Как передается грипп? Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, профилактика и степень опасности Инфекции передающиеся воздушно капельным путем.

В медицинской практике существует масса заболеваний инфекционного характера. И пожалуй, наибольшую актуальность представляют те из них, которые распространяются воздушно-капельно. Человек не может прожить без дыхания, а контактируя с человеком, может и не знать, что он болен. Поэтому заразиться такими инфекциями очень легко, тем более детям. И в указанном аспекте важно быть информированным о том, какие болезни передаются воздушно-капельным путем, и чем они характеризуются.

У любой инфекции есть механизм или путь, которым он передается. Это совокупность факторов, необходимых для распространения возбудителей от источника до восприимчивого организма. Многие болезни как раз и передаются с воздухом и капельками слюны. Так зачастую происходит во время кашля или чихания. Ведь известно, что слюна может разлетаться на довольно внушительное расстояние (до 7 метров). Но заразиться можно и при обычном разговоре с человеком на близкой дистанции.

Безусловно, сложно внешне понять, чем болен собеседник или случайный прохожий. Это может быть обычная простуда, но список инфекций, передающихся по воздушно-капельному механизму, довольно внушителен. Он включает следующие заболевания:

  • Грипп и ОРВИ.
  • Мононуклеоз.
  • Дифтерию.
  • Менингококковую инфекцию.
  • Ветряную оспу.
  • Коклюш и паракоклюш.
  • Краснуху.
  • Скарлатину.
  • Корь.
  • Эпидемический паротит.
  • Легионеллез.
  • Респираторный хламидиоз.
  • Микоплазмоз.
  • Туберкулез.

Исходя из этого, каждому стоит быть особенно аккуратным, заметив человека, кашляющего или чихающего. Опасаться нужно не банальной простуды, а других заболеваний, среди которых есть и достаточно серьезные. А у отдельных инфекций индекс контагиозности (заразности) настолько высок, что возбудители могут легко распространяться через этажи и по вентиляционным каналам, что облегчает их передачу от источника.

Болезней, которые передаются с воздухом, очень много. И разобраться с их многообразием в состоянии лишь врач.

Грипп и ОРВИ

Общеизвестно, что воздушно-капельным путем передаются прежде всего респираторные болезни. А среди них первые места по распространенности занимают грипп и различные ОРВИ (аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная, парагрипп). Общими симптомами для многих из них будут интоксикация (лихорадка, ломота в теле, недомогание) и катаральные изменения в верхних отделах дыхательного тракта:

  • Ринит (заложенность носа, выделения, чихание).
  • Фарингит (першение и боли в горле).
  • Трахеит (сухой кашель).

При аденовирусной инфекции будет еще и тонзиллит с конъюнктивитом, что отличает ее от других болезней. Одни из них протекают относительно легко (например, риновирусная инфекция), а другие, в частности грипп, могут привести к опасным осложнениям (пневмонии, отеку легких, менингизму).

Мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз начинается с неспецифических (продромальных) явлений: недомогания, снижения аппетита, головных болей, слабости. Через некоторое время возникает лихорадка и становятся явными специфические признаки болезни:

  1. Боли в горле (за счет фарингита и тонзиллита).
  2. Увеличение лимфоузлов (периферических и внутренних).
  3. Гепато- и спленомегалия (реагирует печень и селезенка).

У каждого десятого пациента возникает сыпь на коже. Картина крови характеризуется появлением атипичных мононуклеаров (так называемых вироцитов). Среди осложнений отмечаются менингоэнцефалиты, синдром Гийена-Барре, нефрит, миокардит.

Дифтерия


Опасной инфекцией детского возраста считается дифтерия. Она характеризуется специфическим (фибринозным) воспалением миндалин. Характерной чертой болезни является образование плотных пленок беловато-серого цвета, которые плохо снимаются с поверхности. При дифтерии гортани они создают механическое препятствие для вдыхаемого воздуха (истинный круп). Вокруг миндалин видна застойная краснота, может развиваться выраженная отечность, переходящая на шею. Без введения специфической сыворотки инфекция быстро прогрессирует, а из-за токсического действия на организм развиваются шок, миокардит, нефрит, нейропатии.

Менингококковая инфекция

Инфекция, вызываемая менингококком, может протекать в локализованной или распространенной формах. В первом случае речь идет о назофарингите или носительстве. Но особую опасность составляют генерализованные формы в виде менингита или менингококцемии (сепсиса). Если поражаются мягкие мозговые оболочки, то основными симптомами будут:

  • Сильная головная боль.
  • Лихорадка.
  • Рвота.
  • Менингеальные признаки (ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига, Лесажа, поза легавой собаки).

Проникновение возбудителя в кровь вызывает септическое состояние. Это приводит к появлению геморрагической сыпи, инфекционно-токсического шока, поражению внутренних органов.

Менингококковая инфекция может иметь очень тяжелое течение, поэтому ее важно распознать на раннем этапе.

Коклюш

Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, включают и коклюш. Это болезнь, типичным признаком которой выступает сухой кашель. Он постепенно усиливается и принимает характер приступов – со свистящим вдохом (реприз), оканчивающихся отхождением вязкой прозрачной мокроты или рвотой. У ребенка при этом отекает, краснеет и синеет лицо, набухают вены, высовывается язык. Из осложнений вероятны эмфизема легких, пневмония, кровоизлияния (в сетчатку, мозг), грыжи.

Ветряная оспа

Возбудителями, передающимися по воздуху, являются и вирусы ветряной оспы. Они вызывают заболевание, характерным признаком которого выступает сыпь на теле (коже и слизистых) пузырькового типа – в виде везикул. Это небольшие полостные образования, наполненные серозной жидкостью. Они образуются сначала на коже головы, включая волосистую часть, а затем перебрасывается по всему телу, затрагивая и слизистые оболочки. При расчесывании везикул на их месте образуются эрозии. Элементы сыпи претерпевают обратное развитие с формированием корочек. Общее состояние ребенка нарушается мало. А у взрослых инфекция зачастую протекает тяжело и с осложнениями.

Корь


Вирус кори, как у ветрянки и гриппа, обладает высокой контагиозностью. Болезнь начинается с катаральных явлений: насморка, кашля, конъюнктивита. На слизистой мягкого неба и дужек можно заметить красные пятна (энантему), а на щеках – мелкие беловатые точки (симптом Филатова-Коплика). На следующий день возникает яркая сыпь на коже. Она имеет пятнисто-папулезный характер и обладает этапностью – сначала возникает на голове, затем распространяется на туловище и конечности. Высыпания оставляют после себя временную пигментацию.

