Сальпингит, что это такое? Симптомы, причины и лечение. Сальпингит (воспаление маточных труб)

Сальпингит – это инфекционный недуг, сопровождающийся односторонним или двусторонним воспалением фаллопиевых труб (яйцеводов). При этом сначала поражается только слизистая оболочка маточных труб, но, при развитии заболевания, происходит поражение и других слоев с нарушением их перистальтики.

Этиология

Существует огромное количество причин, которые могут вызвать воспаление яйцеводов. Клиницисты выделяют три существенных причины развития сальпингита – ИППП, механические повреждения эпителия яйцеводов и матки, воспаление рядом расположенных органов.

ИППП

Наиболее часто половым путём передаётся , (2-й тип), . Все эти инфекции могут вызвать воспаление не только половых органов, но и мочеиспускательных. Их особенностью является то, что протекать они могут совершенно бессимптомно. По этой причине женщины очень долгое время не обращаются за медицинской помощью. Без должного лечения недуг переходит в хроническую форму.

Если бактерии или же вирусы будут длительное время находиться в слизистой оболочке влагалища, то это приведёт к ослаблению иммунитета (местного). Под воздействием неблагоприятных факторов (стресс), она поднимается и поражает шейку, матку и, в конечном результате, маточные трубы.

Механические повреждения эпителия

Распространению патогенных микроорганизмов препятствует полностью здоровая и не повреждённая слизистая оболочка матки и яйцеводов. Если её повредить, то она превратиться в ворота для патогенных микроорганизмов.

Медицинские манипуляции, приводящие к нарушению целостности эпителия:

сальпингоскопия;
аборты;
установка спиралей.

Воспаление органов, расположенных близко к яйцеводам

В прогрессировании сальпингита большую роль играют воспалительные процессы, которые могут развиваться в соседних органах. Из-за анатомически близкого расположения, инфекция из них может попадать в яйцеводы.

Виды

Согласно месту локализации выделяют:

двусторонний сальпингит;
левосторонний;
правосторонний.

Согласно характеру протекания:

подострый сальпингит;
острый;
хронический.

Острый сальпингит

Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины ( , оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне . Симптомы этого заболевания очень выражены.

Недуг начинается с повышения температуры до высоких цифр, а также с общего недомогания. Сердцебиение усиливается.

Симптомы:

рвота;
тошнота;
сильная головная боль;
боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.

Хронический сальпингит

Хронический сальпингит имеет очень скудную и невыраженную симптоматику. Состояние пациентки обычно удовлетворительное. Температура тела повышается в крайне редких случаях. Единственный симптом, важный для диагностики – боли в животе, тупого или ноющего характера. Недуг протекает волнообразно. Периодически он может обостряться (из-за стресса или переохлаждения) или же затихать.

Характерный симптом для хронического сальпингита – . Месячные обычно обильные и очень болезненные. Несмотря на то что все клинические симптомы хронического сальпингита выражены очень слабо и не доставляют женщине значительного дискомфорта, прогноз будет неблагоприятным – развивается .

Левосторонний сальпингит

Левосторонний сальпингит развивается вследствие воспаления толстой кишки (той её части, которая располагается с левой стороны). Воспалительный процесс сначала атакует слизистую оболочку яйцевода, а затем распространяется на мышечные ткани. Из-за этого слизистая оболочка краснеет, отекает, и её эпителий покрывается язвами.

Если процесс будет прогрессировать и дальше, то некротические ткани начнут склеиваться между собой и формировать полости различного размера, в которых будет сосредотачиваться кровь, гной или слизь. Симптомы левостороннего сальпингита могут быть либо выраженными, либо смазанными. Прогноз недуга будет положительным в том случае, если женщина, как только обнаружит у себя признаки сальпингита, сразу же посетить квалифицированного врача.

Правосторонний сальпингит

Правосторонний сальпингит характеризуется возникновением воспалительного процесса в правой трубе. Прогрессирование патологии может быть вызвано хламидиями и прочими патогенными микроорганизмами.

Причины проникновения инфекции во влагалище:

половой акт без защиты;
несоблюдение правил личной гигиены;
механические повреждения во время проведения гинекологических операций.

Если инфекция проникла в яйцевод, то он сразу же отекает и ток крови в нём нарушается. Сначала воспаление охватывает мышечные ткани и из-за этого придатки в значительной мере утолщаются. Через некоторое время утолщения слипаются с брюшиной и формируют патологическую спайку.

Если вовремя провести диагностику и назначить лечение правостороннего сальпингита, то прогноз будет положительным. Все симптомы исчезнут через 3 недели и женщина полностью выздоровеет.

Гнойный сальпингит

Гнойный сальпингит чаще всего возникает и прогрессирует из-за гонорейной инфекции. Причиной развития этого недуга также может стать выкидыш, криминальный аборт, установка маточных спиралей с вышедшим сроком годности.

При этом заболевании в полости трубы скапливается большое количество гноя. Если он проникнет в полость живота, то течение заболевания осложнится перитонитом.

Симптомы гнойного сальпингита выражены очень ярко. У пациентки повышается температура, появляются боли внизу живота. Влагалищные выделения гнойные. Единственно верный метод лечения гнойного сальпингита – операция. Консервативные методы не применяются, так как являются неэффективными.

