Твердая мозговая оболочка (фиброзная)

Твёрдая мозговая оболочка -- прочное соединительнотканное образование, представляет собой пластинку толщиной около 0.5 мм, лежащая снаружи от остальных оболочек и имеющее наружную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность шероховатая, богата сосудами, внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки, обращённая к мозгу -- гладкая, блестящая, покрыта эндотелием.

С наружной стороны твердая оболочка имеет выросты, фиксирующиеся в углублениях на костях мозгового черепа, для которых она является надкостницей. Эта оболочка головного мозга прочная и эластичная, хорошо держит головной мозг, образуя для этого мягкого и ранимого органа надежное вместилище.

Твердая (фиброзная) оболочка головного мозга глубоко проникает в щель между мозгом и мозжечком и образует намет мозжечка, отделяющим затылочные доли полушарий от самого мозжечка. Между твердой мозговой оболочкой и костями свода черепа имеется щелевидное эпидуральное пространство, заполненное эпидуральной жидкостью. Внутренняя поверхность оболочки (со стороны субдурального пространства) выстлана эндотелием (ткань, состоящая из тонкого слоя клеток, выстилающая различные части тела). Твердая мозговая оболочка имеет наружную капиллярную, артериовенозную и внутреннюю капиллярную сети. В наружную сеть оттекает жидкость из эпидурального пространства. Артериовенозная сеть состоит из артериальной и венозной частей, залегает в толще оболочки. Она соединена с наружной и внутренней капиллярными сетями. Внутренняя капиллярная сеть расположена под эндотелием твердой мозговой оболочки.

Твердая оболочка не везде одинаково плотно сращена с костями черепа. Наиболее прочна эта связь у его основания, на выступах, в области швов и на месте прохождения в отверстия черепа нервов и сосудов, на которые она продолжается в виде манжетки. С костями крыши черепа твердая оболочка сращена рыхло. Такое непрочное соединение твердой оболочки головного мозга с черепом послужило основанием выделить здесь так называемое эпидуральное пространство, или капиллярную щель, выраженную преимущественно в области крыши черепа. Капиллярная щель содержит множество шарпеевых волокон (коллагеновые волокна, прикрепляющие надкостницу к кости), кровеносных сосудов и нервов и небольшое количество жидкости.

Твердая оболочка головного мозга состоит из двух листков, плотно прилежащих друг к другу и к внутренней поверхности костей черепа. Она дает в полость черепа особые выросты -- отростки, расположенные между отдельными частями головного мозга и предохраняющие его вместе со спинномозговой жидкостью от сотрясения. Различают несколько видов отростков:

• 1. Большой серповидный отросток, или серповидный отросток большого мозга -- располагается между полушариями головного мозга;
• 2. Малый серповидный отросток, или серповидный отросток мозжечка -- проникает в щель между полушариями мозжечка, прикрепляясь к затылочной кости от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия;
• 3. Намёт мозжечка -- располагается между затылочными долями большого мозга и мозжечком;
• 4. Диафрагма турецкого седла -- натянута над турецким седлом; в центре имеет отверстие, через которое проходит воронка.

Важной особенностью строения твердой оболочки головного мозга является то, что в местах расщепления твердой оболочки образуются продольные, выстланные эндотелием каналы - венозные синусы твердой мозговой оболочки, являющиеся коллекторами венозной крови мозга. Неподатливостью стенок венозных синусов обеспечивает свободный отток венозной крови при смене внутричерепного давления, что важно для бесперебойной деятельности головного мозга, чем и объясняется наличие таких венозных синусов только в черепе. Их расположение либо соответствует свободному краю внутренних отростков твердой оболочки, либо (чаще) приходится на месте прилегания обоих листков к внутренней поверхности черепа. В последнем случае стенки венозных пазух с наружной стороны примыкают к костной ткани черепа, а с двух других ограничены листками соответствующего отростка твердой оболочки. Строение стенки венозных синусов существенно отличается от структуры стенки вен. Синусы выстланы только эндотелием и в их стенках нет тех слоев, которые характерны для других вен. Внутренняя их поверхность местами покрыта тяжами своеобразной формы - так называемыми перекладинами.

Топографически венозные синусы можно разделить на две основные группы:

• 1. Пристеночные, находящиеся в составе несвободных краев внутричерепных отростков твердой оболочки, то есть синусы, которые непосредственно примыкают к стенке черепа;
• 2. Синусы, входящие в состав свободных краев внутричерепных отростков твердой оболочки, то есть не прилежащие к стенке черепа.

