Пути заражения полиомиелитом. Полиомиелит: пути передачи, симптомы и меры профилактики

Полиомиелит или болезнь Гейне-Медина поражает серое вещество спинного мозга и ствол головного мозга, вследствие чего развиваются парезы и параличи, бульбарные расстройства.

Полиомиелит был известен еще в древние времена. В конце 19-го и начале 20-го века эпидемии полиомиелита распространились в странах Европы и Америки. В 1908 году в Вене Э. Поппер и К. Ландштейн открыли возбудитель полиомиелита. Созданные Дж. Солком инактивированная и А. Сейбином ослабленная живая вакцины полиомиелита стали новым этапом в истории распространения этого тяжелого заболевания. Благодаря плановой вакцинации, которая была начата в 50-х годах, заболеваемость полиомиелитом значительно снизилась.

Сегодня регистрируются только единичные случаи данного заболевания.

Возбудитель

Возбудитель — вирус полиомиелита (Poliovirus homini ), входит в группу пикорна, семьи энтеровирусов. Типичный представитель кишечных вирусов и по своим свойствам похож на вирусы ЕСНО I и Коксаки, которые дают похожие симптомы с нейропаралитичной формой полиомиелита.

Типы вируса полиомиелита

I - Брунгильда
II - Лансинга
III - Леона

I и III типы полиомиелита опасны для человека и обезьян, а II тип - также для некоторых грызунов. Размер вируса полиомиелита 8-12 ммк, он содержит РНК. Быстро инактивируется при кипячении, автоклавировании, ультрафиолетовом облучении, погибает через 30 минут при нагревании до 50 °С, но обычные дезинфицирующие средства малоэффективны. Вирус полиомиелита сохраняется 100 дней в воде, до 3 месяцев - в молоке, до 6 месяцев - в испражнениях больного. Вирус очень редко обнаруживают в спинномозговой жидкости, в крови - только в инкубационный период, в смывах из глотки - в первые 10 дней.

Источником инфекции полиомиелита является больной ребенок или здоровый носитель вируса. Также опасны для окружающих детей больные с абортивной и стертой формами заболевания.

Механизм передачи

Механизм передачи полиомиелита чаще фекально-оральный — не вымытые руки, столовые приборы. В окружающую среду от больного или носителя попадает большое количество вирусов, особенно в первые 2 недели от начала заболевания. Иногда здоровый носитель выделяет вирусы с испражнениями в течение 3-5 месяцев. Вирус распространяется с водой, молоком, через продукты, загрязненные руки, переносчиками вируса являются мухи.

Однако не меньшее значение для распространения вируса полиомиелита имеет воздушно-капельный путь передачи. Капельки слизи из носовой части глотки больного попадают в воздух со 2-го дня после его заражения и таким путем вирус выделяется в течение 2 недель болезни.

Входные ворота для инфекции полиомиелита — пищеварительный тракт и глотка. В лимфатических узлах этих органов вирус размножается и через 2 дня начинается стадия вирусемии - циркуляция возбудителя в крови. Наиболее чувствительны к вирусу клетки передних рогов спинного мозга, сердечной мышцы.

Гибель клеток двигательных центров спинного мозга приводит к основным клиническим проявлениям полиомиелита - парезам и параличам. Не всегда вирус проникает в нервные центры. В таких случаях может развиться непаралитическая форма полиомиелита или носительство.

Факторы риска заражения полиомиелитом

нарушение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, местах проживания детей (детские лагеря, интернаты)
иммунодефицитное состояние — ВИЧ
частые заболевания ребенка (более 4 раз в год)
возраст ребенка - 79-90% случаев полиомиелита диагностируют у детей до 7 лет

Сезонные вспышки бывают в летне-осенние месяцы.

Восприимчивость детского организма к полиомиелиту 1%. Наиболее уязвимы дети до 4 лет, уменьшается вероятность заболеть к 7 годам жизни и очень малый риск у детей старшего возраста.

Классификация

I. По клинической форме — по симптомам

непаралитическая форма полиомиелита - абортивная, менингеальная, висцеральная.
паралитическая

по локализации поражения: спинальная, понтинная; бульбарная, энцефалит
по стадиям течения: препаралитическая, паралитическая, восстановления, стойких нарушений

II. По течению заболевани - легкая, средней тяжести, тяжелая, субклиническая

Симптомы

Инкубационный период от 2 до 35 дней, чаще - 10-12 дней. Различают полиомиелит без поражения нервной системы и с поражением.

Полиомиелит без поражения нервной системы имеет две формы - абортивную и менингеальную .

Абортивная форма

При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:

недомогание, слабость, вялость
несильная головная боль
кашель, насморк
боль в животе и рвота

Горло красное, катаральная ангина, гастроентерит или энтероколит. Симптомов со стороны нервной системы нет. Заболевание длится 3-7 дней. Характерен ярко выраженный кишечный токсикоз, заболевание может напоминать дизентерию, пищевую токсикоинфекцию.

Менингиальная форма

Начало менингеальной формы полиомиелита у детей острое и внезапное. У больного ребенка появляются следующие жалобы:

повышение температуры тела
недомогание, слабость, снижение аппетита
кашель, насморк
головная боль различной интенсивности
боль в животе и рвота

Горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:

резкое ухудшение общего состояния
сильная головная боль
рвота
боль в спине и конечностях, как правило, ногах

Во время объективного обследования находят симптомы менингизма:

ригидность мышц затылка, спины
положительный симптом Кернига
положительный симптом Брудзинского (верхний и нижний)

Состояние больного ребенка улучшается на 2-ю неделю.

Полиомиелит с поражением нервной системы имеет три формы - спинальную , понтинную и бульбарную .

Спинальная форма

Спинальная форма полиомиелита начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 °С. Жалобы

вялость, слабость, адинамия, сонливость
иногда наблюдают повышенную возбудимость
головная боль
спонтанная боль в нижних конечностях, которая усиливается при изменении положения тела
боль и спазмы мышц спины, затылка

Чем меньше ребенок, тем сильнее выражены у него повышенная возбудимость (гиперэстезия) и судорожный синдром.

При осмотре в первые 2 дня заболевания полиомиелитом выявляют симптомы ринита, фарингита, бронхита. Есть общемозговые симптомы, на фоне которых диагностируют проявления менингизма, резко повышенную чувствительность к раздражителям. Когда нажимают на позвоночник или в месте проекции нервного ствола, появляется боль.

Параличи при полиомиелите возникают на 2-4-й день от начала заболевания.

Характеристика параличей при полиомиелите

асимметричны — правая рука, левая нога
мозаичны — поражены не все мышцы конечности
сниженный тонус мышц
сухожильные рефлексы отсутствуют или снижены
атония мышц и изменения электровозбудимости
чувствительность в норме

При осмотре пораженных конечностей при полиомиелите отмечают их , на ощупь они холодные. Спонтанная боль заставляет принимать вынужденное положение тела, вскоре нарушаются движения в суставах из-за болевых контрактур.

Восстановление двигательных функций после полиомиелита - очень длительный и неравномерный процесс. Начинается с 2-й недели заболевания. Трофические нарушения становятся более выраженными, конечность отстает в росте, развивается остеопороз, атрофия костной ткани. Нарушение трофики сухожилий, связок после полиомиелита приводят к деформации суставов. Длительность заболевания - 2-3 года.

Понтинная форма

Понтинная форма полиомиелита возникает вследствие поражения ядер лицевого черепного нерва (VII пара), что приводит к параличу мимических мышц. На фоне поражения ядра лицевого нерва может страдать ядро отводящего нерва, а иногда - и тройничного нерва. При этом появляется паралич жевательных мышц.

Симптомы поражения лицевого нерва при полиомиелите у детей

асимметрия лицевых мышц
сглаженность носо-губной складки
угол рта перетянут в здоровую сторону
расширение глазной щели
неполное смыкание век
отсутствие горизонтальных морщин на лбу

Все симптомы становятся отчетливее при закрывании глаз, надувании щек, улыбке.