Сальпингит и оофорит

Сальпингит и оофорит – одномоментное воспаление яйцеводов и яичников. Эта форма заболевания встречается чаще всего. Поражение обычно одностороннее, редко – двустороннее. Хронический сальпингит и оофорит возникает после попадания микроорганизмов на слизистую яйцеводов. Воспаление касается сначала слизистой оболочки и мышечной ткани, а потом переходит на эпителий яичника. Как результат, яичник и яйцевод объединяются в один патологический элемент – конгломерат. Лечение сальпингита следует проводить незамедлительно, чтобы избежать развития осложнений и полностью восстановить репродуктивную функцию.

Многие уверены, что сальпингит и беременность несовместимы, и что в случае развития недуга женщина уже не сможет забеременеть. Это заблуждение. Бесплодие наступает только в том случае, если своевременно не провести диагностику и лечение сальпингита.

Диагностика

осмотр;
рентген с применением контрастных веществ;
БАК исследование мазка, взятого из шейки матки.

Лечение

Лечение сальпингита направлено на устранение инфекции, воспаления, а также повышение иммунитета. С этой целью назначают следующие группы препаратов:

антибактериальные;
противогрибковые;
пробиотики;
витамины;
антиоксиданты;
иммуномодуляторы.

Лечение сальпингита при помощи операции проводится в следующих случаях:

наличие гнойных образований;
консервативное лечение было неэффективным;
бесплодие;
опухоли.

Операция не проводится при наличии острых инфекционных недугов, плохой свёртываемости крови. Суть её состоит в том, чтобы восстановить проходимость маточной трубы и очистить её от гнойного содержимого. Если же провести это возможности нет, то часть трубы удаляется. Сейчас это оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом.

Задачей женщины является сохранение своего здоровья, чтобы быть способной рожать детей. Если по каким-то причинам возникают определенные , то их необходимо лечить. В 20% случаев пренебрежительное отношение к собственному половому здоровью приводит к бесплодию. Одной из болезней, которые могут провоцировать данное осложнение, является сальпингит, все о котором будет говориться в статье на сайт.

Что это такое – сальпингит?

Анатомически женская половая система состоит из влагалища, матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников. Какую из этих частей затрагивает сальпингит? Что это такое? Сальпингитом называют воспаление маточных (фаллопиевых) труб. Редко оно протекает, не затрагивая соседние органы. Так, сальпингит часто протекает вместе с воспалением яичников , что называется сальпингоофоритом. Но в пределах данной статьи обсудим лишь сальпингит.

Классификация

Следует рассмотреть классификацию сальпингита, который имеет такие виды:

По форме течения:
- Острый – проникновение инфекции и яркая симптоматика проявления;
- Подострый;
- Хронический – вялая и скудная симптоматика.
По локализации:
- Односторонний – правосторонний или левосторонний. Развитие аднексита – воспаление яичника;
- Двухсторонний.
По воспалительному процессу:
- Серозный;
- Гнойный – является зачастую следствием поражения гонорейной инфекцией или хламидией.
Инфекционный вид:
- Гонококковый;
- Стрептококковый;
- Герпесный;
- Туберкулезный и т. д.
Сальпингоофорит – воспаление фаллопиевых труб и яичников.
По типу:

Экссудативный;
Кавеозный.

По этиологии:

Специфический;
Неспецифический.

Причины сальпингита маточных труб

Главной причиной сальпингита маточных труб является поражение микробными ассоциациями или вирусами. Существует три способа, как они проникают в фаллопиевые трубы:

Восходящий – переход инфекции из близлежащих органов: матки (эндометрит, киста), влагалища (вагинит, вульвовагинит) или мочевыводных протоков.
Контактный – переход инфекции из инфицированных органов других систем, например, при аппендиците.
Гематогенный – перенос инфекции из любого инфицированного органа через кровь.

Какие причины становятся факторами развития сальпингита?

Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз, герпес, трихомониаз и пр.
Аборты с выскабливанием.
Внутриматочные спирали.
Роды с травмами.
Внутриматочные диагностические меры – метросальпингография, сальпингоскопия.
Болезни соседних органов: колит, оофорит, аппендицит, пельвиоперитонит.

Способствующими факторами, которые позволяют бактериям и вирусам проникнуть в маточные трубы, являются:

Стресс;
Сниженный иммунитет;
Отсутствие лечения инфекционного заболевания;
Простуда;
Гормональные нарушения;
Вредные привычки;
Неправильное питание.

Симптомы и признаки

Рассмотрим симптомы и признаки воспаления маточных труб по характеру их течения и видам:

Острый сальпингит:
- Высокая температура;
- Озноб;
- Недомогание;
- Частое сердцебиение;
- Боль в паху;
- Тошнота и рвота;
- Патологические выделения из влагалища: гнойные, обильные, даже кровянистые;
- Слабость;
- Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
- Понос;
- Расстройство мочевыводной функции, которую путают с циститом.
Хронический сальпингит:
- Слабые, тупые, ноющие, постоянные боли внизу живота;
- Незначительная до 37,2ºС температура;
- Небольшие выделения;
- Волнообразная симптоматика, которая то усиливается, то успокаивается. Обострения наступают при стрессах и переохлаждениях;
- Нарушение менструаций, которые вызывают боль (альгодисменорея) и скудность (олигоменорея).
Гнойный сальпингит:
- Острые и сильные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от очага воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу;
- Лихорадка;
- Озноб;
- Гнойные выделения из влагалища.

