Кала исследуя фекалии человека можно. Сколько делается анализ на копрограмму
Анализ кала на копрологию – это лабораторное исследование испражнений человека. Копрограмма позволяет оценить физические, химические и микроскопические характеристики кала, выявить патологию пищеварительного тракта и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.
С помощью копрограммы можно оценить:
- Макроскопические показатели кала. Проводится визуальная оценка испражнений: объем, цвет, плотность, наличие видимых включений.
- Химические свойства испражнений. Выполняются специальные пробы для выявления патологических примесей.
- Микроскопические показатели кала. Испражнения исследуются под микроскопом. Позволяет оценить функциональную активность органов пищеварительного тракта, выявить воспалительный процесс.
Характеристика основных показателей копрограммы представлена в таблице.
Метод исследования | Показатели |
Макроскопия кала |
|
Химическое исследование |
|
Микроскопия кала |
|
Как правильно сдавать анализ?
При сдаче кала на анализ важно знать правила сбора материала, условия хранения испражнений и иные нюансы. Нужно точно следовать инструкции – это позволит избежать ложных результатов и спасет от неверно выставленного диагноза.
Подготовка к сдаче анализа
Для получения достоверного результата за 5 дней до исследования нужно соблюдать одну из предложенных диет:
- Диета Шмидта. В дневной рацион входит 1-1,5 литра молока, белый хлеб с маслом, 2-3 яйца всмятку, 200 г картофельного пюре, 125 г рубленого мяса, овсяная каша. Общая калорийность – 2200 ккал. Это щадящая диета с незначительной нагрузкой на пищеварительный тракт.
- Диета Певзнера. В дневной рацион включается по 200 г белого и черного хлеба, 250 г жареного мяса, картофель, салаты овощные, квашеная капуста, 100 г масла, 40 г сахара, каша рисовая и гречневая, фруктовый компот, свежие фрукты. Общая калорийность – 3200 ккал. Такое питание предполагает максимальную пищевую нагрузку.
Соблюдение диеты позволяет выявить проблемы пищеварительного тракта в условиях его усиленной работы. Кал на исследование берется на 3-5-е сутки диеты при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
Подготовка тары
Сбор биологического материала проводится в стерильный пластиковый контейнер с плотной завинчивающейся крышкой и ложечкой. Тару можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.
Важные аспекты:
Несколько лет назад допускался сбор кала в чистую, сухую и простерилизованную емкость (стеклянные банки из-под детского питания и др.). Сегодня большинство лабораторий принимают материал только в специальных пластиковых контейнерах. От домашних емкостей отказываются – слишком высок риск того, что пациент не сумеет промыть ее тщательно, и результаты анализа будут искажены.
Сбор материала
Для сбора каловых масс необходимо:
Собирать кал можно в любое время после самостоятельного опорожнения кишечника. Лучше всего собирать материал на анализ утром.
Хранение материала
Температура хранения материала: +4-+8°С.
Срок хранения материала: не более 12 часов. Нужно доставить кал в лабораторию в день сбора. Контейнер с калом поместить в термосумку или термос с кубиками льда внутри.
До отправки материала в лабораторию его нужно хранить в холодильнике.
Запрещается:
- замораживать кал;
- приносить на исследование материал, собранный накануне;
- использовать консерванты для хранения кала.
Особенности подготовки и сбора кала у детей
Особенности проведения исследования у детей до года:
У детей старше года для сбора материала можно использовать горшок. Емкость должна быть предварительно вымыта и высушена.
Условия хранения и доставки материала в лабораторию не имеют отличий.
Расшифровка показателей копрограммы
Нормальные и патологические значения анализа кала представлены в таблице.
Исследование | Показатель | Норма* | Патология* |
Макроскопия | Цвет | От светло-коричневого до темно-коричневого | Очень светлый или очень темный, черный, желтый, красноватый, серый, белый |
Консистенция | Плотная | Жидкая, водянистая, кашицеобразная, мазевидная | |
Форма | Оформленный | Неоформленный, лентовидный | |
Запах | Каловый слабый | Кислый, гнилостный, зловонный | |
Слизь | Отсутствует | Присутствует | |
Кровь | Отсутствует | Присутствует | |
Остатки непереваренной пищи | Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве | Присутствует | |
Химическое исследование | pH | 6-8 | Менее 6 или более 8 |
Реакция на скрытую кровь | Отрицательная | Положительная | |
Реакция на белок | Отрицательная | Положительная | |
Реакция на стеркобилин | Положительная | Отрицательная | |
Реакция на билирубин | Отрицательная | Положительная | |
Микроскопия | Мышечные волокна с исчерченностью | Отсутствуют | Присутствуют |
Мышечные волокна без исчерченности | Единичные | Множественные | |
Соединительная ткань | Отсутствует | Присутствует | |
Жир нейтральный | Отсутствует | Присутствует | |
Жирные кислоты | Отсутствует | Присутствует | |
Соли жирных кислот | В незначительном количестве | В большом количестве | |
Растительная клетчатка переваренная | В незначительном количестве | В большом количестве | |
Растительная клетчатка непереваренная | В незначительном количестве | В большом количестве | |
Крахмал внутриклеточный | Отсутствует | Присутствует | |
Крахмал внеклеточный | Отсутствует | Присутствует | |
Йодофильная флора | Единичная нормальная | Патологическая | |
Кристаллы | Отсутствует | Присутствует | |
Слизь | Отсутствует | Присутствует | |
Эпителий цилиндрический и плоский | Отсутствует | Присутствует | |
Лейкоциты | Отсутствует | Присутствует | |
Эритроциты | Отсутствует | Присутствует | |
Простейшие | Отсутствует | Присутствует | |
Дрожжевые грибы | Отсутствует | Присутствует | |
Яйца глистов | Отсутствует | Присутствует |
*Показатели нормы и патологии ориентированы на взрослых.