Краснуха

Еще одно заболевание, относящееся к группе «детских» инфекций и передающееся воздушно-капельным путем – это краснуха. Она начинается с субфебрилитета и продромальных явлений (недомогание, насморк, першение в горле, кашель). На фоне этого возникают специфические признаки болезни:

  • Обильная бледно-розовая мелкопятнистая сыпь (на разгибательной стороне конечностей, туловище, голове, не затрагивает кожные складки).
  • Увеличение лимфатических узлов (заднешейных, затылочных, околоушных).

Течение патологии, как правило, благоприятное. Но у беременных на раннем сроке вирус краснухи дает опасные осложнения для плода (тератогенное действие), а при заражении во второй половине вынашивания ребенок может родиться с инфекцией.

Скарлатина


Заразиться скарлатиной можно от больного этой инфекцией или человека со стрептококковой ангиной. Начало острое, с воспаления миндалин и довольно выраженной интоксикации. На фоне болей в горле возникает типичная для скарлатины сыпь: мелкоточечная, особенно густо расположенная на сгибательной стороне рук и ног, боковых областях груди, шеи и живота, в зоне природных складок кожи. Другими характерными симптомами болезни будут:

  1. «Малиновый» язык (яркий, с выступающими сосочками).
  2. Красное лицо с побледневшим носогубным треугольником.
  3. Крупнопластинчатое шелушение на руках и подошвах.

При тяжелом течении скарлатины вероятны осложнения токсического, септического и аллергического происхождения (шок, отит, менингит, миокардит, гломерулонефрит, ревматизм).

Необходимо помнить, что скарлатина, как и многие инфекции детского возраста, опасна не клиническими проявлениями, а своими осложнениями.

Эпидемический паротит

При эпидемическом паротите поражаются слюнные железы: только околоушные (изолированная форма) или в сочетании с подчелюстными, подъязычными. В типичных случаях болезнь начинается с лихорадки. Дети жалуются на боли при открывании рта и жевании. У них появляется припухлость спереди уха (тестоватой констстенции, безболезненная). При комбинированной форме поражаются не только слюнные железы, но также поджелудочная (панкреатит) и яички у мальчиков (орхит) с соответствующими признаками.


Таким образом, заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем – это очень обширная группа инфекций, включающая различную по природе и проявлениям патологию. Рассмотренные выше состояния – наиболее частые в практике врача общей практики и педиатра или требующие повышенного внимания с их стороны. О них должны знать и сами пациенты или родители детей.

Воздушно-капельный способ передачи возбудителя наблюдается при тех инфекциях, при которых он находится на слизистых оболочках зева, носа и носоглотки (дифтерия, скарлатина, корь, краснуха, оспа, ветряная оспа, коклюш, свинка, респираторные вирусные инфекции, менингококковый менингит и др.). Эти инфекции носят название воздушно-капельных. Возбудитель, скапливающийся на слизистых оболочках носа, зева, носоглотки и верхних дыхательных путей, легко выделяется в окружающую среду при кашле, чиханье, крике, разговоре вместе с мельчайшими капельками носовой и глоточной слизи. Эти капельки как бы плавают в воздухе и постепенно опускаются на пол и различные предметы. Потоками воздуха они могут разноситься на некоторое, иногда значительное расстояние от больного. Содержащие болезнетворные микроорганизмы капельки вместе с вдыхаемым воздухом попадают на слизистые оболочки носа, зева и верхних дыхательных путей здоровых людей. Воздушно-капельный механизм заражения обычно осуществляется лишь в непосредственной близости от больного или носителя (на расстоянии нескольких метров). При некоторых инфекциях (корь, ветряная оспа) такое заражение происходит с особой легкостью и на более значительном расстоянии.

Более сложны и разнообразны способы передачи возбудителя при острых кишечных инфекциях : , брюшном тифе, холере и др. При этих инфекциях возбудитель выделяется во внешнюю среду с кишечными выделениями больного или носителя, которыми загрязняются различные объекты и нередко руки. Грязными руками заражаются различные предметы: посуда, игрушки, дверные ручки, лестничные перила, электрические выключатели и т. д. Здоровый человек, касаясь этих предметов, загрязняет руки, и при приеме пищи возбудитель попадает в рот. Этот способ заражения особенно легко осуществляется у маленьких детей. У них еще нет элементарных гигиенических навыков, нет даже простой брезгливости, свойственной взрослым: они легко пачкают руки, ползая по грязному полу, по земле; любой предмет они берут в рот. Итак, руки как больного, так и здорового человека играют важнейшую роль в передаче кишечных инфекций. Вот почему эти инфекции называют «болезнями грязных рук».

Если испражнения (даже в ничтожных количествах) с рук больного или носителя попадают на различные пищевые продукты, фрукты, ягоды, то последние могут послужить передатчиками возбудителя инфекции. При попадании зараженных испражнений в открытые водоемы, например в речку, озеро, колодец и т. д., потребление из них воды без предварительного кипячения может привести к заражению. Передача инфекции через пищевые продукты и воду может вызвать вспышку массовых заболеваний.

В распространении кишечных инфекций немалую роль играют мухи. Они садятся на кишечные выделения больного, на загрязненные испражнениями предметы, а затем перелетают на пищевые продукты, посуду и заражают их. Истребление мух, как правило, способствует снижению заболеваемости дизентерией, брюшным тифом и другими кишечными инфекциями.

Заражению тем или иным путем различными инфекциями может подвергаться каждый человек, но заболевают лишь те, кто восприимчив к данной инфекции, т. е. не обладает иммунитетом против нее. Поэтому старшие дети и взрослые, еще в первые годы жизни переболевающие многими детскими инфекциями (корь, коклюш, ветряная оспа, скарлатина и т. д.) или переносящие их в скрытой форме, не болеют ими или болеют редко.

В отдаленных местностях, например на Крайнем Севере, нередко эти болезни отсутствуют в течение многих лет. В случае же заноса инфекции вспыхивают эпидемии, охватывающие как детей, так и взрослых. Подобные эпидемии кори наблюдались на Ферерских островах, островах Фиджи, в Гренландии, в Северной Канаде, на Крайнем Севере в Советском Союзе.

