Что такое химиотерапия?

Химиотерапия используется для профилактики рецидива рака молочной железы. При локальном раке молочной железы, ограниченном грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия назначается после люмпэктомии или мастэктомии.

Если опухоль в груди большая, курс химиотерапии может проводиться до хирургии, чтобы уменьшить опухоль и выполнить люмпэктомию вместо мастэктомии.

Химиотерапия может быть назначена и при метастатическом раке молочной железы.

При химиотерапии используются препараты способные уничтожить или замедлить рост быстро растущих раковых клеток.

Курс химиотерапии обычно состоит из комбинации препаратов, необходимых для оптимального результата.

Как проходит химиотерапия?

Препараты химиотерапии принимаются внутривенно (непосредственно в вену) или орально. Как только препараты поступают в кровоток, они попадают во все органы, чтобы достигнуть раковых клеток, которые, возможно, распространились вне груди - поэтому, химиотерапию считают "системной" формой лечения рака молочной железы.

Химиотерапия рассчитана на циклы, сопровождаемые периодом восстановления. Весь курс химиотерапии обычно длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от типа данных препаратов.

Когда нужно проходить лечение?

Когда рак молочной железы ограничен грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия может быть назначена после люмпэктомии или мастэктомии. В этом случае, химиотерапия используется в качестве дополнительного лечения и помогает уменьшить вероятность рецидива.

Химиотерапия может быть также назначена, в качестве основного лечения, когда рак распространился на другие части тела, такой вид рака называется метастатическим и встречается среди небольшого количества женщин.

Смогу ли я работать, во время прохождения курса химиотерапии?

Да. Большинство людей в состоянии продолжать работу во время лечения, однако вам, вероятно, придется пересмотреть свой график, особенно, если вы подвержены побочным эффектам лечения.

Как узнать о результатах химиотерапии?

Некоторые пациенты думают, что химиотерапия не эффективна, если они не замечают побочных эффектов, однако это не так.

Если вы проходите химиотерапию (после хирургического удаления опухоли), врачу будет достаточно не просто определить, насколько эффективно лечение , так как нет опухоли для исследования. Однако, согласно исследованиям, рецидив заболевания происходит чаще у тех, кто это лечение не проходит.

После лечения, врач сможет оценить результаты курса с помощью периодичных медицинских обследований, маммографии, и специальных экспертиз. Если вы пройдете курс лечения при метастатической болезни, то результаты будут отслежены с помощью анализов крови и/или рентгенов.

Потенциальные побочные эффекты химиотерапии?

Побочные эффекты, которые вы можете испытать, зависят от типа и количества принимаемых лекарств. К самым распространенным побочным эффектам относятся:

Тошнота и рвота.

Потеря аппетита.

Выпадение волос.

Оскомина.

Изменения в менструальном цикле.

Более высокая подверженность инфекциям (из-за сниженного уровня лейкоцитов).

Синяки или кровотечение.

Усталость.

Ваш врач обсудит с вами все возможные побочные эффекты, которые могут вас беспокоить.

Как химиотерапия отразиться на менструальном цикле?

Рак и его лечение, несомненно, вызовут множество изменений в вашей жизни. Одно из изменений, которое вы можете испытать - это альтерация менструального цикла - от нерегулярных кровотечений до симптомов менопаузы (конец менструации).

Эксперты не знают до конца все эффекты влияния химиотерапии на женскую репродуктивную систему, однако эта статья поможет вам узнать:

Как химиотерапия вызывает или способствует развитию менопаузы?

Как химиотерапия отражается на менструальном цикле?

Возможна ли беременность после химиотерапии?

Что такое менопауза?

Менопауза - нормальная стадия в жизни женщины, обычно этот термин используется для описания любых изменений, которые испытывает женщина в период прекращения менструаций. С приближением менопаузы, яичники производят меньше эстрогена, вызывая изменения в менструальном цикле и другие физические изменения.

Технически, менопауза - конец репродуктивной фазы жизни женщины, когда яичники больше не производят яйцеклетки.

Как химиотерапия влияет на начало менопаузы?

Во время химиотерапии у женщин могут быть нерегулярные менструальные циклы или аменорея (исчезновение менструации). Некоторые лекарства, используемые при химиотерапии, также могут нанести вред яичникам, что приводит к менопаузальным симптомам или менопаузе.

Менопауза, вызванная химиотерапией, может быть немедленной или задержанной, постоянной или временной. К сожалению, нет никакой точной возможности определить потенциальное влияние на менструальный цикл.

Однако, менопауза редко может быть внезапной реакцией на лечение , обычно вы можете заметить некоторые менопаузальные симптомы, в течение нескольких месяцев с начала курса. Эти симптомы могут продолжаться в течение многих лет после окончания лечения.

Самые распространенные симптомы менопаузы - приступообразные ощущения жара, эмоциональные изменения, влагалищные изменения, изменения в сексуальных желаниях и увеличение веса.

Изменится ли моя менструация после химиотерапии?

Менструальные циклы могут зависеть от разных факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей пациенток. Некоторые женщины заметят учащенные менструации, другие же, наоборот, более редкие.

Может измениться количество менструальных дней, или появятся болезненные ощущения. Несмотря на то, что после химиотерапии менструальный цикл может стать нерегулярным, остальные подозрительные изменения (болезненное кровотечение со слабостью или головокружением) должны быть обсуждены с врачом.

Восстановиться ли менструальный цикл после лечения?

Многие пациентки сохраняют овариальную функцию после лечения, это зависит от возраста женщины до лечения и типа лечения.

Могу ли я иметь детей после химиотерапии?

Да. Шанс иметь детей есть до тех пор, пока вы менструируете, однако при лечении, менструальный цикл становиться нерегулярным, что усложняет планирование, к тому же при некоторых менструациях яйцеклетки не производятся, однако не стоит на это рассчитывать, если вы не планируете заводить детей.

Даже если у вас прекратились менструации, рекомендуется использовать контрацептивы, в течение, по крайней мере, четырех - восьми недель после окончания лечения .

Какой самый безопасный метод контрацепции во время химиотерапии?

Безопасная и эффективная контрацепция необходима во время вашего лечения, эксперты рекомендуют противозачаточный резиновый колпачок или презервативы. Оральные противозачаточные средства не рекомендуются для использования женщинам с раком молочной железы.

Как будет проходить беременность, если зачатие произошло во время химиотерапии?

Беременность во время химиотерапии, может привести к осложнениям.

Очень немногие препараты химиотерапии безопасны для здоровья вашего ребенка. Сообщите врачу, как только узнаете о своей беременности для определения альтернативного или щадящего метода лечения, позволяющего гарантировать безопасность.

Какой необходимо сделать перерыв между окончанием химиотерапии и беременностью?

Этот вопрос нужно обсудить со своим врачом онкологом и гинекологом. Обычно, беременность не влечет за собой рецидив заболевания, однако к этому процессу стоит подходить очень осмотрительно. Если в результате лечения, у вас диагностировали бесплодие - обсудите возможность альтернативного лечения с гинекологом.

Риск хромосомных аномалий и рака у детей, зачатых после химиотерапии?

Нет никаких доказательств этому предположению.

Онкологические заболевания все больше поражают людей молодого и среднего возраста. Это раньше от рака, в основном, умирали люди пожилые. Ныне этот злой недуг косит всех подряд, даже новорожденных. Рак желудка и рак легких поражает, в основном, мужчин, рак молочной железы – слабый пол. Все чаще заявляют о себе злокачественные опухоли кожи, кишечника. Причины? Одну назвать невозможно. Но очевидно, что нередко к развитию опухоли толкают стрессы и злоупотребление солнечными лучами.

Как питаться

Химиотерапия часто неблагоприятно влияет на органы пищеварительного тракта. Больные, которые правильно питаются в этот период, легче переносят побочные явления.

Если до начала химиотерапии у больного не было заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, рекомендуется включать в рацион белковую, молочную, хлебно-крупяную и фруктово-овощную диеты.

Белковая группа: фасоль и горох, орехи и соевые продукты, яйца, рыба, мясо (телятина, говядина, свинина, птица), печень. В течение дня желательно дважды питаться продуктами этой группы. Например, съесть чашку вареной фасоли или 2 яйца, или 60–90 г мяса, рыбы, птицы и т. д.

Молочная группа: кефир, свежая простокваша, ряженка, йогурт, творог, молоко, сыр, сливочное масло, сгущенное молоко – на выбор. Считается, что молочнокислые, обогащенные бифидобактериями биокефиры, бифидок полезнее. Необходимо дважды в день есть молочные продукты. Например, 1 стакан кефира или простокваши, 30 г сыра или 90 г творога, либо 1 стакан молока, 1/3 чашки несладкого сгущенного молока или 1/3 брикета мороженого.

Фруктово-овощная группа: все виды сырых и отварных овощей, салатов и фруктов, а также соки и сушеные фрукты. Это особенно полезно в дни, когда вводят противоопухолевые препараты. Желательно 4–5 раз в сутки есть цитрусовые (грейпфруты, мандарины или апельсины), яблоки и содержащие витамин С овощи – кабачки, баклажаны, капусту (белокочанная, цветная, брюссельская), сладкий перец, свеклу, обязательна морковь. Полезна зелень – салат, укроп, петрушка, зеленый лук, сельдерей. Каждый прием пищи начинайте со свежих фруктов или стакана фруктового или овощного сока (можно смешать по 1/2 стакана морковного и свекольного соков), а также салата из сырых или вареных овощей.

Хлебно-крупяная группа: хлеб, овсяные, кукурузные и пшеничные хлопья, разнообразные каши, печенье. Каши по степени полезности располагаются так: гречневая, толокно, геркулес, овсяная, манная, ячневая, полтавская, рисовая. Необходимо 4 раза в день есть такую пищу.