Расшифровка анализа кала проводится врачом: терапевтом, гастроэнтерологом или другим узким специалистом.
Могут ли результаты быть ложными?
Анализ кала не всегда дает достоверную информацию. Выделяют следующие причины ложных результатов:
Что делать, если результат анализа кала кажется сомнительным?
- Пересдать анализ с соблюдением правил сбора, хранения и транспортировки материала.
- Пройти дополнительное обследование у специалиста. Лабораторные и инструментальные методы помогут выявить патологию пищеварительного тракта.
Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинической картины заболевания и других методов исследования. Не нужно лечить анализ! Терапия подбирается только после полного обследования пациента и оценки всех факторов риска.
Описание
Метод определения микроскопия
Исследуемый материал Кал
Доступен выезд на дом
Совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала.
Кал - конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и выделения из кишечника продуктов обмена. Оценка испражнений (экскременты, фекалии, faeces) - выделений содержимого конечного отдела толстой кишки - имеет важное значение для диагностики и оценки эффективности терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Исследование кала позволяет диагностировать нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка; нарушение ферментативной функции поджелудочной железы; нарушение функции печени; наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника; нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в ЖКТ; дисбактериоз; язвенный, аллергический, спастический колит.
Цвет кала обусловлен, главным образом, пигментом стеркобилином. Изменение окраски является важным диагностическим признаком многих заболеваний. Так, при механической желтухе, когда прекращается поступление желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Чёрный дёгтеобразный кал (мелена) признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминтов и др.
При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, а также слизь, простейших, яйца гельминтов.
Нормальный кал - аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве. Большое их количество (креаторея) - свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка. Обнаружение переваренной клетчатки и крахмала (амилорея) характерно для заболеваний тонкой кишки. Обнаружение в кале нейтрального жира (стеаторея) - свидетельство недостаточной липолитической функции поджелудочной железы, нейтральный жир и жирные кислоты характерны для нарушенного желчеотделения.
Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит). Для выявления возбудителей кишечных инфекций необходимо провести бактериологическое исследование (см. тесты Посев на дизентерийную группу и чувствительность к антибиотикам, Посев на E.Coli O157:H7 и чувствительность к антибиотикам, Посев на иерсинии и чувствительность к антибиотикам, Посев на кампилобактер и чувствительность к антибиотикам, Посев на Clostridium difficile и чувствительность к антибиотикам).
Подготовка
- Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
- Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
- После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
- При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа.
- Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 - 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 - 5 дней, кал исследуют на 3 - 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).
- Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4...+8°С).
- Обращаем внимание на необходимость приобретения стерильного контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который необходимо заранее приобрести в любом офисе под залоговую стоимость. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.
- Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера.
- На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
- Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки материал должен храниться в холодильнике при +4...+8°С.
Показания к назначению
Диагностика заболеваний органов пищеварения.
Оценка результатов проводимого лечения.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Референсные значения
Показатель | Значение |
Макроскопическое исследование | |
Консистенция | плотная |
Форма | оформленный |
Цвет | коричневый |
Запах | каловый, нерезкий |
pH | 6 - 8 |
Слизь | отсутствует |
Кровь | отсутствует |
Остатки непереваренной пищи | отсутствуют |
Химическое исследование | |
Реакция на скрытую кровь | отрицательная |
Реакция на белок | отрицательная |
Реакция на стеркобилин | положительная |
Реакция на билирубин | отрицательная |
Микроскопическое исследование | |
Мышечные волокна с исчерченностью | отсутствуют |
Мышечные волокна без исчерченности | ед. в препарате |
Соединительная ткань | отсутствует |
Жир нейтральный | отсутствует |
Жирные кислоты | отсутствует |
Соли жирных кислот | незначительное количество |
Растительная клетчатка переваренная | ед. в препарате |
Растительная клетчатка непереваренная | ед. в препарате |
Крахмал внутриклеточный | отсутствует |
Крахмал внеклеточный | отсутствует |
Йодофильная флора нормальная | ед. в препарате |
Йодофильная флора патологическая | отсутствует |
Кристаллы | отсутствуют |
Слизь | отсутствует |
Эпителий цилиндрический | отсутствует |
Эпителий плоский | отсутствует |
Лейкоциты | отсутствуют |
Эритроциты | отсутствуют |
Простейшие | отсутствуют |
Яйца глистов | отсутствуют |
Дрожжевые грибы | отсутствуют |
Показания к проведению копрограммы
Копрограмма кала – это вид диагностики, который позволяет определить функционирование органов пищеварительной системы. В частности, такой анализ дает возможность выявить нарушение работы кишечника, желудка, поджелудочной железы, и желчного пузыря, например, воспаление, язву или эрозию. Копрограмма позволяет оценить, как происходит процесс пищеварения и выявить нарушение всасывания питательных веществ.
