Магния сульфат - инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы, цена. Магния сульфат (магнезия): инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы Применение при беременности

Инструкция

Торговое название

Магния сульфат

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного введения 250 мг/мл, 10 мл

Состав:

1 мл препарата содержит:

активное вещество: магния сульфат - 250.0 мг

вспомогательное вещество : вода для инъекций - до 1.0 мл

Описание

прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Электролитные растворы

Код АТС: B05ХА05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного введения, длительность действия - 30 мин.

Равновесная концентрация (СSS)-2-3,5 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, создает в материнском молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Выведение осуществляется почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Фармакодинамика

При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах - угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.

Магний является «физиологическим» блокатором «медленных» кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС). Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие - магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на центральную нервную систему.

Антиаритмическое действие - магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.

Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления и агрегации тромбоцитов.

Токолитическое действие - магний угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.

Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного введения. Длительность действия при внутривенном введении - 30 минут.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга)

Полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»)

Судорожный синдром (для подавления судорог при эклампсии; для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии; для снятия сильных сокращений матки)

Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец)

Гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия при тетании).

Способ применения и дозы

Внутривенно.

Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови.

Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения - 2-4 г через 5-20 мин (инфузия). Поддерживающая доза - 1-2 г в час.

Тетания матки. Доза насыщения - 4 г через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза - сначала - 1-2 г в час, позже - 1 г в час (можно вводить капельно 24-72 ч).

Гипомагниемия.

У новорожденных. Суточная доза - 0,2-0,8 мг/кг внутривенно медленно.

У взрослых. Легкая гипомагниемия. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенной резорбции в желудке и др.).

Тяжёлая гипомагниемия. Начальная доза - 5 г. Дозу вливают в 1 л инфузионного раствора и медленно вводят внутривенно. Дозируют в зависимости от концентрации препарата в сыворотке крови.

Профилактика гипомагниемии у больных, получающих только парентеральное питание.

Если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза 1,5-4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания прибавляют 1г магния сульфата.

Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым - 40 г.

При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно!!) 5-20 мл раствора магния сульфата 250 мг/мл.

Для купирования аритмий внутривенно вводят 1-2 г в течение около 5 минут, возможно, повторное введение.

Дозы магния сульфата указаны в граммах.

Им соответствует количество раствора: 1 г - 4 мл (250 мг/мл); 2 г - 8 мл (250 мг/мл); 3 г - 12 мл (250 мг/мл); 4 г - 16 мл (250 мг/мл); 5 г - 20 мл (250 мг/мл); 10 г - 40 мл (250 мг/мл); 15 г - 60 мл (250 мг/мл); 20 г - 80 мл (250 мг/мл); 30 г - 120 мл (250 мг/мл); 40 г - 160 мл (250 мг/мл).

Раствор магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционными растворами: 0,9 % натрия хлорида или 5 % декстрозы (глюкозы).

Побочные действия

Замедление частоты дыхания

Острая недостаточность кровообращения

Ослабление рефлексов

Гиперемия

Артериальная гипотензия

Гипотермия

Ослабление мышечного тонуса

Атония матки

Гипергидроз

Тревожность

Выраженная сонливость (седация)

Полиурия

Урежение частоты сердечных сокращений

Изменения в электрокардиограмме (удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS)

Паралич дыхательного центра

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, общая слабость.

Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5-5 ммоль/л), снижение сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату

Атриовентрикулярная блокада I-III степени (AV-блокада)

Выраженная почечная недостаточность (если клиренс креатинина менее 20 мл/мин)

Выраженная артериальная гипотензия

Состояния связанные с дефицитом кальция

Угнетение дыхательного центра

Тяжёлые заболевания органов дыхания

Брадикардия

Предродовой период (за 2 часа до родов)

Менструация.

С осторожностью: миастения, хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина более 20 мл/мин), заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, пожилой возраст, беременность, период лактации, детский возраст.

Лекарственные взаимодействия

Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют и другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу

Усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и антриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном в/в введении солей кальция).

Миорелоксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.

При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилаторами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Особые указания

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение

48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8-1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), АД.

При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата. При необходимости одновременного внутривенного введения магния и кальция, их вводят в разные вены. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

Беременность

Сульфат магния проникает через плаценту, поэтому длительная терапия (более 3-х недель ежедневного применения) во время беременности этим препаратом способствует вымыванию кальция у плода и развитию врождённого рахита.