К этой диете добавляйте сливочное или растительное масло, сметану или майонез, чтобы повысить калорийность пищи.

При любой диете во время химиотерапии, в перерывах между курсами и после ее завершения, обязательно ежедневно принимайте поливитамины, например, «Декамевит», «Ундевит», «Компливит» по 1–2 драже в сутки, а также концентраты напитка «Золотой шар». Из импортных витаминов – комплексы поливитаминов с микроэлементами. Целесообразно сочетать прием поливитаминов с аскорбиновой кислотой.

Во время проведения химиотерапии особенно полезны морковный, свекольный, томатный, малиновый и брусничный соки.

Если нет отеков и заболеваний почек, при которых нарушается выделительная функция, выпивайте 1,5–2 л жидкости в день – минеральной воды, чая, молока, лимонного и других напитков. При отеках и наличии жидкости в брюшной или плевральной полостях количество выпитой жидкости не должно превышать более чем на 300 мл количество выделенной мочи. Алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены.

Снижение аппетита

При прохождении сеансов химиотерапии больные могут потерять 1–2 кг веса. Но при правильном питании они восстанавливаются во время перерыва между курсами лечения. Аппетит пропадает обычно в день процедуры, это наблюдается в течение нескольких дней. В таких случаях ешьте как можно больше в перерывах между курсами, когда самочувствие улучшается.

Если аппетит совсем плохой, ешьте между приемами пищи наиболее калорийные продукты: орехи, мед, яйца, взбитые сливки, шоколад, сладкие кремы, мороженое. Держите под рукой легкую закуску и ешьте ее маленькими порциями.

Пища должна возбуждать аппетит. Большое внимание уделяйте специям, соусам, различным приправам. Желательны нежирные мясные и рыбные бульоны. Пряности и ароматические растения – петрушка, укроп, корица, тмин, ягоды можжевельника, гвоздика, кориандр, цедра лимонов и апельсинов, каперсы, мята, мускатный орех – способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока и обеспечивают хорошее пищеварение. Если нет заболеваний полости рта и желудочно-кишечного тракта, разрешены перец, горчица, винный или яблочный уксус, а также отвар чаги, настойки трав полыни, листьев трилистника, золототысячника, душицы. Если печень функционирует нормально и лечащий врач не запрещает, то можно в период между курсами химиотерапии употреблять перед едой сухое вино, кагор, пиво. Наконец, способствуют улучшению аппетита маринованные, кислые и соленые овощи. Их можно есть, если нет противопоказаний, а также кислые соки – лимонный, клюквенный, смородиновый.

Тошнота и рвота

Лечение многими противоопухолевыми препаратами часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Для предотвращения рвоты существует много противорвотных препаратов. Тошноту помимо многочисленных лекарств можно уменьшить, если:

1. спать с открытым окном, а утром совершать прогулки на свежем воздухе.

2. Перед завтраком пососать кусочек льда, ломтик замороженного лимона, кислую сливу, алычу или несколько ягод клюквы, брусники.

3. Есть натощак сухие продукты: сухарики, сушки, тосты, чипсы, печенье и т. п.

4. Принимать пищу небольшими порциями на протяжении всего дня, чтобы желудок не испытывал переполнения.

5. Избегать пищи, имеющей специфический привкус, не употреблять продуктов с сильным запахом.

6. Не употреблять жареную, особенно жирную пищу, молочные соусы, цельное молоко. Эти блюда можно снова включить в рацион, когда тошнота пройдет.

7. Не есть слишком сладкие блюда.

8. Не употреблять излишне соленую, пряную и горячую пищу.

9. Есть охлажденную пищу: мясо, творог, фрукты. Тошноту могут уменьшить кислые продукты – лимоны, клюква, маринады, соленые огурцы и помидоры, а также фруктовое мороженое.

10. Избегать приема жидкости во время еды, чтобы предотвратить наполнение желудка жидкостью. Больше пить в перерывах между приемами пищи. Принимать жидкость, по меньшей мере, за час до еды. Пить холодные, неподслащенные напитки.

11. Принимать пищу медленно, чтобы в желудок не попадало большое количество пищи одновременно; тщательно пережевывать пищу.

12. Избегать приема пищи непосредственно перед введением препаратов.

Стоматиты

Неприятным следствием применения некоторых противоопухолевых препаратов является повреждение слизистой оболочки полости рта – стоматит. Воспаление может привести к появлению болезненных язв и инфекции, а их лечение требует упорного труда.

Снизить возможность появления стоматита можно, если полоскать рот зубными эликсирами (пепсодент, элькадент), смазывать губы жирной помадой (мужчины могут использовать бесцветную гигиеническую губную помаду). При кариесе, по возможности, проведите лечение зубов до начала химиотерапии. Риск появления стоматитов уменьшается, если охлаждать слизистую полость рта кусочками льда.

Постарайтесь также избегать раздражения полости рта алкоголем, острой пищей, горячими и кислыми продуктами, сухими блюдами и соленой пищей, а также овощами и фруктами с высоким содержанием кислот. Речь идет о помидорах, грейпфрутах, лимонах, кислых сортах яблок, сливах.

Полощите рот содовым раствором (1/2 чайн. ложки соды на 1 стакан воды), солевым раствором (1 чайн. ложка соли на 1 л воды), а также настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя.

При стоматитах рекомендуются готовые детские смеси: мясные, овощные и фруктовые (некислые: бананы, абрикосы, персики, только зрелые плоды), каши для детей (например, «Бэби папа»). Кроме того, в лечении стоматита помогут творог, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки.

Вместо этих деликатесов можно отварить, подогреть и измельчить мясо, овощи, картофель и смешать их. Взбейте миксером, добавив неострого бульона. Попробуйте обмакивать сухие хрустящие пищевые продукты в кофе, чай, молоко.

В рацион лучше включайте блюда и напитки комнатной температуры: овсяную кашу, молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творожный пудинг (можно размять с молоком или сливками), крем из яиц и молока и другую нераздражающую пищу. Цитрусовые или кислые фрукты могут усиливать раздражение.

Пища должна быть мягкой. Готовьте тушеные, вареные, мятые блюда – мясо на пару, салаты с провернутым мясом и птицей, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и без перца. Сливочное и молочное мороженое без ореховых и других твердых добавок и шоколада обладают прекрасными питательными и вкусовыми качествами и настоятельно рекомендуется при стоматитах.

Если появляется сухость или дискомфорт в полости рта или горле, когда пережевывание, глотание пищи затруднено, попробуйте пить больше жидкости – до 2-х л в день. Арбуз и дыня должны регулярно появляться на вашем столе. Держите недолго во рту кусочки льда или не содержащие сахара леденцы.

Жидкий стул

Повреждение клеток желудочно-кишечного тракта приводит к частому и жидкому стулу – поносу (диарее).

Остановить поносы можно, лишь восстановив водно-минеральное, витаминное и белковое равновесие. Для этого важно, чтобы пища была максимально щадящей для слизистой оболочки кишечника. Ешьте легкоусвояемые продукты, сваренные на воде или на пару, причем в протертом виде.

На первом этапе лечения кишечник нуждается в отдыхе. Из питания исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи и раздражающие кишечный тракт овощи – редьку, лук, редис, чеснок. Не рекомендуются бобовые, щавель, шпинат, кислые сорта ягод и фруктов, крепкие бульоны, жареные и тушеные блюда, свежее цельное молоко, а также мягкий хлеб, кондитерские изделия, блины, пирожки.

Рекомендуется включать в рацион рисовый суп, рисовую кашу на воде, пюре из риса, бананы, протертые яблоки, картофельное пюре на воде, вареную протертую тыкву – все блюда мягкой консистенции, теплые или комнатной температуры. Лучше усваиваются небольшие порции. По мере ослабления диареи в супы можно добавлять протертое мясо, мелко нашинкованные овощи, фрикадельки из говядины и нежирной рыбы. Овощи и мясо рекомендуется готовить на пару: мясной рулет, фаршированный рисом или яйцом, пудинг из отварного мяса, паровые котлеты, тефтели, фрикадельки из мяса или рыбы, паровой омлет, каша рисовая и овсяная на разбавленном молоке, протертый домашний творог. Не вредно 2–3 раза в неделю есть куриные яйца всмятку. Полезны соки, кисели и муссы из черники, черемухи, черноплодной рябины и черной смородины. Закрепляющим действием обладают бананы.

Пейте больше жидкости. Питье должно быть теплое или комнатной температуры, горячая или холодная жидкость только усиливают диарею. Можно пить минеральную воду: боржоми, нарзан, «Смирновскую», «Славянскую» без газа. Полезны отвары сушеной груши, шиповника, коры граната, травы зверобоя, корней кровохлебки, кожуры зеленых яблок. При большой потере жидкости можно приготовить такой напиток: к 1 л кипяченой минеральной воды добавьте
1/2–1 чайн. ложку соли, 1 чайн. ложку соды, 4 чайн. ложки сахара.

Запоры

После приема химиотерапевтических препаратов возникают они довольно редко. Но если запор возник, утром натощак выпейте 1 стакан холодной воды, сливового, персикового или абрикосового сока или горячий лимонный напиток, съешьте натертую морковь, сырое яблоко или простоквашу, 5–7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком. Полезно есть сырые овощи и фрукты. Например, яблоки с добавлением лимона, свекольное пюре. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив и инжир, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Пищу готовьте неизмельченной, варите в воде или на пару, запекайте на пару. Из первых блюд весьма полезны супы, борщи и щи на овощном бульоне. Для облегчения стула используйте пшеничные и ржаные отруби.

Из питания исключите копчености, соления, маринады, какао, шоколад; ограничиваются жареные блюда, колбасные изделия. Ешьте меньше хлеба и хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта (особенно свежих, мягких), макаронных изделий, блюд из манной крупы.

