Форму подковообразного обрыва шириной. Сращение почек (L-образная, S-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

Почки – жизненно важная органическая структура, выполняющая сложнейшую работу. Они очищают кровь от токсических веществ, выводят излишки жидкости, регулируют показатель артериального давления.Ежегодно количество почечных патологий неуклонно возрастает, что врачи связывают с ухудшением экологических условий, некачественными продуктами с содержанием химических добавок и пр.Одной из достаточно распространенных врожденных аномалий является подковообразная почка.

Подковообразная почка

Подковообразная почка – это , суть которого в сращивании верхних либо нижних почечных полюсов, за счет чего формируется перешеек. Код по МКБ-10 – Q63.1. Обычно подобная аномалия сопровождается разного рода патологическими процессами вроде пиелонефрита, гидронефроза, уролитиаза и пр. По статистике, подковообразная почка занимает порядка 15% от общего числа аномалий почечных структур.

Чаще всего происходит сращивание нижних полюсов, в результате чего почка принимает U-образную форму (в 90% случаев). У каждой почки при этом имеются свои питающие сосуды и мочеточник. Практически в каждой подковообразной почке (≈в 89%) необычную чашечную структуру и аномальную сосудистую сеть с нарушенным кровообращением.

Значительно реже почки срастаются верхними полюсами, средними частями или противоположными полюсами. Такие формы также имеют массу сопутствующих патологий.

На фото нормальная и подковообразная почка

Причины

Причиной формирования подковообразной почки является дисэмбриогенез. Подковообразная почка формируется еще во внутриутробном развитии. В норме у плода формирование почки происходит в три этапа: предпочка, первичная, а затем вторичная почка. В фазу вторичной почки орган мигрирует на свое ложе в поясничную область. Окончательно почка формируется и фиксируется уже после рождения ребенка.

Образование подковообразной почки происходит, когда нарушается процесс миграции органа.

Причиной подобных нарушений выступают такие факторы:

• Агрессивная экологическая среда;
• Злоупотребление медикаментами;
• Патологии генетического характера;
• Инфекционные поражения матери;
• Нездоровые привычки обоих либо одного из родителей;
• Хронические патологии;
• Воздействие химических веществ.

Но чаще всего истинную причину аномального развития органа выяснить так и не удается. Патология чаще встречается у мальчиков (в 2,5 раза). В целом среди детского населения подковообразная почка обнаруживается у 1 из 500 новорожденных.

Признаки и симптомы

Довольно часто подковообразная почка никак себя не проявляет, но у некоторых детей наблюдаются осложнения, связанные с сердечно-сосудистой, мочеполовой либо нервной системой. Симптоматика может несколько отличаться в зависимости от сопутствующего поражения конкретного органа.

В целом выделяют такие проявления:

1. Болевой синдром, возникающий в пупочной зоне при разгибании либо сгибании тела. Боль может иррадиировать в нижнюю область живота, эпигастрий либо поясницу после физической работы.
2. Запоры, возникающие вследствие компрессии нервных брыжеечных сплетений перешейком сросшегося органа.
3. По аналогичной причине пациента могут беспокоить спастические кишечные боли или нарушения перистальтики.
4. Постоянная болезненность вызывает истерию, неврастению и эмоциональную неустойчивость.
5. Внутрипочечное повышение давления, возникающее вследствие сдавленностисосудистых ходов телом аномальной почки. Подобное состояние нередко сопровождается примесями крови в моче.
6. Если происходит сдавление полой нижней вены, то оно приводит к асциту и гиперотечности нижней половины тела, ног, варикозной болезни.
7. У женского населения подковообразная почка способна привести к преждевременному родоразрешению или менструальным сбоям.

Бывает, что аномальный орган не вызывает никаких нарушений и протекает бессимптомно, а обнаруживается при случайном обследовании. Если же сросшийся орган поражается каким-либо патологическим процессом, то клиническая картина складывается из симптомов поражения. Кроме того, пораженная почка может сочетаться с прочими пороками врожденного характера вроде почечного поликистоза, расщепления позвоночника, скелетных аномалий, гидроцефалией и пр.

Сопутствующие заболевания и осложнения

Подковообразной почке часто сопутствуют осложнения, спровоцированные нарушенным мочеоттоком:

• Гидронефроз – 41,7% случаев.
• Мочекаменная патология – наблюдается в 23,6% случаев.
• Пиелонефрит – 19,4%
• Артериальная гипертония – 15,2%.

Подковообразной почке свойственно нарушение мочеоттока, что обычно связано с неправильным расположением мочеточника. Также нарушенный мочеотток может стать следствием закупорки просвета камнем.

Когда это случается, то моча начинает скапливаться в чашечках и лоханках. Поскольку она никуда не выводится, то почка увеличивается, а чашечно-лоханочная система начинает сдавливать паренхиму органа и его нефроны.

Это ведет к нарушениям почечного кровообращения, возникновению атрофических процессов, ведущих впоследствии к некрозу. Когда происходит необратимая гибель нефронов, то осуществляется частичная или полная утрата почечных функций.

Развивается гидронефротическая трансформация или гидронефроз, который лечится только хирургическими методами. Почку разделяют и разводят на максимально приближенное к физиологической норме расположение.

Гидронефроз

Гидронефроз – далеко не единственное осложнение подковообразной почки. Например, в образующемся перешейке чаще формируются опухолевые образования и почечный рак. Уродинамические нарушения способствуют выпадению солевого осадка, из которого в дальнейшем формируются конкременты и развивается мочекаменная патология. Лечение основывается на диетотерапии, приеме медикаментов и инструментальной хирургии.