При беременности магния сульфат применяют только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и особо опасными механизмами

В период лечения не допускается вождение автотранспорта и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышения концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.

Лечение: следует в/в медленно ввести раствор кальция хлорида или кальция глюконата - 5-10мл 10 %, проводят оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.

Форма выпуска и упаковка

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

- Концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл
- Раствор для внутривенного введения 40 мг/мл
- Раствор для инфузий 200 мл; 400 мл

Показания к применению препарата Магния сульфат

Инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).

Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).

Форма выпуска препарата Магния сульфат

раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл упаковка контурная пластиковая
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;
раствор для внутривенного введения 200 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения 200 мг/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая 5пачка картонная 2;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая 5пачка картонная 2;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 2;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;
раствор для внутривенного введения 250 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

Фармакодинамика препарата Магния сульфат

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Внутриклеточный дефицит Mg2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС. При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких - понижение АД. Оказывает угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в. Длительность действия при в/в введении - около 30 мин, при в/м - 3–4 ч.

Фармакокинетика препарата Магния сульфат

Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации.

Использование препарата Магния сульфат во время беременности

Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.

Противопоказания к применению препарата Магния сульфат

Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).

Побочные действия препарата Магния сульфат

Угнетение дыхания.

Способ применения и дозы препарата Магния сульфат

В/м, в/в - по 5–20 мл 25% раствора ежедневно на протяжении 15–20 дне

Передозировка препаратом Магния сульфат

Симптомы при парентеральном введении: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.

Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат - 5–10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).

Взаимодействия препарата Магния сульфат с другими препаратами

Прием нефротоксичных ЛС, таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью. Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС. Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови). При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду. Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.

Меры предосторожности при приеме препарата Магния сульфат

При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.

Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.

Условия хранения препарата Магния сульфат

При температуре не выше 30 °C

Срок годности препарата Магния сульфат

Принадлежность препарата Магния сульфат к ATX-классификации:

B Кроветворение и кровь

B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы

B05X Добавки к растворам для в/в введения

B05XA Электролитные растворы

Магния сульфат - Magnesii sulfas (род. Magnesii sulfatis). Аналогами препарата Магния сульфат являются все разновидности лекарственных средств, содержащих вещество MgSO4, растворы с различными концентрациями (чаще всего 25%); ампульную магнезию допускается вводить в любых разведениях с раствором глюкозы или хлористого натрия.

Порошок магнезии перорально, наружно. Магния сульфат используется медиками издавна, прошел проверку временем; это незаменимый помощник работников Скорой помощи, выезжающих на купирование гипертонического криза, эпилептического припадка либо для остановки преждевременной родовой деятельности.

Пероральное, парентеральное, наружное использование демонстрирует различный фармакологический результат; препарат причисляется к нескольким фармгруппам:

средства для лечения ССС;
микро- и макроэлементы в плазмозамещающих жидкостях;
седативные средства;
слабительные;
желчегонные.

Магния сульфат в ампулах - 20, 25%, 5 и 10 мл.
Порошок - 10, 20, 25, 50 грамм.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ион Mg2+ физиологический антагонист Ca2+, выталкивает Ca2+ из точек сцепления. Координирует процедуры обмена, медиаторную трансмиссию, мышечную физиологию, противодействует току Ca2+ посредством трансмембранных «медленных» каналов, уменьшает наличие синаптического ацетилхолина ганглиев ЦНС и периферических.

Дефицит Mg2+ внутри кардиомиоцитов и клеток проводящей системы сердца обусловливает желудочковые аритмии. Инъекционное введение Mg2+ препятствует нервно-мышечному сообщению (сверхдозы вызывают курареподобное действие), предупреждает возникновение конвульсий, увеличивает просвет капилляров, затрудняет атрио-вентрикулярную проводимость, урежает пульс.

Парентеральное введение малых доз препарата отмечается больными чувством приливов и потливости, высокие дозы снижают артериальное давление.

Затормаживает деятельность ЦНС. Дозозависимо дает успокаивающее, усыпляющее или общеанестезирующее действие.

Угнетает восприимчивость центра дыхания продолговатого мозга, сверхдозы парализуют бульбарный центр.

