Мышечно-тонический синдром: симптомы, диагностика, лечение. Симптомы и лечение лопаточно-рёберного синдрома Мышечно тонический синдром поясничного отдела лечение

Мышечно-тонический синдром представляет собой устойчивое напряжение скелетных мышц, которое имеет рефлекторный характер и отличается аномальной продолжительностью. Под воздействием внешних факторов в мышцах появляются триггерные точки, представляющие собой уплотнения. Именно они вырабатывают нервные импульсы, которые затем провоцируют сокращение пораженной мышечной ткани. Чтобы лечение патологии было эффективным, нужно установить причины, которые привели к ее развитию.

Причины

Как правило, заболевание носит вертеброгенный характер. Это означает, что патология является следствием развития остеохондроза. Дискомфортные ощущения возникают в результате раздражения болевых рецепторов, которые локализуются в области межпозвоночного диска и связочного аппарата.
В ответ на появление болевого синдрома происходит спазм мышц. При этом затрагиваются не только прилегающие ткани, но и те области, что находятся в удалении от позвоночного столба.
Постепенно в пораженной зоне прогрессирует кислородное голодание, что и является причиной возникновения болевого синдром. При этом спазм сам по себе нередко становится очагом раздражения, что в итоге способствует хронизации патологического процесса.
Поскольку в пораженной мышце присутствует длительный спазм, это чревато развитием дистрофических изменений. Как следствие, гибнут мышечные волокна, постепенно замещаясь соединительной тканью.

Симптомы

Мышечно-тонический синдром обычно сопровождается ноющей болью, которая затрагивает разные части спины. Может наблюдаться поражение шейного или поясничного отдела позвоночника. Как правило, болевые ощущения распространяются на большие участки, не задерживаясь в одном месте. Кроме того, симптомы патологии включают нарушения сна, поскольку дискомфорт препятствует полному расслаблению.
Болевые ощущения могут быть разными – все зависит от локализации патологии. При поражении шейного отдела обычно появляются такие симптомы:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Боли ноющего или ломящего характера в шейно-затылочной области. При нагрузках дискомфорт нарастает. Также может возникать ощущение онемения.
Похолодание конечностей, отечность, слабость мышц рук, изменение цвета кожи. При нагрузке на руки данные симптомы поражений шейного отдела нарастают.

Кроме того, проявления данного синдрома отличаются в зависимости от расположения пораженной мышцы:

Передняя лестничная мышца. Боль появляется при поворотах головы и разгибании шеи.
Нижняя косая мышца. Дискомфорт чувствуется в затылочной области и нарастает при поворотах головы.
Передняя стенка груди. В данном случае возникают неприятные симптомы, которые напоминают стенокардию. При этом дискомфорт снижается при движении.
Малая грудная мышца. Появляется слабость и онемение в мышечной ткани конечностей.
Лопаточно-реберный синдром. При появлении данного состояния наблюдается характерный хруст.
Грушевидная мышца. Эта патология сопровождается онемением. Болевые ощущения напоминают симптомы радикулита.
Широкая фасция бедра. В данном случае страдает чувствительность, появляется онемение. Боль обычно увеличивается при закидывании ноги на ногу.
Икроножная мышца. Неприятные симптомы появляются при резких сгибаниях конечности и могут наблюдаться несколько секунд или пару минут.
Подвздошно-поясничная мышца. Болевые ощущения поражают головку бедренной кости и колено.
Разгибатели спины. В этом случае спазмы поражают спину в области поясничного отдела. Подобные симптомы наблюдаются несколько минут.
Цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом. Для этого нарушения характерна боль, которая проявляется в виде поражения шейного отдела позвоночника. Данное состояние сопровождается ограничением подвижности шеи, болевыми ощущениями, спазмами мышечной ткани. Иногда могут возникать головокружения и нарушения зрения.

Диагностика

Чтобы выявить мышечно-тонический синдром и подобрать адекватное лечение, специалист должен проанализировать продолжительность и степень интенсивности болевого синдрома. При прощупывании мышечной ткани врач выявляет уплотнения. При надавливании на эти зоны болевой синдром нарастает. В некоторых случаях возникают нарушения питания тканей, что делает кожные покровы бледными и холодными.

