С чем связано формирование диастолической дисфункции левого желудочка? Меры профилактики. Обзор диастолической дисфункции левого желудочка: симптомы и лечение Дисфункция миокарда левого желудочка что

Заболевания сердечно-сосудистого отдела занимают первые места среди всех известных патологий. Диастолическая дисфункция левого желудочка относится к опасным типам аномальных отклонений, склонных к формированию осложнений. Заболевание требует профессиональной помощи специалистов и точного выполнения назначенной терапии.

Определение диастолической дисфункции

Патологический процесс является отклонением, характеризуемым недостаточностью заполнения левостороннего желудочка кровью в периоде диастолы, то есть момента расслабления сердечной мышцы.

Опасность патологии

При игнорировании симптоматических проявлений, отказе от рекомендованного лечения заболевание способствует дальнейшему нарушению функциональности миокарда и появлению признаков недостаточной работоспособности сердца хронического течения.

У каждого пациента патологический процесс занимает разный период – от нескольких месяцев до десятилетий. Дополнительные осложнения представлены:

тромбоэмболией легочной артерии;
отечностью легочных тканей;
фибрилляцией желудочков;
летальным исходом.

Отличительные черты нарушения

Симптоматические проявления аномального состояния представлены:

постоянно присутствующим кашлем — в отдельных случаях отмечаются приступы;
пароксизмальным типом диспноэ – кратковременной остановкой дыхания в моменты сна;
периодической одышкой.

Дополнительными признаками заболевания являются:

болезненными ощущениями в загрудинном пространстве – приступы напоминают ишемическое поражения сердечной мышцы;
выраженной отечностью тканей нижних конечностей;
резкими спазмами;
чувством недостаточного поступления кислорода.

Дисфункция или недостаточность

Патологический процесс характеризуется снижением объемов крови, которые поступают в нижние камеры органа. На фоне отклонения происходит увеличение нагрузок на предсердие – в них наблюдается компенсаторное повышение показателей давления, с последующим формированием застойных явлений.

Нарушение диастолической функциональности приводит к одноименной недостаточности. В большинстве случаев диастолический тип сердечной недостаточности регистрируется при стабильной систолической работе левостороннего желудочка.

Ранние этапы развития заболевания являются дисфункциями, серьезные процессы относятся к недостаточности.

Схема развития патологии

Нарушение функциональности в фазе диастолы в левостороннем желудочке относится к возрастным аномальным процессам, большинство пациентов – женский пол. Заболевание провоцирует нарушения процессов кровообращения и атрофические поражения структурных элементов миокарда.

Процесс кровенаполнения сердечной камеры включает несколько шагов:

полное расслабление мышечных тканей органа;
пассивный переход крови в желудочек – под влиянием разницы в показателях давления;
сокращение предсердий провоцирует выброс оставшейся крови в желудочек.

Если происходят патологические изменения в одном из вышеуказанных этапов, то сердечный выброс проходит не в полной мере. Аномалия провоцирует формирование недостаточной функциональности левостороннего желудочка.

Причины нарушений работы желудочка

Основные первоисточники возникновения болезни чаще встречаются в виде совокупности нескольких факторов:

пожилого возрастного периода;
гипертонической болезни;
излишками массы тела – с ожирением различных степеней;
аритмическими или иными нарушениями в ритмичности сокращений сердечной мышцы;
фиброзом тканей миокарда – замещением мышечных на соединительные ткани, со снижением сократительной способности и отклонениями в проводящем отделе;
аортальным стенозом;
острым инфарктом миокарда.

Патологические изменения в процессе кровообращения могут провоцировать:

тромбофлебиты;
ишемические поражения сердечной мышцы;
констриктивные перикардиты — с увеличением объемов наружной оболочки органа и последующим давлением на сердечные камеры;
первичные амилоидозы – с понижением уровня эластичности миокарда, на фоне отложений веществ, вызывающих атрофические изменения;
постинфарктные кардиосклеротические повреждения.

Типы патологии

Заболевание подразделяется по отдельным типам:

Гипертрофического происхождения – относится к первичной стадии поражения, часто регистрируется у больных с ранними стадиями артериальной гипертензии. У пациентов наблюдается поверхностное изменение в мышечном расслаблении левостороннего желудочка.

Псевдонормального – фиксируется у больных с серьезными отклонениями в работоспособности сердечной мышцы. На фоне аномалии происходит снижение уровня мышечного расслабления, повышение показателей давления в левостороннем предсердии. Заполнение одноименного желудочка проходит за счет разницы в отметках давления.

