Паралич лицевого нерва или внезапное ослабление мышц лица. Парез лицевого нерва - симптомы и лечение, народные средства Парализовало правую сторону лица причины

Лицевой нерв выполняет функцию своеобразного двигателя всех мышц лица. Он также отвечает за чувствительность кожи. Парез лицевого нерва характеризует стремительное развитие нарушения симметрии лица. Одна половина лица у больного неподвижна и поражена параличом.

Поражение лицевого нерва развивается очень стремительно. Всего за несколько дней полностью нарушается двигательная функция пораженной стороны лица.

Паралич лицевого нерва имеет всегда одинаковые симптомы, но различные причины развития.

Заболевание не является редким. Ему одинаково подвержены как мужчины, так и женщины, часто недуг встречается и у детей.

Основная причина поражения лицевого нерва – это инфекционные заболевания поражающие верхние дыхательные пути.

Поражение приходит к нарушению прохождения нервных импульсов по лицевому нерву. В результате нарушается двигательная активность мышц лица, кожа теряет чувствительность. Как правило, прозопарез поражает только половину лица, чем и обусловлена выраженная асимметрия, являющаяся основным симптомом заболевания.

Причины пареза

Самая распространенная причина поражения лицевого нерва – это инфекционные и простудные заболевания верхних дыхательных путей. Также прозопарез может развиться на фоне гнойного воспаления среднего уха (отит) или гайморита.

Часто встречаются случаи, когда парез развивается из-за наличия опухоли. Также мышцы может сковать паралич после оперативного вмешательства и удаления новообразования.

Лечение зубов, манипуляции с челюстью пациента также могут спровоцировать развитие паралича.

Патология часто встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В этом случае болезнь обуславливается следующими причинами:

гнойное воспаление среднего уха;
гайморит;
грипп;
вирус герпеса.

В детском возрасте возможно полное восстановление двигательной функции мышц лица, однако при условии своевременно начатого лечения.

Первичный паралич носит идиопатический характер и возникает вследствие переохлаждения. Как правило, переохлаждение вызывает развитие ОРВИ, которым часто сопровождается парез лицевого нерва. Чаще всего такая форма заболевания появляется вследствие нахождения на сквозняке и занимает первое место среди всех случаев заболевания лицевого нерва.

Второе место по частоте случаев занимает прозопарез, вызванный гнойным воспалением среднего уха либо операционным вмешательством в челюсть, гайморовы пазухи или слуховой проход пациента.

Очень редко парез лицевого нерва развивается вследствие туберкулеза, действия вируса герпеса или сифилиса. Такие случаи достаточно редки, но встречаются.

Косвенной причиной развития пареза может стать инсульт и прогрессирующий склероз на фоне сахарного диабета.

Симптомы патологии

Поражение лицевого нерва вызывает нарушение прохождения нервных импульсов. Это выливается в нарушение главной функции лицевого нерва – обеспечение двигательной активности мимических мышц. Так как паралич лица часто поражает лишь одну сторону лица, то характерные симптомы – это затруднение подвижности мышц в пораженной области.

Паралич характеризуют следующие симптомы:

опущение уголков рта и разглаживание носогубной складки на пораженной части лица;
пациент не может полностью закрыть глаз;
развиваются нарушения естественного увлажнения глаза – слезной жидкости либо недостаточно, либо через чур много;
развиваются трудности с пережевыванием пищи из-за ослабления мышц вокруг рта;
громкие звуки вызывают дискомфорт;
больной не может нахмурить лоб.

В зависимости от выраженности асимметрии лица, различают легкую, среднюю и тяжелую степень паралича. При легкой форме болезни наблюдается легких перекос уголков рта, двигательная активность мышц лица затруднена, но не парализована полностью.

Для заболевания средней тяжести характерно усугубление симптомов. Нижняя часть лица неподвижна, но двигательная активность в области бровей еще присутствует.

Для тяжелой формы характерно видимое нарушение симметричности лица, отмечается существенный перекос больной стороны по отношению к здоровой. Двигательная активность мышц полностью отсутствует, больной не может управлять мимикой.

Парез у младенцев

Парез лицевого нерва у новорожденного может быть врожденной патологией у младенца. В этом случае болезнь обусловлена либо родовой травмой, либо инфекционными заболеваниями, перенесенными матерью в период вынашивания ребенка.

Нередко паралич лицевых мышц наблюдается при осложненных родах, когда на голову ребенка накладывались щипцы, либо проводилась вакуумная экстракция.

Характерным внешним проявление пареза у новорожденных является ослабление одной стороны рта. Губы ребенка при этом опущены, кормление затрудненно.

Как правило, исправить ситуацию у младенцев можно с помощью массажа. При своевременно лечении паралич излечивается полностью, двигательные функции мышц лица восстанавливаются, а риск развития каких-либо осложнений минимален.