Распространению инфекций среди населения могут способствовать различные условия. Немаловажную роль играет сезонный фактор.

При инфекциях, которые распространяются воздушно-капельным путем (корь, ветряная оспа, скарлатина и др.), подъем заболеваемости приходится на холодный осенне-зимний период. При кишечных инфекциях этот подъем, как правило, наблюдается в летне-осенние месяцы.

Большое значение имеют общесанитарные и бытовые условия жизни населения. Так, распространению кишечных инфекций способствуют неблагоустройство населенных мест в санитарном отношении (состояние водоснабжения, канализации, очистки, озеленения и т. д.) и неудовлетворительное состояние жилищ. Распространению инфекций благоприятствует также скученность в жилищах и детских учреждениях. Важнейшую роль при этом играют недостаточный общий культурный уровень и низкая санитарная грамотность населения.

Ежегодно от заболеваний группы ОРВИ страдает всё больше людей. Причина в том, что люди не до конца знают, как передаётся грипп.

Это в результате приводит к большому распространению инфекции, особенно в осенне-весенний период.

Чтобы понять, как передаётся грипп от человека к человеку, нужно сначала немного разобраться в особенностях его строения. Вирус являет собой неклеточную форму жизни. Его размеры гораздо меньше, чем у обычной клетки. Такие размеры дают ему возможность проникать сквозь биологическую мембрану и поражать здоровые клетки.

Пути передачи гриппа

Вирус гриппа лучше всего приживается именно на слизистых оболочках организма.

Доказательством тому может служить преимущественное поражение верхних дыхательных путей при заболевании. В норме ему препятствует особое строение реснитчатого эпителия слизистой оболочки носоглотки. Специальные волоски и слизь защищают клетки эпителия от патогенных микроорганизмов и пыли.

Чтобы вирион (вирусный агент) присоединился к здоровой клетке, ему необходимо вещество гемагглютинин. При контакте с клеткой вирион выделяет фермент нейраминидазу, который начинает разрушение биологической мембраны. В тело клетки проникает вирусная РНК, которая с рибосомами переносится к ядру. Она перестраивает синтез белка таким образом, что клетка начинает активно вырабатывать новые вирусные агенты вместо необходимых ей белковых молекул. В результате происходит разрушение клетки и выход из неё новых вирионов.

В течение 4-8 часов с момента контакта с вирусом в организме из каждого вириона появляется около 100 новых. Это количество растёт в геометрической прогрессии, достигая своего максимума на 2-3 день инфицирования. В течение первых 48 часов проходит инкубационный период – время с момента заражения до появления первых симптомов. В это период человек уже заразен.

Важно: Поскольку в скрытый период невозможно узнать, передаётся ли грипп от пациента, рекомендуется особенно тщательно соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Реакция иммунной системы развивается в течение нескольких часов. У пациента резко возрастает температура тела, ухудшается самочувствие. Возможно появление боли в мышцах и суставах.

Через некоторое время появляется насморк, кашель, начинается отделение мокроты – это свидетельствует о распространении инфекции по верхним дыхательным путям.

Типы вируса и их распространение

Установлено, что больные могут распространять вирус в первые 7 дней с момента инфицирования. Это значит, что уже через неделю после заражения пациент может быть незаразен по отношению к остальным.

Для некоторых детей этот срок может составлять до 30 дней – это зависит от состояния иммунной системы.

Вирус типа А может передаваться домашним животным и птицам. Вирус В может приживаться в организмах лошадей, свиней и собак – в крови этих животных к нему были обнаружены антитела. Вирус типа С может поражать крупный рогатый скот и свиней.

Пути распространения различны

Пути распространения

Понимая, как передаётся грипп, можно существенно снизить риск заражения. Нередко люди используют ошибочные меры, что может даже ослабить иммунитет.

Основные пути передачи гриппа:

  • воздушно-капельный
  • контактно-бытовой

И если о первом большинство людей знает, то второй учитывают редко.

Воздушно-капельный тип передачи

В большинстве случаев грипп передаётся воздушно-капельным путём . С кашлем, чиханием, слюной и даже выдыхаемым воздухом из организма выделяется большое количество вирионов, которые могут заразить здорового человека. Чтобы заразить другого, нужен непосредственный контакт, который подразумевает попадание вируса на слизистые оболочки. Попадание и размножение вируса напрямую зависят от того, каким путём передаётся грипп.

В течение суток через дыхательную систему человека проходит порядка 13-15 тысяч литров воздуха. С ним в организм проникают частицы вирусного аэрозоля. Частицы могут иметь разные размеры:

  • высокодисперсные имеют размеры от 5 до 25 мкм;
  • низкодисперсные - от 25 до 100 мкм.

Также в выдыхаемом воздухе содержатся мелкие и крупные капли жидкости. Мелкими считаются капли до 250 мкм, а все, имеющие больший размер – крупные. Именно в крупных каплях находится основная масса вируса.

Радиус рассеивания вирусных частиц составляет около 1 м. Крупные частицы, учитывая кинетику, могут разноситься до 11 метров, а более мелкие – на расстояние 13-110 см. При вдыхании вируса часть его задерживается в носовых ходах, часть выводится с дыханием, а часть – проникает глубже в лёгкие.

  • Частицы, размеры которых более 10 мкм, полностью оседают в верхних дыхательных путях.
  • Частицы с размерами в 3 мкм наполовину осаживаются в носоглотке, а наполовину – проходят в лёгкие.
  • Мелкие частицы размером в 1 мкм почти на 90% осаживаются в лёгких.
  • Частицы менее 1 мкм в большинстве своём выводятся при выдыхании воздуха из лёгких.

При оседании на поверхность эти частицы быстро высыхают. Вирус при этом не умирает, а переходит в неактивное состояние. При контакте с кожей человека может переноситься на ней, пока не попадёт на слизистую или не будет смыт.

Стоит обратить внимание, что при закрывании рта больным во время чихания или кашля на поверхности его рук осаживается до 70% вируса. Это помогает частично защитить окружающих от заражения. Но прикосновение этой ладони к любому предмету приведёт к переносу большого количества возбудителя на него.

Контактный тип передачи

Контактный тип передачи является более коварным, чем воздушно-капельный . При оседании вирусных частиц на поверхности помещения, они могут сохранять способность к заражению до 3 недель. То есть, даже через несколько недель после того, как, например, ребёнок переболел вирусом, вполне вероятно, что он.