Общей симптоматикой сальпингита можно назвать следующие признаки:

Боли внизу живота, которые сначала локализуются в месте воспаления, а потом иррадируют. Боль может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, сильной, жгучей и т. д.
Высокая температура, которая повышается особенно сильно при острых и гнойных видах сальпингита.
Выделения из влагалища, которые обычно являются слизисто-гнойными, скудными или незначительными.
Нарушение менструации, которая становится болезненной и обильной, при этом нерегулярной и порой короткой.
Боли во время интима. Носят тянущий и ноющий характер.
Женское бесплодие, которое является осложнением сальпингита.
Жидкий стул, метеоризм.
Переутомление.

Сальпингит у взрослых

Сальпингит преимущественно развивается у взрослых людей, а точнее, у женщин. У мужчин он не развивается из-за анатомических особенностей, но передача венерических инфекций может вызвать свои патологии. Если у партнерши наблюдается сальпингит, то следует провериться и партнеру.

Сальпингит у ребенка

У ребенка сальпингит практически никогда не наблюдается. У мальчиков он не развивается. У девочек может стать патологическим осложнением другой инфекционной болезни в соседних или отдаленных органах. Преимущественно, воспаление маточных труб развивается только у взрослых женщин. Кавеозный сальпингит может проявляться в подростковом возрасте.

Диагностика

Как проводится диагностика сальпингита? Все начинается с обращения пациентки к гинекологу, который на основе ее жалоб проводить гинекологический осмотр при помощи зеркал и пальцевым методом, чтобы найти патологию. Для постановки точного диагноза проводятся процедуры, которые дают полную картину болезни:

УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное) малого таза;
Рентгеноконтрастные методы – метросальпингография;
Бактериологический анализ мазка;
Анализ крови и мочи;
Исследование выделений из маточных труб;
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия;
Лапароскопия;
Пункция заднего свода влагалища;
ИФА и ПЦР диагностика.

Лечение

Как лечить? Лечение сальпингита проводится тремя способами: медикаментозным, хирургическим и народными средствами. Рассмотрим их чуть более подробно.

Чем лечить сальпингит? Лекарствами, которые назначает гинеколог:

Антибиотики: ампициллин, цефалаксин, цефотаксим, эритромицин, фуразолидон, тетрациклин, канамицин, метронидазол;
Противовоспалительные лекарства: ацетаминофен, фенилбутазон, ибупрофен;
Жаропонижающие препараты;
Инъекции;
Антигистаминные лекарства;
Пробиотики и противогрибковые лекарства для профилактики дисбактериоза;
Витамины: Е, С, кокарбоксилаза;
Антиоксиданты и другие медикаменты, нормализирующие метаболизм;
Иммуномодуляторы, которые показали свое эффективное воздействие, предотвращающее развитие осложнений: полиоксидоний, гроприносин, имунофан.

В качестве дополнения к медикаментам проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лидазой, импульсный ультразвук, рефлексотерапия, бальнеотерапия (орошение влагалища и ванны), дезинтоксикационная терапия, инфузионная терапия, аутогемотерапия, диадинамотерапия, теплотерапия.

Хирургическое лечение проводится при следующих показателях:

Неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
Опухоль в маточных придатках;
Бесплодие;
Образование гнойников;
Спайки, которые делают непроходимость фаллопиевых труб.

Диета

Диета в лечении сальпингита является малоэффективной и незначимой. Однако все же даются некоторые рекомендации:

Употреблять побольше витаминов через продукты;
Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо;
Обильно пить жидкость;
Кушать сухарики.

Обычно здесь нет строгой диеты. Желательно исключить алкоголь как одну из вредных привычек, угнетающих иммунитет и раздражающих ЖКТ.

Можно ли лечиться народными средствами в домашних условиях? Народные способы никто не отменяет. Однако следует ими не замещать медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнять:

Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
Спринцевания из сборов трав.
Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
Фиточаи из различных сборов трав.

Прогноз жизни

Сальпингит является несмертельным заболеванием. Сколько живут пациентки? Полноценную жизнь, если не наступают осложнения.

Хронический сальпингит является неблагоприятным. Именно он приводит к бесплодию женщины. Односторонний сальпингит поддается лечению и дает положительные результаты. Двухсторонний лечится тяжелее, но не дает осложнений, если лечится своевременно. Гнойный вид имеет благоприятный исход. При отсутствии его лечения возможно развитие перитонита и эндометрита. При сальпингоофорите прогноз жизни является благоприятным, если проводится лечение. В противном случае развиваются бесплодие и гипофункция яичников. Ко всему добавляются хронические непрекращающиеся боли в малом тазу и нарушенный менструальный цикл.

Таким образом, следует соблюдать гигиену половых органов, вовремя лечить венерические и инфекционные заболевания, а также не затягивать с лечением сальпингита.