С аномальной почкой нередко соседствуют врожденные патологии вроде:

• Расщепления позвоночника – чаще проявляется у подростков, на позвоночном столбе появляется выпячивание, корешковая болезненность, похожая на радикулит;
• Поликистоза – врожденная аномалия почек, проявляющаяся кистозным перерождением паренхимы органа, что приводит к патологическому снижению почечной функциональности.

Подковообразная почка повышает склонность пациента к патологиям воспалительного характера, к которым относится пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс бактериального происхождения. Возбудителями подобного осложнения являются грибки, протеи, стафилококковые или стрептококковые компоненты, кишечная палочка. Эти возбудители обычно поднимаются в почку по мочевыводящим путям из прямокишечных тканей либо половых органов.

У пациентов при приступе пиелонефрита появляется внезапная поясничная боль и резко поднимается температура. А подковообразное строение органа чревато распространением инфекционного процесса на паренхиматозные структуры почки. Основа лечения – антибиотикотерапия с контролем чувствительности к антибиотикам.

Диагностика

Если возникают подозрения на наличие подковообразной почки, то пациента направляют на прохождение процедур вроде ультразвукового исследования, электронной урографии, компьютерной томографии и пр.

1. По результатам проведения урографического исследования специалист может сделать выводы о низком расположении органа, недостаточной его подвижности, затенении от перешейка, теневое наслоение на контур позвоночника.
2. Проведение ретроградной пиелографии позволяет визуализировать аномальное местоположение органа, перешейка, силуэта почки или ее лоханок.
3. Чтобы изучить расположение сосудистой сети почек, проводится ангиография. Кроме того, подобная диагностика позволяет выявить наличие дополнительных сосудов, толщину и точное расположение перешейка.
4. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) помогает в выявлении неправильного положения почечных лоханок, изменений в чашечных почечных структурах, нарушенного кровообращения в аномальной почке.
5. При проведении нефросцинтиграфии фиксируется скопление контрастного радионуклидного вещества в форме подковы, как бы огибающей позвоночник.

На видео диагностика подковообразной почки посредством УЗИ:

Лечение

Если у пациента отсутствуют жалобы, почки функционируют без сбоев, то пациент просто постоянно находится под наблюдением нефролога, который периодически назначает необходимые профилактические мероприятия и проводит диагностику состояния почечных структур. Если начинается некоторое ухудшение состояния, то назначается необходимая терапия.

Если ухудшения носят более серьезный характер вроде камнеобразования, опухолей, гидронефроза, то используется хирургическая тактика лечения. Уродинамические нарушения устраняются классическим рассечением перешейка и фиксацией органов на физиологически положенном месте.

Появление в почках конкрементов становится показанием для проведения литотрипсии, нефролитотомии, пиелолитотомии или нефролитотрипсии. Эти методики оперативного вмешательства считаются самыми современными и проводятся под контролем специальных аппаратов.

Прогнозы

Подковообразная почка – самая часто встречающаяся аномалия развития системы мочевыделения. Самые серьезные нарушения возникают, если происходит сдавление близлежащих органов. Наиболее благоприятный прогноз имеют пациенты, у которых аномалия была обнаружена еще в раннем детском возрасте, и тогда же была проведена операция по разделению почек.

В связи с масштабным развитием индустриальной и химической отраслей промышленности, в окружающую среду выделяется огромное количество веществ, которые способны вызвать у человека различные мутации. Довольно часто наблюдается поражение выделительной системы: деформация и удвоение органов, а также другие патологии. Одной из редких разновидностей аномалий развития является подковообразная почка. Многие пациенты узнают о наличии подобного дефекта в зрелом возрасте при появлении существенных проблем с мочевыделительной системой. Необходимо знать, как проявляет себя недуг, а также способы избавления от него.

Что представляет собой подковообразная почка

Подковообразная почка - это одна из разновидностей аномалий развития, которая характеризуется изменением формы органа и нарушением его функциональной активности. Известно, что мужчины страдают от этой патологии в несколько раз чаще женщин. Большая часть всех случаев подобного недуга обнаруживается у детей ещё до рождения, а приобретённое заболевание считается казуистикой. В нормальных условиях почки представляют собой парные органы, напоминающие по форме бобы. Они располагаются в нижней части спины на уровне последних двух грудных и первых поясничных позвонков, плотно фиксированы благодаря мышечному каркасу, капсуле, сосудистой ножке и внутрибрюшному давлению.

При изменении формы органов нарушается их важнейшая функция, заключающаяся в фильтрации поступающей в тело жидкости и реабсорбции из неё инородных веществ.

Строение почки позволяет ей выполнять сложные функции очищения крови

Подковообразная почка имеет не только внешние, но и внутренние дефекты. Из-за своей формы органы не могут полноценно функционировать, что с течением времени приводит к развитию интоксикации организма. У новорождённых детей заболевание особенно часто сопровождается другими аномалиями (деформация скелета и лицевого черепа, нарушение слуха и обоняния, умственная отсталость). Пациенты зрелого возраста могут узнать о своём диагнозе лишь при случайном прохождении обследования.

Подковообразная почка - это два соединённых между собой органа

Какие классификации патологии существуют

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают следующие формы недуга:

• врождённые (из-за мутации);
• приобретённые (результат травм, инфекционных недугов, неудачных операций).

Классификация подковообразной почки по типу срастания органов:

• полное (соединяются всей поверхностью);
• неполное (задействован небольшой участок).