Бульбарная форма

Бальбарная форма полиомиелита имеет очень острое начало, первый ее период - препаралитический - очень короткий. Больной ребенок жалуется на боль в горле, температура тела повышается до 39-40 °С. В первые дни заболевания полиомиелитом при обследовании ребенка диагностируют неврологические симптомы на фоне тяжелого общего состояния:

нистагм горизонтальный и ротарный — нарушение содружественного движения глаз
нарушение глотания — фарингитеальный паралич
нарушения фонации — ларингеальный паралич
расстройства дыхания

Осложнения полиомиелита

ателектаз — спадение легкого
— воспаление легкого
интерстициальный миокардит
при бульбарной форме полиомиелита - острое расширение желудка, желудочно-кишечные кровотечения, кишечная непроходимость

Диагностика

Диагностику полиомиелита проводят на основании жалоб ребенка, данных анамнеза (контакт или подозрение на контакт с больным полиомиелитом), осмотра, лабораторных методов исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ), инструментальных методов (электроэнцефалография, миография, электрокаридограмма).

Необходимо отметить, что лабораторные методы исследования используют, чтоб исключить другие диагнозы. Так, общий анализ крови при полиомиелите может быть не изменен, возможен незначительный лейкоцитоз (повышенное количество ). Общий анализ мочи, биохимический анализ крови и анализ проводят при наличии показаний.

Состояние больного с бульбарной формой полиомиелита является угрожающим для жизни, очень быстро могут присоединяться поражения дыхательного и сердечно-сосудистого центров.

При подозрении на заболевание полиомиелитом необходимо срочно вызвать инфекциниста и скорую медицинскую помощь. Следует помнить, что жизнь ребенка и прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики и своевременно начала специализированного лечения в детской инфекционной больнице.

Менингеальная форма полиомиелита имеет благоприятный прогноз, спинальная - в 60-80% случаев приводит к инвалидизации. Высокая летальность отмечается среди больных с бульбарной и спинальной формами, которые протекают с нарушениями дыхания.

Лечение

Лечение полиомиелита в больнице зависит от периода заболевания. В препаралитический период нужно организовать строгий постельный режим. По назначению врача вводят препараты: жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, седативные и нейролептические, мочегонные, сердечные.

Иногда состояние больного полиомиелитом требует проведения спинно-мозговой пункции с лечебной (а не диагностической) целью.

В паралитический период полиомиелита за больным ребенком вместе с педиатром наблюдает ортопед.

Уход за больным строго индивидуальный: кормление зондом, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, аппаратное дыхание, профилактика пролежней. Для профилактики пневмонии вводят антибиотики.

В восстановительный период полиомиелита с 3-4-й недели от начала заболевания ребенка наблюдает невропатолог. По назначению невропатолога начинают терапию препаратами, которые стимулируют передачу нервных импульсов в синапсах и нервно-мышечную проводимость.

Комплекс лечебных мероприятий проводят в течение 3 лет после острого периода полиомиелита.

Специфическая профилактика

Главное средство профилактики полиомиелита — плановая вакцинация всех детей. С 1959 года используют живую полиомиелитную вакцину (вакцина Сейбина) из ослабленного вируса.

Вакцинацию от полиомиелита проводят по календарю прививок.

Вакцина от полиомиелита имеет вид сиропа, который закапывается ребенку под язык со специальной пипетки.

Ревакцинацию от полиомиелита проводят одноразово в возрасте 18 месяцев, 3, 6 и 14 лет. Интервал между законченной вакцинацией и ревакцинацией не должен быть меньше 6 месяцев. Вакцина ареактогенна и высокоэффективна. В случае соблюдения правил проведения прививок вакцина от полиомиелита не вызывает побочных явлений.

Неспецифическая профилактика

В основе неспецифической профилактики полиомиелита лежат общие мероприятия:

своевременная изоляция больных только в детские инфекционные больницы
организация в палате санитарного режима, применяемого к воздушно-капельной и кишечной инфекции
влажная уборка в помещения с использованием дезинфицирующих расстворов, УФ-облучения, дезинфекция посуды и предметов ухода, применение марлевых масок
проведение заключительной дезинфекции
устанавливается карантин на 20 дней с наблюдением за лицами, которые были в контакте с больным полиомиелитом

Полиомиелит - возбудитель и пути передачи, симптомы и диагностика, лечение и вакцинация was last modified: Декабрь 2nd, 2017 by Мария Бодян

Полиомиелит - острое инфекционное заболевание с поражением двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и возникновением параличей мышц ног, рук, туловища. Как особая форма болезни полиомиелит известен уже много тысячелетий, в самостоятельную нозологическую форму выделен в 1860 г. Гейне и назван «детским цереброспинальным параличом». В 1980 г. Медли описал большую эпидемию этого заболевания в Швеции, т.е. установлен эпидемический характер полиомиелита. В 1909 г. Поппер и Ландштейнер доказали вирусную этиологию заболевания. С 1951 г. выделено 3 группы возбудителя. Возбудители полиомиелита - полиовирусы I, II, III типов. Морфология вирусов типична для энтеровирусов.

Антигенная структура полиовирусов достаточно стабильна, возможны лишь редкие серологические вариации. Полиовирусы I, II, III типов не вызывают перекрестного иммунитета и различаются в реакции нейтрализации.
Культивируются с трудом. Для культивирования используются первичные культуры тканей человека и обезьян (почки обезьян и эмбриона человека) и перевиваемые культуры (НеLа, Нер-2 и др.). Размножаются в цитоплазме клеток. Резистентность. Устойчивы к действиюфакторов окружающей среды. 1% фенол, спирт, ПАВ - малоэффективны. Не боятся желчи и желудочного сока. Погибают при действии окислителей и формалина, УФ-лучей, при высушивании, при температуре 50°С, 30 мин, при кипячении - через несколько. сек. В воде сохраняются 114 дней, хорошо переносят низкие температуры (в испражнениях на холоде сохраняются 6 мес.) длительное сохранение в почве, открытых водоемах имеет большое эпидемиологическое значение. Патогенность для животных. В эксперименте удается заразить шимпанзе, макак (1 и III типы), хлопковых крыс, мышей. хомяков (II тип). Экспериментальное заражение вызывает у них заболевание, которое сопровождается параличами. Эпидемиология заболевания. Источник инфекции - больные люди и носители. Широко распространено носительство полиовирусов. Человек - естественный хозяин. Полиовирусы также способны размножаться в клетках некоторых животных. Инфицированный человек выделяет вирус с фекалиями в течение 5недель. Основной механизм передачи фекально-оральный. Пути передачи: 1) водный; 2) пищевой; З) контактно-бытовой (через предметы обихода, игрушки, загрязненные руки, мух). Не следует исключать воздушно-капельный путь передачи, т.к. полиовирусы в первые 1-2 недели заболевания выделяются из носоглотки. Полиомиелит встречался в древние времена (5 тыс. лет назад). На Египетском барельефе (1580-133 г. до лэ.) изображен жрец с атрофированной и характерно укороченной ногой - последствие полиомиелита. Родина заболевания - Африка, затем - Европа, Америка, Индия. Заболевание распространено повсеместно. Более часто встречается в странах Северного полушария с умеренным климатом. В развивающихся странах практически у каждого жителя в возрасте 5 лет обнаруживаются антитела к полиовирусам. Возбудители высококонтагиозны, особенно при наличии большого скопления людей и при нарушении элементарных санитарных правил и гигиены. Заболевание отличается массовым характером с преимущественным поражением детей от 5мес. до 5- 6 лет. Дети старшего возраста более тяжело переносят полиомиелит (летальность 20-50%).
Характерна сезонность с подъемом заболеваемости в летние месяцы, что связано с распространением возбудителя с фекалиями. В 40-50-е годы наблюдались эпидемии полиомиелита, которые охватывали десятки тыс. человек, из которых 10% умирали, а 40% оставались инвалидами.
Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют вирусы I типа.

