленные кзади, - кифоз (kyphosis). Изгибы позвоночного столба придают ему рессорные свойства. Изгибы формируются в постнатальном периоде. На 3-м месяце жизни ребенок начинает поднимать голову, появляется шейный лордоз. Когда ребенок начинает сидеть, образуется грудной кифоз (6 мес). При переходе в вертикальное положение возникает поясничный лордоз (8-9 мес). Окончательное формирование изгибов заканчивается к 18 годам. Боковые изгибы позвоночника во фронтальной плоскости - сколиозы - представляют собой патологические искривления. В старческом возрасте позвоночник утрачивает физиологические изгибы, в результате потери эластичности образуется большой грудной изгиб, так называемый старческий горб. Кроме того, длина позвоночника может уменьшиться на 6-7 см. Движения в позвоночном столбе возможны вокруг 3 осей: фронтальной - сгибание и разгибание, сагиттальной - наклон вправо и влево, вертикальной - вращательные движения.