Почему формируется подковообразная почка

В процессе своего развития эмбрион человека минует несколько стадий. На одной из них происходит закладка внутренних органов, к числу которых относят почки. Если на беременную женщину в этот период воздействуют различные неблагоприятные факторы (инфекции, облучение, радиация), возникает спонтанная мутация. Почки начинают развиваться как одно целое, между ними формируется перемычка, а сами органы не перемещаются в поясничную область, а остаются гораздо ниже нормального уровня.

Если у одного из родственников ребёнка наблюдалась подобная аномалия, риск возникновения её у малыша в несколько раз больше.

Гораздо реже формируется приобретённая подковообразная почка. Причинами её развития могут служить:

• переломы костей таза и нижней части позвоночника;
• ампутация участка органа или неполное его удаление;
• инфекционные заболевания различного характера (туберкулёз);
• патологии системы кроветворения (острый и хронический лейкоз, миелома, эритремия);
• нарушения развития соединительной ткани;
• внутрибрюшные кровотечения и массивные гематомы.

Основные клинические симптомы заболевания

Первые признаки недуга могут появиться у пациента в любом возрасте. Для подковообразной почки типично наличие следующих клинических симптомов:

1. Болезненность в области живота, возможно проведение неприятных ощущений вглубь малого таза или в бедро. Этот признак чаще всего появляется после переедания, интенсивных физических нагрузок (в особенности наклонов и переносов тяжестей), инфекционных заболеваний и связан с раздражением болевых окончаний почечной капсулы.
2. Нарушения дефекации и мочеиспускания. Постоянное сдавление подковообразной почкой сосудов и тканей кишки приводит к изменению перистальтики. Пациент страдает от длительных запоров, справиться с которыми не помогает диета. Если происходит перегиб мочеточника, нарушается процесс отхождения мочи, больной предъявляет жалобы на длительные спазмы.
3. Повышение артериального давления формируется на фоне постоянной задержки жидкости в организме. Избыток воды равномерно распределяется в верхней половине туловища, вызывая возникновение отёков и синяков под глазами. Из-за постоянного повышения артериального давления поражаются органы-мишени: сетчатка глаза, сердце, печень и вены малого таза.

Клинические симптомы патологии крайне вариабельные и разнообразные. За время своей практической деятельности мне довелось столкнуться с пациентом, у которого впервые выявили подковообразную почку только в 18 лет при медицинском обследовании перед уходом на воинскую службу. Ранее молодой человек не предъявлял никаких жалоб, а также активно занимался спортом. В одном из анализов мочи доктора обнаружили подозрительные изменения, напоминающие воспаление, после чего пациента отправили на ультразвуковое исследование. Только таким образом удалось выявить подобную аномалию, а молодой человек получил военный билет и не был годен к службе.

Методы подтверждения диагноза

По клиническим признакам заподозрить подковообразную почку практически невозможно. Если органы не увеличены, то прощупывание их не принесёт ожидаемых результатов. Именно поэтому доктора активно прибегают к инструментальным и лабораторным исследованиям.

Крайне важно при подобной патологии собрать семейный анамнез. Один из моих пациентов с подковообразной почкой рассказал, что во время Чернобыльской катастрофы его мать и отец проживали в одной из ближайших к этому городу деревень. Воздействие радиации вследствие загрязнения окружающей среды привело к развитию различного рода мутаций, которые проявились у потомства.

Методы выявления недуга:

• общий анализ мочи позволяет обнаружить воспалительные изменения (увеличение количества эритроцитов или лейкоцитов, белка или бактерий);
• ультразвуковое исследование: выявляется массивное образование с неоднородными контурами, смещённое ниже нормального уровня почек, атипичное расположение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;

  Подковообразная почка имеет выраженные отличия от нормы

• магнитно-резонансная томография помогает дифференцировать аномалии развития со злокачественными опухолями или их метастазами;

  Изменённый орган огибает позвоночный столб, что видно на срезе

• ретроградная пиелография визуализирует изменённый орган по типу подковы.

  Пиелография - методика исследования, основанная на использовании рентгена

Таблица: дифференциальная диагностика подковообразной почки и других патологий

Название заболевания	Злокачественное или доброкачественное новообразование почки	Пиелонефрит
Его клинические и морфологические особенности	типично сочетание с другими пороками развития: заячья губа, волчья пасть, отсутствие конечностей; боль локализуется в области пупка; появление крови в моче не характерно; органы опущены на 5–10 сантиметров ниже нормального места расположения.	единичные примеси крови в моче; пальпируемые бугристые и неровные контуры почки; неприятные ощущения в поясничной области могут отсутствовать.	тянущие и ноющие боли в поясничной области; синдром интоксикации с повышением температуры тела, головной болью и рвотой; формирование отёков из-за накопления жидкости; моча цвета мясных помоев.	приступы почечной колики - острой боли в момент отхождения камня; нарушение нормального оттока урины из-за закупорки мочеточников; возможно появление песка и мельчайших камешков в анализах.

Видео: как выглядит подковообразная почка на УЗИ

Каким образом проводится лечение недуга

Если у пациента не наблюдается никаких патологических изменений в анализах и отсутствуют клинические проявления, терапия не требуется. В том случае, когда больной испытывает серьёзный дискомфорт, врачи принимают решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство - это единственный действенный способ окончательного устранения проблемы. Медикаментозная терапия носит преимущественно симптоматический и общеукрепляющий характер. На восстановительном этапе применяют различные физиопроцедуры, которые ускоряют регенерацию органов.

Медикаментозная терапия аномалии

Для восстановления функции почек и профилактики развития инфекционных осложнений назначают фармацевтические препараты различного действия. Они могут приниматься пациентом в виде таблеток, капсул, растворов для внутримышечного и внутривенного вливания. Не забывайте, что медикаментозные средства имеют определённые противопоказания и побочные эффекты: именно поэтому не следует подбирать терапию самостоятельно.