Если рассматривать подробнее, то к синусам твердой мозговой оболочки относятся:

• 1. Верхний сагиттальный синус, он имеет просвет треугольной формы и идет вдоль верхнего края серпа большого мозга (отросток твердой мозговой оболочки);
• 2. Нижний сагиттальный синус, идет вдоль всего нижнего края серпа большого мозга. У нижнего края серпа нижний сагиттальный синус вливается в прямой синус;
• 3. Прямой синус, располагается вдоль места соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Он имеет четырехугольную форму и образован листками твердой мозговой оболочки намета мозжечка. Синус направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, где вливается в поперечный синус;
• 4. Поперечный синус , парный, залегает в поперечной борозде костей черепа вдоль заднего края намета мозжечка. От области внутреннего затылочного выступа, где оба синуса широко сообщаются между собой, они направляются кнаружи в область сосцевидного угла теменной кости. Здесь каждая из них переходит в сигмовидный синус, который залегает в борозде сигмовидного синуса височной кости и через яремное отверстие переходит в верхнюю луковицу яремной вены;
• 5. Затылочный синус , идет в толще края серпа мозжечка, вдоль внутреннего затылочного гребня от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется в виде краевых синусов, которые обходят слева и справа большое затылочное отверстие, вливаются в сигмовидный синус, реже - непосредственно в верхнюю луковицу яремной вены. Сток синусов, находится в области внутреннего затылочного выступа;
• 6. Пещеристый синус , парный, залегает на боковых поверхностях тела клиновидной кости. Просвет его имеет неправильную треугольную форму. Название синуса (пещеристый) обусловлено большим количеством соединительнотканных перегородок, которые пронизывают его полость, придавая ей пещеристый характер. В полости пещеристого синуса залегают внутренняя сонная артерия, с окружающим ее симпатическим сплетением, и отводящий нерв. В наружноверхней стенке синуса проходят: глазодвигательный нерв и блоковый. В наружнобоковой стенке - глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва);
• 7. Межпещеристые синусы , располагаются вокруг турецкого седла и гипофиза. Указанные синусы соединяют между собой оба пещеристые синусы и образуют вместе с ними замкнутое венозное кольцо;
• 8. Крылотеменной синус , парный, располагается вдоль малых крыльев клиновидной кости; впадает в пещеристый синус;
• 9. Верхний каменистый синус , парный, залегает в верхней каменистой борозде височной кости и идет от пещеристого синуса, достигая своим задним краем сигмовидного синуса;
• 10. Нижний каменистый синус , парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей. Синус идет от заднего края пещеристого синуса до верхней луковицы яремной вены;
• 11. Базилярное сплетение , залегает в области ската клиновидной и затылочной костей. Оно имеет вид сети, которая соединяет оба пещеристых синуса и оба нижних каменистых синуса, а внизу соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.

Представляет собой орган центральной нервной системы, которая состоит из огромного количества связанных между собой отростков нервных клеток и отвечает за все функции организма. Полость черепного отдела, в котором содержится мозговое вещество, от внешних механических воздействий защищают кости. Головной мозг, так же как и спинной, покрыт тремя оболочками: твердой, мягкой и паутинной, каждая из которых выполняет свои функции.

Строение твердой оболочки мозга

Прочная твердая оболочка представляет собой плотную надкостницу черепа, с которым имеет прочную связь. Внутренняя поверхность оболочки имеет несколько отростков, проникающих в глубокие мозговые щели с целью разделения отделов. Наиболее крупный такой отросток располагается между двумя полушариями, являя собой подобие серпа, задний отдел которого срастается с наметом мозжечка и ограничивает его от затылочных долей. На поверхности плотной оболочки головного мозга существует еще один отросток, который размещается вокруг образуя своеобразную диафрагму и обеспечивая защиту гипофиза от чрезмерного давления мозговой массы. На соответствующих участках находятся специальные пазухи, называемые синусами, по которым происходит отлив венозной крови.

Строение паутинной оболочки мозга головы

Паутинная оболочка головного мозга размещается с внутренней стороны твердой оболочки. Хотя она очень тонкая и прозрачная, однако в щели и борозды полушарий не проникает, покрывая при этом всю поверхность мозгового вещества и переходя из одной его части в другую. От сосудистой оболочки головного мозга паутинную отделяет которое заполнено Там где оболочка расположена над глубокими и широкими бороздами, подпаутинное пространство становится шире, образуя различных размеров цистерны. Над выпуклыми же частями, особенно над извилинами, мягкая и паутинная оболочки головного мозга тесно прижаты друг к другу, поэтому подпаутинное пространство в этих областях существенно суживается и представляет собой капиллярную щель.

Названия крупных подпаутинных цистерн :

• мозжечково-мозговая пазуха располагается в углублении между мозжечком и местом, где размещается ;
• пазуха латеральной ямки находится на нижней боковой стороне мозгового полушария;
• цистерна перекреста функционирует у основания мозга головы, с передней части зрительного перекреста;
• локализация межножковой цистерны - между ножками мозга в межножковой ямке.

Оболочки головного мозга выступают соединительнотканными структурами, которые также покрывают и спинной мозг. Они выполняют функцию защиты, создавая гистогематический, ликворотканевый и ликворогематический барьеры, которые имеют отношение к обменным процессам и оттоку цереброспинального вещества. Без этих структур невозможно нормальное функционирование головного мозга и достаточное поступление в него всех жизненно необходимых веществ.