Маточная труба имеет латинское название сальпинкс (salpinx), от которого и образовано название ее воспалительного заболевания – сальпингит. Болезнь носит инфекционный характер и зачастую связана с возбудителями половых инфекций. Так как в ее исходе страдает функция маточных труб, женщина нередко обращается за помощью лишь на стадии сформировавшегося бесплодия или с признаками внематочной беременности.

Как развивается?

Маточную трубу иначе можно назвать яйцеводом – именно она отвечает за доставку яйцеклетки от яичника к полости матки. Она представляет собой полую трубку длиной около 10 см и просветом около 3-х мм. Изнутри труба выстлана реснитчатым эпителием – его волоски ритмично колеблются по направлению к матке, чем способствуют движению яйцеклетки. Под слизистой находится мышечный слой, обеспечивающий перистальтику яйцевода – ритмические червеобразные движения, благодаря которым яйцеклетка проталкивается по просвету яйцевода. Наружный слой трубы – серозный, он отграничивает ее от других органов брюшной полости.

строение женских репродуктивных органов

Маточные трубы открываются в полость матки небольшими отверстиями в ее верхней части. Отходя от нее, они сначала направляются горизонтально в сторону, после чего огибают каждая свой яичник и заканчиваются широким воронкообразным устьем. Его окаймляют маточные бахромки – выросты различной длины, один из которых прирастает к яичниковой оболочке и служит направляющей для яйцеклетки. Самая широкая часть трубы – ампулярная – находится сразу после ее наружного отверстия, именно в ней происходит оплодотворение.

Яйцеводы сообщают полость матки с брюшной полостью и в норме их просвет стерилен. Воспаление возникает при заносе патогенной или условно-патогенной микрофлоры из внешней среды, или из внутренних органов с током крови и лимфы. Нередко причиной сальпингита становятся возбудители болезней, передающихся половым путем. Из них наиболее часто в маточную трубу проникают , и , которые обычно поражают оба яйцевода. Неспецифические возбудители (протей, кишечная палочка, стафилококки) заносятся в нее из прямой кишки, с кожи промежности при ослаблении местных факторов защиты и иммунитета в целом.

Бактерии, попадая в маточную трубу, проникают в ее слизистую оболочку, где начинают интенсивно размножаться и выделять в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности. В итоге развивается местная воспалительная реакция с отеком, нарушением кровообращения, выходом иммунных клеток в ткани, выделением в просвет органа воспалительного экссудата или гноя. Гнойный сальпингит обычно формируется в результате инвазии гонококка или неспецифических бактерий. Хламидиии и микопалазмы приводят к развитию хронического вялотекущего воспаления с формированием большого количества спаек и сужению просвета трубы.

Крайне редко сальпингит развивается отдельно от и , так как инфекционный процесс легко распространяется на близлежащие отделы половой системы женщины – слизистую матки или оболочку яичника.

В нормальных условиях бактерии и иные микроорганизмы не могут проникнуть в маточные трубы, так как для этого им придется преодолеть не один барьер неспецифической защиты женской репродуктивной системы. К ним относятся самоочищающаяся полость влагалища и его плотный многослойный эпителий, защитные антитела слизи половых органов и шеечного канала, нормальная влагалищная микрофлора. Воспаление возникает при действии провоцирующих факторов, таких как:

Все перечисленные факторы приводят к снижению механизмов общей и местной иммунной защиты, благодаря чему микроорганизмы способны проникнуть в полость маточных труб.

Как проявляется?

Симптомы сальпингита зависят от возбудителя, формы болезни и ее давности. Острый сальпингит развивается внезапно с повышения температуры тела и ухудшения общего самочувствия. Женщина чувствует сильный озноб, головную боль, ломоту в мышцах и суставах, у нее пропадает аппетит и появляется выраженная слабость. Температура тела повышается до 38-39 градусов С и беспокоит нарастающая боль внизу живота. Локализуется она справа или слева (при одностороннем сальпингите) или с обеих сторон (при двухстороннем), чуть выше или на уровне гребня подвздошной кости – самой выступающей части таза. Постепенно она принимает разлитой характер и женщине кажется, что болит весь живот или большая его часть. Боль носит острый, режущий характер, она интенсивная и заставляет больную щадить переднюю брюшную стенку при движениях – вставать с кровати, опираясь на руки, например.

Нередко к перечисленным симптомам присоединяются тошнота, рвота, жидкий стул и метеоризм – так реагирует на воспалительный процесс желудочно-кишечный тракт. Правосторонний сальпингит несложно спутать с аппендицитом, особенно при развитии перитонита. Близость мочевыделительных путей и нередкое их инфицирование приводят к болям при мочеиспускании, рези в уретре, недержанию мочи. Женщина мочится часто, небольшими порциями, но цвет мочи обычно не изменен.

Один из основных признаков сальпингита – это гнойные . Они могут быть желто-белыми, желто-зелеными, без запаха или дурно пахнуть. Характер их зависит от возбудителя и формы болезни: гнойный процесс в маточной трубе приведет к подобным же выделениям из гениталий.