Патогенез и клиника. Входные ворота - слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Первичная репродукция - в лимфатических узлах глоточного кольца и в лимфатическом аппарате тонкой кишки. После накопления в лимфоузлах вирус поступает в кровь (вирусемия). В это время его можно выделить из глоточных смывов, фекалий и крови. В крови накапливаются вируснейтрализующие антитела. Если их образовалось достаточное количество, то они блокируют проникновение вируса в ЦНС. Если же антител недостаточно, то вирус по нервным стволам достигает ЦНС и избирательно поражает двигательные нейроны спинного мозга, продолговатого мозга и варолиева моста, в результате чего развивается атрофия мышц.

Инкубационный период в среднем 7-14 дней. Имеется 3 клинические формы: 1) паралитическая (0,1 - 1%); 2) менингиальная (без параличей); 3) абортивная (легкая форма).

Заболевание начинается с повышения температуры, общего недомогания, головных болей, рвоты. болей в горле, кашель, резь в глазах (гриппоподобное или энтероподобнос начало). Это так называемая «малая болезнь». После этого наступает улучшение, которое длится от 1 до 7 дней. При абортивной форме заболевание па этом и заканчивается.

При классической форме полиомиелита кажущееся благополучие сменяется «большой болезнью», симптомы возвращаются в более выраженной форме. Температура поднимается до 39 - 40 °С, появляются боли в спине, неврологические расстройства (бред, судороги). Затем температура снижается, больному становится лучше, однако вслед за этим развиваются параличи, преимущественно нижних конечностей. Параличи развиваются внезапно, на 3-5-есутки. При поражении клеток передних рогов спинного мозга возникает спинальный полиомиелит. Чаще наблюдают ассиметричное поражения нижних конечностей (60-80%). При поражении нейронов продолговатого мозга - бульбарный паралич. Заболевание носит более тяжелый характер, т.к. возможно поражение дыхательного центра. Наиболее тяжело протекают спинально-бульбарные поражения. Часто наблюдают присоединение бактериальных инфекций с развитием тяжелых пневмоний. Частота и тяжесть паралитической формы заболевания увеличивается с возрастом. Для детей старше 10-15 лет характерно развитие тяжелых, калечащих форм.
Полиомиелит может протекать в виде кишечного расстройства, а иногда без выраженных симптомов, что имеет важное эпидемиологическое значение. Бессимптомная инфекция наблюдается у детей до 1 года (90-95%). Несмотря на антигенные различия, все З серотипа обуславливают сходную клиническую картину, и могут вызывать паралитические формы, но чаще эту форму вызывает вирус серотипа I. После выздоровления развивается стойкий пожизненный типоспецифический иммунитет. Иммунитет обусловлен вируснейтрализующими антителами и местной резистентностью слизистой оболочки глотки и кишечника. У лиц старше 10 лет в 86% обнаруживаются антитела.

Лабораторная диагностика. Микробиологическая диагностика имеет важное значение, т.к. многие энтеровирусы и герпесвирусы способны вызывать похожие поражения. Исследуемый материал: кровь, спинно-мозговая жидкость, фекалии, отделяемое носоглотки, трупный материал (кусочки головного и спинного мозга). Методы: 1) вирусологический - выделение вируса на культуре клеток и его идентификация по ЦПД (мелкозернистая деструкция и округление клеток) и при помощи реакции нейтрализации (РН) с типосцецифическими сыворотками; 2) серологическии - определение увеличения титра специфических антител в парных сыворотках в РСК или РН с помощью эталонных штаммов вируса (дляподтверждения диагноза) («парные сыворотки прогревают при 56°Си делают разведения от 1:4 до 1:1024; каждое разведение смешивают со стандартной дозой вируса I,II,III типов и оставляют на 1 час. Затем этой смесью заражают по 2 пробирки со взвесью культуры клеток и выдерживают при 37°С 4-9 дней. Изменение цвета среды (малиновый на желтый) в пробирке с добавлением вируса определенного типа свидетельствует о наличии антител этого же типа, т.к. происходит нейтрализация вируса антителами, клетки культуры остаются жизнеспособными, образуются продукты их обмена, которые изменяют цвет среды; если цвет среды не изменяется, следовательно антитела к данному типу вируса отсутствуют);

3) метод иммунофлюоресценции (через 24-48 час) - специфическая флюоресценция с одной из иммунных сывороток. Лечение и профилактика. Проводят симптоматическое лечение и предупреждают развитие вторичных бактериальных инфекций. для предупреждения паралитических форм и экстренной профилактики применяется человеческий гамма-глобулин из крови взрослых здоровых доноров. После стихания клинических проявлений проводят коррекцию ортопедических дефектов (физиотерапия, оперативные вмешательства, применение специальных устройств). Спецпрофилактика. Применяют убитую вакцину Дж. Солкома и ослабленную живую вакцину Сэбина, содержащую агтенуированньте штаммы 1, II, III, полученные методом селекции. Вакцинные штаммы выращивают в культурах клеток почек зеленых африканских Мартышек. Отечественные вирусологи А.А. Смородинцев и М.П. Чумаков разработали технологию крупносерийного производства пероральной живой вакцины из штаммов Сэбина. Выпускают в жидком виде (для грудных детей) и в виде конфет-драже (для детей старшего возраста). Вакцины применяют с 3-х месячного возраста. Вакцина создает стойкий гуморальный и местный иммунитет. Применение вакцины резко снизило заболеваемость в мире и в нашей стране. Общая профилактика. Ранняя диагностика и изоляция больных. Постоянный контроль за санитарно-гигиеническим режимом в детских учреждениях. Особое внимание нужно уделять обеззараживанию молока (кипячение, пастеризация).

Благодаря глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой правительствами стран вместе с ВОЗ, такая страшная болезнь, как полиомиелит - приостановлена. Но в мире остаются ещё страны, где возбудитель продолжает поражать людей.

Что за болезнь полиомиелит? Почему в настоящее время ещё сохраняется вероятность подхватить этот вирус? Болеют ли взрослые этим заболеванием? Может ли привитый человек заразиться полиомиелитом? Давайте выясним всё об этой болезни.

Возбудитель полиомиелита

Возбудитель полиомиелита - poliovirus hominis выделили в 1909 году из спинного мозга больного человека. Вирус отличается хорошей устойчивостью - при комнатной температуре погибает только через 3 месяца, отлично переносит высушивание, низкие температуры, выдерживает действие пищеварительных соков человека. Нагревание до 56 градусов и воздействие дезинфицирующих средств с ультрафиолетом разрушает его через полчаса.

В чём коварство возбудителя полиомиелита? Это длительность периода вирулентности (способность заражать) и лёгкость передачи.

Пути передачи полиомиелита

Как происходит заражение полиомиелитом? Болезнь передаётся двумя путями.

Преобладает воздушно-капельный путь попадания вируса в организм. Он оседает в области лимфатических узлов глотки и начинает размножаться. Это переломный момент в возникновении заболевания.

В целом восприимчивость к возбудителю полиомиелита низкая. Среди детей, заразившихся вирусом, болеют лишь 0,2–1%. До какого возраста опасен вирус полиомиелита? Самый высокий процент болеющих (80%) приходится на возраст от года до пяти лет. Новорождённые болеют редко. Дети старшего возраста часто переносят скрытые формы болезни в результате чего получают стойкий иммунитет и повторно не болеют.

Клинические особенности

Симптомы полиомиелита у детей зависят от защитных факторов в области лимфоглоточного кольца и количества попавшего вируса. Если иммунитет слабый, то возбудитель проникает в кровь, возникает вирусемия. Чаще он стремится к нервным клеткам. Хотя может поражать и другие органы: лёгкие, бронхи, миндалины, сердце.