Анатомия

Твёрдая мозговая оболочка - прочное соединительнотканное образование, имеющее наружную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность шероховатая, богата сосудами. В позвоночном канале срастается с надкостницей, проникая в межпозвоночные отверстия, на остальном протяжении отделяется от стенок канала эпидуральным пространством, заполненным жировой клетчаткой и венозным сплетением. В черепе твёрдая мозговая оболочка непосредственно прилежит к костям, срастаясь с надкостницей костей основания черепа и швами свода черепа. Внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки, обращённая к мозгу - гладкая, блестящая, покрыта эндотелием. Между ней и паутинной оболочкой располагается узкое субдуральное пространство, заполненное небольшим количеством жидкостного содержимого.

Синусы и отростки твёрдой мозговой оболочки

В некоторых участках твёрдая мозговая оболочка головного мозга внедряется в виде отростков в щели головного мозга. В местах отхождения отростков оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием - синусы твёрдой мозговой оболочки . Стенки синусов туго натянуты и не спадаются, в том числе и при разрезе. Синусы содержат венозную кровь, оттекающую из вен головного мозга, твёрдой оболочки, глазницы и черепных костей. Из синусов кровь поступает во внутренние ярёмные вены, помимо этого существует связь синусов с венами наружной поверхности черепа посредством резервных венозных выпускников.

Отростками твёрдой мозговой оболочки являются:

• Большой серповидный отросток, или серповидный отросток большого мозга (Серп мозга ) - располагается между полушариями головного мозга;
• Малый серповидный отросток, или серповидный отросток мозжечка - проникает в щель между полушариями мозжечка, прикрепляясь к затылочной кости от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия
• Намёт мозжечка (палатка мозжечка ) - располагается между затылочными долями большого мозга и мозжечком;
• Диафрагма турецкого седла - натянута над турецким седлом ; в центре имеет отверстие, через которое проходит воронка (лат. infundibulum sellae turcicae ).

Иллюстрации

См. также

Ссылки

• Сапин М. Р. , Брыксина З. Г. - Анатомия человека // Просвещение, 1995 г.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Твёрдая мозговая оболочка" в других словарях:

Оболочки мозга (сверху вниз): кожа, надкостница, кость, твёрдая оболочка, паутинная оболочка, мягкая оболочка … Википедия

Срез черепа, демонстрирующий оболочки головного мозга Паутинная (арахноидальная) мозговая оболочка одна из трёх оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Находится между двумя остальными оболочками наиболее поверхностной твёрдой… … Википедия

Срез черепа, демонстрирующий оболочки головного мозга Паутинная (арахноидальная) мозговая оболочка одна из трёх оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Находится между двумя остальными оболочками наиболее поверхностной твёрдой мозговой… … Википедия

Твёрдая мозговая оболочка(ТМО) –весьма прочная соединительнотканная структура, обладающая внешними и внутренними пластами.

Внутри черепной коробки данная прослойка плотно прикреплена к костной ткани врастая в надкостницу ее основания.

Внутренняя сторона мозговой оболочки прилегающая к мозгу – сглажена с присутствием эндотелия.

Общие сведения

Посредине ТМО и паутинной оболочкой существует незначительной ширины субдуральная полость наполненная малым количеством межпластной жидкости- ликвором.
В каких- то фрагментах твёрдая мозговая оболочка прорастает в форме отростков в узкие пространства головного мозга. На участках прорастания отростков оболочка раздваивается формируя пазухи треугольные также покрытые эндотелием – синусы ТМО.

Пластины данных резервуаров очень крепко натянуты и не сдвигаются, даже при осуществлении распила.

Данные цистерны созданы для содержания венозной крови, которая постепенно стекает из вен снабжающих питанием и кислородом мозг в черепной коробке. Из пазух кровь протекает во внутренние ярёмные вены, кроме того присутствует коммуникация этих углублений с артериями внешней поверхности головы благодаря запасным артериальным выпускникам.

Строение

Твердая оболочка - фиброзного типа защитная пластина, приникающая со внутренней стороны к костной ткани черепной коробки. Формирует отростки, врастающие в черепное пространство: серповидное продолжение большого мозга, продолжениемозжечка в виде серпа, можечковый намет, пластина седла и тп.

Промеж ТМО и костной ткани черепа есть эпидуральная полость , по- сути означающая объединение множественных пространств, отделенных соединительнотканными основаниями(тягами). Развиваются данные участки после появления на свет, во время закрытия пульсирующих родничков. В месте свода данные пространства расширяются, поскольку хрящевых основ здесь не столь много. На своде черепа, и по направлению венозных синусов и черепных соединений упомянутые полости становятся уже и переплет тяжей весьма гуще. Все объединяющиеся полости обеспечены эндотелием и наполнены жидкостью. При помощи проведенных экспериментов, научно доказано, что эпидуральная жидкость стекает во внешнюю сеть мелких сосудов ТМО.

ТМО головного мозга делится на две более или менее укрепленные пластины, из которых внешняя является надкостницей черепа. Каждая из пластин расслоена. Все без исключения слои оснащен фибриллярным белоком, по-сути основы соединительного материала. Они соединены в пучки, размещающиеся одинаково горизонтально в каждом из слоев. В соседних пластах пучки пересекаются, формируя перекрест.