Практикуется как противоядие при интоксикации солями тяжелых металлов. Общесистемное влияние наблюдается в течение часа при внутримышечном впрыскивании (воздействие длится приблизительно 3 часа), почти мгновенно «на игле» при внутривенном (результат наблюдается примерно полчаса).

Перорально содействует секреции холецистокинина, возбуждает нервные окончания ДПК, проявляет желчегонное воздействие. Поглощается ЖКТ менее 20%, наращивает осмотическую гипертонию просвета кишечника, усиливая сокращения толстого и тонкого отделов, способствует опорожнению через 4-6 часов.

Фармакокинетика

Всосавшаяся порция удаляется почками, усиливая мочеотделение. Магния сульфат преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьер, двукратно увеличивает Cmax MgSO4 молока кормящей матери по сравнению с плазмой.

Показания к применению

Магния сульфат может использоваться в различных медицинских целях, о чем говорит инструкция по применению. Рассмотрим показания препарата.

Парентерально

Инструкция по применению описывает такие показания для инъекция магнезии:

резкий подъем АД, угрожающий диффузным пропитыванием жидкостью мозговой ткани;
преэклампсия, эклампсия беременных;
органическое поражение головного мозга;
гипомагниемия (безмагниевая диета, применение оральных противозачаточных, мочегонных, затяжная алкоголизация);
усиленно необходимое потребление Mg2+ (вынашивание ребенка, подростковое бурное развитие, реконвалесценция, стрессовые ситуации, гипергидроз);
крайняя нехватка Mg2+ (тетаническая готовность, расстройство деятельности кардиомиоцитов);
поздний гестоз, опасность досрочного родоразрешения;
сердечные гипокалиемические аритмии;
повышенная судорожная готовность головного мозга;
приостановка диуреза;
интоксикация соединениями тяжелых металлов.

Перорально

Инструкция по применению описывает такие показания для перорального применения:

обстипация;
воспаление желчных протоков и пузыря;
гипотоническое ослабление моторики желчевыводящих путей (тюбаж);
извлечение пузырной желчи;
освобождение интестинума накануне оперативных вмешательств;
интоксикация ртутью, мышьяком, свинцом, барием.

Противопоказания

Рассмотрим противопоказания, при которых нельзя применять магния сульфат. Инструкция по применению описывает такие противопоказания:

идиосинкразия;
гипермагниемия.

Инъекционно:

пониженное давление;
подавление дыхательного центра;
резкое падение ЧСС, атрио-вентрикулярный блок;
декомпенсированные почечные заболевания;
двухчасовой период до родоразрешения.

Внутренне:

острый аппендицит;
кровоточащие геморроидальные узлы;
непроходимость кишечника;
дегидратация.

Инструкция по применению

Для получения моментального ответа, магнезия вводится внутривенно, струйно медленно с последующим переходом на капельное вливание при необходимости продолжение лечения.

Растворы препарата можно колоть внутримышечно медленно, опытные медработники практикуют двухэтапную процедуру:

первой порцией больной получает 3-4 мл 0,5% раствора новокаина;
затем шприц отсоединяется, через ту же иглу вводится весь раствор магнезии.

Болезненность процедуры объясняется не столько раздражающим действием сульфата магния, а распирающим чувством от большого его количества. За одну инъекцию больной получает 10 — 15 мл препарата.

При отравлениях магния сульфат назначается внутривенно, по 5-10 мл десятипроцентного раствора.

Для остановки судорог у ребенка магния сульфат вводится внутримышечно из расчета 0.1-0.2 мл на один килограмм веса, раствор 20%.

Рассмотрим различное применение магния сульфата.

Тюбажи с Магнезией

Процедуру выполняют не исключительно для освобождения от шлаков, пагубных осадков. Часто дюбаж неизбежен по врачебным данным. Это задержка желчи, воспаление желчного пузыря, песок в желчных протоках. Каким образом осуществить очистку, чем грозят последствия? Мероприятие в комнатной обстановке осуществляется с сульфатом магния в порошке или ампулах. Препарат по действию оказывает послабляющий и желчегонный эффекты, имеющие определенные ограничения. Возбраняется проводить сеанс во время менструаций, субфебрилетета, болезненных состояний.