Передача вируса гриппа контактным способом является второй по эффективности. Это обусловлено тем, что в данный период, особенно на начальных стадиях , пациенты редко изолируют себя от окружающих. Результатом таких действий становится распространение болезни не только между близкими и родными, но и в местах общественного пользования. Контактный способ передачи возбудителя гриппа особенно опасен в таких ситуациях:

  • использование общественного транспорта;
  • посещение рынков;
  • посещение людных собраний;
  • визиты в места отдыха и развлекательные заведения.

При попадании на поверхность кожи вирус всё так же остаётся в неактивном состоянии. Но заразиться таким способом намного легче, чем воздушно-капельным. После оседания достаточно просто прикоснуться ко рту или носу рукой – и вирус моментально попадает не слизистую. Причём в этом случае ему не приходится преодолевать защитные барьеры в виде слизистой носоглотки – заражение начинается практически сразу.

Длительность проявления реакции

От того, как быстро передаётся грипп, зависит скорость распространения инфекции. При оценке способов, как передаётся грипп и ОРВИ, становится понятным такое быстрое распространение болезни:

  • большое количество заражённых людей в общественном транспорте;
  • несоблюдение режима проветривания помещений в школах и офисах, на производстве.

Было установлено, что самый быстрый темп распространения болезни в мегаполисах, где хорошо развиты транспортные коммуникации. Там пути передачи гриппа наиболее активны – теснота в транспорте в час пик, постоянно большое скопление народа вкупе с сезонным снижением общего уровня иммунитета приводят к быстрому увеличению числа заразившихся. Поэтому жителям больших городов особенно важно знать, как передаётся вирус гриппа.

Вне зависимости от пути передачи вируса гриппа, первые признаки болезни проявляются в течение 48 часов с момента заражения. В этот период резко возрастает температура тела, появляется лихорадка, озноб и боли в мышцах. При соблюдении постельного режима и выполнении всех гигиенических норм длительность болезни составляет около 7 дней.

Важно: При заболевании не стоит пытаться ходить на работу. Высокая температура не будет способствовать продуктивной деятельности. Вдобавок, возрастает вероятность распространения вируса по организму и возникновения осложнений. Заражённый человек, особенно в стадии обострения является главным источником болезни для окружающих. Поэтому необходимо знать, сколько времени передаётся грипп – это поможет избежать заражения окружающих .

Остаточная симптоматика может сохраняться на достаточно долгий срок, особенно если лечения не было проведено своевременно. Заразность снижается уже через 7 дней с момента начала болезни . Одним из главных парадоксов вируса является тот факт, что приём препаратов для снижения температуры способствует размножению возбудителя. Повышенная температура – естественная защитная реакция организма. И её снижение, тем более искусственное, может снизить защитный потенциал организма.

Факторы, которые способствуют заражению

Нередко бывает так, что люди, находясь в аналогичных условиях, заболевают не все. Причиной тому может служить влияние провоцирующих факторов, которые определяют вероятность заражения.

Как уже было сказано выше, не все капли вирусного аэрозоля приживаются в организме. Для защиты органов дыхательной системы функционирует эпителий в носоглотке. Он задерживает большую часть возбудителя и выводит его с выдыхаемым воздухом. Но это наблюдается при условии нормального функционирования иммунной системы. При ослаблении иммунитета вирусу гораздо легче поразить клетки носоглотки.

Одну из ключевых ролей играет количество попадаемого возбудителя в организм. Даже при самом сильном иммунитете контакт с большим количеством вируса приводит к развитию патологии. Увеличению количества вируса гриппа в воздухе способствуют:

  • плохая вентиляция помещений;
  • сухость воздуха, которая иссушает носоглотку, снижая её защитные функции;
  • сильное переохлаждение;
  • стресс;
  • дефицит витаминов;
  • недавно перенесённые или действующие инфекционные заболевания.

При оценке путей передачи гриппа нужно помнить, что грипп не передаётся через еду. Пища обычно проходит термическую обработку, которая помогает уничтожить вирус. Доказанных случаев передачи вируса через продукты питания не было.

Весьма интересен вопрос о том, передаётся ли грипп через третье лицо. При контакте с заражённым человеком уже в течение 8-12 часов контактирующий также становится заразен. В этот период у него ещё симптомы не проявляются, и он может выглядеть вполне здоровым.

Поэтому в период обострения необходимо особенно тщательно следить за соблюдением всех гигиенических мер.

Воздушно-капельные инфекции – это обширная группа острых инфекционных заболеваний, которые вызывают патологический процесс в дыхательных путях. Впервые таким видом инфекции чаще всего заражаются дети – дошкольники и школьники. Какие заболевания принадлежат к данной группе, рассмотрим далее.

Как происходит инфицирование

Воздушно-капельные инфекционные заболевания объединены одной группой, так как имеют общие признаки:

  • Распределение инфекционных агентов воздушно-капельным механизмом.
  • Мишень для возникновения инфекции – верхние отделы дыхательных путей.
  • Обладают особенностью к эпидемиям – в холодный сезон, в рабочих и учебных коллективах.
  • Распространенность среди всех слоев населения.


Развитие инфекции могут провоцировать различные микроорганизмы:

  • вирусная природа – вызывает возникновение таких заболеваний, как грипп, ОРВИ, ОРЗ, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа.
  • бактериальная природа – служит причиной менингококкового менингита, скарлатины, коклюша, дифтерии.

Данный способ заражения происходит за счет внедрения в организм человека инфекционного агента после чихания, кашля, разговора – с потоком воздуха от зараженного к здоровому. Таким образом, здоровый человек, вдыхая инфицированный воздух, заражается. Некоторые возбудители устойчивы во внешнем воздухе и имеют свойство долго оставаться жизнеспособными в мелких каплях слизи в воздухе. Этим обусловлено распространение заболеваний в широких масштабах.

Основные возбудители и их проявления

ОРЗ – респираторные патологические состояния с острым течением, которые вызываются микроорганизмами различного генеза (насчитывается около 200 видов возбудителей, способные вызвать ОРЗ). Они погибают при высоких температурах, влиянии на них дезинфицирующих средств, но довольно устойчивы к низким температурам. Возбудители оседают на слизистых носоглотки и начинают ускоренно размножаться, проникая глубже и вызывая процесс воспаления в тканях. В течение года можно переболеть ОРЗ несколько раз.

