Латеральная гранулема у корня зуба. «Срочно к стоматологу» или что делать с гранулемой на корне зуба? Симптомы зубной гранулемы

Стоматологические заболевания часто заявляют о себе серьезной болью и дискомфортом. Одним из них является гранулема зуба – киста с гнойным содержимым, расположенная в ткани периодонта. Она может долго развиваться бессимптомно, внезапно отдавать ноющей или острой болью. Чем грозит ее образование? Можно ли распознать кисту на ранней стадии и вылечить самостоятельно?

Описание гранулем зуба разных видов

На начальном этапе выявить гнойный мешочек без рентгена крайне сложно, поэтому он может остаться без внимания врача во время планового стоматологического осмотра. Важно проходить полное обследование, оценивать снимки челюсти. Образование развивается незаметно, негативно влияет на общее самочувствие. Наряду с другими факторами оно провоцирует сердечные заболевания, патологии почек, внутренних органов, проблемы с зачатием.

Неправильно считать, что зубная гранулема и киста – одинаковые патологии. Это разные стадии одного и того же воспалительного процесса. Гранулема – начальное образование, она похожа на кисту, однако не превышает в размерах 0,5 см. Воспаление в верхушке корня заполнено жидким содержимым с омертвевшими клетками, которое является богатой средой для размножения бактерий. Киста имеет крупные размеры и является итогом развития хронического периодонтита. Она пружинит при нажатии, приводит к смещению зубов.

В зависимости от локализации различают прикорневые, межкорневые и апикальные образования. К основным симптомам зубной гранулемы относят:

отек слизистой;
ухудшение зрения и слуха;
потемнение эмали больного зуба;
в процессе обострения – жар;
боль в проблемной области во время жевания;
мигрени.

Прикорневые

Гранулемы в основании корня зуба (на фото) часто является осложнением пародонтита. Их образование начинается с воспалительного процесса и не доставляет сильного дискомфорта. Со временем патология вызывает острую боль, что вынуждает обратиться к стоматологу. Возникновение прикорневой гранулемы делится на такие этапы:

появление стоматологического заболевания, доведение его до запущенной стадии;
воспаление пульпы;
переход инфекции на костные ткани;
новообразование, трансформирующееся в гранулему (на фото);
отступление кости от очага воспаления;
образование капсулы и нагноение;
подвижность зуба в лунке, оголение корня.

Межкорневые

Такой вид гранулем возникает не у верхушек корней, а ближе к поверхности, под массой зубов.

Они формируются медленно, воспалительный процесс затяжной и отличается частыми обострениями. Процесс изолирован и не распространяется на рядом расположенные ткани. При активном воспалении спасти зуб обычно невозможно.

Его удаляют и обрабатывают очаг воспаления.

Апикальные

Гранулемы корневых верхушек располагаются глубоко в десне. Развитие апикальной гранулемы может привести к образованию кисты в челюсти. Сама она представляет собой капсулу, отгороженную соединительной тканью с гнойным содержимым. Со временем апикальная гранулема может привести к абсцессу с поражением соседних тканей. Велик риск остеомиелита, при котором поражается кость челюсти.

Причины появления воспалений

Симптомы грануляции проявляются быстрей при снижении иммунитета в результате острых воспалительных заболеваний, стрессов, простуд, переохлаждения. К главным причинам их появления относят:

Случается, что гранулему диагностируют под искусственной коронкой зуба. Это прямое указание на то, что под конструкцией идет воспалительный процесс, который может обостриться в любой момент. Что делать в такой ситуации, врач определяет в индивидуальном порядке, единого метода лечения нет. Снимать конструкцию, лечить зуб, устанавливать новый протез дорого и проблематично. Однако в некоторых случаях прибегают к этому способу. Обычно же назначают медикаментозную терапию.

Для правильного лечения гранулемы корня зуба важна диагностика. В основном применяется метод рентгенографии, который позволяет определить вид образования, его локализацию, сопутствующие патологии.

Снимок делают и после лечения, чтобы проконтролировать результат и вовремя обнаружить рецидив.

Как лечат гранулему?

Лечить или удалять гнойный мешочек, определяет врач-стоматолог. При выборе тактики лечения гранулемы зуба существенное значение имеет размер и тип патологии, состояние зубных тканей, наличие осложнений заболевания, стоматологических конструкций и имплантов в полости рта. На ранней стадии часто удается решить проблему консервативным путем, не прибегая к хирургическим манипуляциям и удалению зуба. Однако самостоятельно гранулема вряд ли может рассосаться.

Если консервативным методом проблему не решить, проводится резекция верхушки корня или гемисекция зуба. Одонтогенный периостит и околочелюстной абсцесс лечится после вскрытия и дренирования воспаленного очага. Сохранить зуб нельзя, если наряду с гранулемой обнаружена непроходимость или перфорация каналов, трещина корня, выраженное разрушение тела зуба (рекомендуем прочитать: перфорация зуба: что это такое и как лечится?).

Консервативная терапия

Консервативная терапия гранулемы включает 2 основных этапа: устранение очага инфекции и медикаментозная терапия. Во многих современных клиниках для этого применяется лазер, его действие эффективно при апикальной и межкорневой грануляции. Лазер действует направленно в зубном канале, разрушая гнойный мешок и дезинфицируя полость.