Рестриктивного – терминальная стадия дисфункциональности относится к наиболее опасным. Заполнение желудочка минимальное – на фоне снижения уровня эластичности его стенок и повышения их жесткости.

Этиология

Заболевание формируется на фоне отдельных первоисточников:

артериальной гипертензии;
кардиомиопатических отклонений в форме гипертрофии;
периодических поражений органа – инфарктами миокарда, ишемическими нарушениями, хронической гипертонической болезнью, гипертрофией отдельных участков сердечной мышцы.

Диагностика дисфункции

При обращении за профессиональной помощью пациент проходит ряд лабораторных и инструментальных обследований:

клинические и биохимические анализы крови;
холтеровское мониторирование;
УЗИ по методике Доплера;
эхокардиографию.

Дополнительными диагностическими мероприятиями являются:

определение показателей гормонального фона;
рентгенологические снимки;
коронарография и пр.

Лечебные мероприятия

Медикаментозная терапия направлена на исправление нарушений процесса кровообращения. Основными целями лечения являются:

нормализация ритмичности сокращений органа;
стабилизация показателей артериального давления;
восстановление водно-солевых обменных процессов;
устранение гипертрофических изменений в левостороннем желудочке.

К часто назначаемым лекарственным препаратам относят:

бета-адреноблокаторы;
антагонисты кальция;
ингибиторы АПФ;
сартаны;
мочегонные медикаменты;
нитраты;
сердечные гликозиды.

Прогноз

Полного излечения диастолической дисфункции левостороннего желудочка достичь не удается. Для продления жизни пациента кардиологи рекомендуют:

своевременно обращаться за профессиональной помощью;
не прерывать назначенной медикаментозной терапии (назначенной для коррекции проблем системы кровообращения);
проходить полное лечение основного патологического процесса;
перейти на рекомендованный рацион;
соблюдать требования к труду и отдыху.

При выполнении вышеуказанных условий прогноз становится благоприятным – больные возвращаются к привычному для них образу жизни на долгие годы.

Профилактика недуга

Специфических профилактических мероприятий по искомому аномальному процессу разработано не было. Кардиологи рекомендуют придерживаться определенных правил:

лечение хронической никотиновой зависимости;
постоянный контроль над показателями артериального давления;
снижение поступающей поваренной соли в рационе;
отказ от избыточного употребления воды;
контроль над собственной массой тела – при ее переизбытке следует изменить ежедневное меню на диетический стол;
постоянные занятия спортом – по мере сил, без перенагрузок;
периодическая витаминотерапия;
профилактические визиты к кардиологу – не реже одного раза в год;
отказ от алкогольной и слабоалкогольной продукции.

Общие мероприятия помогут улучшить общее состояние организма, приведут его в адекватную физическую форму.

В человеческом организме все устроено с удивительной функциональностью, поскольку для поддержания жизнедеятельности организма должны работать одновременно четко и слаженно все системы и органы. Выполняемые функции напрямую зависят от внутреннего строения органов. Кажущаяся простота их морфологического строения обманчива, ведь, на самом деле, любая мелочь здесь имеет значение. Именно поэтому пороки развития органов и любые патологии, развившиеся в результате различных недугов, могут нести угрозу жизни. Особенно явно это проявляется, когда подобные патологии касаются главного органа человека – его сердца.

Одной из серьезных патологий, вызывающих развитие сердечных недугов и приводящих впоследствии к хронической сердечной недостаточности, является диастолическая дисфункция миокарда. В чем же проявляется данное состояние?

Особенности работы сердца

В первую очередь, проследим взаимосвязь строения сердца и функционала этого органа. Являясь своеобразным мехом, состоящим из мышечной ткани, сердце, сжимаясь, перегоняет по всему организму поставляемую ему кровь. Дальнейшее поступление венозной крови в легкие дает ей возможность избавиться от углекислого газа и обогатиться кислородом. Артериальная кровь в большом круге кровообращения несет кислород клеткам, обеспечивает их питание и освобождение от остаточных продуктов обменных процессов.

Однако, для того чтобы вытолкнуть кровь в нужном направлении, стенкам сердца сначала необходимо расслабиться, чтобы ее принять. Таким образом, процесс сжатия мышцы чередуется с процессом ее расслабления. Период расслабления сердечной мышцы, равнозначный по своему значению для сердечного цикла с периодом ее сжатия, называется диастолой желудочков.