Инкубационный период полиомиелита составляет минимально пять дней, максимально до месяца, в среднем две недели. Дальнейшее течение заболевания будет зависеть от иммунитета человека. Вирус может вызвать пять различных состояний.

Внимание: есть характерные признаки паралитической формы полиомиелита - так называемый симптом треножника - больной не может коснуться губами своих колен. Сидит, слегка наклонившись вперёд с упором на обе руки.

Параличи возникают внезапно, обычно на фоне снижения температуры. Это период массовой гибели нервных клеток чаще в области передних рогов спинного мозга, реже в клетках мозгового ствола и ядер мозжечка. Полные параличи характеризуются гибелью четверти или даже трети нервных клеток. Возникает отмирание мышц. Чаще атрофируются мышцы ног, дельтовидная. Реже - туловища и дыхательные группы мышц. Прогноз паралитической формы неутешительный: отказывают ноги, человек навсегда прикован к постели.

Смерть от полиомиелита возможна, если вирус добрался до продолговатого мозга. Здесь расположены важные центры жизнеобеспечения. У взрослых летальные случаи встречаются чаще, чем у детей. Также причиной смерти могут быть бактериальные осложнения - тяжёлые пневмонии, сепсис. До 10% из числа заболевших паралитической формой умирают от паралича дыхательных мышц.

Осложнения после полиомиелита

Последствия полиомиелита - это замещение погибших клеток другим видом ткани (глиозной). На их месте возникает рубец. Отсутствие нервных клеток приводит к выпадению жизненных функций. В зависимости от того, где протекал воспалительный процесс, различают следующие варианты:

спинальный - вялые параличи конечностей, шеи, туловища;
бульбарный - нарушено глотание, речь, дыхание - это очень опасное осложнение полиомиелита;
поражение лицевого нерва;
поражение головного мозга.

Во многом исход заболевания предопределяет распространённость поражения, своевременно начатое лечение и серьёзное отношение к реабилитации. Если развиваются стойкие параличи, то это грозит инвалидностью.

Лечение полиомиелита

Всех больных с подозрением заболевания госпитализируют в обязательном порядке. На сегодняшний день нет специфических препаратов для лечения полиомиелита. Противовирусные средства неэффективны, а антибиотики бесполезны. Лечение сводится к снятию симптомов в острый период.

Периоду реабилитации следует больше уделить времени. Сначала, с целью ограничения параличей, двигательная активность сводится к минимуму. Затем, по мере восстановления, хороший эффект дают лечебная гимнастика, электростимуляция парализованных мышц, массаж и водолечение. Цель терапии: развивать и укреплять соседние участки мозга, чтобы они взяли на себя часть утраченных функций.

Из препаратов в этот период уместны следующие средства:

стимулирующие проведение нервных импульсов;
трофические, для улучшения питания;
гормоны.

Профилактические мероприятия

При подозрении на полиомиелит больного немедленно изолируют, а всех, кто с ним контактировал, подлежат наблюдению в течение 21 дня.

Безусловно, самый лучший способ профилактики полиомиелита - это вакцинация. На сегодняшний день пока не придумали ничего лучше, чем такая профилактика полиомиелита.

Прививочные мероприятия по предупреждению заболевания являются строго обязательными. Начинают вакцинацию с первых месяцев жизни ребёнка. Она включена в перечень обязательных детских прививок, поэтому проводится бесплатно.

Вакцина бывает двух видов:

инактивированная (ИПВ) с убитыми вирусами - инъекционная форма;
пероральная живая вакцина (ОПВ) в виде драже или жидкого раствора.

Родители должны знать всё о прививке от полиомиелита, - когда её делают, как вести себя после неё, какие возможны осложнения.

Вакцинация от полиомиелита

Первая волна вакцинации проходит в три этапа:

в 3 месяца;
в 4 месяца;
в 5 месяцев.

Следующая волна вакцинации проходит в 18 месяцев, шесть лет и заканчивается в 14 лет. Вторая волна ревакцинации может быть проведена совместно с вакцинами от коклюша, столбняка и дифтерии ().

Как называется прививка от полиомиелита?

Однокомпонентные вакцины:

российская вакцина полиомиелитная 1,2,3 типа (per os) - в виде капель;
французская вакцина «Имовакс Полио» - раствор для внутримышечного введения;
бельгийская инактивированная вакцина «Полиорикс» - внутримышечная инъекция.

Многокомпонентные вакцины:

В течение часа после введения живой вакцины нельзя кормить и поить ребёнка.

Если рассматривать полиомиелит у взрослых, с точки зрения заражения и осложнений, то становится очевидна необходимость прививки, потому что взрослые тоже болеют этой болезнью. Для взрослых вакцинация необходима, если человек не получил её в детстве и при поездке в зоны опасные по данному заболеванию: Пакистан, Афганистан и т. д. Ревакцинация проводится каждые 5–10 лет.

Благодаря усилиям всеобщей вакцинации полиомиелит у беременных женщин встречается крайне редко. Раньше среди беременных заболеваемость была высокой, болезнь протекала тяжелее, чем у остальных людей. Нередки были случаи самопроизвольного аборта. Если случалось внутриутробное заражение, то плод имел различные виды параличей. Смертность таких детей приближалась к 25%.

Подведём итоги. Полиомиелит поражает самый уязвимый возраст 4–5 летних деток. Когда ребёнок стремится всё познать и исследовать. Отмирание нервных клеток в этом возрасте трудно будет восстановить даже самой продолжительной реабилитацией. Вирус опасен и для взрослых людей. Лекарства во время вспышки полиомиелита бесполезны, а каждый новый случай будет способствовать передаче вируса. И пока в мире остаётся хоть один инфицированный ребёнок, риску заражения полиомиелитом будут подвергаться все дети, поэтому лучший способ профилактики болезни - это вакцинация.

Такой вирус врачи классифицировали, как кишечный, потому что он проникает в кровь через желудочно-кишечный тракт, а по нему уже попадает в спинной мозг. Передается полиомиелит как через воду и пищу, так и через грязные руки, поэтому заразиться можно достаточно просто. Родители обязаны следить за гигиеной своих детей, а также вовремя делать прививки, чтобы не допустить развития столь опасного заболевания.

Вирус невосприимчив к холоду, теплу и сухости, а обитает в водной среде. В жидкостях, например, в молоке он может жить болеедней, а в канализации около 5-6 месяцев. Вирус нельзя убить путем кипячения, но зато он погибает от ультрафиолета и хлора. Именно по этой причине периодически проводится хлорирование воды, так как многие инфекции гибнут от этого элемента.

Особенности патологии

Впервые об этой болезни стало известно еще в XVIII веке, но прямого доказательства ее существования не было. В XX веке за вирус взялись всерьез из-за начавшихся эпидемий. Врачами были выяснены страшные последствия полиомиелита, ведь вирус постепенно убивал спинной мозг. Основное воздействие он оказывал на состав серого вещества. Оно представляет собой основной компонент ЦНС (центральной нервной системы) и состоит из тел нейронов и их отростков, а также из капилляров. Серое вещество выполняет рефлекторную и двигательную функцию и при его повреждении конечности могут онеметь или даже полностью перестать двигаться. Этот процесс часто сопровождает слабость в мышцах и трудности вовремя мочеиспускания и дефекации.

Вирус обычно долго не задерживается в спинном мозге. После того как болезнь покинет его ткани останется воспалительный процесс, поражающий нейроны (нервные клетки). Особенно опасен он будет, если полиомиелитом заболел ребенок, так как такая патология способна замедлить рост и развитие.