Острые блюда, крепкий чай, какао, отвары и кисели из груш, айвы, лук, чеснок, редька противопоказаны. Облегчает опорожнение кишечника хлеб из муки грубого помола, содержащий отруби («Барвихинский», «Докторский») или цельное дробленое зерно (хлеб «Здоровье»). Способствуют нормализации стула свежий кефир и простокваша.

Диета при нарушении функции печени

Исключите из питания жареные, острые и соленые блюда. Избегайте жирных сортов мяса и рыбы, маринадов, колбасы, ветчины, грибов и продуктов, богатых холестерином (мозги, желтки яиц, рыбные и грибные супы, бульоны). В период обострения не рекомендуются репа, редис, ревень, лук, фасоль, горох.

Можно есть вегетарианские супы, борщи, щи из свежей капусты, молочные супы. Из вторых блюд рекомендуются паровые мясные и рыбные котлеты, нежирные сорта мяса в отварном виде (говядина, курица, индейка, язык), нежирная отварная рыба (треска, судак, сазан, навага, щука). В меню включайте отварные овощи (морковь, свеклу, цветную капусту, тыкву, кабачки), спелые фрукты, ягоды, размоченную курагу, чернослив, запеченные яблоки, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничные отруби. Рекомендуются молочные каши: овсяная, рисовая, манная с изюмом или медом. Особенно полезны молочные и кисломолочные продукты: простокваша, кефир, ряженка, йогурты, нежирный творог.

Диета при нарушении функции органов мочевыводящей системы

Резко ограничьте количество соли. Рекомендуются молочные блюда, включая сыры и творожные пасты, икра овощная, баклажанная и кабачковая, приготовленная без острых специй, масло топленое и растительное, а также макаронные изделия. Из первых блюд – борщи, свекольники, овощные, фруктовые и крупяные супы без острых специй с небольшим количеством соли. Мясо различных сортов рекомендуется употреблять в ограниченном количестве. Особенно полезны сырые овощи – морковь, белокочанная капуста, свежие огурцы, свежий зеленый горошек, петрушка, отвар шиповника.

В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы. При улучшении состояния в меню включите мясо и рыбу, которые при приготовлении отварите, а затем уже запеките и поджарьте без соли. Откажитесь от употребления хлеба обычной выпечки (т. е. с солью), мясных, рыбных и грибных бульонов, а также колбас, сосисок, солений и маринадов, грибов, хрена, горчицы, шоколада.

При циститах, вызванных химиотерапевтическими препаратами, необходимо обильное питье. Полезны отвары трав – почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца.

Рекомендованы молоко, чай с молоком, щелочные минеральные воды, теплый некислый компот. Особенно полезны арбузы, дыни. Исключите спиртные напитки, острые блюда, соусы, приправы, копчености, консервы. Про соль лучше забыть, во всяком случае в острой стадии заболевания.

Химиотерапия и секс

Больные обычно стесняются обсуждать эту тему, а врачи из-за недостатка времени не считают нужным касаться ее, считая второстепенной.

Женщины нередко обращают внимание на изменения в менструальном цикле. У одних менструации становятся нерегулярными, у других совсем прекращаются на период проведения химиотерапии. Многие пациентки жалуются на приливы, бессонницу и другие симптомы климактерического периода. Гормональные изменения, вызванные химиотерапией, приводят к зуду, жжению или сухости влагалища. Ваш онколог или гинеколог должен порекомендовать крем или мазь, облегчающие эти проявления. При продолжительном применении некоторых противоопухолевых препаратов может возникать, в зависимости от возраста, временное или постоянное бесплодие.

Беременность во время лечения крайне нежелательна, допускать ее категорически не рекомендуется. Если новообразование обнаружено, когда женщина уже была беременна, вопрос о прерывании беременности, операции или о назначении химиотерапии решается консилиумом врачей.

Выпадение волос

Выпадение волос – наиболее частое побочное действие химиотерапии, но не все противораковые лекарства его вызывают. Обычно врач-онколог заранее предупреждает пациента при назначении лечения о таком осложнении. Волосы становятся тонкими и выпадают интенсивно (обычно это происходит после второго курса лечения). Многие жалуются, что их волосы перед выпадением становились «чувствительными».

В зависимости от характера химиотерапии, выпадение волос начинается через одну – три недели после начала лечения. Волосы блекнут и начинают выпадать, кожа на голове и по всему телу становится сухой и шелушится, иногда появляются краснота и зуд, усиливается перхоть.

Потеря волос происходит по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышечные и паховые области. Происходит это из-за того, что противораковое лекарство убивает не только опухолевые клетки, но и повреждает здоровые ткани, в том числе и волосяные фолликулы, угнетая рост и питание волос. Радиационное лечение (облучение) также разрушает волосяные фолликулы, но, в отличие от химиотерапии, при этом выпадение волос происходит только в тех местах, через которые проходит пучок излучения. Интенсивность облучения влияет и на степень выпадения волос, и на скорость их восстановления.

Волосы у разных людей выпадают неодинаково. Это может начаться через несколько недель после начала лечения, но чаще проявляется после второго и последующих курсов химиотерапии. Нередко волосы выпадают целыми пучками. А у некоторых, особенно у женщин, могут оставаться отдельные участки тела, где волосы сохранились.

К сожалению, пока нет лекарств, которые могли бы предотвратить выпадение волос при лечении опухолей, и никакие наружные косметические средства – шампуни, кремы или стимуляторы роста волос – не замедляют этот процесс. Более того, надо очень осторожно относиться к их использованию.

Еще до начала лечения надо подготовить себя морально к предстоящим испытаниям. Обязательно спросите врача, вызовет ли назначенная вам химиотерапия выпадение волос. Узнайте, когда надо ожидать массового выпадения волос, как много вы их потеряете и когда волосы начнут расти опять.

Посоветуйтесь с опытным парикмахером, как лучше скрыть выпадение волос.

Если у вас длинные волосы, перед лечением постригитесь коротко, это сделает процесс менее болезненным.

Как помочь своим волосам

Используйте мягкие шампуни и мягкие щетки для волос. Причесывайтесь осторожно, не придавливая волосы. Избегайте круглых щеток, которые травмируют волосы, ароматной косметики и мыла. Волосы мойте теплой, но не горячей водой.

Высушивая волосы феном, применяйте возможно низкую температуру воздуха. Не пересушивайте волосы, не применяйте краску, бигуди, тепловую завивку или распрямление волос.

В период выпадения волос защищайте кожу головы от холода и прямых солнечных лучей, используя солнцезащитные кремы, шляпы или косынки.

Старайтесь не пользоваться косметическими средствами. Они рассчитаны на здоровую кожу, а на фоне лечения могут подействовать самым неожиданным образом. Посоветуйтесь с врачом или медсестрой, какую косметику можно использовать во время химиотерапии.

Начало роста новых волос можно ожидать через 4–6 недель после того, как химиотерапия закончится. Но пройдет еще несколько месяцев, иногда и до года, пока они восстановятся полностью. Вначале волосы бывают тонкими и ломкими. Иногда они изменяют свой обычный цвет или становятся седыми. Однако со временем и цвет, и текстура волос восстанавливаются.

Чтобы помочь волосам, надо постараться стимулировать их рост, но при этом не повредить оживающие волосяные фолликулы:

* дважды в неделю мойте волосы мягким увлажняющим шампунем;

*массируйте кожу головы, чтобы улучшить циркуляцию крови;

* избегайте воздействия на кожу головы избыточного тепла, например электросушки или термической завивки;

* осторожно применяйте разные средства для укладки волос – бигуди, заколки, используйте только легкие, щадящие гели и спреи, которые позволяют избежать склеивания волос;

* исключите средства для окраски волос, не пытайтесь их завивать.

Потеря волос на голове и по всему телу, конечно, воспринимается очень тяжело. Вы можете впасть в депрессию или почувствовать излишнюю раздражительность из-за этого, и такая реакция, к сожалению, будет вполне оправданной. Однако верно и другое: выпадение волос – это временное явление, волосы отрастут снова, а болезнь пусть больше не вернется в ваш дом.

Поведение во время химиотерапии

* Физические нагрузки и гимнастические упражнения во время химиотерапии и в период между курсами лечения допустимы и даже желательны.

Они улучшают эмоциональный настрой, уменьшают тошноту и запоры, увеличивают силу и объем мышц. Но выбирайте «правильные» упражнения. Например, тем, кто проходит курс лучевой терапии, не стоит посещать бассейн, так как хлор будет раздражать кожу. Пациентам с очень выраженной усталостью полезно ежедневно выполнять 10-минутные разминки, до возобновления жизненных сил.

* Крепкие алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены, равно как и табак.

* В солнечную погоду нельзя находиться на берегу реки или моря. Не рекомендуется пребывание и под тентом, так как солнечные лучи, отражаясь от волн, могут достигнуть вас. Советуем носить одежду с длинными рукавами и широкополые шляпы. Во время работ на садовых участках и огородах ваша одежда должна предохранять от солнечных лучей.

* Польза контрастного душа для больных, получающих химиотерапию, не установлена. Горячую воду применять не рекомендуется. Запрещаются физиотерапевтические и тепловые процедуры: душ Шарко, диатермия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, грязелечение, озокерито- и парафинолечение, а также массаж. Горчичники и банки только в крайнем случае.

* При простудных заболеваниях, нередко возникающих в период проведения химиотерапии, употребляйте мед – до 60 г в сутки – и малиновое варенье. Разрешается использовать жаропонижающие средства, различные травяные отвары, а при необходимости – сульфаниламидные препараты и антибиотики.