Копрограмма – это исследование физических, химических и микроскопических свойств кала – конечного продукта, который получается в результате переваривания пищи. За счет того, что продукт проходит через весь пищеварительный тракт, он несет в себе информацию о функционировании всех органов ЖКТ. Кал содержит бактерии, слизь, остатки не переваренной пищи и пигменты, которые обеспечивают его цвет. Для каждого показателя существуют определенные нормы, поэтому любое отклонение от референсного значения свидетельствует о наличии патологических изменений или нарушении процессов пищеварения.
Показания к проведению копрограммы:
Проведение копрограммы абсолютно безболезненное, требует минимум временных и финансовых затрат. При этом результаты анализы являются достаточно информативными и способны значительно прояснить картину о состоянии здоровья пациента.
У здорового человека суточная норма опорожнения кишечника составляет 100-200 граммов, точные показатели зависят от количества и качества пищи. Так, достаточно большое употребление продуктов, богатых клетчаткой (продукция растительного происхождения) и нарушение процесса переваривания пищи (заболевания поджелудочной железы) приводят к увеличению объема испражнений. Уменьшение количества фекалий вызывает голодание, употребление белковой пищи и наличие запоров.
Подготовка к копрограмме
На результаты анализа могут повлиять некоторые факторы, поэтому важно к нему подготовиться и правильно собрать кал для исследования. Основные моменты подготовки:
Правила сбора каловых масс для копрограммы:
Нормы и расшифровка копрограммы
Расшифровка анализа кала на копрограмму включает несколько показателей.
Форма и консистенция. У человека с нормально функционирующей пищеварительной системой кал имеет плотную консистенцию и достаточно оформленный. При нарушении работы поджелудочной железы наблюдается мазевидный стул, а кашицеобразные фекалии указывают на наличие или бродильной диспепсии. Пенистый кал наблюдается при наличии кишечной инфекции, жидкий при поносе, а «овечий» (твердые мелкие комочки) возникает при колите, сопровождающемся запорами.
Цвет. В норме каловые массы имеют коричневый цвет. Окрас фекалий может изменяться в зависимости от пищи, например, большое употребление мяса делает его более темным, а питание молочным продуктами осветляет его; окрашивание в зеленый цвет обеспечивают многие овощи, в частности, шпинат и щавель, а черника и смородина придают ему красный или черный оттенок. Но такие изменения являются пределом нормой.
О патологических отклонениях свидетельствует приобретение каловыми массами специфического окраса:
- Серый цвет кала указывает на закупорку желчных протоков.
- Ярко-желтый оттенок фекалии приобретают в случае приема антибиотиков или при острых энтеритах.
- Красный кровяной оттенок придают калу примеси крови. Это явный признак наличия кровотечения в кишечнике, которое может быть спровоцировано наличием геморроя, язв или опухолевых образований.
- Черный цвет кала свидетельствует о наличии кровотечений в желудке или тонком кишечнике.
Запах. У здорового человека он не резкий и имеет характерный каловый аромат. Зловонный запах указывает на проблемы работы поджелудочной железы и повышенную секрецию желез кишечника. Гнилостный аромат возникает в случае слабой перистальтики кишечника, при недостаточности желудочного пищеварения или при диагностировании колита с запорами. О наличии бродильной диспепсии свидетельствует кислый запах.
Наличие остатков не переваренной пищи. При нормальной работе ЖКТ отсутствуют.
pH. В норме реакция слабощелочная или нейтральная. Кислая реакция указывает на нарушение процесса всасывания в тонком кишечнике и при наличии проблем с желчеотделением. Резко кислая реакция выявляется при бродильной диспепсии.
Щелочная проявляется при колите, запорах или повышенной секреции толстой кишки, а резко щелочная свидетельствует о гнилостной диспепсии.
Микроскопическое исследование копрограммы включает установление следующих показателей:
После получения всех данных ознакомиться с результатами должен или терапевт, ведь только специалист может оценить всю информацию в целом и поставить окончательный диагноз.
Противопоказания к копрограмме
Анализ абсолютно безопасен и не имеет никаких противопоказаний. Единственное ограничение – период менструации у женщин, кровоточащий геморрой и недавнее проведение процедур с использованием бария или другого контраста, а также после проведения колоноскопии.
Копрограмма – это безвредный и безболезненный вид диагностики, который позволяет получить информацию о работе органов пищеварительной системы без вреда для здоровья.
Запишитесь на прием к специалисту
Прочитанная информация не заменит консультацию опытного врача. Не стоит заниматься самолечением. Доверьте свое здоровье профессионалам.