Необходимая дозировка каждого лекарственного средства рассчитывается исходя из веса больного, его пола, возраста и других индивидуальных особенностей организма. В своей практике мне пришлось столкнуться с мужчиной, у которого на фоне аномалии развития почки возникла почечная недостаточность. При этом заболевании необходимо двукратное уменьшение количества медикамента и приём его строго в определённые часы, чтобы обеспечивалась равномерная нагрузка на мочеполовую систему. Мужчина осознанно превысил дозировку, чтобы эффект лекарства наступил быстрее. Это привело к серьёзному отравлению, в результате которого пациента госпитализировали в отделение реанимации и проводили промывание желудка.

Медикаментозные препараты для устранения симптомов заболевания:

1. Мочегонные средства увеличивают количество перерабатываемой почками жидкости, а также способствуют её выведению из организма. Используются с целью профилактики отёков. Самые известные препараты этой группы: Фуросемид, Торасемид, Индапамид, Триамзид, Урегит, Оксодолин, Спиронолактон, Верошпирон, Тенонорм, Гипотиазид, Триамтерен.
2. Нестероидные противовоспалительные медикаменты помогают избавиться от болей и неприятных ощущений в поясничной области, а также снимают отёчность самой изменённой почки. С этой целью назначают Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак, Ибуклин, Ибупрофен, Тамоксифен, Найз, Рофекоксиб, Целекоксиб.
3. Растительные препараты стимулируют деятельность почек и обеспечивают надёжную профилактику инфекционно-септических осложнений. К средствам этой группы относят Цистон, Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан.
4. Иммуностимуляторы способствуют образованию в костном мозге новых клеток, которые выполняют защитные функции. Для этого доктора назначают Иммунал, Циклоферон, Тактивин, Тималин, Тимоген, Интерферон.

Фотогалерея: препараты для устранения симптомов недуга

Верошпирон удаляет из организма лишнюю жидкость
Иммунал укрепляет иммунитет Найз снимает боль Фитолизин создан на основе растительных компонентов

Хирургическое лечение проблемы

Оперативное вмешательство позволяет устранить деформацию почек и нормализовать их функции. Раннее проведение этой процедуры обеспечивает наиболее полное восстановление организма в течение 2–3 лет. Показаниями к оперативному вмешательству служат:

• выявленная внутриутробно или в первые несколько недель после родов аномалия;
• личное желание пациента;
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• расширение почечной лоханки - гидронефроз;
• наличие патологических образований (камней, кист, опухолей);
• сдавление изменённого органа;
• закупорка мочеточника и нарушение оттока урины.

Подобная хирургическая процедура - довольно серьёзное вмешательство для организма. Именно поэтому проводят её далеко не всем пациентам. Противопоказаниями к операции являются:

• тяжёлое состояние больного (шок, кома);
• обострение хронических патологий (сахарный диабет, гастрит, энтерит, прободная язва);
• шизофрения и активная стадия маниакально-депрессивного психоза;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• возраст старше 75 лет;
• беременность.

Перед хирургическим вмешательством у пациента берутся необходимые анализы (группа и резус-фактор крови), проводится ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование. Длительность операции составляет от 3 до 6 часов (в зависимости от сложности случая), пациент всё время пребывает под общим наркозом. Основные этапы проведения процедуры:

1. Обработка операционного поля. Область разреза (у детей это передняя брюшная стенка, у взрослых - поясница) обкладывается стерильными салфетками и простынями. Кожа протирается ватно-марлевым тампоном, смоченным в спиртовом растворе. С помощью маркера наносится линия предполагаемого разреза.
2. Скальпелем постепенно рассекают мягкие ткани (кожу, жировую клетчатку), тупым способом разъединяют и разводят мышцы по краям раны. На артериальные и венозные сосуды накладывают зажимы, чтобы избежать кровопотери и гиповолемического шока.
3. Выделение изменённой почки происходит постепенно. Для защиты органа от излишней травматизации его помещают на специальную клеёнку, затем доктора проводят осмотр. После наложения зажимов в область мочеточника и почечной ножки разделяют перешеек, соединяющий эти анатомические образования между собой. Участки органов ушивают и помещают в нормальное положение (на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков). При необходимости почки фиксируют к мышечным пучкам поясницы. Последовательное закрытие раны и установка дренажной трубки обеспечивает лучшее заживление повреждённой области.

Народные средства для борьбы с недугом

Если в ближайшее время у вас нет возможности хирургическим путём исправить аномалию развития, а фармацевтические препараты по тем или иным причинам не подходят, допускается использование природных рецептов. Они позволяют эффективно избавиться от основных симптомов заболевания, а также укрепить организм и защитить его от возможного инфицирования.

Не забывайте, что некоторые травы могут вызвать у чувствительных пациентов аллергическую реакцию. Во время работы в отделении скорой медицинской помощи мне доводилось ездить на вызов к пациенту, который выпил отвар рябины и почувствовал себя плохо. У мужчины развился отёк Квинке: веки, щёки и губы увеличились в размерах, стало трудной дышать. Прибывшая на место происшествия бригада экстренно ввела пациенту Адреналин и Супрастин, что позволило улучшить его состояние и избежать летального исхода. С целью профилактики подобных осложнений рекомендуется любое новое средство употреблять небольшими порциями (1–2 чайных ложки) либо наносить на кожу перед использованием.