К. А. Шилов, онколог

Рак и его угроза, несомненно, вызывают в жизни женщины многочисленные изменения. Одно из изменений, которое женщина может претерпевать - развитие симптомов климакса.

Точно не изучено, как именно химиотерапия вызывает симптомы менопаузы, но очевидно, что подобное лечение может периодически или постоянно влиять на менструальный цикл, вызывая ранний климакс.

Химиотерапия приводит к преждевременному климаксу 30% женщин, прошедших через это лечение, а особенно часто тех, чей возраст превышает сорок лет. Симптомы естественной и преждевременной менопаузы не отличаются, но они могут протекать в более острой форме, если климакс пришёл раньше срока. Происходит это потому, что при естественном процессе тело в течение нескольких лет приспосабливается к грядущим изменениям, а ранний климакс вызывает внезапный и резкий гормональный сбой.

Содержание статьи:

Влияние химиотерапии на яичники

Приход ранней менопаузы во многом зависит от возраста пациентки

Женщины рождаются с ограниченным числом яйцеклеток в своих яичниках. По мере старения организма поставки яйцеклеток уменьшаются. Некоторые виды химиотерапии могут повредить или уничтожить яйцеклетки, снижая эти поставки ещё больше. Влияние химиотерапии на женскую репродуктивную функцию зависит от возраста, дозировки и употребления других лекарственных препаратов.

Частоту случаев ранних менопауз после химиотерапии определить сложно, поскольку есть много возможных факторов влияния. Скорость прихода климакса зависит от возраста женщины и вида химиотерапии. В зависимости от вида химиотерапии, возраста и количества яйцеклеток частота наступления ранней менопаузы может составлять от 0 до 100%. В случае с молодыми девушками этот показатель может составлять от 21 до 71%, в случае с возрастными - от 49 до 100%.

Есть много препаратов для химиотерапии, которые могут воздействовать на репродуктивную функцию женщины. Группа препаратов, именуемая алкилирующими агентами, с наибольшей степенью вероятности окажет влияние на процесс производства яйцеклеток.

Циклофосфамид - один из наиболее распространённых препаратов для лечения рака груди, который является алкилирующим агентом. Таксол, также применяемый при раке молочных желез, аналогичным образом оказывает воздействие на функцию яичников.

Риск климакса возрастает с возрастом, с наибольшей вероятностью из-за того, что у старших женщин имеется меньшее количество яйцеклеток, чем у молодых. Для примера, химиотерапия с циклофосфамидом, метотрексатом и 5-фторурацилом (эти три препарата наиболее часто используются для лечения рака груди) обычно приводит к утрате функции яичников у 33% женщин в возрасте до 30 лет, у 50% женщин в возрасте от 30 до 35 лет, у 70% женщин в возрасте от 35 до 40 лет и у 95% женщин в 40 лет и старше. Химиотерапия в комбинации с радиотерапией также связана с повышенным риском наступления климакса.

Влияние химиотерапии на начало климакса

После химиотерапии менопауза обычно не приходит немедленно

Во время химиотерапии женщина может иметь нерегулярные менструальные циклы или аменорею (отсутствие менструальных циклов). Некоторые медицинские средства, применяемые при химиотерапии, могут также вызвать повреждение яичников и приводить к симптомам климакса.

Менопауза может наступить немедленно или через определённый срок, быть временной или постоянной, когда она запускается химиотерапией.

Нет способов точно определить, когда и как химиотерапия или другие методы лечения рака повлияют на менструальные циклы. Однако можно уверенно говорить о том, что вероятность наступления ранней менопаузы зависит от ряда факторов, который включает:

• возраст женщины;

• качество функции яичников перед лечением;

• тип и дозы химиотерапии, которая была применена;

• доза радиации, которая была получена, а также участок тела, который был облучён.

Менопауза в редких случаях появляется сразу после химиотерапии. Когда лечение химиотерапией начинается, женщина может заметить некоторые симптомы климакса, но обычно эти симптомы приходят через несколько месяцев после того как лечение начато. Это естественно.

Симптомы менопаузы могут продолжаться несколько лет после того как лечение завершено.

Менструация после химиотерапии

У каждой женщины менструальные циклы протекают по-разному. Некоторые женщины могут переживать менее частые менструации, чем у них были до химиотерапии. Иногда менструации могут отсутствовать, а иногда количество дней между ними может увеличиваться. Другие женщины могут наблюдать учащение месячных. Есть и такие, кто не наблюдают никаких изменений в продолжительности, но интенсивность кровотечения у них наблюдается не такая, как до применения химиотерапии (количество дней или объём крови может увеличиться или снизиться). Смешанная картина изменений также распространена: женщины могут наблюдать менее продолжительные циклы с более интенсивными и тяжёлыми менструациями или более короткие с лёгкими менструациями и небольшим количеством крови.

Запомните! Даже притом, что менструальные циклы имеют склонность быть нерегулярными во время, предшествующее климаксу, важно быть осведомлённой о кровотечении, которое не является нормальным для вас. Очень важно звонить вашему лечащему врачу, если вы наблюдаете у себя тяжёлые кровотечения, которые сопровождаются слабостью или головокружением.

Менструальные циклы возобновляются после химиотерапии

У многих женщин сохраняется или восстанавливается функция яичников, и после завершения лечения химиотерапией менструальные циклы возобновляются.

Восстановление зависит от:

• возраста женщины перед лечением;

• вида препаратов, которые она использовала во время лечения.

Последние исследования

Предоставление яичникам отдыха, когда молодая женщина с раком груди подвергается химиотерапии, может помочь предупредить ранний климакс и сохранить фертильность. Согласно исследованию, результаты которого в 2011 году были опубликованы Journal of the American Medical Association, остановка работы яичников при помощи гормона трипторелина в ходе химиотерапии может предупредить раннюю менопаузу.

Трипторелин вводится для того чтобы защитить яичники временной остановкой их функции, хотя ещё не до конца понятно, почему это происходит. Авторы исследования узнали, что у 63% женщин, которые употребляют трипторелин во время химиотерапии, сохраняются менструации, а у тех женщин, которые используют только химиотерапию, данный показатель составляет только 50%.

Исследователи предполагают, что данный факт может помочь женщинам с раком груди избежать ранней менопаузы. Около 6% женщин с раком груди узнают об этом диагнозе перед тем как им исполняется сорок лет.

Ответы на такие вопросы как, что представляет собой химиотерапия, неблагоприятные последствия химиотерапии, как себя вести во время химиотерапии, узнаете из этой статьи.

Больные, которым назначена химиотерапия, а также их родственники часто интересуются осложнениями, которые могут быть связаны с лечением противоопухолевыми лекарственными препаратами. В частности, их интересует, всегда ли химиотерапия сопровождается такими осложнениями, как они проявляются и какова их вероятность. Ответы на эти и другие вопросы приводятся в последующих рубриках. Кроме того, в этом разделе даются конкретные рекомендации, которые позволят Вам самим до определенной степени уменьшить выраженность различных проявлений побочного действия химиотерапии.

Если Вы ознакомитесь с этим разделом еще до начала химиотерапии, то можете быть неприятно удивлены тем, что ее проведение связано с целым рядом осложнений, обусловленных побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов. Однако, следует иметь в виду, что такие осложнения возникают далеко не у каждого больного. У большинства пациентов химиотерапия сопровождается лишь незначительными осложнениями, а у многих они не возникают совсем.

Какой именно побочный эффект может возникнуть во время Вашего лечения и какова может быть его выраженность, — все это в значительной степени зависит от того, какие противоопухолевые лекарства будут применяться в Вашем случае и какова будет реакция Вашего организма на лечение. Обязательно спросите лечащего врача о том, какие осложнения химиотерапии наиболее вероятны в Вашем случае, каковы может быть их продолжительность, насколько они опасны и что можете сделать лично Вы, чтобы максимально ослабить проявления таких осложнений.

Большинство проявлений побочных эффектов химиотерапии можно успешно преодолеть.

В чем состоит причина нежелательного побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов?

Для опухолевых клеток характерны быстрый рост и относительно быстрое деление. Противоопухолевые лекарственные препараты не только блокируют эти процессы, но и вызывают необратимое повреждение и гибель таких клеток. Однако многие нормальные клетки
также быстро растут и делятся. К их числу относятся: клетки костного мозга, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, волосяных фоликулов. Поэтому противоопухолевые лекарственные препараты вызывают повреждение и этих нормальных клеток, что и является причиной целого ряда осложнений, связанных с побочным действием химиотерапии. К числу проявлений таких осложнений относятся: тошнота и рвота, изъязвления слизистой оболочки ротовой полости, облысение, анемия, повышенная утомляемость. Побочным действием химиотерапии объясняется также высокая вероятность кровотечений и инфекционных осложнений. В процессе лечения могут проявиться и такие нежелательные его последствия, как нарушения функции почек, мочевого пузыря, нервной системы и других органов.

Сколько времени может продолжаться побочное действие химиотерапии?

Процесс восстановления функции большинства нормальных клеток, которые были повреждены в период химиотерапии, начинается вскоре после ее завершения.
Так как с течением времени функция таких клеток практически полностью восстанавливается, то и побочные эффекты лечения постепенно исчезают. Однако продолжительность периода восстановления организма после химиотерапии может быть у разных больных различной. Это зависит от целого ряда факторов, в том числе, от состояния Вашего здоровья до начала химиотерапии, а также от того, какие противоопухолевые препараты получали именно Вы.

Большинство побочных эффектов химиотерапии довольно быстро исчезает после ее завершения

Большинство побочных эффектов химиотерапии действительно исчезает вскоре после ее завершения. Однако, некоторые из них могут существовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Это в частности, происходит в тех случаях, когда в результате лечения противоопухолевыми препаратами возникло повреждение сердца, легких, почек и репродуктивных
органов. При этом некоторые проявления побочного действия химиотерапии могут появиться не сразу, а спустя длительный период времени после ее завершения.