Синусы и отростки твердой оболочки ГМ

Отростками ТМО считаются:

1. Крупное серповидное продолжение, либо серповидный отросток самых крупных полушарий мозга – размещается промеж обоих больших частей головного мозга;
2. Небольшой серповидный отросток, либо серповидный отросток около мозжечка — простирается в полость промеж полушарий мозжечка, присоединяясь к костной ткани затылка от внутреннего затылочного отступа до немалого отверстия затылка;
3. Мозжечковый намёт- размещается промеж частей больших полушарий мозга на затылке и мозжечком;
4. Пластинка — располагается над турецким седлом; посредине обладает отверстием, сквозь которое пролегла воронка.

Синусы (лакуны)ТМО головного мозга, сформированные благодаря расщеплению ТМО на два литка, по сути русла, по которым кровь из вен отводится от головы во внутренние двойственные вены.

Пластины твердой оболочки, формирующие лакуны, туго укреплены и не сдвигаются. Поэтому в разрезе данные пазухи просматриваются. Клапанов они не оснащены. Подобная структура этих цистерн дает возможность венозной крови беспрепятственно стекать с головного мозга полностью автономно от скачков давления внутри черепной коробки. На внутренних стенках костной ткани черепа, на участках размещения этих углублений твердой оболочки, присутствуют надлежащие наметы. В медицинской практике применяются следующие наименования пазух ТМО:

1. Верхняя вертикально разделяющая пазуха находится продольно всего верхне-внешней границы серпа больших полушарий, от края напоминающего петушиный гребень решетчатой кости до отступа затылка внутри. В передних частях данная цистерна оснащена соустьями с венами околоносового пространства. Завершение ее сзади включается в поперечный коллектор.
2. Нижняя вертикально разделяющая лакуна располагается внутри нижнего просторной границы серпа большого полушария. Он гораздо менее верхнего.
3. Прямой синус размещается вертикально в расщеплении мембраны мозжечка по направлении присоединения к нему серпа большого полушария. Этот коллектор совмещает задние окончания верхнего и нижнего сагиттальных пазух.
4. находится в части отделения от ТМО головного мозга пластины мозжечка. На внутренней стороне чешуи костной ткани затылка к данному углублению имеет отношение обширная борозда поперечной пазухи.
5. Затылочная лакуна залегает на дне серпа мозжечка. Опускаясь продольно затылочной границы изнутри, эта цистерна располагается до задней границы большого отверстия затылка, где расходится на две борозды, обрамляющие сзади и с обоих сторон это отверстие.
6. Сигмовидный коллектор двойной, располагается в сигмовидной ветке на внутренней стороне черепной коробки, характеризуется S-образным видом. В районе отверстия больших вен данная цистерна перетекает в яремную вену.
7. Пещеристая пазуха двойная, залегает на своде черепной коробки в стороне от турецкого седла. Сквозь эту цистерну проходят сонная артерия и какие- то внутричерепные . Углубление обладает очень мудреным строением в форме связанных между собой пещер, благодаря чему и получила свое наименование.
8. Клиновидно-теменная лакуна двойная, относится к просторной задней границе малого фрагмента кости в форме клина, в расщеплении соединяется в этом месте с ТМО мозга.
9. Верхний и нижний каменистые углубления двойные, лежат продольно верхней и нижней границы треугольника костной ткани височной области.

На каких- то участках все эти цистерны формируют соединения- соустья с наружными венами черепа посредством соединений сосудов. Кроме того, синусы ТО соединяются с диплоическими артериями, размещающимися в губчатой структуре костей основания черепной коробки и включающимися в поверхностные сосуды головы. Так, кровь из вен головного мозга стекает по ответвлениям его расположенных на поверхности и в глубине сосудов в синусы ТО а затем в обесторонние внутренние большие вены.

Функции

К ключевым задачам ТМО главным образом относится:

• обеспечение отвода крови из сосудов головы и соответственно циркуляции крови;
• защитная функция- ТМО является самой плотной структурой среди существующих оградительных пластов;
• обеспечение амортизирующего эффекта, благодаря циркуляции ликвора.

Сравнение с мягкой оболочкой

Самое основное отличие твердой мозговой оболочки от мягкой – это присутствие двойных слоев, большого количества вен и капилляров во второй. Кроме того, мягкая оболочка располагается ближе всего к извилинам, глиям и бородкам, их разделяет только глиальная диафрагма. В конкретных участках мягкая оболочка внедряется в пространства желудочков мозга и формирует сосудистые переплетения, которые синтезируют спинномозговую жидкость. Тогда как ТМО обладает наличием синусов, и имеет несколько иное строение и функциональные задачи.