Самые популярные народные рецепты для борьбы с симптомами болезни:

1. 100 грамм толокнянки смешайте с таким же количеством листьев чёрной смородины. Поместите сырьё в кастрюлю с 2 литрами кипятка и варите на протяжении получаса. После приготовления остудите и удалите листья с помощью сита, для вкуса можно добавить мёд или сахар. Пейте по 1 стакану каждые 3 часа, желательно весь день провести дома. Толокнянка в сочетании с чёрной смородиной является прекрасным средством для естественного очищения организма от токсинов. Чтобы избежать обезвоживания, проводить такую процедуру чаще 1 раза в 2 недели не рекомендуется.
2. Несколько крупных листьев лопуха высушите на солнце или в духовке, после чего измельчите их до порошкообразного состояния и храните в закрытой ёмкости. Каждое утро 1 столовую ложку смеси добавляйте в чай или кофе. Лопух улучшает кровообращение и дополнительно способствует уменьшению неприятных ощущений в области почек. Использовать такую методику можно на протяжении 3 месяцев.
3. 200 грамм ягод шиповника заварите кипятком в термосе с 2 литрами воды на сутки. Утром следующего дня аккуратно удалите ягоды, добавьте щепотку корицы, лимонный сок и сахар для вкуса. Пейте шиповника на протяжении суток, чтобы уменьшить активность воспалительного процесса. Такую терапию можно проводить 2–3 раза в неделю.

Фотогалерея: народные средства для терапии болезни

Толокнянка очищает кровь от токсинов Лопух уменьшает болевые ощущения Шиповник устраняет воспалительный отёк

Видео: лечение почек природными методиками

Таблица: физиотерапия на этапе восстановления и реабилитации

Название методики	Сущность проводимой процедуры	Основные эффекты от использования
УВЧ-терапия	Применение электрических полей ультравысокой частоты, которые способствуют превращению поглощаемой клетками энергии в тепло	Снимает отёчность и воспаление мягких тканей почки
Воздействие переменного или постоянного низкочастотного магнитного поля	Улучшает процессы фильтрации и выведения урины из организма
Лекарственный электрофорез	Внутривенно или внутримышечно вводится фармацевтический препарат, на пике концентрации доктор подаёт гальванический ток	Обеспечивает более быстрое распределение действующего вещества в повреждённых участках
Ультразвуковое лечение	Вибрация стимулирует микроциркуляцию в сосудистом русле	Повышает сопротивляемость организма и способствует быстрому заживлению повреждений

Фотогалерея: физиотерапия при подковообразной почке

Электрофорез обеспечивает быстрое распределение препарата в тканях Магнитотерапия снимает отёчность
УВЧ-терапия способствует выделению тепловой энергии

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Больной с аномалиями развития мочевыделительной системы после оперативного вмешательства и курса корректирующей медикаментозной терапии практически не отличается от здорового человека. Если хирургическая процедура был проведена в юном возрасте, риск развития осложнений практически минимален. После подтверждения диагноза взрослому пациенту приходится существенно изменить привычный образ жизни. Подобная осторожность обусловлена высоким риском развития различных жизнеугрожающих осложнений. Какие ограничения и проблемы возникают у больных с подковообразной почкой:

1. Запрет на длительные и тяжёлые физические нагрузки. Профессиональный спорт требует больших энергетических и психологических затрат, что негативно сказывается на состоянии пациентов. Именно поэтому доктора советуют отказаться от интенсивных тренировок и перейти на более щадящие занятия. К ним относят лечебную гимнастику, лёгкие беговые упражнения и игры с мячом. Тяжёлые и агрессивные виды спорта (борьбу, футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, теннис и многое другое) лучше оставить в прошлом.
2. Необходимость постоянного мониторинга состояния во время беременности. Увеличенная матка способствует сдавлению органов малого таза и забрюшинного пространства, что при аномалии развития почек может привести к серьёзному нарушению их функций и невынашиванию плода. Самостоятельные роды при таком виде патологии чаще всего находятся под запретом.
3. Отказ от приёма алкоголя и необходимость строго соблюдения диеты. Солёные блюда с большим количеством жира способствуют накоплению в организме воды, которая не выводится почками. Спиртные напитки вызывают нарушение обменных процессов и замедляют циркуляцию крови по сосудам.

На вероятность развития неблагоприятного исхода во многом влияет образ жизни пострадавшего. Мне довелось участвовать в лечении пациента с острой почечной недостаточностью, которая возникла на фоне аномалии. Вследствие перелома костей таза у мужчины деформировались органы мочеполовой системы. Повреждённые почки срослись между собой, образовав единый конгломерат. Пациенту была предложена операция для устранения этого дефекта, но он отказался. Поддерживающую терапию мужчина также не принимал, в результате чего ситуация ухудшилась. Из-за тяжёлого состояния его перевели на пожизненную процедуру гемодиализа - искусственного очищения крови через фильтр.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с подковообразной почкой:

• присоединение инфекции и гнойно-септических процессов (флегмон, карбункулов, фурункулов);
• развитие почечной недостаточности и интоксикации организма из-за накопления вредных веществ в крови;
• гидронефроз - расширение лоханки вследствие избытка жидкости;
• мочекаменная болезнь;
• гипертонические кризы с неконтролируемым повышением артериального давления;
• возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований;
• пиелонефрит - воспалительные изменения почечной ткани.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Гидронефроз - это расширение почечной лоханки Опухоль нарушает функционирование органа Для этого недуга характерно образование камней

Способы профилактики развития аномалии и её нежелательных последствий

Подковообразная почка в 90% случаев - это результат мутации клеток организма пациента, сформировавшийся ещё до его рождения. Современная медицина не обладает знаниями, которые бы позволили предотвратить развитие аномалии. Косвенно защитить малыша от формирования недуга возможно путём воздействия на его мать. С подковообразной почкой, возникшей в течение жизни, ситуация обстоит несколько проще: пациенту требуется соблюдать правила предосторожности и следить за своим здоровьем.