Важно отметить, что у большинства больных химиотерапия сопровождается только кратковременными осложнениями. Кроме того следует особо подчеркнуть, что современная медицина добилась значительных успехов в области профилактики и лечения большинства достаточно тяжелых осложнений, связанных с нежелательным побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов. Это означает, что эффективность воздействия химиотерапии на опухолевые клетки возросла, а опасность, связанная с ее нежелательным влиянием на нормальные клетки, уменьшилась.

Каждый больной, которому проводится химиотерапия, должен помнить о том, что он получает эффективное лечение, способное полностью уничтожить опухолевые клетки, а сопровождающие такое лечение осложнения являются временными и не представляют опасности для жизни.

Некоторые больные выражают недовольство в связи с тем, что химиотерапия продолжается слишком долго и сопровождается целым рядом осложнений. Если и у Вас появились такие опасения, то посоветуйтесь с лечащим врачом. В ряде случаев врач может изменить схему применения назначенных ранее химиотерапевтических средств или заменить одни противоопухолевые препараты на другие. Врач подскажет Вам, как уменьшить выраженность проявлений побочного действия лечения.

Тошнота и рвота

В процессе химиотерапии может возникнуть тошнота и рвота. Это может быть связано с нежелательным побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов
либо на слизистую оболочку желудка, либо на определенные структуры головного мозга. У разных
больных выраженность такой реакции на химиотерапию неодинакова и, в значительной степени, зависит от того, какие именно противоопухолевые препараты применяются в данном конкретном случае. У многих больных тошнота и рвота вообще не возникают. Другие предъявляют жалобы
на продолжительную умеренную тошноту, а некоторые отмечают сильную тошноту, возникающую на протяжении короткого периода времени как в процессе химиотерапии, так и после ее завершения. Тошнота, а иногда и рвота могут возникать непосредственно после введения противоопухолевых средств или спустя несколько часов.

Бывают случаи, когда тошнота беспокоит больных в течение нескольких дней. Если после введения противоопухолевых препаратов у Вас возникла тошнота или была рвота то обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

В арсенале современной медицины имеется целый ряд лекарственных препаратов, с помощью которых удается в период химиотерапии предотвратить появление тошноты и рвоты или уменьшить степень их выраженности и продолжительность. Такие лекарства относятся к классу противорвотных средств. Однако эффективность этих лекарственных препаратов неодинакова у разных больных, а некоторых случаях возникает необходимость одновременного назначения нескольких таких средств.
Поэтому, только вместе с лечащим врачом Вы сможете найти оптимальный путь к преодолению тошноты и рвоты.

Известен целый ряд лекарственных препаратов, которые предотвращают тошноту и рвоту или уменьшают их
выраженность и продолжительность

• Во время каждого приема пищи старайтесь есть понемногу, чтобы не возникало ощущения переполнения желудка. Ешьте понемногу на протяжении всего дня, а не придерживайтесь привычного трехразового приема пищи
• Старайтесь есть только мягкую пищу
• Ешьте медленно. Жидкость пейте небольшими глотками
• Избегайте включать в рацион сладкую, жирную, острую или слишком соленую пищу
• Пища должна быть комнатной температуры, а не горячей
• Хорошо прожевывайте пищу для улучшения пищеварения
• Тщательно соблюдайте гигиену полости рта
• Если по утрам Вас беспокоит тошнота, то еще до того, как встать с постели, следует съесть немного печенья, гренки или кукурузные палочки. Однако этого ненужно делать при наличии повреждений слизистой оболочки полости рта и сухости во рту
• В случае сильной тошноты выпейте прохладный осветленный фруктовый сок, не содержащий сахара (например, яблочный или виноградный). Если Вы хотите выпить газированный напиток, то следует дождаться прекращения выделения пузырьков газа
• Иногда можно пососать кубик льда или кислые леденцы. Рот нужно полоскать водой с добавлением лимонного сока. Однако избегайте всего кислого в том случае, если возникли повреждения слизистой оболочки ротовой полости
• Следует избегать посторонних запахов, обычно сопровождающих процесс приготовления пищи, сигаретного дыма, запаха духов. Старайтесь сами не готовить еду, а если это невозможно, то зная о том, в какой день предстоит очередное введение противоопухолевых лекарств, приготовьте ее заранее.
• После еды не ложитесь сразу в постель, а посидите в кресле не менее двух часов
• В период наиболее сильной тошноты постарайтесь уснуть
• Если Вы ощущаете тошноту, то дышите медленно, сделайте несколько глубоких вдохов
• Ваша одежда должна быть свободной
• Старайтесь отвлечься от неприятных ощущений, общайтесь с друзьями, слушайте музыку, смотрите телевизор, читайте
• На протяжении 1-2 часов до и после введения противоопухолевых лекарств избегайте приема пищи и жидкости
• При возникновении тошноты или рвоты, особенно на протяжении 24-48 часов после очередного введения противоопухолевых препаратов, не стесняйтесь обратиться к лечащему врачу и стремитесь выполнять данные им рекомендации

Облысение

Облысение (алопеция) делать для того, чтобы попытаться свести к минимуму
нежелательные последствия химиотерапии. В процессе беседы с лечащим врачом Вам следует получить ответы на следующие вопросы:

• Почему именно Вам необходима химиотерапия?
• Какой положительный эффект может дать химиотерапия?
• Какие противоопухолевые лекарственные препараты будут Вам назначены?
• Какова вероятность возникновения осложнений, связанных с побочным действием таких лекарств?
• Каким способом будут вводиться лекарства?
• Где будет проводиться лечение?
• Какова продолжительность химиотерапии в Вашем случае?
• Какие осложнения могут возникнуть в процессе лечения?
• О каких проявлениях побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов Вам необходимо немедленно сообщить лечащему врачу?
• Психологическая поддержка больного со стороны лечащего врача, родственников и друзей является одной из важнейших составляющих успешного лечения

Алопеция является довольно частым проявлением побочного действия химиотерапии. Однако у многих больных облысения может вообще не возникнуть. Спросите у лечащего врача, какова вероятность облысения в Вашем конкретном случае, так как интенсивность выпадения волос непосредственно связана с тем, какие именно противоопухолевые лекарственные препараты будут применяться.

В некоторых случаях может уменьшиться плотность волосяного покрова, а в других — произойти полная потеря волос. Однако после завершения химиотерапии волосяной покров, как правило, полностью восстанавливается. У многих больных его восстановление может начаться в ходе химиотерапии. В ряде случаев вновь отросшие волосы приобретают другой цвет и текстуру.

Потеря волос происходит не только на голове, но и на других участках тела (на лице, руках, ногах, под мышками, на лобке).

Волосы редко начинают выпадать сразу после первого же цикла химиотерапии. Обычно это происходит после нескольких циклов. Волосы могут выпадать как поодиночке, так и целыми прядями. Оставшиеся волосы становятся тусклыми и сухими.

При уходе за волосами в период химиотерапии полезно выполнять следующие рекомендации:

• Пользуйтесь шампунями для сухих и поврежденных волос
• Расчесывайте волосы мягкой щеткой
• При высушивании волос применяется только умеренное тепло
• Не используйте бигуди и щипцы для укладки волос
• Не делайте химическую завивку
• Стригитесь коротко. Короткая стрижка может скрыть недостаточную плотность волосяного покрова облегчит уход за волосами
• Если волос осталось мало, то следует защитить их от воздействия прямых солнечных лучей головным убором

Многие больные, у которых в результате химиотерапии произошло полное или частичное облысение, пользуются париками. Мужчины предпочитают носить головной убор или ходят с непокрытой головой. В таких случаях нельзя дать общих рекомендаций, так как многое зависит от того, насколько комфортно Вы себя чувствуете в новом «образе» и как к этому относятся Ваши родственники и
друзья.

Если Вы планируете пользоваться париком, то лучше начинать привыкать к нему постепенно, когда волосы только начинают выпадать.

Облысение вызывает у многих больных тяжелые переживания. Такие больные особенно нуждаются в сочувствии окружающих, родных и близких. Главное, нужно утешать себя мыслью о том, что облысение — явление временное.

Утраченные в период химиотерапии волосы в дальнейшем восстанавливаются

Анемия и связанные с ней общая слабость и повышенная утомляемость

Химиотерапия приводит к нарушению функции костного мозга — основного кроветворного органа. Это проявляется, в частности, в том, что уменьшается количество красных кровяных телец (эритроцитов). В эритроцитах содержится гемоглобин, который легко соединяется с кислородом и переносит его из легких к различным органам и тканям организма. Когда в результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов количество эритроцитов в крови существенно уменьшается, то это приводит к снижению уровня гемоглобина в крови, а, следовательно органы и ткани не получают кислорода в количестве, достаточном для их нормального функционирования. Именно в этом и заключается сущность анемии, вызванной
нежелательным побочным действием химиотерапии.

Такая анемия сопровождается общей слабостью и повышенной утомляемостью. Другими ее проявлениями являются головокружение, учащение сердцебиения и дыхания, озноб. Обязательно сообщите лечащему врачу о том, что в процессе химиотерапии у Вас возникли указанные выше проявления.