Вслед за применением магнезии внутрь вероятны дурнота, рвота, газообразование, понос, спазмы, усугубление перманентных расстройств органов ЖКТ. Проводить церемонию полагается исключительно при подходящем расположении духа, после одобрения лечащим гастроэнтерологом. Тюбаж задевает желчный пузырь с кишечником, который первоначально претерпевает послабляющий эффект средства. Далее присоединяются печень и желчный пузырь, плотно сопряженные желчными протоками, которые требуется избавить от взвесей, песка, шлаков, слизи. Высвобождение совершается вследствие производства желчным пузырем обилия плотного тягучего секрета, который сильным напором вымывает стенки протоков от всех осадков и вываживает их с калом.

Стул после тюбажа нередко обретает болотный оттенок. Принципиально грамотно раскалькулировать дозу магнезии ради осуществления процесса. Первостепенно важно предварительно обустроиться. Воздержание от белоксодержащих продуктов и углеводов за 2 суток до тюбажа упростит функционирование ЖКТ. Удобнее намечать выполнение очищения накануне нерабочих дней. Пациенту массой менее 70 кг хватит за глаза выпить 20 г магнезии на полстакана теплой воды. Затем надо устроиться на правом боку, подтянув под себя ноги, справа в подреберье подложить валик из скатанного пледа и согревающую бутылку или пузырь на 2 часа. Тюбаж выполняется натощак. Пациентам массой больше 70 кг объем средства увеличивают вдвое и разводят стаканом воды. Профилактически дюбаж можно проводить 3 — 4 раза в год.

Благоприятные последствия тюбажа печени магнезией проявятся при проведении процедуры еженедельно 1-2 месяца. При использовании раствора магнезии выливают 1 ампулу 10 мл на стакан воды. Эффект будет такой же.

Применение для чистки кишечника

Магнезию употребляют в связи с намеченными врачебными вмешательствами: перед фиброколоноскопией, операционными мероприятиями на кишечнике, удалением геморроидальных узлов.

Семидневная чистка порошком

Принцип очищения — каждодневное утреннее применение Магнезии на протяжении недели. Перед употреблением лекарства внимательно изучите инструкцию. Фармпроизводители развешивают слабительное неодинаково.

Процесс начинается буквально на заре, т.к. потуги испражняться начинаются спустя 2-6 ч., позавтракать допускается только по завершении процедуры спустя 4 ч. Доведите чайник до кипения, охладите. Полстакана жидкости смешайте с 20-30 г магнезии, выпейте все большими глотками.

Очистка за один день

Для одноразовой процедуры придется не покидать жилище целый день. Очищение отнимет приблизительно 10 ч. Смешайте 2 л не горячей жидкости и 25 г магнезии. Для маскировки неприятного вкуса можно выжать сок из одного лайма. Приготовленную жидкость выпивайте по стакану 3 раза в час. Есть разрешается все постное, овощи. Употребление приготовленного раствора прекращают спустя четыре похода в туалет.

Очищение клизмой

Используется при стойкой обстипации. На полстакана прохладной воды нужна 1 ст. л. магнезии и клизма. Ввести через задний проход получившееся средство можно в какое угодно время.

Магнезия в физиотерапии

Магния сульфат, инструкция по применению это описывает, часто используется в различных физиотерапевтических процедурах:

компрессы - ткань, пропитанная 25% р-м, покрывает больную зону 6-8 ч., затем проблемное место ополаскивается, высушивается, смягчается подходящим кремом или мазью от последствий подсушивающего механизма магнезии;

электрофорез - используется 20-25% разведение;

лечебные ванны - в теплой воде растворяют сухой порошок магнезии, больной принимает процедуру лежа так, чтобы уровень воды в ванне был ниже уровня сердца.

Магнезиевые компрессы отличаются прогревающим действием, увеличивают поступление крови к наружным кожным покровам, используются для рассасывания постинъекционных уплотнений, лечения патологий мышечно-суставной системы.

Электрофорез с магнезией применяется значительно шире. Под влиянием постоянного тока низкого напряжения ионы Mg2+ инфильтрируют глубокие толщи ткани и кровеносные сосуды, оздоравливают психоэмоциональное состояние больного, нормализуют кровообращение и мышечный тонус. Длительность сеанса определяется врачебными показаниями, самочувствием и возрастом больного.

Магнезиевые лечебные ванны находят применение, когда необходимо понижение артериального давления, коррекция микроциркуляции крови и лимфы, предотвращение бронхоспазма, превенция судорог беременных, ускорение почечного кровообращения, релаксация поперечно-полосатой мускулатуры, форсирование процессов обмена, реконвалесценция после перенесенных заболеваний и повреждений, выведение бородавок.