Что позволит будущей матери снизить риск формирования аномалии:

• правильное питание с отсутствием различных добавок, консервантов, красителей и усилителей вкуса;
• приём фолиевой кислоты и специальных витаминов во время беременности;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотические препараты);
• смена места работы при большом количестве патологических воздействий на организм (контакт с химикатами, заражённым биологическим материалом, радиацией);
• употребление лекарственных препаратов только после предварительной консультации с доктором;
• постановка профилактических прививок (предохраняет от инфицирования);
• проживание в регионах с благоприятной экологической обстановкой (при отсутствии загрязнений воздуха, воды и почвы).

Правила индивидуальной защиты от возникновения приобретённой подковообразной почки:

• соблюдайте технику безопасности (ношение специальных костюмов и одежды);
• при работе на большой высоте используйте страховочные тросы;
• занимайтесь спортом для укрепления мышечных групп поясницы;
• при переломах костей таза посещайте лечебную гимнастику и постоянно проходите рентгеновский контроль для выявления проблем при сращении;
• лечите острые и хронические заболевания (в особенности туберкулёз, сифилис и злокачественные новообразования).

Аномалии развития почек - это редкая патология, устранить которую можно путём оперативного вмешательства, если недуг приносит пациенту существенные неудобства. Во всех остальных случаях коррекция состояния достигается с помощью адекватной медикаментозной терапии. Если у вас или ваших близких обнаружено подобное заболевание, следует придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и тяжёлых нагрузок. Это позволит избежать развития вторичных осложнений недуга.

Почки – важнейший орган человеческого организма, несмотря на свои небольшие размеры, они выполняют огромную и сложную работу.

Данное состояние может вызвать и развитие опухолей как доброкачественных, так и злокачественных.

Поскольку в подковообразной почке происходит сдавливание сосудов и возникает давление на нижнюю половую вену, то часто это проявляется варикозным расширением вен ног и их отеком.

Кроме этого, при постоянном чувстве боли у больных нередко развиваются психические расстройства и нервные срывы.

У женщин данная патология может вызывать нарушение менструального цикла и стать причиной преждевременных родов.

Подход к диагностике

При подозрении на подковообразную почку и если имеются жалобы пациента, диагностика является обязательной.

Наиболее распространенным и часто используемым диагностическим способ многих заболеваний, в том числе и урологических, является .

Благодаря данному методу можно с точностью обнаружить патологию органа, оценить его функциональное состояние.

Цистоуретрография – это метод с использованием, специальных рентгеновских лучей, которые помогают изучить мочевую систему. Такое

На фото подковообразная почка на МРТ

обследование показывает состояние мочевого пузыря, и наблюдается ли отток мочи.

Дает возможность рассмотреть орган и урограмма, благодаря ей можно определить размещение почки и ее форму.

Помимо этого, применяют для диагностирования и .

Особенности терапии

При отсутствии какой-либо симптоматики, указывающей на подковообразную почку, лечение данного заболевания не требуется. В случае развития признаков болезни лечение подковообразной почки определяют, опираясь на:

Как правило, терапия заключается в устранении воспалительного процесса и всех сопутствующих симптомов. Если патология сопровождается опухолевыми образованиями или же камнями в почках прибегают к хирургическому вмешательству.

В тяжелых случаях, когда заболевание несет угрозу для жизни пациента, выполняют рассечение почки, с последующим раздвоением и фиксированием их на необходимое месторасположение.

Такая операция достаточно сложная и требует вмешательства опытных специалистов.

Опасность есть

Подковообразная почка часто себя никак не проявляет, и не вызывает никаких проблем и осложнений.

Однако это не всегда так, иногда такое состояние может вызывать некоторые осложнения:

Обнаружив проявления осложнений нужно незамедлительно получить консультацию специалиста.

В любом случая с таким диагнозом необходимо регулярно наблюдаться у врача, а при необходимости соблюдать поддерживающую терапию и выполнять все требуемые меры для нормального функционирования органа.

Подковообразная почка у ребенка представляет собой аномальное развитие органа и характеризуется сращением в верхнем или нижнем их участке. Определяется заболевание с помощью диагностических исследований и помимо главной патологии, может спровоцировать проявление других не менее серьезных состояний.

Что это такое?

Данная патология встречается в медицине не так часто и в основном проявляется у мужского пола. Вероятность развития подковообразной почки составляет приблизительно 10–15% от .

В большинстве случаев патология определяется нарушением кровообращения и неправильным строением , чашечек.

Срастаться почки могут как нижними, так и верхними краями. Самым распространенным явлением считается первый случай. Он характеризуется локализацией органа ниже уровня позвоночника. Кроме того, подковообразная почка воздействует на нервные окончания, кровеносные сосуды, сдавливая их, что приводит к появлению многих дополнительных заболеваний и возникновению болезненных ощущений.

Причины возникновения почечной патологии

Чаще всего такая патология начинает развиваться еще в утробе матери. При воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов на беременную женщины, они способствуют образованию различных заболеваний и нарушению функции у детей.

Основные причины появления подковообразной почки обуславливаются следующим:

• влияние на плод лекарственных препаратов;
• инфекционные патологии;
• воздействие химических веществ, радиации;
• хромосомные мутации;
• плохая экология;
• наиболее частая причина обуславливается вредными привычками родителей (курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков).