Врожденный парез лицевого нерва у новорожденных, не обусловленный родовой травмой, лечится, в зависимости от степени поражения нерва. При заболевании легкой и средней тяжести выздоровление достигается путем массажа и медикаментозной терапии, однако при тяжелом парезе может понадобиться хирургическое вмешательство.

Виды поражения нерва

Разделяют два вида патологии – центральный парез и периферический.

Для центрального пареза характерно поражение нижних мышц лица. Внешняя асимметрия при этом может отсутствовать. Больной не испытывает трудностей с движением глазами, он может нахмурить или расслабить лоб, однако мышцы вокруг челюсти и щек напряжены, мимика в этой области отсутствует.

Центральный парез встречается редко и обусловлен поражением нейронной сети головного мозга.

В 85% случаев врачи диагностируют периферический парез. Начало развития заболевания характеризуется болевым синдромом за ухом. При прощупывании чувствует вялость и отсутствие тонуса мышц. Как правило, заболевание поражает только одну сторону лица, чем и обусловлена видимая асимметрия.

Причиной периферического пареза является инфекционное заболевание и воспалительный процесс. В результате образуется отек нервных волокон и их дальнейшее пережатие, чем и обусловлен паралич мышц лица.

Паралич Белла

Паралич Белла – это нарушение мимической активности лица из-за поражения лицевого нерва. Парез (прозопарез) и паралич Белла имеют схожие симптомы: болезнь поражает одну сторону и характеризуется видимой асимметрией черт лица.

Заболевание сопровождается образованием отека нерва. Причины развития паралича Белла – это переохлаждение, нарушение иммунитета и инфекционные поражения организма.

Это форма пареза свойственна людям старшего возраста и часто является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне прогрессирующего атеросклероза, однако дети параличу также подвержены.

Терапия включает прием противовирусных препаратов. В отличие от паропареза лицевого нерва, паралич Белла успешно лечится в девяти случаев из десяти.

Многие интересуются, может ли парез лицевого нерва пройти без лечения? Следует помнить, что это серьезное заболевание чревато потерей мимической функции и ухудшением слуха, поэтому лечить его нужно своевременно.

Парез лицевого нерва, его симптомы и лечение требуют внимания со стороны пациента. Запускать болезнь нельзя.

Консервативные методы лечения

Как лучше лечить парез лицевого нерва зависит от степени болезни. Консервативное лечение основано на медикаментозной терапии. Лечение включает терапию следующими группами препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома;
препараты, позволяющие быстро избавиться от отека;
прием спазмолитиков, для снятия спазма нервных волокон;
при тяжелом течении заболевания показаны инъекции кортикостероидов для снятия отечности и купирования болевого синдрома;
для улучшения местного питания применяют сосудорасширяющие лекарства;
увлажняющие капли для нормализации слезоотделения.

Часто парез сопровождается чувством тревожности и нарушением сна. В этом случае показан прием легких седативных препаратов перед сном. Как правило, такая терапия способствует быстрому снятию спазма за счет нормализации сна и деятельности нервной системы.

В обязательном порядке назначают курс витаминов для укрепления нервной системы (препараты группы В).

Прогноз при консервативном лечении

Успех излечения пациента зависит от своевременного обращения к врачу.

Обычно парез характеризуется острой и подострой формой. Острая форма заболевания развивается быстро, и от появления первых симптомов (боль в ухе) до нарушения мимики, проходит от одной до двух недель. Подострая форма развивается в течении месяца.

Если на этом этапе не начать лечение, подострая форма может перейти в хроническую. В этом случае для исправления нарушения мимики понадобится оперативное вмешательство.

Лечение пареза – это процесс длительный. От начала терапии до восстановления мимики проходит не менее полугода интенсивного лечения.

Тем не менее, своевременное лечение гарантирует полное восстановление пациента без развития возможных осложнений.

Хроническая форма заболевания опасна риском потери слуха и снижения остроты зрения из-за недостатка кровообращения в пораженной области.

Физиотерапевтические методы

Наряду с медикаментозным лечением применяют физиотерапевтические методы. Как правило, при парезе показан электрофорез либо светолечение. Также применяют низкочастотные методы магнитотерапии.

Физиотерапевтические методы направлены на восстановление нормального кровотока. Они помогают улучшить обменные процессы в пораженном участке и снять спазм нервных волокон.

Помимо физиотерапии, применяют некоторые техники массажа и акупунктуру. Все это позволяет улучшить местное кровообращение и постепенно способствует восстановлению возможности управлять собственной мимикой.

Пациентам показана гимнастика для лица, которая помогает восстановить двигательную активность. Она включает следующие упражнения:

«хмурые брови» — пациенту необходимо хмуриться и расслаблять надбровные дуги несколько раз в день;
«полные щеки» — следует максимально надуть щеки, а затем расслабить их;
«свист» — необходимо сложенные трубочкой губы максимально вытянуть вперед, имитируя свист.