В случае если острый сальпингит протекает с невысокой температурой, невыраженной болевой реакцией, женщина может не обратиться за помощью и перетерпеть болезнь на ногах. Такая ситуация чревата переходом процесса в хроническую стадию, которую крайне сложно распознать и вылечить. Возбудители переходят в форму, незаметную для иммунной системы и невосприимчивую к антибиотикам. В таком виде они долгое время сохраняются в организме, время от времени вызывая новые вспышки воспаления. В стадию затишья болезнь ничем себя не проявляет, кроме болезненности во время половых актов. К ней приводят формирование спаек в брюшной полости и повышенная чувствительность маточных труб. В моменты обострений у женщины поднимается температура до субфебрильных значений – 37-38 градусов С, возникает невыраженная боль внизу живота в проекции воспаленной трубы, усиливается выделение из половых путей белей слизистого или слизисто-гнойного характера.

Хронический сальпингит в большинстве случаев приводит к непроходимости трубы с последующей внематочной беременностью или стойким бесплодием.

Как диагностировать?

Диагностикой и лечением сальпингита занимается врач-гинеколог. Он собирает анамнез женщины, изучает ее симптомы и осматривает на кресле. Как правило, острый сальпингит развивается в самом начале половой жизни и при незащищенных сексуальных контактах, при смене полового партнера или в результате аборта. Во время осмотра доктор выявляет болезненность при потягивании за шейку матки, нависание заднего свода влагалища, болезненные уплотненные и увеличенные в размерах придатки матки.

Для уточнения диагноза он может проколоть влагалищный свод шприцем для забора жидкости из брюшной полости – ее характер позволяет судить о происходящих в маточной трубе изменениях и отличить их от другой патологии. При гнойном сальпингите в малом тазу скапливается гнойное отделяемое, при разрыве трубы в результате внематочной беременности – кровь, при опухолевых процессах – прозрачный транссудат с атипичными клетками.

В общем анализе крови видна яркая воспалительная картина – повышено содержание лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, ускорена СОЭ свыше, 15 мм/ч. Ультразвуковую диагностику при сальпингите используют редко из-за ее низкой информативности. Изменения в маточной трубе заметны не всегда, может быть несколько утолщена ее стенка. УЗИ проводят при подозрении на объемное образование в ней – абсцессе (пиосальпинкс), кисте (гидросальпинкс). Появляются они в результате скопления гноя или воспалительной жидкости внутри трубы при формировании спаек или слипании ее слизистой. При неясной клинической картине с выраженной болью в животе, высокой температурой и тяжелом общем состоянии выполняют лапароскопию – прокол передней брюшной стенки с введением в полость тела видеодатчика . Хирург визуально оценивает состояние маточных труб и при необходимости переходит к оперативному вмешательству.

Диагноз хронический сальпингит и оофоритов большинстве случаев устанавливают в результате обследования женщины после внематочной беременности и по причине бесплодия. До того как болезнь привела к подобным последствиям ее диагностируют редко, так как женщины не обращаются за помощью с незначительной болью в нижней части живота. Изменений в общем анализе крови, биохимическом ее составе или в моче во время затишья сальпингита нет. Обнаружение в крови к возбудителям ИППП – гонококку, хламидиям, микоплазме – косвенно свидетельствует о хроническом воспалительном процессе. Для оценки проходимости маточных труб доктор назначает гистеросальпингографию – рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества.

Если контраст скапливается внутри яйцевода, значит, он непроходим для яйцеклетки. Гистеросальпингоскопия – это аналогичное исследование с применением ультразвука и стерильного физраствора в качестве контрастного вещества.

Как лечить?

Лечение сальпингита в острую стадию проводят в стационаре, хроническую форму болезни лечат амбулаторно. От своевременности и полноты терапии зависит способность женщины к оплодотворению и качество ее половой жизни.

Крайне важно пройти полный курс лечения антибактериальным препаратом – только в таком случае есть шанс на полное выведение возбудителя из организма.

Лечить острый сальпингит начинают с назначения постельного режима и легкоусвояемой белковой диеты. Следует поддерживать защитные силы организма достаточным поступлением питательных веществ, не раздражая при этом кишечник жареной или пряной пищей. При отсутствии аппетита можно несколько дней воздерживаться от еды, но обязательно употреблять при этом большое количество теплой жидкости – чая, морса, компота. Антибиотики назначают исходя из предположений о возбудителе сальпингита и, как правило, комбинируют препараты таким образом, чтобы охватить наибольший спектр микроорганизмов. Например, цефалоспорины 3-го или 4-го поколения (цефтазидим, цефтриаксон) и метронидазол – такая комбинация активна в отношении аэробов и анаэробов. Курс лечения зависит от вида возбудителя, при лечении хламидиоза его длительность достигает 21-го дня и может повторяться несколько раз. Подобные меры приводят к гибели кишечной микрофлоры, поэтому по окончании антибиотикотерапии рекомендуется принимать препараты лакто- или бифидобактерий.

Для облегчения состояния женщины ей вводят внутривенно растворы глюкозы, натрия хлорида, полиглюкины. Дополнительно назначают витамины, иммуномодуляторы, десенсибилизирующие препараты (диазолин). Местно применяют противовоспалительные свечи с индометацином – они снижают выраженность воспалительной реакции и повреждение тканей трубы. Показаны местные сидячие ванночки с растворами ромашки, календулы, перманганатом калия.