Было замечено, что при выявлении болезни, чаще всего ребенок страдает и другими патологическими состояниями, из которых наиболее распространенными считаются:

• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• различные заболевания костей, связанные с аномалиями развития позвоночного столба;
• сращение почек может спровоцировать онкологию;
• образование камней в почках.

В основном болезнь зачастую встречается у мальчиков, среди девочек данный показатель ниже в 2,5 раза. Сама по себе патология не сильно распространена и составляет около 10% вероятности ее развития.

Симптомы, сопровождающие сращивание почек

В основном сращивание почек сопровождается определенными признаками. Но нередко они могут вовсе отсутствовать и появляются при осложненном состоянии, когда к подковообразной почке присоединяются дополнительные заболевания.

Главными и распространенными симптомами являются:

• При постоянных и длительных болевых синдромах возможно развитие нервных расстройств, стрессов, истерий.
• Нарушение работы кишечника, сопровождающиеся запорами и плохой перистальтикой.
• Возрастание внутрипупочного давления – когда почки срастаются, они оказывают воздействие на проходящие в данном месте сосуды, приводя к появлению крови в моче.
• У лиц женского пола могут возникнуть проблемы с менструальным циклом и преждевременным началом родов, причины которых обуславливаются данной патологией.
• Если почка срослась и сдавила нижнюю полую вену, возможны заболевания – асцит, варикоз и состояние постоянной отечности нижних конечностей.
• Болезненные ощущения – чаще они локализуются в области пупка, нижней части живота. Также поражают поясницу, что более выражено при ходьбе и физической нагрузке.

В основном патологию выявляют при обследованиях всего организма, потому что признаки могут вовсе отсутствовать. А при поражении другой области симптоматика будет смешанная, что мешает определиться с точностью постановки диагноза.

Методы диагностики аномальной патологии у детей

При появлении каких-либо симптомов, необходимо обратиться к медицинскому специалисту и пройти диагностические исследования, благодаря которым удается определиться с наличием патологии, ее тяжестью, а также подобрать методы лечения.

В основном сросшиеся почки обнаруживают при следующей диагностике:

• – с ее помощью смотрят положение органа, наблюдают за подвижностью и наслоением на позвоночный столб.
• Ретроградная пиелография – используется для выявления локализации пораженного органа, оценивается контур и силуэт почечных лоханок.
• Ангиография – проводится для того, чтобы посмотреть расположение кровеносных сосудов, их толщину, размер и дополнительные капиллярные сети.

• Ультразвуковое исследование – применяют для обнаружения места почки, ее лоханок и канальцев. Помимо этого УЗИ помогает определять состояние кровообращение в органах.
• Нефросцинтиграфия – проводится с применением контрастного вещества, которые фиксируют локализацию почек.
• – помогает выявить высоту почки, ее положение согласно позвоночному столбу.
• Пальпация и осмотр пациента.

Помимо перечисленных методов диагностики, используют магниторезонансную и компьютерную томографию, клиническое исследование крови и мочи.

Способы лечения патологии

При любом заболевании очень важным является лечение. Оно должно быть комплексным, с использованием различных способов.

Составление курса терапии основывается на состоянии больного, тяжести патологии, возраста, наличия дополнительных заболеваний и симптоматики. Большое значение также играют причины, поэтому каждому больному лечение определяют в индивидуальном порядке.

Подковообразная почка, согласно присоединению других заболеваний и отсутствием симптоматики в некоторых случаях, лечится с помощью следующих методов:

• Медикаментозная терапия – зачастую применяют противовоспалительные лекарственные средства по назначению врача.
• Хирургическое вмешательство – проводится при тяжелых случаях и возникновении вторичных проявлений. Основной угрозой операции считается кровотечение, развитие свищей и послеоперационных осложнений. Данный вид лечения основывается на локализации пораженного органа, так если половина его части поражена, используют геминефрэктомию, в случаях удаления почечных камней применяют дистанционную литотрипсию, перкутанную нефролитотрипсию и пиелонефротомию.

Если почка никак внешне себя не проявляет, то лечение не требуется. Тогда будет необходимо регулярное обследование пациента у медицинского специалиста, чтобы предотвратить осложнения и образование дополнительных патологий.

Особенно осторожно необходимо быть с маленькими детьми, при их лечении следует выбирать наиболее щадящие методы. Самым важным показателем успешной терапии считается своевременное лечение.

5 Февраль, 2017 Vrach

Подковообразная почка – это дефект, имеющий врожденный характер. Аномалия встречается примерно в каждом десятом случае всех пороков почек. Проблема заключается в том, что почки оказываются сросшимися вверху или внизу, и орган выглядит, как подкова. Анатомия нередко приводит к нарушению ее функционирования. Нередко патология сопровождается хроническими заболеваниями и их последствиями, в частности почечной недостаточностью, артериальной гипертензией и другими проблемами.

Найти точную причину врожденных аномалий развития невозможно, однако специалисты установили, что вредные привычки родителей, различные негативные влияния на плод во время беременности способствуют тому, что формируется патология у ребенка . Аномальное развитие происходит во время движения и ротации почек в организме плода, которые заканчиваются только после того, как малыш родился.

Провоцирующие факторы

• Хронические болезни матери.
• Воздействие агрессивных химических веществ на женщину во время беременности.
• Бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов.
• Прием алкоголя и наркотических веществ.

Особенно часто выявляется соотношение между приемом лекарств гормонального характера и развитием патологии. Причем более подвержены почечным аномалиям мальчики.