Также помогают упражнения для разработки мимических мышц, отвечающих за движение века: глаза следует максимально широко распахнуть, сделав удивленное лицо, а затем расслабить. Гимнастика выполняет до 10 раз в день, в любую свободную минуту.

Тем не менее, одной только гимнастикой либо массажем вылечить парез не получится, поэтому необходимо совмещать эти методы с консервативным медикаментозным лечением.

Необходимость оперативного вмешательства

Операция показана в следующих случаях:

разрыв нерва;
парез, вызванный травмой;
врожденный паралич лицевого нерва;
неэффективность консервативного лечения при хроническом течении болезни.

В случае разрыва, хирургическое вмешательство подразумевает накладывание швов на поврежденный участок лицевого нерва. Такое вмешательство проходит быстро, реабилитация не требует длительного времени.

При врожденных параличах либо других аномалиях применяется пересадка нерва с других частей тела пациента.

Операция не оставляет видимых шрамов, кроме небольшой полоски за ухом. В результате хирургического вмешательства асимметрия успешно исправляется, трудностей с мимикой в дальнейшем не возникает.

Лечение новорожденных и детей

Прозопарез лицевого нерва у новорожденных лечат в роддоме сразу же после рождения. Грудничок подвергается тепловому физиотерапевтическому воздействию, которой помогает снять отечность и спазм нервных волокон.

Лечение младенцев продолжается и после выписки, в домашних условиях. Оно включает тепловое воздействие мягкой ткани, которую прикладывают к пораженной области у ребенка. Дома следует избегать громких и внезапных звуков, так как они причиняют дискомфорт больному ребенку.

Чтобы малыш восстановился быстрее, необходим массаж, который поможет быстро восстановить мимическую активность. Массаж должен выполнять только специалист!

Лечение детей младшего школьного возраста также основано на физиотерапевтических методах, гимнастике и массаже. Наряду с этими методами проводится медикаментозная терапия, включающая прием спазмолитиков. Маленьким пациентам обязательно показан прием курса витаминов.

Народное лечение

Народные методы лечения должны дополнять, но не заменять медикаментозную терапию, предписанную врачом, иначе всякое может произойти.

Тепловое воздействие помогает снять отек и спазм нервных волокон. Для этого в домашних условиях применяется сухое тепло – в мешочек из плотной натуральной ткани высыпают подогретую соль и прикладывают к пораженной области.

Для улучшения местного кровообращения и облегчения симптомов можно втирать в пораженные участки слегка разогретое масло пихты. Оно способствует расширению сосудов и обладает легким разогревающим эффектом.

При парезе хорошо себя показывают седативные средства, способствующие снятию мышечного перенапряжения и успокаивающие нервную систему. В народной медицине используют настойку пиона, которую принимают перед сном. Также хороший эффект достигается путем приема смеси спиртовых настоек боярышника и пустырника.

Следует помнить, что лишь своевременное и квалифицированное лечение позволит со временем восстановить мимическую функцию. При соблюдении рекомендаций лечащего врача результат не заставит себя долго ждать и чувствительность мышц полностью восстановится спустя несколько месяцев.

Нервная система человека опоясывает все наше тело тоненькими ниточками-нервами, которые тесно связаны между собой. Какие-то нарушения в их полноценном функционировании достаточно быстро сказываются на общем состоянии человека и могут становиться причиной различных заболеваний. Так достаточно частой проблемой такого типа можно назвать поражения лицевого нерва. Попробуем разобраться, что же собой представляет паралич лицевого нерва, обсудим возможное лечение такой патологии, ее симптомы, а также причины развития.

Почему возникает паралич лицевого нерва, причины какие?

Паралич лицевого нерва может быть спровоцирован самыми разными факторами. Так переохлаждение и поражение инфекциями может стать причиной спазма сосудов лицевого канала, что приводит к его повышенной отечности и к возникновению несоответствия диаметра лицевого нерва с диаметром его канала.

Вполне возможно развитие паралича на фоне гипертонического криза либо сахарного диабета.

Недуг может развиться по причине повреждения лицевого нерва по всей его протяженности.

Такая неприятность возможна при поражениях околоушной железы, развитии гнойного отита и при врожденной узости костного канала в области височной кисти, ведь именно там проходит нерв.

Кроме того повреждение нерва может произойти при переломах основания черепа либо патологических процессах в районе мостомозжечкового угла (характерно для арахноидита и невриномы слухового нерва).

В определенных случаях паралич лицевого нерва стоит рассматривать, как первый клинический симптом полирадикулоневрита.

Известны случаи, когда такое патологическое состояние развивалось на фоне туберкулеза, сифилиса, ревматизма, кори, скарлатины либо дифтерии.

Также в некоторых ситуациях докторам так и не удается определить точные причины паралича лицевого нерва.

Как проявляется паралич лицевого нерва, симптомы какие?