Для выявления дегенеративных процессов в костных тканях проводится рентгенография позвоночника. Чтобы визуализировать изменения в мягких тканях, требуется проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Сирдалуд

Методы лечения

Чтобы лечение данного заболевания было эффективным, нужно устранить причины появления мышечного спазма. Потому тактика терапии напрямую зависит от патологического состояния, которое спровоцировало развитие этого синдрома.
Для устранения мышечного спазма используют различные лекарственные препараты. Обычно лечение проводят с помощью миорелаксантов – эти средства способствуют расслаблению мышечной ткани. К ним относят сирдалуд и мидокалм.
Чтобы снизить болевой синдром и купировать воспаление, используют нестероидные противовоспалительные средства – мовалис, вольтарен. В некоторых случаях показано лечение обезболивающими средствами и глюкокортикостероидными гормонами. Благодаря этому удастся остановить формирование импульсов, которые появились в триггерных точках.
Для нормализации тонуса мышечной ткани и уменьшению болевого синдрома используют массаж и техники мануальной терапии. Лечение с помощью иглорефлексотерапии удается нормализовать передачу импульсов, что тоже приводит к снижению дискомфорта.
В некоторых случаях возникает необходимость в уменьшении нагрузки на позвоночник. Для этой цели применяют специальные ортопедические изделия.
Для улучшения кровообращения в мышечной ткани показаны физиотерапевтические процедуры – лечение проводят путем воздействия диадинамических токов и электрофореза. Если у человека обнаружена межпозвоночная грыжа, показано проведение хирургического вмешательства.

Мышечно-тонический синдром – достаточно серьезное нарушение, которое вызывает у человека выраженный дискомфорт. Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений и справиться с данным состоянием, очень важно установить причины спазма мышечной ткани. Для этого необходимо обратиться к опытному врачу, который поставит точный диагноз и подберет адекватное лечение.

10453 0

Частое вовлечение какой-либо мышцы в рефлекторный тонический или дистрофический процесс еще не является поводом для выделения соответствующего синдрома. В этом случае поражение мышцы, поднимающей лопатку, можно обозначить как синдром только лишь в кавычках. То же касается другого обозначения — « лопаточно-реберный синдром » (Michele A. et al, 1950, 1968). Он отражает роль лопаточно-реберных, т.е. костных элементов, вовлекаемых в данную патологию вместе с их ближайшими мягкими структурами: связками, слизистыми сумками. Роль этих структур подтверждается тем, что клинические проявления часто обнаруживаются у лиц с недостаточной конгруэнтностью поверхностей лопатки и грудной клетки. Это субъекты с «круглой» или плоской спиной.

Рис. 5.10. Схематическое изображение некоторых мышц лопатки и надлопаточного нерва: 1 - полуостистая головы; 2 - ременная головы; 3 - малая ромбовидная; 4 - поднимающая лопатку; 5 - надлопаточный нерв; 6 - надлопаточная; 7 - подлопаточная; 8 - большая круглая; 9 - большая ромбовидная.

Согласно A. Sola и R.Williams (1956), а также J.Travell и D.Simons (1983), поражение мышцы, поднимающей лопатку, встречается исключительно часто, выступая в качестве основной причины «болезненной скованной шеи» или кривошеи.

Развитию же страдания способствуют функциональные факторы: перенапряжение мышц, фиксирующих лопатку. Наиболее выраженные изменения находят в мышце, поднимающей лопатку. Это мышца второго слоя спины. Прикрытая трапециевидной, она лентовидно простирается в заднебоковых отделах шеи (рис. 5.10). Места ее начала - задние бугорки поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков. Мышца аналогична лестничной, начинающейся от передних бугорков поперечных отростков шейных позвонков. Если передняя лестничная прикрепляется к первому ребру, описываемая мышца прикрепляется к верхнему отделу медиального края лопатки и к верхнему ее углу. Обе мышцы, подобно упругим вантам, обеспечивают движения шеи в передне- и заднебоковом направлениях и ее динамическую фиксацию. По отношению же к верхнему углу лопатки мышца осуществляет тягу его вверх и внутрь, а надостная, начинающаяся от стенок надостной ямки, особенно от верхнего угла лопатки, осуществляет ее тягу кнаружи при фиксированном плече. Это относится и к подостной мышце. Описанные отношения крайне важны, т.к. в надостной мышце часто локализуются болезненные мышечные уплотнения, здесь часто испытываются спонтанные боли при лопаточно-реберном синдроме. J.Travell и D.Simons (1983), а также A.Sola и R.Williams (1956) указывают на то, что поражение этой мышцы встречается исключительно часто, выступая в качестве основной причины «болезненной скованной шеи» или кривошеи.