В случае появления признаков анемии могут оказаться полезными следующие рекомендации:

• Постарайтесь увеличить продолжительность ночного сна. Старайтесь больше отдыхать и днем и, если возможно, немного поспите в течение дня
• Ограничьте свою повседневную активность. Делайте только то, что крайне необходимо именно в данный момент
• Не стесняйтесь обращаться за помощью по хозяйству и уходу за детьми к Вашим родственникам и друзьям
• Рацион Вашего питания должен быть хорошо сбалансирован
• Для того, чтобы избежать появления головокружения, из положения сидя или лежа поднимайтесь медленно
• Химиотерапия часто сопровождается выраженной!
• общей слабостью и повышенной утомляемостью

Инфекции

В результате побочного действия химиотерапии повышается восприимчивость организма к различным инфекциям. Это связано с тем, что большинство противоопухолевых лекарственных препаратов отрицательно влияют на функцию костного мозга. В частности, угнетается его способность к образованию белых кровяных телец (лейкоцитов), с помощью которых организм борется против инфекций. В связи с тем, что химиотерапия снижает сопротивляемость организма к
воздействию на него различных инфекционных агентов (возбудителей инфекции), то «входными воротами» инфекции могут стать ротовая полость, кожа, легкие, мочевыводящие пути, кишечник, половые органы.

В период проведения химиотерапии лечащий врач будет периодически контролировать количество лейкоцитов в крови, так как поддержание их нормального уровня исключительно важно как для продолжения лечения, так и для предотвращения развития инфекционных осложнений. Если уровень лейкоцитов в крови понизится, то врач назначит Вам соответствующие
лекарства. До тех пор, пока уровень лейкоцитов в крови вновь не нормализуется, дозировка противоопухолевых лекарственных препаратов должна быть уменьшена, а в некоторых случаях необходимо отложить начало очередного цикла химиотерапии.

Если обнаружено, что количество лейкоцитов в крови у Вас ниже нормы, то для профилактики инфекционных осложнений очень важно выполнять следующие рекомендации:

Обязательно мойте руки перед едой, а также после пользования туалетом

При посещении туалета пользуйтесь мягкой туалетной бумагой, а при подмывании — мягкими сортами мыла. Если Вы страдаете сопутствующим геморроем, то расспросите врача о дополнительных мерах, которые следует соблюдать при уходе. Перед тем, как применять геморраидальные свечи, также посоветуйтесь с врачом

Избегайте контактов с людьми, у которых имеются явные признаки простудных заболеваний (кашель, насморк), а также с больными корью, ветрянкой и другими инфекционными заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем. Старайтесь не посещать места большого скопления людей (магазины, рынки и т.п.)

Не контактируйте с детьми, которым недавно была проведена вакцинация по поводу краснухи, кори, свинки, полиомиелита

Соблюдайте осторожность при подстригании ногтей на руках и ногах

Чтобы избежать случайных травм, соблюдайте осторожность при пользовании ножом, ножницами, иголкой

Пользуйтесь электрической, а не опасной или безопасной бритвой, чтобы избежать порезов и
раздражения кожи

Пользуйтесь мягкой зубной щеткой, чтобы не допустить повреждения десен

Не выдавливайте прыщи

Ежедневно принимайте ванну или душ, помните о том, что вода при этом должна быть теплой, а не горячей. Пользуйтесь мягкой губкой, не трите кожу мочалкой

При сухости кожи пользуйтесь специальными увлажняющими кремами и лосьонами

При появлении пореза или царапины промойте их теплой водой с мылом и воспользуйтесь антисептиком (например,зеленкой)

Пользуйтесь защитными перчатками при работе по хозяйству, на дачном участке и при уходе за домашними животными

Без разрешения лечащего врача Вам не должна проводиться вакцинация ни по какому поводу

Причиной большинства инфекционных осложнений, возникающих в процессе химиотерапии, могут стать бактерии, которые обычно обитают на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте и в области половых органов, хотя в нормальных условиях они безвредны для организма. Если в результате побочного действия химиотерапии количество лейкоцитов в крови существенно снижается, по сравнению с нормальным уровнем, то организм утрачивает способность противостоять инфекциям и в процессе лечения могут возникнуть вызванные такими бактериями инфекционные осложнения. Причем иногда это может произойти даже при тщательном соблюдении личной гигиены.

Особое внимание обратите на то, что «входными воротами» инфекции могут стать глаза, нос, ротовая полость, наружные половые органы, область заднего прохода. Запомните признаки инфекционных осложнений и будьте готовы к тому, чтобы своевременно их распознать. К числу таких признаков относятся:

Повышение температуры (выше 38°С)

Потливость

Сильный кашель, першение в горле и боль при глотании

Понос (однако следует учесть, что понос может быть и самостоятельным проявлением побочного действия химиотерапии)

Ощущение жжения при мочеиспускании

Необычные выделения из влагалища и зуд

Покраснение, зуд и появление уплотнения вокруг ранки, царапины, прыща или места внутривенной
инъекции. Немедленно сообщите Вашему лечащему врачу о появлении любых из указанных выше признаков инфекционных осложнений. Это особенно важно в тех случаях, когда Вы’ знаете, что количество лейкоцитов в крови значительно ниже нормального уровня. При повышении температуры тела не принимайте аспирин или другие лекарства, способствующие ее снижению, до тех пор, пока не посоветуетесь с врачом.

Если у Вас появились признаки инфекции (инфекционного осложнения), то обязательно сообщите об этом
лечащему врачу, так как может возникнуть необходимость срочного назначения антибиотиков

Нарушение свертываемости крови

Побочное действие противоопухолевых лекарственных препаратов может вызывать еще одно нарушение функции костного мозга, а именно снизить его способность к образованию тромбоцитов (кровяных пластинок) и к постоянному возобновлению их количества в крови.
Последнее особенно важно, так как продолжительность существования этих клеток относительно невелика. Тромбоцитам принадлежит важная роль в процессе свертывания крови и в прекращении кровотечения, возникающего при повреждении стенки кровеносного сосуда. Это касается как крупных, так и мелких кровеносных сосудов, которые могут повреждаться даже в
результате самой незначительной травмы, причем, нередко, случайной. При повреждении стенки кровеносного сосуда, тромбоциты легко разрушаются. При этом высвобождаются биологически активные вещества, которые запускают ряд последовательных реакций,
приводящих, в конечном итоге, к образованию плотного кровяного сгустка, закрывающего поврежденный участок сосудистой стенки. Такой сгусток способствует быстрому прекращению кровотечения.

Если в процессе химиотерапии количество тромбоцитов в крови значительно снижается, по сравнению с нормальным уровнем, то кровотечения, возникающиепосле малейшей травмы, могут продолжаться довольно длительно. В результате на теле без видимых причин могут
возникать синяки или небольшие подкожные кровоизлияния. Нередко может возникнуть кровотечение из носа или кровоточивость десен. Иногда примесь крови может появиться в моче или кале. При этом моча становится красноватой, а кал — дегтеобразным. Немедленно сообщите врачу о появлении любого из указанных выше признаков кровотечения. В период проведения химиотерапии лечащий врач будет периодически проверять количество тромбоцитов в крови,
и если оно снизится до критического уровня, то он может назначить переливание крови или тромбоцитарной массы.

Не принимайте никаких лекарств, предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом. Это относится и к аспирину, и к другим жаропонижающим средствам, а также к тем лекарствам, которые можно приобрести без рецепта, так как даже такие, казалось бы, безобидные
препараты могут отрицательно повлиять на функцию тромбоцитов

Не употребляйте алкогольных напитков

При уходе за полостью носа пользуйтесь носовыми платками из мягкой ткани

Соблюдайте особую осторожность при пользовании ножом, ножницами, иголкой и другими колющими и режущими предметами.

Будьте осторожны при глажении белья и приготовлении пищи, чтобы избежать ожогов. Надевайте теплозащитные перчатки при пользовании духовкой.

Не делайте физических упражнений, которые могут стать причиной травмы.

Нарушение целостности слизистой оболочки десен полости рта и глотки

В период химиотерапии очень важно тщательно соблюдать гигиену полости рта. Побочное действие противоопухолевых лекарственных препаратов может вызвать сухость во рту, привести к появлению раздражения и изъязвлений слизистой оболочки полости рта и глотки. В результате нарушения целостности слизистой оболочки и ее повреждения могут легко возникать кровотечения, в том числе и кровоточивость десен. Кроме того, что изъязвления слизистой довольно болезненны, они могут стать «входными воротами» для инфицирования бактериями, которые обычно обитают в ротовой полости. В нормальных условиях эти бактерии безвредны, однако при снижении сопротивляемости организма они могут стать источником инфекции. Так как в период химиотерапии вероятность возникновения инфекционных осложнений достаточно высока, а бороться с ними весьма трудно, то очень важно сделать все возможное для ликвидации любых потенциальных источников инфекции.

Посетите стоматолога еще до начала химиотерапии, чтобы вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы, заболевания десен. Должна быть проведена полная санация полости рта. Посоветуйтесь со стоматологом, как лучше ухаживать за зубами в период химиотерапии, какой тип зубной пасты и зубной щетки лучше применять в период лечения. Так как химиотерапия может ускорить развитие кариеса, то следует ежедневно пользоваться фториевой пастой или гелем, а также применять специальную жидкость для полоскания полости рта.

Чистите зубы после каждого приема пищи. Пользуйтесь только мягкой зубной щеткой. При чистке зубов движения щетки должны быть максимально щадящими, чтобы не вызвать повреждения десен и слизистой оболочки полости рта. При повышенной чувствительности десен проконсультируйтесь со стоматологом, который поможет Вам при выборе специальной зубной щетки и пасты.

Тщательно промывайте зубную щетку после каждого применения.

Не полощите рот жидкостями, в состав которых входит спирт или соль.

Избегайте попадания в ротовую полость веществ, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки. Не курите.

Если в процессе химиотерапии на слизистой оболочке полости рта появились язвочки (изъязвления), обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как
такое осложнение химиотерапии требует дополнительного лечения. Если такие язвочки болезненны и вызывают неприятные ощущения во время еды, то воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Спросите у лечащего врача, чем можно обработать места таких повреждений слизистой оболочки. Попросите врача выписать Вам обезболивающее лекарство.