Вмешательство с помощью лазера бескровно, не требует в дальнейшем применения антисептиков и обезболивающих медикаментов. Коронку реставрируют в тот же день. В дальнейшем стоматолог контролирует результат с помощью рентгена.

При пломбировании восстановление зуба проходит несколько дольше. Первоначально вскрывается пульповая камера и каналы, организуется отток гноя. После того как очаг воспаления будет ликвидирован, сами каналы пломбируются. Если контрольный рентген удовлетворяет врача, после временной пломбы ставится постоянная, например фотополимерная.

В дальнейшем назначается медикаментозная терапия. При грамотных назначениях и врачебном контроле лечение гранулемы корня зуба может проходить в домашних условиях. Применяются:

Антибиотики (главный компонент терапии). Это Линкомицин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин и другие современные лекарственные средства.
Антисептики. Полоскания при помощи растворов Ротокана, Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина.
Противовоспалительные препараты и анальгетики. Быстрый эффект дают Кетанов, Налгезин Форте, Найз, Нимесил.

Оперативное вмешательство

Хирургические способы лечения гранулемы – гемисекция и цистэктомия. Их применяют при диагностировании межкорневого гнойника, свища или кисты, когда консервативные методы не дадут положительного эффекта. Стопроцентный результат дает цистэктомия. Специалисты отслаивают лоскут десны и добираются до очага воспаления через переднюю стенку челюсти.

Сначала из пораженной области извлекается жидкость, затем – инфицированные элементы слизистой и костной ткани. Далее проводится резекция верхушки корня зуба. Удаляется его небольшая часть, остальное удается сохранить.

Гемисекцию проводят при поражении гранулемой моляров и в иных ситуациях, когда к корню тяжело добраться хирургическим путем. Стоматологу приходится удалить пораженную половину зуба, убрать накопившуюся жидкость и обработать ткани антисептическими составами. После десну зашивают так, чтобы она смогла охватить оставшуюся половину зуба. Впоследствии сохранившуюся часть реставрируют или прячут под коронку.

Народные методы

К дополнительным средствам лечения и восстановления после хирургического вмешательства относят народные методы. Выбор рецепта следует доверить врачу. Самолечение без консультации с доктором может привести к осложнениям и нежелательным последствиям. Наиболее действенные и популярные рецепты, которые используют в домашних условиях, приведены в таблице:

Рецепт сбора	Способ приготовления	Правила использования
По 30 грамм сухого тимьяна, корня аира, коры дуба, листа ореха, 250 мл холодной воды.	Столовую ложку смеси залить водой и настоять 3 часа. Прокипятить 10 минут и дать остыть.	Полоскать до 5 раз в день.
Кипяток – 250 мл, эвкалипт – 2 ст. л, травы ромашки или шалфея – 1 ст. л.	Залить травы крутым кипятком, настаивать час.	Полоскать после еды.
Соль (лучше морская или йодированная) – 1 ч. л, свежее яйцо, вода – 1 литр.	Смешать компоненты.	Полоскать до 8 раз в день, делать компрессы
30 г прополиса, стакан водки.	Настоять неделю.	При обострении болевого синдрома приложить к десне смоченный ватный тампон

Категорически запрещено полоскать рот горячими жидкостями или прикладывать к десне горячие компрессы. Щеку также нельзя греть во избежание активизации воспалительного процесса. Народные средства можно применять до тех пор, пока состояние не улучшится.

Само не рассосется!

Зубные гранулемы самостоятельно рассасываются в крайне редких случаях. При их обнаружении необходим тщательный медицинский контроль. Острое воспаление может со временем стихнуть. Однако неизвестно, когда оно вернется вновь и что за этим последует.

Не принимать врачебную помощь при гранулеме зуба опасно. Некоторые инфекции распространяются быстро и приводят к состояниям, угрожающим жизни. Среди возможных осложнений патологии – крупная киста, сепсис, флюс, свищ с образованием канала, по которому гной переходит в другую область.

Прогноз при лечении гранулемы, которая находится в начальной стадии, благоприятный. Обычно достаточно консервативной терапии – приема антибиотиков и антисептической обработки. Этот метод касается и взрослых пациентов, и детей школьного или дошкольного возраста во время смены молочных зубов на постоянные. Запущенная гранулема приводит к удалению зуба.

Стоматологи утверждают, что гранулема зуба — это одна из самых распространенных проблем ротовой полости, с которой пациенты приходят к зубному врачу.

Поговорим о том, что собой представляет эта патология, по какой причине может возникнуть. А также рассмотрим симптоматику ее проявления и приемлемые методы лечения.

Что такое гранулема?

Гранулема — строго ограниченный участок ткани, в которой развивается активный воспалительный процесс . Гранулема локализуется на корне зуба и требует немедленного лечения. Визуально выглядит как узелок с гнойным содержимым, в диаметре он едва достигает пяти мм.

Фактически гранулемой может быть поражена любая прикорневая часть зуба, но часто она локализуется именно на верхушке корня.

Причины возникновения

Врачи утверждают, что наиболее частая причина образования гранулемы — это последствие осложнения . Возникновение гранулемы объясняется стремительным распространением инфекционно-воспалительных процессов, которые развиваются в воспаленном нерве зубного корня.