Диастолическая дисфункция

Расслабление сердечной мышцы в сочетании с удлиннением мышечных волокон, сопровождающиеся снижением давления в желудочках, приводит к нагнетанию в них крови. Достижению данного результата также способствует сжатие предсердий. Таким образом, потеря способности мышечных волокон миокарда к расслаблению во время периода диастолы, называемая диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка, ведет к недостаточному поступлению в него крови. Однако, в данной ситуации левое предсердие берет на себя задачу компенсировать слабую деятельность желудочков, поскольку у него появляется необходимость сокращаться с усиленной нагрузкой для максимального втягивания крови. Это провоцирует его перегрузку, увеличение объема и повышение давления.

Данное состояние зачастую предшествует систолической дисфункции, следствием которой является возникновение застоя крови в легких, а затем, и в венах, что значительно ухудшает кровоток во всем организме.

Дальнейшее ухудшение состояния провоцирует развитие хронической сердечной недостаточности. Снижение кровеснабжения сердечной мышцы также приводит к возникновению ишемии, что осложняется перерождением волокон миокарда в рубцы, состоящие из соединительной ткани, а позднее – к очаговому некрозу мышечной ткани.

Таким образом, развивается кардиосклероз с диастолической дисфункцией миокарда, иногда сопровождаемый еще и нарушением сжатия.

Причины недуга

Можно утверждать, что главной причиной возникновения данного недуга, является ухудшение способности миокарда к сокращению и расслаблению, вызванное снижением эластичности мышечной ткани. Это провоцируют следующие заболевания:

Также данное состояние может наблюдаться у новорожденных сразу после рождения и носит название транзиторная дисфункция миокарда. Увеличение кровеснабжения легких и их гипервентиляция у младенцев приводит к таким последствиям:

Увеличение размеров отделов сердца.
Перегрузка предсердий.
Нарушение сократимости сердечной мышцы.
Тахикардия.

Это состояние не является патологическим и не требует дополнительного лечения, однако, у недоношенных детей и у младенцев, которые перенесли гипоксию, оно может длиться дольше – примерно 15 дней.

Типы диастолической дисфункции

Диастолическая дисфункция левого желудочка может быть 3-х типов:

Гипертрофическая.
Нормальная.
Рестрективная.

Диастолическая дисфункция миокарда 1 типа, то есть гипертрофическая дисфункция – наиболее часто встречаемый вид недуга, протекающий на первых этапах бессимптомно, а потому наиболее коварный. В основе его лежит снижение способности к нагнетанию крови из легочной артерии в желудочек в стадии быстрого наполнения из-за недостаточной эластичности миокарда.

Лечение заболевания

К сожалению, способы восстановления сократимости миокарда современной медициной пока не найдены. Лечение этого недуга сводится к терапии заболеваний, на фоне которых развилось данное состояние. Следовательно, задачами врачей являются:

Нормализация сердечного ритма, во избежание развития аритмий, для чего принимаются бета-блокаторы.
Лечение ишемии нитратами.
Стабилизация артериального давления, которой способствует употребление диуретиков.

Лечение однозначно должно проводиться под контролем врача.

Из этой статьи вы узнаете: все важное о диастолической дисфункции левого желудочка. Причины, у каких людей возникает такое нарушение работы сердца, какие симптомы дает этот недуг. Необходимое лечение, как долго его нужно проводить, можно ли полностью вылечиться.

Дата публикации статьи: 05.04.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Диастолическая дисфункция левого желудочка (сокращенно ДДЛЖ) – это недостаточное наполнение кровью желудочка во время диастолы, т. е. периода расслабления мышцы сердца.

Эта патология чаще диагностируется у женщин пенсионного возраста, страдающих артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью (сокращенно ХСН) либо другими сердечными болезнями. У мужчин дисфункцию левого желудочка выявляют значительно реже.

При подобном нарушении функций сердечная мышца неспособна полностью расслабиться. От этого наполняемость кровью желудочка снижается. Такое нарушение функции левого желудочка влияет на весь период цикла сердечного сокращения: если при диастоле желудочек был недостаточно наполнен кровью, то при систоле (сокращении миокарда) в аорту будет вытолкнуто ее тоже мало. Это влияет на функционирование правого желудочка, приводит к формированию застоя крови, в дальнейшем к развитию систолических нарушений, перегрузке предсердий, ХСН.