Употребляйте пищу только комнатной температуры, так как горячая еда может вызвать дополнительное раздражение поврежденных участков слизистой оболочки полости рта и глотки.

Старайтесь есть преимущественно мягкую пищу, не вызывающую раздражения слизистой оболочки молочные продукты, детское питание, картофельное пюре, яйца всмятку, макаронные изделия, пудинги, мягкие фрукты (например, бананы), протертые яблоки и т.п.

Избегайте употребления любой пищи, которая может вызвать раздражение слизистой оболочки (острой соленой, кислой, а также сухой и грубой). Не следует есть томаты, цитрусовые и пить апельсиновый лимонный или грейпфрутовый соки.

Если сухость во рту затрудняет проглатывание пищи то могут оказать пользу такие рекомендации:

Применяйте специальные средства для орошения полости рта, предварительно посоветовавшись с врачом.

Пейте больше жидкости, . В некоторых случаях для преодоления сухости во рту можно воспользоваться жевательной резинкой без сахара или пососать леденцы.

Во вторые блюда добавляйте животное или растительное масло или употребляйте неострый соус.

Сухие хрустящие продукты запивайте жидкостью.

Употребляйте мягкую, размельченную, протертую пищу.

При повышенной сухости губ пользуйтесь смягчающей гигиенической помадой.

Понос

В результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов возникает повреждение клеток слизистой оболочки кишечника. Это может вызвать понос (диарею). Если продолжительность диареи превышает 24 часа или дефекация сопровождается болями или
болезненными спазмами, то сообщите об этом лечащему врачу. В тяжелых случаях врач может назначить лекарство, способствующее прекращению поноса. Однако Вы не должны принимать эти средства без назначения врача.

Кроме того, полезно воспользоваться следующими рекомендациями:

Ешьте меньше пищи за один прием, лучше есть чаще, но понемногу.

Избегайте включать в пищевой рацион богатые клетчаткой продукты, так как это может вызвать спазм кишечника и понос. К числу таких продуктов относятся: хлеб грубого помола, свежие овощи и
фрукты, сухофрукты, бобовые (горох, фасоль), орехи. Вместо этого употребляйте в пищу продукты с
небольшим содержанием клетчатки (белый хлеб, лапшу, очищенный рис, творог, йогурт, яйца,
сваренные вкрутую, картофельное пюре, очищенные овощи, печеные яблоки без кожуры, зрелые бананы).

Избегайте пить кофе, чай и алкогольные напитки, есть сладости. Не употребляйте жареной, жирной и острой пищи, так как это может вызвать раздражение кишечника, спазмы и понос.

Не следует пить молоко, так как это может привести к усилению поноса.

Употребляйте в пиццу больше продуктов с высоким содержанием калия (картофель, бананы, апельсины, персиковый и абрикосовый соки), так как при поносе из организма выводится большое количество калия.

Пейте много жидкости для того, чтобы компенсировать ее утрату в результате поноса. Лучше всего пить осветленный яблочный сок, слабозаваренный чай, неконцентрированный бульон, кипяченную воду. Любая жидкость должна быть комнатной температуры и пить ее следует медленно, небольшими глотками. Старайтесь не употреблять сильногазированных
напитков.

Обязательно сообщите лечащему врачу, если у Вас появился сильный понос. Посоветуйтесь с ним, стоит ли Вам перейти на употребление только осветленных жидкостей. Так как такие жидкости не содержат всего комплекса необходимых для организма веществ, то в качестве строгой диеты их следует использовать не более 3-5 дней. В случае прекращения поноса и улучшения общего состояния можно постепенно включать в пищевой рацион продукты, содержащие
небольшое количество клетчатки,

При сильном поносе, который продолжается, несмотря на соблюдение строгой диеты, может возникнуть необходимость внутривенных инфузий лекарственных растворов с целью замещения утраченной организмом жидкости и некоторых минеральных веществ.

Тщательно соблюдайте гигиену заднего прохода.

Запор

У некоторых больных в процессе химиотерапии может возникнуть запор. Причинами запора могут быть побочное действие лечения, снижение двигательной активности или уменьшение количества пищи, по сравнению с привычным рационом. Если стула не было более 1-2 дней, то сообщите
об этом лечащему врачу, так как может возникнуть необходимость назначения слабительных или клизмы.
Однако, не посоветовавшись с врачом, Вы не должнысамостоятельно принимать никаких лекарств. Особенно важно соблюдать это правило в том случае, если количество лейкоцитов в крови значительно ниже нормального уровня.

Если у Вас появился запор, то можете воспользоваться приведенными ниже рекомендациями:

Пейте много жидкости, чтобы нормализовать работу кишечника. При этом лучше всего пить теплые или слегка подогретые напитки.

Употребляйте больше продуктов с большим содержанием клетчатки (хлеб грубого помола, свежие овощи и фрукты, сухофрукты, орехи).

Старайтесь больше гулять на воздухе. Регулярно делайте легкие физические упражнения. Однако, перед тем, как увеличить физическую нагрузку и двигательную активность, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Нарушение функций нервной и мышечной систем

Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты, приостанавливающие рост клеток пухоли (т.е. обладающие цитотоксическим действием), оказывают также нежелательное побочное действие на клетки и волокна нервной системы. Это может привести к развитию
периферических невропатий — токсическому повреждению отдельных или нескольких периферических нервов. В результате могут возникнуть ощущения онемения пальцев
рук, жжение и слабость в руках и/или ногах. Кроме того, могут появиться нарушения координации движений, что проявляется неловкостью и неуклюжестью движений, затруднениями при застегивании пуговиц и при манипуляции с мелкими предметами. В некоторых случаях
могут возникнуть нарушения равновесия при ходьбе. Иногда снижается острота слуха. Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты могут оказывать нежелательное побочное действие и на мышечную систему. В результате возникает болезненность
в ряде мышц, слабость в них и быстрая утомляемость.

Такое побочное действие химиотерапии может вызвать некоторое неудобство в повседневной жизни, он не представляет какой-либо опасности. Однако в ряде случаев нервно-мышечные нарушения более серьезны и могут потребовать врачебного вмешательства. Поэтому о любых указанных выше признаках таких нарушений следует немедленно сообщить лечащему врачу.

В преодолении проблем, связанных с нарушением функции нервной и мышечной систем могут оказаться полезными следующие рекомендации. Например, если возникло онемение пальцев рук, то соблюдайте особую осторожность при пользовании горячими, острыми, колющими и другими опасными предметами. При появлении мышечной слабости и возникновении нарушений равновесия тела будьте осторожны при ходьбе, чтобы избежать случайного падения. Поднимаясь или спускаясь по лестнице, обязательно держитесь за перила. Особую осторожность соблюдайте при выходе из ванной или душевой комнаты. Не носите обувь на скользкой подошве.

Побочное действие химиотерапии на кожу и ногти

В период химиотерапии могут появиться покраснение, сухость, шелушение кожи, а также угри. Ногти могут потемнеть, стать хрупкими и ломкими. Кроме того, на них могут появиться продольные полосы,

Некоторые из таких нежелательных последствий лечения Вы можете преодолеть сами. При появлении на лице угрей следует умываться особенно тщательно, используя специальные сорта мыла. При высушивании лица следует его не вытирать, а промокать, после чего
пользоваться увлажняющими кремами. При появлении кожного зуда можно применять детскую присыпку. Для предупреждения сухости кожи принимайте теплый душ или теплую, но не горячую ванну. Пользуйтесь увлажняющими кремами для рук и тела, не используйте одеколон, духи и жидкости после бритья, в состав которых входит спирт. Тщательно ухаживайте за ногтями.
Надевайте резиновые перчатки во время мытья посуды и защитные перчатки при работе по хозяйству. Если вокруг ногтевых пластин возникнет покраснение или появится болезненность, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

При внутривенном введении ряда противоопухолевых препаратов может измениться цвет кожи (появиться пигментация) по ходу одной или нескольких вен. Однако такая пигментация обычно постепенно исчезает на протяжении нескольких месяцев после завершения лечения. Нежелательное воздействие противоопухолевых лекарственных препаратов на кожу может усилиться под влиянием прямых солнечных лучей. Посоветуйтесь с врачом, какие защитные кремы лучше применять в случае кратковременного пребывания на солнце. Хлопчатобумажная одежда с длинными рукавами и широкополая шляпа обеспечат Вам надежную защиту от солнца.

Некоторые онкологические больные, которым до начала химиотерапии проводилась лучевая терапия, отмечают, что связанные с ней изменения кожи появляются вновь после начала лечения противоопухолевыми лекарственными препаратами. Непосредственно после введения таких препаратов кожа в зоне предшествовавшего облучения опять краснеет, появляются жжение и зуд. Продолжительность такой реакции может достигать нескольких часов или дней. Облегчение может принести прикладывание холодных влажных компрессов на области кожи с указанными выше
проявлениями. Однако в любом случае о развитии кожной реакции на лечение необходимо сообщить лечащему
врачу. Большинство осложнений со стороны кожи, связанных с побочным действием химиотерапии, не представляют какой-либо опасности. Однако на некоторые из них следует обратить особое внимание. Например, при внутривенном введении химиотерапевтических средств лекарство может случайно попасть в ткани, окружающий кровеносный сосуд, и вызвать их повреждение. Если Вы
почувствовали боль или жжение в месте внутривенной инъекции, то немедленно сообщите об этом медицинской сестре или врачу.

Немедленно сообщить врачу необходимо и о том, что непосредственно после введения противоопухолевых лекарственных препаратов у Вас на коже появились высыпания (типа крапивницы) или Вы почувствовали затруднения при дыхании. Эти признаки могут
свидетельствовать о развитии аллергической реакции и потребовать неотложного врачебного вмешательства.