Болезнь встречается у детей долет, но основная группа риска у малышей до 4-5 лет. Взрослые также могут заболеть, ведь патология возникает как у пожилых людей, так и у малышей, но именно у второй группы иммунитет еще недостаточно окреп, чтобы сопротивляться вирусу. Иногда он может возникнуть даже у беременных женщин, так как из-за гормональных всплесков их иммунная система ослаблена и часто подвергается различным инфекциям.

Заболевание можно встретить в городах, селах, пригородах, фермах с одинаковой долей вероятности. Несмотря на столь печальные новости врачи констатируют, что летальные случаи от полиомиелита довольно редкие. Возникает они зачастую из-за того, что патология нарушила функции дыхательной системы, поэтому если недуг коснулся ребенка, то нужно немедленно прости курс терапии.

Пути передачи вируса

Эпидемии, возникшие из-за этого заболевания, встречаются по всей планете, но особенно часто они возникают в бедных странах. Ведь в них нет особого контроля за едой и водой, а гигиена стоит далеко не на первом месте. Из путей заражения полиомиелитом можно выделить передачу его от носителей, в организме которых вирус уже прошел инкубационный период. Первоначально болезнь постепенно размножается в организме и начинает проявлять себя примерно через 2 недели с момента инфицирования. В этот же момент заразившийся человек способен передавать вирус другим людям.

Люди заражаются полиомиелитом даже воздушно-капельным путем, при близком контакте с больным, так как вирус способен проникнуть в организм через дыхательные пути. Такой способ врачи не считают основным и чаще всего распространяется болезнь через еду и воду, например, через овощи, фрукты, молоко и т. д. У детей полиомиелит часто передается из-за грязных рук или игрушек, так как они постоянно суют различные предметы в рот.

Болеют преимущественно дети до 5 лет, но иногда и взрослые подвергаются недугу, если они не делали в раннем возрасте прививок. Случаев рецидива было крайне мало, поэтому шансов на повторное развитие вируса фактически нет. Подхватить такую инфекцию от животного невозможно. Это было доказано во время многочисленных опытов над обезьянами. Врачи смогли их заразить, но заболевание не передалось к человеку.

Основные причины передачи вируса от человека к другому человеку являются такими:

Часто вирус заноситься из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. Возникает такая проблема если не мыть еду перед готовкой или употреблением. Зачастую болезнь попадает в организм из грязных овощей и фруктов. Помимо полиомиелита из-за несоблюдения гигиены, можно получить и другие инфекционные заболевания;
Основная причина эпидемий заключается в загрязненных питьевых источниках. Вирус крайне стойко переносит кипячение, поэтому он легко передается с питьевой водой, особенно в бедных странах, где от таких источников зависят целые города. Если в источник попали фекалии внутри которых находится вирус, то он также становится опасным;
Через грязные предметы вирус попадает на руки, но человек от этого не заболеет. Если при этом случайно коснуться ими слизистой оболочки, то он проникнет в организм. Такой путь заражения можно часто наблюдать у детей;
Если произошел контакт со слюной больного человека, например, после чихания, то можно заразиться, но шансов на это не так и много.

Лечить патологию необходимо только в больничных условиях под строгим контролем врача. Благодаря такому курсу терапии можно не допустить распространение болезни, а карантин для больного должен длиться не менее 6 недель. После исчезновения признаков заболевания, человек, страдающий от полиомиелита еще 1-2 недели должен будет полежать в больнице, чтобы врачи смогли убедиться, что пациент полностью здоров.

Развитие патологии

Развивается полиомиелит постепенно и его развитие имеет такие стадии:

Инкубация. Эксперты прозвали эту стадию кишечным этапом, то есть вирус только лишь начинает просачиваться через слизистую оболочку в кровь;
Допаралитическая стадия. У больного проявляются симптомы болезни, но они исчезают через 2-3 дня;
Паралитическая стадия. Врачи ее прозвали невральной, так как вирус уже достиг мозга и начался воспалительный процесс.

Первоначальное место обитание вируса – это носоглотка. В ее слизистой он постепенно размножается и понемногу проникает в желудочно-кишечный тракт. Проникая в кровь, которая достаточно чувствительна к полиомиелиту, инфекция в течение недели охватывает все органы. Через мелкие сосуды и нервы периферической нервной системы болезнь проникает в ЦНС.

У человека довольно быстро развивается к вирусу антитела, поэтому иммунная система способна подавить его на любом этапе развития. Из-за этого болезнь может перейти в скрытую форму, то есть протекать без каких-либо признаков. Узнать о ее наличии можно с помощью специальных анализов, которые покажут есть ли в организме вирус или антитела, выработанные к нему.

Узнать о том есть ли болезнь у человека можно иными способами. Выполнить их можно даже в домашних условиях:

Нужно попробовать согнуть и разогнуть под прямым углом ногу в колене. При полиомиелите сделать это крайне сложно;
Если наклонить голову вперед, то возникнет реакция в другие конечности. Такую же реакцию можно увидеть при нажатии на кость в паховой области;
Можно попробовать пройтись и если при движении одной ноги возникает легкое сгибание другой, то вирус в организме есть, и он довольно быстро прогрессирует;
Если человек не может потянуть подбородок к груди, то специалисты расшифровывают этот признак, как поражение мозга полиомиелитом. При сильном воспалительном процессе голова может оставаться в запрокинутом состоянии и лечение такой стадии болезни проходит довольно тяжело;

Под действием инфекции мышцы рефлекторно сокращаются и любые попытки как-либо их использовать могут вызвать болевые ощущения. Существуют и другие формы проявления полиомиелита, например, человек может быть полностью парализован. Иногда болезнь охватывает конечности произвольно, а в другом случае поражаются отделы мозга, отвечающие за сердце и дыхательную систему. Есть разновидность полиомиелита, охватывающая лицевой нерв, такой тип болезни полностью или частично парализует мышцы лица. Этот вид болезни, по мнению врачей, не так опасен и лечиться достаточно просто.

Группа риска

Болеют ли взрослые такой болезнью, как полиомиелит или она может появиться только у ребенка уже не является загадкой. Ведь у людей в возрасте болезнь встречается значительно реже, чем у детей. Объясняется это тем, что иммунитет малышей фактически не приспособлен для сопротивления вирусу. К группе риска относятся и девушки во время беременности из-за слабой иммунной защиты и болезнь у них проявляется тяжелее. Спортсмены также могут быть подвержены вирусу из-за чрезмерных физических нагрузок. Они же и утяжеляют течение заболевания.

Во время исследований было выяснено, что если незадолго до болезни делались уколы, то первые проявления будут выявлены именно на той конечности куда осуществлялись инъекции. Было также доказано, что удаление гланд увеличивает шансы на попадание полиомиелита в организм.

Последствия от полиомиелита могут возникнуть не сразу, а черезлет, например, в виде слабости в мышцах. Такое проявление будет постепенно прогрессировать, если сразу не заменить его. Чаще всего от этого страдают именно женщины.

Диагностика и лечение

Узнать о наличии болезни можно по симптомам свойственным ей и при любом подозрении сразу обратиться в больницу. Врач должен будет взять на анализ слизь из носоглотки чтобы выяснить есть ли вирус в организме. Если все-таки был поставлен диагноз полиомиелит, то будет назначено симптоматическое лечение.

В курс терапии входят обезболивающие препараты, витамины из группы В (в большом количестве) и антибиотики. Содержаться больной должен в больничных условиях, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. В стационаре для людей, страдающих от полиомиелита, создаются все условия, чтобы они оставались в полном покое и под строгим контролем врача. Если наблюдается паралитическая стадия полиомиелита, то больной должен ходить на массаж и физиотерапию, а также заниматься лечебной физкультурой.

Профилактика

Профилактика полиомиелита достаточно проста и для этого нужно:

Соблюдать правила гигиены;
Мыть овощи и фрукты перед едой;
Делать прививки по возрасту.

Если в доме есть человек, страдающий от этого заболевания, то его желательно госпитализировать, чтобы не заражаться от него. В ином случае больной должен жить в отдельной комнате, иметь свои личные средства гигиены, а питаться из отдельной посуды. Все вещи после него необходимо дезинфицировать.