Больные с «лопаточно-реберным синдромом» жалуются на чувство тяжести, ноющие и мозжащие боли вначале в области лопатки, ближе к ее верхне-внутреннему углу, затем и в надплечье, с отдачей в плечевой сустав, реже, в плечо и по боковой поверхности грудной клетки. Одновременно болевые ощущения испытываются в шее, особенно при динамических нагрузках на нее, зачастую при перемене погоды. Эти перегрузки определяют во многом хронически-рецидивирующее течение. «Триггерный пункт» - наиболее болезненная зона, при давлении на которую боли отдают в надплечье и шею - место прикрепления мышцы, поднимающей лопатку. Паравертебральные точки В.Г.Лазарева (1936) на уровне Тщ-Ту, видимо, связаны с явлением нейро-остеофиброза в том же пункте и в капсулах соответствующих поперечно-реберных суставов. A.Abrams еще в 1910 г. в книге «Spondylotherapy» обратил внимание на особенности физикальных показателей в вертебропаравертебральной зоне на уровне Trv-Tvi. Это уровень бифуркации трахеи. При фонендоскопии здесь определяется тупость, распространяющаяся больше вправо, особенно при увеличении бронхиальных желез. Автор указывает при этом и на признак Петрушевского - болезненность между лопатками. Стимуляция этих пунктов давлением сопровождается усилением или возникновением болей в лопаточно-плечевой области. При движении лопатки нередко определяется характерный хруст в области ее внутреннего угла. Диагностике синдрома способствует и проба с новокаиновой инфильтрацией мышцы вблизи места прикрепления ее к лопатке. Е.С.Заславский (1976) выявил у больных с поражением мышцы, поднимающей лопатку, электромиографические и микроциркуляторные сдвиги, характерные для нейродистрофического процесса.

При дистрофических поражениях позвоночника верхнелопаточные боли наиболее часто возникают у лиц с поражением ПДС Cjv-v и реже - CV-vi (Попелянский А.Я., 1978; Заславский Е.С., 1979).

Описываемый синдром - проявление патологии не только данной, но и некоторых соседних мышц: вертикальной порции трапециевидной, надостной, подостной, подлопаточной и др. Вместе с костно-хрящевыми структурами мышечно-фиброзные ткани шеи при их поражении в верхних отделах являются источником иррадиационного болевого вегетативного синдрома в краниовертебральной области. Включение в патологию данной, как и других шейных мышц, определяется не только их локальными особенностями. Т.к. тонус повышается, мышцы шеи предпочтительнее других поражаются при невротических головных болях напряжения. Это касается, в частности, синдрома мышцы, поднимающей лопатку (Четких Н.Л., 1992). Поражение нижних ПДС шейного отдела позвоночника является чаще источником подобных брахио-пекторальных синдромов. Их окраска определяется соответствующими анатомо-физиологическими особенностями верхнего, среднего и нижнего уровней цервикальной патологии (Albert И., 1963; Попелянский А.Я., 1978). Так, при дистрофической патологии верхнешейного уровня вертебральный синдром характеризуется ограничением поворотов головы. В этих условиях, по данным А.Я.Попелянского (1978), возможные еще ротационные движения шеи мало отражаются на сосудистых реакциях, возникающих в ответ на искусственное растяжение сплетения позвоночной артерии. Во время же наклонов головы, которые при верхнешейной патологии сохранились в достаточной мере, упомянутые сосудистые реакции угнетены. Другими словами, угнетаются реакции на сохраненные, но потому опасные, т.е. не обеспечивающие защитной иммобилизации, движения.

При поражении среднего и нижнего уровней, когда больше ограничены наклоны головы, упомянутое угнетение сосудистых реакций наблюдается в ответ на повороты головы. Другая особенность вертебрального синдрома верхнего уровня, по наблюдениям того же автора, - это относительно неблагоприятное течение, нередко с тяжелыми экзацербациями церебральных проявлений. Особенности вертебрального синдрома нижнешейного уровня - это преобладание супрабрахиальгической и скапулальгической иррадиации боли при искусственном раздражении рецепторов пораженного диска, большая, чем при верхнем уровне, частота и продолжительность обострений. Особенности вертеб-ральной патологии среднешейного уровня - отсутствие альгических иррадиации за пределы шеи, выраженная скованность шейного отдела; в анамнезе и статусе этих больных весьма часто встречаются сопутствующие заболевания внутренних органов.