Побочное действие химиотерапии на функцию почек и мочевой пузырь

Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты могут вызывать раздражение мочевого пузыря и приводить к временному или продолжительному нарушению функции почек. Вам следует спросить у лечащего врача, обладают ли назначенные лекарства, именно таким побочным действием. Если такое действие, связанное с лечением, весьма вероятно, то своевременно сообщите врачу о появлении следующих симптомов:

Боль или жжение при мочеиспускании

Учащение мочеиспускания

Ощущение необходимости немедленно помочиться при возникновении позыва на мочеиспускание

Покраснение мочи или примесь крови в моче

Лихорадка

В случае высокой вероятности побочного действия химиотерапии на мочевой пузырь и почки полезно пить больше жидкости, в том числе фруктовые соки. Можно включить в рацион желе и мороженное. Увеличение количества жидкости приведет и к увеличению объема мочи, что может предотвратить или ослабить раздражающее действие химиотерапевтических средств на мочевой пузырь или почки. Однако только врач может решить, в какой мере Вам можно превысить обычно
употребляемое количество жидкости.

Кроме того, Вы должны знать, что некоторые противоопухолевые препараты могут изменить цвет мочи. Например, моча может стать оранжевой или красной. Иногда Вы можете ощутить усиление запаха мочи. При возникновении таких признаков спросите у врач, могут ли они быть вызваны лекарствами, которые вы получаете.

Симптомы, напоминающие грипп

Спустя несколько часов или дней после введения противоопухолевых лекарственных препаратов, у многих больных могут появиться симптомы, которые напоминают грипп. К их числу относятся боли в мышцах, головная боль, повышенная утомляемость, повышение температуры, озноб, тошнота, плохой аппетит. Такие проявления могут существовать на протяжении 1-3 дней. Они могут быть
обусловлены сопутствующей инфекцией или самим опухолевым процессом. Поэтому при появлении симптомов, напоминающих грипп, крайне важно сообщить об этом лечащему врачу.

Задержка жидкости в организме

В период химиотерапии в организме может возникнуть задержка чрезмерного количества жидкости. Такая задержка может быть обусловлена несколькими причинами: гормональными изменениями, происходящими в организме во время лечения, нарушениями водно-
солевого баланса, возникающими как в результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов, так и под влиянием самой опухоли. Если Вы заметили отечность лица, появление отеков на руках и ногах, то сообщите об этом лечащему врачу, который либо
может порекомендовать ограничить употребление жидкости и соли, либо назначить мочегонные средства. Однако не следует и эти средства принимать самостоятельно, без назначения врача.

Как влияет химиотерапия на сексуальную сферу?

Химиотерапия может оказать отрицательное влияние на половые органы и их функцию как у мужчин, так и у женщин, Но происходит это далеко не всегда. При этом выраженность такого побочного действия химиотерапии зависит от возраста больного, его общего состояния и от
того, какие именно противоопухолевые лекарственные препараты применяются в данном конкретном случае.

Побочное действие химиотерапии на функцию половых органов у мужчин

В результате химиотерапии может уменьшиться число половых клеток (сперматозоидов) и снизиться их подвижность. Эти изменения могут стать причиной временного или длительного бесплодия. Хотя химиотерапия и является причиной мужского бесплодия, ее проведение не оказывает существенного влияния на половую жизнь.

Вероятность бесплодия следует обсудить с лечащим врачом еще до начала химиотерапии. Мужчины, которым проводится химиотерапия, должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами, так как известно, что некоторые противоопухолевые препараты
вызывают генетические нарушения в зародышевых клетках. Обсудите с врачом, в какие сроки после
завершения лечения можно прекращать пользоваться контрацептивами.

Побочное действие химиотерапии на функцию половых органов у женщин

Противоопухолевые лекарственные препараты могут вызвать нарушение функции яичников и привести к гормональной перестройке. В результате, у многих женщин возникают нарушения ритма менструаций, а в некоторых случаях менструации вообще прекращаются.

Гормональные последствия химиотерапии могут стать причиной появления ряда симптомов, напоминающих проявления климакса: «приливы», ощущение жжения, зуд и сухость в области половых органов. Местные проявления можно облегчить с помощью специальных водорастворимых средств вагинальной смазки (вагинальных любрикантов). Нарушения в области половых органов увеличивают риск возникновения их инфицирования. Для того, чтобы предотвратить такие осложнения, не следует пользоваться средствами вагинальной смазки на масляной основе. Рекомендуется носить только хлопчатобумажное нижнее белье, так как
оно не является препятствием для свободной циркуляции воздуха. Не носите тесное белье или брюки. Кроме того, для уменьшения риска развития инфекционных осложнений врач может порекомендовать специальные вагинальные кремы или свечи.

Нарушение функции яичников, вызванное побочным действием химиотерапии, может привести к временному, а иногда и длительному бесплодию. Продолжительность бесплодия зависит от ряда факторов, в том числе, от типа применяемых лекарственных препаратов, их дозировки, а также от возраста женщины.

В период химиотерапии наступление беременности нежелательно, так как многие противоопухолевые лекарственные препараты могут вызвать развитие врожденных пороков у плода. Поэтому женщины детородного возраста во время химиотерапии должны
пользоваться эффективными контрацептивными средствами.

Если беременность наступила еще до установления диагноза опухоли, то в некоторых случаях начало лечения откладывают вплоть до родов. Если же возникает необходимость провести химиотерапию еще в период беременности, то лечение начинают, как правило, после 12-ой недели беременности, то есть в сроки, когда риск развития врожденных пороков у плода уменьшается. В
целом ряде случаев возникает необходимость искусственного прерывания беременности.

На всем протяжении лечения противоопухолевыми лекарственными препаратами онкологические больные должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами.
Избегайте наступления беременности не только в период проведения химиотерапии, но и в течение нескольких месяцев после ее завершения

Влияние химиотерапии на половое влечение и половую жизнь

У многих больных изменения в этой сфере незначительны или отсутствуют. Некоторые пациенты отмечают снижение полового влечения вследствие ряда психологических, эмоциональных и физических факторов, сопровождающих химиотерапию. Поэтому так важно сохранить взаимопонимание между супругами (половыми партнерами) по этому деликатному вопросу.

Химиотерапия оказывает лишь кратковременное влияние на половое влечение и привычный характер половой жизни

Сохранить в соцсетях:

Еще более важный момент — стресс, который испытывает женщина, пережившая нарушение мозгового кровообращения и его последствия в виде возможного затруднения движения, речи, неважного самочувствия. Случается, что критические дни после инсульта из-за этого задерживаются на продолжительное время. Но с восстановлением функций организма все более или менее вернется к норме.

Диета и месячные

Жесткие критерии привлекательности с требованиями идеально тонкой фигуры заставляют миллионы девушек в буквальном смысле морить себя голодом. Добившись нужных параметров, они обнаруживают неприятное последствие резкой перемены рациона, состоящее в том, что менструации прекратились. Жесткая диета способна вызвать сильнейшие гормональные нарушения. Организм просто перестает вырабатывать ФСГ, яйцеклетка не вызревает, эндомерий не обновляется.

Поэтому экстремально постройневшие женщины вынуждены заботиться о том, как восстановить месячные после похудения. Разумеется, необходимо наладить сбалансированное питание с необходимым количеством жиров, углеводов, витаминов и белков. Но для восстановления гормонального фона и нормального функционирования яичников этого мало. Нужен точный подбор и прием препаратов, содержащих недостающие организму вещества.

С санкции врача можно дополнительно использовать лечение отварами:

• Полыни;
• Петрушки;
• Ромашки;
• Мелиссы;
• Душицы.

И больше не ставить над собой подобных опытов.

Месячные и хирургическое вмешательство: да или нет?

Женщины, пережившие любую операцию, знают, что одним из вопросов хирурга будет выясняющий дату начала критических дней. Даже если речь о пластике , удалении аденоидов или исправлении близорукости, специалисты уверены, что все должно делаться за 3-4 суток до или после месячных. Обусловлено это тем, что в дни менструации свертываемость крови снижается. Поэтому операция во время месячных становится потенциально более опасной. Возрастает риск кровотечения в процессе и после вмешательства. Немаловажно и общее состояние женщины в эти дни: плохое настроение, апатия, раздражительность. Все это также не способствует быстрой реабилитации после операции.

Естественно, что в экстренных случаях хирург спасет пациентку, невзирая на присутствие месячных.

Иногда женщине нужно прооперироваться в определенные дни не по медицинским причинам, а по личным обстоятельствам. Да и по другим мотивам ей может быть важно, чтобы менструация к необходимой дате уже закончилась. Тогда возникает вопрос: как сделать, чтобы критические дни прошли быстрее?

Медики не приветствуют подобные эксперименты над собой, призывая дать организму функционировать в привычном ритме. Но если обстоятельства требуют укоротить менструацию, можно воспользоваться такими средствами:

• Отварами крапивы, пастушьей сумки, кровохлебки. 50 мл средства 3 раза в день способствуют свертыванию крови;
• . Речь об упражнениях на растяжку и йоге, но нагрузки должны быть адекватными, а не до упаду. В последнем случае они вызовут усиление кровотечения и боль;
• Витаминами С и Е. Они укрепляют стенки капилляров и усиливают кровенаполнение малого таза. Месячные становятся обильнее, но проходят быстрее;
• Диетой с минимальным содержанием мяса и большим количеством или лимонов;
• Примемом гормональных противозачаточных таблеток. Менструации с ними становятся более скудными и короткими.

Любые вопросы, связанные с изменением месячных после лечебных процедур, должны обсуждаться с гинекологом и иными специалистами. Регулярно обращаться к женскому доктору нужно и при полном здоровье. Но в данном случае необходимо выяснить причины нарушений, чтобы не упустить болезнь, и для собственного душевного покоя.