Магния сульфат для похудания

Используется MgSO4 порошок. Диетологи назначают прием магнезии не в разгар диеты, а до нее. За счет послабляющего, желчегонного, мочегонного эффекта ЖКТ избавляется от задержавшихся фекальных камней, уходит отечность, облегчается печеночная работа.

Прием магнезии на середине диеты ухудшит самочувствие: организму тяжело усвоить тот минимум питательных веществ, что он получает с пищей. Прием магнезии на протяжении длительного времени запрещен - раздражаются слизистые, страдает электролитное равновесие.

Выручит и 10-дневный цикл обертываний:

соединяем 50 мл воды с 1 ст. л. английской соли, хорошенько перемешиваем, соединение раскладываем на лоскуте полотна, окутываемся им вокруг туловища, бедер, других проблемных зон;
закрепляем пищевой пленкой;
через полчаса принимаем прохладный душ.

Побочные эффекты

Как и практически любое лекарственное средство, имеет побочные эффекты и магния сульфат. Инструкция по применению их подробно описывает.

Парентерально

Побочные эффекты при при парентеральном применении:

гипермагниемия — замедление сердцебиения, двоение в глазах, приливы, гипергидроз, коллапс, нарушение деятельности ССС и ЦНС;
подавление центра дыхания продолговатого мозга;
расстройство коронарной проводящей системы;
прекращение ССС деятельности;
тревожность, цефалгия, астения, падение тонуса матки, снижение температуры тела;
гипокальциемия;
чувство дурноты, рвота, увеличение мочеотделения.

Перорально

Побочные эффекты при при приеме внутрь:

чувство дурноты;
рвота;
жидкий стул;
усугубление расстройств органов ЖКТ;
сбой солевого равновесия;
повышение газообразования;
спазмы в животе;
полидипсия;
гипермагниемия.

Применять с осторожностью

Парентерально:

слабость;
хронические легочные заболевания;
островоспалительные патологии ЖКТ.

Внутренне:

неполная AV-блокада и проводящих путей;
компенсированная дисфункция кардиомиоцитов;

Применение при беременности и лактации

Введенный беременным с эклампсией р-р MgSO4 преодолевает плацентарный барьер, Cmax сульфата магния крови зародыша будет ориентировочно приближенным к материнскому уровню; эффекты на плод оказываются такими же, как у роженицы.

Это пониженное давление, вялость рефлексов, угнетение дыхания.

Магния сульфат не приветствуется в предродовой срок, исключая ситуации, предписывающие превентивность эклампсических судорог.

Магнезию допускается вливать перманентно внутривенно через капельницу не более 1-2 г на протяжении часа с проведением досконального мониторинга плазменного содержания Mg2+, АД, ЧД, проверкой глубоких сухожильных рефлексов.

Магния сульфат детям

Дозировки детям корректируются педиатром субъективно. Для регулирования недостатка магния новорожденным вводят лекарственное средство в/м или в/в по 0,2-0,8 мл/1 кг массы.

Особые указания

Допускается использование внутрь ампульного 20 — 25% готового лекарственного средства. После вскрытия ампулы содержимое ее вливают в стакан с водой, перемешивают и употребляют как обычно. При весе пациента до 70 кг достаточно 5 мл, если больной тучный, берется ампула 10 мл.

Строжайшим противопоказанием использования MgSO4 для послабления стула, для тюбажа является наличие больших камней желчного пузыря, которые при процедуре могут прийти в движение, закупорив желчные протоки и приведя к механической непроходимости (желтухе). Кроме того, прочно обосновавшийся на новом месте камень может спровоцировать пролежни на слизистой или прободение протока с последующим желчным перитонитом.

Лекарственное взаимодействие

Больные, применяющие одновременно с сульфатом магния прочие ЛС, обязаны поставить в известность своего лечащего врача.

Рассмотрим взаимодействие магния сульфата с другими препаратами.

Магнезия потенцирует действие ЛС, подавляющих ЦНС.

Препараты дигиталиса ускоряют интоксикацию и приближение AV-блокады, усугубляемую в/в вливанием Ca2+.

Миорелаксанты и дигидропиридины блокируют нервно-мышечную трансмиссию.

Одновременное назначение MgSO4 инъекционно с вазодилататорами потенцирует снижение АД.