Полиомиелит довольно тяжелая болезнь, но в нынешние время она не так распространена. Ведь для ее предотвращения достаточно соблюдать элементарные правила гигиены и делать прививки.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Полиомиелит у детей: вопросы лечения и прививок

Об инфекционном вирусном заболевании – полиомиелите у детей – сегодня редко вспоминают благодаря массовой вакцинации. И, несмотря на то, что патология встречается нечасто, определенный риск заражения все равно остается. Ведь периодически в различных странах наблюдаются вспышки недуга. Нет гарантии, что возбудитель не будет завезен в нашу страну. Поэтому важно понимать, что такое полиомиелит, каковы его симптомы и к чему может привести данный недуг.

Описание патологии

Недуг представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, обладающее вирусной природой. Возбудитель патология (полиовирус) изначально поражает ЦНС. Воздействуя на спинной мозг, он вызывает соответствующую симптоматику. От вируса страдает слизистая кишечника, носоглотки.

Полиомиелит называют детским параличом. Вирусная инфекция распространяется на двигательные нейроны в спинном мозге. В результате воспалительного процесса они разрушаются. Это провоцирует возникновение у ребенка мышечного паралича с последующей атрофией.

Полиомиелит может наблюдаться в любом возрасте. Но чаще всего он диагностируется у детей до 10 лет.

Причины болезни и пути передачи

Естественным источником заражения является человек. Однако заразиться можно не только от инфицированной особы. К сожалению, вирус очень жизнеспособен. Он может сохраняться на протяжении 4 месяцев в воде, фекалиях, молоке.

Поэтому, говоря о причинах возникновения полиомиелита, необходимо рассмотреть основные пути его передачи:

Пищевой. Инфекция передается здоровому человеку вследствие обсеменения вирусом продуктов питания. Такой способ передачи возможен при недостаточном санитарном контроле и несоблюдении гигиены.
Водный. Этот путь предполагает проникновение вируса в организм во время употребления воды. Сегодня такой способ передачи встречается редко. Он может наблюдаться в случае загрязнения канализационными сточными водами чистых источников.
Бытовой. Заражение происходит через обсемененные предметы обихода. Этот путь не опасен при условии соблюдения гигиены. Если правила игнорируются, то вирус легко может попасть в слизистую рта, в которой начинает развиваться.

Возможен также аэрозольный путь передачи. Инфекция выделяется во время кашля, разговора, чихания. Однако заражение возможно только при близком контакте.

Разновидности заболевания

Врачи выделяют 2 формы патологии:

типичная (наблюдается поражение ЦНС);
атипичная (ребенок является носителем вируса, при этом у него не страдает ЦНС).

Типичный полиомиелит может протекать в следующих формах:

Первый вид патологии наиболее распространен.

Непаралитический полиомиелит может быть следующих видов:

менингеальный (недуг исчезает последней, поражение охватывает мозговые оболочки);
абортивный (выздоровление наступает спустя 3-5 суток, патология напоминает вирусную инфекцию).

Крайне редко наблюдается паралитический полиомиелит. Но именно эта разновидность заболевания оставляет тяжелейшие последствия, а иногда приводит к инвалидности.

Врачи выделяют следующие типы паралитического полиомиелита:

Спинальный. Наблюдается частичный или общий паралич. Иногда он охватывает отдельные группы мышц.
Бульбарный. Страдают органы дыхания. Паралич способен спровоцировать смерть.
Понтинный. Происходит парез лицевого нерва, утрачиваются мимические движения.
Смешанный. Разнообразная симптоматика сочетается с параличом.

По протеканию паралитическую форму разделяют на следующие периоды:

Препаралитический. Продолжительность 1-6 дней. Характеризуется возникновением лихорадки, симптоматикой интоксикации.
Паралитический. Его длительность 1-3 дня. Стадия связана с возникновением первых парезов.
Восстановительный. Может затягиваться на 3 года. Начинается восстановление пораженных двигательных функций. Активный процесс наблюдается на протяжении 6 месяцев.
Резидуальный. Может продолжаться более 3 лет. Наблюдаются остаточные явления, последствия полиомиелита.

К отдельному виду относится вакциноассоциированный полиомиелит. Данное явление наблюдается крайне редко. Согласно статистике с таким диагнозом сталкивается 1 ребенок напривитых детей. Это полиомиелит, который возникает у ребенка после получения прививки. Данная разновидность патологии отличается стертой симптоматикой. Признаки заболевания могут возникнуть на протяжении 1 месяца после употребления капель вакцины или инъекции.

Характерная симптоматика

Признаки патологии зависят от разновидности недуга.

Симптомы абортивного вида:

Повышенная температура. Может достигать 38,5 С. Лихорадка держится 3-7 дней.
Кашель, без выделения мокроты.
Насморк. Легкая заложенность сопровождается водянистыми выделениями.
Тошнота при употреблении пищи. Иногда возможна рвота.
Диарея. Может наблюдаться пенистый стул, возможны примеси слизи.
Обильное потоотделение, особенно в районе шеи и волосистой области головы.
Боль, ощущение сухости в горле.
Дискомфорт в животе. Боль ноющего, тупого характера.

Менингеальная форма вызывает следующие симптомы:

Сильнейшая головная боль. Ее интенсивность не снижается обезболивающими средствами.
Рвота, не связанная с приемом еды. Облегчения она не приносит.
Менингеальные признаки (определяются при осмотре врачом).

Симптомы спинального вида:

Вялые параличи. Чаще всего проявляется парез одной из нижних конечностей. Затем паралич охватывает одну верхнюю.
Атрофия мышц. Явление возникает постепенно в результате затяжного протекания заболевания.
Мышечное напряжение.
Арефлексия. Исчезновение в пораженной конечности сухожильных рефлексов.
Мышечная боль.
Запоры, сменяющиеся диареей.
Недержание мочи.

Для бульбарного паралича характерны следующее признаки:

Нарушение глотания. Жидкость во время питья может проникнуть в носовую полость.
Одышка.
Заложенность носа, при этом выделения отсутствуют.
Нарушения речи. Ребенок разговаривает в нос.
Скачки давления.
Тахикардия, брадикардия.
Психомоторное возбуждение. Ребенок встревожен, возбужден, не идет на контакт.

Тяжелее всего заболевание протекает у непривитого ребенка. У таких детей недуг часто оставляет после себя серьезные осложнения.

Последствия патологии

У некоторых детей могут наблюдаться неприятные осложнения в виде остаточных явлений полиомиелита:

контрактура;
вялые стойкие параличи;
деформации и укорочение конечностей;
паралитическая косолапость;
кифосколиозы;
вальгусная деформация стоп.

Кроме того, протекание болезни способно спровоцировать следующие последствия:

Диагностика заболевания

Развитие недуга может быть заподозрено педиатром либо детским неврологом при выявлении значимой симптоматики и данных об эпидемиологическом окружении.

Анамнез (информацию о прививках, жалобы пациента, изучение обстановки).
Серологический и вирусологический метод. Исследуется кал, носоглоточная слизь, ликвор на наличие вируса.
Анализ спинномозговой жидкости.

Лечение заболевания

Специфического противовирусного средства, эффективного при полиомиелите, не существует. Однако медикаментозное лечение, с соблюдением необходимого ухода, позволяет достигнуть хороших результатов и защитить ребенка от осложнений.

Медикаментозная терапия

Лечение неэффективно по отношению к вирусу. До сегодняшнего дня перед учеными остро стоит вопрос: как вылечить патологию?