Данную патологию лечит кардиолог. Возможно привлечение к лечебному процессу других узких специалистов: ревматолога, невролога, реабилитолога.

Полностью избавиться от подобного нарушения не получится, т. к. оно часто провоцируется основным заболеванием сердца или сосудов либо их возрастным износом. Прогноз зависит от типа дисфункции, наличия сопутствующих заболеваний, правильности и своевременности лечения.

Виды левожелудочковой диастолической дисфункции

Типы	Краткое определение
Гипертрофический тип (диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа)	Начальная стадия, часто выявляемая у пациентов на ранних стадиях гипертонии. Характерно незначительное нарушение расслабления мышц левого желудочка.
Псевдонормальный тип	Выявляют у больных с более серьезными нарушениями работы сердца. Расслабление мышц ухудшается, давление в левом предсердии нарастает, левый желудочек наполняется кровью за счет разницы давления.
Рестриктивный тип	Самая тяжелая (терминальная) стадия диастолической дисфункции. Наполняемость левого желудочка плохая из-за избыточной жесткости и снижения эластичности его стенок.

Причины развития

Чаще в качестве причин выступает совокупность нескольких факторов:

пожилой возраст;
артериальная гипертензия;
избыточный вес;
хронические патологии сердца: аритмии или другие нарушения ритма, фиброз миокарда (замещение мышечной ткани на фиброзную, которая неспособна сокращаться и проводить электрические импульсы), аортальный стеноз;
острые нарушения сердечной деятельности, например инфаркт.

Причины патологии

Нарушение кровотока (гемодинамики) могут вызвать:

патологии системы кровообращения и коронарных сосудов: тромбофлебит, ишемия сосудов сердца;
констриктивный перикардит с утолщением наружной оболочки сердца и сдавлением сердечных камер;
амилоидоз первичный, при котором снижается эластичность миокарда из-за отложения особых веществ, вызывающих атрофию мышечных волокон;
постинфарктный кардиосклероз.

Симптомы

ДДЛЖ примерно в 45% случаев протекает бессимптомно длительное время, особенно при гипертрофическом и псевдонормальном типе патологии. Со временем и при самом тяжелом, рестриктивном, типе характерны следующие проявления:

На начальных стадиях диастолической дисфункции пациент не подозревает о начавшемся нарушении работы сердца, а слабость и одышку списывает на банальную усталость. Продолжительность этого бессимптомного периода у каждого человека разная. Обращение к врачу происходит только тогда, когда появляются ощутимые клинические признаки, например, одышка в покое, отек ног, влияющие на качество жизни человека.

Основные методы диагностики

Среди дополнительных мер не исключено исследование функции щитовидной железы (определение уровня гормонов), рентген грудной клетки, коронарография и т. д.

Лечение

Справиться с нарушением левожелудочковой диастолической функции возможно, только если оно вызвано кардиохирургической патологией, которую можно полностью устранить хирургическим путем. В остальных случаях проблемы с диастолой сердца корректируются медикаментозно.

Терапия в первую очередь направлена на коррекцию нарушений кровообращения. От своевременности, правильности лечения и четкого выполнения больным врачебных рекомендаций зависит качество его дальнейшей жизни.

Цели лечебных мероприятий:

Основные группы препаратов	Действие
Бета-адреноблокаторы	Нормализуют артериальное давление, урежают сердечные сокращения, предотвращают прогрессирование гипертрофии миокарда, улучшают питание сердечной ткани.
Антагонисты кальция	Положительно влияют на диастолу: уменьшение кальция в клетках сердечной мышцы облегчает расслабление миокарда.
Ингибиторы АПФ	Снижают А/Д, расслабляют стенки сосудов сердца, улучшают эластичность миокарда, благоприятно влияют на прогноз, качество и продолжительность жизни пациентов.
Сартаны	Схожие действия с иАПФ.
Диуретики	Корректируют водный баланс за счет выведения излишков жидкости, устраняют отеки, уменьшают одышку. Вкупе с антигипертензивными средствами нормализуют А/Д, облегчают все проявления сердечной недостаточности.
Нитраты	Используют в качестве вспомогательной терапии при ИБС, стенокардии.
Сердечные гликозиды	Серьезные препараты, применяемые под контролем врача. Уменьшают количество и увеличивают силу сокращений сердца.