1. Твердая мозговая оболочка черепа (рис. 55) Твердая мозговая оболочка является наиболее плотной и резистентной мембраной головного и спинного мозга, ее роль состоит в защите этих двух структур. Краниальная и позвоночная твердая мозговая оболочка реагирует на растяжение нелинейным увеличением напряжения, характерным для коллагеновых тканей. Эта нелинейная реакция более медленная в ее позвоночной части. Краниальная твердая мозговая оболочка расслабляется быстрее. Структуральные компоненты твердой мозговой оболочки выровнены аксиально, что не заметно на краниальном уровне, и твердая мозговая оболочка позвоночника содержит больше эластина . Во время развития нейрочерепа твердая мозговая оболочка регулирует различные феномены клеточного развития на уровне головного мозга и костей черепа. Морфогенез костей и швов черепа зависит от взаимодействия с твердой мозговой оболочкой, которая контролирует как размер и форму костей, так и потенциал швов. Развитие головного мозга также связано с твердой мозговой оболочкой, участвующей в образовании извилины гиппокампа. Она происходит из краниального нервного гребня и на второй день инфильтрируется клетками, происходящими из околоосевой мезодермы, которая позже становится преобладающей .Краниальная твердая мозговая оболочка — это толстая фиброзная мембрана от 0,3 мм до 1 см, наиболее толстая вокруг затылочного отверстия, обладающая большим сопротивлением, состоящая из пучков соединительной ткани, смешанных с эластическими пучками, которые выстилают внутреннюю поверхность черепной коробки и тесно соприкасаются с периостом, где их очень трудно отделить друг от друга. Различие периоста и твердой мозговой оболочки появляется на уровне затылочного отверстия, где твердая мозговая оболочка, до тех пор связанная с надкостницей, отделяется от нее и продолжается как оболочка спинномозгового канала.По результатам исследований, которые были проведены Кушиваки и Колле на собаках, толщина твердой мозговой оболочки зависит от величины внутричерепного давления: чем выше давление, тем толще оболочка. Она имеет наружную и внутреннюю поверхности.

а) Наружная поверхность

Выстилает на всем своем протяжении внутреннюю поверхность черепной коробки и прилегает к этой коробке фиброзными продолжениями с сосудами и нервами. Это прилегание различно на своде и основании черепа. 1 Рис. 55. Мозговые оболочки и спинномозговая жидкость На своде относительно слабое прилегание за исключением уровня швов. Ее относительно легко можно отслоить в зоне, описанной Г. Маршаном:

спереди назад от заднего края малых крыльев клиновидной кости,до 2-3 см до внутреннего затылочного бугра;сверху вниз на несколько сантиметров в сторону от серповидной связки, до горизонтальной линии,которая идет от заднего края малых крыльев, встречает верхний край пирамиды и идет над горизонтальной частью латерального синуса.

2) На основании черепа она прилегает очень прочно, особенно в следующих точках:

на апофизе crista galli; на заднем крае малых крыльев клиновидной кости;в области клиновидных передних и задних апофизов;у верхнего края пирамиды;у окружности затылочного отверстия.

Прилегание твердой мозговой оболочки зависит еще и от возраста, она более выражена у взрослых, чем у детей, и увеличивается по мере старения. И это не зависит от патологических состояний. Она сопровождает сосуды и нервы, которые выходят из черепа, проходя вместе с ними через соответствующие отверстия, а далее отходит от сосудов и нервов за этими отверстиями, чтобы продолжаться уже по экстракраниальному периосту. Эти продолжения сопровождают:

большой языко-глоточный нерв — до передней фасетки мыщелка;блуждающий нерв, языко-глоточный нерв и спинальный нерв, внутреннюю яремную вену — до выхода из заднего рваного отверстия.лицевой и слуховой нерв в заднем слуховом канале до слияния с надкостницейнижний максиллярный нерв — в овальном отверстии;верхний максиллярный нерв — в большом круглом отверстии;обонятельные волокна — до назальных ямок;на уровне оптического отверстия и сфеноидальных щелей твердая мозговая оболочка проходит в орбиту, где она смешивается с одной стороны с периостом полости орбиты,а с другой стороны снабжает оптический нерв фиброзной оболочкой, которая сопровождает его до глазного яблока, где она без демаркации сливается со склеротической оболочкой.

Dura-mater над зрительным нервом образует серповидную складку (палаткаоптического нерва), которая идет от сфеноидальной окружности до переднего клиновидного отростка.В канале зрительного нерва сам зрительный нерв прилегает к стенкам канала через свою оболочку, и это объясняет тот факт, что нерв может быть поражен при переломах канала и при инфекции синуса. Эти продолжения еще увеличивают его прилегание к основанию черепа.В области швов черепа тонкие сосудисто-нервные пучки содержатся в мягкой соединительной ткани и покидают твердую мозговую оболочку, чтобы дойти до волосистой части черепа в извилистых поперечных каналах.

б) Внутренняя поверхность

На внутренней поверхности от твердой мозговой оболочки отходят отростки, которые разделяют различные части внутри мозга и поддерживают их взаимное расположение, каким бы ни было положение головы.Этих отростков пять:

палатка мозжечка,серповидная связка мозга,серповидная связка мозжечка,палатка гипофизапалатка обонятельных луковиц.