Производные барбитуровой кислоты, наркотические анальгетики увеличивают риск паралича дыхательного центра.

Составы для парентерального питания, содержащие Mg2+ >10 ммоль/мл, могут получить седиментацию жировых эмульсий.

Прием небольшого количества этанола с магнезией не приводит к вторичным явлениям, препарат не реагирует с алкоголем.

Совместимость с алкоголем

Злоупотребление спиртным во время лечения магнезией не исключает критических последствий:

недоступность действия лекарственного средства;
выпадение уратных образований в почках;
паралич бульбарных центров ЦНС.

Магнезия при похмельном синдроме

Магния сульфат часто практикуется при выведении из запойной и похмельной ситуации вследствие алкогольной интоксикации. Эффект базируется на компенсировании отсутствия Mg2+. Дефицит магния провоцируется перебором алкоголя исключительно при сочетании фоновых моментов:

бесконечные стрессовые ситуации;
интенсивные физические перегрузки;
принятие лекарств, элиминирующих магний из организма;
неполноценная диета.

Похмелье сульфат магния снимает приемом внутрь 3 раза/сутки интервалами по 40-50 минут. Действие начинается через полчаса. Метаболизм алкоголя проходит через очень токсичные вещества: ацетальдегиды.

Магнезия оказывает мочегонное и слабительное действие, содействует выведению ядов с мочой и калом. При выходе избытка жидкости уходят отеки, возникающие из-за интоксикации.

Условия отпуска из аптек

Растворы в ампулах для инъекций строго по рецепту, порошок в свободной продаже.

Условия хранения и срок годности

При температуре < 25°С, в непромокаемом, огражденном от прямого солнечного света помещении. Годность 3 года с момента изготовления.

Сравнительный анализ цен сульфата магния в растворе от различных производителей, аналоги

Препарат магния сульфат раствор для инъекций относится к ЖНВЛС, поэтому цены на российские аналоги зафиксированы и приблизительно одинаковы у всех производителей.
В таблицу не включены такие крупные фармацевтические предприятия России, как Гротекс ООО, Тульская, Ивановская фармацевтическая фабрики, Микроген НПО ФГУП МЗ РФ, Дальхимфарм и другие.

Из импортных аналогов интересен препарат Кормагнезин®, отличающийся небольшим видоизменением соли (Магния сульфата гептагидрат) и вспомогательными веществами для стабилизации раствора. Стоимость его, как препарата, поступающего по импорту, превышает российские, за счет брендирования (оригинальное патентованное средство).

В 1 мл раствора ампульного - магния сульфата 250 мг.

Форма выпуска

Порошок для растворения в воде 10 г, 20 г, 25 г и 50 г.
Раствор в ампулах 5 мл и 10 мл 20% или 25%.

Фармакологическая группа

Микроэлементы, вазодилататоры, седативные.

Фармакологическое действие

Седативное, спазмолитическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Что такое сульфат магния? Государственная фармакопея определяет сульфат магния (формула MgSOi) как лекарственное средство и указывает нормы по его изготовлению и высшие дозы применения. Продукту «магния сульфат» присвоен код ОКПД24.42.13.683.

С водой это вещество образует гидраты, наиболее важен из них гептагидрат - горькая, или английская соль - это магнезия , как ее чаще называют, которая используется в медицине. Выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор или суспензию для приема внутрь и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения.

В зависимости от пути введения оказывает разное действие на организм. При - седативное , диуретическое , сосудорасширяющее , противосудорожное , гипотензивное , спазмолитическое , антиаритмическое , токолитическое , снотворное .

Механизм действия как противосудорожного средства связан с тем, что магний уменьшает высвобождение медиатора ацетилхолина из синапсов, подавляя нервно-мышечную передачу, действует угнетающее на ЦНС.

Токолитическое действие (расслабление мускулатуры матки) объясняется тем, что магний снижает сократительную способность матки и усиливает в ней кровоток.

Антиаритмическое действие обусловлено стабилизацией клеточных мембран и снижением возбудимости кардиомиоцитов. Эффекты после внутривенного введения развиваются сразу, после внутримышечного - через 1 ч.

При пероральном приеме оказывает желчегонное действие и служит слабительным средством , которое применяется при или для очищения кишечника, при слепом зондировании, отравлениях солями тяжелых металлов (является антидотом). Слабительное действие обусловлено плохой всасываемостью в кишечнике, в котором повышается осмотическое давление и накапливается вода, что влечет разжижение содержимого кишечника и усиление перистальтики.