ОРВИ – острые респираторные вирусные заболевания. Если ОРЗ вызывают вирусы, бактерии, микоплазмы, то причиной ОРВИ являются только вирусы. К ОРВИ можно отнести грипп, парагрипп, риновирусную, аденовирусную инфекции. Иммунитет после себя оставляют нестойкий – заболеть можно неоднократно. Протекает по типу простуды в легкой или стертой форме.

Многие из этой группы болезней наделены высокой степенью контагиозности, то есть поражают большое количество людей. Наглядным примером этому служит высокая заболеваемость детей в условиях детского сада. Катары верхних дыхательных путей позволяют осуществляться разбрызгиванию слизи из носоглотки во время разговора, кашля и чихания, вследствие чего здоровый человек, находящийся вблизи, заболевает. Возбудителями болезней могут выступать как бактерии, так и вирусы.

После некоторых заболеваний может иметь место длительное бактерионосительство, то есть выздоровевший человек может еще некоторое время представлять опасность для окружающих.

Основные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем

Среди наиболее распространенных болезней этой группы выделяют следующие:

  1. Грипп. Главная опасность заражения гриппом представлена в первые двое суток после возникновения первых симптомов у носителя. В связи с поражением верхних дыхательных путей ухудшается их функционирование, что приводит к попаданию токсинов в кровь. Заболевание характеризуется ознобом и ломотой в теле, подъемом температуры, болью в области головы, дискомфортом при вращении глазами. После появляется кашель, слезоточивость, насморк.
  2. Дифтерия. Заболевание является опасным дольше, чем другие воздушно капельные инфекции, и еще некоторое время после выздоровления риск заражения окружающих остается довольно высоким. Болезнь вызывает интоксикацию, а также воспалительные явления глаз, зева, гортани, трахеи и носа. Болезнь может передаться не только воздушно капельным путем, но и использованием предметов после больного человека, на которых остался слизистый секрет.
  3. Является довольно опасным заболеванием, вызывающим гнойное поражение мозговой оболочки. При заболевании резко поднимается температура тела, появляется вялость и рвота, в течение первых суток может образоваться сыпь.
  4. Коклюш. Болезни свойственен интенсивный спазматический кашель. Заболевание развивается довольно долго, и начинается с насморка, незначительного повышения температуры тела, кашля. В дальнейшем кашель становится интенсивнее и протекает приступообразно.

В случае, если кашель при коклюше сопровождается сильным удушением, существует необходимость лечения в стационаре.

Лечение

Лечение большинства инфекций, которые передаются воздушно капельным путем, сопровождается обязательным покоем и постельным режимом. Нередки случаи сильного подъема температуры тела, поэтому терапия дополняется жаропонижающими препаратами, однако в том случае, если температура выше 38 градусов. Если болезнь сопровождается кашлем, врачом назначаются противокашлевые препараты, сыпью – кожные мази и гели. В целом лечение большинства заболеваний этой группы симптоматическое и направлено на купирование неприятных явлений, ускорить выздоровление в этом случае достаточно сложно. При любом воздушно капельном заболевании обязательным является обращение к врачу и сдача анализов, это позволит быстрее диагностировать болезнь и предотвратить осложнения.

Профилактика

Основными профилактическими мерами , позволяющими предотвратить заболеваемость воздушно капельными инфекциями, являются:

  • правильная организация режима дня;
  • полноценное, разнообразное питание;
  • частое проветривание помещения;
  • закаливание.

Профилактика воздушно капельных инфекций должна заключаться не только в избегании людных мест во время эпидемии и изоляции от больного. Прежде всего все мероприятия должны быть направлены на общее оздоровление организма. Важным аспектом является режим сна и отдыха – недостаток сна приводит к ослаблению иммунных сил организма, что приводит к высокому риску заражения.

Правильное питание позволяет получить необходимые витамины и минералы, что позволит активно бороться с такими заболеваниями, как воздушно капельные инфекции, однако получение естественных витаминов не всегда возможно – например, в зимнее время их трудно получить из продуктов питания. В таком случае целесообразно принимать поливитаминные и минеральные комплексы.

Витамины и минералы должны назначаться врачом, исходя из индивидуальных данных и потребностей каждого организма.

Воздушная среда в помещении также должна быть оздоровлена постоянными проветриваниями, а в теплое время года лучше спать с открытым окном.

Какие еще существуют способы профилактики воздушно капельных болезней?

Очень эффективной мерой в предотвращении заболеваемости является закаливание. Оно существенно снижает вероятность болезни и оказывает общеукрепляющее действие на организм. Лучше всего помогает закаливание следующих частей тела:

  • подошвы ног;
  • поясница.

Инфекции передающиеся воздушно капельным путем предотвращаются при помощи вакцинопрофилактики. Вакцинация при этом может быть как плановой, так и по эпидемиологическим показаниям.

Плановые при этом зачастую проводятся во всех регионах страны согласно специальному календарю. Эпидемиологические проводятся тому населению, которая проживает на территориях высокого риска заражения определенными инфекциями. К этой категории относят и тех, кто имеет высокий риск инфицирования или представляет особую опасность для окружающих в случае, если будет заражен.

Воспаление легких инфекционного характера, считается одним из самых распространенных заболеваний органов дыхания. Пневмония развивается стремительно, поражая большую часть органов, причиняя больному боль, снижает работу иммунной системы, выводит многие процессы жизнедеятельности из полноценного режима функционирования. Окружающие, особенно люди, которым приходится ухаживать за такими больными, нередко опасаются перенять заболевание, интересуясь, пневмония передается воздушно-капельным путем или нет. На этот вопрос медики могут дать вполне утвердительный ответ – да…

Только вот касается это не всех форм широко распространенного заболевания, а лишь тех, которые появились у вполне здорового человека без предшествующих опасных патологий. Дело в том, что некоторые формы воспаления легких, вполне могут передаться здоровому человеку через поток воздуха. Однако и это не догма, ведь для того, чтобы заразиться, человек должен иметь слабый иммунитет, организм на данный момент должен быть истощен и ослаблен. Вероятность заболеть крепкому, здоровому человеку минимальна.