Скапулальгию при данном синдроме не следует смешивать со специфическим синдромом Персонейдж-Тернера.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

Синдром болезненной дуги включает несколько различных форм, каждая из которых имеет две общие черты: потерю нормальных движений между вышележащей дугой и нижележащими бугорками при отведении руки и нарушение нормальной гладкости стенок синовиальной сумки.

Синдром подробно описан Kessel и Watson, он характеризуется , иррадиирующей по наружной поверхности верхнего отдела конечности в область дельтовидной мышцы и место ее прикрепления. Характерно, что боль обостряется ночью и, как правило, усиливается при движении рукой по определенной дуге. Болезненная при движении дуга располагается между 60-120° отведения, что указывает на какое-то нарушение в подакромиальной области.

Если боль усиливается после 120° отведения, когда плечо поднято почти вертикально, следует подозревать разрыв акромиально-ключичного сочленения. Хотя этот синдром имеет множество причин возникновения, общим окончательно определяющим его является комплекс объективных симптомов и признаков, обычно называемый «синдром болезненной дуги». При этом синдроме болезненность оказывается максимальной по задней, верхней или передней сторонам вращательной манжеты.

Воздействие на акромиальный отросток при отведении варьируется при ротации плеча, и болезненность может исчезнуть при наружном повороте плеча во время отведения. Повреждения передних и задних структур заживают лучше верхних, поскольку сухожилия подлопаточной и подостной мышц сравнительно хорошо васкуляризованы по сравнению с сухожилием надостной мышцы.

Всех этих больных следует лечить введением анестетиков пролонгированного действия и инъекциями стероидных гормонов в точки максимальной болезненности по передней, верхней и задней сторонам вращательной манжеты. Рекомендуется множество инъекций по окружности вращательной манжеты. В место максимальной болезненности вводят однократно 40 мг метилпреднизолона и 5 мл 1% раствора бупивакаина (маркаин).
Это заболевание может потребовать нескольких инъекций до получения эффекта, поэтому больного для последующего продолжительного наблюдения следует направить к специалисту.

Лопаточно-реберный синдром

Синдромы этой группы включают ряд состояний, имеющих общие причину и клиническую симптоматику и обычно являющихся следствием воспаления синовиальных сумок лопатки или повреждения мышц, прикрепляющихся к ней. Как правило, боль в области лопатки появляется в конце дня и обычно обусловлена пребыванием больного в неудобной позе. Лопаточно-реберный синдром может возникать также после длительной иммобилизации руки при переломах и других повреждениях.

Клиническая картина лопаточно-реберного синдрома

Развитие бурсита и растяжение мышц, окружающих лопатку, происходят постепенно и характеризуются периодами обострения и ремиссий. Наиболее частыми местами локализации бурсита являются верхний и нижний углы лопатки. Обычно больной испытывает боль при движении последней, а обследующий, если больной приводит руку к грудной клетке, улавливает крепитацию. Для диагностики этого заболевания врач должен отвести лопатку пациента, для чего его просят положить ладонь на противоположное плечо.

После этого удается пропальпировать место возникновения болей, которое, как правило, располагается у верхнего угла или у позвоночного столба. Если заболевание возникло вследствие воспаления одной из синовиальных сумок лопатки, облегчение приносит инъекция лидокаина.

Лечение лопаточно-реберного синдрома

Инъекция анестетика в место возникновения боли обычно приносит быстрое облегчение; ее следует делать во всех случаях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. При миозитах помогают местное тепло в виде ультразвука (в течение 20 мин ежедневно) и диатермия. Больных с воспалением одной из синовиальных сумок лопатки следует лечить местной инъекцией, применением тепла и покоя.

Болевой мышечно-тонический синдром считается одним из распространенных проявлений остеохондроза. Зачастую именно с этим состоянием связан дискомфорт в позвоночнике. Далее разберем, что собой представляет мышечно-тонический синдром. Симптомы и терапия также будут рассмотрены в статье.

Общие сведения

Мышечно-тонический синдром представляет собой спазм. Он возникает рефлекторно на фоне дегенеративных патологий позвоночника. Как правило, мышечно-тонический синдром обусловлен раздражением нервов, подходящих к верхней капсуле межпозвонковых волокон. На фоне продолжительной статической нагрузки мускулатура пребывает в постоянном напряжении. Это провоцирует расстройство венозного оттока и образование отеков в тканях. Напряженные плотные мышцы начинают оказывать давление на сосуды и нервные рецепторы, что обуславливает развитие болевого синдрома. Он, в свою очередь, способствует усилению спазма, еще больше ограничивая объем движений. В результате образуется замкнутый круг: спазм-отечность-боль-спазм. Однако в ряде случаев такое состояние выступает в качестве защитной реакции организма на внешнее влияние на скелетные кости на фоне разных заболеваний. Тем не менее, продолжительный спазм со временем превращается в патологический, потому его следует устранить как можно быстрее. В противном случае спазм может спровоцировать изменения и нарушения функций мышц.