Лечить хронический сальпингит – дело непростое, от женщины потребуется много сил и терпения. На быстрый результат рассчитывать не приходится, поэтому важно выполнять все назначения врача, даже без видимых изменений поначалу. Антибиотики в хроническую стадию не назначают, так как микроорганизмы находятся в нечувствительной для них форме. Лечение направлено на повышение местного и общего иммунитета, чтобы помочь организму справиться с патологической ситуацией. Назначают препараты для усиления иммунного ответа (ликопид, тималин), десенсибилизирующую терапию (глюконат кальция внутривенно, диазолин), поливитамины. Важное значение имеют методы физиолечения: гинекологический массаж, местный электрофорез с препаратами меди, цинка, воздействие ультравысоких частот (УВЧ). Женщинам рекомендуют грязелечение, посещение санаториев и курортов, принятие целебных ванн. При неэффективности консервативных мер решается вопрос о хирургическом восстановлении проходимости трубы.

Как избежать?

Чтобы уберечь себя от сальпингита, следует:

Использовать презерватив при половых контактах с необследованным партнером;
Внимательно относиться к контрацепции, чтобы не решать проблему нежелательной беременности через аборт;
Избегать переохлаждения, переутомлений;
Полноценно питаться, учитывая потребности организма даже во время разнообразных диет;
Ежегодно обследоваться на половые инфекции;
Своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов болезни, выделений из половых путей.

Видео: сальпингит в программе “Жить здорово”

– инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных) труб. Острый сальпингит протекает с сильными болями в животе, фебрилитетом, ознобом, интоксикацией. При подострой и хронической форме сальпингита клиника стерта, однако нередко отмечаются диспаурения и бесплодие. Диагностика сальпингита включает проведение бимануального исследования, бактериоскопического и бактериологического исследования мазков, эхографии. Лечение сальпингита проводится с помощью антибактериальной терапии, физиотерапевтических методов. При формировании гнойных тубоовариальных опухолей показано проведение лапароскопии.

Общие сведения

Изолированно сальпингит встречается редко; гораздо чаще протекает с вовлечением яичников – сальпингоофорит (аднексит). Также сальпингит может сочетаться с эндоцервицитом и эндометритом - воспалениями матки. Это обусловлено тесной анатомо-физиологической связью всех отделов половой системы. Острые сальпингиты и оофориты являются патологией, которую гинекология диагностирует наиболее часто.

Причины и развитие сальпингита

По этиологии сальпингиты подразделяются на неспецифические и специфические. Неспецифический сальпингит может вызываться золотистым или эпидермальным стафилококком, стрептококком, энетерококком, кишечной палочкой, бактероидами, пептококками, пептострептококками, протеем, грибками рода Candida , а также смешанной флорой. Микробные ассоциации, вызывающие сальпингит, как правило, резистентны к широко используемым антибиотикам. Для септической этиологии характерно одностороннее поражение маточной трубы.

Развитию неспецифического сальпингита способствует ослабление соматического статуса, гинекологическая патология (гипофункция яичников , опущение влагалища), родовые травмы , осложненные аборты, различные внутриматочные манипуляции (метросальпингография, диагностическое выскабливание матки, гистероскопия , введение и удаление ВМС). Воротами для проникновения возбудителей в этих случаях служат поврежденные эпителиальные покровы матки.

Специфические формы сальпингита вызываются гонококками, трихомонадами , хламидиями , которые проникают в организм половым путем. Микобактерии туберкулеза попадают в маточные трубы гематогенным путем, чаще из очагов легочной инфекции, внутригрудных или мезентериальных лимфоузлов. Специфические сальпигиты, как правило, двусторонние.

Вначале воспаление захватывает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), в которой происходит развитие воспалительной реакции - гиперемии, расстройств микроциркуляции, экссудации, отека, клеточной инфильтрации. При распространении воспалительного отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация.

Экссудативное содержимое с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость, вызывая поражение серозного покрова трубы и окружающей брюшины с развитием перисальпингита и пельвиоперитонита . В дальнейшем, при разрыве фолликула может происходить инфицирование гранулезной оболочки граафова пузырька – возникает сальпингоофорит.

При сальпингите в устье и ампулярной части маточной трубы за счет экссудации и утолщения фимбрий быстро прогрессирует облитерация. Скопление секрета в трубе приводит к образованию гидросальпинкса и пиосальпинкса . Между воспалительно измененными маточными трубами, брюшиной, петлями кишечника, аппендиксом развивается спаечный процесс - перисальпингит. Хронические сальпингиты являются основным фактором, обусловливающим трубное бесплодие .

Симптомы сальпингита

Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации. Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку. Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.

Патогномоничным симптомом сальпингита являются серозногноевидные бели из половых путей и уретры. Дизурические нарушения характеризуются частыми позывами на мочеиспускание, резями, выделением мочи малыми порциями. Кишечные расстройства проявляются синдромом «раздраженной кишки» - частым жидким стулом. Нередко при сальпингите отмечается резкая болезненность при половом акте.

При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной. Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей. Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями. В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины. Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту .

Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее , кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка. Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита , цервицита , эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие . Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.

Диагностика сальпингита

Выяснение анамнеза позволяет гинекологу связать заболевание с осложненными родами, хирургическим прерыванием беременности , гинекологическими манипуляциями, сменой полового партнера и т.д. При диагностике сальпингита опираются на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных обследований.