Многие формы пневмонии вообще не имеют подобных путей передачи, развиваются у определенных людей в силу основных провоцирующих факторов, которые прежде всего сказываются отрицательно лишь на определенный организм. То есть, когда рядом кто-то сильно болеет, истощен и ослаблен прогрессирующим воспалением легких, совсем необязательно, что кто-то еще заразится. Даже дети, пожилые люди порой бывают высокоустойчивы к подобным явлениям.

Патология, возникшая как следствие, осложнение другого опасного вирусного, инфекционного заболевания, простуды, для окружающих, не является заразной на уровне воздушно-капельных масс. Однако при близких контактах, вполне вероятно перенять вирус возбудитель основного заболевания – гриппа, ОРВИ, но не саму пневмонию. После заражения больной будет болеть основным заболеванием, но не пневмонией, если, конечно, не затянет с лечением и не допустит возникновения осложнений.

При этом, передается пневмония воздушно-капельным путем всегда, если патология первичная, возникла как самостоятельное явление, например, после туберкулеза. В этом случае заразиться можно даже при обычном разговоре. Очень близкие контакты необязательны, перенять возбудитель патологии вполне возможно даже после того, как больной уйдет из помещения, где он до этого кашлял, чихал. Опасной считается микоплазменная форма заболевания, которая передаётся чаще всего людям с ослабленным здоровьем. Риску подвержены:

  • дети, старики;
  • люди со слабым иммунитетом;
  • страдающие от хронических легочных заболеваний;
  • имеющие проблемы с сосудами, сердцем;
  • те, кто совсем недавно перенес тяжелое заболевание, находится в процессе восстановления;
  • не следит за своим образом жизни пренебрегает правилами гигиены, относится халатно к своему питанию.

Однако и в этом случае, риск возникновения пневмонии минимален. Как правило вирус, инфекция, попавшие в организм провоцируют болезненное состояние организма, возникает воспаление легких, что редко перетекает в пневмонию. Люди устойчивые к подобным поражениям органов дыхания, не имеющие склонность к легочным болезням вообще могут не бояться даже близких контактов.

Какой формой пневмонии можно заразиться

Факты, долгое наблюдение за пациентами, показало, что патология определенно может передавать. На вопрос: «Передается ли любая пневмония воздушно-капельным путем?», однозначно можно ответить, что нет. Передаваться таким способом могут лишь определенные формы заболевания:

  • Пневмококковая, разновидность бактериальной формы заболевания, спровоцированная микроорганизмами вида Streptococcus pneumoniae.
  • Стафилококковая, провоцируется жизнедеятельностью гноеродных микроорганизмов Staphylococcus aureus.
  • Гнойная, провоцируется анаэробными бактериями, в большинстве случаев возбудителем становится Fusobacterium necrophorum.
  • Микоплазменная пневмония, возбудитель Мycoplasma pneumoniae.

Остальные формы заболевания имеют другие пути передачи, что не делает их менее опасными. Все дело в возбудителях, провоцирующих начало воспалительного процесса. Несмотря на то, что передается пневмония воздушно-капельным путем, возникновение патологии можно попросту предупредить.

Профилактика

  • Организовать правильное, сбалансированное питание. Включать в свой рацион больше витаминизированных блюд – фруктов, зелени, овощей.
  • Уделять большее время прогулкам на свежем воздухе, спорту, закаливанию организма.
  • Стараться не подвергаться стрессовым ситуациям, волнениям, раздражениям, по крайней мере систематическим.
  • Любую нагрузку физическую, психическую по возможности минимизировать, никогда не переутомляясь.
  • Вредные привычки исключить из своей жизни. В случаях редкого употребления алкоголя, предпочтение отдавать хорошим, качественным напиткам, пить в небольших объемах. Даже пассивный вид курения нужно исключить.
  • Не переохлаждаться, не перегреваться, что приводит к серьезному воспалению легких и не только.
  • Своевременно замечать, выявлять, диагностировать развитие любого рода патологий. Начинать правильное лечение исключительно под руководством опытного специалиста. Любое лечение доводить до конца. Самолечением не злоупотреблять.
  • Следить, чтобы в помещениях (дома, там, где выполняется трудовая деятельность), было всегда чисто. Воздух постоянно был свежим, температура оптимальной, влажность в норме.

Стараться не контактировать с больными пневмонией, когда выбора нет, помнить, что подобные патологии передаются многими способами, поэтому максимально себя обезопасить – до и после контакта мыть руки, лицо, слизистую носовых ходов мылом. Ротовую полость полоскать обеззараживающими растворами. Если больной находится в очень тяжелом состоянии, возможно использование защитных масок.

Если вы вообще не знаете какая форма патологии развивается у больного, с которым вы до этого общались, передается ли пневмония воздушно-капельным путем по отношению к данному виду возбудителя, успели ли вы сами заразиться или нет, лучше всего не гадать, посоветоваться с медиками, чтобы те подробно посоветовали, что делать и как быть. Хотя, вообще, пневмония - это не тот случай, когда есть время на раздумье. Если так получилось, что здоровый человек долгое время контактировал с больным, даже не подозревая, что-то болен, нужно в больницу обращаться сразу. Сдавать соответствующие анализы, пропивать курс медикаментозных препаратов в целях лечения, профилактики, как сочтет нужным врач.

Вирусные кишечные инфекции – это целая группа различных вирусных болезней, которым характерны симптомы общей интоксикации организма. Чаще всего инфекция поражает желудок, тонкий кишечник или их сочетание, провоцируя энтерит, гастроэнтерит. Помимо этого, может страдать дыхательная система человека.

Обычно нарушение работы желудочно-кишечного тракта наблюдается при заболеваниях, которые спровоцированы ротавирусами, на втором месте по частоте развития проблем с пищеварительным трактом – болезни, вызванные аденовирусами. Немного реже кишечные расстройства вызывают энтеровирусы, риновирусы.

Ротавирусы принято подразделять на 5 групп (вирус А, В, С, Д, Е), человек, как правило, страдает от вирусов группы А, которые размножаются в верхнем отделе тонкого кишечника (кишечный грипп). Ротавирусы по строению очень подобны риновирусами:

  1. они размножаются в клетках слизистых оболочек тонкой кишки;
  2. поражают людей и животных.

Преимущественное большинство аденовирусов провоцируют респираторные заболевания, а понос вызывают только два их вида. Среди энтеровирусов, которые становятся причиной диареи, наибольшее значение имеет вирус группы А Коксаки.