Паралич лицевого нерва отличается сравнительно острым развитием нарушений деятельности мимических мышц. Со стороны поражения наблюдается отсутствие складок в районе лба, а также сглаженность носогубной складки и опущение уголка рта. Пострадавший не способен наморщить лоб либо нахмурить брови, кроме того ему не удается закрыть глаз, надуть щеку с пораженной стороны или же задуть свечу.

На фоне оскала зубов становится заметным отсутствие движений с пораженной стороны, тут же наблюдается чуть более медленное и в то же время редкое мигание. Со стороны паралича мышц возникает усиление слюноотделения, а из уголка рта течет слюна.
Многие пациенты также жалуются на появление болей в лице, которые являются предшественниками развития паралича мимических мышц. В некоторых случаях возникшие двигательные нарушения сопровождаются расстройствами вкуса в области передней половины языка, а также обострением слуха. Появление «заячьего» глаза может сочетаться с нарушениями слезоотделения, что чревато развитием кератита.

Недуг часто развивается остро, после чего на протяжении первых пары недель состояние больного постепенно улучшается. Однако если мимические мышцы не восстанавливают движения в течение одного месяца, могут развиться необратимые изменения.

Как корректируется паралич лицевого нерва, лечение какое?

Терапию паралича лицевого нерва настоятельно рекомендуется осуществлять в условиях стационарного отделения. При этом тактика лечения напрямую зависит от причин развития недуга, его продолжительности, а также от уровня поражения лицевого нерва.

В том случае, если недуг имеет инфекционную природу, больному следует соблюдать полупостельный режим в течение двух-трех дней, ему показана противовоспалительная терапия. На самых ранних стадиях недуга отличный результат дает использование гормонов – кортикостероидов, которые представлены преднизолоном и его аналогами.

Для устранения отечности нерва и его ущемления в костном канале принято использовать мочегонные составы, к примеру, фуросемид, триампур либо диакарб.

Вне зависимости от этиологии недуга практикуется применение препаратов, призванных оптимизировать процессы кровообращения в проблемном нерве. С этой целью используют обычно никотиновую кислоту, компламин и пр.

Для предупреждения пересыхания конъюнктивы и формирования трофических нарушений стоит пару-тройку раз на день проводить закапывание альбуцида в глаза, а также применять витаминные капли.

Примерно с пятого-седьмого дня после начала развития заболевания пациенту подбирают витаминотерапию, а еще через пару-тройку дней выписывают медикаменты, оптимизирующие проводимость нерва, а также нервномышечную передачу. Препаратом выбора в этом случае становится прозерин.

Терапия паралича лицевого нерва подразумевает проведение физиотерапии. Так отличного эффекта можно добиться путем применения инфракрасных лучей, электрического поля УВЧ и лазеротерапии. Кроме того часто используются синусоидальные моделированные токи, процедуры воздействия ультразвуком. Неплохой результат дает также массаж воротниковой зоны. Буквально с первых дней поражения пациенту назначают лечебную гимнастику. Кроме того при всех формах недуга может использоваться иглотерапия.

Таким образом, при правильном подходе паралич лицевого нерва в большей части случаев поддается успешному излечению. Однако предупредить его развитие намного проще. Стоит лишь избегать переохлаждений и инфекционных недугов и своевременно лечить артериальную гипертензию.

При развитии симптомов паралича лицевого нерва следует поскорее обращаться за докторской помощью.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

69283 0

Паралич лицевого нерва (лицевой паралич или паралич Белла) - это внезапная слабость мышц лица, возникающая в результате поражения лицевого нерва.

При этом состоянии, как правило, нарушается движение мышц на одной половине лица.

Улыбка больного может стать перекошенной, а один глаз может быть прикрыт.

Паралич Белла, по данным американских экспертов, встречается у 20-30 человек на 100.000 населения. Паралич лицевого нерва одинаково часто наблюдается и у мужчин, и у женщин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, средний возраст больных составляет 40 лет.

Точная причина паралича Белла неизвестна. Паралич возникает в результате воспаления лицевого нерва, контролирующего многочисленные мышцы лица. Эта болезнь может быть реакцией на перенесенные вирусные инфекции.

Для большинства людей паралич лицевого нерва - это временная проблема. Состояние обычно улучшается через несколько недель, а полное выздоровление наступает через несколько месяцев. У небольшого процента людей симптомы остаются на всю жизнь. Паралич лицевого нерва может повторяться.

Причины паралича лицевого нерва

Причины заболевания неизвестны, но специалисты связывают его с перенесенными вирусными инфекциями.

Вирусные инфекции, которые ассоциируются с параличом Белла:

Герпес (вирус простого герпеса).
. Ветряная оспа и опоясывающий герпес (вирус Varicella zoster).
. Острые респираторные вирусные инфекции (аденовирус).
. Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр).
. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ).
. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки.
. Грипп (вирус типа В).
. Краснуха.