Классификация

Мышечно-тонический синдром сопровождается укорочением и уплотнением волокон. Следствием этого становится ограничение в движении опорных структур. Мышечно-тонический синдром может являться локальным, распространяясь на определенный участок мускулатуры, или диффузным (с вовлечением всей структуры). Кроме того, выделяют спазм регионального или генерализованного типа - сгибателей и разгибателей. В зависимости от интенсивности выделяют умеренный или повышенный тонус мышц. В первом случае наблюдается болезненность при прикосновении, и обнаруживаются уплотнения. На фоне выраженного гипертонуса волокна становятся очень плотными. Прикосновения сопровождаются сильной болью, усиливающейся при массаже или воздействии тепла. Гипертонус может быть осложненным и неосложненным. Во втором случае болезненность отмечается только в мышце, а в первом - может переходить на соседние участки. Механизм данного проявления заключается в ишемии на фоне спазма волокон. В этом случае нарушается микроциркуляция, происходит компрессия сосудистых и нервных образований.

Вертеброгенный мышечно-тонический синдром

Данная реакция характерна для определенных участков организма. В частности, она возникает в следующих мышцах:

затылочно-позвоночных (в особенности, нижней косой);
крестцово-остистой;
лестничных;
верхних участках трапециевидной;
грудино-ключично-сосцевидной;
полуостистой и многораздельной;
грудных;
подключичной;
косых и передней зубчатой мышце живота;
подвздошно-поясничной;
полусухожильной;
грушевидной;
двуглавой и перепончатой мышце бедра и прочих.

Нижняя косая и передние лестничные волокна головы

Мышечно-тонический синдром шейного отдела способствует формированию благоприятных условий для развития туннельного клинического комплекса. Он сопровождается раздражением нервно-сосудистого пучка и нарушением проводникового типа в области иннервации локтевого нерва. Как правило, расстройство бывает односторонним. При разгибании и повороте головы интенсивность боли увеличивается. Для спазма нижних косых волокон характерно усиление проявлений при движении головы по оси вправо-влево. Шейный мышечно-тонический синдром зачастую сопровождается раздражением в затылочном нерве и спазмом в артерии.

Грудная клетка

При синдроме в передней стенке болезненность стимулирует картину стенокардии. Однако, в отличие от истинной сердечной патологии, при обследовании не выявляется изменений на ЭКГ. Для данного состояния характерно также снижение интенсивности боли в процессе движения. Диагностика этого синдрома проводится совместно с исключением сердечно-сосудистых патологий. При гипертонусе малых грудных волокон происходит сдавливание в плечевом сплетении, подключичной области и артерии. Это приводит к расстройству кровообращения и нервного сообщения в конечности. В результате появляется онемение и слабость мускулатуры в нижних отделах руки. Для лопаточно-реберного синдрома характерна болезненность в верхней части лопатки и уменьшение объема ее движения. В качестве провоцирующих факторов выступают изменения в шейном отделе дегенеративного характера. Кроме того, состояние может обуславливаться синовитами мускулатуры лопатки.

Бедро

Синдром грушевидных волокон появляется вследствие компрессии в седалищном нерве мышцы. Ощущения при этом состоянии напоминают признаки радикулита. Синдром может сопровождаться онемением ноги. Часто возникает гипертонус мускулатуры, обеспечивающей натяжение широкой фасции бедра. В этом случае диагностируется дегенеративное изменение поясничного отдела. Состояние также связано с патологиями тазобедренного сустава и нарушениями в крестцово-подвздошных структурах.

Спина

Мышечно-тонический синдром поясничного отдела может быть связан и с дегенеративными изменениями в нем, и с блоками в мускулатуре, и с патологиями органов брюшной полости и малого таза. Судорожные спазмы (крампи) разгибателей обычно возникают в центральной части спины. Они могут иметь разную продолжительность. В некоторых случаях болезненность напоминает приступ стенокардии.