Абсолютно все вирусы, которые становятся причиной кишечных инфекций, являются устойчивыми к внешней среде и физико-химическим воздействиям.

Способы передачи вируса

Как передается кишечная инфекция? Кишечный грипп (ротавирусная инфекция) передается от больного к здоровому человеку фекально-оральным и воздушно капельным путем. В одном грамме фекалий может находиться порядка 10 млрд. вирусов. Чаще всего заболевают дети, особенно осенью и зимой.

При риновирусной инфекции источником заражения станет и больной человек, и животное. Для данной болезни характерна передача только от вирусоносителя. В преимущественном большинстве случаев болезнь протекает без явных симптомов. Основной путь заражения воздушно капельный, но не исключены случаи передачи инфекции через пищу, бытовые предметы, воду.

Источником заражения аденовирусной инфекцией станет больной человек или носитель вируса. В первую очередь заражение происходит воздушно капельным путем, но инфекция также может передаваться в результате пользования общими предметами:

  • посуда;
  • средства гигиены.

Наибольшую опасность для здоровья представляет носитель энтеровирусной инфекции – зараженный человек. На первое место в таком случае выдвигают фекально-оральный путь заражения, а только потом воздушно-капельный. В некоторых случаях данные механизмы сочетаются между собой.

Иммунитет человека после перенесенного инфекционного заболевания нестойкий, поэтому этой самой инфекцией можно переболеть несколько раз.

Кишечный грипп дает первые симптомы спустя 15 часов после инфицирования, но бывает, что инкубационный период длится до 5 суток. Максимальный срок, за который проявляется кишечный грипп – 9 дней. Однако в преимущественном большинстве случаев признаки ротавирусной инфекции начинаются уже в первый день после заражения.

Примерно половина пациентов переносит заболевание в легкой форме, основным симптомом которого станет гастроэнтерит. Для него характерно:

  1. жидкий стул;
  2. рвота.

Рвотные позывы не всегда частые, симптом продолжается не более суток. Стул спустя это время станет водянистым, пенистым, приобретет желтый оттенок. У некоторых пациентов отмечаются не резкие боли в брюшной полости, сосредоточенные в верхнем отделе живота или по всей брюшине. Не исключено, что пациент предъявит жалобы на умеренные признаки общей интоксикации организма.

Что касается повышения температуры, лихорадочная реакция бывает не у всех и длится 1-3 суток. Помимо этого, может иметь место нарушение аппетита, слабость в теле, кратковременное обморочное состояние.

Признаки интоксикации организма зачастую пропадут раньше, чем нормализуется пищеварение и стул. У многих пациентов появятся симптомы фарингита, а именно кашель, покраснение:

  • задней стенки глотки;
  • неба.

Аденовирусные инфекции отличаются более длительным периодом интоксикации, лихорадкой, что связано с продолжительной циркуляцией инфекции в кровотоке. Многие больные предъявят жалобы на температуру тела, которая повышается до 38 градусов и держится до 7 суток. Со стороны органов пищеварительного тракта имеют место признаки гастроэнтерита, энтерита. Стул у больного жидкий, водянистый, может наблюдаться рвота. Этот кишечный грипп отличается характерным признаком – увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, может начаться конъюнктивит.

Энтеровирусная инфекция поражает преимущественно органы желудочно-кишечного тракта и протекает относительно легко. Как и при иных вирусных поносах, симптомы интоксикации будут сочетаться с диареей, которая проявится выраженным энтеритом (стул в таком случае жидкий, водянистый).

Отличительная особенность – поражение других систем и органов:

  1. высыпания на кожных покровах;
  2. поражение верхних дыхательных путей (как при ангине);
  3. увеличение селезенки, печени.

Особенности лечения

Лечить кишечный грипп необходимо по стандартной схеме, которая не отличается от способов терапии иных острых кишечных инфекций. В основе такого лечения будет лежать нормализация работы желудочно-кишечного тракта и недостаточности ферментов. В этих целях доктор назначит препараты Фестал, Мексаз.

Важнейшую роль в лечении играет диета. Из рациона потребуется полностью исключить продукты, усиливающие перистальтику кишечника. Поскольку у человека имеет место дисбактериоз, ему показаны кисломолочные продукты.

Пища должна обладать щадящими свойствами, жиры требуется ограничить, что позволит снизить интенсивность бродильных процессов, гнилостного распада.

Так как частый жидкий стул приводит к дегидратации, необходимо восполнить водно-солевой баланс организма. Терапия в таком случае аналогична способам лечения остальных кишечных инфекций, сопровожденных быстрой потерей жидкости.

Дополнительно проводится противовирусное лечение, обычно применяют схему лечения острых респираторных вирусных инфекций. Для этого требуется пройти курс препаратов:

  • противовирусных;
  • общеукрепляющих.

Медицина знает случаи летального исхода, причиной которых послужил кишечный грипп. Причина смерти пациентов – обезвоживание в сочетании с интоксикацией.

Каковы общие черты заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем?

Эта группа болезней характеризуется тем, что заражение осуществляется посредством близкого контакта с носителем: при кашле, разговоре, чихе. В этот момент вовне выделяются микрочастицы слизистого секрета, содержащего бактерии или вирусы. Они, в свою очередь, инфицируют оболочки и слизистые верхних дыхательных путей при попадании на их поверхность, вызывая заболевание. Воздушно-капельные инфекции чаще встречаются в осенне-зимнее время года.

Многие болезни этой группы наделены высокой степенью контагиозности, то есть поражают большое количество людей. Наглядным примером этому служит высокая заболеваемость детей в условиях детского сада. Катары верхних органов дыхания позволяют осуществляться разбрызгиванию слизи из носоглотки в момент разговора, кашля и чиха, вследствие чего здоровый человек, находящийся вблизи, заболевает. Возбудителями выступают как бактерии, так и вирусы.

В некоторых случаях может иметь место длительное бактерионосительство, то есть выздоровевший человек может еще некоторое время представлять опасность для окружающих.