Лечение сальпингита

Острый сальпингит и выраженное обострение хронической формы требует стационарного лечения. Важными компонентами терапии сальпингита служат постельный режим, холод на область гипогастрия, щадящая диета. Назначение противомикробной терапии основывается на результатах бактериологического посева и выяснения этиологии сальпингита. Лечение может проводиться полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, макролидами, тетрациклинами в течение 10-14 дней. Одновременно назначаются производные нитрофуранов, противогрибковые средства, НПВС, инфузионная терапия, аутогемотерапия. Стимуляция метаболических и микроциркуляторных процессов проводится введением витаминов, тиаминпирофосфата, экстракта алоэ, гиалуронидазы.

Сальпингиты, вызванные анаэробной флорой тубэктомию или аднексэктомию . Иногда прибегают к трансвагинальному аспирационно-промывному дренированию и санации малого таза.

Прогноз и профилактика сальпингите

После перенесенного сальпингита часто страдает менструальная, половая и репродуктивная функции. У пациенток нередко наблюдается бесплодие, внематочная беременность, тазовые боли, обусловленные спаечным процессом.

Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.

Острый или хронический сальпингит (оофорит) – гинекологическое заболевание, вызванное бактериями, которое провоцирует воспаление в маточной трубе. Поражаются обычно слизистая и мышечные ткани обеих труб.

Воспаление затрагивает мышцы висцеральной брюшины. Примерно 30% пациенток, обратившихся для обследования к женскому врачу, получают диагноз « оофорит».

Причины развития сальпингита

Отмечаются две основные причины, по которым развивается острый сальпингит:

Механическое воздействие.
Внедрение бактерий.

Признаки воспаления яичника и маточной трубы обычно отмечаются у женщин и девушек половозрелого возраста, живущих половой жизнью.

Механические причины, вызывающие такое заболевание – это травмы слизистой и мышечной ткани, связанные с такими явлениями и процедурами:

прерывание беременности;
тяжелая родовая деятельность;
инъекции лекарственных препаратов в маточную полость или пункции при разрыве кисты яичника и внутреннем кровотечении;
эндометрит;
исследования матки с помощью различных инструментов.

Также оофорит развивается, если во внутренние половые органы попадают бактерии стафилококки, гонококки, стрептококки.

Спровоцировать аднексит (сальпингит) может банальная кишечная палочка, диплококки Френкеля, палочка инфлюэнцы, сифилис или актиномикоз. Лечение тогда будет направлено на устранение первопричины.

По характеру течения воспаление носит характер:

острый,
хронический;
скрытый.

Важная информация: отмечено, что у 12% пациенток с диагнозом воспаление яичников и маточной трубы в анамнезе отмечалось наличие туберкулезной палочки в организме, хотя прямая связь между сальпингитом и туберкулезом не подтверждена.

Причины нередко зависят от местонахождения пациентки.

Например, если в населенном пункте отмечена неблагополучная ситуация относительно частотности венерических заболеваний, у половины пациенток с диагнозом острый или хронический сальпингит возбудителем заболевания будет гонорейная или сифилисная инфекция.

Помочь установить причину при диагностике поможет правильное определение способа проникновения бактерий в полость маточной трубы.

Чаще всего по восходящей они проходят через половые пути, попадают в матку, а потом по слизистой эндометрия поднимаются в фаллопиевы трубы.

Но если возбудитель – туберкулезная палочка, бактерии могут попасть в трубы из лимфоузлов брюшной полости, кишечника или через кровь в гематогенном виде проникновения

Признаки сальпингита (воспаления яичника и маточной трубы)

Симптомы сальпингита очень схожи с симптомами других гинекологических заболеваний (аднексит, оофорит, даже эндометрит), потому диагностика часто бывает затруднена.

Наиболее характерный признак – сильное повышение температуры тела, иногда до 40 градусов, озноб, лихорадочное состояние.

Кроме того, наблюдаются такие дополнительные симптомы:

резкие боли в нижней части живота;
если возбудитель – туберкулезная палочка, боли локализуются в паховой и крестцовой областях;
болезненные мочеиспускание и дефекация;
боли при проведении полового акта.

Если острый сальпингит не лечить и допустить преобразование болезни в хроническую форму, болевые ощущения могут исчезать и беспокоить лишь время от времени, например, после физической работы.

В этом случае пациентка должна обратить внимание на такие симптомы, как гнойные выделения из влагалища (гнойный сальпингит), нерегулярные менструации, трудности с зачатием ребенка.

Заболевание и его клиническая картина

Хронический сальпингит бывает достаточно сложно диагностировать: симптомы, как правило, отсутствуют или сглажены, а бактерии-возбудители уже погибли.

Вместо них может повышать количество стрептококков или стафилококков, которые в этом случае являются причинами вторичной инфекции.

Лечение требуется комплексное, важно правильно подобрать сочетание препаратов различного действия.

То, как будет развиваться и протекать острый сальпингит, какое потребуется лечение, во многом зависит от вида возбудителя болезни и иммунитета женщины.

На начальной стадии изменения в организме почти незаметны.

В дальнейшем могут развиваться опухоли разного характера. Часто воспаление затрагивает соседние органы.