Но все же это не единственная причина образования гранулемы. Такое заболевания, как , также нередко выступает в качестве причины образования гнойного узелка.

Механические повреждения зубов , в результате которых в их тканях начинают развитие воспалительные процессы, тоже могут стать причиной зубной гранулемы.

Даже недостаточная или некачественная гигиена полости рта может спровоцировать инфицирование.

Но человеческий организм — это по-настоящему уникальная система, которая на данный момент досконально не изучена. Поэтому не во всех случаях медики могут установить точную причину появления гранулемы. Известно, что существенно повысить вероятность появления этой проблемы могут следующие факторы:

Пребывание человека в состоянии постоянного стресса.
Резкая, внезапная смена климатического пояса (к примеру, при перелете).
Сильное переохлаждение организма.
Ранее перенесенные серьезный грипп или простудное заболевание.
Непосильные физические нагрузки.
Гранулема часто образовывается и под . При таком раскладе зуб редко удается вылечить и сохранить, чаще всего он подлежит полному удалению.

Симптоматика

Гранулема является ограниченным воспалительным новообразованием, с достаточно тонкими стенками.

В зоне ее локализации постоянно разрастается особая грануляционная ткань , которой замещаются здоровые клетки, еще не вовлеченные в патологический процесс.

Со временем разрастания этой ткани увеличивается и размер непосредственно самой зубной гранулемы.

Пока зубная гранулема имеет небольшой размер , о наличии воспалительного процесса в ротовой полости ничего не говорит. Чаще всего начало развития этой патологии не удается диагностировать даже при осмотре специалисту-стоматологу.

Постепенно гранулема увеличивается в диаметре и тогда появляются первые неприятные симптомы: человек отмечает некоторую припухлость десны, при нажатии на нее может появляться боль различной интенсивности.

В некоторых клинических случаях возникает нагноение гранулемы. В этой ситуации симптоматика более выраженная:

десна отекает, меняет свой здоровый розоватый цвет на интенсивно-малиновый;
человек периодически (чаще при жевании) отмечает приступы острой боли в зубе;
эмаль зуба становится темнее;
в пространстве между больным зубом и десной наблюдаются выделения гноя.

Нередко нагноение гранулемы сопровождается одонтогенным париоститом (пресловутым ). В этом случае у больного может подняться температура тела (иногда — даже до критических отметок, но чаще — до 38 C), ухудшиться общее самочувствие (возникают сильные головные боли, чувство общего недомогания).

В случае, когда гранулема зуба носит хронический характер, то постепенно она перерождается в челюстную : новообразование представляет собой мешочек из плотной ткани, внутри которого скапливаются некротические массы и погибшие патогенные микроорганизмы.

Фактически зубная гранулема является радикулярной (прикорневой) кистой. Только размер ее меньше, чем размер кисты. Практикующие стоматологи идентифицирует кисту как разрежение костной ткани более чем пяти-милиметрового диаметра.

Гранулема зуба имеет окружность менее 5 мм . По сути киста является осложнением гранулемы.

Опасность и последствия

Разрастание зубной гранулемы провоцирует разрушение зубного корня , в результате чего он может выпасть.

Если патологический процесс, который развивается в полости гранулемы, перейдет на мягкую ткань полости рта, то возможно возникновение околочелюстного абсцесса.

Иногда у пациентов разивается даже флегмона — так называют обширное гнойное поражение разлитого характера . В случае, если воспалительный процесс коснулся и костной ткани, то у пациента разовьется остеомиелит челюсти.

Если учесть, что гранулема зуба практически является хроническим инфекционным очагом , то ее осложнения могут коснуться не только ротовой полости. Часто запущенная зубная гранулема провоцирует развитие пиелонефрита, гайморита, инфекционного миокардита и, что особо опасно, сепсиса.

Лечение

Цель лечения гранулемы заключается в удалении инфекционного очага и продотвращении его повторного возникновения. В стоматологии применяется терапевтическое (медикаментозное) лечение и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение с применением антибиотиков

Лечение гранулемы зуба подразумевает под собой комплекс терапевтических методов:

После постановки точного диагноза стоматолог «открывает» пациенту больной зуб, прочищает каналы и осуществляет отток гнойных выделений из зоны локализации гранулемы.
После этого каналы промывают специальным раствором и закладывают в них лекарственный препарат.
На зуб ставят временную пломбу, которую спустя некоторый период времени снимают, повторно обрабатывают каналы антибактерицидными препаратами и после этих мер врач проводит окончательное пломбирование и .

Если своевременно начать лечение, то при помощи медикаментов можно полностью убрать инфекцию очага и сохранить зуб здоровым.

Посмотрите видео с этапами лечения гранулемы:

Параллельно с пломбированием и прочищением канала пациенту назначается курс антибактериальных препаратов . при лечении гранулемы зуба предотвращают распространение воспалительного процесса в полости рта, а значит риск развития осложнений будет минимальным.

Наиболее эффективными и часто назначаемыми антибактериальными препаратами стоматологи называют Азитромицин, Доксициллин, Амоксициллин и им подобные.

Хирургическое вмешательство

В виду того, что чаще всего гранулема дает о себе знать лишь тогда, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко и лечение антибиотиками не принесет нужного результата, оперативное вмешательство является самым распространенным при борьбе с представленной проблемой.

Стоматологи применяют метод резекции верхушки зубного корня и цистэктомию.