Факторы риска

Чаще всего паралич Белла возникает в таких группах людей:

Беременные женщины (во время 3-го триместра или сразу после родов).
. Больные, часто страдающие вирусными инфекциями.
. Пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Некоторые больные с повторяющимися эпизодами паралича лицевого нерва имеют семейную историю этой болезни. В этих случаях предполагают генетическую склонность к параличу Белла.

Симптомы паралича лицевого нерва

Симптомы болезни возникают внезапно. Паралич лицевого нерва обычно поражает одну сторону лица. В редких случаях паралич может быть двухсторонним.

Симптомы могут включать:

Быстро развивающаяся слабость или паралич одной половины лица.
. Затруднение мимики, перекошенная улыбка.
. Повышенная чувствительность к звуку с одной стороны.
. Опущение одного века.
. Боль в ухе с пораженной стороны.
. Боль в области челюсти
. Головная боль.
. Нарушение выработки слюны и слезной жидкости.
. Нарушение вкуса.

Когда следует обратиться к врачу?

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возник любой паралич мышц или искривление лица. Это может говорить об инсульте! Только врач в состоянии определить точную причину ваших симптомов.

Осложнения паралича лицевого нерва

В легких случаях паралич Белла почти бесследно проходит за несколько недель, но могут возникать и осложнения:

Необратимое повреждение лицевого нерва с долговременными последствиями - симптомы паралича могут остаться на всю жизнь.
. Неправильное восстановление нервных волокон, которое приводит к непроизвольным сокращениям мышц (синкинезия). К примеру, человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз.
. Частичная или полная слепота со стороны глаза, который не закрывается. Невозможность закрыть глаз приводит к пересыханию и повреждению роговицы - защитной оболочки глаза.

Диагностика при параличе лицевого нерва

При появлении слабости мышц лица нужно исключить множество возможных причин, среди которых болезнь Лайма (боррелиоз) и опухоли головы. Они могут вызывать подобные симптомы, маскируясь под идиопатический паралич лицевого нерва.

Если причина ваших симптомов не понятна, то врач может назначить такие тесты:

Электромиография (ЭМГ). Этот тест подтвердит повреждение нерва и определит его тяжесть. При ЭМГ оценивают электрическую активность мышц лица в ответ на стимуляцию, а также измеряют скорость проведения электрических импульсов по нервным волокнам.
. Сканирование головы. Рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография могут понадобиться, чтобы найти причину сжатия лицевого нерва. Такими причинами могут быть опухоли головы или переломы черепа.

Лечение паралича лицевого нерва

Большая часть больных выздоравливает полностью. При этом некоторым даже не требуется никакого лечения (минимальные домашние меры).

Не существует единого способа лечения, который подходил бы всем больным. Врач может предложить медикаменты или физиотерапию, в зависимости от ситуации. В редких случаях может понадобиться хирургическое лечение.

1. Медикаментозное лечение:

Кортикостероидные гормоны, такие как преднизолон. Эти вещества обладают мощным противовоспалительным эффектом. Они снимут воспаление лицевого нерва, что поможет больному вернуть контроль над мышцами. Эти препараты работают лучше всего, если назначить их в первые дни болезни.
. Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Вальтрекс). Эти медикаменты останавливают репродукцию вирусов, которые могут быть причиной болезни. Такое лечение назначается только в случае тяжелого паралича.

2. Физиотерапия.

Парализованные мышцы могут постепенно укорачиваться, что вызывает необратимые нарушения. Физиотерапия, массаж и специальные упражнения для лицевых мышц помогут предотвратить долговременные последствия.

3. Хирургическое лечение.

В прошлом на Западе широко использовалась декомпрессионная хирургия, которая позволяет уменьшить давление на воспаленный нерв со стороны окружающих тканей (костей). Сегодня западные специалисты не рекомендуют такие операции, потому что с ними связан высокий риск повреждения лицевого нерва и необратимой потери слуха. В редких случаях рекомендуются пластические операции, позволяющие исправить незначительные осложнения паралича Белла.

Домашние методы лечения паралича лицевого нерва включают:

Защита глаз, которые больной не может закрывать. В этих случаях обязательно нужно пользоваться искусственными слезами или увлажняющими гелями, потому что без моргания глаза могут пересыхать и воспаляться. Днем следует носить очки для защиты от ветра и пыли, а на ночь обязательно одевать повязку.
. Безрецептурные обезболивающие. Аспирин, ибупрофен, парацетамол или напроксен помогут вам справиться с болью. Эти препараты, как правило, хорошо переносятся, поэтому отпускаются в аптеках без рецепта врача. По поводу ограничений их приема посоветуйтесь с провизором или врачом.
. Прикладывайте влажное тепло. Еще одним полезным средством будет кусочек ткани, смоченный в теплой воде. Иногда это помогает снять боль в лице.