1) Палатка мозжечка (намет)Это перегородка, горизонтально натянутая между передней поверхностью мозжечка, которую она покрывает, и нижней поверхностью затылочных долей, которые лежат на ней. Она имеет две поверхности и два края.а) Верхняя поверхность Выше в центральной части, чем в латеральных. По средней медиальной линии она прилежит к основанию серповиднойсвязки мозга. С каждой стороны от нее лежат затылочные доли.б) Нижняя поверхностьОна имеет форму свода, лежит на мозжечке и по средней линии прикрепляется к серповидной связке мозжечка.в) Передний край, или малая окружность Она очень сильно вогнута кпереди, передним краем базилярного желоба затылочной кости образует овальное отверстие Pacchioni, через которое проходит ствол мозга. На каждом из его концов передний край палатки мозжечка проходит над пирамидой, пересекает большую окружность кнаружи от заднего клиновидного апофиза и фиксируется на верхушке и наружном крае переднего клиновидного апофиза. Концы двух краев палатки мозжечка образуют треугольник, третья сторона которого представлена передне-задней линией, соединяющей два клиновидных апофиза. Этот треугольник заполнен пластинкой твердой мозговой оболочки, в которой проходит глазодвигательный нерв. От трех сторон этого треугольника отходят три выроста, которые опускаются к основанию черепа и крепко там фиксируются на передней поверхности пирамиды до щели клиновидной кости, также как и на дне турецкого седла. Эти выросты образуют внутренние, наружные и задние поверхности кавернозного синуса.г) Задний край, или большая окружность Кзади она вогнутая, прикрепляется изнутри наружу на внутреннем затылочном бугре по обе стороны желоба правого и левого латерального синуса на верхнем крае пирамиды и, наконец, на заднем клиновидном апофизе. Вдоль этого края проходят латеральные синусы кзади и верхние каменистые синусы по сторонам. Вблизи от вершины каменистой пирамиды задний край палатки мозжечка имеет отверстие, через которое проходит тройничный нерв, дающий доступ к полости Меккеля, в которой лежит Гассеров ганглий.В полости Меккеля жесткий задний листок продолжается в углублении тройничного нерва. Крыша полости более плотная чем дно и покрывает фиброзные ткани, идущие от палатки мозжечка к ганглию. Между дуральным мешком полости и венозным пространством пещеристого синуса в половине случаев существует фиброзный листок, идущий от палатки мозжечка ко дну пещеристого синуса. Твердая мозговая оболочка (надкостница) следует кости от средней впадины и продолжается в верхнюю надкостницу. Твердая стенка пещеристого синуса формирует внутреннюю латеральную перегородку, которая включает два листка — один тонкий наружный, второй плотный внутренний, который затем истончается.2) Серповидная связка мозга Это вертикальная перегородка, которая проходит в щели между долями мозга и разделяет их. Она имеет две поверхности, два края, основание и верхушку:

Поверхности , которые соответствуют внутренним поверхностям полушарий мозга.Основание — заднее, наклоненное кзади и книзу, оно продолжается на медиальную линию палатки мозжечка, которую держит натянутой. Прямой синус идет вдоль линии соединения серповидной связки и палатки мозжечка.Верхушка прикрепляется к апофизу crista galli и посылает продолжение в слепое отверстие.Верхний край — очень выпуклый, занимает среднюю линию от верхнего внутреннего затылочного бугра до слепого отверстия. В этом крае лежит верхний продольный синус.Нижний край — выпуклый, тонкий и идет по верхней поверхности мозолистого тела, но лежит непосредственно на нем только в задней части. Этот нижний край содержит в своей толще нижний продольный синус.

Серповидная связка мозга может частично или полностью окостеневать.При синдроме Чиари (Chiari) обнаружено отсутствие серповидной связки мозжечка. Наиболее вероятно, что напряжение черепной ямки ингибирует развитие серповидной связки и внутреннего затылочного гребня .3) Серповидная связка мозжечка Это вертикальная медиальная срединная пластинка, разделяющая два полушария мозжечка.Латеральные поверхности соответствуют полушариям мозжечка.Основание, направленное кверху, соединяется со срединной частью палатки мозжечка.Верхушка, направленная книзу и кпереди, разделяется на уровне затылочного отверстия, и образовавшиеся две ветви окружают это отверстие и направляются к заднему рваному отверстию. Каждая из них содержит в нижней своей части соответствующий задний затылочный синус.Задний край является выпуклым и прикрепляется по внутреннему затылочному гребешку, он содержит задние затылочные синусы.Передний край оказывается вогнутым и свободным. Он связан с нижним червем.При силовом повреждении может произойти нарушение серповидной связки мозжечка без повреждения костей черепа . Серповидная связка мозжечка играет важную роль в контроле сил во время развития головного мозга, в частности, при энцефализации, а также при адаптации к двуногому положению. Онтогенетические исследования показывают, что центральная часть ротируется кзади книзу к основанию черепа в ответ на непропорциональное развитие головного мозга, верхняя тенториальная часть которого развивается больше, чем нижняя тенториальная часть .4) Палатка гипофизаЭто горизонтальная перегородка, натянутая над турецким седлом. Она прикрепляется:

к верхнему краю передней поверхности квадратной пластинки клиновидной кости сзади;к задней губе оптического желоба и к четырем клиновидным апофизам спереди.