Вмешательство представляет собой отсечение определенной части зубного корня с последующим удаление гранулемы и ретроградной пломбировкой удаленного корня зуба.

В ходе операции врач проводит заполнение полости специальным лекарственным средством , которое способствует росту здоровой костной ткани. Обычно уже спустя два-три месяца после операции рентгеновский снимок не показывает никаких следов зубной гранулемы.

Народные методы

Несмотря на всю пользу народных средств, использование их при лечении гранулемы зуба в принципе не эффективно . Только если сочетать их с терапией, прописанной врачом.

Например, после оперативного вмешательства, стоматологи рекомендуют проводить полоскания ротовой полости отварами трав , обладающими антисептическими свойствами (кора дуба, аптечная ромашка, шалфей).

Самостоятельное лечение гранулемы зуба в домашних условиях противопоказано. Заболевание лечится только при помощи антибиотиков и хирургического вмешательства.

И хотя гранулема зуба — это не смертельная патология , все же ее осложнения могут быть самыми печальными. Потому каждый человек обязан проходить у стоматолога хотя бы один раз в год.

Такая мера поможет выявить гранулему на самом раннем этапе ее развития, а значит последствия для здоровья будут минимальными. Тщательная гигиена ротовой полости, питание, богатое витаминами и кальцием, активный образ жизни без стрессов — вот залог здоровья всего организма.

Гранулема – распространённое очаговое поражение тканей, вызванное воспалением при инфекциях или патологиях любого органа. Проявляется в виде небольшого узелкового образования.

Гранулемы различают по причинам, вызвавших их появление в том или ином месте. Например: сосудистая, лимфатическая, туберкулёзная, зубная и др. По механизму образования они бывают инфекционные, неинфекционные и неустановленного происхождения.

Что это за болезнь?

Зубная гранулема – это образование в виде мешочка, заполненного жидкостью, которое появляется в области зуба, вследствие инфицирования или воспалительного заболевания ( , периодонтита) . А также из-за невнимательности врачей – нарушения стерильности . В дальнейшем развивается гнойное воспаление.

Гранулема вызывает осложнения не только в полости рта, но и в соседних органах. При запущенности заболевания развивается воспаление гайморовых пазух, пиелонефрит, инфекционный миокардит, могут появиться свищи, развиться сепсис.

Выявляются образования не сразу, так как они имеют маленькие размеры и на начальной стадии не проявляют внешних и внутренних признаков. Чтобы не допустить этого, желательно раз в год проходить профилактические осмотры у стоматолога, проводить рентгенографию, своевременно лечить хронические болезни.

Код по МКБ-10

МКБ – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является нормативным документом. Она считается стандартной международной классификацией диагностики, где диагностирование преобразовано в коды.

Они, в свою очередь, предназначены:

для удобства их хранения;
анализирования данных эпидемиологических заболеваний;
учёта общего состояния здоровья и смерти населения;
обеспечения единых подходов и методик в медицине.

Ещё в XVIII веке учёными принимались попытки систематизировать болезни и смертность. В 1893 году начальник Статистической службы в Париже, Жак Бертильон, подготовил отчёт по классификации причин смерти. Эта дата считается рождением МКБ. В 1949 году в систему были добавлены сведения о состояниях, которые не приводят к летальному исходу. Раз в 10 лет система классификации пересматривалась и редактировалась под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Сейчас действует МКБ-10 (десятого просмотра). Согласно ей, заболевание имеет код К13.4 – гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта.

Причины возникновения

Зубная гранулема возникает вследствие разных причин, инфекционного и неинфекционного характера:

, так как при его протекании инфицируется канал и корень зуба.
Периодонтит – воспалительный процесс тканей, находящихся в зубной лунке челюсти.
Осложнения – воспаление зубного нерва.
Разлом зуба и возможность попадания загрязнений.
Травмы ротовой полости, десны, при которых микробы проникают в зубные ткани.
Занесение заражения через нестерильные инструменты при зубов.
Несоблюдение правил гигиены полости рта.
Аномальное развитие зубов с рождения.

Факторы, повышающие риск возникновения образований и связанных с ними осложнений:

Переохлаждение.
Частые стрессовые ситуации.
Резкая перемена климата.
Перенесённый грипп, инфекции.
Физические чрезмерные нагрузки.
Факторы, ослабляющие иммунитет.

Симптомы

Грануляционная ткань разрастается, замещает погибшие клетки, и гранулема увеличивается. В небольшом виде она не вызывает беспокойства, а по мере вырастания появляется припухлость, болезненное ощущение во время жевания.

Образование постепенно разрушает костную ткань, зуб приобретает тёмный цвет. В основном локализуются образования на корне зуба – верхушке (апикальная гранулема).

При интенсивном воспалении появляются следующие симптомы:

появляется резкая зубная боль;
состояние ухудшается;
возникает головная боль;
недомогание;
увеличиваются лимфоузлы;
наблюдается покраснение десны;
повышается температура;
наступает нагноение;
возникает ;
начинает выделяться гной.

Может образоваться челюстная киста – капсула с некротическими веществами и отмершими бактериями. В запущенных случаях развивается абсцесс – гнойное поражение окружающих тканей. Возможно возникновение остеомиелита – гнойно-некротического изменения кости и тканей челюсти.