Прогноз

Нарушение диастолической функции левого желудочка полностью остановить не удается, но при адекватной медикаментозной коррекции нарушений кровообращения, лечении основной болезни, правильном питании, режиме труда и отдыха пациенты с таким нарушением живут полноценной жизнью долгие годы.

Несмотря на это, стоит знать, что такое нарушение сердечного цикла – опасная патология, которую нельзя игнорировать. При плохом течении она может привести к инфаркту, застою крови в сердце и легких, отеку последних. Возможны осложнения, особенно при тяжелой степени дисфункции: это тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, фибрилляция желудочков.

При отсутствии должного лечения, выраженной дисфункции с тяжелой ХСН прогноз на выздоровление неблагоприятный. В большинстве таких случаев все заканчивается смертью пациента.

При регулярном правильном лечении, корректировке питания с ограничением соли, контроле над состоянием и уровнем артериального давления и холестерина больной может рассчитывать на благоприятный исход, продление жизни, причем активной.

Миокард – это мышечная ткань, обволакивающая сердце. Она обеспечивает поочередное сокращение и расслабление его отделов, чем стимулирует кровоток. Если имеет место диастолическая дисфункция миокарда, это значит, что сердечная мышца не способна расслабиться, из-за чего в левый желудочек поступает недостаточное количество крови. При этом левое предсердие, куда кровь транспортируется из желудочка, старается втянуть как можно больший объем крови, работает в повышенном напряжении. Со временем это приводит к перегрузке. Предсердие увеличивается в объемах, перестает нормально функционировать. Если данное состояние будет иметь место продолжительный срок, вскоре начнет развиваться сердечная недостаточность, представляющая опасность для здоровья и жизни человека.

В медицинской практике известно несколько разновидностей .

Гипертрофический. Этот тип дисфункции определяется аномально медленным расслаблением сердечной мышцы ЛЖ. В желудочек поступает очень мало крови, что способствует усиленной работе предсердия, за счет которого и производится забор необходимого объема крови. В данном случае речь идет про диастолическую дисфункцию миокарда 1 типа.
Псевдонормальный. Здесь расслабление желудочка осуществляется еще более медленно, чем в предыдущем случае. При этом желудочек не расслабляется до конца. Наблюдается повышенное давление в предсердиях. Врачи оценивают данную патологию средней степенью тяжести.
Рестриктивный. Характеризуется еще более высокими показателями давления в предсердии, относится к тяжелым формам дисфункции. Прогноз в данном случае хуже, чем в остальных, осложняется наличием сердечной недостаточности. На этой стадии пациентам могут назначать трансплантацию сердца.

Учитывая всю серьезность состояния, важно разобраться в причинах его развития. Это позволит предпринять меры профилактики, чтобы снизить вероятность возникновения такого недуга.

Причины дисфункции

В основном механизм развития диастолической дисфункции миокарда ЛЖ выглядит так: какое-либо заболевание провоцирует развитие гипертрофии миокарда ЛЖ, вследствие чего происходит утолщение сердечной мышцы. Это и становится причиной ее диастолической дисфункции.

Таким образом, следует рассматривать причины, приводящие к ГМЛЖ:

артериальная гипертензия;
кардиомиопатия;
аортальный стеноз.

К дополнительным причинам развития патологического состояния относят:

констриктивный перикардит. Здесь речь идет про утолщение перикарда, способствующее последующему сдавливанию сердечных камер;
первичный амилоидоз. В следствие отложения амилоида эластичность сердечной мышцы снижается, что и провоцирует развитие ее дисфункции;
болезни коронарных артерий. Они способствуют развитию СН. Вследствие этого из-за многочисленных рубцовых изменений на поверхности миокард становится более жестким, не может выполнять привычные функции.

Важно! Учитывая тот факт, что нагрузка возрастает и на правом отделе сердца, вследствие таких нарушений образуется диастолическая дисфункция обоих желудочков.

Клиническая картина

Чтобы иметь возможность вовремя начать лечение заболевания, необходимо внимательно изучить особенности его проявления. Осложняет ситуацию то, что на ранних стадиях патология никак себя не проявляет, протекает бессимптомно. Когда болезнь переходит на более серьезный этап, человек начинает замечать следующие ее проявления:

снижение работоспособности;
повышенная утомляемость;
одышка, которая изначально возникает при значительных нагрузках на организм, а после и в спокойном состоянии;
кашель, появляющийся при положении тела лежа;
приступы учащенного сердцебиения;
нарушения сердечных ритмов.