Основные инфекции, передающиеся по воздуху

Среди наиболее распространенных болезней, передающихся воздушно-капельно выделяют следующие:

  1. . Наиболее опасны в плане заражения первые двое суток после возникновения первых симптомов у носителя. В связи с поражением верхних дыхательных путей ухудшается их функционирование, что приводит к попаданию токсинов в кровь. Недуг характеризуется ознобом и ломотой в теле, подъемом температуры, болью в области головы, дискомфортом при вращении глазами. После появляется кашель, слезоточивость, насморк.
  2. Дифтерия. Заболевание является опасным дольше других в этой группе, и еще некоторое время после выздоровления риск заражения окружающих остается довольно высоким. Оно вызывает интоксикацию, а также воспалительные явления глаз, зева, гортани, трахеи и носа. Может передаться не только воздушно-капельным путем, но и при использовании предметов после больного, на которых остался слизистый секрет.
  3. Довольно опасна, вызывает гнойное поражение мозговой оболочки. Характерные признаки: резко поднимается температура, появляется вялость и рвота, в течение первых суток может образоваться сыпь.
  4. Коклюш. Ему свойственен интенсивный спазматический кашель. Развивается довольно долго, начинается с насморка, незначительного повышения температурных показателей, кашля, который в дальнейшем становится интенсивнее и протекает приступообразно.

В случае, если кашель при коклюше сопровождается сильным удушением, существует необходимость лечения в стационаре.


Лечение

Терапия, в основном, сопровождается обязательным покоем и постельным режимом. Нередки случаи возникновения жара, поэтому лечение дополняется жаропонижающими препаратами, если температура выше 38 градусов. Если недомогание сопровождается кашлем, врачом назначаются противокашлевые лекарства, сыпью – кожные мази и гели. В целом лечение обычно симптоматическое и направлено на купирование неприятных явлений, ускорить выздоровление в этом случае достаточно сложно. При любом таком заболевании обязательно обращение к врачу и сдача анализов, это позволит быстрее диагностировать болезнь и предотвратить осложнения.

Профилактика

Основные профилактические меры, позволяющие предотвратить развитие болезни:

  • правильная организация режима дня
  • полноценное, разнообразное питание
  • частое проветривание помещения
  • закаливание

Профилактика должна заключаться не только в избегании людных мест во время эпидемии и изоляции от больного. Прежде всего мероприятия должны быть направлены на общее оздоровление организма. Важным аспектом является режим сна и отдыха – недостаток сна приводит к ослаблению иммунных сил, что приводит к немалому риску подхватить заразу.

Правильное питание позволяет получить необходимые витамины и минералы, и активно сопротивляться воздушно-капельным заболеваниям, однако получение естественных витаминов не всегда возможно – например, зимой их трудно получить из продуктов питания. В таком случае целесообразно принимать поливитаминные и минеральные комплексы.

Витамины и минералы должны назначаться врачом, исходя из индивидуальных данных и потребностей каждого организма.

Воздушная среда в помещении также должна быть оздоровлена постоянными проветриваниями, а в теплое время года лучше спать с открытым окном.

Какие еще существуют способы профилактики

Существуют 5 основных путей передачи инфекции, которые будут перечислены ниже.

Артифициальный путь передачи инфекции это…

Артифициальный путь передачи инфекции — это искусственное заражение, при котором распространение инфекционного агента происходят в результате ятрогенной деятельности человека. В качестве примера можно привести заражение или гепатитом при проведении операций или гемоплазмотрансфузии.

Трансмиссивный путь передачи инфекции это…

Трансмиссивный путь передачи инфекции — это заражение через насекомых:

  • мух (болезнь Боткина, брюшной тиф, дизентерия, сибирская язва),
  • вшей (сыпной тиф),
  • клопов (возвратный тиф),
  • блох (чума),
  • комаров — анофелес ().

Необходимо уничтожать этих насекомых, не допускать их в жилые помещения и предупреждать соприкосновение мух с водой и пищей.

Парентеральный путь передачи инфекции это…

Парентеральный путь передачи инфекции — это разновидность артифициального механизма заражения, при котором возбудитель попадает непосредственно в кровь.

Воздушно-капельный путь передачи инфекции это…

Воздушно-капельный путь передачи инфекции — это заражение через воздух, в который попадают на расстояние 1-1,5 м при разговоре, кашле и чихании больных мельчайшие брызги и капли слюны и носовой слизи, содержащие возбудителей болезней — капельная инфекция ( , ангина, дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, ). При высыхании этих брызг и капель возбудители болезни долго сохраняются в пыли (туберкулез) — пылевая инфекция. Заражение происходит при вдыхании возбудителей болезней.

Контактный путь передачи инфекции это…

Контактный путь передачи инфекции — это, как можно понять из названия, распространение инфекционного агента при непосредственном контакте. Он может осуществляться несколькими механизмами:

  • Соприкосновением с больным человеком (оспа натуральная, оспа ветряная, корь, скарлатина, свинка, болезнь Боткина и др.). Поэтому запрещается входить в квартиру, где имеются больные.
  • Заражением от бациллоносителей. В организме выздоровевшего человека долго продолжают жить возбудители некоторых инфекционных болезней (брюшной тиф, дифтерия, скарлатина). Бациллоносителями могут быть и люди, не болевшие данной инфекционной болезнью, но несущие в себе ее возбудителя, например, во время эпидемии дифтерии до 7% здоровых школьников имеют в зеве или носу дифтерийных бацилл. Бациллоносители являются распространителями возбудителей.

Фекально-оральный путь передачи инфекции это…

Фекально-оральный путь передачи инфекции — это такой механизм заражения, при котором возбудитель попадает в ЖКТ. Инфекционисты выделяют три основных механизма передачи инфекции:

  1. Через выделения больных: испражнения (брюшной тиф, дизентерия), мочу (гонорея, скарлатина, брюшной тиф), слюну, носовую слизь. Заражение происходит и при попадании возбудителей болезней в рот, поэтому нужно обязательно воспитать у детей привычку тщательно мыть руки перед едой.
  2. Соприкосновением с предметами, к которым касался заразный больной (белье, вода, пищевые продукты, посуда, игрушки, книги, мебель, стены комнаты). Поэтому производится дезинфекция и рекомендуется пользоваться только своими посудой и вещами.
  3. Через некипяченую воду и молоко, немытые фрукты и овощи в организм проникают возбудители желудочно-кишечных болезней (паратифов, брюшного тифа, дизентерии, болезни Боткина) и туберкулеза. Вода и молоко должны быть обязательно кипячеными, а фрукты и овощи облиты кипятком или со снятой кожурой.