Лечение

Зубную гранулему можно обнаружить на ранних сроках заболевания, всё зависит от внимательности специалиста.

Врачом назначается рентгенография – обычный рентген, или более современное обследование – радиовизиография (компьютерный рентген). Пациент получает облучение в 10 раз меньше, а снимки выходят за несколько секунд.

После обследования зуба специалистом принимается решение – можно ли вылечить гранулему терапевтическими методами или удалять хирургическим путём. Выбор лечения зависит от состояния образования, величины и источника воспаления.

Консервативное лечение

Подходит для ранних стадий разрастаний, когда воспаление ещё не наступило. Оно сводится к удалению инфекции и предотвращению повторного заражения.

Осуществляется чистка каналов, устранение жидкости гранулемы, обработка антибактерицидными средствами и пломбировка зуба. Незначительное воспаление гранулемы снижается антибактериальной терапией, назначается лечение антибиотиками, такими как «Гентамицин», «Линкомицин», «Амоксиклав» и др.

Применяются также в стоматологии специальные плёнки , пропитанные антибактериальными средствами, которые приклеиваются к больным участкам десны. Используются противовоспалительные средства – «Найз», «Нимесил» и гели для обработки дёсен.

Хирургическое лечение

Чаще всего применяются следующие варианты хирургического вмешательства:

резекция образования с рассечением десны;
удаление гранулемы на корне зуба вместе с верхушкой зуба;
устранение зуба полностью;
гемисекция зуба (удаление его части);
заполнение полости образования смесями для пломбировки;
вскрытие гранулемы, постановка дренажа без удаления образования.

Существуют показания к удалению зуба в следующих случаях:

причиной появления инфекции в канале является пародонтит;
вертикальная трещина на зубе или трещина корня;
разрушение зубной кости в значительной степени;
непроходимость корневых каналов;
дальнейшее протезирование в этом месте;
перфорации корня зуба в большом количестве.

Физиотерапевтическое лечение

Такая терапия применяется как основная, так и дополнительно к хирургической операции. Чаще всего в стоматологии применяют лечение лазером и методом депофореза .

Лазерное излучение – это бескровный и бесконтактный метод, позволяет сохранить зуб, не требует анестезии. Безболезненная процедура оказывает дезинфицирующее действие и способствует быстрому восстановлению после операции. Метод пригоден для лечения зуба под коронкой.
Депофорез – метод сходен с электрофорезом. Для проведения процедуры канал зуба подготавливают, заполняют канал веществом (гидроокисью меди-кальция) и туда же помещают на 4–8 мм электрод с отрицательным зарядом. Снаружи на щеку прикрепляют положительный электрод и подают ток. Проводят три сеанса с недельными перерывами, по окончании процедур зуб пломбируется.

Лечение народными средствами

Применение народных рецептов при заболевании зубной гранулемой, направлено на снятие болей и антисептическое действие. Они принимаются как дополнительные мероприятия при терапии.

Но если нет гнойного воспаления, вполне могут использоваться как самостоятельное лечение.

Рецепты народных средств:

Настойка прополиса на спирту. Берется 30 г прополиса, смешивается с 0,5 л водки, настаивается две недели. Полоскать, добавив 3 чайные ложки на 100 г воды.
Настои любых трав с антисептическим действием – таких, как календула, ромашка, шалфей, эвкалипт и др.
Настой чистотела обладает заживляющим эффектом. Он смешивается с оливковым маслом и накладывается на больные места.
Полоскание содовым раствором: две чайные ложки на 200 г воды.
Смазывание десен в проблемных местах маслом облепихи, шиповника и другими маслами.
Полоскать настоем дубовой коры: измельчается 30 г, заливается стаканом воды, кипятится на медленном огне 20 минут, укутывается, настаивается несколько часов.

После операции нередко появляется отечность тканей. Для снятия этой проблемы назначаются препараты антибиотиков, противовоспалительные полоскания, компрессы со льдом.

не пить холодные, горячие, а также газированные и алкогольные напитки;
не курить;
не посещать сауны, бани, не принимать ванны с горячей водой;
не пользоваться соломкой для напитков;
избегать стрессов;
не жевать на оперированной стороне;
не переохлаждается.

Если после истечения 3–4 дней боли, отеки, и другие неприятные ощущения не прошли, необходимо обратиться за помощью к специалистам. После зарастания ранки приступать к протезированию можно лишь спустя полгода, особенно, если вживается имплантат или наращивается кость.

Даже если гранулема не беспокоит ее нужно обследовать. Только специалист может с уверенностью сказать, лечится или нет гранулема консервативным способом или нужна операция, чтобы избежать серьезных осложнений.

Внимательное отношение к своему организму, профилактические осмотры, выполнение рекомендаций – это путь к сохранению здоровья на долгие годы.

Видео:

Гранулёма зуба представляет собой округлую кистообразную камеру с воспалительной жидкостью. Своеобразный мешочек формируется из грануляционной ткани и ограничен соединительной капсулой, а внутри его содержатся бактериальные и другие погибшие клетки.

Она может по-разному располагаться относительно зуба, но преимущественно растёт на верхушке корня зуба, являясь серьёзным очагом инфекции. Диаметр этого узелка с гнойным содержимым всего 5–8 мм, его можно увидеть только на рентгеновском снимке, поскольку развитие патологического процесса происходит внутри мягких тканей.