Врачи применяют симптоматическую терапию, способную облегчить протекание недуга:

жаропонижающие лекарства: Парацетамол, Эффералган, Панадол;
НПВП: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Аспирин;
слабительные средства: Лактулоза, Касторовое масло, Сульфат натрия;
регидранты: Гидровит, Регидрон, Раствор Рингера;
транквилизаторы: Диазепам;
антидепрессанты: Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин;
мочегонные (при менингеальной форме): Диакарб, Лазикс, Магнезия;
витамины.

Немедикаментозное лечение

Ребенка обязательно госпитализируют. В стационаре ему показан специальный режим и уход, включающие:

Обеспечение психического и физического покоя.
В случае нарушения дыхания проводится вентиляция легких.
При нарушенном глотании ребенка кормят через зонд.
Назначается специальная высококалорийная диета.

Процесс лечения наблюдается ортопедом. Для избегания развития деформаций и контрактур могут быть назначены:

Реабилитационный период

Для обеспечения лучшего восстановления ребенку назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры.

Медикаментозные средства

Медикаменты, способствующие улучшению нервно-мышечной проводимости: Нейромидин, Прозерин, Галантамин, Дибазол.
Лекарства, стимулирующие обменные процессы: Церебролизин, Глутаминовая кислота, АТФ.
Витамины: Мильгамма, Нейрорубин.
Анаболические стероиды: Метандростенолон, Ретаболил.

Физиотерапевтические процедуры

Их назначают в восстановительный период. Наиболее эффективными являются:

физические упражнения;
гидротерапия;
магнитотерапия;
электростимуляция.

Профилактика недуга

Единственным проверенным и надежным способом защиты от полиомиелита является вакцинация.

Прививка может быть 2 видов:

инактивированная вакцина (вводится инъекционно, не содержит живого вируса, поэтому может применяться даже для малышей с ослабленным иммунитетом);
капли от полиомиелита (содержат живой ослабленный вирус).

Профилактика начинается, когда младенцу исполнилось 3 месяца. До 6-месячного возраста малыш получает вакцину трижды.

Инактивированная прививка проводится спустя 1 год после введения последней дозы вакцины. Ее повторяют через 5-10 лет.

Разрешается провести одновременные прививки детям: АКДС и от полиомиелита. Но они не должны быть в одном шприце. Инъекции производятся в разные места.

Вакцинация иногда вызывает небольшие осложнения:

покраснение места укола;
повышение температуры;
боль в районе инъекции;
общее недомогание;
жидкий стул и боль в животе.

Но чаще всего прививка переносится хорошо.

Существует и другая профилактика:

соблюдение гигиены;
избегание контакта с больным ребенком;
правильная обработка продуктов;
укрепление иммунитета.

Очень часто родители задают вопрос: заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита? Свежепривитый малыш некоторое время выделяет вакцинные штаммы. Но чтобы они стали заразными и могли инфицировать другого ребенка, они должны пройти мутацию в кишечнике привитого пациента. Такая клиника возможна только при серьезном иммунодефиците.
Это касается и непривитых детей. Инфицироваться от вакцинного штамма может только тот малыш, у которого диагностирован сильнейший иммунодефицит. Такие дети, как правило, садик не посещают. Поэтому родителю, задающему вопрос: можно ли заразиться полиомиелитом от привитого ребенка, любой врач ответит: шансы инфицирования минимально низки.

Полиомиелит – тяжелейшая инфекция, поражающая нейроны спинного мозга. Иногда она приводит к параличу и инвалидности. Наиболее подвержены недугу ребята до 10 лет. Заболевание и сегодня продолжает детально изучаться ведущими педиатрами, ортопедами, неврологами. Самой надежной защитой от тяжелого недуга является вакцинация.

Отправить ответ

Здравствуйте. Хочется рассказать о достаточно страшном опыте. У нас есть знакомый, который в детстве перенес полиомиелит. Это было послевоенное время и, соответственно, про вакцину особо не говорили. У него осложнения затронули ногу. Ужаснейшее зрелище! Человек всю сознательную жизнь ходит с палочкой и постоянно скрывает недоразвитую ногу. Помимо кучи комплексов, он не женился. И безумно ненавидит свою мать, которую обвиняет в этой ситуации. Глядя на него, хочется сказать всем мамочкам: обязательно делайте прививку! Позаботьтесь о будущем своего ребенка.

По-моему, это глупо думать, что ребенок после прививки может быть заразным. Ведь раньше всем детям делали прививки, кому раньше, кому позже. При этом мы все находились вместе. Особенно в тех семьях, где несколько детей-погодок. И как-то никто не заболевал!

Мамам на заметку

Последние комментарии

Просто ужасно. У меня подруга родила. Двойняшек.девочке диаг.

Здравствуйте, через интернет такого рода консультации запрещ.

Здравствуйте,ценные врачи и опытные МАМЫ,с похожими проблем.

Мне еще во время беременности назначали метрогил плюс, чтоюб.

Ребенок у меня был с рождения аллергик, со временем ситуация.

Информация нашего сайта не является руководством по самостоятельной диагностике и лечению заболеваний.

Администрация сайта не несет ответственности за использование информации. При наличии симптомов заболеваний обращайтесь к лечащему врачу.

Что такое полиомиелит

Возбудитель полиомиелита

Пути передачи полиомиелита

Как происходит заражение полиомиелитом? Болезнь передаётся двумя путями.

Через грязные руки, предметы общего пользования, иногда полиомиелит переносят мухи. Возможна передача вируса через молоко и пищевые продукты.
Второй путь заражения - воздушно-капельный от вирусоносителей и страдающих любыми формами полиомиелита. У заболевших заразны выделения из носа и глотки только в острый период (2 недели), а испражнения сохраняют вирус ещё нескольких месяцев.

В целом восприимчивость к возбудителю полиомиелита низкая. Среди детей, заразившихся вирусом, болеют лишь 0,2–1%. До какого возраста опасен вирус полиомиелита? Самый высокий процент болеющих (80%) приходится на возраст от года до пяти лет. Новорождённые болеют редко. Дети старшего возраста часто переносят скрытые формы болезни в результате чего получают стойкий иммунитет и повторно не болеют.

Клинические особенности

Без клинических симптомов (инаппарантная форма). В этот период происходит выработка иммунитета. Её можно обнаружить только при исследовании крови на антитела к вирусу.
Висцеральная или абортивная форма встречается часто до 80% случаев. Специфических признаков болезни нет, только лабораторное подтверждение. Для неё характерны обычные инфекционные симптомы: слабость, повышение температуры, головная боль, насморк, бронхит. Реже рвота, боли в животе. Неврологических нарушений нет. Течение благоприятное, напоминает простуду, всё заканчивается через неделю.
Форма с поражением нервной системы. Протекает с различными исходами: с параличом либо без него.
Непаралитическая форма имеет симптомы, похожие на висцеральную, но они более выражены. Заподозрить полиомиелит можно при появлении менингеальных знаков (ригидность мышц затылка, сильная головная боль). Болезнь отступает через 2–4 недели. Параличей нет.
Самая опасная форма - паралитическая. Характеризуется нарастанием симптоматики и тяжести состояния. На первый план выходят симптомы поражения нервной системы: бред, головная боль, рвота, нарушение сознания, судороги (особенно у маленьких детей). Наряду с менингеальными знаками, присутствуют боли по ходу нервных стволов. Изменение тела в постели сопровождается резкой болезненностью, пальпация (надавливание) вдоль позвоночника болезненная.

Внимание: есть характерные признаки паралитической формы полиомиелита - так называемый симптом треножника - больной не может коснуться губами своих колен. Сидит, слегка наклонившись вперёд с упором на обе руки.

Смерть от полиомиелита возможна, если вирус добрался до продолговатого мозга. Здесь расположены важные центры жизнеобеспечения. У взрослых летальные случаи встречаются чаще, чем у детей. Также причиной смерти могут быть бактериальные осложнения - тяжёлые пневмонии, сепсис. До 10% из числа заболевших паралитической формой умирают от паралича дыхательных мышц.