Альтернативные методы лечения:

Техники релаксации. Обучение некоторым приемам йоги и медитации может способствовать снятию боли и напряжения.
. Акупунктура, или иглоукалывание. Специалист по иглотерапии использует тонкие как волоски иголочки, которые вставляются в особые рефлекторные точки тела. Это может принести облегчение при болях.
. Техника биологической обратной связи. Этот метод основан на отработке контроля над своим телом при помощи мыслей. Метод требует длительной и упорной тренировки на специальном компьютере, но в итоге позволяет регулировать боль и улучшить управление своей мускулатурой.
. Витаминная терапия. Некоторые эксперты рекомендуют витамин В6, В12, а также микроэлемент цинк для лечения поражений нервов. В постсоветских странах и странах Европы доступны официально одобренные лекарственные препараты на основе витаминов группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Неуробекс, Мильгама и др.).

Константин Моканов

Лицевой нерв проходит в узком канале, что обусловливает его возможное поражение при инфекциях, травмах, гормональных сбоях. Когда это происходит, возникает парез лицевого нерва (паралич) с возможными болевыми ощущениями. Эта болезнь обычно предполагает ослабление лицевых мышц; ее симптомы заметные: одна половина лица «обвисает», на ней сглаживаются складки, а рот перекашивается на одну сторону. При выраженной степени происходит затруднение в прикрытии глаза веком.

Заболевание имеет острое течение, развивается за несколько часов и длится две недели (о чем можно судить по историям болезней пациентов), после чего симптомы, под терапевтическим воздействием или самостоятельно, ослабевают и уходят. Лечение должно назначаться с первых дней появления пареза – во избежание развития осложнений.

Если врачи говорят о парезе, то имеют в виду ослабление функции. Паралич означает полное ее выпадение и отсутствие произвольных движений.

Когда развивается парез

Основные возможные причины, из-за которых развивается болезнь:

черепно-мозговая травма;
инфекционные заболевания (боррелиоз, герпес, ветряная оспа, грипп, корь и т. д.);
переохлаждение (в основном, происходит развитие инфекции на его фоне);
нарушения кровообращения, инсульт;
отит;
нейрохирургическое лечение;
воспаление головного мозга и его оболочек;
опухоли и кисты, которые могут сдавливать нерв;
гормональный дисбаланс;
аутоиммунные заболевания.

В том случае, если парез лицевого нерва диагностирован у новорожденного ребенка, в качестве основной причины выступает родовая травма. Значительно реже поражение нерва происходит внутриутробно вследствие инфекции, аномалий развития. У более старшего ребенка болезнь может развиваться на фоне отита (так как канал лицевого нерва берет начало во внутреннем слуховом проходе) или во время ветрянки (лицевой нерв подвержен воздействию вируса варицелла-зостер).

Если фиксируются симптомы пареза ( паралича) лицевого нерва , перед врачом встает задача найти причины этой патологии, так как она может быть сопутствующей серьезному заболеванию (клещевому боррелиозу, инсульту, опухоли). Но в большинстве случаев точные причины остаются неизвестны.

Виды заболевания

Парез лицевого нерва делится на два вида:

периферический;
центральный.

Первый является самым распространенным, именно его симптомы были описаны в начале статьи. Другие признаки, которые сопровождают болезнь:

вздутие щеки во время произношения гласных букв (синдром «паруса»);
закатывание глаза вверх при попытке его закрыть (лагофтальм);
болевые симптомы на некоторых участках лица, за ухом и в ухе, затылке, глазном яблоке;
нарушенная дикция;
вытекание слюны из угла губ;
пересыхание слизистой ротовой полости;
повышенная чувствительность к звукам, звон в ушах;
снижение слуха;
снижение вкусовой чувствительности;
симптомы поражения глаза на больной стороне: слезотечение или, наоборот, пересыхание слизистой.

В легкой стадии периферический парез лицевого нерва иногда установить непросто. Для этого выполняют серию проб: закрывают глаза и оценивают, насколько сложно это было сделать (один глаз может прикрываться с усилием), вытягивают губы трубочкой, хмурят лоб, надувают щеки.

Центральный парез затрагивает нижнюю часть лица – одну (она противоположна очагу) или обе.

Главные его симптомы:

ослабление мышц нижней лицевой части;
гемипарез (частичный паралич половины туловища);
сохранность глаза и мышц верхней лицевой части;
неизмененная вкусовая чувствительность.

Центральный парез, в основном, происходит вследствие или на фоне инсульта .

Диагностические процедуры

Лечение заболевания должно начинаться сразу, как только выявлено. Иногда парез лицевого нерва может проходить самостоятельно, но в каких случаях это произойдет, предугадать сложно.

Симптомы болезни достаточно яркие, но перед тем, как лечить, необходимо постараться определить причины, которые вызвали парез (паралич). В некоторых случаях устранение основного заболевания ведет к восстановлению функции лицевого нерва (такое может происходить, например, при опухоли головного мозга). Для этой цели проводят томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).