Основные факторы, провоцирующие формирование гранулёмы:

, повлёкший инфекционный процесс;
наличие кариозных очагов;
периодонтит;
следствие травмы или перелома зуба с развитием инфекции;
плохая антисептическая обработка в ходе лечения пульпита или кариеса.

Таким образом, гранулёма на корне зуба - это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее на фоне запущенного кариеса либо пульпита.

Процесс развития гранулёмы

Фактически развитие гранулёмы зуба является пролиферативным воспалительным процессом. Нарастание соединительной ткани происходит из-за проникновения патогенной флоры, а сформированный плотный мешочек выступает защитным барьером, который изолирует участки здоровых тканей от инфицирования.

Характеризуя процесс формирования гранулёмы, выделяют следующие этапы:

первичная стоматологическая болезнь является входными вратами для проникновения микроорганизмов в пульпу. Патогенные агенты провоцируют воспалительный процесс, а также закономерное отмирание нервно-сосудистого пучка. На фоне ослабленного иммунитета капсула прорывается, что приводит к обнажению зубного корня и подвижности самого зуба;
на этом этапе активное размножение микроорганизмов продолжается, но инфекция распространяется глубже, поражая костные ткани. На воспалённом участке формируется образование, которое позже становится гранулёмой;
на завершающей стадии кость отделяется от инфицированного очага. Параллельно с этим процессом запускается формирование плотной капсулы из соединительной ткани. В полости этого узелка происходит борьба иммунных и бактериальных клеток. Погибшие клетки вследствие данного взаимодействия становятся гнойным содержимым, наполняющим гранулёму.

При острой гранулёме, выявленной на последней стадии, грануляционные ткани уже активно разрастаются и замещают собой погибшие клетки.

Как распознать гранулёму по симптомам

Коварство заболевания заключается в достаточно длительном бессимптомном течении. На этапе зарождения диагностировать слишком маленькое образование очень затруднительно. Если человек не пренебрегает регулярными профилактическими осмотрами, то есть вероятность, что стоматолог заподозрит наличие проблемы на начальной стадии и даст направление на рентгенологическое исследование, или выявит её в ходе лечения другого заболевания.

Гранулёма на корне видна на рентгеновском снимке.

Зубная гранулёма - это узелок не фиксированного размера, по мере прогрессирования патологии кистообразная камера постоянно увеличивается. В большинстве случаев интенсивное проявление гранулёмы начинается при достижении больших размеров, когда признаки становятся очевидным для самого человека.

О растущем образовании могут свидетельствовать такие симптомы гранулёмы:

набухание мягких тканей вокруг причинного зуба, десна становится припухлой;
наличие сильной зубной боли, усиливающейся при надкусывании и надавливании;
заметно потемневшая зубная эмаль на зубе с гранулёмой;
повышенная температура тела (39–40 С);
лихорадочное состояние, упадок сил;
появление гнойных выделений в межзубном пространстве;
флюс, флегмона.

На раннем этапе развития гранулёма может проявить себя внезапной острой болью на десне (она будет немного припухшей), окружающей причинный зуб. Что характерно, острый синдром появляется утром, а потом интенсивность снижается либо пропадает. Развитие транзиторной лихорадки, сопровождающейся нестабильным повышением/понижением температуры, говорит о течении второй стадии патологии. Разрастание гранулёзной ткани происходит достаточно стремительно, поэтому точную грань между сменой этапов сложно отследить.

Осложнения

При обнаружении первичных признаков, что развивается гранулёма десны (припухлости) или зубной боли, желательно сразу провериться у врача, чтобы постараться предупредить возможные последствия.

Гранулёма приводит к таким осложнениям:

разрушается верхушка зубного корня, что предполагает удаление зуба с гранулёмой;
формирование флегмоны – развитие околочелюстного абсцесса;
развитие гнойного процесса приводит к остеомиелиту челюсти;
обширное инфицирование может стать причиной гайморита, сепсиса;
поражение инфекцией гайморовых пазух чревато менингитом и другими последствиями.

Из перечисленного перечня осложнений, очевидно, что потеря зуба при гранулёме наименее опасное последствие для жизни.

Способы диагностики

Как правило, человек обращается к врачу при наличии нестерпимой болезненности, нагнетании флюса, отёчности мягких тканей, выделении гноя. То есть на этапе очевидных признаков прогрессирующей гранулёмы, которая стремительно разрастается. Сразу стоит акцентировать, что при таком положении дел желание пациента сохранить больной зуб нецелесообразно и опасно для жизни. Выполнение задачи возможно лишь на этапе зарождения гранулёмы, который в основном остаётся незамеченным по причине бессимптомного течения.

Для уточнения диагноза стоматолог обязательно назначает рентгенографию или радиовизиографию (цифровое обследование). Рентгеновский снимок позволяет увидеть округлое затемнённое образование в области корня зуба, что даёт основания исключить периодонтит и другие стоматологические заболевания.

Тактика лечения

Лечение гранулёмы зуба напрямую зависит от масштаба проблемы, и на какой стадии развития она была обнаружена. Кроме этого, имеет значение общее состояние ротовой полости и поражённого зуба. При составлении лечебного плана, врач учитывает все нюансы, предполагает развитие возможных осложнений.