При наличии перечисленных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. Кардиолог проведет физикальный осмотр пациента, соберет анамнез жизни, изучит историю болезни. После будет составлена программа диагностики, позволяющая установить точный диагноз.

Методы диагностики

Для того чтобы получить полное информирование о состоянии здоровья пациента, его направят на такие исследования:

двухмерная эхокардиография;
радионуклидная вентрикулография;
электрокардиография;
рентгенография грудной клетки.

Перечисленные методы позволят оценить структурные изменения во всех отделах сердца, изучить частоту и интенсивность сокращения органа, получить информацию об объемах перекачиваемой крови. Также врачи определят, имеются ли у человека признаки легочной гипертензии, что в данном случае достаточно важно.

Лечение и его методы

Изначально будет проводиться медикаментозное лечение. Его программа составляется доктором индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида кардиологических заболеваний и степени их тяжести. Обычно в лечении используются препараты из таких групп:

адреноблокаторы – нормализуют сердечные ритмы и АД, улучшают питание сердечной мышцы;
ингибиторы АПФ – имеют сходное действие с адреноблокаторами, делают менее яркой симптоматику, устраняют признаки сердечной недостаточности;
диуретики – применяются в небольших дозировках. Выводят лишнюю жидкость, стабилизируют давление. Главное – правильно подобрать дозировку, чтобы не спровоцировать обезвоживание организма и уменьшение объемов крови;
антагонисты кальция – обеспечивают результативное расслабление миокарда;
нитраты – применяются, если имеются признаки ишемии миокарда.

Обычно медикаментозное лечение позволяет достичь хороших результатов. Хирургическое вмешательство рекомендовано в основном пациентам с тяжелой формой заболевания. Решение о тактике лечения принимается доктором после взвешивания всех показаний и противопоказаний, оценки общего состояния здоровья человека.

Человеческое сердце представлено четырьмя камерами, работа которых не прекращается ни на минуту. Для отдыха орган использует промежутки между сокращениями – диастолы. В эти моменты сердечные отделы максимально расслабляются, подготавливаясь к новому сжатию. Чтобы организм полноценно снабжался кровью, необходима четкая, скоординированная деятельность желудочков и предсердий. Если нарушается релаксационная фаза, соответственно, ухудшается и качество сердечного выброса, а сердце без достаточного отдыха скорее изнашивается. Одна из распространенных патологий, связанных с расстройством функции расслабления, носит название «диастолическая дисфункция левого желудочка» (ДДЛЖ).

Диастолическая функция левого желудочка заключается в следующем: расслабляясь, этот отдел наполняется кровью, чтобы дальше передать ее по назначению, согласно непрерывному сердечному циклу. Из предсердий кровь движется в желудочки, а оттуда – к органам и тканям. Правая половина сердца ответственна за малый круг кровообращения, а левая – за большой. Левый желудочек выбрасывает кровь в аорту, снабжая кислородом весь организм. Отработанная кровь возвращается в сердце со стороны правого предсердия. Затем через правый желудочек она отправляется в легкие, чтобы пополниться кислородом. Обогащенный кровяной поток снова идет к сердцу, направляясь уже в левое предсердие, которое проталкивает его в левый желудочек.

Таким образом, на левый желудочек ложится огромная нагрузка. Если разовьется дисфункция этой камеры, то все органы и системы будут страдать от недостатка кислорода и питательных элементов. Диастолическая левожелудочковая патология связана с неспособностью этого отдела полноценно принимать в себя кровь: сердечная полость либо заполняется не полностью, либо этот процесс очень замедлен.

Механизм развития

Диастолическая дисфункция левого желудочка развивается, когда нарушен хотя бы один из последовательных этапов обогащения сердечной камеры кровью во время диастолы.

Ткани миокарда входят в фазу расслабления.
Возникает пассивный ток крови из предсердия в полость желудочка по причине перепада давления в камерах.
Предсердие совершает сократительное движение, освобождаясь от остальной крови, проталкивая ее в левый желудочек.

В результате аномального расслабления левого желудочка кровообращение ухудшается, миокард испытывает негативные структурные изменения. Развивается гипертрофия мышечных стенок, так как сердце старается восполнить недостаток сердечного выброса более интенсивной деятельностью.

Классификация нарушения

В своем развитии дисфункция диастолы левого желудочка проходит несколько стадий. Каждая из них имеет свои отличительные особенности и характеризуется различной степенью опасности.