При обострении отмечаются такие симптомы, как отечность наружных и внутренних половых органов, обильные выделения, острые боли.

Двухсторонний гнойный сальпингит диагностируется при гонорейной инфекции.

Образовываются инфильтраты с гнойным наполнением, при сифилисе или актиномикозе появляются многочисленные гранулемы – все это типичные симптомы венерических заболеваний, которые сопровождает сильное воспаление.

Осложнения и последствия сальпингита

Если воспаление не лечить, складки влагалища гипертрофируются, происходит их сращивание и образование кистозных полостей с гнойным секреторным содержимым.

Фимбриальные концы маточной трубы зарастают, в трубах скапливаются остатки разложившегося эпителия, формируются мешотчатые опухоли.

При сокращении труб их содержимое может выливаться в маточную полость и провоцировать эндометрит.

Если лечение все еще не было проведено на этой стадии, воспалительный процесс затрагивает соседние органы.

Гипертрофированные трубы могут спаиваться с яичниками и маткой, иногда с прилегающими участками кишечника.

Чаще всего происходит сращение пораженной маточной трубы с яичником и образование одной обширной опухоли. В медицине это осложнение называется сальпиногоофорит, оофорит или .

Если труба спивается с маткой, ставится диагноз периметросальпингит. Если же труба срослась с кишечником и другими органами, речь идет о перисальпингите.

Несвоевременное или некачественное лечение болезни приводит к стойкой непроходимости в маточной трубе или сразу в обеих (двусторонний сальпингит, оофорит), а это становится в свою очередь причиной трудноизлечимого бесплодия. Другими словами сальпингит беременность не допустит.

Не менее опасно, если оофорит провоцирует частичное закрытие прохода фаллопиевых труб. В этом случае зачатие возможно, но очень высок риск развития при сальпингите внематочной беременности.

В редких случаях наблюдаются кровоизлияния в полость матки.

Оофорит – диагностика и лечение

Лечение будет зависеть от типа возбудителя болезни. При гонорейной инфекции вводится гонококковая вакцина, затем обязательно назначается курс терапии протеинами.

Если возбудитель – туберкулезная палочка, лечить оофорит или острый сальпингит нужно с использованием рентгенотерапии. Назначаются различные процедуры, способствующие рассасыванию кист и спаек:

Горячие компрессы с лекарственными препаратами.
Грелки.
Теплые клизмы и спринцевания растворами медицинских препаратов или отварами лекарственных трав.
Диатермия.
Солнечные электрические ванны.
Прогревания кварцевой лампой.

При обострении сальпингита лечение проводится амбулаторно. Необходим полный покой и постельный режим.

Сильный болевой синдром устраняется с помощью обезболивающих препаратов, на низ живота накладывается лед, наружно используются мази и гели, внутривагинально – свечи.

Если лечение консервативными методами оказалось неэффективным, проводится хирургическое лечение сальпингита. Но сначала доктор должен определить локализацию воспаления:

двусторонний сальпингит;
правосторонний оофорит;
левосторонний сальпингит.

Оперативное лечение проводится двумя способами: консервативным и радикальным.

Если ситуация позволяет, внутренние половые органы женщины после проведения консервативной операции сохраняются. Если же положение критическое, удаляются участки маточной трубы, яичники, а иногда и тело матки – это радикальная операция.

Женщина должна помнить, пока она не вылечит сальпингит беременность может не наступить.

А если воспаление достигнет маточной полости, у пациентки может развиться эндометрит – очень опасное заболевание.

Эндометрит и его симптомы

Эндометритом называется патологические изменения в слизистом эпителии матки, которое может спровоцировать:

не долеченное воспаление яичника и маточных труб (двусторонний сальпингит, гнойный сальпингит, правосторонний или левосторонний сальпингит);
воздействие септического возбудителя;
неправильное спринцевание;
внутриматочные обследования;
роды;
аборты и другие манипуляции с выскабливанием.

Однако существуют и другие причины, провоцирующие эндометрит:

плохой иммунитет;
частые стрессы и переутомления;
дефицит витаминов;
несоблюдение гигиены половых органов;
занятие сексом при менструации;
заболевания других внутренних органов.

Эндометрит может развиваться остро, но возможно и скрытое течение болезни, что еще более опасно, поскольку диагноз ставится зачастую очень поздно.

Обычно латентный эндометрит выявляется при обследовании женщины на предмет других заболеваний.

Острый эндометрит имеет яркую симптоматику, но иногда его путают с недомоганием, которое возникает у женщины перед началом месячных.

Что чувствует пациентка, у которой диагностирован эндометрит?

Женщина ощущает мучительные боли в нижней части живота.
Из влагалища обильные выделения, которые имеют очень неприятный запах.
Мочеиспускание становится болезненным.
Температура тела повышается до 38 и выше.

Первое на что должна обратить внимание женщина – повышение температуры тела при отсутствии каких-либо других симптомов.

Если такое состояние длится более двух дней, необходимо немедленно обследоваться у гинеколога.

Чаще всего на начальной стадии эндометрит проявляется мажущимися выделениями коричневого или красного цвета, которые могут через несколько дней превратиться в гнойные.

Если эндометрит не лечить, он может дать серьезные осложнения, вплоть до рака матки.