Существует всего два официальных метода лечения:

консервативный;
хирургический.

К неофициальным методикам лечения относятся рецепты народной медицины. Касательно их применения, то в данном случае человек принимает самостоятельно решение, но все же рекомендуется прибегнуть к врачебной помощи.

Терапевтическое (консервативное) лечение

Методика подразумевает пломбирование и курс антибактериальной терапии для ликвидации воспалительного процесса. Лечить зуб с гранулёмой консервативным путём можно только при раннем выявлении патологии, когда риски осложнений исключены.

Общая тактика лечения выглядит следующим образом:

Устранение гранулёмы хирургическим путём

Этот метод применяется при запущенных процессах с осложнениями, когда консервативное лечение неэффективно.

До проведения операции врачом вскрывается десна для обеспечения оттока гноя и устанавливается дренаж, не более чем на 3 дня. Параллельно с хирургическим лечением пациент проходит медикаментозную терапию антибиотиками, антисептиками, обезболивающими препаратами.

Методы хирургического вмешательства:

проведение цистэктомии или резекция верхушки зубного корня. Манипуляция подразумевает вскрытие зуба, прочистку каналов и последующее их заполнение лекарством. Иссекают инфицированную верхушку вместе с гранулёмой, после чего выполняют замещение удалённых тканей искусственным материалом и пломбируют зуб;
проведение гемисекции зуба показано при поражении многокорневых зубов, когда сохранить инфицированный корень не представляется возможным. В ходе процедуры удаляют поражённый участок зубного корня вместе с гранулёмой, а также прилегающую коронковую часть. Операция предполагает дальнейшую установку коронки на зуб;
при запущенных ситуациях с развитием осложнений прибегают к кардинальному способу – удалению причинного зуба. Такая мера необходима на поздних стадиях патологии, при наличии вертикальных трещин на корне либо сильном разрушении зубной ткани, развитии периодонтита. Вместе с удалённым зубом устраняется и гранулёма.

Пациентам, прошедшим хирургическое лечение показан строгий рентгенологический контроль, с помощью которого можно отслеживать состояние зубов.

Хирургическое лечение гранулёмы.

Народные средства

Дома можно приготовить две спиртовые настойки для полоскания зуба с гранулёмой. Потребуется две ёмкости с 0,5 л водки или спирта и по 40 г корней аира и прополиса. Оба народных лекарства нужно настаивать в тёмном месте 14 дней, после чего процедить через марлю и хранить в бутылках с тёмным стеклом. Раствор для полоскания готовится из 1 части настойки с аиром и 2 частей лекарства с прополисом. Полоскать рот 3 раза в день по 3 минуты.

Полностью застраховаться от развития гранулёмы, конечно, затруднительно, но лучшей профилактикой являются своевременные профилактические осмотры, и поддержка ротовой полости и зубов в здоровом состоянии.

Гранулема зуба – это различное по размерам узелковое новообразование, чаще всего локализованное ближе к корню. Бытует мнение, что этот недуг абсолютно не опасен и не нуждается в особенном лечении. На самом деле, это совсем не так. Гранулема зуба не представляет опасности до поры до времени. При развитии воспалительного процесса или инфицировании возможны серьезные последствия и осложнения. Лечение и удаление гранулемы зуба, а также все волнующие вопросы, рассмотрим далее.

Из-за чего образовывается?

Стоматологи затрудняются ответить на вопрос, что конкретно служит причиной развития данной неприятности. Замечен факт, что в 75% случаев гранулема начинает произрастать на месте удаленного зуба. Почему же так происходит? При отсутствии единицы пустота постепенно затягивается мягкими тканями. При недостаточной антисептической обработки во внутрь попадают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют своеобразную мутацию клеток, вследствие чего вырастает узелковое образование.

Спровоцировать рост инородного тела во рту могут следующие факторы:

Грибковые заболевания.
Туберкулез, сифилис.
Воспаление пульпы.
Запущенная стадия кариеса.
Некачественное оказание стоматологических услуг.
Плохая гигиена полости рта.
Неудачная пломбировка зуба.

Как распознать гранулему

На этапе роста довольно-таки сложно определить наличие патологического процесса. Первым признаком являются неожиданные болевые ощущения, будто в корне зуба. Боль периодичная, ноющего характера. Когда шишку будет видно наглядно, тогда присоединяется ряд характерных симптомов:

Близлежащие ткани становятся ярко-алого цвета.
Заметна припухлость и отечность.
Могут наблюдаться перепады температуры тела.
При пальпации наблюдается острая боль.
Иногда пространство между десной и зубов заполняется гноем.
Образовывается флюс.

Если же визуально патология незаметна, симптомы, как правило, отсутствуют, и дадут о себе знать только при развитии осложнений. При первых симптомах в ближайшее время посетите стоматолога. Нужно как можно скорей произвести удаление гранулемы зуба или терапию, назначенную доктором. Это поможет избежать неприятностей в будущем.