Выявить патологию почек у плода на ранней стадии беременности практически невозможно, несмотря на современные технические средства диагностики. Дело в том, что почки весь период беременности не участвуют в очистке крови будущего ребенка, поэтому понять, что с почками что-то не так крайне трудно до момента рождения. Формирование органа заканчивается только после появления малыша на свет.

Как проявляется аномалия

Аномалия может достаточно долгое время не проявляться никакими симптомами. Тогда диагностирование патологии бывает случайным при обращении к врачу по другому поводу или во время диспансеризации. Однако в большинстве случаев особенности строения органа отражаются на его функциях, так как иннервация и недостаточное снабжение кровью подковообразной почки способствуют этому.

При наличии данной патологии нередко развивается характерный болевой синдром. Боль распространяется на область пупка, поясницу, понизу живота. Особенно она ощущается после физических нагрузок. На фоне постоянных болей ухудшается психологическое состояние человека. Он становится менее эмоционально устойчивым, более восприимчивым к стрессам, возможно развитие неврастении, истерии.

Расположение почки подковообразной формы, наличие перешейка оказывают давление на сосуды и нервные сплетения. К примеру, пережатие нервных структур брыжейки приводит к нарушениям в работе кишечника, в частности к ухудшению перистальтики, запорам. Давление на область нижней полой вены вызывает венозный застой, проявляющийся отеками, варикозом. У женщин возможны нарушения в мочеполовой сфере, например, сбои в менструальном цикле.

Патология и беременность, в общем-то, совместимы, если нет почечной недостаточности. Однако требуется более внимательное наблюдение за женщиной, так как наличие у нее данной патологии может спровоцировать преждевременные роды.

Перешеек почки, имеющей аномальную форму, может пережимать часть мочеточника. В этом случае нарушается отток мочи, она застаивается, это способствует распространению инфекции, присоединению пиелонефрита и развитию мочекаменной болезни. Кроме того, плохой отток мочи может приводить к тому, что развивается гидронефроз .

Характерные симптомы

• Боли в животе и пояснице.
• Нарушение работы кишечника.
• Гематурия.
• Отеки.
• Варикоз.
• Хронические воспалительные процессы в почках .
• Камнеобразование.
• Стойкое повышение АД.

Исследования показывают, что ткани перешейка более подвержены опухолевой трансформации, поэтому при таком пороке риск развития онкологии увеличивается.

Диагностика

Для выявления данной патологии нужно провести комплексное обследование, которое даст врачу всю необходимую информацию об особенностях строения и функционирования этого органа. Обследование назначается при подозрении на подковообразную почку или при жалобах пациента, на основании которых уролог видит необходимость в уточнении состояния почек. Требуются аппаратные исследования, анализы крови и мочи, так как, помимо, основной патологии, могут присутствовать сопутствующие заболевания и осложнения.

Для постановки диагноза, УЗИ является первым исследованием, оно дает представление о форме чашечек, расположении органа. Другие методы диагностики позволяют врачу увидеть более детальную картину патологии:

• размер и силуэт перешейка;
• расположение чашечек;
• состояние кровоснабжения и сосудов;
• уродинамику;
• наличие инфекционной составляющей.

Диагностические процедуры

• Ультразвуковое исследование.
• Дуплексное сканирование сосудов.
• Артериография почек.
• Компьютерная томография.
• Цистоуретрография.
• Анализы крови и мочи.

Лечение

Как лечить патологию? Все зависит от наличия симптомов и степени их выраженности. Если проявлений нет, и почки справляются со своей работой, то никакого лечения не нужно. Однако при выявлении данной патологии требуется постоянное наблюдение уролога. Оно необходимо для того, чтобы держать проблему под контролем и при появлении симптомов начать лечение как можно раньше. Это поможет избежать вторичных осложнений.

Если в подковообразном дефекте развивается пиелонефрит, то назначается его лечение. Необходимо устранить очаг воспаления и попытаться восстановить функцию почек. При формировании камней усилия направляются на их удаление. Для этого применяются различные способы, как консервативные, так и оперативные. Сегодняшняя медицина обладает целым арсеналом методов лечения мочекаменной болезни.

Радикальное исправление патологии возможно только хирургическим путем. Во время операции производят рассечение перешейка и разводят концы почек, закрепляя их в нормальном положении. В некоторых случаях одна половина погибает, тогда требуется ее удаление. Оперативное лечение назначается только в соответствии с показаниями при наличии сильных болей, нарушении оттока мочи. Также операция может понадобиться при онкологических процессах в почке.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Ограничения при аномалии

Патология сама по себе не означает, что человек может быть как-то ограничен в жизни. Все зависит от наличия симптомов и нарушения функций органа. Если никаких проявлений нет, и почки полностью обеспечивают мочевыделительную функцию, то можно без ограничений заниматься спортом, работать.

Если аномалия привела к нарушению уродинамики, развитию воспалительных или других заболеваний, то придется это учитывать, чтобы не ухудшилось общее состояние организма и не появились осложнения.

Берут ли в армию? Как правило, при наличии выявленной патологии требуется выполнить обследование, включающее динамическую сцинтиграфию . Оно покажет наличие и степень нарушения функций почек. При наличии аномалии и умеренном нарушении функций этого органа призывнику присваивается категория В. Это означает, что он освобожден от призыва в мирное время. Молодой человек получает военный билет и зачисляется в запас, откуда может быть призван в случае введения в стране военного положения.

Чтобы определить, каким спортом можно заниматься, также необходимо определить функциональное состояние органа. Только после полной точной диагностики можно будет решать вопрос о разрешенных или запрещенных видах сорта. При отсутствии функциональных нарушений и жалоб со стороны почек человек может вести обычный образ жизни.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.