Мышечно-тонический синдром: лечение

Терапия направлена в основном на устранение патологии, спровоцировавшей состояние. Часто устранение спазма способствует положительной динамике болезни. Пациентам рекомендуют следующие терапевтические меры:

Ношение ортопедических изделий и использование специальных подушек.
Медикаментозное воздействие. Для снятия спазма показаны миорелаксанты. К ним, в частности, относят такие препараты, как "Баклофен", "Сирдалуд", "Мидокалм". Рекомендованы также НПВС, обладающие способностью снимать боль. Среди них часто назначают такие препараты, как "Ибупрофен", "Вольтарен", "Мовалис".

Местные инъекции с использованием анестетиков. В некоторых случаях совместно вводят кортикостероиды. Инъекции способствуют прерыванию патологической импульсации триггерных точек.
Мануальная терапия и массаж. Эти процедуры способствуют нормализации тонуса, восстановлению мобильности в двигательных сегментах.
Иглорефлексотерапия. Благодаря использованию этого метода существенно снижается количество принимаемых медикаментов, нормализуется проводимость нервов, устраняется болезненность.
физиотерапия.

(лопаточно-реберный синдром) - возникает рефлекторно контруктура мышцы, поднимающей лопатку. Появляется боль в шее, в лопатке, в плече, возникает хруст под лопаткой, страдают движения в верхнем плечевом поясе, которые происходят при сочетанном движении в плечевом суставе, в ключице и в лопатке.

Функциональные нарушения биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника могут приводить к развитию компрессионных корешковых синдромов, что связано с изменением расположения корешка, местным отеком. Компрессии корешков проявляются симптомами выпадения в двигательной, чувствительной, рефлекторной сфере, развитием гипотрофии мышц. Компрессии корешков С I , С II , С III встречаются исключительно редко и в их патогенезе не участвуют нарушения биомеханики шейного отдела позвоночника функционального характера. Функциональные биомеханические нарушения принимают участие в механизмах развития компрессии нижележащих корешков.

Компрессия корешка C IV - встречается нечасто. Наблюдаются боли в надплечье и ключице. Отмечается слабость, снижение тонуса и гипотрофия в дорзальной группе мышц шеи (в мышце, поднимающей лопатку, в трапециевидной, ременной мышце головы, ременной мышце шеи) и в предпозвоночных мышцах вентральной поверхности шеи (в длинной мышце шеи и головы). Отмечается гипестезия в надплечье. В связи с наличием в данном корешке волокон диафрагмального нерва происходят дыхательные нарушения, снижение тонуса диафрагмы, что ведет к болям в сердце и печени. Могут быть дисфония и икота.

Компрессия корешка C V - отмечается редко. Клинические симптомы связаны с нарушеним иннервации дельтовидной мышцы: боли в надплечье и по наружной поверхности плеча, нарушения чувствительности по наружной поверхности плеча, слабость отведения плеча, гипотрофия.

Компрессия корешка C VI - встречается наиболее часто.

Боли распространяются от шеи до надплечья, лопатки, по наружной поверхности плеча, по радиальной стороне предплечья к большому пальцу кисти. Зона гипестезии захватывает в основном передне-боковую поверхность большого пальца, в котором отмечаются и парестезии. Развивается слабость двуглавой мышцы плеча, что проявляется слабостью сгибания предплечья в локтевом суставе. Отмечается гипотрофия двуглавой мышцы плеча, снижение или выпадение рефлекса с указанной мышцы.

Компрессия корешка С VII - встречается чуть реже предыдущего поражения. Клинически проявляется болями, иррадиирующими от шеи до лопатки, по задне-наружной поверхности плеча и по задней поверхности предплечья до второго и третьего пальцев кисти. Зона гипестезии наблюдается в виде тонкой полоски над трехглавой мышцей плеча, на середине задней поверхности предплечья, на среднем пальце кисти. Парестезии отмечаются во втором и третьем пальце кисти. Развивается гипотрофия и слабость трехглавой мышцы плеча, что проявляется слабостью разгибания предплечья в локтевом суставе. Снижается и исчезает рефлекс с трехглавой мышцы плеча.

Компрессия корешка С VIII - наблюдается редко. В клинической картине отмечаются слабые боли, иррадиирующие от шеи до ульнарного края предплечья и к мизинцу. Зона гипестезии развивается по ульнарному краю предплечья и мизинца. В мизинце проявляются и парестезии. Снижается и исчезает стило-радиальный и супинаторный рефлексы.