Раствор для инъекций можно использовать для приема внутрь, как слабительное средство. Начало эффекта при приеме внутрь через 1-3 ч, длится 4-6 ч.

Магния сульфат также нашел свое применение в косметологии при изготовлении эмульсий, лосьонов и кремов. Его используют как расслабляющую соль для ванн, которая снимает напряжение мышц.

Фармакокинетика

При парентеральном введении (уколы) проникает через ГЭБ. В материнском молоке создает концентрации, превышающие в 2 раза концентрации в крови. Выводится почками, скорость выведения пропорциональна уровню клубочковой фильтрации. При выведении усиливается диурез .

При пероральном применении плохо всасывается в кишечнике. При мальабсорбции и употреблении жирной пищи абсорбция магния снижается. Депонируется в костях, мышцах, почках, миокарде.

Показания к применению

гипомагниемия , тетания ;
желудочковая ;
, кризовое состояние с отёком мозга ;
задержка мочи;
сотрясение головного мозга ;
, ;
отравление хлоридом бария , солями тяжелых металлов ;
(в составе комплексной терапии).

Магния Сульфат порошок применяется внутрь при:

дискинезиях желчного пузыря , холангитах и (для проведения тюбажей);
дуоденальном зондировании ;
отравлении солями тяжёлых металлов;
для очищения кишечника.

Противопоказания на Магния Сульфат

артериальная гипотензия ;
тяжёлая ХПН;
выраженная брадикардия ;
гиперчувствительность;
AV блокада;
период перед родами (за 2 ч);
угнетение дыхательного центра.

C осторожностью назначают при . Противопоказания для приема внутрь: , кишечное кровотечение , непроходимость кишечника , .

Побочные действия

При внутривенном применении: головная боль, полиурия, снижение АД, тошнота, выраженная седация, атония матки .

Признаки гипермагниемии : брадикардия, двоение в глазах, одышка, невнятная речь, астения, снижение и утрата сухожильных рефлексов, угнетение дыхательного центра и нарушение сердечной проводимости.

При приеме внутрь: рвота, , обострение заболеваний ЖКТ, , жажда, боли в кишечнике, нарушение электролитного баланса (утомляемость, астения, судороги).

Инструкция по применению Магния Сульфата (Способ и дозировка)

Инструкция по применению раствора в ампулах

Применяется внутривенно или внутримышечно чаще всего 25% раствор. При г ипертонических кризах , судорожном синдроме , спастических состояниях назначают 5–20 мл препарата.

При эклампсии - по 10 – 20 мл 25% раствора до 4 раз в сутки.

Для вводят в/м 0,1-0,2 мл на кг веса 20 % раствор.

При острых отравлениях - в/в 5–10 мл 10% раствор.

Порошок Магния Сульфат, инструкция по применению

Как принимать магния сульфат как слабительное средство? Порошок в количестве 20-30 г растворяют в 100 мл воды (лучше теплой) и выпивают на ночь или утром за полчаса до еды. При хроническом запоре делают клизмы - такое же количество порошка на 100 мл воды. Препарат в качестве слабительного можно применять только эпизодически.

Способ применения порошка как желчегонного средства

Готовят раствор из 20 г порошка и 100 мл воды. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. При отравлении солями тяжелых металлов принимают внутрь раствор - 20-25 г на 200 мл воды. При дуоденальном зондировании через зонд вводят 50 мл 25 % раствора.

Применяется магния сульфат и как удобрение- этому посвящен отдельный раздел.

Применение как удобрения

Сульфат магния - удобрение, которое является источником магния и серы для сельскохозяйственных и декоративных культур. Это удобрение представляет собой кристаллы белого цвета, хорошо растворимые в воде. Ускоряет рост новых побегов и повышает количество урожая, улучшает вкусовые качества овощных культур за счет увеличения содержания сахара, крахмала и витаминов. Для предотвращения дефицита магния рекомендуется каждый год вносить от 50 до 100 г горькой соли на м2. Во время вегетации проводить корневые и внекорневые подкормки.

Применение для растений вызывает прирост и способствует буйному цветению. Например, для роз берут 1 столовую ложку порошка на ведро воды и поливают каждый куст 2 л этого раствора. Подкормку проводят в июне и до середины июля, поскольку она вызывает усиленный рост побегов. Можно проводить и внекорневые подкормки опрыскиванием. Для рабочего раствора берут 20 г препарата на 10 л воды.