Кроме того, должно быть назначено обследование рефлексов на электронейромиографе. Процедура позволяет оценить скорость прохождения импульсов по волокнам, их количество, а также локализацию поражения. Одним из способов определить степень пареза (паралича), является проведение электрогустометрии.

Эта процедура выполняется на электроодонтометре. К передней части языка прикладывается анод, электроды располагаются в 1,5 см от средней линии. Силу тока постепенно увеличивают до регистрации больным ощущения кислого или металлического вкуса.

Терапия пареза

Лечение в остром периоде направлено на снятие отека и воспаления, улучшение микроциркуляции. Для этих целей применяют:

кортикостероиды;
диуретики;
противовирусные препараты (если болезнь возникла на фоне герпеса или ветрянки);
антибиотики (при развитии пареза во время инфекции, отита).

Гимнастика и массаж могут назначаться не ранее третьего дня от начала заболевания и только под контролем врача, так как самостоятельное лечение и неправильное применение методик грозит появлением контрактур и синкинезий .

Явление контрактуры заключается в повышенном мышечном тонусе с болевыми ощущениями на пораженной стороне и подергиваниями мимических мышц. Возникает ощущение стягивания лица.
Синкинезии – движения, которые появляются одновременно с основными. Это может быть наморщивание лба или приподнимание угла рта при закрытии глаз. Либо поднимание ушных раковин или раздувание крыльев носа при закрытии глаз с усилием и т. п.

Эти осложнения появляются, как об этом можно узнать из историй болезней, в 30% всех случаев пареза лицевого нерва. Если это произошло, массаж и физиотерапия временно отменяются, и мышцам обеспечивается покой.

Принципы проведения гимнастики и массажа

Лечебная гимнастика заключается в некоторых приемах. Это может быть:

надувание щек (попеременное, одновременное);
фырканье, произношение буквы «п» с задержкой на начальной стадии движения;
ручная помощь при выполнении движений (при закрывании глаз, наморщивании лба и т. д.), которая выполняется специалистом.

Одним из способов восстановления является постизометрическая релаксация мышц, которая представляет собой попеременную кратковременную изометрическую работу мышц и их пассивное растяжение после. Этот вид гимнастики выполняется только под контролем врачом, так как он имеет множество нюансов в проведении, невыполнение которых грозит появлением осложнений.

Основной массаж проводится изнутри рта, что позволяет обозначить мышцы и усилить кровообращение в них. Кроме того, проводится точечный массаж, так как классический может привести к растяжению мышц.

В восстановительный период также назначают препараты группы B и альфа-липоевую кислоту, УВЧ, фонофорез .

Если поражение выраженное, лечение должно быть направлено на сохранение глаза на больной стороне лица. Для устранения и предупреждения сухости слизистых используются капли, но, если веко не опускается совсем, это грозит развитием кератопатии и слепотой. Врачи могут сшивать веки между собой, вводить в верхнее веко имплантаты для его принудительного опущения. В настоящее время популярно введение ботулотоксина, который действует 2–3 недели. Инъекции также эффективны в борьбе с контрактурами и могут использоваться для эстетической коррекции лица в последующем.

В острый период заболевания не рекомендуется воздействовать на пораженную сторону лица механически, применяя такие методы лечения, как массаж и гимнастика. В домашних условиях необходимо использовать пластырь, который зафиксирует ослабленные мышцы на больной стороне лица. Как это лучше всего сделать, покажет врач.

Особенности течения заболевания и лечения в детском возрасте

Болезнь у детей, которая имеет вторичный характер (то есть в качестве причины ее возникновения выступает другое заболевание), как правило, сопровождается болями в околоушной области. В некоторых случаях могут отмечаться болевые и неприятные ощущения на различных участках лица и затылка, в зависимости от локализации поражения нерва.

У ребенка парез лицевого нерва, как правило, проходит быстрее чем у взрослого . При этом осложнения могут полностью отсутствовать или их степень может оказаться минимальной. Симптомы заболевания в детском возрасте чаще, чем во взрослом могут регрессировать самостоятельно. Однако лечить парез необходимо, так как гарантий, что он уйдет без терапии, нет.

У новорожденного, получившего повреждение нерва во время родов, помимо визуальных признаков, отмечаются поражения некоторых рефлексов: небный, поисковый, сосательный, хоботковый. Осложнение, которое происходит при этой патологии у младенца, – это затруднение или полная невозможность сосания материнской груди. В этом случае вскармливание осуществляется из бутылочки с соской облегченной конструкции.

Терапия

Лечить парез начинают еще в роддоме по стандартной схеме. В некоторых случаях врачи не используют кортикостероиды, так как их применение в младенческом возрасте может грозить осложнениями.

Ребенок с поражением лицевого нерва часто страдает от гиперакузии – необходимо оградить его от громких звуков и не использовать погремушки.

Лечить после роддома парез продолжают амбулаторно: в восстановительный период может назначаться массаж, физиотерапия. В домашних условиях родителям доступна лечебная гимнастика, с помощью которой вызываются рефлексы у ребенка .