Легкая стадия (1-й тип).

Это начальная стадия патологии. Диастолическая дисфункция камеры левого желудочка по 1-му типу соотносится с незначительно замедленной фазой релаксации. Большая часть крови попадает в полость в процессе расслабления при сокращении левого предсердия. Проявление нарушений человек не ощущает, явные признаки можно выявить только на ЭхоКг. Эта стадия также получила название гипертрофической, так как возникает она на фоне гипертрофии миокарда.

Средняя по тяжести псевдонормальная стадия (2-й тип).

Способность левого желудочка к расслаблению еще больше ухудшается. Это отражается на сердечном выбросе. Чтобы компенсировать недостаточность кровотока, левое предсердие работает в усиленном режиме. Это явление сопровождается повышенным давлением в этой полости и увеличением размера мышечной стенки. Теперь насыщение левого желудочка кровью обеспечивается разницей давления внутри камер. Человек ощущает симптомы, которые указывают на легочный застой и недостаточность сердца.

Стадия рестриктивная, с тяжелой степенью нарушений (3-й тип).

Давление в предсердии, расположенном слева, значительно возрастает, стенки левого желудочка уплотняются, теряют гибкость. Нарушения сопровождаются выраженными симптомами опасного для жизни состояния (застойная сердечная недостаточность). Возможен отек легких, приступ сердечной астмы.

Дисфункция или недостаточность?

Следует отличать понятия «диастолическая дисфункция левого желудочка» и «левожелудочковая недостаточность». В первом случае явной угрозы для жизни пациента не существует, если патология находится на первой стадии. Усугубления состояния можно избежать при адекватном лечении диастолической дисфункции полости левого желудочка 1-го типа. Сердце продолжает работать практически без изменений, систолическая функция не нарушена.

Сердечная недостаточность вытекает как осложнение из нарушений диастолического характера.

Это более серьезное заболевание, вылечить его невозможно, изменения необратимы, а последствия смертельно опасны. Другими словами, эти два термина по отношению друг к другу соотносятся так: дисфункция первична, а недостаточность – вторична.

Симптоматика

Признаки диастолической дисфункции левого желудочка дают о себе знать, когда в организме уже начались серьезные изменения. Перечень характерных симптомов:

Сердцебиения становятся учащенными как в активном состоянии, так и в спокойном.
Человек не может сделать глубокий вдох, словно грудная клетка сдавлена.
Приступы сухого кашля свидетельствуют о появлении застоя в легких.

Любое незначительное усилие дается с трудом.
Одышка возникает как при движении, так и в покое.
Учащение приступов ночного апноэ – тоже показатель неполадок в левом желудочке.
Еще один признак – отеки ног.

Причины

Главные причины ухудшения релаксации левого желудочка – гипертрофия его стенок и потеря ими эластичности. К этому состоянию приводят различные факторы:

артериальная гипертония;
стеноз аорты;
кардиомиопатия;
нарушения сердечного ритма;
ишемия миокарда;
возрастные изменения;
гендерный фактор (женщины более подвержены);
аномальное состояние коронарных артерий;
воспаление перикарда констриктивного типа;
избыточный вес;
сахарный диабет;
сердечные пороки;
инфаркт.

Лечение

Суть лечения диастолической дисфункции стенки левого желудочка сводится к восстановлению кровообращения. Для этого необходимо:

устранить тахикардию;
держать артериальное давление в норме;
нормализовать метаболизм в миокарде;
минимизировать гипертрофические изменения.-

Список основных препаратов, применяемых в лечебных целях:

Среди наиболее часто используемых лекарств можно назвать: «Карведилол», «Дигоксин», «Эналаприл», «Дилтиазем».

Диагностировать диастолическую дисфункцию можно главным образом при помощи ЭхоКГ, Эхо-кардиографии, дополненной допплер-исследованием, ЭКГ, лабораторных анализов.

Диастолическая дисфункция левого желудочка – патология, требующая внимательного отношения. Несвоевременное обращение к врачу может обернуться для человека нелицеприятным прогнозом: инвалидностью или смертельным исходом. Особенно тщательно должны следить за своим здоровьем люди с кардиозаболеваниями в анамнезе. Вместе с основной медикаментозной терапией лечить нарушения работы миокарда рекомендуется домашними средствами. Рецепты народной медицины в большом количестве можно найти в интернете.

Вам также может быть интересно:

Миксома сердца: симптомы и опасности