Передозировка

Передозировка при внутривенном введении проявляется исчезновением коленного рефлекса, резким снижением артериального давления, тошнотой, рвотой, брадикардией, угнетением дыхания и ЦНС.

Лечение: раствор / хлорида в/в медленно (антидот), оксигенотерапия , искусственное дыхание, симптоматическая терапия.

Передозировка при приеме внутрь - . Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Применение с сердечными гликозидами увеличивает риск AV блокады, с миорелаксантами -усиливается нервно-мышечная блокада. При совместном применении с вазодилататорами усиливается гипотензивный эффект. Повышается вероятность угнетения дыхательного центра и ЦНС при применении с барбитуратами и наркотическими анальгетиками .

Соли кальция снижают действие препарата. Образуется осадок с фосфатом , полимиксином В , , прокаина гидрохлоридом , салицилатами , препаратами Ca2+ , этанолом , солями стронция , мышьяковой кислоты , бария .

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

При температуре до 25 С.

Срок годности

Применение при беременности

Препарат при беременности применяют при угрозе преждевременных родов. Как антиконвульсант , имеющий гипотензивное действие, он является препаратом выбора для лечения и профилактики судорог при эклампсии . Терапию начинают если диастолическое АД > 130 мм рт. ст. Магнезиальную терапию проводят еще 24–48 часов после родов. Критериями прекращения терапии является исчезновение судорог, отсутствие гиперрефлексиии судорожной готовности, стойкое снижение АД, нормализация диуреза. Применение этого препарата во время родов противопоказано, поскольку он снижает сократительную активность миометрия.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Магния сульфат-Дарница , Кормагнезин .

Отзывы о Магния Сульфате

Часто как слабительное средство применяется порошок Магния Сульфат, отзывы о котором разноречивые. Слабительное действие проявляется у всех по-разному: более или менее выраженно. Многие отмечают значительное усиление перистальтики и возникновение болей в животе. Не все могут выпить горький, неприятный раствор, который иногда вызывает рвоту.

Нужно помнить, что прием препарата противопоказан при , пониженном артериальном давлении . Хороший эффект дает это средство при проведении слепого зондирования.

Применяется Сульфат Магния для похудения - отзывы приводятся ниже.

Магния Сульфат для похудения

Перед любой диетой желательно очистить кишечник и это средство применяется одноразово. Почему нельзя часто прибегать к такому методу очищения кишечника? Магния сульфат раздражает слизистую ЖКТ, нарушает водно-солевой баланс и при частом использовании приводит к . Выше было сказано о том, как принимать порошок с целью очищения кишечника.

С целью похудения можно принимать ванны, добавляя стакан порошка или больше на ванну. Время приема ванны 15-20 минут. Принимать ванну нужно перед сном, на курс 15 процедур, проводимых 2 раза в неделю. После процедуры нужно укрыться теплым одеялом, чтобы добиться обильного потоотделения. Действие заключается в том, что выводится лишняя жидкость, устраняется отечность и ускоряются обменные процессы. Эффект похудения происходит за счет потери жидкости, но через время все возвращается назад. Многие рассматривают такой метод как экстренное средство для похудения - отзывы подтверждают это.

Цена Магния Сульфата, где купить

Купить Магния Сульфат можно во всех аптеках Москвы и других городов России. Порошок Магния Сульфат, цена которого зависит от количества граммов, стоит в пределах 38-58 руб.

Интернет-аптеки России Россия
Интернет-аптеки Украины Украина
Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

ЗдравСити

Магния сульфат пор. 20г пакет Тульская фабрика

Магния сульфат р-р в/в и в/м 25% 5мл n10 Борисовский завод

Магния сульфат р-р в/в 250мг/мл 10мл №10 Славянская аптека Славянская аптека ООО

Магния сульфат пор. д/р-ра 25г №1 Тульская фабрика Тульская фармацевтическая фабрика ООО

Магния сульфат пор. 20г пакет Московская фабрика ЗАО Московская фарм.ф-ка

Аптека Диалог

Магния сульфат 25% ампулы 5мл №10

Магния сульфат 25% ампулы 10мл №10

Магния сульфат (амп. 25% 5мл №10)

Магния сульфат (пак. 20г)

Магния сульфат (пак. 25г)