Основные виды

В зависимости от места локализации и некоторых особенностей, в стоматологической практике выделяют несколько типов недуга:

Одонтогенная. Локализована у корня зуба. Обычно не доставляет дискомфорта, симптомы практически не отмечаются. Рекомендовано удаление гранулемы по причине быстрого разрастания.
На десне. Данный вид требует особого внимания и диагностики. Часто шишка на десне имеет инфекционную природу, не связанную с зубом.
Межкорневая. В данном случае она расположена чуть выше верхушки корня. Растет очень медленно, но чревата рядом последствий. Рекомендовано удаление гранулемы с последующим восстановлением зуба.
Апикальная. Согласно статистике, встречается чаще остальных. Произрастает у верхушки корня, часто приводит к гнойному воспалению.

Диагностика патологии

Если гранулема возникла во рту, данный диагноз подтверждает врач-стоматолог. Если образование выросло внутри десны, здесь не обойтись без инструментальной диагностики. Для определения точной локализации требуется пройти рентгеновское исследование.

В обязательном порядке нужно отправить узелковое новообразование на гистологическое исследование. Это поможет с точностью определить диагноз, а главное, исключить злокачественную природу. Часто биологический материал вырезают полностью, то есть не частично, а производят полное удаление гранулемы зуба.

Терапевтическое лечение

Сама по себе зубная гранулема вовсе не опасна. Значительно страшнее ее последствия в случае возникновения осложнений. Такая шишка значительно портит эстетические показатели, даже если абсолютно не доставляет дискомфорта. Лечение гранулемы зуба – обязательная процедура. Обратите внимание, что целью терапии является устранение первопричины, которая спровоцировала появление нароста. Согласно отзывам пациентов, в некоторых случаях медикаментозное лечение способствует самостоятельному исчезновению гранулемы, она постепенно будто рассасывается. В противном случае специалисты настоятельно рекомендуют производить удаление гранулемы зуба.

Отметим, что каждый случай индивидуален и требует консультации специалиста. В большинстве случаев терапия состоит из следующих медикаментозных групп:

Антибактериальные. Чаще всего антибиотики являются неотъемлемой частью лечения гранулемы зуба. Их назначают при инфекционных патологических процессах, которые спровоцировали нарост. Также данная группа медикаментов назначается после удаления гранулемы с целью предотвращения осложнений. Антибиотики выписывают в форме капсул или инъекций, в зависимости от сложности процесса.
Противовоспалительные. Необходимы для снижения интенсивности отека, покраснения и болезненности. Обычно выписывают в форме наружных мазей.
Ранозаживляющие. Назначают, как правило, после удаления гранулемы зуба, с целью скорейшего восстановления мягких тканей.
Противоаллергические. Мази с данным эффектом также способствуют снятию отека.

Удаление образования

В случае новообразования на зубе удаление требуется практически всегда. В зависимости от размеров шишки и ее локализации могут быть проведены различные виды хирургического вмешательства. Чаще всего удаление гранулемы на зубе производят следующими способами:

Резекция верхушки корня. Данный метод подразумевает удаление гранулемы с частью зубного корня. Образовавшуюся пустоту заполняют синтетическими наполнителями и производят пломбировку.
Цистэктомия. Новообразование иссекается, после чего осуществляют антисептическую обработку и наложение швов. Отметим, что это занимает весьма много времени до полного зарастания тканей.
Гемисекция. Удаление гранулемы зуба производится вместе с частью корня и коронки. После такого хирургического вмешательства возможно полноценное протезирование. Практикуется исключительно на многокорневых зубах.
Полное удаление зуба. Гранулему вместе с зубом устраняют крайне редко, только в тех случаях, когда другие виды оперативного вмешательства не актуальны. После удаления производят тщательную антибактериальную обработку. Спустя 4 месяца ткани полностью затягивается и готовы к имплантации.

Еще одним эффективным способом является лазерное удаление гранулемы зуба. Эта методика относительно новая, для ее осуществления требуется дорогостоящее оборудование. Поэтому не удивляйтесь, что эта процедура будет стоить дороже остальных.

Чтобы максимально сохранить зуб, нужно обратиться к стоматологу при первых же симптомах патологического процесса. Не пытайтесь вылечить болезнь дома народными средствами. В качестве самостоятельного лечения - это абсолютно бесполезно. Согласно статистике, при своевременном лечении гранулемы исход весьма благоприятный.

Современное лечение гранулемы без удаления зуба

Какие возможны осложнения

Само по себе новообразование не вызывает каких-либо последствий. В случае попадания инфекции в корень зуба или при повторном воспалении может произойти загноение. В таком случае у человека возникает флюс, сильные боли, отек и распирание десны. Если вовремя не удалить гранулему зуба, это чревато неприятностями:

Придется полностью удалять зуб.
Новообразование может перерасти в злокачественную опухоль.
Эта патология часто вызывает остеомиелит челюсти.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от подобного недуга, следует соблюдать несколько правил:

Полноценно осуществляйте гигиенические процедуры.
Своевременно лечите сопутствующие заболевания.
Два раза в год посещайте кабинет стоматолога.
Выбирайте щетку мягкой или средней жесткости.
Укрепляйте десна с помощью различных ополаскивателей и пасты на основе растительных компонентов.
Меняйте щетку для чистки рта раз в месяц.

Цена на лечение гранулемы зуба

Даже примерную цену лечения или удаления гранулемы зуба назвать довольно сложно. Стоимость зависит от конкретного места локализации новообразования, степени тяжести, первопричины, и, самое главное, от выбранного способа лечения. Уточнить цену терапии можно только после очного осмотра ротовой полости, после выбора тактики лечения.