Ладонно-ротовой рефлекс вызывается нажатием родительскими пальцами на середину детской ладони: рот младенца приоткрывается.
Для вызова хоботкового рефлекса требуется легко прикоснуться пальцем к губам малыша: его губы должны при этом вытянуться в трубочку.
Поисковый рефлекс вызывается поглаживанием щеки ребенка около уголка губ, после чего младенец сдвигает рот навстречу.
Сосательный рефлекс формируется благодаря пустышке.

Также в домашних условиях родители продолжают лечение медикаментозными препаратами, которые назначаются врачом. Массаж, прогревания и любые другие воздействия не должны проводиться самостоятельно – только в поликлинике у специалиста. Это позволит избежать появления контрактур и синкинезий.

Если патология при рождении диагностируется как врожденная, в этом случае показано хирургическое лечение.

Итак, парез лицевого нерва – патологическое состояние, которое возникает остро и характеризуется ослаблением мышц одной стороны лица (периферический парез) или нижней лицевой части (при центральном типе). Причины этого явления часто остаются невыясненными, но в их качестве могут выступать опухоли, инфекции, нейрохирургические вмешательства, а у новорожденных детей – родовая травма. Лечить заболевание начинают медикаментозно с первого дня во избежание осложнений. В восстановительный период могут добавляться массаж и лечебная гимнастика.

Многим знакомо такое заболевание, как парез лицевого нерва, иначе его еще называют Данное заболевание представляет собой воспаление лицевого нерва (поражается одна ее ветвь, реже обе).

В зависимости от причин возникновения пареза различают 2 вида: первичный и вторичный. В первом случае парез лицевого нерва появляется в результате постоянных и длительных стрессов, которые неизбежно сказываются на нервной системе, в данном случае страдает лицевой нерв. Возникнуть он может и вследствие переохлаждения. Простыть можно в ветреную погоду или в дождливую, поэтому для тех, кто подвержен частым простудным заболеваниям, важно следить за своим здоровьем и одеваться теплее в непогоду. Во втором случае парез лицевого нерва возникает в результате различных заболеваний, таких как отит среднего уха, герпетические инфекции, свинка (иначе эпидемический паротит). Бывают случаи, когда парез развивается после различных травм лицевой части.

Как выявить парез лицевого нерва. Симптомы.

Парез появляется не сразу, а постепенно. Вначале могут быть болезненные ощущения в области уха, а через пару дней возникает асимметрия перекашиваются в сторону здоровой половины лица). В некоторых случаях появляются болезненные ощущения при пальпации щек, лба, области нахождения лимфатических узлов и губ. Больному сложно есть жидкую пищу (так как половина губы не смыкается), он не может прикрыть один глаз, у него возникает чувство покалывания в области воспаленного нерва. Часто человек теряет восприимчивость к вкусу, возникает это в связи с частичным параличом языка.

Таким образом, при парезе появляются следующие симптомы:

Асимметрия лица, уголок рта опускается, в сторону здоровой половины;

Болезненность щек, лба;

Онемение лицевых мышц, сложно говорить улыбаться, принимать пищу и совершать жевательные движения;

Потеря вкусовых ощущений;

Сухость в глазах (возникает в связи с тем, что больной не может прикрыть глаз и вешняя оболочка начинает подсыхать).

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, многие специалисты-неврологи проводят с пациентами небольшие тесты: просят улыбнуться, вытянуть трубочкой губы, поднять и опустить брови, наморщить лоб, закрыть и открыть глаза. Если больному сложно выполнить тест или у него ничего не получается, значит у него парез лицевого нерва.

Самостоятельно приступать к лечению, конечно же, не стоит. Прежде всего, нужно проконсультироваться с неврологом, только он поставит верный диагноз и назначит необходимое лечение.

На самом начальном этапе течения болезни лечение представляет собой прием противоотечных средств (это может быть триампур, глицерол или фуросемид), глюкокортикоидов (таких как преднизолон), обязательно внутримышечно витамины группы В и плюс ко всему назначаются препараты с сосудорасширяющим эффектом.

Кроме всего прочего лечения, больной сам в состоянии приблизить момент своего выздоровления. Для этого необходимо как можно чаще двигать лицевыми мышцами, как бы заново учить их движению. Хорошо, если пациент строит различные гримасы на протяжении всего дня, хоть это и смешно со стороны, но позволяет разминать «заснувшие» мышцы. Кроме того, больной сам может делать себе массаж, совершать руками по воспаленной части лица.

Если же наблюдается вторичный парез лицевого нерва, лечение представляет собой курсы физиотерапии. Способы прогревания назначает сам невролог. Кроме физиотерапии необходим массаж пораженных мышц и обязательна лечебная физкультура.

Хирургическое вмешательство осуществляют только в тех случаях, если парез лицевого нерва вызван какой-либо травмой, в результате которой произошел разрыв нервной ткани.