Она соединяется со стенкой кавернозного синуса вдоль линии соединения верхних и внутренних поверхностей синуса.Крыша пещеристых синусов и диафрагмы турецкого седла является разрастанием латерального листка твердой мозговой оболочки, который соединяется с передними и задними наклоненными отростками клиновидной кости. Латерально этот листок изменяет направление и образует боковую стенку пещеристых синусов и связывает твердую мозговую оболочку с медиальной частью церебральной ямки. На средней линии она огибает турецкое седло, а диафрагмальное отверстие создает дуральный мешок, содержащий гипофиз и прикрепляющийся к нижней части диафрагмы турецкого седла .Палатка гипофиза имеет два листка: поверхностный, который представляет собой только палатку гипофиза, и глубокий, который выстилает турецкое седло и приходит к предыдущему на уровне оптического желоба. Палатка гипофиза покрывает гипофиз, однако она имеет отверстие, через которое проходит ствол гипофиза.Форма дна турецкого седла зависит от формы диафрагмы турецкого седла. Если она полная,то дно будет выпуклым и глубоким, если неполная — выпуклым и неглубоким .Форма турецкого седла варьируется: в более 50% случаев она вогнутая, в более 30% случаев она плоская и в ряде случаев — выпуклая .Развитие диафрагмы турецкого седла определяет форму турецкого седла и ее содержимое. В редких случаях полного или частичного отсутствия диафрагмы гипофиз маленький и локализован в нижней или задней части седла, а костные структуры дна являются хрупкими .5) Палатка обонятельных луковиц Так называют маленькую складку твердой мозговой оболочки в форме полумесяца, натянутую с каждой стороны по средней линии над передней поверхностью обонятельной луковицы между апофизом crista galli и внутренним краем орбитальных бугров лобной кости. Часто эта пластинка отсутствует.Краниальная твердая мозговая оболочка и волосистая часть головы иннервируются тройничным нервом, кавернозными ветвями и автономной системой.6) ИннервацияТвердая мозговая оболочка черепа богато иннервирована и обладает большим количеством клеток мастоцитов, которые, возможно имеют значение в процессах развития головных болей сосудистого происхождения.В поясничной и шейной твердой мозговой оболочке эти элементы менее обильны и, в противоположность краниальной твердой мозговой оболочке, не участвуют в процессах боли. Эти элементы, скорее,локализованы в задней позвоночной связке и перидуральных мембранах . Различают мозговые ветви:

передние — через решетчатые нервы и носовой нерв первой ветви тройничного нерва;латеральные ветви тройничного нерва.