Осложнения после полиомиелита

спинальный - вялые параличи конечностей, шеи, туловища;
бульбарный - нарушено глотание, речь, дыхание - это очень опасное осложнение полиомиелита;
поражение лицевого нерва;
поражение головного мозга.

Лечение полиомиелита

Всех больных с подозрением заболевания госпитализируют в обязательном порядке. На сегодняшний день нет специфических препаратов для лечения полиомиелита. Противовирусные средства неэффективны, а антибиотики бесполезны. Лечение сводится к снятию симптомов в острый период.

Из препаратов в этот период уместны следующие средства:

стимулирующие проведение нервных импульсов;
трофические, для улучшения питания;
гормоны.

Профилактические мероприятия

Безусловно, самый лучший способ профилактики полиомиелита - это вакцинация. На сегодняшний день пока не придумали ничего лучше, чем такая профилактика полиомиелита.

Вакцина бывает двух видов:

инактивированная (ИПВ) с убитыми вирусами - инъекционная форма;
пероральная живая вакцина (ОПВ) в виде драже или жидкого раствора.

Вакцинация от полиомиелита

Первая волна вакцинации проходит в три этапа:

Как называется прививка от полиомиелита?

российская вакцина полиомиелитная 1,2,3 типа (per os) - в виде капель;
французская вакцина «Имовакс Полио» - раствор для внутримышечного введения;
бельгийская инактивированная вакцина «Полиорикс» - внутримышечная инъекция.

бельгийская многокомпонентная «Инфанрикс Пента» (коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит B, полиомиелит) - инактивированная для инъекций;
французская инактивированная «Тетраксим» многокомпонентная полиомиелит, дифтерия, столбняк, коклюш - для внутримышечного введения;
бельгийская многокомпонентная «Инфанрикс Гекса» - гепатит B, столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит (инактивированная) и от гемофильной палочки (менингит, пневмония) - инъекции;
французская многокомпонентная вакцина «Пентаксим» (от столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита, а также от гемофильной палочки, вызывающей менингит и пневмонии) - внутримышечно.

В течение часа после введения живой вакцины нельзя кормить и поить ребёнка.

Почему стала дефицитом вакцина, наши дети не привиты, каждый месяц обещают а толку нет, кому жаловаться?

В нашей поликлилике нет вакцины уже месяца 4-5, мы в мае делали первую вакцину, а сейчас декабрь и педиатр говорит «ждите, нет и пока не обещают поступление», как быть? Может платно сделать чтобы время не терять, нам уже 10 мес, а мы не вакцинированны.

На сегодняшний день далеко не все знают, как передается полиомиелит и что это за болезнь. Возбудителем заболевания является кишечный вирус, который, проникая через слизистые желудка и кишечника в спинной мозг, нарушает его работу, приводя к параличам. Стоит заметить, что заразиться данным вирусом можно даже от привитого ребенка, хотя это и редкость.

Активная фаза жизни вируса проходит в воде, где он способен просуществовать до 100 дней. Столько же он сохраняется в молоке. Наиболее благоприятная для него среда – сточные воды, где он может прожить до полугода. Возбудитель прекрасно выдерживает низкие температуры, сухость, кипячение, облучение ультрафиолетовыми лучами и воздействие хлора.

Для кого опасен вирус

Основной атаке подвергается спинной мозг, где вирус изменяет состав серого вещества, поражая нейроны и приводя к воспалению. Следствием этого являются нарушения в работе двигательной системы и постепенная дегенерация конечностей. Особенно тяжело протекает , значительно замедляя их развитие. В группе риска – дети до 11 лет, но наибольшая частота заражений приходится на малышей до 5 лет. Болезнь чаще поражает мальчиков, чем девочек. Однако можно заразиться и взрослому человеку, если он не прививался в детстве или со времени последней прошло достаточно много времени. Заражению могут подвергнуться беременные женщины, а также спортсмены, у которых постоянные перегрузки ослабляют способность организма к сопротивлению вирусу и утяжеляют течение болезни.

Человек является единственным носителем заболевания. Вирус поражает и приматов, но только если их заразить специально, источником инфекции они быть не могут.

Вирус не имеет каких-либо территориальных предпочтений, вспышка заболевания может начаться и в мегаполисе, и в сельской местности. Смертельный исход наблюдается достаточно редко, обычно в случае поражения дыхательной системы.

Можно подцепить вирус воздушно-капельным путем, хотя вероятность этого весьма незначительна.

Источником инфекции является человек в фазе активного течения болезни, то есть тот, у которого закончился инкубационный период. Созревание и формирование вируса происходит в дыхательных путях в течение 50 часов после попадания в организм человека. Период наибольшей активности в организме хозяина приходится на 14-17 день после заражения, через 3 недели человек уже не заразен для окружающих.

Вирус может передаваться человеку через пищу – загрязненные овощи, молоко, воду – причем это считается основным путем. При нахождении в доме больного полиомиелитом ребенок может заразиться через игрушки или предметы ухода.

Также можно заразиться через загрязненную воду, особенно если в нее попали частицы фекалий. Находясь на коже, вирус сам по себе не вызывает заболевание, но стоит ему попасть на слизистую оболочку, например, губ, как он немедленно проникает в организм и начинает развиваться

Факторы, приводящие к заражению:

употребление в пищу немытых или плохо вымытых фруктов и овощей;
употребление загрязненной питьевой воды;
пренебрежение правилами гигиены.

Попав в организм, вирус сначала гнездится в слизистой носоглотки, откуда постепенно проникает в полость кишечника. Примерно через неделю он оказывается в крови, которая разносит его по всем тканям и органам. Таким образом вирус захватывает весь организм. Затем по мелким сосудам или периферическим нервам он доходит до своего конечного пункта назначения – центральной нервной системы.

Распространение вируса полиомиелита в организме человека может прерваться в любой момент. Организм может начать вырабатывать антитела, которые подавляют его развитие, и дальнейшее течение болезни может протекать без каких-либо симптомов.

Можно ли заразиться от привитого ребенка

Родителей нередко волнует вопрос, может ли их малыш заразиться от привитого ребенка?

Некоторое время после прививки действительно отмечается выделение в окружающую среду вакцинных штаммов, однако вероятность заражения других детей при этом составляет не более 5% и то при условии серьезно ослабленного иммунитета.

Но даже если все факторы сошлись и заражение произошло, то оно, скорее всего, будет протекать полностью бессимптомно или в виде обычного ОРВИ.

Что же касается возможности заражения после прививки, то этот риск значительно ниже, чем риск заболеть в результате отказа от прививки. В подавляющем большинстве случаев прививка от полиомиелита не представляет никакой опасности.

Методы диагностики

Обнаружить скрыто протекающий полиомиелит возможно лишь после проведения ряда анализов, которые констатируют наличие антител к вирусу либо обнаружат его самого. Однако существует несколько косвенных признаков, которые с большой долей вероятности могут указывать на то, что у человека полиомиелит и он заразен:

Затруднения при сгибании ног под прямым углом в области коленей и бедер.
При наклоне головы вперед наблюдается сокращение конечностей.
При движении одной ноги сгибается другая – этот симптом указывает не только на то, что вирус есть в организме, но и что он развивается достаточно быстрыми темпами.
Если человеку сложно достать подбородком до груди, есть основания подозревать поражение мозга. При сильном воспалении голова постоянно находится в запрокинутом состоянии. Это симптом тяжелой, но все же излечимой формы полиомиелита.

Для лечения больные изолируются в стационар и используется или . Чтобы минимизировать риск распространения полиомиелита от носителя, время пребывания в стационаре должно составлять не менее 1,5 месяцев. Однако последствия перенесенного заболевания могут наблюдаться даже через десятки лет, например, прогрессирующей слабостью в мышцах. Чтобы не заразиться, ни в коем случае не следует отказываться от профилактических прививок, особенно это касается детей.