Одна из этих мозговых ветвей, которую называют возвратным нервом Арнольда, идет от глазного нерва и затем разделяется в палатке мозжечка. Мозговая ветвь верхнечелюстного нерва проходит через большое круглое отверстие, а ветвь максиллярного нерва — через овальное отверстие.Существуют и задние мозговые ветви, которые являются ветвями блуждающего нерва и большого языкоглоточного нерва. Они идут к твердой мозговой оболочке задней ямки, так же как мозговые ветви, от С1 к СЗ, и проходят через большое затылочное отверстие.7) Васкуляризация черепаа) Артериальная системаАртериальная васкуляризация черепа обеспечивается внутренней сонной артерией и позвоночной артерией. Когда позвоночные артерии проникают в череп, они окружаются паутинной оболочкой .б) Венозная системаЦеребральную венозную систему можно разделить на поверхностную и глубокую.Поверхностная система образована из сагиттальных синусов и кортикальных вен, которые дренируют поверхностную кровь полушарий мозга.Глубокая система включает в себя латеральные синусы, прямой синус, сигмовидный синус, в который вливаются глубокие кортикальные вены; сами эти две системы вливаются во внутренние яремные вены. Поверхностная система сильно варьируется и включает в себя многочисленные анастомозы, тогда как глубокая система более постоянна. Церебральные вены следуют по пути, отличающемуся от пути артерий .Церебральные вены не имеют мышечной ткани и не снабжены клапанами. Они перфорируют паутинную и твердую мозговую оболочки, чтобы вливаться в синусы .Особенность церебральной венозной системы состоит в ее протяженности и наличии многочисленных синусов и жидкостных озер. Такая система частично служит амортизатором, и, следовательно, защитой вещества головного мозга, но, главным образом, отвечает за его охлаждение.Венозный отток обеспечивается яремной системой. Здесь мы наблюдаем вторую особенность головного мозга. Вся сосудистая система тела включает в себя две вены на одну артерию, чтобы обеспечить хороший венозный отток, однако на церебральном уровне такое соотношение отсутствует, что может привести к дефициту оттока венозной крови. Венозный отток частично компенсируется добавочными венами, в частности височной веной. Диаметр этой вены варьируется. Слишком малый диаметр может привести к дефициту венозного оттока и становиться причиной цефалгии. Это объясняет эффективность краниальных техник при патологиях такого типа .2. Твердая мозговая оболочка позвоночника (рис. 56) Позвоночная твердая мозговая оболочка — это фиброзная муфта, содержащая спинной мозг и позвоночные корешки. Она идет от большого окципитального отверстия до второго крестцового позвонка. Диаметр ее больше, чем диаметр спинного мозга, а также спинномозгового канала.а) Верхний конец Он прочно фиксирован к третьему шейному позвонку, а от окружности большого затылочного отверстия продолжается в твердой мозговой оболочке черепа. Вертебральные артерии пересекают ее на уровне окципито-атлантового сочленения.б) Нижний конец Он спускается сверху, от нижнего конца спинного мозга, и обволакивает элементы конского хвоста и терминальные нити. Он оканчивается в тупике на втором сакральном позвонке, но продолжается с терминальными нитями до копчика копчико-медуллярной связкой. Эта связка фиксирована к задней позвоночной связке — перфорированной медиальной мембраной (передняя связка dura-mater Trolard).
Рис. 56. Твердая мозговая оболочка в спинномозговом канале в) Наружная поверхность Она отделена от перегородок эпидуральным пространством, занятым венозными сосудами, полужидким жиром, особенно изобильным в задней части. Этот жир входит и выходит по каналу, в связи с варьированиями внутритрудного и внутри-брюшного давления.В эпидуральном пространстве отсутствует волокнистая ткань. Это пространство образовано из однородных клеток, окруженных тонкой мембраной. Дорсальный эпидуральный жир, прикрепленный к задней части канала,в своей медиальной части прочно прикреплен к твердой мозговой оболочке и обеспечивает ее подвижность по отношению к каналу. Твердая мозговая оболочка прикрепляется к каналу вентрально на уровне дисков. В эпидуральном вентральном пространстве преобладают вены .Сзади она не имеет никакого соединения. Спереди эпидуральная полость очень узкая, и твердая мозговая оболочка соединена с задней позвоночной связкой фиброзными продолжениями, особенно обильными в шейном и поясничном отделе.Передние дуральные связки соединяют твердую мозговую оболочку с глубоким пучком задней продольной связки, они присутствуют от С7 до L5, но некоторые из них ограничены одним позвоночным сегментом, тогда как другие покрывают несколько сегментов, в частности в нижней части позвоночника. Они имеют кранио-каудальную ориентацию. Их функцией является защита дурального мешка и спинного мозга. Их ориентация изменяется сверху вниз: кранио-каудальная в верхней части, поперечная на уровне D8 — D9, и затем снова кранио-каудальная .Более значительное количество этих связок в поясничном отделе может быть причиной болей в пояснице .Хэк и Колле после проведения вскрытий описали фиброзный передне-задний мост, который в районе затылка связывает твердую мозговую оболочку с окципито-атлантоидной мембраной и через нее — с ее малой прямой мышцей.Таким образом, существует непрерывность между твердой мозговой оболочкой и затылочной связкой на уровне затылка-атланта и атланта-аксиса, также имеется фасциальная связь между малой задней прямой мышцей головы и косыми волокнами задней мембраны затылка и атланта, которая вытягивается дорсально, чтобы соединиться с периваскулярной фасцией позвоночных артерий .Затылочная связка также вытягивается латерально на затылке до височно-затылочного отдела. Эту взаимосвязь следует учитывать при головных болях, а также при остеопатическом лечении .Передние дуральные связки (связки Хофманна) соединяют переднюю поверхность твердой мозговой оболочки с глубоким пучком задней позвоночной связки. Эти связки присутствуют на всех уровнях от С7 до L5, некоторые ограничены одним сегментом, другие соединяются с несколькими сегментами. Их ориентация различается в зависимости от отделов: они продольные в верхней грудной части, поперечные на уровне Т8 — T9, а затем вертикальные до поясничных позвонков .Корешки спинномозговых нервов проходят сквозь твердую мозговую оболочку и увлекают ее за собой, продолжаясь в межпозвонковую твердую мозговую оболочку до межпозвонкового отверстия, где затем отправляют несколько ответвлений к периосту и в конце концов смешиваются с неврилеммой (рис. 57).Исследования, проведенные Ясцемки Уайт, показали, что существуют дуральные поясничные связки, которые идут от дуральной трубки к общей задней поясничной связке и от их нервных корешков к внутренней части ножки, проходящей внутри нервного канала. Существует связь между твердой мозговой оболочкой и нервными корешками.Внутри этих тканей есть дуральные вены.
Рис. 57. Продолжения твердой мозговой оболочки

г) Внутренняя поверхность

Она соответствует париетальному листку арахноидальной оболочки. Соединяющими ходами она связана с мягкой мозговой оболочкой:

в передне-заднем направлении это не что иное, как простые нити (сеть);в поперечном направлении она представляет собой истинную мембрану, простирающуюся в высоту по всему спинному мозгу — зубчатую связку.

Все эти продолжения имеют цельюфиксировать и поддерживать спинной мозг в центре твердо-мозгового фиброзного канала, а также защищать его.Иннервация корешковой твердой мозговой оболочки осуществляется спинновертебральным нервом Люшка (Luschka). Существует две системы иннервации:

сегментная система, происходящая прямо из добавочного нерва;несегментная система, происходящая из симпатической системы, которая также участвует в проприоцепции .